儿科护理资料（共8篇）
儿科护理资料 篇1
1.pediatric nursing 儿科护理
2.neonatal period 新生儿时期 3.infant period 婴儿期
4.toddler’s age 幼儿期 5.perschool age 学龄前期
6.school age 学龄期 7.growth 生长
8.development 发育 9.physiological weight loss生理性体重下降
10.child health care 儿童保健
11.home visit 家庭访视
12.bady massage 婴儿抚触
13.planned immunization 计划免疫 14.diaper dermatitis 尿布性皮炎
15.physiologic anorexia 生理性厌食 16.chest∕breast feeding 母乳喂养
17.bottle∕artificial feeding人工喂养 18.isotomic dehydration 等渗性脱水
19.hypotonic dehydration低渗性脱水 20.metabolic acidosis 代谢性酸中毒
21.respiratory acidosis 呼吸性酸中毒 22maluntrition 营养不良
23.obesity 肥胖症 24.separation anxiety 分离性焦虑
25,protest 反抗 26.despair 失望
27.denial 否认 28.regression behavior 退行行为
29.rickets of vitamin D deficiency 维生素D缺乏性佝偻病 30.tetany of vitamin D deficiency 维生素D缺乏性手足搐搦症
31.neutral temperature 适中温度
32neonatal jaundice 新生儿黄疸 33.intracranial hemorrhage of the newborn 新生儿颅内出血
34.hyanline membrane disease of the newborn,HMD 新生儿肺透明膜病 35.pulmonary surfactant ,PS 肺表面活性物质
36.infantile diarrhea 小儿腹泻
37.pneumonia 肺炎 38.bronchopneumnia 支气管肺炎
39.ventricular septal defect,VSD 室间隔缺损 40.atrial septal defect,ASD 房间隔缺损
41.patent ductus arteriosus,PDA 动脉导管未闭 42.tetralogy of fallot,TOF 法洛四联症
43.physiologic anemia 生理性贫血
44.anemia 贫血 45.extramedullary hematopoiesis 髓外造血 46.iron deficiency anemia,IDA 缺铁性贫血
47.nutritional megaloblastic anemia,NMA 营养性巨幼红细胞性贫血 48.diabetes mellitus,DM 糖尿病
49.rhumatic fever 风湿热 50.juvenile rheumatoid arthritis,JRA 幼年类风湿关节炎
51.anaphylactoid purpura 过敏性紫癜 52.kawasaki disease 川崎病 53.mucoctaneous lymph node syndrome,MCLS 皮肤粘膜淋巴结综合征 54.phenylketounria,PKU 苯丙酮尿症
55.glycogen storage disease,GSD 糖原累积病56.measles 麻疹
57.koplik’s spots 柯氏斑（麻疹粘膜斑）58.varicella, chickenpox 水痘 名词解释
1.儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病
预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。
2.胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生统称为胎儿期。3.生长：一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。4.发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。5.骨龄：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。6.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应床染病的目的。预防接种是计划免疫的核心。
7.儿童保健：是研究小儿生长发育规律及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。它属于预防医学范畴。
8.分离性焦虑：6个月后婴儿开始认生，对母亲或抚育者的依恋性越来越强，对住院的主要反应是分离性焦虑。
9.脱水：指水分摄入不足或丢失过多所造成的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
10.等渗性脱水：水和电解质成比例地丢失，血清钠130~150mmol∕L，脱水后体液仍呈等渗状态，丢失的体液主要是细胞外液。
11.低渗性脱水：血清钠﹤130mmol∕L，电解质的丢失多余水分的丢失。12.高渗性脱水：血清钠＞150mmol∕L，水分的丢失多于电解质的丢失。L 13.低钾血症：血清钾浓度在3.5~5.5mmol∕L，平均4.2mmol∕L通常以血清钾3.5mmol∕L时称低血钾。
14.适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
15.新生儿颅内出血：主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。预后较差。
16.新生儿黄疸：是胆红素（大部分为为结合胆红素0在体内积聚而引起，皮肤巩膜等黄染现象。
17.维生素D缺乏性佝偻病：简称佝偻病，是由于维生素D缺乏倒是钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。18.维生素D缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥。多见于6个月以内的小婴儿。主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致精神肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。
19.贫血：是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。20.缺铁性贫血:是由于提诶缺乏致血红蛋白合成碱而引起的一种贫血。
21.生理性贫血：生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2~3个月时，红细胞数降至3.0×10 2∕L，血红蛋白量降至110g∕L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。
22.髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞。
23.缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。24.糖尿病：是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。
25.糖原累积病：是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病，为常染色体隐性遗传。简答题
4.机体生长发育的规律？
（1）生长发育的连续性和阶段性。生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连
续的过程，但各年龄段生长发育有一定的特点。
（2）各系统器官发育的不平衡性。人体各系统的生长特点，与其在不同年龄的生理功能有关。
（3）生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的顺序或规律。
（4）生长发育的个体发育。小儿生长发育按上述一般规律发展，但在一定范围内由于遗传、环境的影响而存在着较大的个体差异，每个人的“生长轨道”不完全相同。
8.营养不良的临床表现及分度标准
临床表现：①体重不增，随后患儿体重下降。
②皮下脂肪逐渐减少，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
③皮肤干燥、苍白，肌肉松弛，脱屑，毛发干枯。
④精神萎靡，表情淡漠。
分度标准：体重低下型：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值得均数减2个标准差。
生长迟缓型：患儿身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值得均数
减2个标准差。
消瘦型：患儿体重低于同性别、同身高（长）参照人群值得均数减
2个标准差。
9.肥胖症的临床表现及饮食管理方法
临床表现：患儿食欲旺盛且喜欢吃甜食、油炸食物和高脂肪事物。
不喜欢运动，运动时动作笨拙。脂肪过度堆积且分布较均匀。
严重者出现肥胖—换气不良综合征。
饮食管理方法：满足小儿的基本营养，低于机体消耗的总能量。
选择体积大而能量低的蔬菜类食品。
少量多餐，杜绝过饱，不吃宵夜和零食，细嚼慢咽。10 维生素D缺乏性手足搐搦
（1）病因：血钙降低；钙大量沉积；血磷升高
（2）发病机理：维生素D缺乏→血Ca↓→甲状旁腺反应迟钝→血Ca↓↓＜1.75~1.88mmol/L→出现症状（3）临床表现：
典型表现：①惊厥：全身肌肉抽搐—婴儿②手足抽搐：特殊症状—幼儿、儿童③喉痉挛：呼吸困难、吸气声长、喉鸣.、窒息、缺氧、死亡——婴儿 隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓反射
维生素D缺乏性佝偻病病因
①围生期维生素D不足②日光照射不足③摄入量不足④生长过速⑤疾病与药物的影响
11.小儿腹泻的临床表现、护理诊断及护理措施 临床表现：轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起。以胃肠道状况为主，一天大便可达十次左右，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见奶瓣和泡沫，冲蛋花汤样。
重型腹泻：多为肠道内感染所致。
(1)胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，大便每天十次至数十次，量多，可有少量粘液，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。
(2)水、电解质和酸碱平衡紊乱(3)发热
护理诊断： 护理措施：（1）调整饮食：合理喂养。禁食4~6小时。
低热量—母乳喂养；人工喂养。
限制脂肪，限制碳水化合物，适量蛋白质。
（2）控制感染：消毒隔离措施，分室居住。
（3）严密观察病情：做好给药准备。12.小儿肺炎的临床表现、护理诊断及护理措施
临床表现；轻症：表现为呼吸系统的症状，主要为发热，咳嗽，气促。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
重症：除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化系统的功能障碍。
循环系统：心肌炎、心力衰竭。
神经系统：脑水肿，中毒性脑病。
消化系统：中毒性肠麻痹。护理诊断：气体交换受损
清理呼吸道无效
体温过高
营养失调
并发症：心衰
护理措施：保持呼吸道通畅：改善呼吸功能
发热的护理：降低体温
密切观察病情
健康教育 13.肺炎合并心衰
心率突然增快，婴儿＞180次／分
呼吸＞60次／分，紫绀加重
面色发灰，极度烦躁
心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
肝脏迅速增大，于肋下2cm／较前增大1.5cm以上
慢性心衰表现→尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿 14.风湿热的临床表现及诊断标准
临床表现：急性风湿热发病前1~5周有上呼吸道链球菌感染史。
一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状。
心脏炎：（1）心肌炎
（2）心内膜炎：心尖部全收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹息样杂音。
（3）心包炎：少量积液：心前区疼痛，呼吸困难，心包摩擦
音。
积液量多：心前区搏动消失，心音遥远。
关节炎：年长儿多见。以游走性和多发性为特点。局部出现红、肿、热、痛。治
疗后关节可不留强直或畸形。
舞蹈病：女童多见。面部和四肢肌肉不自主、无目的的快速运动，入
睡后消失。
皮肤症状：（1）皮下小结：好发于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，无痛，可活动，经2~4周自然消失。
（2）环形红斑：淡色红斑，分布于躯干及四肢屈侧。护理诊断：
主要表现
次要表现
心脏炎
发热
多发性关节炎，游走性
关节痛
环形红斑
实验室，血沉↑
舞蹈病
急性期反应物↑
（CRP,ESR）
皮下小结
P—R间期延长
近期链球菌感染的证据，前躯感染史，咽培养＋抗体↑
是否为风湿热：两个主要表现，或一个主要表现＋两个次要表现，并有近期链
球菌感染证
据者可诊断。15.风湿热的护理措施
（1）限制活动：急性期卧床休息2周，有心脏炎时轻者绝对卧床4周，伴心力衰竭者待心
功能恢复后再卧床3~4周，无心脏受累者1个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。
（2）减轻关节疼痛：保持舒适的体位，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，避免寒冷潮湿，作好皮肤护理。
（3）心理护理
（4）用药护理：阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。
（5）健康教育：合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活动，预防药物首选长
效青霉素120万单位深部肌肉注射，每月1次，至少持续5年。
17.麻疹的临床表现
潜伏期：一般为6~18天
前驱期：发热开始至出疹，一般为3~4天（1）发热：多为中度以上发热
（2）上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水
肿。
（3）麻疹粘膜斑：具有早期诊断价值。在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处，可见直径约
1.0mm灰白色小点，周围有红晕，出疹后1~2天迅速消失。出疹期：一般为3~5天。皮疹多在发热3~4天后按一定顺序出现，先见于耳后、发际、颈
部到颜面部，然后从上而下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹为略高出皮
肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少逐渐增多、密集而融合成
片。压之褪色，疹间时全身毒血症状加重。
恢复期：一般为3~5天，按出疹先后顺序逐渐隐退，可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。
19.麻疹的一般护理及五官护理
一般护理：（1）保持室内空气新鲜，每日通风2次，室内温度维持在18~22℃，湿度
50％~60％。
（2）不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。
（3）饮食以清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，少量多餐。恢复
期应添加干蛋白、高能量及多种维生素的食物，无需忌口。
（4）预防感染的传播
①管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。
②切断传播途：每天用紫外线消毒患儿房间或通风半小时，患儿衣物在阳
光下暴晒。医护人员接触患儿后应洗手、更换隔离衣或在
空气流动处停留半小时。
③保护易感人群：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。体
弱易感儿接触麻疹后，应及早注射免疫血清球蛋白。
五官护理：眼：避免强光刺激
N.S洗双眼，滴入眼药
加服维生素
鼻：鼻腔通畅、清洁
擦拭鼻腔后涂少量石蜡油润滑
耳：避免液体流入耳道
口腔：N.S等溶液洗漱
溃疡处涂药
有恶臭味用3％H2O2清洗 20应用铁剂的护理要点
1、小剂量开始，两餐间服用
2、可与稀盐酸或维生素C同服，以利于吸收
3、忌与抑制铁剂吸收的食品同服
4、服用期间牙齿发黑、大便发黑、停药后消失
5、疗效观察：有效者服药后3-4天网织红细胞上升，2周后血红蛋白上升
6、注射时注意事项：精确计算剂量，分次注射，深部注射，每次更换部位 21各年龄小儿的正常心率、血压
心率：新生儿：120~140次/分
＜1岁：110~130次/分
2~3岁：100~120次/分
4~7岁： 80~100次/分
8~14岁： 70~ 90次/分 血压——收缩压：
新生儿：60~70mmHg
1岁：70~80mmHg ＞2岁计算公式：年龄×2＋80mmHg 舒张压=2/3收缩压
22先天性心脏病的分类和血液动力学变化（识记）（1）左→右分流型（潜在青紫型）：①体循环压力＞肺循环，左心压力＞右心②分流方向：左心→右心，无青紫③当右→左分流时出现一过性青紫（2）右→左分流型（青紫型）：①右心压力＞左心②分流方向：右心→左心，早期即出现青紫
（3）无分流型（无青紫型）：①右心异常——肺动脉狭窄②左心异常——主动脉狭窄③位置异常——右位心 23指导胰岛素的使用 ★★注意事项
①餐前15~30分钟注射后立即进餐②皮下注射；③混合抽吸时先抽短效，再抽中长效；
④剂量准确(用糖尿病专用针吸药)；⑤选择皮肤松弛部位注射，做到以下几点 —有计划、分散，每次轮换注射部位 —每个注射点至少相隔1cm —1月内不在同一部位重复注射
—对大于9岁儿童可教会其自我注射
—使用胰岛素泵者：每7天变换一次输注部位；观察有无红肿、出血、脱出 24叙述遗传病的种类及各类特点 1）、单基因遗传病: ①常染色体显性遗传：无携带者
父母一方患病
子女1/2病 1/2正常；
父母双方患病 子女3/4病 1/4正常；
②常染色体隐性遗传：*父母均带致病基因 子女1/4 病
1/4正常
1/2携带者
近亲婚配者发生率高
③伴性遗传——*男性表现症状
*女性为致病基因携带者
2）、多基因遗传病—— 多对微效基因的累积效应及环境因素的共同作用所致的遗传性疾病 3）、染色体疾病——由于染色体数目、形态/异常引起的疾病
25叙述苯丙酮尿症的临床表现与护理
临床表现：出生时正常，3～6个月出现症状： 智力低下
皮肤白嫩，毛发、虹膜色泽浅 尿有特殊霉臭味 护理：及早发现症状.饮食中对苯丙氨酸的限制量要适当，以免造成缺乏.加强训练(尤其对出现智力低下者).指导家长做到长期坚持治疗.26惊厥的护理
1.）发作护理——立即平卧，头偏一侧，松开衣领
在患儿上下臼齿之间放置牙垫或厚纱布，防止咬伤
保持呼吸道通畅，及时吸出口腔分泌物。准备人工气囊和气管插管物品
给予低流量持续吸氧
2.）安全防护——移开患儿周围可能导致受伤的物品
防止在抽搐时碰撞造成皮肤损伤或骨折，脱臼
上好双侧床档，专人陪护
安排好患儿的生活，避免情绪紧张、受凉、感染等 3.）病情观察——观察发作类型，伴随症状，持续时间
观察呼吸变化
观察虚幻衰竭征象
27新生儿颅内出血临床表现
（1）常见症状：意识形态改变、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔不对称，对光反应差、其他（2）各型颅内出血的特点
硬脑膜下出血①多数为产伤所致②急性大量出血，呼吸停止、死亡③亚急性者出生24h后惊厥，伴偏瘫等局灶性脑征④新生儿期症状不明显，出生数月后产生慢性硬脑膜下积液,惊厥发作,发育迟缓和贫血等
原发性蛛网膜下腔出血①生后第2天发作惊厥②发作间歇情况良好③症状轻重与出血量有关
脑室周围-脑室内出血：Ⅰ级：脑室管膜下出血；Ⅱ级：脑室内出血，无脑室扩大：小量出血可无症状，预后较好；Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。
Ⅲ级、Ⅳ级出血，神经系统症状进展快，表现为：①数分钟到数小时内意识从迟钝转为昏迷；②瞳孔固定，对光反应消失，惊厥；③血压下降，心动过缓，呼吸停止而死亡；④部分患儿病情不再加重或症状反复出现，常留有脑积水和其他神经系统后遗症
小脑出血：①多见于胎龄<32周、体重<1500g的早产儿，或有产伤史的足月儿②常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，多有频繁呼吸暂停、心动过缓，最后因呼吸衰竭而死亡
18、新生儿颅内出血的护理原则 ①保持安静、少动：抬高上半身15度到30度，侧卧，护理操作与治疗集中进行。②保证入量：病重者推迟喂奶时间，以静脉补液；吸吮吞咽困难者，通过胃管喂奶。
③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物；合理用氧：根据缺氧程度给予用氧，并且好转及时停止用氧。
④密切观察病情，做好各项记录：生命体征、出入量、瞳孔、神经反射。⑤保持瘫痪者肢体的功能位。28新生儿肺透明膜病的临床表现
①出生正常，生后2~6小时内出现进行性呼吸窘迫和呼吸衰竭
②呼气性呻吟，呼吸浅表，节律不整③鼻翼扇动，吸气时胸廓凹陷，肌张力低下④紫绀⑤心音减弱，胸骨左缘可闻及收缩期杂音⑥肺部听诊早期无异常，以后细小水泡音7）重者3天内死亡，超过72h逐渐恢复 29新生儿肺透明膜病给氧及辅助呼吸的方法
-轻症：有自主呼吸—头罩给氧，氧流量>5L/min,维持PaO2在50~70mmHg-中症：有自主呼吸，PaO2低于正常，心率减慢，呼吸暂停— CPAP-重症：较高浓度氧，PaO2低于正常/频发呼吸暂停，人工呼吸机— IPPV 30 新生儿黄疸胆红素代谢特点
①胆红素生成较多②运转胆红素的能力不足③肝功能不成熟④肠肝循环增加
生理性黄疸的特点
①生后2~3天开始出现，4~5天最明显②两周内消退，早产儿可延至3~4周③一般情况良好，肝功能正常④血中未结合胆红素升高
病理性黄疸的特点
生后24h内出现，程度重，进展快，持续不退或退而复现
指导家长观察病情及处理方法
（五）预防并发症——脑血栓右→左分流的心脏病
室间隔缺损的临床表现：
小型缺损:无明显症状
查体:胸骨左缘3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音
中、大型缺损：①体循环量减少：消瘦，少动②肺循环量增大：气短，乏力③一过性青紫→持续性青紫④易出现呼吸道感染如肺炎、心衰
45、房间隔缺损的临床表现 症状：缺损小者可无症状
查体：胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂音；肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
46、动脉导管未闭的临床表现
症状：一过性差异性青紫（其他同室缺）查体：①胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音②脉压差增大——末梢血管征：毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击声
47、法洛四联症的临床表现
①全身紫绀,活动耐力小,蹲踞②缺氧发作
③体征：胸骨左缘第2~4肋间听到喷射性收缩期杂音 ④化验：红细胞增多,血黏度增加
48、先天性心脏病的一般护理常规
（一）适量活动
依据——心功能情况
①有心衰史：在教室听课，禁止体育运动②重症无心衰史：可做局部运动③轻症心脏病：一般活动均可，但限制时间
以患儿活动后无面色苍白、精神恍惚、发绀、眩晕、心悸等症状为活动适量的标准；
如果出现上述症状，要立即停止活动，卧床休息，抬高床头。
（二）合理饮食
原则：充足热量、蛋白质和维生素 咳呛、吃奶慢者：头部垫高，选择软奶头
青紫型或重症儿：小勺/滴管哺喂；喂奶前后用氧15分钟；喂后头高、侧卧 儿童：高蛋白、高热量、高维生素的饮食，可少量多次进食
（三）预防感染
左→右分流者：预防呼吸道感染
右→左分流者：预防细菌性心内膜炎，观察体温及白细胞计数情况
（四）健康宣教：
帮助家长接受事实；向家长讲解疾病知识；维护患儿各种技能的发育； 供给足够的水分；定时喂水；及时发现并纠正脱水
掌握小儿贫血的诊断标准（1-4个月）；
新生儿期：血红蛋白Hb＜145g/L 1～4月 ：
Hb＜90g/L 4～6月：
Hb＜100g/L 海拔每↑1000米，相应诊断标准中Hb↑4%
儿科护理资料 篇2
1 护理人力资源的管理
1.1 体现以人为本的原则
对护士的管理, 运用以人为本的理念, 其基本思想就是真正地尊重护士, 充分地依靠护士, 完美地塑造护士, 热情地服务护士, 让每位护士体验到工作的快乐, 感受到工作的价值, 从而热爱护理工作。
1.2 提高护士的整体素质
1.2.1 重视职业道德培养
儿科护士要富有爱心、耐心和同情心, 以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒。
1.2.2 提高护士的专业素质
儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识, 护士长要引导护士不断更新知识、学习相关学科, 如儿童心理学、社会学、教育学等方面的知识, 针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育。熟练掌握本专业的技术操作, 针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况, 护士长除积极组织全科护士技术练兵外, 力求做到敏捷、准确无误, 减轻患儿的痛苦。经常模拟一些常见急症如急性中毒、小儿惊厥、呼吸心搏骤停等进行急救技术的应用和练习, 使护理人员基本掌握常见急症的抢救程序、要点, 提高抢救效率。
1.2.3 培养护士良好的心理素质
良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的。儿科护士工作繁重、压力大, 如果情绪不稳定, 其表情、言语对患儿病情都有直接的影响, 且影响自身技术的发挥, 使患儿及家长有一种不安全感, 甚至引起护患间的矛盾冲突。因此, 儿科护士长对护士要加强心理卫生保健知识的学习, 运用心理学知识科学地进行自我心理平衡、调节和完善。儿科护士长每天要注意每位护士的心理状态, 发现有不良情绪的护士时, 要及时与她们沟通, 让她们合理宣泄消极情绪, 升华积极情感, 使她们保持愉悦的心情, 保持良好的身心状态进行工作。
1.2.4 提高护士良好的沟通能力
患儿家属容易焦虑不安、情绪急躁。护理人员应利用治疗、护理等时间, 用平易近人、和蔼亲切的态度主动与他们接触, 介绍病情的转机、药物的作用及注意事项, 站在病人的角度为他们排忧解愁, 尽最大努力满足患儿和家属的需要。护士长定期组织护士学习有关沟通方面的知识, 让沟通能力比较好的护士介绍经验、互相交流, 提高护士的沟通能力。
2 持续质量管理的方法
2.1 完善及落实各项制度
护理工作制度是保证护理工作秩序、提高护理质量、防止差错事故的重要方面。儿科病人主要采取液体疗法, 治疗用液量少、品种多, 配制液体频繁, 护士严格执行“三查七对”制度, 牢记护理工作的对象是只有一次生命的人, 是父母心中的太阳。护士长通过每天巡查当班护士对制度的落实情况, 对有不严格执行制度的护士及时指正。
2.2 加强安全管理
小儿好动, 好奇心强, 对周围事物充满兴趣, 无防范意识。儿科护士长应重视安全管理这一环节, 督促教育护士认真履行岗位职责, 提高安全意识。离开患儿时要拉上床栏, 患儿在检查床或治疗台上时, 必须有护士守护。
2.3 规范护理文书书写
护理文书是严肃的法律文件, 规范的护理文书是病人病情变化的真实反映, 也是护理工作的真实记录[1]。要求护士书写护理病历时应遵循以下原则和要求:真实、客观、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语句通顺, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。护士长每天对护士书写的护理文书进行检查, 发现问题及时修改。
2.4 加强危重病管理
危重病人的护理是临床科室护理中的重中之重, 它直接反映了护理质量, 也是护理纠纷最易发生的环节[2]。护士长要多关注危重病人的护理, 检查并参与危重病人的抢救及护理指导, 防止并发症的发生。由于小儿的病情变化快, 一旦病情恶化, 家属很难理解, 所以要做好家属的情绪疏导工作, 同时教育护理人员解答问题要耐心, 要理解家属的心情, 防止与家属发生语言冲突, 从而减少护理纠纷的发生[3]。
2.5 做好收费管理工作
医疗制度改革以来, 病人自己承担医疗费用的比例逐渐增多, 费用已成为敏感问题[4]。由于医疗费用以及费用的催收问题而导致的护理纠纷占很大比例。护士长应要求护士严格按全国统一的收费标准收费, 避免多收和漏收, 实施“病人一日清单”制度, 主动向患儿家属告知目前费用, 增加费用透明度, 从而避免费用纠纷。
2.6 实施行政业务查房
护士长每天坚持行政业务查房, 对阻止纠纷发生, 化解矛盾, 建立融洽和谐的护患关系, 具有重要的作用[5]。两年来, 我科护士长每天深入病房进行行政查房 (周六、日, 节假日由护士长和责任护士负责轮值, 加强督导与质控) , 内容为:询问患儿的病情, 介绍患儿的疾病特点、注意事项以及配合治疗护理方法;向新入院的病人介绍护士长, 通过询问, 了解护士对入院介绍、健康教育等工作的完成情况, 弥补工作遗漏[6];介绍一日清单的主要内容和作用, 消除患儿家属对费用的疑虑;询问家属对病房管理、医生、护士意见或建议等;对误解作出合理的解释并对不足进行工作改进。
3 护理纠纷处理方法
护士长首先对护理纠纷早发现, 早介入、早处理, 对有情绪不满或过激行为早制止, 及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到“三宜三不宜”, 即宜见不宜避, 宜劝不宜激, 宜散不宜聚。其次要临危不乱、处变不惊, 以良好的心理状态面对患儿家长, 心平气和, 满腔热情地接待, 耐心倾听申诉和反应, 让患儿家属把心里话说出来, 如确实是我们工作不到位, 要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等应通过法律的方法解决。
4 成效
两年来, 通过加强儿科护理管理, 及时发现了病人的不满情绪, 并进行了有效疏导、解释和工作改进共65件, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 使纠纷消灭在萌芽状态, 阻止了护理纠纷的发生, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。
摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略, 两年来, 及时发现患儿家属不满情绪共65件, 阻止了护理纠纷的发生, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。
关键词：儿科,护理管理,防范,护理纠纷
参考文献
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[2]张红菊, 王菁, 马真胜, 等.护士长对护理纠纷产生原因的分析及防范对策[J].护理研究, 2007, 21 (10) :2791-2792.
[3]张家玲, 洪波, 王慧琴.儿科护士长防范护理纠纷的对策[J].浙江临床医学, 2003, 5 (4) :313-314.
[4]董晓燕, 王博.儿科潜在的护理纠纷与预防对策[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (12) :1638-1639.
[5]赵秀兰, 孙燕, 万海静.护士长行政查房在预防和减少医患纠纷中的作用[J].中国医疗前沿, 2007, 2 (19) :113-114.
儿科护理资料 篇3
(广西钦州市中医医院儿科广西钦州535000)【摘要】细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度的先决条件。本文结合实践经验，从病区环境、安全意识、护患关系、专业技术、护理质量管理六大方面，就如何从细节入手，做好儿科护理进行探讨。【关键词】儿科；护理；细节【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0610-01 当前，人们对护理服务的要求越来越高，尤其对儿科护理而言，因儿科患者的特殊性以及护理工作的多元化、护理操作的专业化等各种原因，决定了儿科护理工作存在一定的特殊性及难度性。目前影响儿科护理质量的因素较多，工作中那些明显的误区通常会被警觉，继而有效防范，易被忽视的很多都是细节，近年来医患矛盾较为普遍，医疗纠纷屡见不鲜，其中有相当一部分是一些细小的疏忽造成的。因此，如何从细节入手，想患儿所想，急患儿所急，从细节护理中见真情，为患儿提供超过规范化服务的优质，成为儿科护理工作中的一个重要课题。1温馨病区环境要从细节创建良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。影响儿科病区环境的因素较多，如儿科病房设备简陋，基层医院患儿人数较多，基础设施不到位，环境嘈杂，设置凌乱等，不但影响了护理工作的实施，且影响了患儿及家属心情，置身其中，极易产生护患矛盾。因此，在工作中，护理人员应注意从细部入手，创建温馨和谐的病区环境，打造和谐健康港湾：如，在护士站设立便民区，为患儿家属提供针线、一次性水杯等日用品；患儿衣物较多，可为每位患儿在床下加配一个储物箱；同时，还可以在玻璃窗上贴上孩子们喜爱的喜羊羊、米老鼠等贴画，将病区墙壁粉刷成黄色或其他颜色，在上面画上小兔子、长颈鹿等图画，营造温馨舒适的儿童空间，让患儿及家属体会到家的感觉，缓解住院焦虑。此外，还可以在病区提供特色服务，如对年龄小的患儿，为他们增设玩具柜，并举行唱儿歌、讲故事、学跳舞等活动；为年长患儿提供棋牌、书籍、绘画工具，以丰富他们的生活；针对行动不便或长期卧床的患儿，在病情允许的情况下，可使用轮椅、手推车等，协助他们进行户外散步，看一看外面的世界，以满足不同年龄组的患儿的心理需求……以上事情虽看似简单微小，但这些小小的举动常会使患儿及家属深受感动，进而构架起医患和谐的桥梁。2安全意识要从细节抓起护理安全是护理工作的重中之重。鉴于患儿自身抵抗力以及身体机能发育等方面的特殊性，儿科护理中的风险因素较多，如患儿出现碰撞、坠床现象；在对病情比较严重的患儿实施抢救时，因时间紧急，主治医生口头医嘱，造成护理人员因听不清或者混淆等所导致的用药错误以及重复；患儿可能携带一定的潜在疾病的传染细菌，护理人员疏于防范，造成与患儿直接进行机体或血液接触时引发感染，等等，以上这些，都是临床护理中发生的源自细节的护理差错事故。因此，儿科护理必须树立"风险源于细节"的意识，有效地转移、防范差错事故，具体如下：1）加强法律法规制度学习，强化护理安全意识。对《护士条例》《医疗事故管理办法》等护理核心制度、相关法律法规以及各班职责、重点流程等进行强化培训，定期和不定期抽查护理人员的掌握程度，保证全科护理人员熟练掌握。2）强化护理安全教育。针对护理人员经常更换，队伍年轻、经验相对不足、预见性及应急能力差等问题，采取多种形式的护理安全教育，每月针对科内护理缺陷进行分析讨论，新老护士经验交流等方法，认真剖析并启发大家联系实际，举一反三，提高护士安全意识。3）严格控制交叉感染。儿科是控制交叉感染的重点科室，应采取日提醒、周强调、月检查等方法，强化消毒隔离意识，督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法，严格执行无菌操作原则。4）采取措施防患于未然。儿科工作比较繁忙，尤其在高峰期工作量大，护理人员易漏掉一些细节，因此更要细心再细心。如加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对，当患儿周转过快、迁床过多时常有床头卡漏换或缺失现象，造成医生、护士、医技、检验人员查对困难，形成差错事故的隐患。再如更换输液时护理人员不能因忙而忽略核对，特别要强调用反问法查对病人的姓名，输液单若为手写则不能简化成床位号+药品(漏姓名)或只有床位号，应强调用电脑输出输液单，保持输液单的完整以便核对。同时还需要认真记录输液巡视卡，以便保存。3和谐护患关系要从细节打造患儿因对感受不能表达或表达不清，对护士工作不配合，或家长对护理服务过分挑剔，对护理操作不配合甚至干扰等，都可能导致护患关系紧张。护患关系是一种多元化的互动关系，直接影响护理质量。"生物-心理-社会"医学模式要求护理人员不仅要有精湛的护理技术，还要有真诚、热情、周到的服务态度，积极与患者沟通，使其处于接受检查和治疗的最佳状态，而和谐的护患关系的构建对实现 目标具有促进作用。要打造和谐的护患关系，往往体现在护士的行为、仪表、面部表情、身体姿势、声调语速、手势、眼神等每个细节上。如，当患儿在家长陪同下新到病房时，护士应面带微笑，主动热情地接待患儿，使其有一种被亲切接纳的感觉，并充分利用肢体语言或哄逗尽可能与患儿进行情感交流，努力消除患儿畏惧心理。此外，护士的仪表对第一印象起着重要作用，因此护士的衣着应保持朴实整洁，仪态稳重端庄，精神饱满而有朝气，以使患儿及家属产生安全感、信任感。在病房里我们经常听见患儿说："我要那个漂亮阿姨打針。"其实并不是漂亮阿姨打针不痛，而是在孩子眼里整洁的衣着、亲切的微笑就是美，这种仪表美消除了护患之间沟通的障碍。在治疗过程中，还要耐心细致地向患儿及其家属交待注意事项，告知每一项治疗和检查的目的、方法和可能发生的不良反应，充分尊重患方的知情权和参与权，求得患方的理解与配合。患儿出院时，认真做好出院指导，留下联系电话，并帮助患方整理物品，与患儿亲切话别，等。同时，因患儿的表达能力和理解能力有限，对家长的沟通就变得尤为重要。家长因为自己的孩子生病而焦虑万分，这是可以理解的，作为护理人员，我们要表示同情和理解，向他们解释任何疾病都有一个发生、发展和转归的过程，努力安慰家长，减少其焦急及不安心理，从而构建其和谐的护患关系。4专业技术要从细节培训护理业务技术管理是护理管理的重要内容，是护理质量的重要保证。护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强、时间连续性强、服务要求细，因此护理人员必须具备精湛的专业理论知识以及过硬的操作技能。发生技术性护理缺陷的主要原因是护士理论知识不扎实、技术操作水平低、临床经验不足，因此应当重视护士专业技术的培训：1）对低资历护理人员实施规范化培训。儿科患者自我表达能力及认知能力差，因此对护理理论及操作技术要求高，特别是新上岗护士培训尤为重要。科室应根据护理部的培训要求结合本专业情况为每位护理人员制订个性化的培训方案，明确要掌握的内容，包括规章制度、岗位职责、法律法规、护理常规、操作流程、预案指引等知识及培训期间需参与抢救、护理患儿的数量、完成的操作演示、护理查房、小讲课等。2）加强专科护理技术学习。小儿各年龄段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特点，有各自特殊的需要，只有充分地掌握了这些理论知识，才能及时，准确地制订出-套完整的护理讨划，同时还应了解儿科常用药的剂量、主要作用、不良反应及处理方法等多项的专业知识，以便更好地服务于患儿，组织护理人员学习儿科各系统疾病的护理措施，儿科专科护理知识学习，专科护理操作技术，不定期组织疑难病例讨论，"三基"考试，鼓励护理人员自学或参加函授学习，完成继续教育，不断提高护士的业务素质，从而主动、细致地规避各种护理风险。5护理质量管理要从细节监控护理质量的高低能反映患者是否满意，在操作时态度体现为一种关心，这些看似平凡的工作，细微的动作，均能表现出好的效果。要做好、做细这平凡而细小的工作，必须抓好细节管理，才能提高患者的满意度：1）量化细化基础护理和专科护理。定时巡视病房，协助患儿翻身、叩背，进行皮肤按摩，以预防并发症的发生；定时为患儿剪指甲，洗浴，更换衣服等做好个人卫生防护工作，切实把护士还给病人；主动查房，细心诊疗，虚心征求意见，做到眼睛要看清，各项技术操作要精心；护士长弹性排班，责护组长由高年资的护士担任，主要针对危重患儿的治疗护理工作，大大减少了医疗差错的发生；2）建立科室三级质量控制体系，保持护理质量持续改进。成立科室质控小组，按护理部制定质量控制标准，组织学习，并按标准实施，定期和不定期检查，每月召开质量讲评会，总结在检查中发现的共性与个性问题，分析原因，对于个人违规现象给予批评与绩效挂钩，对于共性问题与全科护士共同商讨并制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况，保持护理质量持续改进。参考文献［1］于淑贤 谭启明.浅谈儿科护理工作体会【J】.求医问药，2011（9）：206.［2］刘桂萍.注重护理细节 提高护理质量【J】.中国现代药物应用，2011（18）：132.［3］张巧权.人性化照护在儿科护理中的应用【J】.全科护理，2011（29）：2644.
儿科护理资料 篇4
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 主任医师 教授
医生简介： 王波，男，主任医师，教授，儿科主任，PICU主任，1989年毕业于同济医科大学（武汉）儿
科系儿科专业，2004年获医学博士学位。从事儿科临床近30年，曾在澳大利亚皇家儿童医
院(墨尔本)、悉尼大学Westmead儿童医院、美国Texas儿童医院、Boston儿童医院等进行PICU和其他专业高级研修。
研究方向及学术任职：小儿呼吸系统疾病、急危重症、病毒感染性疾病。卫生部《手足口病诊治指南（2010年版）》修订专家、卫生部《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》专家，《广东省手足口病医疗救治临床指引（2009年版）》专家。现为中华医学会急诊医学分会儿科委员、广东省医学会儿科学分会副主任委员、广东省手足口病医疗救治专家组副组长。国家自然科学基金项目负责人、广东省自然科学基金项目首席专家、国家与广东省自然科学基金评审专家。
科学研究：主持国家自然科学基金项目1项、国家十二五重大科技专项子课题1项、中国妇幼保健中心课题1项、广东省自然科学基金2项、广东省卫生厅手足口病重大指令性课题
1项、其他课题11项。公开发表学术论文共计47篇，其中SCI收录7篇（总影响因子=23.76）；中华系列杂志论著7篇、国家级14篇。参与大型专业工具书《实用临床儿科学》、《小儿内科学（上、下）》等的编著。擅长： 擅长小儿危重症救治、呼吸系统疾病、免疫性疾病的临床诊治。
赵长安简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 副主任医师
擅长： 儿科危重症的抢救，呼吸心血管系统疾病的诊治，儿童感染消化疾病、免疫性疾病、儿童哮
喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治
医生简介： 赵长安，男，副主任医师。从事儿科临床工作20余年 1986年7月毕业于蚌埠医学院医疗系。
曾先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作。曾在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作。年主持开展新技术新业务1项、年度专科查房100次以上、参加三级医院间重大会诊5次以上。在感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。
彭淑梅简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 主任医师
小儿心血管疾病、体弱儿的诊治擅长： 儿科危重症的抢救，呼吸心血管系统疾病的诊治，儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、医生简介： 彭淑梅，女，主任医师，1989年自湖南医科大学毕业后留校，在湖南医科大学第二附属医院
儿科从事临床医疗及教学工作6年，后一直从事儿科临床工作。具有丰富的临床及教学科研
经验，责任心强，工作认真、严谨、科学实干，多次被评为院先进工作者、先进科研工作者
及抗非典先进个人。熟悉PICU各项诊疗操作技术，擅长儿科危重症的抢救，呼吸心血管系统
疾病的诊治。儿童哮喘、过敏性疾病、反复呼吸道感染、小儿心血管疾病、体弱儿的诊治。
杨涛简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 副主任医师
擅长： 儿科常见呼吸、消化系统疾病，小儿癫痫等神经系统疾病，神经康复
医生简介： 杨涛，女，副主任医师，广东省儿科学会委员、广州市儿科学会神经急救组副组长。擅长儿
科常见呼吸、消化系统疾病，小儿癫痫等神经系统疾病，神经康复。1991年毕业于同济医科
大学临床医学专业；1991—1993年工作于湖北省妇幼保健院儿科；1993年至今工作于广东省
妇幼保健院儿科；1995年5月于北京市儿童医院ICU（重症监护室）进修学习；1996年任主
治医师；2000年6月于上海复旦大学附属儿科医院小儿神经专业进修学习；2002年任副主任
医师。
王伟光简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 主任医师
擅长： 儿童常见呼吸消化系统疾病、急重症、疑难病及肾脏疾病有丰富的临床经验
医生简介： 王伟光，男，主任医师，中华医学会儿科学会会员，广东医学院及广州医学院兼职副教授，广东省妇幼保健儿科行政副主任。1988年毕业于汕头大学医学院，毕业后分配到广东省妇幼
保健院工作，从事内儿科临床工作20年，对儿童常见呼吸消化系统疾病、急重症、疑难病及
肾脏疾病有丰富的临床经验。1988年毕业于汕头大学医学院临床疗专业；毕业后年在广东省
妇幼保健院儿科工作；1988年中山医科大学急诊科进修；1993年任广东省妇幼保健院主治医
师；1995年上海市儿童医院儿内科进修；1999年任广东省妇幼保健院副主任医师。
曾可简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 副主任医师
擅长： 常见儿童生长发育障碍、内分泌疾病，矮小症、性发育异常、肥胖症、甲状腺功能异常 医生简介： 曾可，男，医学硕士，副主任医师。广东省医师协会内分泌科医师分会常委，广东省医学会
儿科学分会儿童内分泌学组委员，从事儿科临床、科教近20年，主持和参与相关课题2项，发表省级、国家级论文近20篇。
出诊时间（专家门诊）：周二下午，周六下午越秀院区；周一、二、四、五、六上午海珠院
区。
谢晓丽简介
科室：广东省妇幼保健院儿科
职称：副主任医师
擅长：儿科危重症急救，呼吸和心血管系统疾病的诊治
医生简介：谢晓丽，女，副主任医师，从事儿科临床工作20余年，熟悉PICU各项诊疗操作技术。现任
广东省优生优育协会委员，广州医学院儿科副教授。擅长儿科危重症急救，呼吸和心血管系
统疾病的诊治。科研成果：在国家级、省级杂志发表论文10余篇，参与省级科研课题5项。
杨琳琳简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 主任医师
擅长： 各类新生儿疾病治疗、重症儿童抢救、儿童呼吸、消化系统疾病的诊治，儿童保健等
医生简介： 杨琳琳，女，主任医师，儿科副主任，1988年毕业于广州医学院医疗专业，1999年在第一军
医大学大学攻读硕士学位；从事儿科、新生儿科临床工作20年。现为中华医学会广东儿科学
会会员、广东营养学会会员、中华医学会广东妇幼保健学会会员。专业专长：各类新生儿疾病治疗、重症儿童抢救、儿童呼吸、消化系统疾病的诊治，儿童保健等。参与省、厅级课题
多项。
主持：
1、孕妇外周血产前诊断21三体综合征；
2、广东妇女MTHFR突变与生育21三体高峰险研究；
林英简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 副主任医师
擅长： 儿童过敏性疾病及儿童消化系统疾病的诊治，包括支气管哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、胃炎及消化性溃疡、胃肠动力障碍性疾病、腹泻病、再发性腹痛、便秘、反流
性食管炎等的诊治。
医生简介： 林英，女，副主任医师，从事儿科临床工作14年，并曾在上海瑞金医院儿科进修。现为中华
医学会儿科学会会员。专业专长：儿童过敏性疾病及儿童消化系统疾病的诊治，包括支气管
哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、胃炎及消化性溃疡、胃肠动力障碍性疾病、腹泻病、再发性腹痛、便秘、反流性食管炎等的诊治。
科研成果：
在国家级和省级学术杂志发表论文10余篇，主持省级科研课题1项。参与省级科研课题
3项。
王淑珍简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 主任医师
擅长： 儿科急救及疑难危重症的处理，儿童哮喘及慢性咳嗽，儿童消化系统及电子胃肠镜儿科急救
及疑难危重症的处理，儿童哮喘及慢性咳嗽，儿童消化系统及电子胃肠镜。
医生简介： 王淑珍，女，主任医师，从事儿科临床工作30余年，现任广东省女医师协会副会长，广东
省优生优育协会委员。
专业专长：儿科急救及疑难危重症的处理，儿童哮喘及慢性咳嗽，儿童消化系统及电子胃肠
镜。
科研成果：在国家级、省级杂志发表论文30余篇，完成厅级课题两项。
主持课题：
1.大黄对胃肠功能衰竭的干预。.两种不同方法对小儿胃肠功能障碍的研究比较。
郭素华简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 副主任医师
儿喘息性疾病方面颇有造诣。
医生简介： 郭素华，女，研究生学历，副主任医师。毕业于中山大学（前中山医科大学）临床医学系，研究生毕业于广州医学院。从事儿科临床、科研及教学工作十余年。主持参与多项科研课
题。在国内杂志发表多篇学术论文。擅长： 擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，尤其在儿童支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、小
谢丹宇简介
科室： 广东省妇幼保健院儿科
职称： 主任医师
擅长： 儿科呼吸系统疾病、儿科危重病抢救、儿童保健等
医生简介： 谢丹宇女主任医师
从事儿科临床工作余年熟悉PICU各项诊疗操作技术
儿科危重病抢救
厅级课题两项。现为中华医学会儿科学会会员科研成果：在国家级
儿科护理实习鉴定 篇5
送走了2010,迎来了2010！这时我们开始了为期两周儿科的实习！这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群.因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别！在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好！让他们放心,他们才能安心！
这里特殊的有三点：第一,特殊的护理人群;第二,特殊的治疗护理原则;第三,特殊的护患关系.首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性.再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项.在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等.最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力.在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年！同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利！
儿科护理学 篇6
1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。
2、小儿年龄分期：
胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天
婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期
青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟
3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；
发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。
4、生长发育规律：
生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性
5、小儿体重估计：
1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄
7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）
2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：
2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄
6、骨骼发育：
可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。
7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。
8、婴儿特点与保健
9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的
10、免疫方式：
主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
11、预防接种注意事项：
卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服
麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉
乙肝疫苗
12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄
13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。
全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。
14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：
注意观察：
出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。
4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。
注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。
在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：
1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。
2)添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。
3)婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。4)在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。
15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。
16、小儿体液特点：
（一）体液总量的分布
年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。
（二）体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
（三）水的交换
正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。
1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大
正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差
年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
17、脱水：
高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。
低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。
水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
18、低钾血症
A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；
b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；
c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
19、ORS是口服补液盐的英文简称
ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。
补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液
21、新生儿分类
足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周
早产儿
未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周
正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：< 2500g 极低出生体重儿(VLBW)：<1500g 超低出生体重儿
（ELBW）： < 1000g 巨大儿（macrosomia）: ＞4000ｇ 小于胎龄儿：出生体重＜第10百分位
适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位
22、正常足月儿特点及护理
见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹
23、早产儿护理特点：
呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（<100次/分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降。
24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗
25、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE临床分度及比较
26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。临床表现：进行性加重的呼吸窘迫(12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。
儿科护理安全隐患浅析 篇7
一、不安全因素
1. 执行规章制度不规范。
规章制度, 操作规程, 岗位职责是工作的指南, 是护理的法宝[2]。没有严格执行各种规章制度、操作流程, 特别是三查七对制度, 是最容易发生的隐患。本资料中有12起都是由于没有严格执行规章制度引起。如写错瓶签、漏打电脑医嘱没有查对出来、血标本送检不及时、给错大小便标本盒、暖箱终末消毒不规范等都存在隐患。监护仪、保温箱未及时保养维修, 使用性能不良等更是严重的安全隐患。
2. 专业知识不扎实。
儿科患儿年龄跨度大 (从新生儿到14周岁) , 各个阶段的疾病都囊括, 从早产儿的护理到青春期的各种心身疾病无所不有, 所以对儿科护理人员的专科知识要求高。再加上儿科低年资护理人员多, 技术操作不熟练, 工作经验不足, 对患儿潜在的风险缺乏预见性。本组有3起:2起由于静脉穿刺技术不过关, 没有一针见血引起, 1起由于抢救危重患儿操作不熟练引起。
3. 法律意识淡薄, 自我保护意识欠缺。
随着法律知识的不断普及, 患方的自我保护维权意识逐渐增强, 而护理人员法律意识相对淡薄, 对患者的权利、自身职责权限等方面的理解不够, 缺乏预见医疗护理纠纷的能力。如护理文书是病历的重要组成部分, 以客观资料作为提供复印的法律文书, 为护患双方提供了法律保护及举证依据。它不但是衡量护理质量的标志, 也是重要的法律文件。所以要求每位护理工作者都要严格按照护理常规操作, 如实准确书写护理记录。不完整、相互矛盾、有涂改的记录, 都存在着纠纷的隐患。本组有2起。
4. 宣教告知健康教育不到位。
对患者实施治疗护理时, 没有履行告知义务, 不主动和患者及家属进行沟通, 对家属迫切想了解的有关疾病的发生发展、用药、治疗、预后等宣教不够, 很容易导致患者误解、不满, 产生护患纠纷。对护理知识宣教不够, 如正确喂奶、输液用药、看护患儿的知识, 导致诸如呛奶、坠床、烫伤、输液反应等风险。对医疗费用解释不到位、检查治疗的注意事项交代不清楚都存在隐患。本组资料有4起由于告知宣教不到位引起。
5. 实习生带教问题。
由于护生专业知识欠缺、技术操作不熟练、不善于观察病情、不熟悉工作流程等, 如果没在有经验的带教老师指导下工作, 也很容易出现差错纠纷。本组2起是护生接瓶不熟练引起, 1起是放错接瓶的位置, 1起是绘错体温单引起。
6. 护理人员责任心不强。
由于护理人员超负荷工作, 社会地位较低, 使护理人员身心疲惫, 工作质量下降。本组2起由于护理人员巡视不及时没有发现输液渗漏, 1起出院患者没有拔掉留置针, 1起蓝光灯管没有全亮未及时发现, 都不同程度的引起患者家属不满, 存在安全隐患。
7. 其他。
我科还担负着夜间急诊儿科预检分诊和新生儿急诊抢救的工作, 预检分诊不及时、不仔细, 抢救工作不到位, 工作安排不合理, 没有及时回应呼叫铃等都存在隐患。护理人员轮换频繁, 年轻人多, 加上严重缺编, 工作繁忙也存在着隐患。
二、预防措施
1.加强工作责任心教育。无数事实说明, 思想上放松要求, 工作上必然降低标准, 护理工作中很多的安全隐患, 重要原因在思想意识上的不足[3]。经常对护理人员开展医德医风和职业道德教育, 通过角色互换活动, 唤起护理人员的同情心和责任心, 不感情用事。
2.严格执行各项规章制度、操作流程、加大质控力度。经常学习三查七对制度、交接班制度和分级护理制度等, 制订具体的工作流程, 如医嘱的查对流程、接瓶流程、特殊用药流程等, 对高危因素进行监控[4], 根据全院护长查房反馈信息和科内质控小组发现的问题, 护理人员自愿上报的差错隐患情况, 及时总结近期发现的不安全因素, 在护士信息本和晨会反馈, 制订具体整改措施, 检查落实情况。
3.强化思想教育、加强法律意识。将法律教育纳入护理人员继续教育的范畴, 开展护理核心制度学习, 结合《医疗事故处理条例》和《护士管理条例》, 让护理人员充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。护理人员要将法律知识应用于临床:明确职业功能范围, 对疑难问题及时请教、汇报, 不擅自盲目处理, 不做超出职责范围的工作。护理工作中无处不潜在着法律问题, 为适应法制社会, 护理人员应学法、懂法、守法。
4.加强专科培训, 注重护理人员综合素质的培养。科室按护理部的培训计划制订各级人员培训计划, 分层进行培训考核。特别是对低年资护士在工作中的培训、考核。
5.做好告知和健康宣教, 把健康教育纳入工作常规。
6.加强护生的带教和管理。来本科室的护生首先要接受入科教育, 了解护理对象的特殊性, 熟悉本科的环境、工作流程、疾病护理常规等, 使他们明确自己的职责。
7.关爱护理人员, 合理排班, 加强医护沟通。
参考文献
[1]陈玲敏, 曾玲飞.护理不安全因素分析及对策[J].中国基层医药, 2011, 18 (11) :1561.
[2]张风清, 李珍, 黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6) :67.
[3]丁雪梅.护理人员法律认知水平的调查及对策[J].护理与康复, 2007, 6 (2) :86.
儿科护理安全管理探讨 篇8
【关键词】安全管理；临床护理；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0039-02
患儿治疗过程中护理安全是医疗机构和患儿家属最关注的内容，但由于年龄小、理解力差等原因，儿科患儿往往无法为护理人员提供有效配合，同时患儿通常缺乏自我防护意识，因此造就了儿科临床护理有较高的医疗事故发生率。据权威调查，医疗机构医疗纠纷有半数以上发生在儿科，所以强化儿科护理工作是降低医疗结构医疗纠纷的主要环节。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我愿2015年6月至2016年5月收治120例儿科患儿作为研究对象，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组25例女、35例男，患儿年龄范围8个月～11岁，平均年龄为（4.6±1.1）岁；住院时间范围0.3～1.4个月，平均住院时间为（0.6±0.2）月。观察组29例女、31例男，患儿年龄范围7个月～10岁，平均年龄为（4.8±1.3）岁；住院时间范围0.2～1.3个月，平均住院时间为（0.7±0.3）月。两组患儿一般临床资料不存在显著差异，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法 对照组患者护理中为应用安全管理，观察组患者护理中应用安全管理。具体安全管理措施包括：①强化护理人员安全教育：针对新入职护理人员将开展岗前安全培训，帮助护理人员树立强烈安全意识。同时组织经验丰富护理人员为资历较浅护理人员，进行护理技能指导和护理知识传授，并在临床实际护理中帮助其不断完善护理操作。另外，针对全体护理人员开展定期培训，使她们能够充分掌握儿科护理中风险处置、安全隐患、注意事项等内容，进而在具体护理工作中能够有效应对护理风险。最后，强化对护理人员形象要求，使其能够保持亲和、文明态度和患儿沟通，构建和谐的护患关系。②强化护理人员巡视：儿科临床护理中存在安全隐患较多，护理人员应当对巡视力度进行强化，定时巡查住院期间患儿的行为和活动。巡查中一旦遇到患儿存在不安全行为，应当进行制止和劝说。同时定期检查患者的生命体征和情绪，并采取有效措施处理出现的问题。将可能存在烫伤、挠伤、坠床的患儿列为重点巡查对象，提升对他们的巡查频率。③开展健康宣教：护理人员应当将住院期间注意事项、可能产生伤害行为告知患儿家长，并对其进行相关疾病知识、用药方法、风险防护、潜在风险的讲解，进而引起患儿家长对住院安全的重视。同时在日常护理中贯穿安全教育，指导患儿家长观察用药不良反应和术后不良反应，并在发生后及时通知医护人员。
1.3统计学方法 数据统计处理采用SPPS21.0软件，用±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1观察组、对照组护理满意度对比 对照组60例患儿中39例对护理满意、14例对护理基本满意、7例对护理不满意，满意度为88.5%。观察组60例患儿中42例对护理满意、16例对护理基本满意、2例对护理不满意，满意度为96.8%。观察组护理满意度高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2观察组、对照组护理纠纷率对比 对照组60例患儿中8例出现纠纷，纠纷率为13.3%。观察组60例患儿中2例发生纠纷，满意度为3.4%。观察组纠纷率低于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
护理安全指的是患者接受护理服务过程中，未发生法律规范制度不允许的功能、机体结构、心理的缺陷、损害、障碍[1]。护理工作中患者家长、医疗机构管理者非常重视怎样保障临床护理安全，这就要求护理人员对自身法律意识和风险意识进行强化，提升自身解决问题、预见问题的能力，进而实现对护理纠纷的有效预防，为护理质量提供保障[2]。实际中相对于其他科室护理儿科护理具有自身特点，为进一步强化儿科护理应当积极开展针对护理人员的安全教育、并强化针对患儿家长开展安全宣教。通过强化患儿家属安全护理意识，使其能够对儿科护理中可能存在危险因素进行有效预防，最终为儿科医疗工作的有序开展提供配合[3]。同时，护理人员还应强化护理安全巡视工作，通过定期及时的安全巡视及时发现存在的安全隐患和安全问题，并立即采取有效措施加以解决，有效排除患者治疗过程中存在的危险因素，保障患儿安全[4]。本研究中，对照组60例患儿中39例对护理满意、14例对护理基本满意、7例对护理不满意，满意度为88.5%。观察组60例患儿中42例对护理满意、16例对护理基本满意、2例对护理不满意，满意度为96.8%。观察组护理满意度高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。对照组60例患儿中8例出现纠纷，纠纷率为13.3%。观察组60例患儿中2例发生纠纷，满意度为3.4%。观察组纠纷率低于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。可见在儿科护理中应用安全管理能够有效提升护理满意度，降低护理纠纷发生率，对于临床护理成效提升具有重要意义。
参考文献：
[1]王莉， 汤清波， 谭秀梅. 优势、劣势、机会与挑战分析法在儿科病房护理安全管理中的应用[J]. 包头医学，2015，01：50-52.
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[3]任海燕，李文亚，葛依静. 护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的作用分析[J]. 中外女性健康研究，2016，12：241-242.