儿科护理学护理本

儿科护理学护理本（共8篇）

儿科护理学护理本 篇1

儿科简答题

一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：

遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂的规律。

二、简述与小儿沟通的技巧：

①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。

②交谈技巧：主 动介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚 理解，注意保护隐私。

③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表达，平等尊重的体态动作。

三、简述小儿添加辅食的原则和目的：

原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐 渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固 体食物

②添加时机： 应在小儿身体健康时进行③食物质量： 添加的食品应单独制作 ④注意观 察：密切观察小儿大便有无异常。

目的：①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促 进小儿生长发育。

四、简述患儿出温箱的条件：

①患儿体重达 2000g 或以上，体温正常

②在室温 24~26C 的情 况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。③患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到 2000g 但一般情况良好。

五、简述佝偻病患儿的护理措施：

①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活 动，直接接受阳光照射。②补充维生素 D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素 D 制剂 ③预 防骨骼畸形和骨折

④加强体格锻炼： 对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。

⑤ 预防感染 ⑥健康教育。

六、简述腹泻病的常用分类： ①按病因分：感染性和非感染性

②按病程分：急性（<2 周）、迁延性（2 周~2 月）、慢性（>2 月）3.按病情分：轻型和重型

七、小儿肺炎病程分类： 1.急性肺炎（<1个月）2.迁延性(1~3个月)3.慢性（>3个月）

八、简述先天性心脏病的分类，并举例说明：

①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭

②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥 厚）、大动脉错位

③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄

九、简述急性肾小球肾炎患儿饮食护理管理要点：

①尿少水肿时期，限制钠盐的摄入，严重病例钠盐限制于每日 60~120mg/kg ②有氮质血症时应限制蛋白质的摄入量，每日 0.5g/kg ③ 供给高糖饮食以满足小儿能量的需要，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水 ④在尿 量增加，水肿消退，血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

九、简述小儿营养性缺铁性贫血的病因： ①先天储铁不足

②铁的摄入不足（主要原因）③生长发 育快 ④丢失过多 ⑤吸收减少

十、简述住院儿童的主要压力来源：

①刚入院的患儿通常会对陌生的环境，陌生的人群，医 疗设备，紧张的气氛和噪音不能适应

②因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，小 儿会产生不同程度的抵抗情绪 ③住院使患儿和家庭的日常生活被打乱，致使小儿适应社会的 能力减低。

十、生长发育的规律：

（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异性

十一、新生儿病理性黄疸的特点：

（1）生后 24 小时出现黄疸

（2）血清总胆红素浓度足月儿＞221 mol/L, 早产儿＞257 mol/L（3）黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升＞ 85mol/L（4）黄疸持续不退或退而复现，足月儿＞2 周，早产儿＞4 周，并进行性加重（5）血清结合胆红素 ＞34 mol/L.具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

十二、母乳喂养的优点：

（1）营养丰富，比例合适（2）增强婴儿的免疫力

（3）母乳有利于婴 儿脑的发育

（4）良好的心理-社会反应

（5）喂哺简单：母乳的温度适宜，不易污染

（6）对母亲有利：刺激母亲的子宫收缩、复原，促进健康。

十三、维生素 D 缺乏性佝偻病的病因：

（1）日光照射不足（2）维生素 D 摄入不足

（3）生长发 育迅速、维生素 D 相应不足（4）疾病与药物的影响。

十四、先天性心脏病的临床表现：

（1）左向右分型：①乏力、气促②反复呼吸道感染③声音嘶 哑④青紫（2）右向左分型：①青紫②蹲踞现象③阵发性缺氧发作

十五、缺铁性贫血的原因：

（1）先天性储铁不足（2）铁摄入不足（3）生长发育快（4）吸收 障碍（5）丢失过多

十六、给予铁剂的护理重点

（1）从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激；铁剂可与维生 素 C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制性铁吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴 管服用；服用后及时刷牙，以减轻着色；服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理

（2）注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换 注射部位，注射后勿按揉注射部位

（3）观察疗效。有效者在用药 3-4 天网织红细胞升高。7-10 天达高峰；2 周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转。如服药 3-4 周扔无效，应查 找原因。

十七、惊厥的临床表现-1.高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多见于 6 月-3 岁小儿； 2.常发生于 急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，体温骤然升高（大多 39℃）持续时间短，较 少连续发作；

3.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；约半数患儿会在以后疾病发热时再 次或多次发作。

十八、急性肾小球肾炎的护理措施-休息：（1）一般起病 2 周内应卧床休息

（2）待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动（3）血沉正常可上学，但仍需避免体育 活动（4）Addis 计数正常后恢复正常生活。

十九．重症肺炎合并心力衰竭的临床表现

1.呼吸突然加快>60次/分

2.心率突然加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）3.骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰。4.心音低钝，奔马律

5.肝脏迅速增大在肋下3cm 6.颈静脉怒张，尿少，颜面下肢水肿。（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭 二十．简述前囟的临床意义

（1）前囟早闭或过小见于小头畸形；

（2）晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水；（3）前囟饱满提示颅内压增高；

（4）前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。21．简述对光疗患儿护理时的注意事项（1）保证水分及营养供给；（2）严密观察病情；

（3）保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间；（4）光疗箱的维护与保养。5．简述Apgar评分标准包括的体征。

（1）皮肤颜色；（2）心率；（3）刺激后的反应；（4）肌张力； 6．简述新生儿窒息复苏方案

（1）A 清理呼吸道；（2）B 建立呼吸；（3）C 维持正常循环；

5）呼吸。（（4）D 药物治疗；（5）E 评估。9．试述新生儿败血症的临床表现。

（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；（2）黄疸；（3）肝脾大；（4）出血倾向；（5）休克征象；（6）并发症。

13．简述维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。

（1）多于3个月左右开始发病；（2）神经精神症状；（3）枕秃。14．如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育？（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；（2）多晒太阳；

（3）补充维生素D丰富的食物；（4）预防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遗症的护理；（7）预防维生素中毒。

20．对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度?（1）注意休息，减少氧耗；（2）保证患儿舒适，避免哭闹；（3）安排适当活动。21．试述静脉补钾的原则。

（1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；（2）浓度不超过0.3%；

（3）静滴时间不少于6小时～8小时；（4）疗程5天～7天。

22．轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？（1）发病年龄：多见于6个月～2岁的婴幼儿；（2）好发季节：秋冬季节；

（3）起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状；

（4）消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状；（5）病程：为自限性疾病，病程约3天～8天。24．试述小儿贫血的诊断标准。（1）新生儿期血红蛋白＜145g/L；（2）1月～4月血红蛋白＜90g/L；（3）4月～6月血红蛋白＜100g/L；（4）6月～6岁血红蛋白＜110g/L；（5）6岁～14岁血红蛋白＜120g/L。27．对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些？

（1）加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂；

（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯；（3）早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。28．急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？

（1）前驱感染：常在链球菌感染后经1周～3周间歇期起病；

（2）浮肿、少尿：初常系双睑晨起微肿，重者可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。多数小儿尿量减少；

（3）血尿：1/3～1/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样；（4）高血压：2/3病例血压轻度至中度增高。29．如何区别单纯性肾和肾炎性肾病？

（1）凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病；（2）除符合上述四项标准外，具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病；（3）尿检查红细胞超过10个/高倍视野；

（4）反复出现高血压，并排除用皮质类固醇激素所致；（5）持续性氮质血症，并排除由于血容量不足所致；（6）血总补体或C3反复降低。

31．试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变（1）脑脊液压力增高；（2）外观混浊甚至脓样；（3）白细胞多在1000×10/L以上，以中性粒细胞为主；

（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上；（5）涂片可找到细菌，培养阳性。37．简述结核菌素试验阳性反应的意义。（1）曾接种过卡介苗，人工免疫所致；

（2）3岁以下，尤其是1岁内小儿未未接种过卡介苗者，表示体内有新的结核病灶；（3）儿童无临床症状而仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核杆菌；（4）由阴性反应转为阳性反应，表示新近有感染；（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。

儿科护理学护理本 篇2

1 护理人力资源的管理

1.1 体现以人为本的原则

对护士的管理, 运用以人为本的理念, 其基本思想就是真正地尊重护士, 充分地依靠护士, 完美地塑造护士, 热情地服务护士, 让每位护士体验到工作的快乐, 感受到工作的价值, 从而热爱护理工作。

1.2 提高护士的整体素质

1.2.1 重视职业道德培养

儿科护士要富有爱心、耐心和同情心, 以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒。

1.2.2 提高护士的专业素质

儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识, 护士长要引导护士不断更新知识、学习相关学科, 如儿童心理学、社会学、教育学等方面的知识, 针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育。熟练掌握本专业的技术操作, 针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况, 护士长除积极组织全科护士技术练兵外, 力求做到敏捷、准确无误, 减轻患儿的痛苦。经常模拟一些常见急症如急性中毒、小儿惊厥、呼吸心搏骤停等进行急救技术的应用和练习, 使护理人员基本掌握常见急症的抢救程序、要点, 提高抢救效率。

1.2.3 培养护士良好的心理素质

良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的。儿科护士工作繁重、压力大, 如果情绪不稳定, 其表情、言语对患儿病情都有直接的影响, 且影响自身技术的发挥, 使患儿及家长有一种不安全感, 甚至引起护患间的矛盾冲突。因此, 儿科护士长对护士要加强心理卫生保健知识的学习, 运用心理学知识科学地进行自我心理平衡、调节和完善。儿科护士长每天要注意每位护士的心理状态, 发现有不良情绪的护士时, 要及时与她们沟通, 让她们合理宣泄消极情绪, 升华积极情感, 使她们保持愉悦的心情, 保持良好的身心状态进行工作。

1.2.4 提高护士良好的沟通能力

患儿家属容易焦虑不安、情绪急躁。护理人员应利用治疗、护理等时间, 用平易近人、和蔼亲切的态度主动与他们接触, 介绍病情的转机、药物的作用及注意事项, 站在病人的角度为他们排忧解愁, 尽最大努力满足患儿和家属的需要。护士长定期组织护士学习有关沟通方面的知识, 让沟通能力比较好的护士介绍经验、互相交流, 提高护士的沟通能力。

2 持续质量管理的方法

2.1 完善及落实各项制度

护理工作制度是保证护理工作秩序、提高护理质量、防止差错事故的重要方面。儿科病人主要采取液体疗法, 治疗用液量少、品种多, 配制液体频繁, 护士严格执行“三查七对”制度, 牢记护理工作的对象是只有一次生命的人, 是父母心中的太阳。护士长通过每天巡查当班护士对制度的落实情况, 对有不严格执行制度的护士及时指正。

2.2 加强安全管理

小儿好动, 好奇心强, 对周围事物充满兴趣, 无防范意识。儿科护士长应重视安全管理这一环节, 督促教育护士认真履行岗位职责, 提高安全意识。离开患儿时要拉上床栏, 患儿在检查床或治疗台上时, 必须有护士守护。

2.3 规范护理文书书写

护理文书是严肃的法律文件, 规范的护理文书是病人病情变化的真实反映, 也是护理工作的真实记录[1]。要求护士书写护理病历时应遵循以下原则和要求:真实、客观、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语句通顺, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。护士长每天对护士书写的护理文书进行检查, 发现问题及时修改。

2.4 加强危重病管理

危重病人的护理是临床科室护理中的重中之重, 它直接反映了护理质量, 也是护理纠纷最易发生的环节[2]。护士长要多关注危重病人的护理, 检查并参与危重病人的抢救及护理指导, 防止并发症的发生。由于小儿的病情变化快, 一旦病情恶化, 家属很难理解, 所以要做好家属的情绪疏导工作, 同时教育护理人员解答问题要耐心, 要理解家属的心情, 防止与家属发生语言冲突, 从而减少护理纠纷的发生[3]。

2.5 做好收费管理工作

医疗制度改革以来, 病人自己承担医疗费用的比例逐渐增多, 费用已成为敏感问题[4]。由于医疗费用以及费用的催收问题而导致的护理纠纷占很大比例。护士长应要求护士严格按全国统一的收费标准收费, 避免多收和漏收, 实施“病人一日清单”制度, 主动向患儿家属告知目前费用, 增加费用透明度, 从而避免费用纠纷。

2.6 实施行政业务查房

护士长每天坚持行政业务查房, 对阻止纠纷发生, 化解矛盾, 建立融洽和谐的护患关系, 具有重要的作用[5]。两年来, 我科护士长每天深入病房进行行政查房 (周六、日, 节假日由护士长和责任护士负责轮值, 加强督导与质控) , 内容为:询问患儿的病情, 介绍患儿的疾病特点、注意事项以及配合治疗护理方法;向新入院的病人介绍护士长, 通过询问, 了解护士对入院介绍、健康教育等工作的完成情况, 弥补工作遗漏[6];介绍一日清单的主要内容和作用, 消除患儿家属对费用的疑虑;询问家属对病房管理、医生、护士意见或建议等;对误解作出合理的解释并对不足进行工作改进。

3 护理纠纷处理方法

护士长首先对护理纠纷早发现, 早介入、早处理, 对有情绪不满或过激行为早制止, 及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到“三宜三不宜”, 即宜见不宜避, 宜劝不宜激, 宜散不宜聚。其次要临危不乱、处变不惊, 以良好的心理状态面对患儿家长, 心平气和, 满腔热情地接待, 耐心倾听申诉和反应, 让患儿家属把心里话说出来, 如确实是我们工作不到位, 要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等应通过法律的方法解决。

4 成效

两年来, 通过加强儿科护理管理, 及时发现了病人的不满情绪, 并进行了有效疏导、解释和工作改进共65件, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 使纠纷消灭在萌芽状态, 阻止了护理纠纷的发生, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。

摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略, 两年来, 及时发现患儿家属不满情绪共65件, 阻止了护理纠纷的发生, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。

关键词：儿科,护理管理,防范,护理纠纷

参考文献

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[2]张红菊, 王菁, 马真胜, 等.护士长对护理纠纷产生原因的分析及防范对策[J].护理研究, 2007, 21 (10) :2791-2792.

[3]张家玲, 洪波, 王慧琴.儿科护士长防范护理纠纷的对策[J].浙江临床医学, 2003, 5 (4) :313-314.

[4]董晓燕, 王博.儿科潜在的护理纠纷与预防对策[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (12) :1638-1639.

[5]赵秀兰, 孙燕, 万海静.护士长行政查房在预防和减少医患纠纷中的作用[J].中国医疗前沿, 2007, 2 (19) :113-114.

儿科护理学护理本 篇3

(广西钦州市中医医院儿科广西钦州535000)【摘要】细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度的先决条件。本文结合实践经验，从病区环境、安全意识、护患关系、专业技术、护理质量管理六大方面，就如何从细节入手，做好儿科护理进行探讨。【关键词】儿科；护理；细节【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0610-01 当前，人们对护理服务的要求越来越高，尤其对儿科护理而言，因儿科患者的特殊性以及护理工作的多元化、护理操作的专业化等各种原因，决定了儿科护理工作存在一定的特殊性及难度性。目前影响儿科护理质量的因素较多，工作中那些明显的误区通常会被警觉，继而有效防范，易被忽视的很多都是细节，近年来医患矛盾较为普遍，医疗纠纷屡见不鲜，其中有相当一部分是一些细小的疏忽造成的。因此，如何从细节入手，想患儿所想，急患儿所急，从细节护理中见真情，为患儿提供超过规范化服务的优质，成为儿科护理工作中的一个重要课题。1温馨病区环境要从细节创建良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。影响儿科病区环境的因素较多，如儿科病房设备简陋，基层医院患儿人数较多，基础设施不到位，环境嘈杂，设置凌乱等，不但影响了护理工作的实施，且影响了患儿及家属心情，置身其中，极易产生护患矛盾。因此，在工作中，护理人员应注意从细部入手，创建温馨和谐的病区环境，打造和谐健康港湾：如，在护士站设立便民区，为患儿家属提供针线、一次性水杯等日用品；患儿衣物较多，可为每位患儿在床下加配一个储物箱；同时，还可以在玻璃窗上贴上孩子们喜爱的喜羊羊、米老鼠等贴画，将病区墙壁粉刷成黄色或其他颜色，在上面画上小兔子、长颈鹿等图画，营造温馨舒适的儿童空间，让患儿及家属体会到家的感觉，缓解住院焦虑。此外，还可以在病区提供特色服务，如对年龄小的患儿，为他们增设玩具柜，并举行唱儿歌、讲故事、学跳舞等活动；为年长患儿提供棋牌、书籍、绘画工具，以丰富他们的生活；针对行动不便或长期卧床的患儿，在病情允许的情况下，可使用轮椅、手推车等，协助他们进行户外散步，看一看外面的世界，以满足不同年龄组的患儿的心理需求……以上事情虽看似简单微小，但这些小小的举动常会使患儿及家属深受感动，进而构架起医患和谐的桥梁。2安全意识要从细节抓起护理安全是护理工作的重中之重。鉴于患儿自身抵抗力以及身体机能发育等方面的特殊性，儿科护理中的风险因素较多，如患儿出现碰撞、坠床现象；在对病情比较严重的患儿实施抢救时，因时间紧急，主治医生口头医嘱，造成护理人员因听不清或者混淆等所导致的用药错误以及重复；患儿可能携带一定的潜在疾病的传染细菌，护理人员疏于防范，造成与患儿直接进行机体或血液接触时引发感染，等等，以上这些，都是临床护理中发生的源自细节的护理差错事故。因此，儿科护理必须树立"风险源于细节"的意识，有效地转移、防范差错事故，具体如下：1）加强法律法规制度学习，强化护理安全意识。对《护士条例》《医疗事故管理办法》等护理核心制度、相关法律法规以及各班职责、重点流程等进行强化培训，定期和不定期抽查护理人员的掌握程度，保证全科护理人员熟练掌握。2）强化护理安全教育。针对护理人员经常更换，队伍年轻、经验相对不足、预见性及应急能力差等问题，采取多种形式的护理安全教育，每月针对科内护理缺陷进行分析讨论，新老护士经验交流等方法，认真剖析并启发大家联系实际，举一反三，提高护士安全意识。3）严格控制交叉感染。儿科是控制交叉感染的重点科室，应采取日提醒、周强调、月检查等方法，强化消毒隔离意识，督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法，严格执行无菌操作原则。4）采取措施防患于未然。儿科工作比较繁忙，尤其在高峰期工作量大，护理人员易漏掉一些细节，因此更要细心再细心。如加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对，当患儿周转过快、迁床过多时常有床头卡漏换或缺失现象，造成医生、护士、医技、检验人员查对困难，形成差错事故的隐患。再如更换输液时护理人员不能因忙而忽略核对，特别要强调用反问法查对病人的姓名，输液单若为手写则不能简化成床位号+药品(漏姓名)或只有床位号，应强调用电脑输出输液单，保持输液单的完整以便核对。同时还需要认真记录输液巡视卡，以便保存。3和谐护患关系要从细节打造患儿因对感受不能表达或表达不清，对护士工作不配合，或家长对护理服务过分挑剔，对护理操作不配合甚至干扰等，都可能导致护患关系紧张。护患关系是一种多元化的互动关系，直接影响护理质量。"生物-心理-社会"医学模式要求护理人员不仅要有精湛的护理技术，还要有真诚、热情、周到的服务态度，积极与患者沟通，使其处于接受检查和治疗的最佳状态，而和谐的护患关系的构建对实现 目标具有促进作用。要打造和谐的护患关系，往往体现在护士的行为、仪表、面部表情、身体姿势、声调语速、手势、眼神等每个细节上。如，当患儿在家长陪同下新到病房时，护士应面带微笑，主动热情地接待患儿，使其有一种被亲切接纳的感觉，并充分利用肢体语言或哄逗尽可能与患儿进行情感交流，努力消除患儿畏惧心理。此外，护士的仪表对第一印象起着重要作用，因此护士的衣着应保持朴实整洁，仪态稳重端庄，精神饱满而有朝气，以使患儿及家属产生安全感、信任感。在病房里我们经常听见患儿说："我要那个漂亮阿姨打針。"其实并不是漂亮阿姨打针不痛，而是在孩子眼里整洁的衣着、亲切的微笑就是美，这种仪表美消除了护患之间沟通的障碍。在治疗过程中，还要耐心细致地向患儿及其家属交待注意事项，告知每一项治疗和检查的目的、方法和可能发生的不良反应，充分尊重患方的知情权和参与权，求得患方的理解与配合。患儿出院时，认真做好出院指导，留下联系电话，并帮助患方整理物品，与患儿亲切话别，等。同时，因患儿的表达能力和理解能力有限，对家长的沟通就变得尤为重要。家长因为自己的孩子生病而焦虑万分，这是可以理解的，作为护理人员，我们要表示同情和理解，向他们解释任何疾病都有一个发生、发展和转归的过程，努力安慰家长，减少其焦急及不安心理，从而构建其和谐的护患关系。4专业技术要从细节培训护理业务技术管理是护理管理的重要内容，是护理质量的重要保证。护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强、时间连续性强、服务要求细，因此护理人员必须具备精湛的专业理论知识以及过硬的操作技能。发生技术性护理缺陷的主要原因是护士理论知识不扎实、技术操作水平低、临床经验不足，因此应当重视护士专业技术的培训：1）对低资历护理人员实施规范化培训。儿科患者自我表达能力及认知能力差，因此对护理理论及操作技术要求高，特别是新上岗护士培训尤为重要。科室应根据护理部的培训要求结合本专业情况为每位护理人员制订个性化的培训方案，明确要掌握的内容，包括规章制度、岗位职责、法律法规、护理常规、操作流程、预案指引等知识及培训期间需参与抢救、护理患儿的数量、完成的操作演示、护理查房、小讲课等。2）加强专科护理技术学习。小儿各年龄段具有各自的生理、心理、病理和免疫等特点，有各自特殊的需要，只有充分地掌握了这些理论知识，才能及时，准确地制订出-套完整的护理讨划，同时还应了解儿科常用药的剂量、主要作用、不良反应及处理方法等多项的专业知识，以便更好地服务于患儿，组织护理人员学习儿科各系统疾病的护理措施，儿科专科护理知识学习，专科护理操作技术，不定期组织疑难病例讨论，"三基"考试，鼓励护理人员自学或参加函授学习，完成继续教育，不断提高护士的业务素质，从而主动、细致地规避各种护理风险。5护理质量管理要从细节监控护理质量的高低能反映患者是否满意，在操作时态度体现为一种关心，这些看似平凡的工作，细微的动作，均能表现出好的效果。要做好、做细这平凡而细小的工作，必须抓好细节管理，才能提高患者的满意度：1）量化细化基础护理和专科护理。定时巡视病房，协助患儿翻身、叩背，进行皮肤按摩，以预防并发症的发生；定时为患儿剪指甲，洗浴，更换衣服等做好个人卫生防护工作，切实把护士还给病人；主动查房，细心诊疗，虚心征求意见，做到眼睛要看清，各项技术操作要精心；护士长弹性排班，责护组长由高年资的护士担任，主要针对危重患儿的治疗护理工作，大大减少了医疗差错的发生；2）建立科室三级质量控制体系，保持护理质量持续改进。成立科室质控小组，按护理部制定质量控制标准，组织学习，并按标准实施，定期和不定期检查，每月召开质量讲评会，总结在检查中发现的共性与个性问题，分析原因，对于个人违规现象给予批评与绩效挂钩，对于共性问题与全科护士共同商讨并制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况，保持护理质量持续改进。参考文献［1］于淑贤 谭启明.浅谈儿科护理工作体会【J】.求医问药，2011（9）：206.［2］刘桂萍.注重护理细节 提高护理质量【J】.中国现代药物应用，2011（18）：132.［3］张巧权.人性化照护在儿科护理中的应用【J】.全科护理，2011（29）：2644.

儿科护理学题库 篇4

1．属于正常足月儿的一项是 A．胎龄＜37周B．体重在2500~4000gC．身高＜47cm D．器官功能未成熟E．有高危因素的活产婴儿

2．属于未成熟儿的一项是 A．胎龄在37~42周B．体重在2500~4000g C．身高≥47cm D．器官功能未成熟 E．有高危因素的活产婴儿

3．低出生体重儿指 A．出生体重不足1000g B．出生体重不足1500g C．出生体重不足2000g D．出生体重不足2500g E．出生体重不足4000g 4．极低出生体重儿指 A．出生体重不足1000g B．出生体重不足1500g C．出生体重不足2000g D．出生体重不足2500g E．出生体重不足4000g 5．适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是

A．第10百分位以下 B．第10~90百分位 C．第90百分位以上 D．第50百分位以下 E．第50百分位以上

6．小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是

A．第10百分位以下 B．第10~90百分位 C．第90百分位以上 D．第50百分位以下 E．第50百分位以上

7．巨大儿指出生体重超过

A．5000gB．4000gC．3000gD．2000gE．1000g 8．不属于高危儿的一项是 A．高危妊娠孕妇分娩的新生儿 B．异常分娩出生的新生儿 C．有疾病或畸形的新生儿D．Apgar评分低于10分的新生儿 E．其兄姐在新生儿期有异常死亡者

（9~11题共用备选答案）

A．出生体重在同胎龄儿平均体重的第50百分位 B．出生体重不足1500gC．出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位 D．出生体重不足2500g E．胎龄在42周以上

9.过期产儿指（E）10.极低出生体重儿指（B）11.适于胎龄儿指（C）

第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第二节 第三节 正常新生儿和早产儿的特点及护理 1．足月儿的外观特点有

A.胎毛多B.四肢屈曲C.乳晕不清D.女婴大阴唇不能遮住小阴唇E.男婴睾丸未下降 2.早产儿的外观特点有

A.肤色红润，毳毛少B.头发分条清楚C.乳晕明显D.足底纹少E.耳舟直挺 3．新生儿体温调节的特点中不包括

A．体温调节中枢发育不成熟B．皮肤体表面积小不易散热C．皮下脂肪薄易于散热 D．棕色脂肪能量贮备少E．能通过皮肤出汗散热 4．早产儿时有呼吸暂停现象的出现是由于

A．肺泡数量相对较少B．呼吸中枢发育不成熟C．缺乏肺泡表面活性物质 D．肋间肌薄弱E．膈肌位置高

5．新生儿开始排出胎便的正常时间是

A．12h内B．18h内C．24h内D．36h内E．48h内 6．对于人工喂养的早产儿，选择配方奶粉喂养是因为

A．易发生呼吸暂停现象 B．为减轻生理性黄疸 C．肾小管排酸能力差 D．容易发生严重感染 E．早产致视网膜发育不良 7．早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏

A．维生素AB．维生素DC．维生素KD．维生素EE．维生素C 8.新生儿易患革兰氏阴性杆菌感染是由于缺乏

A．IgAB．IgMC．IgGD．IgEE．IgD 9．早产儿主要的护理诊断不包括

A．体温调节无效B．婴儿喂养无效C．有感染的危险D．不能维持自主呼吸E．体液不足 10．未成熟儿的护理应特别重视的是

A．加强喂养 B．注意保暖 C．预防感染 D．皮肤粘膜护理 E．预防接种 11．关于适中温度，错误的描述是

A．指一种适宜的环境温度B．指一种适宜的人体温度C．在保证新生儿正常体温的前提下 D．同时使机体氧气消耗最低E．同时使机体能量消耗最低 12．下列早产儿的护理措施中不正确的是

A.按出生体重保暖B.合理喂养C.出现青紫即持续高流量吸氧 D.预防感染 E.加强皮肤粘膜脐带的护理 13．为预防早产儿出血，出生后应给予

A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K 14.不属于新生儿生理性体重下降的原因是

A.摄入不足B.皮肤蒸发C.胎粪排出D.小便排出E.出生体重低 15.新生儿生理性体重下降的幅度为

A.大于出生体重的5%B.小于出生体重的10%C.大于出生体重的10% D.小于出生体重的15%E.小于出生体重的20%（16~18题共用备选答案）A．2~3天B．10天左右C．2~3个月D．6个月以内E．l岁左右 16．小儿生理性黄疸多发生于出生后(A)

17．小儿生理性腹泻多见于出生后(D)18．小儿出现生理性贫血的时间多在出生后(C)正常新生儿和早产儿的特点及护理

1．一新生儿，女，日龄3天。洗澡时母亲发现其两侧乳腺均有蚕豆大小肿块，轻挤有乳白色液体流出。正确的处理方法是

A.用手挤压B.挑割肿块C.手术切除D.使用抗菌素E.无需处理

2.新生儿，女，日龄1周。母亲在换尿布时，发现其尿布上有少量血丝。此外，无其他异常表现。该新生儿出血的原因最可能是 A.血尿B.下消化道出血C.假月经D.肛裂E.痔疮

3.一新生儿胎龄满37周，体重2300g，皮肤极薄，干燥胎毛少，耳舟已形成。该新生儿属于 A．大于胎龄儿B．极低出生体重儿C．适于胎龄儿D．早产儿E．小于胎龄儿

4.一胎龄35周的新生儿，出生体重2500g，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底纹少。该新生儿属于 A．足月儿 B．足月小样儿 C．早产儿 D．低出生体重儿E．小于胎龄儿（5～6题共用备选答案）A．置暖箱中保暖B．予敏感抗生素，防止感染 C．进行蓝光治疗D．静脉点滴氨茶碱E．口服维生素E 5.患儿男，孕32周早产，出生体重2.2kg，皮肤薄嫩，体温35℃。应立即(A)6.患儿男，孕42周剖宫产，羊水Ⅱ度浑浊，皮肤干皱，体温36℃。应立即(B)第七章 新生儿及患病新生儿的护理 第四节 患病新生儿的护理 1．与新生儿Apgar评分标准无关的是

A．体温B．心率C．呼吸D．肌张力E．皮肤颜色 2．新生儿窒息时首选的护理措施是

A．给氧B．刺激呼吸C．清理呼吸道D．纠正酸中毒E．注射强心剂 3．新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是

A．围生期窒息B．肺炎C．病理性黄疸D．败血症E．硬肿症 4．缺氧缺血性颅内出血多见于

A．早产儿B．足月儿C．适于胎龄儿D．正常体重儿E．巨大儿 5．产伤性颅内出血多见于

A．早产儿B．低出生体重儿C．小于胎龄儿D．极低出生体重儿E．足月儿 6．属于新生儿颅内出血的神经系统的兴奋症状是

A．嗜睡B．昏迷C．肌张力低下D．脑性尖叫E．拥抱反射消失 7．不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容是

A．神志状态B．瞳孔大小C．囟门状态D．各种反射E．饮食情况 8．新生儿颅内出血的护理措施中错误的一项是

A．保持安静，避免各种惊扰B．头肩部抬高25º~30 ºC．注意保暖，必要时给氧 D．经常翻身，防止肺部淤血E．喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 9．新生儿颅内出血，在早期为降低颅内压宜选用

A．20%甘露醇B．呋塞米（速尿）C．地塞米松D．50%葡萄糖E．氢化可的松 10．避免新生儿颅内出血加重的关键措施是

A．及时吸氧B．及时注射维生素KC．积极建立呼吸D．加强孕产期保健E．保持患儿安静，少搬动 11．新生儿生理性黄疸最主要的原因是

A．大量红细胞破坏，胆红素产生过多B．肝Y、Z蛋白缺如，摄取胆红素不足 C．肝酶水平低，结合胆红素能力不足D．易致胆汁淤积，排泄胆红素能力不足 E．新生儿肠肝循环的胆红素增加

12．属于新生儿生理性黄疸的表现是 A．黄疸出现过早 B．黄疸程度过重 C．黄疸退而复现D．黄疸消退延迟E．一般预后良好

13．不属于新生儿生理性黄疸的原因是 A．大量红细胞破坏，胆红素产生过多 B．肝Y、Z蛋白缺如，摄取胆红素不足C．肝酶水平低，结合胆红素能力不足 D．易致胆汁淤积，排泄胆红素能力不足E．新生儿感染导致胆红素产生增加 14．新生儿病理性黄疸最常见的原因是

A．母婴血型不合B．母乳性黄疸C．新生儿败血症D．肝炎综合征E．先天性胆道闭锁 15．不属于新生儿病理性黄疸的表现是

A．黄疸出现过早 B．黄疸程度过重 C．黄疸退而复现D．黄疸消退延迟E．一般预后良好

16．与母乳性黄疸无关的表现是

A．一般在母乳喂养后4~5天出现B．2~3周达到高峰C．4~12周后降至正常

D．有发生胆红素脑病的可能E．停止母乳喂养24~72小时后黄疸下降

17．先天性胆道闭锁患儿的大便颜色为 A．红色B．金黄色C．墨绿色D．灰白色E．黑色 18．胆红素脑病早期的征象是

A．嗜睡，肌张力减退B．抽搐，肌张力增高C．肌张力正常，体温正常 D．痉挛减轻，呼吸好转E．脑瘫，智力低下

19．未成熟儿易出现低体温的主要原因是

A．代谢率高，产热少B．体表面积相对较大，散热快 C．棕色脂肪多，产热少D．肌肉发育差，产热少E．体温调节功能强，散热快 20．与新生儿寒冷损伤综合征无关的外界因素是

A．寒冷 B．早产 C．黄疸 D．窒息 E．感染

21．新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿症状发生的顺序是 A．四肢、臀部、躯干、面颊、腹部 B．下肢、臀部、面颊、上肢、躯干 C．下肢、上肢、臀部、躯干、面颊 D．腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 E．下肢、臀部、躯干、上肢、面颊 22．判断新生儿寒冷损伤综合征预后最重要的指标是

A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．尿量 E．出血

23．新生儿寒冷损伤综合征中度硬肿的范围是

A．20%B．25%C．25%~50%D．50%E．75% 24．重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡病因是

A．肾出血B．肺出血C．硬肿部位出血D．颅内出血E．消化道出血 25．新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是

A．合理喂养B．预防感染C．观察病情D．减轻水肿E．逐渐复温 26．新生儿重度硬肿症复温的要求是

A．迅速复温B．4~8h内体温恢复正常C．8~12h内体温恢复正常 D．12~24h内体温恢复正常E．24~48h内体温恢复正常 27．新生儿败血症最常见的致病菌是

A．厌氧菌B．葡萄球菌C．大肠埃希菌D．溶血性链球菌E．肺炎球菌 28．新生儿败血症最常见的感染途径是

A．脐部感染B．宫内感染C．胎膜早破D．羊水穿刺E．消化道感染 29．新生儿败血症的临床特征是

A．发热、拒奶 B．病理性黄疸 C．肝脾肿大 D．白细胞计数增高 E．无特征性表现 30．新生儿败血症最易并发

A．化脓性脑膜炎B．肺炎C．皮肤脓肿D．骨髓炎E．深部组织脓肿 31.由产前、产时感染途径导致的新生儿败血症，其临床表现多发生在 A.出生3天内B.出生3天后C.出生4天后D.出生5天后E.出生1周后 32.由产后感染途径导致的新生儿败血症，其临床表现多发生在

A.出生1小时内B.出生1天内C.出生2天内D.出生3天内E.出生3天后 33．出生3天内起病的新生儿败血症常见的致病菌是

A．革兰氏阳性球菌B．革兰氏阴性球菌C．革兰氏阴性杆菌D．革兰氏阳性杆菌E．抗酸分枝杆菌 34．出生3天后起病的新生儿败血症常见的致病菌是

A．革兰氏阳性球菌B．革兰氏阴性球菌C．革兰氏阴性杆菌D．革兰氏阳性杆菌E．抗酸分枝杆菌 35．诊断新生儿败血症最有意义的依据是

A.高热 B.血白细胞和中性粒细胞升高 C.皮肤有感染灶 D.C反应蛋白≥15ug/ml E.血培养细菌阳性

36．新生儿呼吸窘迫综合征多见于

A．足月儿B．过期产儿C．早产儿D．晚期新生儿E．正常体重儿 37．新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏

A．肺表面活性物质B．缺乏氧气C．缺乏能量D．缺乏蛋白质E．缺乏维生素D

38.新生儿破伤风的常见病因是 A.寒冷B.早产C.缺氧D.产伤E.不洁接生 39.破伤风属于 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒症 40．新生儿破伤风早期出现的临床表现是

A．发热 B．惊厥 C．角弓反长 D．苦笑面容 E．张口困难

41.破伤风强直性肌肉收缩最先发生在 A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.肋间肌E.四肢肌 42.不属于新生儿破伤风的护理问题是 A.行为紊乱与痉挛有关B.组织完整性受损与脐部感染有关 C.营养失调与痉挛致喂养困难有关D.有感染的危险E.体温过低

43.治疗破伤风，首选的抗菌素是 A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.新霉素

44．新生儿破伤风患儿的脐部处理措施中不妥的一项是 A．3%过氧化氢溶液清洗 B．或1:4000高锰酸钾清洗 C．洗后涂2.5%碘酊D．洗后涂龙胆紫 E．敷消毒纱布

45.新生儿破伤风健康教育的重点是 A.避免不洁接生B.保证营养C.控制痉挛D.对症治疗E.预防感染 患病新生儿的护理

1．一足月新生儿，出生后1分钟，心率70次/分，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢肌张力松弛，刺激咽喉无反应。该患儿属于 A．正常儿B．轻度窒息C．中度窒息D．重度窒息E．极重度窒息

2．一新生儿，出生2天，产钳分娩。今晨抽搐2次，哭声尖，拒乳，前囟饱满。脑脊液化验正常，血钙2.2mmol/L ,血糖2.4mmol/L，血白细胞10.3×10 9，中性粒细胞60%。最可能的诊断是

A．新生儿低钙血症B．新生儿低血糖症C．新生儿颅内出血D．新生儿败血症E．新生儿化脓性脑膜炎

3．一新生儿日龄5天，生后第3天起出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素171µmol/L(10mg/dl),该新生儿属于

A．新生儿败血症B．新生儿溶血症C．先天性胆道闭锁D．新生儿肝炎E．生理性黄疸 4．一新生儿，日龄5天，生后24小时内出现黄疸，且进行性加重，在蓝光治疗中，错误的护理措施是 A．及时调节暖箱内温、湿度B．蓝光灯管与患儿的距离为30～50cmC．注意保护视网膜，男婴睾丸 D．适当限制液体的供应E．严密观察病情，注意副作用

5．一新生儿，日龄4天，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。下列处理措施中不妥是

A．供给足够液体和热量B．尽量减少肌肉注射C．快速复温D．积极治疗原发病及并发症E．注意有无出血倾向 6．一新生儿，出生体重2500g。出生3天后因双下肢及臀部硬肿入院，体温30℃，腋-肛温差为1。拟采用暖箱进行复温，其起始温度应为

A．26℃B．28℃C．30℃D．32℃E．34℃

7．一新生儿，日龄8天，足月顺产。2天来皮肤黄染、反应差、不吃奶。检查：体温不升，面色发灰，脐部少量脓9性分泌物。血白细胞20×10中性粒细胞65%。最可能的诊断是

A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿硬肿症E.先天性胆道闭锁

（8～10题共用备选答案）A．生理性黄疸B．新生儿溶血症C．新生儿败血症D．新生儿胆道闭锁E．母乳性黄疸 8．生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾肿大提示(B)9．生后2周左右出现黄疸，肝脏进行性增大，粪便呈灰白色提示(D)

10．母乳喂养后4~5天出现黄疸，患儿一般状态良好，停喂母乳黄疸下降提示(E)患病新生儿的护理（1～3题共用题干）

一足月新生儿，第1胎第1产顺产，生后18小时出现黄疸，肝肋下2cm，胎便已排空。血总胆红素258umol/L，子血型A，Rh阳性；母血型O，Rh阳性。

1．导致该患儿黄疸最可能的原因是A．生理性黄疸 B．新生儿败血症 C．新生儿ABO溶血症D．新生儿Rh溶血症 E．先天性胆道梗阻 2．对该患儿除换血疗法外宜尽快采取的护理措施是

A．蓝光疗法 B．肝酶诱导剂 C．手术治疗 D．抗菌治疗 E．密切观察 3．对该患儿病情观察的重点是

A．黄疸程度 B．肝脾大小 C．反射肌张力 D．大便颜色 E．体温高低

第八章 营养性疾病患儿的护理 第三节 第四节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 1．维生素D的转化中活性最强的是

A.7-脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇D.25-羟维生素D E.1，25-二羟维生素D

2．维生素D在体内羟化的最后脏器是

A．皮肤B．骨骼C．肾D．肝E．脾

3．人体维生素D的主要来源是 A.紫外线照射皮肤而合成 B.动物肝中的维生素D C.蛋黄中的维生素DD.人乳中的维生素D E.牛乳中的维生素D 4．维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是 A.日光照射不足B.生长发育迅速 C.肝肾功能不全D.维生素D摄入不足E.饮食中钙磷比例不合适

5．母乳喂养儿佝偻病的发病率比人工喂养儿低的原因是 A.人乳中含钙多 B．人乳中含磷多 C．人乳中钙磷比例适宜D．人乳中含维生素D多 E．人乳中含乳白蛋白多

6．婴幼儿易患维生素D缺乏性佝偻病的原因是 A．肝肾功能不成熟B．消化酶分泌不足 C．胃肠发育不成熟D．食物耐受能力差E．生长发育迅速

7．维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是 A．运动发育迟缓 B．方颅、鸡胸 C．肌张力低下 D．睡眠不安、易激惹 E．“O”或“X”型腿 8．佝偻病活动期的主要临床表现是

A．神经精神症状 B．骨骼改变 C．肌肉松弛 D．手足搐搦 E．惊厥、喉痉挛 9．佝偻病骨样组织堆积的表现是

A．方颅 B．乒乓颅 C．前囟宽大 D．出牙延迟 E．睡眠不安

10．佝偻病骨质软化的表现是

A．肋骨串珠B．漏斗胸C．方颅D．手镯E．脚镯 11.口服维生素D制剂预防佝偻病，通常开始于生后 A．1周后B．2周后C．4周后D．6周后E．8周后 12．为预防佝偻病，婴幼儿每天服用维生素D的剂量是

A．100~200UB．200~400UC．400~800UD．1000~1500UE．1500~2000U 13．维生素D缺乏性佝偻病患儿实验室检查的表现为

A．血清蛋白降低 B．血糖降低 C．血胆固醇降低 D．血碱性磷酸酶降低 E．血钙磷乘积降低

14．不属于佝偻病激期骨骼的X线表现是

A．骨骺软骨带增宽B．干骺端临时钙化带增宽C．骨质疏松D．骨干弯曲E．青枝骨折

15．口服维生素D制剂治疗佝偻病，其治疗剂量使用的时间是

A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．骨骼体征消失 E．佝偻病痊愈 16．预防维生素D缺乏性佝偻病应强调的是

A.母乳喂养 B．及早添加辅食 C．及早口服鱼肝油 D．及早服用钙剂 E．经常晒太阳 17．为预防佝偻病，服用维生素D制剂预防量一般应至 A.3个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁 18．小儿手足搐搦症最根本的原因是

A．缺乏钙 B．缺乏维生素D C．缺乏热量与蛋白质 D．缺乏铁 E．缺乏维生素B12与叶酸

19．维生素D缺乏性手足搐搦症发生的直接原因是 A．血清钙低于正常 B．血清磷低于正常 C．钙磷乘积低于30D．维生素D缺乏 E．甲状旁腺功能正常 20．维生素D缺乏性手足搐搦症在发病机制上与佝偻病的区别是

A．VitD的缺乏B．血钙降低C．血磷降低D．甲状旁腺功能代偿不足E．钙磷乘积降低 21.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于

A.1.0mmol/LB.1.75mmol/LC.1.88mmol/LD.2.25mmol/LE．2.45mmol/L 22．维生素D缺乏性手足搐搦症发生手足搐搦症状多见于

A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期 23．小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是 A．喉痉挛B．面神经怔 C．手足搐搦D．无热惊厥E．陶瑟征 24．手足抽搦症的主要死亡原因是

A．全身惊厥B．手足搐搦C．喉痉挛D．低血钙E．低血糖 25．维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤是

A．维生素D→补钙→止痉B．补钙→止痉→维生素DC．止痉→补钙→维生素D D．维生素D→止痉→补钙E．止痉→维生素D→补钙

26．维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的急救处理措施中错误的一项是

A．立即使用止惊剂 B．立即肌注维生素D C．迅速补充钙剂 D．先用钙剂后用维生素D E．警惕喉痉挛发生（27～29题共用备选答案）

A.软骨营养不良B.甲状腺功能增强C.甲状腺功能减低D.甲状旁腺分泌增加E.甲状旁腺分泌不足 27.维生素D缺乏性佝偻病的发病机制是(D)28.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制是(E)29.呆小病的发病机制是(C)（30～32题共用备选答案）

A．1～2个月B．3～6个月C．6～10个月D．1岁左右E．3岁左右

30.佝偻病后遗症期多见于(E)31.肋骨串珠及郝氏沟多见于(D)32.颅骨软化多见于(B)维生素D缺乏性佝偻病

1．患儿，4个月。处于维生素D缺乏性佝偻病激期，此期的特异症状是 A.多汗B.枕秃C.手镯征D.肌肉松弛E.颅骨软化

2．患儿，5个月。平素多汗，夜眠不安。体检发现前囟未闭，枕秃，血清钙稍低，血清磷低，考虑可能的诊断是 A．佝偻病初期B．佝偻病激期C．佝偻病恢复期D．佝偻病后遗症期E．手足搐搦症

3．患儿，5个月。夜间烦躁不安，多汗。体检发现有颅骨软化，枕秃。血钙2mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶310U/L。诊断及治疗的选择是

A．佝偻病初期，口服维生素D预防量B．佝偻病初期，口服维生素D治疗量 C．佝偻病激期，口服维生素D预防量D．佝偻病激期，口服维生素D治疗量

E．佝偻病恢复期，口服维生素D治疗量

4．患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。体检：见方颅、肋骨串珠。下列护理措施中错误的是 A．鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳B．增加富含维生素D的辅食 C．补充钙剂D．口服维生素DE．加强站立和行走锻炼

5．患儿，4岁，曾患佝偻病。查体见：鸡胸、严重的“X”形腿。该患儿的治疗原则是

A．多晒太阳B．多做户外活动C．给予预防量维生素DD．给予治疗量维生素DE．可考虑矫形手术治疗 6．患儿8个月，佝偻病。中度等渗性脱水入院。经输液治疗后脱水已纠正，出现面肌抽动。首先考虑 A．低血糖症B．低钙血症C．低钾血症D．低镁血症E．低钠血症

（7~9题共用备选答案）A．低血糖症B．低血镁症C．化脓性脑膜炎D．佝偻病E．手足搐搦症 7．患儿男，月龄3个月，出生于11月。近日常常夜间啼哭，多汗。可能是(D)8．患儿男，1岁。清晨醒来，尚未进餐，突然抽搐、多汗、肢冷。可能是(A)

9．患儿女，4个月，人工喂养。因枕部颅骨软化肌注维生素D3。2日后清晨突然全身惊厥。可能是(E)维生素D缺乏性手足搐搦症（1～3题共用题干）

10个月患儿因惊厥反复发作入院。系人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅枕秃外其他无特殊。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

1．该患儿手足搐搦症发病机制中不同于佝偻病的是 A．VitD严重缺乏 B．钙磷乘积下降 C．甲状旁腺功能亢进 D．甲状旁腺反应迟钝 E．神经系统发育异常

2．该症的治疗原则是 A．补钙—止惊—补VitD B．补钙—补VitD—止惊 C．止惊—补钙—补VitDD．止惊—补VitD—补钙 E．补VitD—止惊—补钙 3．该患儿如口服维生素D制剂治疗，其使用治疗量的时间是

A．1个月 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．用至骨骼体征消失 第八章 营养性疾病患儿的护理 第一节 营养不良

1．营养不良主要是由于体内缺乏 A．钙 B．铁 C．维生素D D．热量与蛋白质E．维生素B12与叶酸 2．婴幼儿营养不良最常见的病因是 A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷 3．营养不良患儿最早出现的症状是

A．体重不增 B．体重下降 C．皮下脂肪减少 D．肌肉松弛 E．身高低于正常

4．营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是 A．四肢、臀部、躯干、面颊、腹部 B．下肢、臀部、面颊、上肢、躯干 C．下肢、上肢、臀部、躯干、面颊 D．腹部、躯干、臀部、四肢、面颊 E．下肢、臀部、躯干、上肢、面颊 5．符合I度营养不良的诊断标准的是

A．体重低于正常均值的15%~25%B．精神委靡C．肌肉明显松弛D．腹部皮下脂肪0.4cm以下E．身长低于正常 6．造成营养不良患儿水肿的主要原因是

A．喂养不当B．严重感染C．消化道畸形导致营养吸收不良D．蛋白质严重缺乏E．总热量不足 7．营养不良患儿最常见的并发症是

A．营养性贫血B．维生素缺乏C．支气管肺炎D．自发性低血糖E．腹泻 8．营养不良患儿最严重的并发症是

A．营养性贫血B．维生素缺乏C．支气管肺炎D．自发性低血糖E．腹泻 9．早期诊断营养不良最敏感的指标是

A.前白蛋白B.胰岛素样生长因子1 C.转铁蛋白D.血浆铜蓝蛋白E.甲状腺素结合前白蛋白 10．中、重度营养不良患儿热量供应的原则是

A．由少逐渐增加至正常需要量B．由少迅速增加至正常需要量C．由少逐渐增加至超过正常需要量

D．由少迅速增加至超过正常需要量E．由少迅速增加至正常需要量的2倍 11.轻度营养不良患儿调整饮食时，起始供给的热量为

A.35~45kcal/kgB.45~55kcal/kgC.60~80kcal/kgD.80~100kcal/kgE.100~120kcal/kg 12.重度营养不良患儿调整饮食时，起始供给的热量为

A.35~45kcal/kgB.45~55kcal/kgC.60~80kcal/kgD.80~100kcal/kgE.100~120kcal/kg

13．给予营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是 A．增强机体抵抗力 B．促进机体蛋白质合成 C．促进机体脂肪合成D．促进机体糖原合成 E．促进营养物质的消化吸收 14．营养不良的预防措施中不包括

A．生长发育监测B．指导合理喂养C．培养良好饮食习惯D．积极治疗疾病E．早产儿给予静脉高营养（15~17题共用备选答案）A．5%~15%B．15%~25%C．25%~40%D．30%~50%E．40%以上 15．轻度营养不良体重低于正常均值的(B)16．中度营养不良体重低于正常均值的(C)17．重度营养不良体重低于正常均值的(E)蛋白质-能量营养不良 1．患儿，6个月。体重5.5kg，生后母乳喂养，量少，未增添辅食。体检：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，最可能的诊断是

A．正常儿B．佝偻病C．I度营养不良D．II度营养不良E．III度营养不良 2．患儿女，1岁。诊断营养不良。近日，其母亲发现患儿经常眨眼，可能是由于缺乏 A．维生素AB．维生素BC．维生素CD．维生素DE．维生素E 蛋白质-能量营养不良 1～4题共用题干）

患儿女，1岁，牛奶喂养，未添加辅食。近4个月来，食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6kg，皮下脂肪0.2cm.1.该患儿最主要的护理诊断是 A．自我形象紊乱B．有感染的危险 C．营养失调：低于机体需要量D．知识缺乏E．生长发育的改变 2．该患儿目前最主要的护理措施是

A．口服胃蛋白酶帮助消化B．饮食管理 C．增加户外活动D．预防低血糖E．预防感染 3．该患儿调整饮食时，开始供给热量为

A．45~55kcal/kgB．60~80kcal/kgC．90~110kcal/kgD．120~140kcal/kgE．150~170kcal/kg

4.一日凌晨护士巡视病房时发现该患儿面色苍白，出冷汗，呼吸浅促，脉搏减弱，此时首先考虑的是 A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．严重感染D．低钾血症E．低血糖症 第八章 营养性疾病患儿的护理 第二节 小儿肥胖

1．肥胖是指体重超过标准体重的A．5%B．10%C．15%D．20%E．25% 2．关于小儿肥胖症最多见的发病原因是

A．长期能量摄入过多B．遗传因素C．内分泌失调D．活动过少E．神经中枢调节异常 3.小儿单纯性肥胖症表现为皮下脂肪增多，其分布特点是

A．以四肢为主B．呈向心性C．以面部为主D．以腰部以下及腹部为显著E．均匀分布

4．不属于肥胖患儿的护理措施是

A．采用低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食 B．加大活动量，活动量越大越利于减肥C．选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜食品 D．选择有效而又容易坚持的运动项目E．消除心理负担，鼓励参加社交活动 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 小儿消化系统解剖、生理特点 1．小儿唾液腺发育完善的时间是

A．1～2个月 B．3～4个月 C．5～6个月 D．7～12个月 E．12～18个月 2．婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是

A．2个月 B．3个月 C．4个月 D．5个月 E．6个月 3．婴儿容易发生溢乳最主要的原因是

A．贲门松弛 B．幽门痉挛 C．胃呈水平位 D．胃酸分泌少 E．消化能力差 4．母乳在胃排空的时间是

A．1～2小时B．2～3小时C．3～4小时D．4～5小时E．5～6小时

5.母乳喂养儿肠道的主要细菌是 A.链球菌B.大肠杆菌C.双歧杆菌D.变形杆菌E.嗜酸杆菌 6.人工喂养儿肠道的主要细菌是 A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.白色念珠菌 7．小儿易发生肠套叠的主要原因是 A．肠道吸收面积大 B．肠壁通透性较大 C．肠系膜较长且固定差D．直肠粘膜粘膜下层固定差E．植物神经调节功能不成熟

8．幼婴易发生过敏性疾病的主要原因是 A．肠道吸收面积大 B．肠壁通透性较大

C．肠系膜较长且固定差D．直肠粘膜粘膜下层固定差E．植物神经调节功能不成熟

9．新生儿胎粪的特点是 A．粘冻状、深绿色、无臭味B．软膏状、金黄色、有酸味 C．成形、淡黄色、有臭味D．稀糊状、黄绿色、每日4-5次E．成形、白陶土色、无臭味

10．母乳喂养儿粪便的特点是 A．粘冻状、深绿色、无臭味B．软膏状、金黄色、有酸味 C．成形、淡黄色、有臭味D．稀糊状、黄绿色、每日4~5次E．成形、白陶土色、无臭味

11．如带有大量奶瓣（乳凝块）的大便提示 A．对淀粉类不消化B．对脂肪不消化 C．对蛋白质不消化D．消化道出血E．先天性胆道梗阻

12．不符合生理性腹泻的特点是 A．多见于6个月以上母乳喂养儿B．多见外观虚胖，面有湿疹 C．出生后不久大便每天4~6次D．一般食欲、精神良好E．体重增长正常 小儿消化系统解剖、生理特点

1.患儿2个月，母乳喂养，昨起添加营养米粉，当晚大便呈稀糊状，至今已3~4次，有酸味，多泡沫。该患儿大便情况提示 A．对淀粉类不消化B．对脂肪不消化C．对蛋白质不消化D．消化道出血E．先天性胆道梗阻 2．患儿男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血。食欲好，面有湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是 A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第二节 口炎

（1～3题共用备选答案）A.白色念珠菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.金黄色葡萄球菌E.单纯疱疹病毒 1．鹅口疮的病原体是(A)2．溃疡性口腔炎的病原体是(D)3．疱疹性口腔炎的病原体是(E)

（4～6题共用备选答案）A.口腔粘膜充血水肿呈红绒状B.口腔黏膜可见大小不等的糜烂溃疡 C.口腔黏膜出现奶凝块状物D.口腔黏膜出现成簇黄白色小水疱E.咽及软腭黏膜出现黄白色小水疱 4.溃疡性口腔炎口腔黏膜特征(B)5.鹅口疮口腔黏膜特征(C)6.疱疹性口腔黏膜特征(D)1．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断/问题是

A.疼痛：与口腔黏膜炎症有关B.营养失调：与拒食有关C.体温过高：与感染有关 D.口腔黏膜改变：与感染有关E.皮肤完整性受损：与感染有关

2．一新生儿，出生5天。因感染使用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮。在清洁口腔时应选用 A．温开水B．生理盐水C．2%碳酸氢钠溶液D．3%过氧化氢溶液E．0.1%利凡诺溶液 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第三节 小儿腹泻

1．不属于婴幼儿腹泻的易感因素是 A．消化酶分泌少B．胃酸分泌少 C．消化道负担小D．胃肠道SIgA量少E．人工喂养儿牛奶易被污染 2．不属于婴幼儿腹泻病因中非感染的因素是 A．食饵性腹泻 B．轮状病毒感染 C．症状性腹泻 D．过敏性腹泻 E．气候突然变化

3．引起婴幼儿腹泻最常见的病因是 A．感染B．受凉C．过敏D．饮食不当E．生长过快 4．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是

A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.合胞病毒E.流感病毒

5．长期应用广谱抗菌素不可能诱发的肠炎是

A．迁延性肠炎 B．大肠杆菌肠炎 C．慢性肠炎 D．金葡菌肠炎 E．真菌性肠炎

6．轮状病毒肠炎常发生于 A．春夏 B．夏秋 C．秋冬 D．冬春 E．全年散发 7．引起婴幼儿腹泻最常见的致病菌是

A．大肠埃希氏菌 B．空肠弯曲菌 C．耶尔森菌 D．鼠伤寒沙门氏菌 E．变形杆菌

8．大肠杆菌肠炎常发生于 A．春夏 B．夏秋 C．秋冬 D．冬春 E．全年散发 9．金黄色葡萄球菌肠炎的粪便性状为

A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便 10．轮状病毒肠炎的粪便性状为

A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便 11．侵袭性大肠杆菌肠炎的粪便性状为

A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便

12.不属于轮状病毒肠炎的特点是 A.多见于6个月～2岁小儿B.多发生于秋季 C.常伴有上呼吸道症状D.全身中毒症状不明显E.大便有腥臭味

13．真菌性肠炎的粪便性状为A．蛋花汤样便 B．粘液脓血便 C．海水样粪便 D．豆腐渣样便 E．果酱样粪便 14.不属于大肠埃希菌肠炎的特点是 A.多发生于秋季B.全身中毒症状较明显 C.产毒性大肠埃希菌肠炎呈蛋花汤样便D.侵袭性大肠埃希菌肠炎呈粘液脓血便 E.可发生水、电解质紊乱、酸中毒 15．区别轻、重型婴幼儿腹泻的主要指标是

A．病程长短 B．热度高低 C．大便次数 D．呕吐次数 E．有无水电酸碱紊乱 16．不符合轻型婴幼儿腹泻临床表现的一项是

A．偶有呕吐或溢乳 B．每日腹泻数十次 C．大便中仅见脂肪球D．无明显中毒症状 E．无脱水电解质紊乱

17．重度脱水与中度脱水的主要区别是 A．精神神经变化状况 B．皮肤粘膜干燥情况 C．前囟眼窝凹陷情况D．眼泪尿量减少情况 E．外周循环衰竭情况 18．不符合中度脱水临床表现的一项是

A．精神明显萎靡 B．皮肤粘膜干燥 C．眼窝明显凹陷 D．尿量明显减少 E．血压明显下降 19．婴幼儿腹泻伴中度脱水其失水量约为体重的

A．1%～5% B．5%～10% C．10%～15% D．15%～20% E．以上都不是

20．判断脱水类型最有效的辅助检查是 A.测量体重B.计算尿量C.血钠浓度D.血钾浓度E.二氧化碳结合力 21．中度等渗性脱水时，其失水量及血清钠浓度分别是

A．＜50ml/kg，100～120mmol/LB．50～100ml/kg，130～150mmol/LC．100～120ml/kg，＞150mmol/L D．130～150ml/kg，130～150mmol/LE．130～150ml/kg，＜130mmol/L 22．小儿腹泻最常见的脱水类型是

A．低渗性脱水 B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．新生儿期高渗性脱水 E．轻度营养不良伴等渗性脱水

23．低渗性脱水多见于

A．早产儿B．蓝光治疗的患儿C．腹泻伴高热患儿D．胃肠引流的患儿E．营养不良伴慢性腹泻患儿 24．低渗性脱水是指脱水同时伴

A．血钾降低 B．血钠降低 C．血钙降低 D．血镁降低 E．血磷降低 25．小儿腹泻时容易发生休克的脱水类型是

A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．新生儿期高渗性脱水 26.不符合高渗性脱水临床特点的一项是

A.失水大于失钠 B.血清钠<130mmol/L C.主要为细胞内脱水D.表现为烦渴、脱水热 E.无明显外周循环衰竭

-27．判断酸中毒最有效的辅助检查是 A.测量体重B.计算尿量C.血钠浓度D.血钾浓度E.HCO3测定值

28．不属于婴幼儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因是 A．腹泻丢失大量碱性物质 B．腹泻致饥饿性酮症 C．组织灌流不足，乳酸堆积D．肾脏排酸能力不足 E．频繁呕吐，丢失大量胃液 29．婴幼儿腹泻时发生酸碱平衡紊乱的类型是 A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸中毒 30．不属于代谢性酸中毒的表现是

A.呼吸浅促B.精神萎靡，烦躁不安C.口唇樱桃红色D.昏睡、昏迷E.新生儿症状不典型

31．重型腹泻不可能引起 A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症 E.代谢性碱中毒

32．不符合低钾血症临床表现的是

A.神经肌肉兴奋性增高B.精神萎靡C.腱反射减弱D.肠鸣音减弱E.心电图出现U波 33．婴幼儿腹泻护理措施中错误的一项是

A．做好床边隔离 B．加强臀红护理 C．调整饮食 D．早期使用止泻剂 E．纠正水、电、酸碱紊乱 34．婴幼儿腹泻的饮食治疗中错误的一项是 A．母乳喂养患儿可继续哺乳，但暂停辅食 B．人工喂养者可喂等量米汤或水稀释的牛奶C．严重呕吐者应禁食、禁水4-6小时

D．病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品E．腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食 35．秋季腹泻患儿暂停乳类喂养，有利于

A．减轻腹胀B．降低热度C．缩短病程D．减少呕吐E．促进肠蠕动

36．重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为 A.6hB.8hC.10hD.12hE.14h 37．病毒性肠炎正确的治疗原则是

A．饮食和支持疗法为主 B．使用庆大霉素 C．使用新青霉素 D．使用制霉菌素 E．使用氨苄西林 38．对于腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是

A.暴露臀部皮肤B.俯卧位C.大便后及时清洗臀部D.勤换尿布E.臀部涂爽身粉 39．婴幼儿腹泻的预防措施中错误的一项是

A．提倡母乳喂养B．科学添加辅食C．断奶不限季节D．注意饮食卫生E．注意气候变化（40～42题共用备选答案）A.2周以内B.l个月以内C.2周～2个月D.l～3个月E.2个月以上

40.急性腹泻的病程在(A)41.迁延性腹泻的病程在(C)42.慢性性腹泻的病程在(E)

1．患儿10Kg，呕吐、腹泻2天，皮肤弹性差，尿量明显减少，哭时泪少。该患儿的体液丧失量是 A．200ml B．500ml C．800ml D．1200ml E．1500ml 2．患儿，10个月。腹泻、呕吐频繁，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟、眼窝凹陷，肌张力高。可能的诊断是

A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水

3．3个月婴儿稀水便2天，每天约10余次伴呕吐尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。该患儿应考虑腹泻伴有 A．休克 B．酸中毒 C．中毒性脑病 D．低钾血症 E．低钙血症

4．1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，腱反射减弱。此时应考虑为

A．酸中毒 B．低血糖症 C．低钙血症 D．低镁血症 E．低钾血症

5．一6个月婴儿，喂面条后发生腹泻两天，稀水样便5～6次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝凹陷。下列错误的护理措施是

A.口服抗生素B.暂停辅食C.继续喂母乳D.加强臀部护理E.给予口服补液盐（1～3题共用题干）

患儿，1岁。于11月12日起发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，大便为蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。

1．导致该患儿腹泻最可能的病原体是

A.侵袭性大肠杆菌B.出血性大肠杆菌C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E．耶尔森氏菌

2．对该患儿正确的饮食护理措施是

A．继续母乳喂养，暂停辅食B．人工喂养儿予稀释的牛奶 C．禁食、禁水4-6小时D．暂停乳类喂养，予发酵奶E．给予营养丰富的饮食

3．患儿经补液后，尿量增加，查体时发现其肌张力低下、膝腱反射迟钝、腹胀、肠鸣音减弱，听诊心音低钝。提示存在A.低血磷B.低血镁C.低血钙D.低血纳E.低血钾（4～6题共用题干）

患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝及前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，哭时泪少。血清钠128mmol/L。4.估计该患儿的脱水程度及性质是

A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水 5.其第1天补液总量应为每千克体重

A.60～80mlB.80～100mlC.90～120mlD.120～150mlE.150～180ml 6.对家长可作的健康教育内容不包括

A.继续母乳喂养B.及时矫治腭裂C.注意食具、尿布、玩具的消毒.D.加强气候变化时的护理E.立即添加蛋黄 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第四节 小儿液体疗法

1．小儿体液特点中正确的是 A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高 B.年龄愈小，细胞内液量相对为多C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少 D.血清钠含量高于成人E.需水量同于成人

2．小儿体液特点中错误的一项是 A．年龄越小，体液总量占体重的百分比越高 B．年龄越小，间质液所占比例越大C．年龄越小，每日进出水量越大 D．年龄越小，体液调节功能越差E．年龄越小，血浆、细胞内液越少

3．小儿年龄越小占体重的百分比越大的体液部分是 A．细胞内液B．间质液C．血浆D．脑脊液E．关节液 4.新生儿体液总量占其体重的比例为 A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 5．婴儿每日水的进出量约为细胞外液的 A．1/2 B．1/3 C．1/5 D．1/7 E．1/8 6.小儿容易发生脱水的原因是

A.胃酸较少B.消化酶分泌不足C.营养需求量大D.免疫力低下E.水的交换量大 7．早期新生儿电解质组成的特点中正确的是

A．血钾高B．血氯低C．血钠高D．乳酸低E．碳酸氢钠高 8．小儿易发生水、电、酸碱平衡紊乱最重要的原因是

A．肾功能不成熟 B．肺功能不成熟 C．神经发育不成熟 D．内分泌系统不成熟 E．血浆缓冲系统不成熟 9．属于非电解质溶液的是

A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.复方氯化钠溶液E.4：3：2溶液 10．0.9%氯化钠溶液（生理盐水）的缺点是

A.与血浆渗透压相等B.与血钠浓度接近C.与血氯浓度接近D.高于血钠浓度E.高于血氯浓度 11．属于等渗碱性溶液的是

A．5%葡萄糖溶液 B．0.9%氯化钠溶液 C．1.4%碳酸氢钠溶液D．5%碳酸氢钠溶液 E．11.2%乳酸钠溶液 12．为纠正酸中毒首选的溶液是

A．碳酸氢钠溶液B．乳酸钠溶液C．10%氯化钾溶液D．0.9%氯化钠溶液E．5%葡萄糖溶液

13．2:1等渗含钠溶液的组成是 A．2份10%葡萄糖溶液∶1份生理盐水 B．2份生理盐水∶1份10%葡萄糖溶液C．2份生理盐水∶1份1.4%碳酸氢钠溶液

D．2份1.87%乳酸钠溶液∶1份生理盐水E．2份10%葡萄糖溶液∶1份1.4%碳酸氢钠溶液

14.4：3：2（2/3张）混合溶液的组成是 A.4份10%葡萄糖；3份生理盐水；2份1.4%碳酸氢钠 B.4份生理盐水；3份10%葡萄糖；2份5%碳酸氢钠 C.4份5%葡萄糖；3份生理盐水；2份5%碳酸氢钠

D.4份生理盐水；3份5%葡萄糖盐水；2份11.2%乳酸钠 E.4份生理盐水；3份5%葡萄糖；2份1.4%碳酸氢钠 15．口服补液盐溶液的张力是A．1/3张 B．1/2张 C．2/3张 D．等张 E．高张 16．4∶3∶2液的张力是A．1/3张 B．1/2张 C．2/3张 D．等张 E．高张 17.属于2/3张的含钠溶液是 A.1份生理盐水；3份5%葡萄糖

B.2份生理盐水；3份5%葡萄糖；1份1.4%碳酸氢钠 C.2份生理盐水；1份1.4%碳酸氢钠 D.1份生理盐水；2份5%葡萄糖 E.2份生理盐水；1份5%葡萄糖

18.下列混合溶液中属于1/4张含钠溶液的是 A.1份生理盐水；3份5%葡萄糖 B.2份生理盐水；3份5%葡萄糖；1份1.4%碳酸氢钠 C.2份生理盐水；1份1.4%碳酸氢钠 D.1份生理盐水；2份5%葡萄糖 E.2份生理盐水；1份5%葡萄糖 19．常用混合溶液简便配制方法中错误的一项是

5%或10%葡萄糖（ml）10%氯化钠（ml）5%碳酸氢钠（ml）A．2∶1液 500 30 47 B．4∶3∶2液 500 20 33 C．2∶3∶1液 500 15 24 D．1∶1液 500 25 0 E．1∶4液 500 9 0 20．在配置500ml的维持溶液时，应加入10%氯化钾溶液的量是 A.2.5mlB.5mlC.7.5mlD.10mlE.25ml 21．口服补液盐溶液在治疗腹泻患儿时适用于

A.频繁呕吐者B.新生儿腹泻C.腹胀明显者D.重度脱水者E.轻、中度脱水者 22.小儿腹泻合并重度脱水，第1天静脉补液总量为

A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg 23.婴儿腹泻当其脱水性质不明确时，第一天静脉补液应选择的含钠液是 A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张

24.小儿腹泻，严重脱水，伴有明显的周围循环障碍者，扩容应首选 A.2：1等渗含钠液B.2：3：1液C.4：3：2液D.口服补液E.生理盐水

25．小儿腹泻时，静脉补液第一天补充的累积损失量约等于总量的 A．1/4B．1/3C．1/2D．2/3E．等于总量 26．小儿腹泻静脉输液时，补充累积损失量的输液速度是

A.2～4ml/kg.hB.5～7ml/kg.hC.8～10ml/kg.hD.11～13ml/kg.hE.14～16ml/kg.h 27．在小儿腹泻时每日所需液体的生理需要量是

A．20～40ml/kg B．40～60ml/kg C．60～80ml/kg D．80～100ml/kg E．100～120ml/kg 28．在纠正酸中毒时，错误的静脉补液原则是

A．首选5%碳酸氢钠溶液B．可按每5ml/kg计算C．先输半量D．应稀释成等渗液E．快速静脉点滴 29．婴幼儿腹泻伴低钾血症时，静脉补钾错误的原则是

A．在肾功能良好情况下补钾 B．按10%氯化钾2～3ml/kg.d补 C．静脉补液浓度为<0.3% D．应在6～8h均匀静脉点滴E．第2天不必再补钾

30．婴幼儿腹泻经第1天静脉补液后脱水症状仍未纠正，第2天的处理是 A.停止补液，恢复正常饮食 B.继续补充累积损失量+生理需要量 C.继续补充累积损失量+继续损失量 D.补充继续损失量+生理需要量 E.重新评估脱水程度脱水性质

31．婴儿腹泻经第1天静脉补液后脱水症状基本纠正，但仍有腹泻，第2天的处理是 A.停止补液，恢复正常饮食 B.继续补充累积损失量+生理需要量 C.继续补充累积损失量+继续损失量 D.补充继续损失量+生理需要量 E.仅需补充生理需要量+补钾

32．婴幼儿肺炎时错误的静脉补液原则是 A．补液总量按60～80ml/kg计算 B．液体宜给1/5张含钠液 C．补液速度控制在5ml/kg.h D．液体中一般不加含钾溶液 E．酸中毒时尽量少用碱性溶液

33．重度营养不良伴腹泻时错误的静脉补液原则是 A．补液总量应减少1/3量 B．液体宜给2/3张含钠液C．补液速度宜快以恢复生理机能 D．持续补钾要达一周 E．还应注意补充钙、镁（34～36题共用备选答案）

A．1/5张1∶4液B．1/2张1∶1液C．1/2张2∶3∶1液D．2/3张4∶3∶2液E．等张2∶1含钠液

34．外周循环衰竭患儿应首先输入(E)35．供给生理需要的液体时宜选择(A)36．中度低渗性脱水时输液宜选择(D)1．患儿，7个月。腹泻2天，稀水便，每天5~6次，呕吐2次，医生建议口服补液，口服补液盐喂养方法中错误的是

A．轻度脱水补液量50～80ml/kg B．少量频服 C．脱水纠正后加等量水稀释 D．新生儿不宜E．服用期间不能饮水

2．一腹泻患儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天静脉补液总量约为 A．360～540mlB．540～720mlC．720～900mlD．900～1080mlE．1080~1260ml 3.患儿8个月，呕吐腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天静脉补液宜用

A.2：1等渗液B.2：3：1液C.4：3：2液D.口服补液盐E.生理盐水

4．患儿，3岁，因腹泻1天入院。经静脉补液后出现明显的眼睑水肿，可能的原因是

A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.静脉补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多 5．患儿，3岁，因腹泻1天入院。经静脉补液后脱水症状仍未纠正而尿较多，可能的原因是

A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.静脉补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多（1～5题共用题干）

患儿女，2岁，呕吐、腹泻4天，伴精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少，呼吸深快，口唇樱红，血钠135mmol/L。1.请判断该患儿脱水程度与性质

A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水

2．该患儿在脱水的同时伴有 A．休克 B．代谢性酸中毒 C．中毒性脑病 D．低钾血症 E．低钙血症 3．根据患儿脱水程度，第一天其静脉补液总量为

A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg 4.根据患儿脱水性质，静脉补液时应选择的溶液为

A．1/5张1∶4液B．1/2张1∶1液C．1/2张2∶3∶1液D．2/3张4∶3∶2液E．等张2∶1含钠液

5．该患儿在给予静脉补液、纠酸后出现抽搐，最可能的原因是并发

A.低血钾B.低血钠C.中毒性脑病D.低血钙E.低血糖（6～10题共用题干）

1岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠135mmol/L。6.请判断该患儿脱水程度与性质

A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水 7.根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体

A.2：1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液 8．第一天其静脉补液总量为

A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg 9.患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，这时应首先考虑为 A.酸中毒未纠正 B.中毒性肠麻痹C.低血钾D.低血钙E..低血镁 10.如患儿需要补钾，应把氯化钾溶液稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴

儿科护理学试题三 篇5

1.急性喉炎主要表现为（）

A.鼻扇、呼气性呼吸困难

B.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难

C.喉痉挛

D.胸痛并咳铁锈痰

2.在人的一生中，生理、心理发生巨大变化的时期是（）

A.学龄期

B.学龄前期

C.幼儿期

D.青春期

3.十二岁男孩急诊，主诉剧烈头痛、恶心、呕吐，疑为（）

A.病毒性感冒

B.急性化脓性扁桃腺炎

C.颅压增高

D.消化道梗阻

4.有机磷中毒的解毒药为（）

A.地塞米松

B.阿托品

C.美蓝

D.硫酸镁

5.青春发育期的女生矿物质的供给多于男生的是（）

A.碘

B.钙、碘

C.铁

D.铁、钙、碘

6.请你为4岁男孩选择一个适合感觉与动作发育的玩具（）

A.各种颜色的组合玩具

B.电动汽车

C.弹弓

D.游戏机

7.柯氏斑是哪一种急性传染病的典型症状（）

A.猩红热

B.风疹

C.水痘

D.麻疹

8.婴儿能用食指和拇指如钳状捏小珠或葡萄干约在（）

A.10个月

B.9个月

C.8个月

D.7个月

9.血友病是（）

A.免疫性疾病

B.遗传性疾病

C.结缔组织病

D.遗传代谢病

10.超过同年龄、同身高正常小儿的体重多少称为肥胖病（）

A.20%

B.15%

C.10%

D.5%

11.在不影响学习与休息的前提下,王硕可参加部分家务劳动，家长的明见是（）

A.认为参加家务劳动影响学习

B.王硕做的不好、又慢、不如自己做

C.有酬劳动

D.鼓励、培养王硕的独立生活能力，加强自信心，使之既享受权利，也应尽义务

12.防治维生素D中毒的具体措施为（）

A.严格掌握维生素D的预防量与治疗量

B.不轻易应用突击治疗

C.重复突击治疗必须复查血钙等

D.以上皆需考虑

13.肾病综合症患儿经过激素治疗见效，可减少（）

A.尿糖

B.尿蛋白

C.血胆固醇

D.尿红细胞

14.患儿有阵发性右上腹剧烈疼痛、面色苍白、出冷汗、哭叫打滚、捧腹弯腰、呕吐胆汁，剑突下稍偏右有局限性压痛，无肌紧张，疑为（）

A.急性阑尾炎

B.嵌顿性症

C.胆道蛔虫症

D.肠系膜淋巴结炎

15.心脏炎为小儿何种疾病最常见的表现（）

A.风湿热

B.类风湿热

C.过敏怀紫癜

D.皮肤粘膜淋巴结综合症

二、填空题（每空1分，共25分）

1.婴幼儿最易缺乏的矿物质为_______________和____________________。

2.2～12岁的小儿体重可用公式估计_________________________________________。

3.前囟早闭见于___________________________，晚闭多见于_____________________。

4.婴儿添加辅食先自______________开始，待试用3～5天，婴儿反应良好，大便正常，___________________________。

5.____________________________可获得自动免疫，人工自动免疫是_____________________。

6.新生儿期的各种感染常以_____________为前驱症状。婴幼儿营养不良性贫血____________常为突出的症状。

7.例举两种出现颅压增高的小儿暴发性感染____________和________________。

8.小儿轻度营养不良体重低于正常均值___________________，腹部皮下脂肪厚度_____________。

9.小儿泌尿道感染常见的致病菌为______________、_______________。

10.对心肺功能不全、营养不良的患儿应控制输液速度，以免发生_______________________、____________________等并发症。

11.已公认的引起绝大多数病毒性心肌炎的病原体为_______________和_____________病毒。

12.新生儿生理性体重下降于出生后_________天，可下降________________，约10天左右恢复。

13.患水痘后病毒可_______________，当机体疫状态低下时可重新活跃而引起____________。

三、简述题（每小题5分，共45分）

1.简述幼儿活泼好动的生理基础。

2.简述小儿急性肾炎的临床表现。

3.何谓弥漫性血管内凝血？

4.如何对小儿进行品德教育？

5.简述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变。

6.简述低钾血症的补钾注意事项。

7.何谓假月经？

8.简述婴儿期的特点。

9.蛲虫的寿命为30天，如何切断再感染途径使晓虫病不需药物治疗而能自愈？

四、论述题（共15分）

儿科护理不良事件分析及护理对策 篇6

电话：***； 地址：四川省资阳市建设南路一段165号；

儿科护理不良事件分析及护理对策

杨霞

四川省资阳市雁江区中医院 儿科

641300

[摘要]目的 分析我院儿科护理不良事件发生的原因，探讨有效的护理管理对策。方法 回顾性分析我院小儿科2012年1月～2014年5月间上报的24例护理不良事件，对护理不良事件发生的类型、次数及所占比例进行统计。结果 24例护理不良事件中，医嘱执行不规范所占比例最大，为33.3%，护理人员自身业务能力不过硬是导致护理不良事件发生的主要原因，占33.3%。结论针对儿科护理不良事件发生的原因，加强护理安全管理，以降低护理不良事件的发生率。[关键词]儿科；护理；不良事件；原因

Analysis and nursing countermeasures of nursing adverse events in pediatric

[Abstract Objective To analyze the causes of nursingadverse events in pediatric in the effective measures

our

hospital, of

explore nursing management.MethodsA retrospective analysis of 24 cases of nursing adverse events in pediatric in our hospital was operated,counted the nursing adverse events of the type, number and proportion.Results In 24 cases of adverse nursing events, implementation was not standard had the largest proportion, 33.3%, causes of nursing adverse events ofthe weak ability of nursing staff accounted for 33.3%.Conclusion According to the causes of nursing adverse events in pediatric, to strengthen the safety management of nursing care, can reduce the incidence of nursing adverse events.[keywords] pediatric;nursing;adverse events;cause

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的事件[1]，小儿科作为医院的重点科室，由于患儿病情变化快，陪护人员多，护理人员工作任务重，因此常存在着安全隐患，容易发生护理不良事件。护理不良事件不仅给患儿家长及患儿带来一定的痛苦，还容易引发护患纠纷，给医院形象造成不利影响。由此可见，认真分析儿科护理不良事件发生的原因，加强护理安全管理尤为必要。本文将结合我院实际进一步分析儿科护理不良事件发生的原因，探讨有效的护理管理对策。资料与方法 1.1 一般资料

搜集整理我院小儿科2012年1月～2014年5月间上报的24例护理不良事件。1.2 研究方法

回顾性分析所报护理不良事件发生的类型、次数及所占比例，对不良事件发生原因进行调查，将资料录入Excel表格进行统计分析。1.3 不良事件类型

如表1所示，24例护理不良事件中，医嘱执行不规范所占比例最大，为33.3%，其次为输液、用药错误、相关检查延误、药物不良反应、坠床、摔伤。

表1 24例护理不良事件类型分析

不良事件类型

例数（n）

所占比例（%）医嘱执行不规范 输液、用药错误 相关检查延误 药物不良反应

坠床 摔伤 原因分析 5 4 3 2 2

33.3 20.8 16.7 12.5 8.3 8.3

2.1 儿科工作环境复杂（5例，占20.8%）

儿科是一个相对特殊的科室，患儿病情进展快，重症患儿多，陪护的家属也较多，护士不仅要完成治疗和护理，还要回答多个家属提出的问题和需求[2]。且患儿对住院治疗存在恐惧心理，在治疗护理过程中不能很好的配合并哭闹，外界环境因素影响到了护理人员的正常护理工作，导致护理人员工作压力增大，容易发生护理不良事件。2.2护理人员缺乏沟通技巧（3例，占12.5%）

护理人员在对患儿家属进行健康宣教及介绍病情时缺乏沟通技巧，语言生硬，没有将疾病以通俗易懂的方式介绍给患儿家属，没有叮嘱患儿家属住院期间的相关注意事项，因此会造成家属的不理解，从而引发护患纠纷。2.3 护理人员责任心不强（6例，占25.0%）

由于护理工作的繁忙，有时为了完成本班的工作而简化查对程序，忽略查对细节，没有加强对患儿的巡视，缺乏风险防范意识及责任心，不认真执行规章制度，违反操作规程，转抄及执行医嘱错误、漏执行医嘱、执行医嘱时间不正确，因此容易发生不良事件。2.4 护理人员自身业务能力不过硬（8例，占33.3%）

护理人员理论知识不扎实，业务不熟练，对患儿的病情观察不到位，加之个人能力差，很难适应和胜任临床护理工作[3]，这也是导致护理不良事件发生的主要原因。

2.5 护理管理存在缺陷（2例，占8.3%）

医院缺乏健全的护理管理规章制度，护士长管理不到位、护士长对护士教育培训不足，未严格落实三级质控及查对制度等，缺乏对护理人员护理行为的监管及评价体制。3 对策

3.1 加强护理安全管理

医院及护理部应通过积极的调研学习，根据国家及医院相关规定及相关儿科护理操作规程建立健全相应的规章制度。根据小儿科护理过程中常见的不良安全事件发生的原因，护理管理部门要加强对护理安全的管理，加强对护理人员的考核与督导，增加检查频率，加大检查力度、严格落实一级质控[4]，以确保护理安全。3.2 优化人力资源配置

不同时段根据患儿的数量不同给予弹性调节，减少科室人员不足的压力，同时实行弹性排班制，以减轻护理人员的工作压力，提高工作质量，确保护理安全。

3.3 为护理人员创造良好的工作环境

首先病房应保持干净整洁，病区内及病室内多摆放绿色的植物，使护理人员在工作时保持愉悦的心情。减少病房探视者的人数，分时段进行探视，以免造成病区的嘈杂环境，影响到护理人员的工作。对护理人员热情鼓励给护士提供展示的平台，激发工作热情，使其护士们在工作上发挥才能，让护士产生认同感和归属感[5]，提高其工作积极性。同时多关心护士的日常生活，对护士进行定期的心理干预，帮助其排解压力，以便更好的胜任护理工作。3.4 加强护患沟通

护患之间的沟通不畅是导致护理不良事件发生的主要原因，因此加强护患沟通尤为重要。护理人员应掌握沟通的技巧，在与患儿家属进行沟通时面带微笑，言语确切，以通俗易懂的方式向患儿家属介绍疾病诊疗的相关知识，并及时的向家属汇报患儿的病情变化及治疗效果，以便能够及时准确的反馈患儿的信息，获得家属更多的理解，拉近护患之间的距离感，增强患儿家属对护理人员的信任感。3.5 加强对护理人员的培训力度

加强对护理人员“三基”能力的培训，强化其专业理论知识的学习和技能操作训练，定期组织考核，提高其业务水平。加强对护理人员相关医疗法律法规的培训，以增强其法律意识。同时加强其职业道德教育，使其具备的特有的道德素质，用爱心、细心、耐心、同情心对待每一位患儿。

结语

护理不良事件在儿科护理过程中时有发生，使得护患之间的矛盾不断加深，因此护理不良事件应值得医院及每位护理人员的重视。医院应加强对护理安全的管理，在实际护理过程中护理人员应具有高度的责任心，注重护理的每个细节，加强对法律法规、理论知识的学习，不断提高护理技能，以科学的方式与患儿家属进行交流沟通，以降低护理不良事件的发生率。

参考文献 [1]杨莘.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，2(45)：130-132．

[2]毛永霞.50例科护理不 良事件原因分析与防范对策[J].海南医学，2010，21(22)：155-156．

[3]高秀珍，王彦华，李兰凤，等.儿科护理不良事件分析及对策[J].河北医药，2012，34(7)：1112-1114．

[4]薛莹莹，石彩晓，陈静，等.44 例儿科护理不良事件分析及防范措施[J].河南医学研究，2013，22(4)：599-600．

儿科护理学护理本 篇7

1 临床资料

1.1 积极的筹备

(1) 用物筹备:用物按组进行分配, 定制专用的护理服务车。 (2) 思想准备:科内开展护理服务理念转变的培训多次。使每位参加优质护理服务人员充分认识开展优质服务的重要性和紧迫性, 提高认识。优质服务就是以优质的基础护理和护理技术为核心, 从根本上理解护理服务的真谛及宗旨。

1.2 人员的分组

整个病区分为2大组, 设立一个总的护理组长, 下设小组长, 再到管床护士, 形成了护理组长—高级责任护士—初级管床责任护士, 三级护理模式, 每位管床护士分管3～5张床。

1.3 制定活动计划

进行护理流程再造[1]及各班职责的重新制定。以卫生部的文件精神为准绳, 找差距, 找不足, 抓整改, 抓落实[2], 制定了切实可行的活动计划。细化基础护理内容, 并落实基础护理质量, 以确保患儿得到优质、高效的护理服务。

1.4 工作时间的调整

上班时间实行APN三班制的连续排班方法[3]。A班上班时间7:45～16:00;P班上班时间16:00～22:00;N班上班时间22:00～次日8:30。交接班时间分别为8:00、15:30、21:30。保证每个时间段内都能得到及时有效的治疗、护理。

2 评价标准与方法

采用我院制定的满意度调查表进行调查, 总分100分, 单项为20分。数据输入SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验 (表1) 。

由表1可见, 实施大包干前后2组各项评分比较差异有统计学意义, 开展后的满意度明显高于开展前 (表2) 。

由表2可见:优质护理服务实施后, 患儿家属点名表扬的护士人数及护理投诉纠纷前后比较, 差异有显著性。实施后明显优于实施前 (表3) 。

由表3可见:优质护理服务实施前后满意度调查有显著性差异。实施后明显优于实施前。

3 讨论

3.1 护理工作的改变

(1) 参加医疗查房:通过医疗查房能够动态的了解患儿的病情, 医生的治疗方案, 对护理的要求。通过与医生的现场交流沟通, 达成共识, 抓住护理的重点, 大大提高了护理质量, 患儿成为最大的受益者。 (2) 调整查房时间:为了更好的加强基础护理, 使患者的治疗能够及早地进行。我们的查房时间由晨会交班后, 改到了晨会交班前, 利用交班前15min, 进行护理查房。 (3) 简化书写:专用的护理服务车的使用, 真正形成了, “流动的护士站”, 护士可以随时记录病情以及采取的护理措施, 切实做好实时记录, 大大减少漏记现象的发生, 达到了我们做到了就能记录到的效果。 (4) 减少跑动:留下更多的时间给予床边护理。真正做到把病人的时间还给病人。患儿及家属可以随时找到护士, 纠纷减少了, 满意度提高了。在提供优质护理的同时护士也能够按时下班, 不拖班了。

3.2 护理质量的提高

(1) 改变了以往护士站一个人面对多个家长的局面, 使患儿及家长在入院之初就能得到管床护士热情的接待, 及时给予入院评估、指引。消除了家长焦急的情绪, 大大减少了投诉及纠纷。从入院开始就控制容易出现纠纷的环节。并且能够在第一时间发现危重患儿, 及早给予处理。 (2) 静脉输液治疗时间提前, 标本的留取及时, 能够做到及时督促家属留取。仪器设备保管及保养更精细, 添加日常所需治疗用物及时。急救用物齐全并处于备用功能状态。 (3) 实现了病情观察的连续性, 外出检查的患儿能够得到及时的评估。大大规避了危重患儿外出检查时病情变化的风险。从而体现护理连续性、及时性。 (4) 主动巡视病房, 满足患儿及家长的需要。发现潜在的安全隐患, 做到没有呼叫, 也去巡视的转变。在服务的过程实现了“要我做”到“我要做”的转变[4]。

3.3 护士的提高

(1) 服务思想的转变:能够正确对待患儿及家属的意见, 提供主动的个性化护理, 把患儿看做是自己的, 所管床患儿的问题就是自己的问题的思想转变。改变了难以接受医院工作是服务行业的观点。护理整体服务意识均有提高, 各小组间开展了比赛, 树立竞争意识。 (2) 组织管理能力、业务能力及技术操作均有大幅度的提高。护士的责任感、求知感、成就感增加, 主动性和独立性增加。新护士有很大的改变, 从很腼腆不好意思向患儿及家长介绍自己, 到能够自如的工作, 沟通能力、合作能力的全面增强。

3.4 医生的体会

病房环境及办公的环境更整洁了, 和护士的沟通更密切了, 医护能够携手更合理有序的安排患者的治疗护理。护士能更准确及时的提供第一手临床资料。

4 小结

开展优质护理服务不是一场运动, 而是优化医院服务, 加强内部管理, 提高医疗护理质量, 促进医患和谐的切入点。我们要继续努力把优质护理服务落实及发扬, 达到提高患儿护理质量的终极目标。

摘要：目的 总结开展优质护理服务后护理质量的提高。方法 将开展优质护理服务前后满意度、护理效果进行比较。结果 实施优质护理服务前 (2009年1月至2009年8月) 的总满意度与实施优质护理服务后 (2010年1月至2010年8月) 总满意度比较, 开展前后各项细化评分比较, 均有统计学意义 (P<0.05) , 开展后各项评分明显高于开展优质护理服务前。结论 优质护理服务是提高护理质量, 患儿及家属满意度的重要护理理念。

关键词：儿科,优质护理服务,满意度

参考文献

[1]刘梦, 任珍, 包志英.优化护理文化创建护理品牌[J].医院院长论坛, 2009, 9 (5) :49.

[2]周新风, 张红光, 吕美英, 等.“优质护理服务示范工程”实践与思考[J].中国医疗前沿, 2010 (16) :89～90.

[3]包永兰.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究[J].护士进修杂志, 2010, 25 (10) :882～883.

儿科护士护理体会 篇8

儿科平常护理工作量大且繁琐，陪护家长多，目前多是独生子女，陪护家长的情绪多不稳定心态偏激，激惹性高，加之小 儿病情变化快等特点，这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍，甚至更高，因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作，造成儿科护理工作更加被动，压力更大?

原因分析，对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛，挑选护理人员的事情经 常发生，要求护士各种操作必须一步到位，“一针见血”，一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，无 形中造成护士高度紧张，长期持续使护士心身疲惫，甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化，急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡，医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时，家长仍要求继续抢救，甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解，致使护士承受较大的精神压力，消耗量的精力?体力，主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常，加重心理负担?患儿不合作，加重工作负担大多数患儿不能自述病情，在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作，造成护理操作反复进行，加重护理工作量，且患儿哭闹，家长易产生不满，常迁怒于护士，护士身心俱疲，且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎，所担风险高， 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强，人员相对 固定，一般情况下无从替代，而自身发泄的机会又少，其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡，产生自卑?失望?焦虑?抑郁，直接影响护士的身心健康?