儿科护理临床带教体会（共12篇）
儿科护理临床带教体会 篇1
临床护理实习是护生走向护理岗位的必经之路, 是理论结合实践的最好方式, 是学校教育的深化和延伸。俗话说“师父领进门, 修行靠个人”, 护生的临床实习需要带教老师正确的引导与教育。传统的临床护理教学存在很多弊端及改进的空间。为进一步提高儿科护理临床带教质量, 结合多年的临床带教经验, 就儿科带教中存在的问题进行了分析, 并提出相应对策。现总结如下。
1 儿科护理临床带教中存在的问题
1.1 学校课程设置问题
儿科护理学的课程目标中未突出现代护理理念, 每章节标题均为“疾病患儿的护理”, 体现的是生物医学模式, 不能适应现代整体护理的要求[1]。学分和课时设置偏少, 导致学生对儿科护理产生轻视心理, 同时见习时间过少, 学生不能及时消化理论知识。
1.2 护生自身
大多数护生是20世纪90年代出生的独生子女, 自尊心强, 个性十足[2], 加之儿科病房环境嘈杂, 社会不良事件时有发生, 家长心疼孩子, 护生不敢进行临床护理操作, 部分护生对专业缺乏兴趣, 带着“混完实习”的心态, 缺少学习的动力, 同时理论知识欠缺, 对于专科护理操作无从下手。同时部分性格内向的护生沟通能力欠缺, 种种原因导致护生在儿科的临床实习期间态度懒散, 也给临床带教带来挑战。
1.3 带教老师
传统的临床护理带教采取的“传、帮、带”模式[3], 带教老师个人水平对带教效果有一定的影响。高年资的护士临床实践能力强, 但理论知识及教学方法有待提高, 需要传授的知识不能及时有效的传达。同时在病人较多、临床护理任务较重的时候, 部分带教老师为了提高工作效率而拒绝为护生讲解及提供实践机会。同时各带教老师职业素养参差不齐, 不能给护生树立良好的职业榜样。
1.4 患儿家属
现如今, 孩子是一个家庭的中心, 往往一个孩子生病会有至少两个家长陪同, 所以儿科病房给大部分护生的印象是脏、乱、吵, 这样会增加其心理负担, 加之家属的知识盲区及焦急心情, 往往会有部分家属态度恶劣, 甚至会有家属拒绝护生为患儿进行任何护理操作, 这些进一步增加护生的恐惧心理, 这也是护生在儿科缺少实践机会的原因之一。
1.5 带教方法
本科室曾经采用“一对一”的带教模式结合护理部统一要求的临床实践教学标准, 对于每月的理论授课、技能培训、病例讲解及出科考核等都有严格的规定, 但由于带教老师不仅需要完成繁琐的临床护理工作, 还要利用个人时间准备和完善教学资料, 久而久之会使很多标准的实施流于形式, 这样不利用临床护生的个性化、合理化带教。本科室儿科包含新生儿病房和普通儿童病房, 而工作人员相对固定, 采用一对一的带教模式已不能满足当前儿科临床带教的需要。
2 对策
2.1 加强理论知识培训
由于课程设置和高校考试局限性等一些问题, 在护生正式进入临床实习之前, 学校可以安排适当的时间进行理论知识考核, 以督促学生系统复习所学知识, 为进入临床实习做准备。同时进入儿科实习后, 科室每周安排时间进行理论培训, 带教老师在临床带教过程中除指导实践操作外, 还需要对基本的理论知识进行提问和讲解, 举一反三, 强化记忆, 督促护生在实习之余不断巩固理论。
2.2 加强入科宣教
在护生进入儿科实习时, 可以先由护士长或带教组长带领护生熟悉整个病区环境、儿科工作特点、工作流程等, 同时应讲解医院和科室的相关规章制度、自我保护措施、法律常识及儿科沟通特点, 让护生对即将进行的工作有初步了解, 消除护生的紧张及恐惧心理。
2.3 提高护生沟通及抗压能力
护士工作压力大, 作息不规律, 儿科护士的工作尤为复杂和琐碎, 没有强大的内心很难坚持下来。在儿科面对的是缺乏沟通能力的小儿和情绪焦躁的家属, 护患沟通显得尤为重要。在临床带教中带教老师要指导护生如何进行有效沟通, 提供成功沟通的案例供护生学习, 成功有效的沟通可以避免很多不必要的纠纷, 减少护生和患儿之间的陌生和恐惧感, 增加家属的信任, 对护理工作的开展有积极作用。同时护生在临床实践过程中沟通失败时, 带教老师要帮助其积极疏导不良情绪, 减轻心理负担, 总结经验教训, 提高护生的心理承受能力, 健康的心理状态是从事临床护理工作所必须的。
2.4 选拔和培训优秀的带教老师
护生的临床带教需要带教老师的言传身教, 带教老师的素质和能力在一定程度上影响护生的心理和行为, 护生初次步入社会, 思想还不成熟, 带教老师有责任、有义务让学生有一个正确的工作态度[4]。因此通过自我推荐, 同事推选选拔理论知识丰富、工作认真负责、专科技术娴熟、有良好沟通能力和心理素质的带教老师。在护生进入临床之前, 对带教老师进行统一培训, 培训内容主要有儿科常用专科技术操作, 带教流程及详细的带教内容, 实习大纲, 考核形式及标准等。带教老师认真负责高效的工作态度、敏锐的观察能力、灵活的沟通技巧、健康的心理状态是护生学习的榜样。
2.5 探索新的带教方法
传统的带教方法已经不能充分满足现代护理教学的需要, 结合科室带教任务和带教老师特点, 首次尝试了技能操作同步实训法、应用“双师”带教模式、典型案例讨论学习法等。
2.5.1 技能操作同步实训法
是将操作动作分解后, 在教师示范讲解和统一口令引导下, 全体学生通过模仿操作, 在矫正与重复中循序渐进形成技能的教学过程, 它是比较典型而稳定的教学方法, 已成为在多课程技能实训教学中师生双方教与学活动的范式[5]。护生进入科室, 护士长完成入院宣教后, 由专科操作技术熟练的带教老师先进行技能操作同步实训, 使护生在反复的学习与摸索中对儿科操作技术有直观认识, 对缓解护生紧张、恐惧心理有非常重要的作用, 同时也能促进护生迅速进入角色。
2.5.2“双师”带教模式
通过评价带教老师的工作年限、临床工作能力、理论基础、沟通能力等, 两两分组, 合理搭配, 取长补短。然后根据护生的学历及实习大纲要求安排合适的两位带教老师轮流进行临床带教, 以保证带教质量。
2.5.3 典型案例学习讨论法
它是一种理论联系实际、启发式的教学相长的教学过程[6]。护生在进入临床前对于如何将护理程序应用于患儿、如何在工作中避免职业暴露、如何观察病情等是无从知晓的, 因此应提供典型病例供护生讨论学习。案例学习讨论法的关键是选编案例, 它是实施案例教学的基础和前提[7]。通过典型案例的学习讨论, 更好地促进了护生理论运用于实践。
3 小结
临床护理带教是培养护理人员掌握知识和技能的重要过程, 如何带好一个护生直接影响到今后护理队伍的质量[8]。儿科的护理特点决定了护理带教的艰巨性, 需要在实践中不断总结和完善, 提高护理水平, 取得家属和病人的理解和信任, 才能有机会更好地培养出适合时代发展的高素质护理人才。
关键词：儿科,临床带教,问题,对策
参考文献
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儿科护理临床带教体会 篇2
【中图分类号】437 R7.7 【文章编号】1004-7484（2014）03-01594-02 眼科护理特点
1.1 眼科患者特点眼科患者多是由于不同原因
导致的视力障碍或者视力低下者，用眼卫生导致感染或并发症者，部分老年人合并有糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病，并因此而导致生活自理困难和精神负担。重病患者由于失去视力，很大程度上需要依靠医护人员的帮助。这就要求眼科医护人员本着“三心”原则，对待病人要有爱心、耐心、责任心，做好三查七对工作，引导护生多看、多问、多想；同时由于患者均有不同程度的视力障碍，因此特别要注意做好风险评估，防止病房内黑暗、潮湿导致病人跌倒、碰伤、坠床等意外的发生。部分病人因为手术需要避免强光刺激，务必要使病房环境保持适宜病人康复状态。
1.2 眼科病房概况
眼科病房主要收治青光眼、眼部肿瘤、眼外伤、白内障手术、斜视矫正术、上睑下垂矫正术、鼻腔泪囊吻合术、人工泪管植入术、新型翼状胬术等眼科疾病。用药以局部的眼药水或药膏为主，注射或全身用药为辅，最常见的眼局部给药包括结膜囊内给药、结膜冲洗、结膜下注射、眼内注射等。进入科室以后，要重点向护生介绍眼科常用药的特点、用法、给药途径、用药禁忌及保存方法。其中重点介绍青光眼、白内障用药、散瞳药、降眼压用药等眼科特色用药特点，防止护生在给病人用药时出现失误。如青光眼是因眼压升高导致视力损坏的疾病，降眼压药毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此用药时要严格遵循医嘱，并提前向病人告知副作用。此外还要向护生介绍眼科如白内障超声乳化、准分子激光、人工角膜手术、视神经损伤、眼底病的治疗等特色手术的治疗和护理。使护生对眼科有大致的了解。眼科护理带教方法
传统带教方法中，老师处于领导地位，学生处于从属和被支配的地位，甚至部分带教老师只一味支使学生干活，学生只是机械地工作，到了出科时，对本科室的情况还一片茫然。这类情况在临床带教中占一定的比例。而眼科的很多临床护理技术不仅需要护生的配合，更需要护生发挥主观能动性，以自身所学为基础，对病人的病情进行观测和预防。因此要杜绝在带教工作中将护生当做机械的劳动从属者做法，改善传统带教方法，采取多种手段综合运用，力求发挥实践教学的最大优势。
2.1 制定详细的带教计划
护生实习不满1年的时间内，需要轮转许多科室。平均在每个科室轮转的时间约为1个月，有的甚至不足月。因此需要制定详细的带教计划，以保证护生在有限的时间内，对眼科相关知识有全面的了解，熟悉眼科常见病和特色病的护理工作。①第1周由护士长或科室负责人指定带教老师给护生，并向其介绍科室病区环境、护生工作职责、流程以及相关规章制度，着重强调护生在操作时在带教老师的指导下实行“三查七对”、无菌操作消毒隔离制度；要求护生规范着装，学习认真、操作规范。制定切实可行的带教计划，安排理论教学和技术操作交叉进行。带教计划应发放带教护士和护生人手1份，力争使双方做到心中有数，充分调动教、学两方的积极性。第1周学生主要以见习和观察为主。②第2周在实践“一对一”教学中，掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，特色护理如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法；由带教老师示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并可在带教护士的指导下进行操作；护生要在熟悉环境的情况下，加强巩固上一科室带教的基础操作（如生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、用药观察、无菌操作、吸氧、吸痰、各种注射方法等）。③第3周，护生能在第2周由带教老师指导操作的基础之上，逐步掌握常见病人病情及用药观察和各项安全护理。熟悉常见疾病及其并发症处理程序。部分特色操作如点眼药水、涂眼药膏、剪睫毛、冲洗结膜囊等，护生可在多次见习之后，在带教老师的指导下进行操作。在示教操作过程中，带教老师要注意规范操作步骤，力求培养护生严谨、严格三查七对的精神，为护生将来单独从事临床工作打下良好基础。在带教过程中，除了对护生进行管理和教育以外，科室负责人同时也要注意对带教护士进行培训和带教指导。④第4周对护生进行月考核，发现其知识点的缺陷和操作的失误。并召开全体护生以及带教护士座谈会，主动征询护生和带教老师的意见，讨论各自在教与学中的心得体会，并认真记录学习，从中吸取经验教训，为下一次的带教和学习打好基础。⑤除了按照实习大纲上要求的出科考试以外，还要注意分别采取不同形式对护生进行考核。可以采取书面理论考核和实际操作考核相结合，临床实际情景中对护生进行口头提问、小组间相互考核等方式，对护生所学习和掌握的知识进行重复和巩固。出科考试内容需涵盖实习计划的要求，对护生1个月的实习做出客观评价，并给出相关学习建议，最好以书面形式反馈给护生。对于个别护生的薄弱环节，应由带教老师进行额外指导和谈话，并对其进行有针对性的予补差、补缺。
儿科护理临床带教体会 篇3
关键词 PBL CBL 儿科学 临床实习
中图分类号：G424 文献标识码：A
Experience of PBL and CBL Teaching in Pediatrics
Clinical Nursing Teaching
XIONG Jingjing， ZHONG Qinghua， WEI Lai
（First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650000）
Abstract The CBL and PBL pedagogy teaching methods used in clinical practice pediatrics teaching work， that take advantage of these two teaching methods， to integrate clinical knowledge， the condensed course content， avoid some misunderstanding， strengthen the training of clinical thinking， can effectively improve the clinical practice of pediatrics teaching effect.
Key words PBL； CBL； Pediatrics； clinical practice
1 PBL和CBL教学法的概念
PBL是以问题为基础的教学方法（problem-based learning），与传统的以讲授模式的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，PBL将学习与 问题挂钩，使学习者投入于问题中，它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
CBL教学法（case-based learning）是以案例为基础，通过引入真实的案例来学习，要求学生运用现实的主题内容和方法来探究案例的诊治方案，强调以具体病例为导向，以实习生为主体，以教师为主导的启发式教育。
2 基本要素和实施
PBL的基本要素主要有以下方面：（1）以问题为学习的起点，学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的；（2）问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；（3）偏重小组合作学习和自主学习的教学，学习者能通过社会交往发展能力和协作技巧；（4）以学生为中心，学生必须担负起学习的责任；（5）教师的角色是指导认知学习技巧的教练；（6）在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价。
PBL教学思路的设计是：教师课前提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师总结。教师首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题做出小结。
以小儿腹泻病临床见习为例，在进入消化组实习期1周，给同学提出有关的一些问题。如患儿男，11月，腹泻、呕吐3天。问题：首先想到什么病？为了进一步诊治，我们须询问哪些方面的病史？体检应注意哪些方面？应该进行哪些基本实验室检查？该病的发病机制是什么？怎么判断属于轻型或是重型？治疗原则有哪些？怎么制定最初24小时的补液方案？答案涉及到了病理生理学、诊断学、儿科学等多学科知识，同时对同学疾病诊治的临床思维能力的培养大有益处。
CBL教学的核心是“病例”，因此在采用病例教学时，要求教师根据教学大纲、教学内容的要求，结合学生的专业特点，选择典型病例作为教学内容，围绕疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案确定和预后分析安排教学内容。
CBL教学法采用“病例设置—讲授点拨—讨论总结”三段式教学法。
在呼吸系统疾病的临床教学中，引入典型病例：男，7月。5天前受凉后出现流涕、咳嗽，发热，体温38℃左右，口服药物症状无缓解。一天来出现呼吸困难，口周发绀，呻吟，拒奶，精神差，大便稀糊状，小便少。T38.8℃，R60次/分，HR180次/分，BP90/50mmHg，精神萎靡，面色青灰，鼻翼煽动，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及干湿性啰音及少许哮鸣音，心音低钝，可闻及奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹稍胀，肝于剑下5cm，右肋下3.5cm，边缘钝，肝颈静脉回流征阳性，肠鸣音稍弱，颜面及双下肢无浮肿，肢端稍凉，CRT 4秒，无皮肤发花，神经系统无阳性体征。血常规：胸片：双肺纹理增粗、紊乱，双肺可见斑片状阴影。让同学总结病史特点，然后做出该病的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则。把课本知识与现实病例很好地进行融会贯通，提高其学习积极性。
3 教学体会
PBL教学法与传统的教学方法比较，有显著的优点，其虽仍以学生为主体，但该方法充分调动学生利用课本以外的信息，提高了学生文献检索能力，并提高了分析问题和解决问题的能力。该方法通过促进学生分组讨论，锻炼了学生的语言表达能力，同时加强了学生的团队意识。最重要的是，PBL教学法使学生在分析问题和解决问题过程中，培养了临床思维。
虽然PBL是以学生为主体的教学方法，但教师的作用仍不可或缺，相反，该方法对教师的要求更高，教师不仅要熟练掌握理论知识，还需善于分析问题、调动课堂气氛、把握教学节奏，这会极大地提高教师的教学水平。
CBL教学法作为一种学导式教学法，将抽象的理论知识变为通俗易懂的现实病例，不仅能够帮助学生巩固基础知识，早期接触临床，使基础与临床得以衔接，还能使枯燥、乏味的理论知识变得生动、形象，能调动课堂的活跃气氛，使学生轻松、有效地掌握儿科学知识，能切实提高教学效果。同时，教师在教学过程中还能够进一步增强自身的理论知识和工作能力。
但是，PBL和CBL教学法在实施的过程中，也存在一定的问题。实习学生承担着相当的临床工作任务，同时还面临着毕业考试、工作面试、研究生考试等事项。PBL结合CBL教学法要求学生在课前有充分的准备工作，这在一定程度上影响了学习热情和积极性，如果学前期准备工作不足，势必影响教学效果。此外，学生的理论知识水平参差不齐，也会影响整个教学的质量。
应用PBL和CBL教学法，可以极大地提高医学实习生的学习兴趣和积极性，调动课堂的活跃气氛，引导学生更积极主动地思考问题和解决问题，切实提高了儿科实习教学的效果，也不断提升教师自身的教学和工作水平。不过，这两种教学法还需要在实践教学过程中不断探索，不断总结经验，以不断地提高我们的教学质量。
参考文献
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浅谈小儿科临床带教体会 篇4
1. 加强基本功训练
1.1 书写病历及查体并要求实习生在儿科实习期间完成15份不同病种的大病历, 严格要求质量, 而且要独立询问病史、体格检查。儿科检查由于小儿不合作, 难度大, 系统地、正确地和灵活地掌握体格检查方法需要多次演练, 因此作为带教老师, 必须严格要求自己以身作则并从点滴人手, 点点滴滴所表现出的知识水平和专业素养直接影响教学效果[3]。在采集病史、体格检查时要求带教老师必须在现场进行指导, 结束后带教老师给予总结。带教老师应对难掌握的操作, 做到耐心指导, 实习生反复训练、准确掌握。对实习生书写的每一份病历, 开出的每一张处方, 下的每一条医嘱都应在带教老师的监督下并认真进行批改, 直到修改至合格为止。
1.2 儿科工作繁重, 临床带教老师的时间少, 因此, 要注重培养实习学生的临床思维能力和独立的动手能力, 使实习学生能举一反三, 灵活运用, 将临床和实践有机地结合起来。以儿科常见疾病为为主要内容, 围绕病例提出问题, 让实习学生广泛收集资料, 再根据个体的不同制定诊疗计划和处理原则, 围绕具体病例展开讨论, 让将理论知识和实践能力及经验与患儿的需求相结合运用于诊疗实践过程中。同时也注重培养实际动手能力, 在带教老师的指导下尝试独立完成儿科常见操作, 如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺复苏及心肺腹查体等操作。而带教老师努力给实习生提供机会, 提高动手能力, 增强责任感, 提高实习生与患者的交流能力。
2. 坚持教学查房
每周进行1-2次的教学大查房, 由科主任或科主任指定的高级职称人员对病区患者进行教学查房, 同时各个带教小组长坚持日常教学查房。当遇见特殊及典型病例时随时进行教学查房, 教学查房前向实习生布置讨论需要准备的理论知识, 以此提高了学生学习主动性, 而且还起到了督促学生预习的效果。通过教学查房, 使学生了解有关疾病的病因, 病理, 症状和体征及内在联系, 克服简单的思维方法阻碍学生在短期内不能全面认识常见病及多发病, 通过鉴别诊断对各种疾病之间建立横向联系、不同个体之间的差异及发病季节对疾病的辩证的影响。进行教学查房时启发学生自由地表达自己的观点, 并创造一个生动活泼的学习氛围, 使学生运用已学过的理论知识, 充分表达自己的意见, 使对疾病的认识有一个从理论到实践的飞跃。通过教学查房, 提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力, 加深了对疾病的认识和了解, 同时让实习生了解国内外的新技术及新动向。
3. 基本理论的学习
儿科病区对每一批毕业实习生开展每周一次的基本理论教学, 收到了良好的效果, 开设课目有儿科体格检查、病历书写规则、儿科常用药物特点、儿科液体疗法、急性上呼吸道感染的处理、小儿惊厥的诊治、新生儿疾病的特点及护理等。实习生进入临床实践之后, 要求书写大病历, 儿科病历有其特殊性, 体格查体因患儿缺乏配合, 要灵活掌握, 小儿查体需要耐心和技巧, 因此实习生入科后应尽早进行体格检查及病历书写的培训。另外儿科用药需谨慎对待, 特别是使用剂量与中毒剂量相近的药物更应谨慎。小儿腹泻患病率较高, 严重者可危及婴幼儿生命, 所以掌握液体疗法是抢救腹泻脱水患儿的基本要求, 除此之外新生儿疾病病情变化快, 仅靠理论学习远远是不够的, 通过基本理论教学实践课能使学生提高对儿科的兴趣, 有利于进一步掌握儿科知识。
4. 出科考试
儿科病区对入科实习的学生进行了岗前培训和出科考核, 考核内容以实习阶段必须掌握的临床基本知识为主, 考核合格者准予出科, 不合格者进行补考, 从而调动了实习生学习积极性和主动性。儿科实习生进入科室后要求每位学生认真记录查房时病人病情变化、医嘱执行及改医嘱理由、辅助检查情况、疑难病例讨论情况、参加教学查房的内容及体会, 最后将其作为出科考核的依据之一。同时, 为了培养学生的临床思维及实际动手能力, 我们将考试分为理论考试和实践考试。在儿科实习结束的最后几天, 给每位实习生各安排1名住患者, 独立进行采集病史、体格检查, 要求监考老师按照评分要求打分, 查体结束后书写一份大病历、下医嘱、作出临床初步诊断及制定治疗原则, 最后进行儿科理论考试, 同时进行评判总结。总之, 多年来儿科病区对每批实习生采取了上述措施并不断进行改进, 毕业实习质量有了很大的提高, 得到了大多数实习生的肯定。
参考文献
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新时期临床护理带教的工作体会 篇5
2010年07月26日 中华现代护理学杂志
新时代的实习护士大多都是90后的孩子们。她们大多都是受过高等护理教育，和以往护校的实习生相比，她们的理论知识更扎实，接受能力更强。不过她们也有她们的不足，她们工作有时缺乏主动性，安全意识、法律意识较薄弱。如何针对现代护生的特点，将她们培养成为理论扎实、技术过硬、医德高尚的新时期合格护理人员，是笔者常常思考的一个问题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题[1]。因此，我们有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量。现将实践和体会总结如下。严格选拔带教老师
要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称或工作5年以上，具有高尚的职业道德，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力，经护理部审核后聘用。制定切实可行的带教计划
按照学校实习大纲要求，制定具体的带教计划，定出讲课计划，每两周安排1次。作为总带教老师可以将讲课内容逐一安排给每位带教老师，使全体带教老师共同参与，不仅可以减轻总带教老师的工作压力，更可以促进带教老师自身素质的提高。带教老师认真准备讲课内容，应结合临床，突出专科特点，使学生能抓住各科的特点及重点。加强临床带教工作，培养实习生实际工作能力
3.1 入科培训 热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室的规章制度，介绍病区环境，使她们尽快进入角色，为实习工作打好基础。
3.2 一对一的带教方式 带教老师必须具备护师以上职称，并且相对固定。运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能，扎实的理论基础，言传身教。坚持一带一，放手不放眼，做到嘴勤,眼勤,手勤,腿勤。
3.3 严格考核带教老师 教学组长及带教老师必须认真履行职责，规范教学行为，严格教学。每月考评带教老师的教学情况，并做好记录。护理部定期检查临床带教工作,并提出指导性意见。
3.4 提高护生综合素质,加强人际交往能力 采取护理查房,业务学习,操作训练等多种形式进行临床教学。组织护生进行护理查房，引导她们自觉看书学习，全面掌握病人情况，学会制定护理计划的方法，对病人进行整体护理，并培养护生与患者的沟通能力，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质[2]。
3.5 教与学双向评定 即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、能、勤、纪四个方面考评学生。学生从带教工作态度、业务水平、带教能力、考评老师。一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出学生存在的问题，及时进行纠正指导，同时让学生也认识到自身存在的问题。另一方面，通过学生对老师的评价，努力学习，不断提高，了解带教老师的教学情况，从中找出问题，以便针对性地指导教学工作[3]。体会
蒙医心内科临床护理带教体会 篇6
【关键词】 蒙医护理；蒙医心内科；临床护理带教
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0013-01
临床实习是蒙医护生将理论知识应用到实践的过程，是成为一名合格的护理工作人员所必须经历的一个过程。实习期间的好坏可直接影响将来的护理工作。临床实习是对理论知识进行消化吸收并在实践中应用，同时总结经验获得感性知识的重要环节和过程，是护士职业素质的锻炼，是将理论与实践知识相结合的纽带[1]。就蒙医心内科而言，急、危重患者多，基础护理工作繁重，患者死亡率高，造成护生在临床实习开始前或科室轮转之前就产生了畏惧、恐惧的心理，给临床护理带教工作带来了重大的挑战。如何带好临床护生，使她们在有限的实习期间获得相应知识、技能，圆满完成实习任务，是我们一直以来关注的问题。近年来我科加强了护生带教管理，收到了满意效果，现将带教体会介绍如下。
1 入科前教育
对所有临床实习护生进行入科前教育，让她们了解科室及医院的具体情况。蒙医心内科急、危、重患者较多，基础护理工作多、重、烦，护理工作的要求特别高。护理人员不但要对患者细心、耐心，还要有责任心和爱心，并给护生讲解在我科实习时间要了解、熟悉、掌握的知识内容和操作技能。首先要了解蒙医心内科护士基本要求和素质，在此基础上要了解各班周日程，了解电脑处理医嘱的程序；其次要了解患者在住院期间的心理活动，做好健康教育；然后要熟悉蒙医心内科常见疾病的名称，如吉如很哈特拉嘎、吉如很哈泵、阿各萨嘎等病名，并且熟悉这些常见病的护理常规，熟悉蒙医心内科常用蒙药及西药的作用和不良反应；最后要掌握十八种急救药物种类、作用、注意事项，常规急救设备的用法及保养，掌握各种护理记录的正确书写，危重患者抢救及病情的观察，掌握正常心电图和常见的异常心电图。同时，严格把控出科前理论及护理技术操作考试，使得护生圆满完成本科室临床实习。
2 蒙西医结合，蒙西医并重，有机渗透
蒙西医结合是蒙医院心内科发展方向，因此，在实际临床护理带教中贯彻“蒙西医结合、蒙西医并重”的原则。要向护生传授冠心病心绞痛或心肌梗死都属蒙医学“心刺痛”证范畴[2]的蒙医西医两套知识。将有关本病的蒙、西医两套内容相互穿插和参照，使蒙西医护理知识相互补充，促进实习护生既继承蒙医理论，又能吸收现代医学的相关知识。在实际临床带教中要遵循蒙西医相互取长补短，有机结合的原则，不是蒙医内容加西医内容的机械灌输。西医对心血管疾病擅于诊断、危险分层、急危重症抢救；蒙医擅于预防、调理、减轻症状、改善生活质量等。所以在带教过程中要客观的评价两种医学体系的优势，充分讲解优势何在，如何抓住二者的重点，更好的为患者服务。
3 突出专科特点，培养实际操作能力
首先为护生讲解常规护理单的书写、与患者沟通方法、入院患者健康教育、晨晚间护理、消毒液配制等常规技能。并且在带教老师指导下完成静脉输液、肌肉注射、皮试、相关标本采集等的标准操作方法。蒙医心内科病人多数是老年人，老年人血管有细、脆等特点，再加上护生时有怯场心态，此时带教老师要多鼓励护生，认真讲解扎针的标准操作方法及注意事项，帮助学生们树立信心，更好的掌握各项技能。
在掌握了上述常规技能后还要熟悉蒙医心内科常见病种，并且要熟悉循环系统的生理解剖。除此之外，还应掌握蒙医心内科常见疾病如吉如很哈特拉嘎、吉如很哈泵、阿各萨嘎的病因、临床表现、治疗及护理。熟悉蒙医心内科常见仪器，如心电监护仪、输液泵、心电图机、简易呼吸器、除颤仪、电动吸引器等的使用及维护。了解蒙医心内科常见检查和手术。如冠状动脉造影术、PTCA及支架植入术、射频消融术、人工起搏器安置术等的术前准备及术后注意事项。同时在带教中，把教学小讲课和临床随即小讲课相结合，充分发挥小讲课的作用，在小讲课前先让学生们准备，让她们发言，之后有老师做出归纳和总结，这样能让护生更好的把理论知识与临床护理工作相结合。
4 加强职业素养
作为一名医护人员一定要严格要求自己，遵守医德规范，把优质护理服务的目标和内涵传递给学生，树立“以患者为中心”的整体护理理念，坚持“以人为本”[3]。医护人员一定要养成设身处地为患者着想的职业素养，在护生临床实习期间带教老师一定要严格要求自己，加强自身修养，严格按规矩和流程操作，实习期间召开护生会，交流思想及实习心得，由带教老师认真详细评定每位护生的工作态度、理论知识及操作技能掌握情况，表扬她们的进步之处，指出护生们的不足之处，让她们在今后的实习当中，继续努力不断提高。同时还要认真听取护生们的对每位带教老师的反映及对带教老师的意见和建议，从而不断地改进带教工作，提高带教质量。
综上所述，在临床实习带教时每位带教老师要严格要求自己，要培养实习护士们的责任心及严谨的工作态度。在实际工作中要严格按护理规范操作，给患者提供热情服务，给患者一种家的温暖，并养成处理问题时能够谦虚、谨慎、细心、吃苦耐劳精神。实习护生是护士行业的下一代，是我们的接班人，短暂的实习生涯是她们今后万丈高楼之基，带教老师不可敷衍了事，要努力加强自身的修养，不断学习，制定出科学、系统的带教计划，结合实习护士的实际情况，才能够培育出合格的、顺应时代发展的护理人才。
参考文献
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微课在儿科护理临床带教中的应用 篇7
1 对象与方法
1.1 对象选取2014年7月—2015年4月在南华医院儿科实习的80名护理本科专业学生为观察组, 其中男6人, 女74人;年龄21岁~22岁 (21.3岁±0.4岁) 。选取2013年7 月—2014年4 月在南华医院儿科实习的82名护理本科专业学生为对照组, 其中男7人, 女75人;年龄21 岁~23 岁 (21.4 岁 ±0.5 岁) 。两组学生在性别、年龄、入学成绩方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教学安排根据实习大纲要求, 两组学生在本科室轮转时间为4周, 由同一组带教老师完成临床带教工作, 并且每周五15:00~17:00在科室示教室进行1次小讲课, 每次45min。
1.2.2 教学方法对照组采用传统教学方法:护生入科室后由护士长进行入科教育, 然后分配带教老师, 由带教老师进行师徒式传统带教。在每周五的小讲课上, 针对儿科的重点、难点知识, 老师主要采用课堂讲授的方法。观察组在传统教学的基础上结合微课的教学形式进行带教。①制作微课视频:根据儿科护理学课程教学安排和实习大纲将重点内容分离出来, 确定微课的内容, 综合影像、动画、幻灯片、音频、图片和文本等不同媒体完成微课制作。具体过程:首先考虑儿科护理学课堂教学实际状况, 采集“微课”资源并录制。重点理论知识, 如小儿先天性心脏病、上呼吸道感染和腹泻等的发病机制、临床表现和鉴别诊断等采用动画视频的模式展现, 内容清晰简明, 尽量将抽象问题简单化。儿科常用护理技术, 如小儿身高、体重的测量、臀红护理法、头皮静脉输液法等采用近镜头录制护理操作细节并适当加入操作关键点、注意点等提示信息, 便于学生把握操作重点难点;视频控制在10 min左右。②上传到网络平台:组建微课QQ群、微信等将制作好的“微课”学习资源上传到网络教学平台, 组织学生观看微视频, 参与在线答疑、讨论等环节完成教师所布置的学习任务, 实现知识或技能的传递。③课堂上内化知识:在每周五的小讲课上, 教师根据学生学习任务的完成情况和在线学习情况, 对于重点、难点问题再次展现, 理论知识问题采用课堂小组讨论、深入探究等方式, 实践问题采用床旁示教的方式, 让学生构建自己的知识系统。④课后巩固知识:教师根据每课堂的教学情况进行点评总结, 将优秀的学习资源或者重点的学习内容再次以“微课”的形式发布到网络平台, 供学生课后复习。
1.2.3 评价指标 ①出科考核:两组学生出科前均接受理论考核和操作考核;②问卷调查:采用自编的调查问卷了解观察组学生对微课教学效果的评价, 问卷均以陈述题的方式, 以“肯定”“一般”“否定”作答。
1.2.4 统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 营造了轻松的学习氛围, 有助于学生自我调节学习微课是指以微型教学视频为主要载体, 教师针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式的在线视频网络课程[3]。它具有短小精悍、主题突出、资源多样、交互性强等特点, 可提供给学生多种选择, 学生可以根据自己的学习动机, 自由选择怎么样学、什么时候学、学什么、在什么地方学、同什么人学, 有助于学生自我调节学习[4]。学生的学习时间不再局限于课堂上的几十分钟, 不必像在课堂上听讲那样紧绷神经, 摆脱了群体教学模式中教学进度的困扰, 为学生营造了一个轻松的学习环境[5]。研究结果也发现, 95.05%的学生认为微课教学模式营造了轻松的学习氛围;93.70%的学生认为该教学模式有助于自我调节学习。
3.2 有助于提高学生的评判性思维能力, 促进其对专业知识和实践技能的掌握评判性思维是一种抽象的、概念性强的思维技巧, 是临床决策和解决问题的思维基础, 也是护理职业能力的重要组成部分[6]。微课是教师针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化教学, 其目的是训练学生在真实的情景中全方位、多角度地思考问题, 探究客观事实, 挖掘学生潜在的智慧和能力, 从而提高其分析问题和解决问题的能力, 也实现了学生对知识和技能的巩固和提高。研究结果发现, 有92.50%的学生认为该教学模式有助于提高自身的评判性思维能力, 促进对专业知识的理解和掌握;91.25%的学生认为有助于提高临床护理技能。同时由表1可知, 观察组学生理论和操作成绩优于对照组, 差异有统计学意义。
3.3 有助于提高学生学习兴趣, 促进师生之间和同学之间的情感交流儿科临床教学存在内容抽象、不易记忆、与临床结合少、缺少形象的感觉刺激等问题, 影响了学生的学习兴趣[7]。综合影像、动画、幻灯片、音频、图片和文本等不同媒体完成的微课, 从多方面激发学生的学习兴趣。同时微课网络平台是以网络虚拟环境为基础, 方便群体之间交流、学习。在这个网络平台中, 为了完成教师所布置的学习任务, 学生需要根据学习内容反复地与同学、教师进行交流, 促使双方相互理解、相互启发、补充见解等, 师生之间、同学可以围绕某个问题畅所欲言, 形成良好的双向沟通关系, 增进同学之间、师生之间的情感交流。研究结果也证实, 92.50%的学生认为该教学模式有利于提高自身对儿科护理的学习兴趣;90.00%的学生对该教学模式促进师生和同学之间的情感交流持肯定的态度。
摘要：[目的]探讨微课在儿科护理临床带教中的应用效果。[方法]选取2014年7月—2015年4月在南华医院儿科实习的80名护理本科专业学生为观察组, 选取2013年7月—2014年4月在南华医院儿科实习的82名护理本科专业学生为对照组, 其中对照组采用传统教学方法, 观察组在传统教学的基础上结合微课的教学形式, 在实习结束后采用理论、操作考核及问卷调查评价教学效果。[结果]观察组学生理论和操作考试成绩优于对照组 (P<0.05) ;观察组学生认为微课可营造轻松的学习氛围, 提高学生的评判性思维能力, 促进师生和同学之间的情感交流。[结论]微课应用于儿科护理临床带教中有助于提高临床教学的效果。
关键词：微课,儿科,临床带教
参考文献
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儿科护理临床带教体会 篇8
1 对象和方法
1.1 对象
南京卫生学校2012级的应届护理实习生40名, 其中男生2名, 均为大专学历。随机分为实验组 (20例) 和对照组 (20例) , 两组护生年龄、实习时间、学习能力、动手能力比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。负责带教教师6 名, 均为女性, 大专以上学历, 并至少具备5年以上带教经验, 其中主管护师2 名, 护师4名。
1.2 方法
每位护生在新生儿科实习4周并完成教学计划内容。①对照组采用传统教学方法带教。②实验组采用PBL教学法带教, 即实习前由带教老师提出与实习内容相关的问题, 安排护生提前进行预习。护生以4人或5人为一组, 针对问题通过阅读病历和护理记录、查阅教材和相关文献, 或是通过互联网进行网上查询, 获得解答并在实践中加以验证。带教老师组织学生讨论, 并针对教学内容中的重点、难点及护生不能完全掌握的操作进行讲解示范, 同时引导护生提出新的问题。实习的最后1周进行总结及出科考核。
2 结果
2.1 两组护生考核成绩比较
2.2 实验组护生的问卷调查结果
本次调查共发放匿名问卷20份, 有效收回20份, 有效回收率为100%, 均为有效卷。
3 讨论
3.1 提高护生的学习兴趣和自学能力
传统的带教方法是以老师讲授、示教为主, 护生作为听众被动学习为辅。这种带教方法枯燥无味, 易使护生产生厌倦感, 降低学习兴趣, 影响学习效果。PBL教学法改变了这一传统模式, 以护生为中心, 经由实习过程中不断提出的由浅入深的问题促使护生主动预习和学习相关专业知识和理论, 开发了护生的探索精神, 提高了自学能力, 使其成为独立的学习者[3]。
3.2 培养了良好的沟通交流能力
在PBL教学法中, 护生为了获得问题的答案, 除了查阅资料, 还需要和医生、责任护士咨询及同学间相互交流, 这在很大程度上锻炼了他们的沟通能力, 为以后独自走上临床护理工作岗位, 减少护患矛盾打下了良好的基础。
3.3 拓宽知识面, 加强记忆
PBL教学法促使护生利用各种途径搜集整理资料, 扩大知识面。通过不断复习和预习, 在对问题的解答过程中对临床护理知识不断加深理解, 增强记忆。
3.4 有助于理论和实践的结合
PBL教学法将学习过程置于真实的问题情景中[4], 将问题解决作为学习动力。护生带着问题学习, 在具体实践中验证和修正答案, 很好地将理论和实践想结合, 很快适应临床。
3.5 存在的问题
3.5.1 PBL教学法对带教老师的素质要求提高
在带教过程中老师是引导者, 设问的正确和适当性会对护生的学习兴趣、能力培养起到重要作用。因此要求带教老师具有较高的专业技术水平、丰富的临床知识和组织沟通能力。
3.5.2 要求护生具备一定的文献检索能力
PBL教学法中查阅文献资料是重要的一个环节, 因此要求护生具备一定的文献检索能力, 也要求带教机构能够提供相应的查阅场所。
综上所述, PBL教学法的应用有助于激发护生的学习兴趣, 提高护生的思维能力、实践能力、沟通能力、自主学习能力。同时也促使带教老师不断钻研, 提高自身素质, 实现了教学相长, 值得在临床带教中推广应用。
摘要：[目的]探讨以问题基础的学习 (PBL) 教学法在新生儿科临床护理带教中的应用。[方法]选取2012级护理实习护生40名随机分为对照组和实验组, 对照组按传统带教方法带教, 实验组按PBL教学法带教。[结果]实验组在出科考核成绩上优于对照组并且对教学效果评价较好。[结论]PBL教学方法有助于激发护生的学习兴趣、提高自主学习能力。
关键词：PBL教学法,护理,带教
参考文献
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护理临床带教体会 篇9
关键词：护生,临床带教,体会
护理临床带教是护生理论联系实际, 进入临床护理的第一步, 如何提高临床护理带教质量, 确保护理实习生能够圆满地完成实习任务, 使护理实习生早日成为一名合格的护士, 是每一位临床护理带教老师所面对和关心的课题。现将带教体会总结如下。
1带教老师方面
1.1 选择优秀的带教老师
带教老师应具有良好的职业道德, 在思想、态度、言行、仪表等方面严格要求自己, 法制观念强, 工作认真负责, 富有爱心、耐心和责任心, 沟通能力强, 热爱护理工作和教学工作。应具有大专或大专以上学历, 取得护师以上资格的临床护士来承担临床护理带教任务。
1.2 带教老师应综合素质高
工作责任心强, 具有丰富的临床护理专业知识和经验, 护理技术操作娴熟、规范, 护理观念新, 有较强的沟通能力和解决问题的能力, 还要有一定的人文社会科学知识和使用高、尖、精仪器的技能[1]。
2合理安排科室带教计划
2.1 实习护生在每个科室轮流实习的时间不长, 在比较短的时间内要完成学习任务, 达到教学大纲的要求, 获得预期的效果, 就必须有一个周密的切实可行的实习带教计划。
2.2 制定科室带教计划 各科根据护理实习生的实习大纲要求, 结合本科室实际制定实习带教计划, 包括科室带教的目标、每周的讲课安排、护理教学查房、操作培训与训练等内容, 并责任到人。
3规范化带教
3.1 入科教育
对新入科的护生首先由护士长进行热爱护理专业的思想教育, 从思想上、行动上做到爱岗敬业。严格规范着装仪表, 严格遵守医院的各项规章制度及劳动纪律。再由科室总带教老师介绍科室的规章制度、工作的时间安排, 科室的环境及本科室的基本情况、物品及药品的摆放及存放处。
3.2 实施责任制带教
以便实施因学、因材、因人施教的个性化带教, 带教老师态度要端正, 带教老师因护理工作量较大, 常常忙于应付日常工作, 而忽略理论讲解和操作示范。致使护理实习生临床实习收效甚微的现象发生。带教老师要做到言传身教, 强化理论联系实际, 将理论知识灵活应用于临床实践中。
3.3 整体护理观和娴熟的护理操作技术
带教老师必须具备整体护理意识, 护理观念新。必须熟练掌握各项护理技术操作程序, 严格遵守操作规程, 处处以身作则, 严格要求学生, 严格带教, 做到放手不放眼。
3.4 及时发现带教过程中的问题
护生缺乏自信心, 缺乏沟通技巧, 带教老师应帮助护生尽快转换角色, 要经常鼓励护生, 为护生提供相应的知识和解决问题的方法, 教会如何与患者进行有效沟通, 进而增强自信心。
3.5 严格考核制度
严格出科考核, 考核是促进提高带教工作质量的重要环节, 总带教老师应根据科室制定的实习计划对护生在科室实习期间进行考核, 包括理论考核和技能考核, 要严格评分, 出科前, 护士长组织师生双向评价:带教老师通过临床护理实习生考核表及实习鉴定表对学生进行评价;护士长向学生了解带教老师的专业知识、带教能力、带教方法等方面的评价。对实习效果进行客观评价, 也是带教老师工作的总结, 可以总结经验, 发现不足, 以便不断采取措施以提高临床护理教学质量。
4加强护生各种能力的培养
4.1 培养护生动手能力
在护理操作中要求护生必须掌握护理基本知识和基本技能, 加强和重视护理操作规程, 并给予适当的鼓励和肯定, 提高护生学习的主动性, 增强护理操作能力。
4.2 培养沟通能力
指导护生主动与患者进行沟通, 加强语言表达和沟通能力的培养, 带教中及时发现护生的沟通缺陷, 给予指正, 鼓励护生与患者及家属进行有效沟通.。
4.3 培养分析和解决问题的能力
在临床护理实践中, 护士必须具备敏锐的观察能力和丰富的临床经验, 才能及时发现护理问题, 并给予及时的处理和解决。临床教学是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一, 因此, 严格临床带教是带教老师义不容辞的职责, 是护理教学中不可忽视的一个问题[2]。
5强化法律意识
为使护生对医疗护理工作的安全问题有足够的认识, 在临床护理教学中必须进行法律知识、医疗安全教育, 提高护生的法律意识, 加强工作责任心, 保证护理安全。
总结:临床护理带教工作是护理教育中的重要组成部分, 是帮助护生实施角色转换的重要环节。护生临床实习是将医学理论和临床护理实践相融合的重要过程, 是护生顺利实施角色转换, 走向社会和工作岗位的关键性时期, 也是护理教育工作的重要环节。
参考文献
[1]吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会.吉林医学, 2010, 31 (17) :2764.
护理临床带教的体会 篇10
1 以诚挚的心态热情接纳护生
我院大多数的学生来自外地, 首先就面临着生活、饮食起居及环境改变的适应过程。其次是初涉临床工作, 既充满好奇心又因缺乏工作经验, 在操作中不知从何做起等。这就需要我们主动与其交流, 从关心生活做起。消除陌生感, 使他们感到亲近。具体实施: (1) 规范化的岗前培训, 临床实习前安排大约2周的岗前培训, 由医院护理部组织安排, 介绍医院规章制度、人文环境、文化特色、部门组成、护理基本技能等。 (2) 科室轮转。轮转到每个科室时, 由护士长或教学组长介绍各科环境、各项规章制度、专科常见疾病、物品摆放及急救药品等放置、各种生活物品及医疗废物的处置、发生职业暴露紧急处理的流程等。
2 树立优质护理榜样, 体现自身价值
优质护理提倡以为病人服务为中心, 建立相互尊重、相互信任、相互理解的护患关系[2,3]。从病人最基础的生活开始, 如洗脸、修剪指甲、喂饭等简单护理工作开始。然后讲解优质护理的工作模式。首先是分工明确, 办公护士、责任组长、责任护士、服药护士、助理护士、实习护士各司其职, 让呼叫器不再呼叫。其中要求责任护士完全掌握病人的病情、治疗情况及各项检查项目结果, 及时给予病人回馈。了解病人的思想动态, 做好心理护理, 特别针对危重症病人。做到以“最满意的护士”面对病人, 而不是以往的认知的那些“小保姆”, 充分体现了这项工作的责任与价值。
3 对应带教, 有整体带教意识
科室实习, 依据教学大纲, 教学组长负责本科室的教学工作, 制订教学计划, 有规划地完成教学。各科室实习完毕, 进行出科考试 (理论+操作) , 并认真填写实习手册, 以此来鞭策学生。我科均实行“一对一带教制度”, 即一个老师带教一个学生。这样学生能很快分清楚在临床、治疗、输液等各班次的工作程序, 快速进入角色。但也强调协作精神。在实习场所除了带教老师外, 其他护理工作者也同样有带教的责任, 学生做得不对之处, 要及时给予正确的指导。要求实习同学在工作中做到相互学习、相互帮助, 培养协作精神。这样才能较好的提高教学效果。
4 肯定其能力, 增强自信心
操作中多给护生动手的机会, 严格执行“三查七对制度”, 做到放手不放眼。让护生与带教老师一起分管1例或2例病人。对病人入院诊断、评估、计划、实施整体护理。鼓励学生胆大心细去操作, 提高学习的主动、积极性。即使在他们暂时不能达到教学要求时, 也应当给予耐心指导。时常给予鼓励的眼光和语言, 肯定其能力。学生才不会丧失学习的信心, 才能更好地发挥主动性。老师也要自检自己, 敢于承认错误, 使学生看到表率的品格和求实的精神。
5 营造生动活泼的教学氛围
把传统“填鸭式”的教学转变为灵活多样的“启发式”教学, 避免学生上课注意力不集中、开小差。把课堂内容以制作成幻灯投影等多媒体教学。利用人体模型讲解解剖结构, 这样更生动、形象化。通过晨会、教学查房介绍典型的病例, 以提问的方式带动学生的积极性, 积极思考, 相互讨论, 这样使学生的记忆深刻。教导与病人有效的沟通方法, 不要讲解忌讳的语言, 克服学生初次接触病人的恐惧和胆怯的心理, 提高独立操作的能力, 让他们在临床实践中体验出护理工作的崇高价值, 树立职业自豪感[4]。
6 提高自身业务知识水平
随着人们的生活水平及科学文化素质的提高, 病人对医疗护理技术、生活护理提出更高的需求。为培养优秀护理技术人才, 要求带教老师具备丰富的临床经验和扎实的理论基础知识, 对学生严格把关、对工作认真负责等[5]。为了提高护理质量, 我院每周聘请外教老师前来授课, 给我们讲解护理最前沿的新技术、新理论。还开展了护理远程教育学院, 每周讲课3次或4次。各科室护士长还安排护理人员与其相关科室进行轮转学习。如口腔颌面外科的一个上颌骨骨折伴颅底骨折病人的护理, 就必须要懂得脑外科的常见病护理措施, 这样处理起来会得心应手。多数护理人员自行参加各类专科培训班。这些都有利于我们巩固以往的知识, 掌握最新的护理进展, 让我们的知识更加全面。
7 重视教学反馈
每批次护生实习完, 召开实习生座谈会, 了解实习心得, 给带教老师的教学水平、带教态度及责任心给一个综合评价。收集建议, 改进教学方式、方法, 培养高素质、高能力的白衣战士。
参考文献
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儿科护理临床带教体会 篇11
在优质护理服务示范病房，如何做好护生的临床带教工作，改变传统带教模式，提高护理带教质量，是临床教学的重要课题。开展优质护理服务以来，大胆创新，勇于探索，在护生带教方面取得了良好成绩。现将带教体会报告如下。
资料与方法
2010年5月1日～2011年8月1日开展优质护理服务示范病房，接收护理实习生36人，每批次到科室6人，其中本科生2人，专科生4人，实习时间为每批次2个月，科室设立带教组长。在护士长的领导下，带教工作由带教组长全面负责，拟定科室带教计划，及时反馈带教信息，做到带教质量持续改进。
方法：⑴制订带教计划：根据医院科教科及护理部的护生带教计划，结合优质服务示范病房实际情况及专业特点，制定科室护生带教计划，包括教学管理组织，带教老师，教学形式，学生需要掌握的内容，教学检查内容，出科考试考核内容等，组织带教老师学习科室带教计划，并按带教计划对学生进行系统带教。
⑵带教老师的选择：护士长认真做好带教老师的选择，根据临床工作情况选择具有理论知识扎实与操作技能娴熟，业务水平高，政治素养好，思想觉悟高的护师或主管护师担任带教工作，实际一对一的带教方式[1]。
⑶入科教育：护生由校园生活转入临床实习或由一个科室转入另一个科室，都是一个崭新的开始，因此做好入科教育工作尤为重要，护生入科后由带教组长热情接待，讲解实习要求。①仪容仪表：淡妆上岗，仪表端庄，佩带胸牌、挂表，微笑服务；②劳动纪侓：强调严格遵守劳动纪侓的重要性，介绍各班次交接班时间及带教老师，建立完善的请假制度；③安全管理：强调职业安全及个人安全；④介绍病区的环境、布局、物品位置、人员分工，本科室护理特点、教学计划、出科考评内容，学习院部及科内的规章制度。
⑷培养护生优质护理服务意识：护生在校期间未涉及现代护理观类课程，因此培养护生优质护理服务意识非常重要。①指导思想：深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持以患者为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的服务。②目标：患者满意，社会满意，政府满意，医生满意，护士满意。③主题：夯实基础护理，提供满意服务。通过组织护生认真学习，展开热烈讨论，更新护生服务理念，调动护生的积极性，懂得了优质护理服务的重要性。
⑸加强护理技术操作：基础护理技术操作的目的应注意培养护生的观察能力和动手能力，由带教组长根据《临床护生出科考核项目》对每批次护生进行必考项目的示范操作及讲解，并指导护生的其它护理技术操作，在带教过程中，提出明确要求，使护生务必掌握护理操作规程及操作方法。
⑹加强理论知识学习：结合优质服务示范病房实际工作情况，每周由带教组长组织护生进行科内知识小讲课，讲解常见疾病的病因、病理及临床表现、治疗原则﹑并发症的预防及护理措施，使护生了解掌握专科知识，能够理论与实际相结合，指导临床实践。如：患者入院后由责任护士热情接待，讲解入院须知，进行卫生处置，术前及术后护理，一般和危重患者的生活护理，健康教育，出院指导，让护生掌握护理工作流程。
⑺护生沟通能力的培养：优质护理服务示范病房工作模式实行责任包干制，因此带教老师和护生分床位到人，每位护生分管床位不超过4人，由带教老师作示范操作及讲解，从患者入院到出院，从基础护理到病情观察及健康教育、康复指导，都能给患者提供连续、全程、全面、及时、有效的优质护理服务，在这个过程中，带教老师要求护生多观察老师如何与患者沟通，学习怎样运用语言和非语言技巧，使护生在实习过程中自觉观察语言交流技巧的实际运用。通过学习，由带教老师指导护生应用护理程序，对所管床位的患者根据护理级别进行护理，主动巡视病房，关心患者，理解患者感受，及时提供帮助，满足患者需要，老师做到放手不放眼，优点给予肯定及表扬，不足之处指出改正。护生通过与患者的沟通交流，既增强护生的责任感，又使护生与患者关系更加融洽，提高了患者及家属的安全感和满意度。自开展优质护理示范病房以来，无1例投诉护生情况发生。
⑻督促、检查：在实习中后期，带教组长应对实习大纲规定要求掌握的专科知识、操作项目及分管床位情况进行抽查考核，以了解带教老师和护生对教学大纲的执行和掌握情况。对概念模糊或操作不规范的护生，带教组长应及时讲解和示范操作，使每位护生在实习过程中对专科的理论知识、健康教育和操作规程基本掌握。
⑼出科考核：实习结束后进行出科考核，由带教组长对护生进行统一的专科理论考试和操作考核，对护生及带教老师所分管床位患者抽查1～2名(包括基础护理、健康教育落实情况等)，完成所管床位患者满意度的调查，并上交一份完整的护理病历，及时上报“护生出科考核报表”，一式4份，科教科、护理部、大科各1份，科室保留原始评分表。
讨 论
实行带教双向考评：实习结束时，由科室统一安排，带教组长分别召开护生和带教老师座谈会，征求双方意见或建议，无记名投票评出优秀带教老师和护生，给予表彰，树立学习的榜样。一方面围绕教学目标，对护生进行考评，找出各位护生存在的问题，及时进行指导，同时让护生努力学习，自我提高。另一方面，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题不断提高和完善带教。通过对护生进行满意度调查，满意率均99%以上，比传统的带教满意率上升了4%。
护理教学是关系到医院未来护理人才梯队和竞争力等重要方面，护理队伍整体水平的提高需要每一位带教老师的共同努力，认真做好护生带教工作是义不容辞的责任。优质护理服务示范病房护生带教需要付出更多的爱心、耐心、责任心，在不断提高自身素质的同时，还要与时俱进，不断学习创新，以适应新形势下优质护理服務示范病房的临床带教工作。
参考文献
1 李静,况兰.浅谈带教实习护士的体会.中华现代护理学杂志,2006,1(9):838-839.
精神科护理临床带教体会 篇12
精神科护理临床带教是使得学生将精神科的理论与实践相结合的重要环节, 是理论向临床实践转化的重要纽带。是护生将理论知识联系实际工作、将所学的知识运用于临床、服务于患者;是护生走向独立工作关键的第一步。做好护生的临床带教工作, 提高护士的教学质量, 是护理教育工作者义不容辞的工作, 也是教育工作者努力探讨的热点。传统的临床带教形式比较单一, 不利于护生多种能力的培养, 也不利于护生的积极探索和创新精神的发挥, 更不能发挥其积极性。严重影响了人才培养质量。现代临床护理带教以能力为本, 其教学模式多样化。但对于由于精神科的临床工作职业特点、患者病情的特殊性以及学生们对于精神科工作的热情不高, 甚至恐惧;对于自我保护的意识不强, 当受到患者的攻击时有为难情绪, 甚至放弃职业。这给精神科科护理临床带教带来了较大的难度, 为进一步提高精神科护理带教质量, 提高学生们的热情。现以典型案例-恶性综合症的护理为例, 将精神科临床带教中的经验总结如下。
1精神科护理工作特殊性
精神科护理服务的对象是精神失常患者, 其思维、情感、行为与环境不协调, 有时兴奋躁狂。严重精神障碍患者其存在被害妄想、行为怪异, 丧失生活的自理能力, 否认有病[1], 拒绝治疗, 甚至可能伤害自身或危及家属和周围人员, 包括工作者。必须采取有效的处置、高质量的护理、保护性约束等才可阻止和预防意外事件的发生, 保证患者及周围人的人身安全。因为精神患者缺乏主诉, 故精神科护理工作中除了基础护理操作外, 需要护理人员对患者病情进行病情观察, 观察饮食、大小便、睡眠等情况, 还与患者的沟通交流, 针对不同精神疾病的症状予以相应的护理护理措施。必须掌握精神药物的常见的不良反应。例如精神药物所致的恶性综合症的表现。该综合症指是在使用抗精神病药中, 药物导致的黑质纹状体或脊髓多巴胺 (DA) 受体过度抑制所产生的锥体外系和植物神经等症状群, 表现为持续性高热、肌强直、不同程度的意识障碍以及自主功能紊乱为特征的综合症, 其血肌酸激酶升高和白细胞升高等, 病死率高, 及时发现, 及时停药可以痊愈。精神科基础护理操作经常在强制下完成, 要让学生掌握精神科护理特点, 才能完成带教任务。
2落实护理岗位职责, 端正工作态度
实施护理服务, 岗位职能明确, 护理工作必须岗位到人, 任务到人, 责任到人。任何岗位均不能缺人。强调认真执行护理安全管理制度落实的重要性, 强调巡视制度、交接班制度、发药制度等重要性。要求工作岗尽职尽责, 踏踏实实完成好本班工作和各项护理任务。热爱本职工作, 服务态度端正, 具有献身于精神可职业的精神科护士, 能很好理解患者受精神症状的支配下所做出的不良行为, 并体会因疾病给患者所带来的痛苦体验而满足患者的合理要求。能及时安慰患者, 给予友好的态度, 以充分的心理准备去面对患者的各种谩骂。有良好的心态进行护理工作。对于恶性综合症的患者专人定岗。
3精神科安全教育, 培养学生的安全意识
岗前培训对精神科的新护士非常重要[2], 包括安全意思的培训。入精神科病房工作后, 仍培养学生的护理安全意识, 时刻提高安全防范意识, 保护自我和保护患者的安全, 但也要克服恐惧心理, 带教老师应教会学生接触患者、处理兴奋患者、夜间巡查、检查危险物品等的技巧。实习护士学习和掌握精神病学基础知识后, 了解精神患者在疾病的急性期有哪些危险性的行为表现, 如在精神症状的支配下可能出现的攻击或伤害行为。可采取措施才能在保护好患者的安全的同时也保护好其他患者以及医务人员的自身安全。例如, 接触患者要注意技巧性, 掌握患者的症状, 以不同的接触方式对不同的患者。对于兴奋、躁狂患者切忌用言语激惹患者。对抑郁状态的患者则要主动接触, 安慰关心的言语, 理解患者的不适主诉和心境低落的内心体验。对被害妄想幻觉状态的患者, 要及时掌握病情, 了解有无暴力行为的可能, 必要予以约束。按约束制度观察患者, 并置于单间, 预防其他患者伤害被约束者的可能, 接触患者时充分尊重患者的人格和权力, 理解和关心患者, 注意保护患者隐私, 千万不能侮辱和伤害患者。对其异常行为予以理解、不歧视、不嘲弄、不讽刺, 维护患者的利益。只有这样子才可得到患者的支持, 才可做好安全管理。注意病房的环境安全, 防止将危险物品带入病区, 减少不必要的物品摆放, 杜绝患者意外伤害的发生。对恶性综合症患者, 患者因意识丧失, 认知受损, 应将患者安置于单独的房间内, 保持环境安静, 光线不宜太亮, 应柔和, 保持室内清洁, 避免谵妄症状的加重。避免其他患者接触患者, 防止意外伤人行为。
4精神科查房巡视原则
对学生进行精神科相关防暴技能的培训、精神科意外事件的防范培训、精神科急症的护理及危机状态的处理等。学习和掌握精神科风险评估方法, 同时调动和培养学生敏锐的观察力。教会学生如何从患者的主诉、自语、表情、行为、姿势和眼神等理解患者的心态。如何观察患者有无暴力行为、自杀自伤、噎食、出走等行为。掌握如何保护患者和其他医护人员安全的措施, 以维护医疗护理工作的正常进行。对可能发生意外伤害的患者, 不能让其单独活动;对拒绝治疗者, 采取必要保护和强制措施, 保证医嘱的有效执行。患者服药时让其咽下再离开, 严防藏药吐药行为, 避免因藏药后一次性吞下大量药物导致不良事件的发生。也要观察有无躯体疾病、药物不良反应等现象。教会学生掌握亚木僵患者的安置方法, 亚木僵患者可由木僵突然转入兴奋状态的可能, 应该注意防范其伤害他人的可能。恶性综合症患者病情不继续发展, 有原来的亚木僵状态, 突然的兴奋, 不宜麻痹大意, 以防止患者破坏监护仪器。
5精神科的基础护理
日常生活护理如晨间护理、大小便护理、衣着及皮肤清洁护理等, 饮食、睡眠等。精神患者日常生活能力差, 基础护理占主要内容, 也是最重要的。精神病患者缺乏主诉, 其躯体和精神症状的变化、饮食情况、大小便是否通畅等, 均需要护理人员进行观察。观察患者进食情况, 观察是否有拒食或是否有呕吐等。精神患者不能随着季节的变化及时添加衣物。实习护理人员必须掌握精神科的基础护理, 才能完成日常护理工作。同时, 要掌握精神科的特殊护理, 如安全护理、高热护理的、抽搐护理等一系列的精神科护理理论与实线, 故临床带教老师以典型的案例进行临床示范, 可以提高教学质量。
5.1饮食护理对于因锥体外系反应产生吞咽困难者, 尽量流质饮食或小心喂食, 防止噎食或误吸的可能。恶性综合症患者亚木僵而拒食或意识不清, 张口困难, 不能进食及口服药物, 胃管注入DA激动剂溴隐亭 (仅有口服药物, 而且是恶性综合症患者的必须药物) 、安坦等药物, 是保证治疗的顺利进行非常关键。同时, 要采取确保生理需要量的摄入, 留置胃管鼻饲保证营养和用药是很常见。带教老师现场讲解插胃管具体操作方法、留置胃管的护理要点、如何防止精神患者自行拔管等。对于兴奋躁动、拒食的患者, 由于不配合治疗, 可以建议肌内注射氟哌啶醇后再进行插管操作, 避免因患者的反抗或肌肉紧张造成咽部肌肉挛缩导致插胃管失败。每次喂食前必须判断胃管是否在胃内, 可以抽吸胃液检查或将胃管置于0.9%氯化钠溶液中进行判断, 了解有无胃液储留或是否有胃出血等情况。对可疑的胃液性状应及时送检。
5.2高热患者的护理恶性综合症患者持续高热, 可高达40℃以上[3]。因高热、大汗、抽搐、不能进食等原因能量消耗很大, 能量摄入少, 要保证足够的营养, 除了鼻饲外, 进行静脉输液补充营养及水分, 在输液过程中要详细记录出入量, 确保体液和酸碱平衡, 观察有无输液反应, 保持输液管通畅, 以便及时用药。同时给高热的患者首选合理的物理降温, 如酒精擦浴, 冰袋冷敷等, 必要时配合药物降温。护理操作时保护患者隐私, 注意避免受凉, 预防感冒。患者因高热、大汗淋漓以及肌张力增高、亚木僵等原因, 机体抵抗力低下, 应加强基础护理, 减少并发感染发生。结合本案例, 给学生讲解为何要防止压疮。持续性高热是恶性综合症死亡与致残的主要原因之一。由于中枢性体温调节的紊乱以及因肌震颤导致外周性产热增加, 患者的体温持续高热 (39.0℃以上) , 及时给予温水擦浴、酒精擦浴、冰冻输液、冰枕、周围四肢大动脉处冰敷、冰毯、冰帽等降温措施, 帮助体温下降, 避免高热性惊厥。高热性惊厥时因抽搐产热产生恶心循环。降温时患者大量出汗, 毛孔扩张, 要为患者及时擦干汗液, 更换干净床单、被罩及干燥的衣服, 注意该患者保暖, 预防感冒, 防止并发症的产生。及时补充水分监测体温。
5.3意识障碍患者的护理进行意识的观察及生命体征监测, 使用心电监护仪进行监测患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。恶性综合症患者持续高热, 心率快, 呼吸急促, 加上植物神经功能不稳, 其血压、呼吸、心率变化比较大, 必须24h监护。患者意识障碍及生命体征不稳, 其血氧浓度低, 应及时予吸氧。因恶性综合症患者意识障碍或亚木僵原因, 不会翻身故要防止压疮发生, 给予卧气垫床、定时更换卧位、适当的按摩骨隆突处、及时更换汗湿的被服等。因意识障碍或亚木僵者不主动吞咽, 呼吸道分泌物比较多, 要做好呼吸道管理, 如定时翻身拍背、及时吸氧、吸痰, 注意体位以免分泌物吸入引起窒息等。
5.4病情观察方法精神科的病情观察包括患者安全的观察, 观察有无伤人、自弃、体位性低血压等。教会学生对危险品的检查和管理, 包括定期安全检查门窗、危险物品的收缴保管、探视患者物品的检查等。掌握精神药物的基本知识以及药物不良反应的表现, 掌握便秘、体位性低血压、锥体外系反应、心动过数、头昏、皮炎等的观察和护理工作。例如:护理人员掌握了恶性综合症的临床表现, 面对患者无法对其症状进行正确描述情况下, 护理人员发现患者在治疗中出现发热、肌张力增高、意识改变等疑似症状表现时, 警惕恶性综合症的可能, 并应及时汇报及停用抗精神病药物, 采取相应的措施护理。对恶性综合症病情进行评估, 观察生命体征、病情变化情况。患者生命体征出现变化时, 并及时通知医师, 做好抢救工作。
6掌握心理护理
包括心理健康教育、个体或集体心理护理。对异常行为患者的同情、理解、安慰和解释, 可以缓解患者的负性情绪, 稳定患者的急躁心情。护理人员积极主动进行护患交流, 多关心体贴、帮助患者, 指导患者面对应激和自我心理时的自我调节方法, 从而帮助患者从负性情绪中摆脱出来, 同时消除患者的紧张情绪。定期开展心理健康教育, 让实习护士学会心理健康教育的流程、规范、讲课内容、讲课技巧、语言表达方式等。使实习学生清楚该做什么、如何做、如何交流, 以提高护理效果。在护理过程中巩固理论知识, 掌握相关的防治知识, 掌握如何科学化、规范化、系统化告知和指导患者和家属进行治疗及疾病发热预防。
7培养良好的职业道德素养
加强精神卫生法的学习, 使得学生掌握单独值班和处理问题的方法。提供防范意识, 遵守岗位职责、规章制度, 要求护士自觉地遵守护理操作规程, 坚持原则, 提高服务意识, 提高责任心, 严防差错事故的发生。护理人员的态度直接和间接患者的治疗和康复。精神科医护工作者有义务保护精神障碍患者的个人权利, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 利于疾病的全面康复。
8护理查房案例分析
带教老师针对典型的案例进行护理查房, 可以提高教学质量[3]。查房前带教老师给学生提出问题, 引导学生们带着问题进行思考, 在查房中让学生提出解决问题的方案, 最后老师总结和解解相关知识和临床操作。以恶性综合征为例子, 老师讲解恶性综合征的护理诊断、护理措施等。通过该案例使得学生掌握精神科的基础护理和特殊护理方法。掌握恶性综合征是抗精神病药物所致的一种罕见, 但却是严重、致命的抗精神病药物不良反应之一。其发病率率低, 临床主要表现:突然出现的意识障碍、持续性高热、肌肉增高或强直、植物神经功能不稳、血白细胞总数升高和磷酸肌酸激 (CPK) 明显升高。密切观察, 才能早期发现, 及时停药, 对症处理及综合护理等, 可以在一周左右痊愈。预后差的原因之一是未能及时发现, 继续使用导致恶性综合征的药物有关。抗精神病药恶性综合征的前驱期表现为患者现精神症状突出加重, 与疾病本身的症状鉴别困难, 如突然出现注意力集中困难、记忆力减退、认知功能障碍、行为无目的性或无指向性、亚木僵运动障碍、拒食等表现, 应考虑存在谵妄及急性精神错乱的可能, 及时提醒医师处理。进行血象、血电解质、血肌酸激梅检查, 确诊后停用各种抗精神病药物、按恶心综合症处理和护理, 如对高热、意识障碍、肌肉强直、等对症护理, 加强基础护理、意识障碍护理、心理支持护理, 能促进患者疾病的康复。强调密切观察的重要性、及时停药的意义及护理落实的重要性。体现了护理工作的重要性, 增强了学生们的自信心。
参考文献
[1]朱红姣.岗前培训对精神科本科学历新护士自我效能感的影响[J].内科, 2012, 07 (4) :421-422.
[2]沈渔部.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2002:40-45.