家庭式儿科护理（精选9篇）
家庭式儿科护理 篇1
“以家庭为中心”的护理是在儿科护理中为患儿提供全面健康维护的服务[1]。为患儿营造一个轻松的家庭氛围, 满足家长及孩子情感上的需求。让家长参与为孩子提供正常的支持、照顾, 以满足患儿生理、心理需求, 使患儿达到身心健康、早日康复的目的。我院儿科对2006年6月1日-2007年10月31日入住我科母婴同室病房的患儿实施“以家庭为中心”的护理服务模式, 现总结如下。
1“以家庭为中心”的护理模式
1.1
树立“以家庭为中心”的儿科护理新理念。坚持一切为了孩子的指导思想, 护士要理解孩子对家庭的重要性, 同时, 家庭对孩子的康复起着至关重要的作用。所以, 儿科的护理对象不仅仅是孩子, 更应覆盖到孩子的父母乃至整个家庭。
1.2
创温馨病区、建家庭式病房。2006年5月, 科室在原有基础上装饰6间母婴同室病房, 每室内均有独立卫生间、空调、彩电、电话、衣柜、热水器及床旁写字桌等。室内窗帘、壁画均以卡通图案为主, 医护人员服装、被褥均以柔和的淡粉色为主, 在视觉、感官上给患儿以温馨感, 以消除患儿的陌生与恐惧感。并且在儿科病区内设立儿童活动室, 木地板上垫上柔软的海绵垫子, 室内摆放木马、蹦床、平衡木、滚筒、各种积木等益智玩具及识字图画, 鼓励家长陪同患儿进行互动游戏, 使患儿住院期间享受在家一样的待遇。患儿感到安全、平静, 可促使其早日康复, 家长亲近患儿并积极参与治疗, 使治疗更易成功[1]。
1.3
科室成立护花天使护理组, 实施以“家庭为中心”的护理指导。
1.3.1
患儿住院期间, 患儿家属要获得有关疾病信息知识, 护士根据患儿亲属的文化背景, 如:接受能力、知识水平, 向其讲明患儿的病情, 产生疾病的原因, 正在采取的方案等。积极为其提供一些有关疾病的信息, 帮助他们辨别哪些躯体症状应予重视, 哪些感觉不必过分担忧, 为“以家庭为中心”的护理模式的实施奠定基础。
1.3.2
患儿入住病区, 即由主班护士根据患儿病情及家长所需, 做简要的病区环境宣教及人员介绍, 并制定个体化护理方案。
1.3.3
每日晨间护理时根据不同家长需求进行有目的的健康宣教与个体指导, 如指导父母有关育婴技能等。
1.3.4
责任护士针对巡视中发现的问题进行个别重点宣教, 如婴幼儿正确卧位、喂养卫生、环境卫生等。
1.3.5
每1周~2周集中宣教1次, 内容为孩子生长发育规律, 营养与疾病关系及常见病、季节病预防等, 并通过播放婴幼儿抚触、洗澡、婴幼儿体操等光碟使家长初步掌握育婴技能。
1.3.6
鼓励家长在护理婴幼儿过程中, 通过眼神、表情、语言与孩子进行面对面交流, 给孩子以情感支持, 使其充满满足与幸福感。
1.4
“以家庭为中心”的出院指导
1.4.1
患儿出院当日, 责任护士与护士长从不同角度与家长进行再次沟通, 并发放育婴知识手册、科室名片及联系电话等, 使家长在需要时能及时得到帮助与支持。
1.4.2
建立出院回访本, 1个月内对出院患儿进行电话回访或书函回访, 并对回访结果进行统计整理。
2“以家庭为中心”护理效果的评价
通过对2006年5月1日-2007年10月31日入住我科母婴同室病房的395例患儿回访结果统计显示:患者满意度达到98.9%以上, 比2005年平均满意度的95%提升了3.9个百分点。尤其通过回访反馈, 患儿家长在孩子喂养知识、生长发育、护理技能方面均有较好的效果。同时95%以上的家长表明愿意积极参与到对孩子的治疗护理中, 并希望得到具体的、有针对性的个体化健康指导。
3 讨论
3.1
实施“以家庭为中心”的儿科护理是针对儿童生理、心理及发育需求所提供的具有安全性与高品质的健康照顾。它特别强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾[2], 它为家长提供了人性化的设施, 赋予了一定的权利。如签定知情同意书, 用药、检查、特殊治疗时, 家长知情配合, 积极参与, 使家长产生积极的参与意识与满足感, 并有助于增加家庭之间的凝聚力。
3.2
传统的儿科护理模式以症状、疾病护理为主, 忽视了家长、孩子的心理压力及需求 (如生理、心理、环境、依靠、亲近、安慰、倾听、交流) 。而健康的“以人为本”的护理理念是实施“以家庭为中心”护理的基础, 其目的是促使患儿、家长在生理、心理、社会、精神上处于满足与舒适的状态, 护理人员应将这个理念真正扎根在内心深处, 贯穿于服务的全过程。
3.3
通过回访调查, 家长对育婴方面知识需求迫切, 因通过报刊、媒体等途径传播的知识与实际生活有一定的距离, 而针对个体的“以家庭为中心”的健康指导符合家长需求。
3.4
实施以“家庭为中心”的护理有利于母子身心健康, 对于孩子的正常心理健康起着不可估量的作用。另外, 通过实施“以家庭为中心“的护理模式, 对于患儿家长照顾、喂养、护理等方面有着极大的指导意义。同时实施以“家庭为中心”的护理, 提升了护理品质与内涵, 提高了满意度, 为和谐医患关系奠定了良好的基础。
参考文献
[1]范丽.以色列“以家庭为中心”的儿科护理[J].中华护理杂志, 2003, 38 (1) :71～72
[2]张慧, 张缨, 周杏仙.以家庭为中心的产科护理模式探讨[J].中华护理杂志, 2006, 41 (9) :804～806
家庭式儿科护理 篇2
周次学习带教内容学习项目负责人
第一周1.介绍环境，病区各项规章制度，护士素质、礼仪要求（带教老师）
2.强调儿科护士面对的是儿童这个特殊的弱式群体，要
求必须具备有高度的爱心、耐心、细心、责任心和慎独
修养等良好的职业素质。进行法制教育，培养护生的法
律意识，任何技术操作需在老师的监控下进行，不超越
职权范围独自进行。（带教老师）
3、了解各班的岗位职责及工作程序，了解儿科病种特点
及健康教育的方法，（带教老师）
4、在带教老师指导下处理入院、出院、转科、搬床、死亡的手续。（带教老师）
5、熟悉各类针剂、口服药的名称、剂量、作用、副作用。（带教老师）第二周
1、在带教老师指导下，正确掌握各类物品的消毒隔离和
医用垃圾的分类及处理方法。（带教老师）
2、在带教老师指导下，参与晨晚间护理及各项基础护理。（带教老师）
3、在带教老师指导下，规范进行吸氧、氧动雾化吸入、留
置针封管，拔针加液，高热患儿护理，使用新生儿暖箱的方法，光照疗法，更换尿布，臀红护理等操作。（带教老师）
4、周三下午小讲课。（总带教）第三周1、在带教老师指导下，规范进行静脉输液、静脉推注、肌肉注射、皮内注射，留置针输液等操作。（带教老师）
2、能严格执行“三查七对”正确执行无菌技术。（带教老师）
3、在带教老师指导下，能初步对儿科病区常见疾病进行
观察护理。（带教老师）
4、参加科内业务学习。（护士长）第四周1、在带教老师放手不放眼的情况下，能独立完成各项
基础护理（病人卫生处置、出入院护理、标本采集、各种卧位使用新生儿暖箱，更换尿布，冷热湿敷）。（带教老师）
2、初步掌握常用护理技术的操作规范。（带教老师）4、周三下午小讲课。（总带教）
5、出科考核。（理论考核由科室分批次统一考核,操作考核由带教老师考核）（护士长、总带教）
家庭式儿科护理 篇3
1 以家庭为中心护理模式概况
1.1 概念与起源
以家庭为中心护理 (family-centered care, FCC) 是指在护理患儿的同时关注整个家庭的重要作用, 既要满足患儿的情感和发展需要, 还要鼓励家庭参与健康照顾的各个方面, 即与家庭建立信任、尊重的合作关系, 共享信息, 支持家庭参与护理, 给予选择权, 尊重他们的文化和信仰, 培养他们的独立性, 让患儿和家庭参与到医疗护理的计划、实施和评价的各个过程[1]。人们在20世纪70年代开始认识到以病人为中心护理的不足, 提出开展以家庭为中心的护理模式, 以最大限度地满足、保证、支持病人的需求[2,3], 后经过美国外科医生埃弗雷特·库普 (C.Everett Koop) 、美国儿科健康护理联合会等的积极努力, 得以在美国医学界、国会、联邦基金机构以及私人基金会中推广[4], 并于1993年成立美国FCC研究所, 通过各种出版物、制订针对医院的标准、举行每年一度的研讨会以及进行健康咨询等形式促进推广应用[5]。目前, 以家庭为中心护理模式已成为美国卫生系统中一个广泛的概念, 国际护理界也给予认可并广泛运用于护理工作中, 我国部分医院也开始逐步尝试实施以家庭为中心护理模式, 但由于经济条件和培训宣传不到位, 其理念并未完全得以落实, 与国外医院还有一定差距。
1.2 内涵与原则
以家庭为中心护理模式在内涵上秉承了系统性整体护理的理念, 但更强调家庭在患儿疾病治愈过程中的作用和地位。它包括8条基本原则:①家庭与病人存在基本的情感联系, 家庭成员之间的联系纽带远远超过家庭之外。②家庭与医务人员的合作应该是全方位的。③病人家庭种族、伦理、文化以及社会经济的多样性应该得到尊重。④病人家庭的力量和个体性应被承认, 不同的家庭应采用不同的处理方式。⑤鼓励病人及其家庭成员参与医疗护理方案的制订, 尊重病人及其家庭对医疗护理方案的选择权利。⑥病人家庭与家庭之间的相互支持应得到鼓励和支持。⑦青少年和婴幼儿家庭的意见应得到理解并被整合到护理计划中。⑧政府应贯彻给予家庭情感和经济上支持的政策和计划[6]。
2 台湾长庚纪念医院实施以家庭为中心护理模式现状
台湾长庚纪念医院较早接受了以家庭为中心护理模式理念并将其用于医院设置及管理中, 取得了极好的社会效益。
2.1 以家庭为中心的病房设置方便人性
2.1.1 合理的病房结构
长庚纪念医院儿童医疗中心普通病房的设置为“山”字型, 护士站处于几条边的中间, 病区护士站到每个病房之间的距离基本相等;儿童内科加护病房及新生儿重症病房均将护士站设在病区中央, 使护士在护士站均能观察到每位患儿的情况。这种设置既便于护士随时观察患儿、快捷地为患儿提供护理服务, 还使护士处于患儿及家属的视线范围内, 让患儿及家属有备受重视和照顾的感觉, 增加其安全感。
2.1.2 安全温馨的病房氛围
长庚纪念医院病房中每个细小环节的设计都考虑了患儿及其家庭的感受, 努力为其营造一个温馨、舒适的住院环境。比如充满浪漫气息的淡粉色墙壁、温馨卡通的隔帘及床单、走廊及病房中挂满充满童稚的儿童绘画作品、单间病房中的榻榻米等, 这种友好、宁静的住院环境有助于减轻患儿及家属的紧张与不安, 最终达到患儿尽快康复的目的。
2.1.3 便利的住院设施
长庚纪念医院尽可能地为患儿及家属提供极为便利的生活设施, 比如设有微波炉、洗衣机、干衣机, 用于制作降温冰块的制冰机, 为低龄儿童提供娃娃小推车;病房宽敞明亮, 每个床位配有可折叠的沙发床, 供留陪家属休息使用, 并可根据需要提供太空被;每个房间设有宽敞便利的储物柜, 有方便洗漱、淋浴的亲子卫生间;病床之间以床帘相隔, 一方面方便护理操作, 另一方面保证了患儿拥有自己的私人空间和隐私;每间病房都设有电视机, 满足患儿治疗后的娱乐所需;对于远道而来不能陪伴患儿的加护病房家属, 还为其提供了供住宿的休息室, 方便家属探视患儿。
2.2 以家庭为中心的服务理念深入人心
长庚纪念医院对以家庭为中心护理模式进行了广泛宣传, 使这一理念深入医务人员的内心, 全院所有部门及各类人员如药剂师、物理治疗师、营养师、医生、护理师、专科治疗师、助理等均以服务于患儿及其家庭为最高目标。住院患儿只需在自己的病房内安心休养, 营养师会主动到床旁为患儿及家属配餐, 物理治疗师会到床旁进行物理治疗并指导家属居家护理技巧, 助理会安排好所需的检查并陪同前往。
为了给患儿及家庭提供均值的护理服务, 长庚纪念医院实施严格的三班制护理排班, 三班人员基本相等, 每位护士每班护理床位数不能大于8人, 并且尽可能地在1个月内上同样的班次, 既保证了工作质量, 又体现了护理的连续性, 有利于护士与患儿及家属建立良好的关系。护士非常重视家属的诉求及体验, 除了定期搜集家属的意见外, 在日常的护理记录中每班均要求详细记录家属的反映及意见, 并进行班班交接。每制订一项护理计划, 护士总会和患儿及家属沟通, 告知其意义, 征得患儿及家属同意。对需要家属配合的措施及掌握的技能, 护士会鼓励家属参与并耐心指导直到完全掌握为止。这样, 以患儿住院为契机, 达到了以家庭为单位提高全社会健康知识水平和疾病护理技能的目的。
2.3 灵活的探视制度满足家庭需要
国内许多重症监护病房 (ICU) 有严格的探视制度[7], 禁止患儿家属进入急诊室、重症病房、新生儿病房等。医护人员认为在家属的注视下工作有很大的心理压力, 会干扰对患儿的治疗及抢救。现在, 越来越多的研究表明, 家属最希望能够一直陪伴在孩子身边并能随时了解病情变化。在父母看来, 能够知道孩子的病情诊断、理解孩子为什么接受这些治疗措施、体会到孩子治愈的希望、确定孩子能够因医治而减轻痛苦等都是他们最需要的[8]。长庚纪念医院充分体察了家属的处境及期望, 制定了人性化探视制度。医院所有的ICU病房、中重度加护病房、新生儿病房等不需留陪的病区, 均可每日探视3次, 每次半小时, 节假日也不例外。对于危重或有情感需求的患儿还可随时进行探视并鼓励陪伴。医院还为离家较远的家属准备了设施齐全的休息室方便家属留宿。其灵活的探视制度满足了患儿家属对患儿陪伴的需要。
2.4 严格的隐私保护维护家庭尊严
长庚纪念医院非常注重患儿的隐私保护, 每个病房均设有碎纸机, 用于销毁不用的患儿资料;外出检查时患儿的病历必须装在专用的袋子中, 避免信息外泄;在护士站有患儿姓名的资料必须反面放置, 以免无关人员看到;病房内每个病床均会有宽大的围帘, 使患儿及家属能有一个相对独立的空间, 实施任何操作护士均会拉上围帘, 包括对刚出生的新生儿。严格的隐私保护维护了患儿及家庭的尊严, 增加了安全感, 使患儿及家庭能安心享受优质的护理服务。
2.5 图文并茂的宣教资料满足家庭信息需求
长庚纪念医院所有病区均贴有大量既有特色又风格协调的健康宣教展板, 内容涵盖病人的权利、医院的宗旨、各种事项的办理流程、疾病的相关知识、安全卫生提示等各个方面;病区还提供大量图文并茂的卫教宣传单张, 可供家属随时取阅;在患儿入院时责任护士也会根据患儿的疾病有针对性地给家属进行书面及口头的宣教, 并鼓励家属积极参与医疗活动。通过多种途径的宣教, 既宣扬了医院文化, 又为患儿及家属提供了极好的就医指引, 还增长了患儿及家属的疾病相关知识, 提高了家庭就医配合度。
2.6 合理的学习娱乐解决家庭后顾之忧
长庚纪念医院的儿童医疗中心为患儿提供了丰富的院内学习空间, 在每个楼层均设有院内学校、图书馆、亲子阅读室、游戏室等用于学习娱乐的区域, 里面有大量社会各界捐赠的图书及玩具。患儿在治疗之余可以在家属陪伴下进入这些区域学习娱乐。对于学龄期的慢性病患儿, 护士会与家属一起为患儿制订学习计划, 并协调志愿者每周在固定的时间内来医院辅导患儿学习、陪伴患儿游戏等, 极大地减轻了学龄患儿对耽误功课的担忧。
3 体会
家庭在儿童疾病治疗中扮演着重要角色, 儿童的疾病可影响家庭支持系统及生活质量。因此, 实施以家庭为中心护理模式是儿童护理发展的重要方向。而以家庭为中心护理模式的实现是基于一种协作, 这种协作存在于病人、家庭、医生、护士和其他参与医疗行为的所有人员之间, 所以, 建立以家庭为中心护理模式不可能一撮而就, 它需要树立理念、设立标准及建立制度来维持。我们应在学习先进护理理念的基础上结合实际情况, 逐步让其制度化、规范化、标准化, 达到能真正地为病人提供优质护理服务。
摘要：以家庭为中心护理模式是儿科护理发展的方向, 介绍了台湾长庚纪念医院从病区设置、服务理念、制度建设、宣教指导、隐私保护、人性关爱等方面实施以家庭为中心的护理模式。
关键词：长庚纪念医院,以家庭为中心,儿科护理
参考文献
[1]戎艳鸣, 楼建华.家庭为中心的护理模式在儿科的应用[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (11) :50-51.
[2]Policy Statement.Family-centered care and the pediatri cian’s role[J].Pediatrics, 2003, 112 (3) :691.
[3]American Academy of Pediatrics.Task force on the family.Familypediatrics[J].Pediatrics, 2003, 111 (Suppl) :1539.
[4]Delbanco TL.Enriching the doctor-patient relationship by invitingthe patient’s perspective[J].Ann Intern Med, 1992, 116 (5) :414.
[5]张际, 赵娟.“以家庭为中心护理”在儿科的应用现状和展望[J].重庆医学, 2005, 36 (6) :932-934.
[6]张朋.以家庭为中心护理的模式在儿科的应用现状和展望[J].吉林医学, 2009, 30 (4) :322-323.
[7]Slota M, Shearn D, Potersnak K, et al.Perspectives on family-cen-tered, flexible visitation in the intensive care unit setting[J].CritCare Med, 2003, 31 (5) :362.
儿科护理总结 篇4
儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下，根据半年前制定的工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。
一、科室基本情况
1、全科护理人员共13人，其中聘用护士10人，主管护师1人，护士10人，在读大专4人。共有35张床位，截止2011年10月底全科共收住院病人970人，上半年总数676人，抢救危重病人48人，抢救成功率92.9%。静脉穿刺12501人，小儿头皮6321人，股静脉8人，皮试11472人，肌注1148人，严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实。
二、科室设备、物资运行及相关制度情况
1、科室拥有抢救设备：婴儿温箱2台，小儿呼吸机1台，心电监护仪1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任1班管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录；抢救柜、药柜由责任2班管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录；各种消毒液及用物每周定时更换，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。
2、科室执行严格的查对制度，班班查每周五大查，环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象.三、科室护理工作完成情况
半年来我科护理工作完成情况：基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输液器等）得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带。
四、内部管理
1、一年来，科室每月定期召开二次会议，将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通，进行疏理，针对存在的问题采取相应的措施：
1）、向患者家属发满意度调查问卷，收集意见、建议，使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。
2）为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识，通过学习，大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧，促进了医患、医护之间的关系和谐，增进了感情，让病人相信我们，愿意留在我们科。
3）为了给病人一个温馨的就医环境，我们围绕了“树行业新风，创一流服务”的活动主题，从细小环节入手，要求医护人员做到“四轻”、“七声”服务，对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者，我们
全科人员慷慨解囊，伸出援助之手，切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务，感受到家的温暖。
4）经过今年“医疗质量管理”大检查后，使我们认识到了我们的管理不够完善，主要问题出现在对医疗安全入手不足：病历书写不及时、不规范，对各种疾病的治疗原则不规范，滥用抗生素，收费不透明，对各种记录不完整。
5）、为了实现人性化的管理，科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”，但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班，我们科并没完全按照制度扣分罚款，而是要求大家相互帮助，各班相互检查，出现问题立即纠正帮助填补、循环进行，未得到即时纠正的，上下两班共同受罚，半年来只是在成人卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。
五、护理工作获得的社会效益
我科护理人员对于常规技术都能熟练掌握。对小儿头皮细小静脉的穿刺技术能做到动作准确、娴熟、一针见血率高，责任班护士都有很强的主动性和责任感，为每位患者做好入院的环境介绍、生活上的帮助、解释治疗护理计划以及出院后的健康指导、第一季度满意度调查获得100%的好成绩，第二季度获得病人送来感谢信一封，但是满意度调查下跌到75%，说明了我们责任班的工作没有做到持之以恒，忽视了心理治疗，第三季度获得病人送来锦旗一面。如果每一次的回访都能让病人觉得你在用心为他治疗、记得他、关心他、有亲切感，就会使我们得到很好社会效益。
八、存在的不足
1、护理人员轮换太快，不好管理；
2、护理人员之间的相互协作能力相对较差；
3、护理人员缺乏与外界交流，服务意识不强；
2011年儿科护理工作计划
1、严格按《医院管理评价指南》及院内相关制度开展工作；
2、加强业务学习，提高护理技术水平；
浅析儿科护理体会 篇5
1 管理要体现以人为本的原则
管理主要是人的管理, 护理管理对象包括;护士、患者、家属和医生, 在管理过程中, 一定要体现以人为本的原则, 坚持人性化管理。
1.1 关心体贴护士
现在儿科患者多为独生子女, 家长都视为掌上明珠倍加爱护, 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着, 对头皮静脉穿刺的要求高, 同时这些父母年青气盛脾气大, 护士如果稍一不慎, 就会遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂, “一针打不上”就否定你的一切, 再加上幼儿患者病情变化快, 小孩自我表达能力和认知能力差, 观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力, 很多护士都不安心儿科工作, 所以护士长在工作中既要对护士严格要求, 督促其按要求完成各项护理工作;又要关心护士, 尊重护士, 体贴护士, 在关键问题上勇于为护士承担责任和风险, 有错误应在事后单独批评, 维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难, 护士长应尽量创造条件给予帮助, 关心体贴他们, 使他们感受到集体的温暖, 安心在儿科工作。
1.2 建立良好的护患关系
护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程, 而管理过程有个不容忽视的问题, 就是正确处理护、患关系, 现在的孩子都是独生子女, 孩子有病家长格外着急, 对护理的要求很高。为此我科安排两个责任心强, 静脉穿刺技术过硬, 有沟通技巧的护士做责任组长, 专门上白班, 负责新入院患儿的接诊、治疗与护理, 要求她们做到接诊热情, 健康宣教全面, 治疗护理及时, 给家属留下良好的第一印象。同时每个病房都有专门的责任护士, 除做好健康宣教外, 还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍, 以消除他们的陌生感与恐惧感, 并且在病人多时, 护士实行弹性排班, 如增加中班与夜班工作人员, 以保证治疗护理工作及时, 减少护患矛盾。
1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围
儿科由于患儿年龄小, 病情变化快, 医、护合作显得尤为重要, 但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如:医生对护士的要求是正确执行医嘱, 仔细观察和及时反映病情, 而护士却要全方位地护理患儿, 进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等, 工作繁忙。有些医生很不理解, 认为护士不务正业瞎忙碌, 使护士的工作得不到尊重, 而有的医生工作缺少计划性, 早上忙于写病情记录, 造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多, 造成护理工作忙乱, 护士对医生有意见等等, 对于这些矛盾, 护士长首先从护理上查找原因, 若主要责任在护士应批评帮助护士, 并向医生解释道歉, 责任在医生应不卑不亢地给予策略解决, 护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则, 创造良好的工作氛围。
1.4 护士长要树立自身的威信
护士长要有丰富的专业知识, 过硬的技术, 开拓创新的意识。
2 灵活使用管理策略, 加强病房管理
2.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”
“首问负责制”包括两方面的内容, 一方面护士要主动开口问:您找谁, 有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问, 如果问到哪位护士, 那位护士马上负责解决, 不推给其他护士, 即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生, 避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
2.2 根据儿科特点创造人性化环境
为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理, 在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画;在护士站大厅的天花板上挂上风铃;在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子, 病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具, 护患双方共同努力创造良好的康复环境。
2.3 严格控制交叉感染
儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况, 我科由过去被动应付检查为现在主动迎接检查, 采取日提醒、周强调、月检查等方法, 让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品, 厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用, 一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理, 防止交叉感染的发生, 病房定期用紫外线照射消毒, 收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。
2.4 加强病区经济管理
儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点, 一直存在设备资金投入不足现象。针对这种情况, 专门制定了收费管理办法, 早上查对医嘱时, 由下医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历两次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费管理, 过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱, 遗漏现象及时向当事人反馈并与效益工资挂钩。儿科耗材大盈利小, 所以一定要做好增收节支, 严抓经济管理。
3 正确对待护理纠纷
3.1 儿科护理纠纷的原因
(1) 采血输液没有做到“一针见血”; (2) 头皮静脉穿刺成功后固定不良, 造成液体外渗或针头脱出; (3) 工作不到位, 遗漏液体; (4) 拔针后针眼压迫不好而出血; (5) 患儿皮肤娇嫩, 液体外渗, 致局部出现红肿、水泡; (6) 护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置; (7) 病人多, 治疗、护理不能及时; (8) 各种处置、操作未告知家属目的、注意事项; (9) 解释不耐烦、态度生硬; (10) 给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
3.2 纠纷的防范措施
(1) 加强“三基”训练, 提高自身技术水平; (2) 护士实行弹性排班, 护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补, 解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题; (3) 强化法律意识, 进行责任心教育, 认真做好每一项护理操作, 如实记录护理文档, 在保护患儿的同时保护自己; (4) 严格查对制度, 每位患儿每日输注的液体 (包括临时液体) 都要认真查对, 药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录, 责任到人; (5) 严格执行告知制度, 每项操作和处置都要告知目的和注意事项; (6) 须送检查时应提前与相应科室联系, 小儿镇静后及时送检查; (7) 执行纠纷预警制度, 对有纠纷倾向的患儿, 除向主任、护士长汇报外, 当班护士要做好交接班, 将信息迅速传递给各班, 使各班谨慎对待, 防止事态恶化。
3.3 护士长的应对策略
儿科人文护理浅谈 篇6
1 环境布置
1.1 病房布置
病房布置以方便、舒适、美观和适用为准则。把冷漠的白色床单和窗帘更换为粉色, 床头柜角安装防碰装置, 墙上张贴孩子们喜欢的卡通画和墙贴, 使病房有一种居家的亲切感。病区走廊悬挂小儿常见疾病防治的卫生宣教版画和一些温馨提示话语, 让家长有被关怀的感觉。
1.2 购置玩具和图书
在每个病房设一个玩具角, 铺上卡通地垫, 放一些安全的玩具和图书, 供患儿及家长使用。家长和护士可以和患儿一起玩玩具, 输液需要孩子安静时家长可给孩子讲故事。
1.3 安装音箱
给每个病区安装一个小音箱, 适时播放好听的儿歌、儿童歌曲和舒缓的音乐, 使病房里充满欢乐的歌声、笑声, 让孩子忘记疾病的痛苦。
2 与患儿及家长的沟通
2.1 与家长的沟通
儿科护士既是直接护理者, 也是疾病康复与预防的指导者, 所以与家长的语言交流就显得非常重要。与家长沟通时态度要自然、朴实、诚恳、耐心, 语言要有逻辑性、系统性, 要微笑服务, 对家长的提问, 不能用“不知道, 不清楚, 问医生”等回答。每个父母最爱的是自己的子女, 可以在父母面前夸他们的孩子漂亮、可爱, 增加父母对护士的信任, 拉近与他们的距离。现在的父母都是80后, 他们提出的问题复杂多样, 回答时绝不能敷衍, 因为他们从电脑上了解了许多相关知识, 这就要求我们儿科护士必须具备扎实的理论知识和儿童保健知识, 只有这样, 才能使答案让家长满意。
2.2 和患儿的沟通
在具体工作中, 护士要多接触患儿, 消除患儿恐惧感, 增加安全感。还可利用与患儿的接触, 观察病情, 把生硬的护理巡视变成人文关怀。对于不足1岁的婴儿, 护士应多抱抱孩子, 用生动的语言逗孩子, 使其熟悉你的面孔, 对你产生好感, 消除对护士的恐惧。对于幼儿护士可和他们一起玩玩具, 给他们讲图书, 建立友好信任的关系, 减少护理中的不合作。静脉穿刺时可以说“不痛, 就像蚊子叮一下”的宽慰话, 对于合作好的孩子要鼓励“真勇敢, 真棒, 了不起”。
3 良好的护士职业素质和过硬的护理技术
3.1 护士应具备的职业素质
护理是科学艺术和爱的统一, 护士要做好护理工作, 应具备高度的责任心、良好的职业素养和职业道德, 应掌握护理各方面的理论知识和操作技能, 以娴熟的护理技术取得家长的信任。儿科护理工作量大, 琐事杂事多, 儿科护士在护理工作中要有足够的忍耐性。
3.2 过硬的护理技术
儿科工作对护士的静脉穿刺技术要求很高。孩子是父母的心头肉, 做父母的不忍心让孩子受一点痛苦, 如果护士重复穿刺, 轻则父母不高兴, 重则训斥护士甚至有家长动手打人。所以儿科护士要苦练穿刺基本功, 对于穿刺有困难的患儿要善于和家长沟通, 把我们对孩子关爱的心情表达给家长, 取得家长的理解和配合。
3.3 定期知识充电和护理问题讨论
知识的更新可以用日新月异来形容, 我们定期请上级医院的儿科护士长给我们传授新的儿科护理知识和操作技能。对于日常护理中出现的护理问题, 及时组织讨论并寻找原因, 制订护理对策, 防止类似问题再次发生。
4 总结
儿科心理护理方法介绍 篇7
环境感应法
一般在患儿生病之后, 都是由既往熟悉的、温馨的家庭环境进入一个完全陌生的医院环境中, 使得患儿要改变既往在家庭中的一些生活习惯和模式, 造成患儿的不适应。此外, 在现在的社会环境下, 家长对儿童的娇惯现象越来越严重, 在患儿生病之后更是会过分的迁就患儿, 使得一些患儿变得自私、任性, 在医院不配合治疗, 而且亲眼看见小朋友接受打针, 手术等治疗, 心理由轻松、愉快变得紧张、恐惧。依据患儿的这种心理变化, 应做好以下几点: (1) 首先, 给患儿留下良好的第一印象。医护人员的服装要干净、整齐, 无破损及血迹, 因为肮脏破旧、带血迹的衣服会给患儿带来恶性刺激, 产生不良的第一印象。 (2) 医护人员说话要和蔼可亲、耐心细心, 像妈妈一样关心、爱护、疼爱他们, 让他们对护士有亲近感, 形成良好的心理环境。在治疗前, 努力用语言技巧去解除患儿的紧张恐惧心理, 千方百计使患儿从情感上接受并信任护理人员, 同时要做好对家长的解释工作, 争取家长的协作, 因为家长的行为情绪、言语对患儿有着直接的影响作用, 应使其以积极的心理支持给患儿增加信心和勇气, 起到良好的心理传导作用, 从而诱导患儿在不愿意的前提下同意治疗。操作时, 医护人员动作要轻柔, 尽量减少患儿的疼痛感, 否则会使患儿产生恐惧心理。 (3) 病房的设置尽可能地接近家居环境, 小儿多动, 可放置一些玩具、气球等, 墙上贴一些别致的动物画像、动漫图片等, 使患儿一进病房不会产生陌生、孤独、恐惧感, 而有一种亲切、 归家的感觉, 从而消除患儿紧张、恐惧的心理。
感官效应法
首先从色彩着手:孩子对颜色是非常敏感的, 婴儿时期就能分辨出多种颜色。因此, 病房的设置要根据孩子的特征, 打破以往的常规, 冲出白色包围, 加一些使孩子兴奋、感到舒畅的浅红色和浅蓝色, 工作人员的服装也可由暖粉色代替白色, 从而消除孩子对白色的恐惧, 变得轻松、自然, 达到由被动到主动配合治疗的效果。
通过一些娱乐活动增进患儿的身心健康:由于小儿求知欲强, 好奇、探索是他们的天性, 故对某些疾病或不良行为可通过做游戏、听音乐、讲故事等活动进行治疗和护理, 达到转移患儿的注意力, 陶冶情操, 改善情绪状态, 振奋精神的效果, 故可以促进疾病康复。
表情效应法
表情是人们在日常生活中接触到的最多的一种心理现象, 它反映了人们的内在的情绪反应。面部表情具有丰富性、复杂性和一致性等特点, 护理人员只有在充分了解表情的这些特点的基础上, 才能够在日常的护理工作中很好地利用表情来表达自己的情绪。在日常的护理工作中, 护理人员要常常关心、体贴患儿, 无论面对怎样的工作环境和面对何种患者人群, 都要保持自己的情绪稳定, 以积极的态度和良好的情绪投入到日常工作中, 从而对患儿产生积极的影响, 产生感情上的共鸣。此外, 在面对处于不同疾病和不同精神状态的患儿及家属时, 护理人员应及时调整自己的情绪及表情, 以达到最好的护理效果, 如在面对危重症患儿时, 护理人员工作态度要认真, 表情严肃, 不苟言笑, 而在面对一些焦虑、紧张的患儿时, 护理人员应做到态度和蔼, 表情轻松自如等。护理人员的表情不仅充满对患儿的同情、体贴, 而且要表现出对患儿的关心、支持, 体现出诚恳, 只有这样才能与患儿产生感情上的共鸣, 达到有效的心理护理。
语言效应法
护理人员用语言, 特别是小儿惯用的语言对患儿进行启发诱导, 并向患儿及其家属讲解疾病的相关知识, 分析发病的原因, 以解除患儿及家属的思想顾虑, 稳定情绪, 树立战胜疾病的信心, 同时也可取得患儿家属的合作, 变消极心理为积极心理。具体做法如下。
护理人员首先应态度和蔼, 表情亲切, 以取得患儿及其家属的信任, 然后通过解释、鼓励、安慰、保证、暗示等手段, 动之以情, 晓之以理, 喻之以例, 从而达到改变患儿精神及躯体状况的目的。
婴幼儿神志将开未开, 不辨事物真伪, 以伪当真, 易出现夜啼、恐怖等症, 可以用语言进行开导, 培养其勇敢、沉着、顽强的性格, 提倡科学, 反对迷信, 不能采取哄骗甚至恐吓的手段换取患儿的合作。
3~6 岁的患儿由于年龄、受教育和生活环境的不同, 心理状态也各不相同, 但他们都有模仿能力强, 好学, 上进的心理特征。这就要求护理人员应及时做好以下几点: (1) 及时消除患儿的孤独、寂寞感, 用治疗后的空余时间给他们讲故事、做游戏、做手工等; (2) 对有口吃、吮拇指、咬指甲、嗜异、厌食及遗尿等残疾或不良习惯的患儿应予以鼓励、安慰, 说服教育, 切不可取笑和歧视; (3) 鼓励患儿勇敢接受治疗, 在进行治疗时, 可先给勇敢、不哭的患儿操作, 让其他患儿观看, 然后再给后面的患儿操作。开展勇敢竞赛活动, 看谁最勇敢, 看谁跟我们配合得最好。由于患儿好胜心强, 不甘落后, 由被动变为主动地接受治疗。
7~14的患儿思想逐渐成熟, 能理解别人, 自尊心强烈, 护理人员应诱导患儿正确认识问题, 树立战胜疾病的信心和乐观主义精神, 及时给予安慰和鼓励, 同时, 治疗时应动作轻柔, 操作熟练, 一次性穿刺成功, 减少患儿的痛苦, 增加信赖感。
物品效应法
儿科俗称“哑科”, 小儿虽不会言语, 但富有情感。目前的社会现状是大多数孩子为独生子女, 每因所愿不遂, 欲获不得时就会出现啼哭、不寐、拒食等情况。护理人员应留意观察患儿的细微变化, 掌握患儿的心理需求, 对于合理的要求尽量给予满足。对于有不良习惯或治疗时啼哭的患儿, 应以其喜爱的玩具、食物等吸引其注意力, 分散对固有习惯的注意, 当其表示控制时, 更应给予奖励。对于有咬指甲习惯的患儿, 可在其某指端涂上染料或有异味的东西, 使患儿产生厌恶感, 以帮助其进行矫正。
儿科手术患者的护理 篇8
1 一般资料
选择2008—01～2010—12我院手术室配合小儿外科手术实施的100例患儿, 其中包皮为60例, 年龄5个月～12岁;阑尾炎15例, 年龄2～14岁, 鞘膜积液5例, 年龄1.5～6岁, 疝气10例, 年龄2～14岁, 尿道下裂3例, 年龄2～14岁, 肠梗阻5例, 年龄2～14岁, 先天性肛门闭锁2例, 年龄2～14岁。
2 护理
2.1 术前
2.1.1 术前访视
术前一日, 器械护士要阅读病历, 了解患儿一般资料与临床资料, 然后到病房访视患儿, 与患儿建立感情, 做到语言亲切、态度和蔼, 并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励, 向家属详细交代小儿术前禁食水时间、去掉饰物及原因, 请家属注意看护患儿。
2.1.2 术前物品的准备
根据手术的种类、部位准备好手术所需用品, 备齐抢救用物, 检查电源、各种仪器、设备是否完好。
2.1.3 调节室温
小儿体温易受环境影响而不稳定, 因此, 患儿进入手术室前30min应调节好手术间的温湿度, 室温24～26℃, 湿度50%～60%。
2.1.4 认真查对
器械护士持手术通知单取病例, 核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、体重、手术名称、手术部位, 查看各种化验报告是否正常、术前准备是否完善, 然后携带病例到病房接患儿并再次核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位及腕带标识, 接入手术室由器械护士和巡回护士共同查对患儿姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位并再次称体重加以确认。
2.1.5 建立静脉通道
根据患儿年龄大小、静脉粗细选择合适的套管针, 选择距离手术部位较远的静脉以方便术中给药, 新生儿及婴幼儿最好选头皮静脉便于手术中管理。
2.1.6 手术体位
年龄较小的患儿不善于或不敢表达, 而且皮肤娇嫩容易压伤, 因此要特别注意给以舒适的体位, 身下保持平整, 既要保证术野充分暴露, 维持原位不移动, 又要有利于呼吸、血液循环;肢体不可过度外展;上约束带松紧度要适宜, 以能伸入一指为宜, 里面放好衬垫。对于悬吊、捆扎的肢体, 应预先用厚棉垫包裹后再行捆扎, 且保持一定的空隙, 以能容纳成人1～2指为宜。
2.2 术中
2.2.1 严格查对
器械与巡回护士于手术开始前、术中关闭体腔前后、缝合切口前后均应共同仔细清点纱布、纱垫、器械、缝针、棉球等所有用物的数量以及是否灭菌并在有效期内并记录在手术护理记录单上;留取的病理组织标本妥善保管、及时登记、按时送检;执行口头医嘱前后均需复述一遍并及时记录, 严防差错事故。
2.2.2 静脉通路
输液过程中严密观察, 保持通畅的输液途径。严格根据体重控制液体入量以防肺水肿, 准确测量和记录出入量。输液要求输入量尽量准确, 速度以每小时7～10mL/kg为宜。术中输血一般以等量输血为原则, 即出多少补多少。
2.2.3 手术操作的配和
术中器械护士要注意力集中, 密切注意手术进展, 稳、准、快、巧地配合好手术的每一步骤, 术中患儿如病情发生变化, 应沉着冷静地配合抢救, 巡回护士及时备好备齐手术所需特殊器械及物品, 与医生密切配合, 缩短手术时间。
2.3 术后
2.3.1 苏醒期的观察及护理
患儿未清醒应注意看护, 防止坠床。将患儿头偏向一侧以防误吸, 出现躁动、意识不清、幻觉等表现时应对患儿进行保护性约束, 双手进行功能位的固定, 必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。
2.3.2 护送患儿
途中注意保暖, 备氧气袋, 将患儿的头偏向一侧, 观察病人的面色及呼吸, 以保证患儿的安全。与病房护士做好交接工作, 包括生命体征、手术方式、出入量、术中用药、输血、皮肤情况及引流管等, 并交清病例和随身携带的物品。
2.3.3 术后访视
术后1～3d到病房访视患儿, 了解患儿术后的恢复情况、有无并发症及对手术室的全程护理工作是否满意。
3 讨论
儿科口服用药安全护理 篇9
为了保证患儿口服用药的安全及治疗效果, 我科加强了口服用药的管理和护理干预, 取得了良好的效果, 现将体会总结如下。
1 口服用药管理
(1) 配药前要认真执行医嘱查对制度, 严格遵守“三查八对”制度, 检查药物的有效期, 药物有无变质等确认无误后方可进行配药。 (2) 配药后一定要经过第2人查对确认无误后方可发药。 (3) 对于特殊药物应反复向患儿家长交代服用方法及注意事项, 如有不良反应应及时报告医师。 (4) 指导家长加强药物保管, 将药物放置于患儿不易够到的地方。
2 护理干预
护士应根据不同年龄, 不同病情患儿及不同特性的药物为患儿提供不同的服药方法, 以增加患儿的服药依从性, 提高儿科护理质量, 提高家属满意度。在以往给患儿喂服药物时, 由于患儿的不配合甚至拒服, 有的家长采取强硬的灌服办法, 很容易导致患儿呛咳或窒息。因此, 护士加强家长正确掌握喂药方法及用药技巧的指导非常有必要。
2.1 掌握喂药技巧
对1岁以内的患儿应教会家长使用辅助工具协助喂药.如 将奶嘴放入患儿嘴里, 再将备好的药物放在奶嘴里, 以不溢为限;一次喂药量较多则可直接使用奶瓶畏服;如果药液量少时, 对于易溶解于水的药物用水溶解后用滴管或5ml注射器抽吸后从患儿的嘴角或舌下慢慢畏服, 少量多次, 直到药物喂完;对不易溶解于水的片剂碾碎后用温开水稀释, 再用5ml注射器抽吸, 给药前应用手指轻弹注射器, 使药物与水混合均匀后再按上述方法喂服。
2.2 正确引导1～3岁患儿自行服药
由于该年龄段患儿能初步表达感受, 但往往因害怕而哭闹或不配合, 强行灌服易发生呛咳甚至窒息事件发生。护士要正面鼓励, 要有耐心, 尽可能说服配合。对于实在不愿意配合的患儿, 采取药勺喂药, 喂药时特别注意将药勺压住患儿舌面中部, 患儿咽下药液后方可将药勺取出。
2.3 对>3岁患儿实行奖励机制
由于这些患儿能较准确的表达感受, 有自尊。大多较配合, 一方面身心可塑性较大, 患儿常表现出勇敢的心理, 护士要充分调动其主观能动性, 使其积极配合治疗;另一方面由于受到环境的影响, 产生了复杂多变的情感体验, 如受到成人的鼓励和称赞时会出现满足感, 护士及家长应多给予表扬、称赞和鼓励。指导患儿及家长服药时取坐位或立位, 避免卧位时发生呛咳误吸, 服药完后站立或慢走5min。使药物完全进入胃内。
2.4 保证服药时间准确
开胃健脾的药物应保证在餐前服用;对胃黏膜有刺激的药物应在餐后服用;特殊药物如地高辛等应严格要求时间药物, 护士向家长强调的严格时间限制, 并通过多种途径保证用药时间准确:做好书面、口头、床头交接班;护士采用闹钟提醒时间;交代家长及时提醒。
2.5 做好出院带药护理
患儿院外正确服用口服药是降低疾病复发率, 提高药物疗效的重要一环。为此, 护士要指导家长:一般药物须放置在阴凉干燥、小儿不易取到处收藏;如遇光容易潮解或变质的药物应装在有色密闭瓶中保存;外用药和内服药应分别放置, 以免使用错误;注意备药数量不宜过多, 定期检查, 以免过期、变质。
3 小 结
药物治疗是防治疾病最重要的环节, 与其他给药途径相比, 口服用药更方便、简单, 患者的痛苦更小, 因此, 是预防及治疗疾病的重要途径[1]。然而儿科患者用药具有特殊性, 用药剂量较小, 仅以成人口服用药的2%作为儿童每千克体质量的用药量, 药物使用不当易危及患儿的生命安全, 给临床用药护理提出了挑战[2]。我科是将口服药配好发给患儿家长并进行口头交代和使用服药标签将用法和剂量写清楚, 但是由于患儿家长缺乏对药物知识的了解, 未严格按照用药时间方法剂量进行服药的情况时有发生, 还有个别家长对药物的保管不到位, 造成患儿漏服、误服、多服或少服, 严重影响药物疗效, 甚至稍不注意给患儿带来安全隐患。通过耐心细致的用药指导, 可以提高患儿家长的用药知识, 降低药物的不良反应, 增加患儿家长的满意度, 获得良好的治疗效果和社会效益。
参考文献
[1]魏尔清, 耿宝琴.临床药理学教程[M].北京:科学出版社, 2002.