支气管哮喘的家庭护理（通用12篇）
支气管哮喘的家庭护理 篇1
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分。通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对于疾病的认识, 提高患者防治依从性。
1 进行哮喘管理教育
进行积极的宣传和教育使患者及其家属充分理解哮喘的预防, 自我处理概念, 从而使哮喘患者得到长期合理、充分有效的治疗, 达到使患者没有哮喘症状或仅是轻微的哮喘症状。
2 家庭护理内容
2.1 生活护理
2.1.1 避免空气中的过敏源
有过敏体质的患者, 过敏原是引起气道反应的因素, 螨是引起有些哮喘患者的元凶, 在室内尘螨减少后, 哮喘患者症状得以改善。因此指导哮喘患者及其家属做好如下工作: (1) 用通气的床罩将床垫包起来。 (2) 包裹枕头或每周洗枕套。 (3) 用55°的水每周洗床上用品。 (4) 避免用纤维纺品包装的家具上睡觉。 (5) 不用地毯。 (6) 使室内湿度<50%。 (7) 杀死螨虫。
2.1.2
劝导患者及其家属不要养是过敏原的宠物, 如:鸟, 猫, 狗等。
2.1.3 避免进食致敏食物
食物过敏是哮喘的诱发因素之一, 因此, 哮喘患者应避免进食引发哮喘的食物, 如虾, 蟹, 应指导患者及其家属建立科学的饮食方法, 适当调整饮食, 在哮喘发作时, 应以清淡饮食为主。平时避免冷饮。
2.1.4 控制空气污染
应指导患者避免室内的刺激物如烟草, 家用喷雾剂, 挥发性有机化合物的空气污染, 以避免哮喘的恶化。
2.1.5 一些药物可以加重哮喘
如阿司匹林和其他非激素类的抗炎药物如布洛芬等均可以引起严重的哮喘发作。
2.1.6 指导患者加强体育锻炼
一些患者在运动后症状加重, 就没有参加体育运动的信心, 因此, 要消除患者的思想顾虑, 选择适当的体育运动, 如太极。以增强体质为好, 也不能过于剧烈运动, 以免引起哮喘发作。
2.2 指导患者寻找每次发病的先兆症状
如咳嗽, 打喷嚏, 呼吸增快, 咽痒等。因此, 有先兆症状就马上按哮喘治疗原则用药, 对于迅速控制哮喘发作具有十分重要的意义。
2.3 哮喘发作的家庭护理
(1) 让患者卧床休息, 抬高床头, 使患者有利于呼吸。 (2) 哮喘发作时, 家人应陪在身边, 使其保持平静, 消除其紧张, 焦虑情绪。 (3) 应及时按医生预先定制的治疗计划给药, 并观察药物疗效及其不良反应。 (4) 应鼓励患者多饮水并鼓励患者咳嗽, 给患者拍背鼓励患者咳出痰液。对婴幼儿应注意观察。 (5) 哮喘发作往往以夜间为多, 故应加强对患者的夜间观察。 (6) 指导患者了解疾病的变化, 与医护人员保持联系, 当疾病加重时, 应及时送医院进行治疗。
2.4 治疗用药指导
许多患者对哮喘疾病的治疗的认识不足, 往往只是在发作时进行治疗, 症状缓解后, 就不再治疗, 认识不到连续治疗的重要性。因此, 应对患者进行哮喘疾病连续性治疗重要的教育, 使患者认识到哮喘是一反复发作的慢性疾病, 对于哮喘的治疗亦应是连续性的, 主动取得医生的帮助, 制订哮喘缓解期的治疗 (即日常治疗) 和发作期的治疗 (即紧急治疗) 两个治疗计划, 并根据患者的病情按治疗计划用药。
2.4.1 吸入疗法
由于吸入疗法具有药物剂量小, 起效快, 全身不良反应小等特点, 全球哮喘防治会议 (GINA) 中将吸入治疗作为支气管哮喘治疗中最佳的给药途径。因此, 正确掌握气雾剂的使用方法, 是十分重要的。在家庭护理中, 不仅要使患者及家人认识吸入疗法的重要性及掌握用药时间, 用药剂量, 更重要的是正确掌握使用气雾剂的方法, 在每次就诊或随访中, 应让家人和患者演示一下吸入的方法, 如不正确应及时纠正, 并应指导患者在使用气雾剂后及时漱口, 避免喷药后引起的干咳和预防皮质激素可能引起的口腔霉菌感染[1,2]。
2.4.2 中医药治疗指导
在治疗中亦应对患者家属进行必要的中医药治疗有关知识的宣教。首先中医治疗亦应坚持用药, 应以急则治标, 缓则治本为原则, 坚持治疗。其次还应给予中药的正确煎法及用药时间的指导。急性期的中药以治标为主, 对宣肺降气平喘的中药, 煎的时间不宜过长, 一般不超过20min, 并应按“先煎”, “后下”的要求进行;而在缓解期以治本为主, 补益之药则煎药时间应在30min以上为宜。哮喘患者发作时, 夜间症状多, 较明显, 故在服药时, 除上, 下午2次外, 应在晚上临睡前再服1次, 以保持药效。
2.4.3 指导患者不要随便用药
一些药物, 如阿斯匹林等可诱发哮喘发作, 当患者感冒时应在医生指导下用药, 如果患者对某些药物过敏感及时告诉经治医生, 以避免药物诱发哮喘发作。同时, 应向患者家属讲明所用药可能发生的不良反应及采取措施。
参考文献
[1]张明英, 刘庆华, 张洪莹, 等.气管哮喘患儿的家庭吸入用药的护理及预防[J].中国实用医药, 2009, 26:169.
[2]纪云.支气管哮喘患儿的家庭护理[J].中国民康医学, 2010, 22 (24) :3179-3180, 3130.
支气管哮喘的家庭护理 篇2
摘要：目的 探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法 114例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床护理路径。观察两组患者入组后的治疗依从性情况。结果 观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床护理路径能够进一步提高支气管哮喘患者的治疗依从性，临床可积极应用。
关键词：支气管哮喘;健康教育;依从性;临床护理路径
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，该病具有气道高反应、病程长和易复发的特点[1]，支气管哮喘目前难以根治，在长期的治疗过程中患者需要自觉的配合医护人员完成治疗，巩固临床疗效，防止病情进一步发展。为进一步探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年2月收治的114例支气管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治会议制定的哮喘诊断标准，排除严重心肝肾功能不全及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者男31例，女26例，平均年龄(41.7±5.5)岁，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。对照组患者男30例，女27例，平均年龄(43.1±5.4)岁，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规内科治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上实施临床护理路径，具体如下。
1. 2. 1 临床护理路径的制定 护士长组织科室所有成员通过头脑风暴法讨论支气管哮喘的护理流程、规范及注意事项，此外通过查阅支气管哮喘护理的文献，并咨询临床及护理专家，制定科学的支气管哮喘临床护理路径。护士长负责监督临床护理路径的实施，要求按照临床护理路径逐条落实，发现问题及时整改。
1. 2. 2 临床护理路径的实施 ①入院第1天对患者病情进行初步的评估，向患者介绍科室的环境、主管医护人员，消除患者的陌生感。对患者进行面对面的健康宣教[2]，包括支气管哮喘的发病机制、诱发原因、治疗方法、预后及治疗过程中的注意事项，尤其向患者强调积极配合医护人员的重要性。②入院第2天向患者讲解各项检查的时间安排，并协助患者完善各项检查，根据临床症状、呼吸功能及血气变化对第1天的治疗效果进行评价。合理安排患者饮食，指导患者保持正确的体位，同时积极与患者交流沟通，及时向其解释病情，对其的心理进行疏导，使其保持良好的心态。③入院第3～4天通过多种形式的健康教育活动，如召开病友会、PPT演示、专家讲解等形式向患者详细介绍治疗过程中药物使用的具体方法，包括药物使用剂量、用法及可能出现的不良反应。护理人员亲自示范，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法[3]，嘱患者遵医嘱严格用药。④入院第5～6天对患者病情及治疗效果进行综合评估，为临床治疗方案的.调整提供依据，向患者介绍预后情况，指导患者进行科学的肺功能锻炼。⑤入院第7天待患者病情稳定后，告知患者哮喘复发的机制与自我监控措施，警惕哮喘的复发。为进一步巩固住院治疗效果，患者应在出院后继续遵医嘱用药[4]。同时为患者制定合理复诊计划，告知哮喘发作时紧急处理措施，嘱患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持好心情。
1. 3 依从性判定标准[5] 出院后对患者进行2个月的随访，从遵医嘱服药、定期复查、合理饮食、自我监控4个方面对依从性进行综合评价。能够遵照以上4个方面者为完全依从;遵照3个方面者为部分依从;坚持 2个方面及以下者为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、小结
临床护理路径是一种科学的护理模式，该护理方法以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、低成本的特点，能使临床护理工作有序的进行，可减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量[6]。此外，临床护理路径可以促进个性化健康教育的开展，从而最大限度的发挥健康教育的作用。
综上所述，临床护理路径的实施，加强了护患之间的交流，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，使患者关于支气管哮喘的知识不断增加，及时纠正错误观念，加强了患者的自我管理能力，从而进一步提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王艳郁，孙宏伟，宋玉萍.支气管哮喘患者的应对方式、防御方式与身心健康的关系.中国慢性病预防与控制，2009，17(1)： 29-31.
[2] 洪晓燕，方跃伟，王建跃，等.健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究.浙江预防医学，2014，26(6)：631-632.
[3] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响.护理实践与研究，2012，9(17)：29-30.
[4] 王银珂.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗的效果评价. 中国现代药物应用，2014，8(4)：201-202.
支气管哮喘的家庭调养 篇3
患有支气管哮喘的患者应注意以下几点：
★已查出有明确过敏原的患者，不要接触过敏原。
★衣服、被褥应选择棉制品，避免羽绒、动物毛皮等材质。
★保持室内空气新鲜，多开窗通风。
★冬季及气候转变时应注意保暖，避免受寒。
★在流行性感冒多发期尽量少去公共场所，避免感冒。
★尽量不要进食鱼、虾、蟹等易致敏的食物。
★本病患者应戒烟，以减少哮喘发作和防止哮喘加重。
★平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
★保持心情平静，解除思想顾虑，尽量避免因精神过于紧张而诱发哮喘。
患有支气管哮喘的朋友在接受正规医院治疗的同时，可根据自身情况，选取以下方法自行调养。
一、药膳疗法
1.百合粥
原料：百合50克，粳米100克。
做法：百合与粳米分别淘洗干净，放入锅中，加适量水共煮成粥。
功效：适用于脾肺气虚的哮喘。
2.板栗豆腐丁
原料：熟板栗100克，豆腐2块，姜末、葱段、植物油、生粉各适量。
做法：炒锅置火上烧热，放入植物油，下入姜末爆香，放入板栗肉，炒透。加入豆腐煮至入味，用生粉勾芡，撒入葱段，炒匀即可。
功效：补脾益肾，生津润燥。适用于肾虚型哮喘，症见气喘、动则喘甚、腰膝酸软、头晕耳鸣、劳累易发。
3.芝麻杏仁膏
原料：蜂蜜、芝麻各500克，杏仁150克，阿胶、冰糖各250克。
做法：芝麻、杏仁分别以热水烫泡，去掉外皮，杏仁捣碎，一同放入锅中，加水3碗，煎煮半小时，加入烊化好的阿胶、蜂蜜、冰糖，继续煎熬，同时用锅铲不停地上下搅动，避免糊底，熬至黏稠如膏状即可。
用法：每日早晚各服2～3汤匙，温开水送服，服完为止。
功效：补阴润肺，止咳定喘。适用于久喘体虚者。
二、药茶疗法
1.荞麦蜂蜜茶
原料：荞麦面120克，茶叶6克，蜂蜜6克。
用法：茶叶研末，与荞麦面、蜂蜜和匀。每次取20克，用沸水冲泡，闷5分钟。每日1剂，代茶饮用。
功效：清热，平喘。适用于一般性哮喘。
2.霜桑叶茶
原料：经霜桑叶30克。
用法：经霜桑叶洗净，加水450～1000毫升，煎沸10～15分钟，取汁。代茶饮用，每日1剂。
功效：祛风平喘，止咳化痰。适用于风热痰喘症。
禁忌：忌食腥腻之物。
3.人参核桃茶
原料：人参5克，核桃仁4枚。
用法：人参、核桃仁共捣碎，研末，一同放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟。代茶饮用，每日1剂。
功效：补肾益肺，纳气平喘。适用于肺肾两虚所致的哮喘缓解期，症见咳嗽气短、动则气促、腰酸耳鸣等。
三、足浴疗法
1.方法一
处方：鱼腥草、蒲公英、车前草各100克，大力子15克，萝卜子10克。
用法：上述各味择净，一同放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，煎煮取汁，放入盆中，待温时泡脚，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连续3～5天。
功效：清热化痰。适用于痰热蕴肺所致的哮喘。
2.方法二
处方：麻黄、半夏各20克，桂枝、细辛、甘草各6克，白芍25克，五味子15克，生姜20克。
用法：上药清水浸泡30分钟，加适量水煎煮，煮沸20分钟后去渣取汁，待温后泡脚。每日2次，每次30分钟。每日1剂，7日为1疗程。
功效：温肺散寒，止咳化痰平喘。适用于哮喘实证，伴哮鸣不断、胸膈满闷、咳痰稀白、面色晦滞者。
3.方法三
处方：麻黄80克，生姜、生葱、吴茱萸、白芷各30克，地龙、苏子各40克。
用法：上述各味择净，一同放入锅中，加清水适量浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入盆中，待温时泡脚，每次30分钟，每日1次，每次1剂，连续2～3天。
支气管哮喘的家庭护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2008年1月—2010年12月对在本院治疗的88例支气管哮喘患儿以家庭为中心进行健康指导。其中男50例, 女38例, 年龄2～10岁。有家族哮喘史30例。其中过敏性鼻炎22例, 小儿湿疹13例, 其余无过敏史记载。
1.2 方法
选择家庭中文化程度高且责任性强的家长和懂事的患儿参与, 将小儿支气管哮喘有关内容编成小册发给家长, 由责任护士用通俗易懂的语言讲解和手把手的教授, 并让家长患儿复述, 对必须掌握的技能 (雾化吸入、有效的咳嗽咯痰、正确的拍背方法等) , 让家长和患儿演示, 直到正确为止, 出院以后随时与家长保持电话联系, 对患儿进行个体化指导。
2 家庭护理指导的内容
2.1 相关知识
支气管诱发哮喘的常见危险因子:接触变应原 (如来自屋尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉和霉菌的变应原) , 职业性激发物质, 吸烟, 呼吸道 (病毒) 感染, 运动, 剧烈的情绪波动, 化学性刺激物, 以及药物 (如阿司匹林和β受体阻断剂) , 同时要讲解发病机制、主要临床表现及预后。
2.2 避免接触变应原和污染物
为了改善哮喘的控制并减少对药物的需求, 哮喘患者应当采取避免接触引起哮喘症状的危险因子, 居室禁止摆放致敏的家具及其用物, 患儿及其父母不吸烟, 经常彻底清扫房屋, 使用杀虫气雾剂, 但需要患者不在家。每周用热水洗涤床单和毯子, 用烘干机烘干或在太阳下晒干, 枕头和垫子加上密封罩, 用地板而不要地毯, 当室外花粉和霉菌浓度很高时, 关闭门窗, 呆在室内, 降低室内的湿度, 经常清洁任何潮湿的地方。根据天气变化及时为患儿增减衣被, 预防感冒。
2.3 合理膳食
饮食宜多样化, 要求营养丰富, 清淡易消化。食物不宜过咸, 不能过甜, 不宜过刺激。可以多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品等含镁、钙丰富的食品, 补充优质蛋白质, 如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等, 增加含维生素多的食品, 如各种水果蔬菜。哮喘发作时出汗多进食少, 使患儿失去较多的水分, 所以患儿要多饮水, 还有利于稀释痰液, 使痰易排出, 还可以多吃一些润肺化痰的食物如百合、白木耳、萝卜、梨、藕等。
2.4 建立健康的生活方式
当患儿在哮喘症状没有发作的时候, 体育运动是控制计划中重要的一个环节。它可以选择游泳 (夏天) 、晨跑、打兵乓球等, 而他们对于一些高强度的运动则耐受性较差, 例如长跑、足球和曲棍球等。同时, 也不适合参加一些冬季运动项目。例如滑雪和滑冰等。注意一切锻炼应循序渐进, 持之以恒, 决不可操之过急, 以免适得其反。
2.5 心理指导
随着社会的发展、社会水平的提高, 哮喘是当今社会一种较普遍的疾病, 它不仅影响人们的健康, 在一定程度上严重影响了患儿的正常生活和学习, 使其负性情绪不断增加, 甚至产生紧张、焦虑、易激怒等不良心理。因此指导家长做到如下几点: (1) 构建融洽的家庭氛围, 家长用积极向上的心态和言行去感染和教育患儿, 使其保持平常心态避免大喜大悲。 (2) 当患儿有错的时候, 不能训斥或埋怨, 更不能歧视, 要保持其自尊, 心平气和与患儿讲道理, 耐心地说服教育。 (3) 不能过分的溺爱、娇惯患儿, 教育其与他人平等相处。 (4) 患儿哮喘发作时家长不要恐慌, 给与安慰和关爱并指导其放松, 以减轻发作时的症状。 (5) 对患儿已有的心理障碍及行为问题应尽快矫正治疗。
2.6 如何正确使用吸入疗法
吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选疗法, 它具有起效快, 用药少, 不良反应小, 治疗效果好的特点。首先应当评估每个哮喘患者, 以了解他目前的治疗方案, 对治疗方案的依从性, 以及哮喘控制水平, 对控制的、未控制的哮喘患者给与仔细观察, 评估症状, 尽可能多地监测峰流速。指导家长如何使用气雾剂。首先向患者家长及其患儿介绍使用气雾剂的目的和优点。通过局部给药治疗指数高, 安全性好。雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性, 控制哮喘症状, 改善生命质量, 减少哮喘发作, 降低哮喘死亡率[1], 它可能出现口腔霉菌、声音嘶哑等不良反应。使用气雾剂前给患儿拍背, 鼓励患儿咳嗽排痰。对较大的患儿可以用口器, 让患儿先呼气, 在呼气末开始深吸气的同时把药物吸入, 吸入后及时漱口, 以减少药物局部的残留, 避免不良反应的发生。对婴幼儿可以用面罩, 注意面罩要遮住口鼻并检查有无漏气, 吸入以后用清水洗净面部。雾化器用后及时擦净、消毒备用。对无法避免接触的过敏原或药物治疗无效时, 可针对过敏原进行特异性免疫治疗, 既采用相应过敏原提取物浓度由低到高、剂量由小到大, 进行脱敏注射, 并注意观察可能出现的不良反应。
2.7 怎样识别和判断先兆症状及其处理方法
当患儿出现不停的咳嗽, 吸气和呼气时严重喘息, 喉头发痒、胸闷、呼吸加快、颈部和胸部肌肉发紧等, 应立即给患儿取坐位或半坐位, 瞩其不要紧张, 给患儿拍背, 及时准确地给予平喘药, 如果症状未见好转或者加重应立即送医院治疗。
2.8 监测病情变化
为了达到和维持哮喘控制, 我们与患儿父母建立了伙伴关系。利用不同的方法, 如讨论、演示、书面材料、分组讲课、音频材料、戏剧、电话、患者之家、加强信息的交流和沟通。给予一份书面的个人哮喘行动计划, 让家长及时记录哮喘日记, 包括发作的程度、发作的时间及地点、周围环境、有无剧烈的活动等, 尽量找出诱发哮喘的有关因素, 为预防再次发作积累经验。
3 结果
总结88例哮喘患儿的临床资料, 进行针对性的家庭护理管理, 并跟踪随访调查2年。仅有15例再次住院, 且发作的症状比以往轻, 住院时间短, 其中20例常年平均住院2次以上, 无一例再次住院, 53例发作经家庭用药及调养症状很快得到控制未住院。
4 讨论
小儿支气管哮喘是儿科一种常见的呼吸道变态反应性疾病。发病可以从婴幼儿时期开始, 病情反复发作为其主要特点[1]。既增加了患儿的痛苦, 又加重了家庭的负担, 为了减少发作的次数, 使发作的症状减至最轻, 家庭护理至关重要[2]。两年来通过对88例支气管哮喘患儿系统、全面、针对性的家庭护理指导, 使家长掌握了有关支气管哮喘的预防和治疗知识, 并围绕支气管哮喘的有关预防知识, 教育和监督患儿有效的自我照顾, 养成良好的生活习惯, 实践证明早预防、早识别、早治疗完全可以有效地控制哮喘发作或将要发作的哮喘控制在萌芽之中, 从而提高了患儿的生存质量。
关键词：小儿,支气管哮喘,家庭护理,健康指导
参考文献
[1]薛旗山, 禹冬梅, 索朝霞, 等支气管哮喘患者嗜碱性粒细胞水平及临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2009, 17 (1) :22.
支气管哮喘的家庭护理 篇5
对于哮喘的治疗除了医疗上的治疗方法之外，同时哮喘患者还要知道日常生活当中对哮喘的护理工作。这对于哮喘的治疗以及维持哮喘病情的稳定性也是非常重要的。那么对于哮喘的护理工作都需要做好哪些方面的内容呢?
哮喘患者的自我护理方法一、保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的`消耗量增加，容易加重缺氧。
哮喘患者的自我护理方法二、养成随时饮水的习惯哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利咳出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困Http://难。
哮喘患者的自我护理方法三、学会腹式呼吸通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。
对支气管哮喘护理的研究 篇6
支气管哮喘是一种过敏性疾病，以阵发并带有哮鸣音的气喘为其主要表现，并经常伴有咳嗽，严重可持续发作。其发病本质是气道的慢性变态反应性炎症，属于非特异性炎症。该病病程长，发作频繁，具有急危、重等特点［1］。本文探讨了支气管哮喘的护理，既有药物方面的护理，还有非药物的护理；不仅要了解药物的使用方法及作用，还要掌握用的量；非药物的护理，既有生活上的护理，还要心理上的护理以及出院后的照料。这些对患者的病情都有很好的帮助。
临床表现
前期症状：哮喘发作前常有鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状。
典型发作，多在夜间发作，除上述症状外，随后出现胸闷窒息感，呼吸困难，以呼气性困难为突出。伴有哮鸣音。为减轻呼吸困难常采用被迫端坐位，有干咳，咳出少量黏稠痰液，发作可持续数分钟至數小时，病情严重发展，逐渐形成阻塞性肺气肿。
体征：哮喘发作时，患者胸廓胀满呈吸气状，呼吸活动度受限，颈静脉怒张，严重时口唇及指甲明显发绀。肺部听诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音。伴继发感染时有湿性啰音。
护 理
心理护理：气管、支气管受复杂的自主神经支配［2］，哮喘发作时为呼气性呼吸困难，患者感憋气、烦躁不安、恐惧，精神紧张，可导致迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛，使气道口径变小，阻力增大，进一步加重呼吸困难。因此，要耐心安慰患者，认真倾听患者诉求，领会患者意图，取得患者的信任，以消除恐惧心理。在不违反原则的前提下，尽可能要求家人在身边陪伴，使其觉得安全，有利于治疗和疾病的康复，也符合人性化原则。
生活护理：首先，保持舒适的环境和体位。有明确过敏原，应尽快脱离变应原。提供安静、舒适、冷暖适宜的环境。病室内温度应在18～22℃，湿度保持在50%～70%。哮喘发作时患者需绝对卧床休息，根据病情提供舒适的体位。垫褥应厚软，被盖应根据温度和季节更换，病床床头应能抬起，才能满足患者需要。轻度发作时采用高枕卧位，中度发作时为高枕卧位抬高床头，重度发作时采用半卧位，危重发作时采用端坐位，并随时观察询问患者卧位是否舒适，根据患者情况即时调整并注意保护，防止坠床和其他意外的发生。同时应保持患者衣着宽松、以纯棉为主。其次，在哮喘发作期，患者水分的需要量增加，要补充水分，否则痰液黏稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。因此患者的饮食应给予高热量、高维生素、易消化、富含水分的食物。特别加强新鲜水果、蔬菜的摄入，少量多餐，同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。对鱼、虾、蟹类食物过敏者宜忌食。
呼吸困难护理：协助患者取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧，给予3～5L/分氧气持续吸入，吸氧时进行呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，注意保暖，每天更换吸氧管及湿化瓶；严密观察患者呼吸频率、节律改变，注意指（趾）甲、口唇、耳垂颜色的变化，同时观察出汗状况；在补充足够液体的基础上给予雾化吸入，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时可行气管插管。
用药护理：帮助患者了解治疗哮喘的药物种类及其治疗机理、不良反应以及正确的使用方法。临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂等［3］。使用激素类药物时，应告诫患者必须严格遵守医嘱用药，不能突然停药，防止激素带来的不良后果；密切观察患者精神及消化道等变化；使用氨茶碱时随时观察患者有无恶心、头晕、心悸等不良反应；指导患者正确使用喷雾剂的方法并加强观察，严格掌握剂量。
健康教育：向患者详细讲解哮喘的病因、病理、治疗、药物的使用及注意事项等相关知识，指导患者进行自我护理，告知患者在发病时尽量保持镇静，全身放松，做深而慢呼吸等；指导患者合理调整饮食，禁食易引起哮端发作的食物；保证睡眠充足，避免劳累，纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯；注意天气变化，预防感冒，适当进行体育锻炼，坚持做呼吸操；定肘复诊检查，了解病情变化，及时调整用药。
讨 论
支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽等，引起发作的常见原因是过敏未消除、感染未控制、患者大量出汗体液耗损，痰液黏稠，不易咳出，阻塞支气管等，如不及时治疗和护理，可使患者病情恶化，甚至死亡。在哮喘急性发作时，通过安排适宜的病室，舒适的体位，消除过敏原，配合氧疗，合理用药，改善通气功能。同时对患者进行及时、合理、有效的护理干预对促进患者的康复至关重要。
参考文献
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支气管哮喘病人的护理 篇7
关键词：支气管哮喘,色甘酸二钠,葡萄糖,氨茶碱,静脉注射
一、支气管哮喘
支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病, 简称哮喘。本病的发生主要与过敏及神经因素有关, 导致气道可逆性痉挛、狭窄。临床典型表现为发作性、呼气性呼吸困难伴广泛哮鸣音, 持续数分钟至数小时或更长, 可经药物控制自行缓解。长期反复发作可并发慢性支气管炎、肺气肿及肺源性心脏病等。哮喘发作时可发生自发性气胸等病发症。急性发作期治疗尽快缓解哮喘症状, 缓解期进行病因治疗。
二、诱发因素
1上呼吸道感染;2过敏原或理化因素刺激;3精神因素如情绪波动、条件反射等;4气候改变、剧烈运动、吸烟、某些药物等均可诱发。
三、主要表现
1外源性哮喘, 多数有过敏原接触史, 发作前偶鼻咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽等, 随即出现胸部紧闷, 呼气性呼吸困难, 伴哮鸣音, 被迫采取坐位。严重时张口抬肩, 额部出汗、烦躁不安, 历时数分钟或数小时, 可自行或经治疗后缓解, 发作终止时咳出较多稀薄痰, 哮喘停止。
2内源性哮喘, 最常见于呼吸道感染后, 故常先有咳嗽、咳痰, 逐渐出现或加重哮喘。
3混合性哮喘, 发病既有过敏因素, 又有感染性因素, 可先后发生或混合存在, 症状表现复杂, 合并症多。哮喘可长年发作, 无明显的缓解季节。
四、持续状态
严重哮喘发作经治疗持续24h不能缓解者称为哮喘持续状态。常见原因有:感染未控制;出汗或利尿失水, 使痰粘稠阻塞小支气管;过敏原为消除;酸中毒;心肺功能不全;肾上腺皮质功能不全;用药不当等。表现为极度呼吸困难呈张口呼吸, 发绀, 大汗淋漓, 严重者出现呼吸、循环衰竭等。
五、护理体检
发作时肺部叩诊呈过清音, 听诊两肺布满哮鸣音, 合并感染时并有湿罗音。哮喘持续状态病人可有发绀。哮喘发作严重时, 有时哮喘音反而减少, 甚至消失, 常提示病情危重。心理状态常有焦虑、烦躁不安;哮喘持续状态病人有濒死感或恐惧感。
六、辅助检查
1血液检查, 发作时嗜酸性粒细胞可增高, 并发感染时白细胞增高。外源性哮喘血清Ig E增高。
2痰液检查, 可见大量嗜酸性粒细胞, 黏液栓。
3血气分析, 早气Pa O2下降, 在轻度或中度哮喘时, 由于过度通气, Pa O2下降, 重症哮喘可出现Pa O2上升。
4 X线检查, 发作时两肺透亮度增加。
七、护理诊断
1清理呼吸道无效与分泌物增多、粘稠有关。
2低效型呼吸形态与支气管狭窄, 气道阻塞有关。
3焦虑或恐惧与哮喘发作有关。
4缺乏支气管哮喘的预防保健知识。
5睡眠障碍与哮喘常在夜间发作有关。
6潜在并发症呼吸衰竭。7潜在并发症自发性气胸。
八、预期目标
1哮喘缓解。2排痰顺畅。3情绪平稳。4自我保健知识增加。5睡眠改善。6无并发症发生。
九、护理措施
(一) 一般护理
1心理护理, 稳定情绪;必要时遵医嘱给药;禁用吗啡和大量镇静剂。
2保持室内空气流通, 新鲜, 湿度在50%-70%, 温度18-22?c。病室不放花草, 卧具不适宜用羽毛制品。
3发作时取舒适的坐位或半卧位, 或设跨床小桌, 使病人伏桌休息。
4忌食某些过敏性食物。
(二) 控制哮喘发作, 缓解呼吸困难
1遵医嘱使用支气管解痉哟啊物及抗炎药物。
2给氧可采用低流量鼻导管持续吸氧。
3协助排痰, 指导病人咳嗽, 尽量将痰咳出。痰粘稠时多饮水;每日进液量至少1500ml。或采取翻身、排背、蒸汽吸入, 按医嘱给予祛痰药物等排痰措施。哮喘不宜用超声雾化吸入, 因雾液刺激可使支气管痉挛致哮喘症状加重。哮喘持续状态病人适量补液以稀释痰液, 每日补液2500-3000ml, 滴速为40-50滴/min.
(三) 防治并发症, 加强巡视和观察, 及时发现并发症, 并及时采取措施协助医生抢救。
(四) 用药护理
1支气管解痉药物a.β2受体激动剂, 轻度哮喘首选舒喘灵2-4mg/次, 3次/d, 口服, 或吸入气雾剂0.1-0.2 mg/次, 必要次每用4h一次。亦可选氯喘、氨哮素。副作用主要有心动过速, 少数有骨髓肌震颤。B.茶碱类常用氨茶碱, 0.1g/次, 3次/d;或0.25g加入50%葡萄糖20-40ml静脉缓慢注射 (时间不少于5min) , 或0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖500 ml静脉注滴。本品不宜肌内注射, 急性心肌梗死及血压降低者禁用。对老年人及心动过速者宜选用喘定。
2抗炎药物a.糖皮质激素, 使用于哮喘持续状态、重症或用支气管舒张剂不能缓解者。可静脉滴注氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg, 哮喘控制后改为口服, 一般不宜长期应用。吸入二丙酸氯地米松气雾剂时, 正确方法是喷雾与吸气同步, 吸入后要屏气数秒。吸药后应注意漱口, 以防口咽部真菌感染。b.色甘酸纳, 常用色甘酸二纳气雾剂, 每日3-4次喷吸。C.抗生素, 常用青霉素等。
十、健康指导
1预防哮喘复发, 介绍哮喘防治知识;避免接触过敏原;脱敏治疗;应用色甘酸二钠预防发作;应用免疫增强剂。
支气管哮喘患者的临床护理 篇8
1 发作期护理
在此期, 患者主要变现为气急、面色苍白、大汗淋漓、脉搏快、发绀, 重者因严重通气功能障碍所致缺氧加之二氧化碳潴留, 患者可出现意识障碍, 甚至呼吸衰竭。
1.1 体位和生活护理:
立即协助患者取半卧位, 嘱极度呼吸困难者取高枕卧位或半坐位, 放一床头桌, 尽量前倾上身, 促进呼吸肌运动和扩张膈肌。生活不能自理的严重哮喘者, 护士应帮其擦干汗水, 更换衣服。
1.2 维持呼吸道通畅:
遵医嘱给予足够液体和雾化吸入处理, 为患者翻身、拍背, 使痰液及时排出, 必要时行气管插管术。支气管痉挛严重尤其哮喘较重者, 气促较为明显, 应吸入经加温湿化的氧气, 可用鼻导管或面罩吸氧, 根据患者呼吸困难程度调节氧流量, 一般鼻导管吸氧流量2~4 L/min, 面罩吸入时4~6 L/min, 氧分压高于8.0 k Pa, 保证用氧安全、通畅、有效。在氧疗过程中, 护士要仔细观察治疗效果, 根据实际情况及时调节氧流量, 按照规定定时消毒湿化瓶。机械通气时, 必须将气道分泌物及时清除, 合理吸痰, 为避免损伤黏膜, 动作要轻、稳、准、快;为促进痰液引流, 要为患者定时翻身拍背。为净化气道, 防止局部感染, 要吸入相当体温并经过湿化的气体。通气过程中, 保持气囊压力在2.45 k Pa, 每隔2 h充气或放气1次, 每次10~20 min。要密切观察呼吸机的参数、各种功能报警设置与患者病情变化是否适宜, 观察患者呼吸与呼吸机是否同步, 一旦出现烦躁与呼吸机抵抗, 应及时查找原因并给予处理。
1.3 建立静脉通道:
准确执行医嘱及时应用平喘、解痉药、心电及指脉氧监测, 采集血标本作相应的实验室检查, 如血气分析、血常规、电解质等。
1.4 观察病情变化:
呼吸困难是否改善, 严重呼吸困难时注意观察有无自发性气胸、脱水、电解质紊乱、肺不张、呼吸衰竭等症状, 注意输液速度, 防止速度过快, 引起心力衰竭及肺水肿。注意观察心律, 因使用茶碱类、激素类药物治疗或缺氧时可致心律失常和心动过速。
2 缓解期护理
2.1 休息与饮食护理:
哮喘发作过后, 患者往往极度疲惫, 应保持病房室内安静, 空气新鲜, 维持室温范围在18~22℃之间, 相对湿度在50%~60%;为降低病室内过敏原的存在, 每天应开窗通风, 湿式或使用吸尘器打扫, 室内不铺地毯, 不放花草, 不使用陈旧被褥。根据病情取舒适体位, 使患者尽快休息, 恢复体力。
哮喘发作期间呼吸困难致通气过度, 出汗丢失大量水分, 呼吸劳累降低食欲, 进食减少, 不易咳出黏稠的痰液, 营养消耗特别多, 患者体内水分、蛋白质等大量丢失, 及时补充水分, 准确记录出入液量, 纠正液体及酸碱失衡。应给予患者清淡易消化、营养饮食, 少食多餐, 多吃新鲜水果和蔬菜, 避免过饱、太甜、太咸、冷食冷饮, 以免诱发哮喘。忌食诱发哮喘的食物, 如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。对有某食物过敏者劝其忌食。鼓励多饮水, 以补充水分, 稀释痰液, 防止便秘, 改善呼吸功能。
2.2 心理护理:
心理因素在哮喘的发作中具有重要作用。由于哮喘大多易反复发作, 易导致患者精神紧张、焦虑、恐惧等消极情绪, 给予心理支持, 使之在心理上产生安全感和信任感, 采取暗示、说明、示范的学习方法, 使之放松和转移自己注意力, 消除紧张心理, 增强治愈信心。
2.3 病情观察:
哮喘发病最严重的时间是晚饭后到次日上午10时左右, 尤其在凌晨3时左右[3], 因而必须在这段时间内加强床旁巡视, 密切观察哮喘发作的先兆症状, 以便给予及时治疗制止发作。同时, 还应注意观察生命体征、呼吸节律、频率、深度、痰量及性质, 药物疗效和不良反应。
3 药物护理
3.1 β2受体激动剂的用药护理:
目前使用普遍, 选择性强。口服后10~20 min、气雾吸入5 min即见效, 作用持续3~12 h。尽管本类药物选择性较强, 仍可产生兴奋心脏β1受体和使骨骼肌震颤的作用, 使用初期和过高剂量使用时出现头痛、兴奋、心悸、低血钾、心律失常、手指颤抖等不良反应。所以, 应监测合并冠心病、低血钾和老年患者的心率、心律;有的出现恶心、呕吐、失眠、尿潴留等不良反应, 随用药时间延长不良反应可减轻, 但该类药物禁用于肾功能不全、高血压甲亢者和妊娠初期。口服或雾化吸入后1周左右可产生耐药性, 表现为舒张支气管作用明显减弱, 药效持续时间较短, 但停药1周后可恢复舒张支气管作用, 糖皮质激素可使本类药物的作用恢复至原元水平。
使用气雾剂前应上下摇动充分溶解药物, 告知患者合并双唇含住喷口, 吸气时按压1次气雾瓶喷雾, 屏气5~10 s, 再行呼吸。使用两种气雾剂时, 应间隔5 min左右, 使用完毕后喷口用酒精棉球擦拭, 喷雾吸入后嘱患者用清水漱口。
3.2 茶碱类的用药护理:
茶碱能较好地缓解呼吸困难, 但其不良反应使临床应用受到限制。临床观察表明, 不良反应与用药浓度、滴速等密切相关, 血浆有效浓度在20μg/L以上时, 可刺激胃肠道, 兴奋中枢神经和心脏, 心肝肾功能不全和甲亢患者药物浓度不宜过高;滴速要适宜, 滴注过速可致惊厥甚至死亡, 有的出现多尿、尿潴留等不良反应。为避免降低茶碱的清除率, 该类药物不宜与大环内酯类、喹诺酮类、甲氰咪呱、避孕药等药联合使用。必须联合应用的, 应根据情况降低茶碱类药物的剂量, 降低或避免不良反应的发生。
3.3 抗胆碱能药物的用药护理:
吸入为本类药物的用法。适当用药后作用时间较快, 可降低不良反应的发生机会。如用药量过大, 支气管可反常收缩, 出现头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲下降、口干、面部潮红、心动过速、低血压、全身疲乏等不良反应, 患者适应后可降低出现机会。
3.4 糖皮质激素用药护理:
全身大剂量应用后, 出现的不良反应包括肥胖、皮肤菲薄、肌无力、多毛、水钠潴留、低钾性碱中毒以及糖尿病、高血压、骨质疏松等, 还可诱发或加重消化性溃疡, 兴奋中枢神经, 伤口不易愈合。临床以局部气道吸入为主, 用药过程应加强不良反应的观察和口腔真菌感染的预防性护理。
3.5 免疫治疗的护理:
生活中不可能完全避免接触环境中的过敏原, 免疫治疗采用阻断或减轻过敏原引起的变态反应性炎症的方法, 对部分患者有较好的疗效。患者过敏原明确的, 在缓解期用单一抗原物进行季节性和终年性减敏治疗。治疗时, 应从低浓度低剂量开始, 每周递增到患者所能耐受的最大许可量, 维持2~3年, 促使机体产生足够的特异性Ig G抗体, 使抗原与肥大细胞表面的Ig E受体结合阻断, 降低Ig E的含量, 炎性细胞释放炎性介质的过程受到抑制。发挥预防哮喘发作的作用。本法的优点在于治疗过程中可以正常使用支气管解痉药, 但护士应注意在每次注射用药后观察是否出现严重哮喘和全身过敏反应, 期限为30 min, 要求医疗机构有相应的急救条件为保证。
4 健康教育
帮助患者及家属获得必备的及其想了解的有关哮喘知识。通过教育让患者了解和掌握以下内容:①哮喘是不能根治但通过适当、长期的治疗是可以控制的。②针对哮喘的发作因素, 结合个人具体情况找出促发诱因, 以及避免诱因的方法。③简单了解哮喘发病机制及发作先兆表现, 学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。记录哮喘日记, 为疾病预防和治疗提供参考资料。④了解自己所用的每种药名、用法、使用时的注意事项, 不良反应, 以及如何采取相应措施来避免, 掌握正确的药物吸入技术。尤其应了解常用平喘药物用量、用法与观察不良反应的方法, 正确掌握定量型气雾的吸入技术, 注意观察患者的心理变化, 提高患者的生活质量[4]。⑤保持有规律生活和乐观情绪, 保证充足的睡眠和休息, 调整和保持稳定情绪, 积极参与力所能及的体育锻炼, 增强机体抵抗力。⑥避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。冬季或气候多变季节预防感冒, 减少发病机会。居住环境空气清洁卫生, 温湿度适宜, 不使用地毯, 不种花草, 不养宠物。⑦讲究营养丰富、清淡饮食, 不用诱发哮喘的食物和刺激性饮料。
支气管哮喘是呼吸系统常见病, 易反复发作, 给患者带来痛苦和经济负担, 严重影响日常的工作、学习、生活, 在药物治疗的同时, 加强护理及进行有效健康教育, 减少了疾病复发, 提高患者的生活质量。
参考文献
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重症支气管哮喘的急救护理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年3月本院急诊科54例重症支气管哮喘发作者, 符合中华医学会呼吸病分会哮喘组 (2008年) 所制定的哮喘诊断标准: (1) 患者的心率>120次/min, 呼吸>25次/min, 血氧饱和度<92%; (2) 患者哮鸣音响亮、大汗淋漓、烦躁不安等情况[5]。54例重症支气管哮喘者中, 男38例, 女16例;年龄18~68岁, 平均 (38.50±2.00) 岁;支气管哮喘病史时间1~6年, 平均 (4.00±0.50) 年;在患者自愿情况下, 根据急救顺序, 按照1∶1比例将54例重症支气管哮喘者按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组27例。两组患者年龄、性别、病史等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 排除标准
精神疾患、认知功能下降;心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病;心、肝肾功能严重异常;依从性差或是自愿退出本次研究。
1.3 护理方法
对照组采用药物治疗联合常规护理, 例如吸氧、建立静脉通道、遵从医嘱给予抗感染、平喘、解痉等对症及一般支持急救护理。
观察组采取综合性急救护理。 (1) 组建急救护理小组, 护士长任组长, 统一安排, 分为气管管理护士、静脉管理护士和监护管理护士及病情管理护士等; (2) 根据相关职责, 由不同护理人员执行相应护理措施。保持室内环境空气清新, 温度在20°、湿度在60%左右, 避免过度用力咳嗽;气管管理护士协助患者半坐卧位或是端坐位、清除呼吸道分泌物, 保持口腔卫生, 氧气吸入2~4 L/min、根据呼吸困难程度随时调节氧气流量、使血氧饱和浓度在92%以上, 同时对氧气湿化瓶予以定时消毒处理;物理降温或是药物降温的措施以免惊厥;心理干预:患者入院时向患者介绍医院的环境, 降低患者对医院的陌生感, 并向患者以及患者家属介绍病情的发生机制以及治疗方法, 以消除患者紧张、害怕等不良负面情绪, 从而建立良好的护患关系。静脉管理护士, 为保证药物能够及时、安全输入患者体内, 需要建立两条静脉通道, 一是用来输入一般性药物, 另一条则是用来输入特效药 (例如氨茶碱、喘定、激素等) , 例如氨茶碱的给予遵医嘱氨茶碱0.5 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 药物滴速在40~50滴/min。同时要注意药物存在的毒性, 因为氨茶碱虽然能够缓解患者痉挛的情况, 而一旦超量, 即会造成中毒, 因此要时刻注意患者的用药剂量与用药浓度、加强氨茶碱血浓度的监测;另外给予大剂量激素, 例如氢化可的松100~300 mg或地塞米松5~10 mg静脉滴注, 在哮喘症状缓解后改为泼尼松口服5~10 mg/次、3次/d, 但存在结核病或溃疡及心功能不全者应慎用;而在使用气雾剂时, 应将万托林气雾剂先上下摇动、嘱患者先呼气, 于呼气末开始深吸气的同时吸入药物, 吸气后屏气数秒、再缓慢呼出, 1~2口/次, 在应用两种气雾剂时应间隔5 min, 且在应用完毕后, 对喷口加以擦拭、喷雾吸入后利用清水加以漱口。生活护理管理:体位护理, 可给予舒适卧位或半坐位且注意保暖;同时此类患者衣物采用棉质为主且避免灰尘进入患者支气管内, 同时加强对患者后半夜床边巡视, 一旦后半夜发现患者胸闷、打喷嚏以及流眼泪等情况, 即应告知医生且遵医嘱给予解痉处理;另外饮食上避免食用过冷过热或是过于刺激的食物、保证充足睡眠, 同时指导患者呼吸功能训练和静坐、锻炼肺活量[3]。
1.4 急救护理效果评价及观察指标
急救护理效果, 缓解:经过急救护理后, 临床症状全部消失, 肺部的哮鸣音在听诊时也全部消失, 经过X线片检查时, 原先的点状与小片状的浸润阴影消失, 在实验室检查时, 白细胞恢复正常;好转:经过急救护理后, 临床症状基本消失, 肺部哮鸣音听诊时, 明显降低, 经过X线片检查, 点状与小片状的浸润阴影消失了50%以上;实验室检查, 白细胞基本恢复正常;无效:急救护理后, 临床症状、哮鸣音、X线片检查与实验室检查均无变化[6]。总有效=缓解+好转。观察两组患者的住院时间与急救时间。
1.5 统计学处理
数据利用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析, 符合正态分布的计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者急救护理效果比较
给予两组患者相应急救护理后, 观察组护理总有效率为100%, 显著高于对照组的74.07%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
*与对照组比较, P<0.05
2.2 两组患者急救时间及平均住院时间比较
给予两组患者相应急救护理后, 观察组急救时间和平均住院时间较对照组明显缩短, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
*与对照组比较, P<0.05
3 讨论
重症支气管哮喘发作时, 一旦急救护理救治不及时, 即会导致患者死亡等;研究显示支气管哮喘发作原因主要有以下两个方面, 包括遗传因素与环境因素[7]。所以在急救护理时, 需要对环境因素加以控制, 例如对患者生活护理时, 需要保持患者病房的空气新鲜、对病房通风换气、禁止病房中摆放各种带有刺激性气味的物品, 例如花卉;且在饮食护理时, 避免食用各种富含蛋白质的食物。另外在护理中需要对其进行呼吸指导, 避免患者发生窒息, 例如保持患者呼吸道通畅, 给予足够的液体与雾化, 协助患者翻身、拍背, 并调整好舒适的姿势, 从而促进患者排痰;必要时采取机械方式辅助排痰;同时指导患者掌握正确的咳嗽方式, 例如咳嗽前需深呼吸后再进行咳嗽, 次数一般为2次[8]。
根据以上认识以及以往急救护理经验, 笔者本次对54例重症支气管哮喘者予以相关急救护理且对护理效果加以分析, 从表1结果可知, 本次急救护理效果显著, 总有效率达100%, 且明显高于传统的常规急救护理, 同时表2结果显示, 本次综合性的急救护理能明显缩短急救时间和住院时间, 因此也有助于节省医疗费用的支出等。由此, 综合上述数据以及笔者护理经验, 认为本次综合性的急救护理措施可行且有效, 值得推广。因为本次急救护理是在常规护理基础上, 结合心理护理、药物护理以及气道管理护理等, 比如此种患者常存在紧张、焦虑和恐惧等心理问题, 而此种心理可造成患者大量汗出、体液消耗等, 进而加重病情、导致支气管进一步痉挛, 所以心理护理可消除此种反应, 使得急救效果事半功倍;并且在生活护理上, 尽量消除了过敏原, 有助于患者的康复。另外, 本次急救护理分工明确、责任清楚, 有利于调动护理人员工作积极性和主动性, 从而对缩短急救护理时间、提高护理效果具有重要临床价值。
总之, 对于重症支气管哮喘的急救护理, 应积极消除过敏原, 给予及时有效的综合性急救护理方能有效缓解患者哮喘症状、阻止病情的进一步发展、降低死亡率、改善预后。
摘要：目的:观察和分析重症支气管哮喘的急救护理效果。方法:选取54例重症支气管哮喘者且根据急救顺序, 按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组, 每组27例。对照组给予常规护理, 观察组给予综合性急救护理, 对两组患者急救护理效果和急救护理时间、住院时间等加以对比、分析。结果:给予两组患者相应急救护理后, 观察组护理总有效率为100%, 显著高于对照组的74.07%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组急救时间和平均住院时间较对照组明显短, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对于重症支气管哮喘, 给予及时有效的综合性急救护理能有效阻止病情恶化、改善预后。
关键词：重症,支气管哮喘,急救,护理
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支气管哮喘患者的护理体会 篇10
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月至2011年2月期间于我科住院的支气管哮喘患者58例, 全部患者经临床诊断均符合2003年制定的支气管哮喘诊断标准[2]。本组56例, 其中男32例, 女26例;年龄18～65岁, 平均年龄39.2岁;轻度18例, 中度19例, 重度21例;诱因:与感染因素有关28例, 与过敏因素有关20例, 与劳累因素有关5例, 与精神因素有关3例, 无明显诱因者2例。
1.2 护理措施
1.2.1 心理护理
由于哮喘患者大多容易反复发作, 加之夜间发作加重, 所以患者多伴有烦躁、恐惧、焦虑、精神紧张等消极情绪, 甚至对治疗丧失信心。因此, 我们应该主动、热情、亲切地与患者进行交流沟通, 了解其心理状态及存在的主要心理问题, 针对性地进行心理疏导和安抚工作, 以帮助患者消除恐惧感、孤独感和建立战胜病魔的信心。并耐心地向患者及其家属讲解相关疾病的知识, 让患者及其家属正确认识和对待疾病, 消除顾虑, 使患者能够积极配合治疗。
1.2.2 严密观察病情
护理人员应当经常深入病房, 密切观察患者的生命体征变化, 为治疗提供可靠的依据。掌握哮喘发作的先兆症状, 严密观察呼吸节律、频率、深度, 有无诱发因素及并发症, 并做好护理记录。
1.2.3 一般护理
病室内要保持环境清洁, 保持空气新鲜和流通, 保持温度与湿度的适宜;每天定时开窗以通风换气, 尽量减少病室内过敏原的存在, 如不摆放花草及皮毛制品、不放置异味食品、不使用陈旧被褥以及禁止吸烟等, 打扫病室时要采用湿式清扫。患者哮喘发作时应当绝对卧床休息, 在极度气急时应予以以高枕卧位或半坐位, 或在床上放置一床头桌, 使患者上身尽量前倾, 以有利于呼吸肌运动以及膈肌的扩张。饮食应当给予营养丰富、高热量、高维生素、容易消化的食物, 多吃新鲜蔬菜和水果, 避免进食可能诱发哮喘的食物 (如鱼、虾、蛋等) , 鼓励患者少食多餐, 并向患者宣传合理的饮食对增强抗病能力的重要性。另外还要鼓励患者在缓解期加强体育锻炼, 如有计划地进行散步、慢跑、打太极拳、踏车等。
1.2.4 氧疗护理
明确告知患者氧疗是治疗的一种方法, 在患者呼吸困难、缺氧症状明显或紫绀时应立即给予吸氧。给氧时患者取坐位或半卧位, 可采用鼻导管或面罩吸氧, 一般鼻导管吸氧时氧流量为2～4 L/min, 面罩吸氧为4～6 L/min, 吸氧期间每15～30 min巡视一次;保证用氧安全有效, 细心观察患者用氧效果, 根据患者的具体情况随时调节氧流量的大小, 定期对氧气湿化瓶进行消毒。
1.2.5 呼吸道护理
由于哮喘患者急性发作时会发生呼吸加快、出汗增多、脱水以及产生痰液, 因此要鼓励患者多饮水以补充水分和稀释痰液, 指导患者进行有效咳嗽, 给予雾化吸入和协助患者翻身、拍背, 以促进痰液的排出从而改善呼吸道功能, 必要时可进行气管插管。
1.2.6 药物治疗的护理
正确使用药物是有效治疗的重要保证。在用药之前我们应当让患者了解药物的用法、剂量、浓度、疗效、维持疗效的时间以及可能出现的不良反应。在使用茶碱类药物时应严格遵医嘱并严密监测患者的血药浓度, 护理人员应严格掌握用药速度, 口服平喘药一定要在饭后服用。气雾剂吸入治疗哮喘最主要的方法, 护理人员应指导患者正确进行吸入方法、用药时间以及用药剂量;并告知患者吸入剂若是激素类药物, 为减少声音嘶哑、口咽炎或霉菌感染等不良反应的发生应在吸入后要及时充分漱口。
2结果
本组58例患者经过治疗以及精心细致的综合护理后, 均在6～12 d后治愈或好转出院, 无1例死亡。
3结论
支气管哮喘是临床上一种以变态反应性为特征的呼吸系统常见疾病, 其发病机制至今尚未完全明确, 具有反复发作、呼吸困难以及带哮鸣音等特点, 其发病率有逐年上升的趋势, 业已成为严重威胁人们生命健康的主要慢性疾病之一。发病者有广泛而多变的可逆性流气流受限, 可自行缓解或经治疗后缓解, 临床表现以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和气促等症状为主, 病情严重者无法自理, 面部发紫, 心率过快以及有濒死感[3]。在对58例支气管哮喘患者的综合护理中, 笔者深刻的体会到, 护理人员应当全面的了解患者的病情并密切注意观察病情的变化, 掌握该疾病的特点, 做好患者的心理护理、氧疗护理、呼吸道护理以及药物治疗的护理, 指导正确饮食、有效排痰, 保持环境的清洁与空气的新鲜, 并积极预防并发症的发生, 能够有效控制该病的复发和提高患者的生活质量。
参考文献
[1]毕丽云.整体护理健康教育手册.广东科技出版社, 2000, 5:53-54.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) .中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (3) :7-13.
妊娠合并支气管哮喘病人的护理 篇11
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病［1］，是妊娠期较常见的肺部并发症。研究显示，妊娠合并支气管哮喘妇女发生围生期死亡、先兆子、低体重儿和早产的危险性增加，而控制哮喘的危险性下降［2］。2009年1月至2012年1月我院共收治妊娠合并支气管哮喘病人16例，经过精心的治疗和护理，取得了比较理想的效果。现将护理报告如下。
1临床资料
16例妊娠合并支气管哮喘的病人均有哮喘病史，病程3-20年，年龄20岁-38岁，均符合支气管哮喘的诊断［3］，孕16-35+2W，其中轻度哮喘患者9例，中度哮喘患者5例，重度哮喘患者2例。首次妊娠13例，2次及以上者3例。
2护理
2.1护理评估病人入院后发放设计问卷调查表，内容包括疾病相关知识、用药的依从性、药物吸入装置的使用、自我监测技能四个方面内容。通过对问卷进行收集整理和归纳，对其进行健康教育实施。向其及家属讲解支气管哮喘的本质、诱发因素、哮喘对妊娠的影响、主动控制哮喘对母婴安全的重要性和必要性以及妊娠用药安全等方面的知识。
2.2心理护理妊娠期本身就是一个心理相对紧张的时期，对于妊娠合并支气管哮喘的病人来说，还要担心哮喘的急性发作或症状的加重，以及药物可能对胎儿的影响，因此紧张情绪心理加重，又可能反过来引起哮喘的急性发作或症状的加重。［4］因此，做好心理护理非常重要，通过心理干预，了解患者的心理状态。多使用安慰和鼓励性语言，告知病人哮喘能得到有效控制，可以跟正常孕妇一样完全生产，同时可以指导病人简单的心理调适，比如放松训练和音乐疗法。使病人对生活充满希望。
2.3住院环境病室保持空气新鲜流通，无特殊的气味。室内不宜摆放花草，防止花粉引起患者过敏或因花草香气而诱发哮喘发作。对诱因明确的，指导病人避免再接触，比如尘螨、真菌、动物。病房内禁止吸烟。注意随时调节病室的温度和湿度。并保持床褥、窗台、地面等的清洁。
2.4日常护理
2.4.1吸氧疗法的护理哮喘发作时不宜吸入高浓度氧气，并注意湿化。低浓度氧吸入，一般予2-3L／min鼻塞法吸入。因连续吸氧会使呼吸道干燥，咳痰不畅，以间歇给氧较为适宜。为了预防胎儿宫内窘迫，可tid吸氧每天，1-2h／次吸氧。指导病人睡眠时取半座卧位，督促病人记录哮喘日记。
2.4.2监测胎心音正常胎心音120-160次／min，每隔4h听胎心1次，教会孕妇数胎动。每日早、中、晚3次数胎动1h，相加乘以4得12h胎动，不少于20次。注意胎儿是否宫内窘迫，发现异常及时给予氧气吸入并报告医生及时处理。
2.4.3呼吸道管理平时多饮水，经常翻身、有效排痰。可以做药物雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，达到清除分泌物的目的。教会患者正确使用气雾剂，根据医嘱掌握计量。
2.4.4饮食护理病人平时饮食宜清淡、易消化、忌刺激辛辣的食物，同时多吃水果、蔬菜，多饮水补充水分。个别患者对牛奶、鱼虾、海鲜等食物过敏，可诱发哮喘发作，应禁食。
2.5症状护理在一天中最可能发生哮喘的时间是晚饭后到次日10：00，尤其是凌晨03：00左右，因而必须在这段时间内加强巡视。严密观察病情变化注意哮喘发作前先兆症状。哮喘发作时应及时通知医生，迅速采取抢救措施专人护理，严密观察呼吸情况，及有无发绀。使用心电监护监测血氧饱和度的指标，以了解病人的缺氧情况。当血氧饱和度＜90%或动脉血氧分压低于60㎜㎏，给予适当氧疗，保持动脉血氧分压在60㎜㎏以上，避免胎儿受到低氧的损害。必要时行B超、胎儿监护，以了解胎儿宫内发育情况。
2.6用药的护理妊娠期哮喘发作时，患者及家属由于对药物作用不清楚，担心会对胎儿产生不利影响，根据美国食品药品管理局（FDA）治疗哮喘的药物分类，告知妊娠期常用药物治疗的安全性。临床治疗支气管哮喘的主要药物有激素类、茶碱类、β受体激动药时，必须向病人及家属讲解药物使用的方法和注意事项，并严密观察药物的不良反应。
2.7出院前健康指导孕妇出院前对其及家属进行宣教，加强健康知识普及、用药指导、对提高患者治疗的依从性至关重要［5］。同时做好围产期保健。
3体会
支气管哮喘发作对妊娠期母胎均可产生不良影响，哮喘良好控制可改善妊娠结局。因此必须积极控制支气管哮喘发作，故妊娠合并哮喘的护理工作显得更加重要，从病人入院护理评估、心理护理、住院环境、日常护理、症状护理、出院健康教育等方面做好优质护理，使病人早日康复。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病学会哮喘组.支气管哮喘防治指南［J］.中华内科杂，2003，42（11）：817-822.
［2］张海燕.妊娠期哮喘研究新进展［J］.中国处方药，2005，10（43）：69-71.
［3］中华医学会.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261.
［4］姚湘琳.18例妊娠合并支气管哮喘病人的护理［J］.全科护理，2011，9（3）：688-689.
支气管哮喘的临床护理分析 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年10月~2012年12月收治的200例支气管哮喘患者为观察对象, 男124例, 女76例, 患者年龄28~60岁, 平均年龄 (47.5±11.5) 岁, 病程2~12年, 平均病程 (6.5±2.3) 年。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组, 每组100例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 饮食护理
支气管哮喘患者急性发作时会消耗大量的营养, 进而发生水分、蛋白质等物质的过度消耗。此时, 护理人员应调整患者的饮食结构, 嘱其多食富含维生素、高蛋白、高热量的半流质或流质食物, 避免食用辛辣刺激的食物以及鱼虾蟹, 多食新鲜的蔬菜和水果。
1.2.2 药物护理
支气管哮喘患者首选的临床治疗药物是茶碱类药物, 包括二羟基丙茶碱和氨茶碱等, 因为这种药物的中毒剂量和治疗剂量较为接近, 因而治疗过程中应对患者情况进行全面观察, 若其发生血压降低、心律失常、抽搐、呕吐、恶心等现象, 需要及时停止用药, 并控制要给药的速度[2]。
1.2.3 氧疗
急性发作期支气管哮喘患者会由于通气功能受阻而发生低氧血症症状, 此时, 需要接受吸氧治疗。患者保持舒适体位, 带面罩或鼻塞吸氧, 按照患者缺氧的程度不同, 对氧流量进行适当调节, 鼻塞吸氧速度为2~4 L/min, 面罩吸氧速度为4~6 L/min。
1.2.4 体位护理
急性发作期支气管哮喘患者会出现程度不同的呼吸困难现象, 此时, 患者应保持半坐位、端坐位或侧卧位, 以改善哮喘症状, 防止气流通气不畅, 提高气道分泌物的分泌速度, 缓解呼吸障碍, 减轻心脏负荷, 减少回心血量。
1.2.5 健康教育和心理护理[3]
患者发生支气管哮喘后, 会产生较为严重的气喘胸闷症状, 进而诱发紧张、焦虑等不良心理状态, 并增强迷走神经兴奋性, 诱发植物神经紊乱, 进而加重支气管平滑肌痉挛症状, 甚至诱发呼吸障碍。此时, 护理人员应在临床护理过程中保持和蔼的态度, 主动与患者交流沟通, 向其说明保持良好心态的重要意义, 并积极配合治疗, 从而获得心理和精神上的安慰。
1.2.6 病室选择
支气管哮喘患者发病后需要及时入院接受治疗, 将室内空气湿度控制为50%~60%, 温度18~20℃, 保持室内空气新鲜、流通, 防止支气管哮喘反复发作, 室内不能放置花草, 以消除疾病过敏源。
1.3 观察指标
对比分析两组患者临床护理满意度 (包括满意、较满意、不满意三个可选项) , 以及两组患者临床护理后遵医行为、相关技能掌握情况、健康知识知晓率以及疾病认知率等。
1.4 满意度评价标准
满意度评价, 以100分计。满意:患者对护士的服务态度、仪容仪表、护理操作及健康知识宣教程度总分≥85分, 护患关系融洽;较满意:患者对护士的服务态度、仪容仪表、护理操作及健康知识宣教程度基本满意, 总分在70~84分之间, 护患关系良好;不满意:患者对护士的服务态度、仪容仪表、护理操作及健康知识宣教程度总分<70分, 护患关系一般, 甚至有意见和投诉现象。总满意度= (满意+较满意) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组满意91例, 占91%, 较满意8例, 占8%, 不满意1例, 占1%, 患者临床护理的总满意度为99% (99/100) ;对照组满意60例, 占60%, 较满意30例, 约占30%, 不满意10例, 约占10%, 患者临床护理的总满意度90% (90/10) , 两组患者临床护理总满意度对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 实验组患者遵医行为、相关技能掌握情况、健康知识知晓率以及疾病认知率等均显著优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, P<0.05
3 讨论
对于支气管哮喘患者的临床治疗和护理, 应在常规治疗措施的基础上实施综合性的临床护理路径, 同时, 积极干预患者的日常生活, 对患者及其家属开展积极有效的健康教育, 以改善其预后情况和生存质量, 加强患者对于支气管哮喘相关知识的认识。通过实施系统有效的临床护理路径, 能够根据患者使其情况的不同, 提高临床护理工作的针对性, 以巩固临床治疗效果, 降低复发率[4,5,6]。按照急性支气管哮喘患者临床症状的不同, 在临床治疗、诊断和护理过程中, 开展针对性的健康教育, 有助于患者护理满意度的提高, 降低重复性护理和治疗的应用率, 避免医疗资源浪费问题的发生, 深化患者对于疾病的认识。
由本次医学研究结果可知, 支气管哮喘患者接受系统的临床护理路径护理, 其护理满意度能够达到99%, 且患者的遵医行为、相关技能掌握情况、健康知识知晓率以及疾病认知率等观察指标均显著优于接受常规护理的对照组患者 (P<0.05) 。
综上所述, 支气管哮喘患者在常规临床治疗措施的基础上接受系统的临床护理路径, 有助于症状的改善以及治疗有效率的提高, 临床推广和应用价值较高。
参考文献
[1]王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用.护理学报, 2009, 16 (3B) :34-35.
[2]姚文梅.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果.基层医学论坛, 2012, 16 (18) :2356-2357.
[3]马爱芬, 梁桂琴, 陈洁.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用.护理实践与研究, 2010, 12 (13) :256-257.
[4]刘翠朵.临床护理路径在重度支气管哮喘中的应用评价.基层医学论坛, 2013, 17 (27) :30-31.
[5]吴新平.临床护理路径在支气管哮喘治疗过程中的应用.社区医学杂志, 2013, 11 (16) :233-234.