支气管哮喘胸腺肽（精选6篇）
支气管哮喘胸腺肽 篇1
哮喘与免疫功能降低有关。哮喘患儿存在T淋巴细胞亚群功能紊乱, 免疫功能降低, 因此使用免疫调节剂和增强剂治疗本病是有必要的。我院采用胸腺肽治疗小儿支气管哮喘40例, 以观察其对T细胞亚群的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
哮喘组40例, 为我院支气管哮喘住院患儿。符合中华医学会儿科学分会呼吸学组 (2003年修订) 制定的儿童支气管哮喘防治常规 (试行) 中的诊断标准。其中男25例, 女15例;年龄10个月～1岁7例, 1～4岁22例, 4～8岁8例, 8～12岁3例。对照组31例, 为托幼机构的健康儿童 (2个月内患过哮喘或其他疾病者) 。其中男19例, 女12例;年龄1～4岁19例, 4～8岁8例, 8～12岁4例。
1.2 方法
采集静脉血2ml, 经抗凝处理后, 分离出淋巴细胞, 制成淋巴细胞悬液, 采用间接荧光法测定, 计算带有CD3、CD4、CD8的百分数。抗人T细胞单克隆抗体CD3、CD4、CD8由北京医科大学微生物教研组提供。
1.3 治疗
胸腺肽5mg, 每周2次肌内注射。症状改善, 病情稳定后改为每周1次, 6周为1疗程。同时采用抗炎、退热、平喘等治疗方法。
1.4 疗效标准
(1) 显效:临床症状基本控制, 未复发, 体温降到正常, 治疗后T细胞功能基本恢复; (2) 有效:临床症状基本控制, 复发次数明显减少, T细胞亚群个别指标好转或免疫指标临床症状; (3) 无效:治疗前后临床症状、免疫指标无变化或降低。
1.5 统计学方法
计量资料以
2 结 果
2.1 T细胞亚群变化
治疗前哮喘组CD3、CD4、CD4/CD8均低于对照组 (P<0.01) , CD8高于对照组 (P<0.01) 。见表1;治疗后CD3、CD4及CD4/CD8值明显高于治疗前 (P<0.01) , 而CD8高于治疗前, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.01
注:与治疗前比较, *P<0.01
2.2 临床疗效
哮喘组显效11例 (27.5%) , 有效26例 (65.0%) , 无效3例 (7.5%) , 总有效率92.5%。
3 讨 论
40例患儿所测CD3、CD4显著降低, 而CD8有所升高, CD4/CD8比值下降, 表明哮喘患儿辅助性T细胞数量减少, 而抑制性T细胞数量增加或功能亢进, 这与文献报道一致。由于CD8升高, 导致CD4/CD8比值降低, 从而出现T淋巴细胞亚群功能紊乱, 免疫功能降低。因此证明了T淋巴细胞免疫功能在哮喘发病机制中具有重要意义。导致哮喘患儿T淋巴细胞亚群功能紊乱、免疫功能降低的原因可能由于病毒、细菌霉素等大量抗原反复刺激, 使免疫活性细胞处于疲惫状态, 且大多数病毒可抑制T淋巴细胞亚群和T淋巴细胞功能。其次由于长期应用抗生素, 可对T淋巴细胞转化有抑制作用。另外, 合并症的存在影响T淋巴细胞内酶及线粒体, 导致T淋巴细胞亚群功能紊乱, 免疫功能降低。胸腺肽既能增强T细胞免疫功能, 又能调节T细胞亚群的平衡, 因此可作为治疗哮喘的首选药物。
支气管哮喘胸腺肽 篇2
我们分别使用胸腺肽联合头孢曲松和单独使用头孢曲松治疗老年支气管肺炎各30例, 观察两组疗效, 为该类患者治疗方案的选择提供临床依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
60例住院患者, 临床症状、体征及X线胸片表现等均符合老年支气管肺炎诊断标准。将患者随机分为两组, 治疗组30例, 其中男19例、女11例, 年龄61～82岁, 平均 (71.4±3.2) 岁, 平均体重 (59.6±6.5) kg, 体温37.6～39.9℃, 平均38.6℃。对照组30例, 男21例, 女9例, 年龄64～83岁, 平均 (70.6±4.6) 岁, 平均体重 (61.4±5.2) kg, 体温37.1～39.6℃, 平均体温38.3℃。所有患者都有发热、咳嗽、咯黄痰症状, 胸部X片显示有炎性病灶浸润, 并排除了肿瘤性疾病、结核, 均未使用过免疫抑制剂或。肾上腺皮质激素治疗。两组病人的临床表现、性别与年龄等经统计无显著差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予注射用头孢曲松钠 (瑞康药业公司产品) 2 g, 静脉滴注, 1次/d, 及对症支持治疗, 不用其他免疫调节剂药物。治疗前后分别采集外周血备测, 观察记录治疗前后临床及实验室检测指标, 2次采血间隔10 d;治疗组在对照组用药基础上加注射胸腺肽, 20 mg/d注射10 d为1个疗程。于胸腺肽治疗前后效果比较观察记录治疗前后临床及实验室检测指标。
1.3 疗效判定
记录患者治疗前后症状 (咳嗽频率、咳痰、气促等) 、体征 (体温、肺部啰音、喘憋等) 、实验室检查 (血常规、血生化、尿常规) 及胸部X片表现, 疗效标准:①治愈:症状、体征、化验检查全部恢复正常, X线胸片检查基本正常;②显效:发热、咳嗽、咳痰等症状明显好转;③有效:治疗后病情有所好转, 但未达到显效标准;④无效:治疗72 h后病情无进步或加重。
1.4 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数治疗采用χ2检验。
2结果
2.1 两组临床疗效比较
结果见表1, 治疗组临床治愈和总有效率显著优于对照组。
注:治疗组与对照组相比, P<0.01
2.2 症状、体征、改变情况比较
结果见表2, 两组在退热、止咳平喘、肺部啰音消失方面有显著性差异。
注:治疗组与对照组相比, P<0.01
2.3 不良反应
治疗过程中, 治疗组未发现明显不良反应。
3讨论
老年人的呼吸道长期遭受正常与病理因素的综合刺激, 不可避免地发生正常老化的生理性改变, 并在一定情况下产生异常的病理性损害。除胸廓活动受限、膈肌运动减弱、肺泡结构老化形成老年性肺气肿等外, 肺泡巨噬细胞吞噬功能也随增龄而减弱, 使呼吸道的整体免疫防御功能进一步减退, 引起呼吸道机会感染。老年人呼吸道感染极易诱发多器官功能衰竭, 对健康甚至生命造成威胁。而老年支气管肺炎是老年常见病, 其治疗是临床抗感染治疗的难题, 单独使用抗生素常规治疗往往疗效不佳。加用胸腺肽免疫制剂, 是目前全球惟一能确知其生物利用度的免疫刺激调节剂, 该药本身不具有抗菌活性, 但与抗生素治疗相结合, 可有效地改善感染的症状和体征, 缩短住院日, 减少反复发作频率。动物实验及临床实验均表明胸腺肽无直接的抗菌和抗病毒活性, 但通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌 (JlO炎球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌) 及病毒 (流感病毒、单纯疤疹病毒等) 感染的作用。①本品与许多常用药物合并使用, 其中包括干扰素、消炎药、抗菌素、激素、镇痛药、降压药、利尿药、治疗心血管疾病的药物、中枢神经系统药物等老年用药, 无任何干扰现象出现。②本品与抗生素合用, 对于改善免疫机能有协同作用。目前尚无任何关于人体过量 (治疗或意外) 的报道。动物毒性实验显示在10 mg/kg剂量以下 (目前研究所用最高量) 无任何副反应发生。又因老年人胸腺已脂肪化, 血液中胸腺素水平低下。因此, 合用胸腺肽能有助于提高患者免疫功能。
头孢曲松为最常用的半合成的第三代广谱头孢菌素, 对需氧革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及部分厌氧菌具有高度抗菌活性。消除半衰期长, 具有长效作用, 每日仅需给药1次。对革兰阳性菌及革兰阴性杆菌产生的青霉素酶及头孢菌素酶高度稳定, 副作用少、价廉易得。
支气管哮喘胸腺肽 篇3
关键词：慢性支气管炎,急性发作期,老年患者,胸腺肽,抗生素,效果
随着社会老龄化的加剧,老年慢性支气管炎发病率呈逐年升高的趋势,严重危害患者的生命健康和生活质量。老年慢性支气管炎的并发症较多,且病死率较高[1]。本研究对胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎的疗效进行探讨,取得了满意效果,报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年12月—2015年12月我院收治的128例老年慢性支气管炎患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。对照组男40例,女24例,年龄在54岁~86岁之间,平均年龄为(68.95±3.34)岁,病程在5个月~8年之间,平均(4.36±1.05)年;观察组男36例,女28例,年龄在56岁~89岁之间,平均年龄为(66.59±3.58)岁,病程在3个月~7年之间,平均(3.94±1.14)年。2组患者临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法2组患者均接受常规临床治疗,包括化痰、止咳、抗感染等对症支持治疗,在此基础上,给予观察组患者胸腺肽(国药准字H20003652,广东京豪医药科技开发有限公司)治疗,将60 mg胸腺肽加入5%的生理盐水中,静脉滴注,每天1次,10 d为1个疗程。观察2组患者的治疗效果。
1.3疗效判定标准显效:患者临床症状均消失,且没有发生呼吸道感染,停药半年后未复发;有效:患者临床症状均得到全面缓解,且发病频率大大降低,肺功能得到明显改善;无效:患者临床症状未改善,甚至恶化[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为95.31%,显著高于对照组的78.12%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
调查显示慢性支气管炎好发于40岁以上人群,随着我国人口老龄化趋势的加快,近年来慢性支气管的发病率不断升高,同时男女患病情况没有明显差异,但地区之间存在一定的差异,通常严寒地区的发病率较高,且吸烟者的发病率较高。慢性支气管炎属于一种常见的临床疾病,其主要在患有肺组织、肺血管等慢性病变的基础上,引起的肺组织结构变化,进而形成肺血管炎性病变[3]。
在近年来老年慢性支气管炎的临床治疗中,胸腺肽得到了一定的应用,胸腺肽属于一种具有生理活性的多肽,具有非特异性免疫效应。胸腺肽主要通过对T细胞及发育的各个阶段进行连续性诱导,从而对免疫平衡状态起到有效的维持作用,同时可大大提高机体抵抗疾病的能力[4]。另外,胸腺肽属于一种免疫调节药物,可大大改善T细胞对抗原的反应,有效调节机体细胞免疫功能,并增强机体细胞免疫能力,在促进T淋巴细胞成熟方面发挥着有效作用,促进了各种抗原、淋巴因子的分泌,提高了T细胞上淋巴因子受体的水平。胸腺肽可利用对TH辅助细胞的激活作用,增强淋巴细胞的反应[5]。
本研究给予观察组患者胸腺肽联合抗生素治疗,临床疗效显著,治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。因此,胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎,可有效提高治疗效果,且使用方便,具有较高的推广和应用价值。
参考文献
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[4]徐学刚,黄玉娟,黄毓.老年慢性支气管炎急性发作期采用润肺清金汤联合头孢哌酮他唑巴坦治疗的临床应用分析[J].光明中医,2015,12(7):1494-1495.
支气管哮喘胸腺肽 篇4
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院2013年7月—2015年3月收治的160例慢性支气管炎急性发作期患者, 其中男88例, 女72例, 年龄61岁~79岁, 所有患者均符合慢性支气管炎急性发作期相关诊疗标准[1], 排除年龄>80岁及合并严重感染者。根据治疗方法的不同将160例患者分为观察组 (80例) 和对照组 (80例) , 其中, 观察组男45例, 女35例, 平均年龄 (71.8±3.9) 岁;对照组男43例, 女37例, 平均年龄 (71.2±3.8) 岁。2组患者在性别、年龄等方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2诊断标准依据《内科学》 (第六版) [2]:①病程≥2年;②每个季度发病持续时间在1个月以上;③临床症状表现主要为咳嗽、咳痰, 部分患者合并喘息;④患者在7 d内可出现黏性浓痰, 且咳痰量明显增加, 部分患者合并高热症状。
1.3治疗方法对照组患者单纯采用抗生素进行治疗, 将0.48 g链霉素加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 m L中静脉滴注, 1次/d;舒喘灵2~4 mg/次, 3次/d。
观察组患者采用胸腺肽+抗生素疗法进行治疗, 其中抗生素治疗与对照组相同。胸腺肽给药方法为:80 mg胸腺肽加入到250 m L 5%葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注, 1次/d, 疗程为5 d~7 d。
1.4疗效判定[3]显效:治疗5 d~7 d后, 咳嗽、咳痰、喘息等症状消失, 影像学检查双下肺纹理增粗显著改善, 且体温恢复正常;好转:咳嗽、咳痰、喘息等临床症状均明显好转, 影像学检查双下肺纹理增粗有所改善;无效:临床症状及体征无明显改善, 甚至加重。总有效率= (显效例数+好转例数) /总例数×100%。
1.5统计学方法计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者临床治疗效果比较经过积极合理的对症治疗, 2组患者均未出现明显用药不良反应。其中, 观察组显效63例, 好转12例, 无效5例, 总有效率为93.75%;对照组显效39例, 好转23例, 无效18例, 总有效率为77.50%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 2组比较差异显著 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2组患者临床症状改善情况比较观察组患者咳嗽改善时间、退热时间、湿啰音改善时间、住院时间均明显比对照组短, 2组患者临床症状改善情况差异显著 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
慢性支气管炎是出现在人体支气管黏膜、气管黏膜的慢性非特异性炎症, 其可导致患者产生咳痰、咳嗽及高热等症状, 严重影响到患者的身心健康。针对老年患者而言, 其更易合并阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等疾病, 给患者生活质量及预后带来一定制约。临床开展诊疗活动时, 主要治疗原则为“舒张支气管”、“解除平滑肌痉挛”, 进而不断减少疾病发作频率, 同时采用抗炎类药物, 能够进一步消除气道炎症。本组所有患者均处在急性发作期, 故选抗生素进行治疗, 2组患者均采用链霉素进行治疗, 能够发挥抗感染、化痰止咳等作用。但是, 在临床治疗过程中发现, 单纯采用抗生素, 效果往往不是很明显, 且易出现细菌耐药性, 进而导致菌群失衡, 并出现抵抗力下降等现象, 反而加重病情。
本研究观察组患者在常规抗生素治疗基础上加用胸腺肽, 胸腺肽具有非特异性免疫效应, 其主要功效为对T细胞分化产生连续性诱导作用, 进而不断增加T细胞数量, 并在此基础上调节T细胞对抗原直接性反应, 进而增加药物杀菌、吞噬功能。胸腺肽能够有效抑制炎症因子分泌, 缓解局部炎症, 因此可调节受损的免疫功能。与此同时, 其可对多种病毒性微生物产生抑制作用, 增强患者白细胞吞噬功能, 对人体机体起到防御和保护作用, 并可通过减少炎症细胞浸润, 防止上皮功能损伤。此药还能够进一步增加患者体内溶菌酶的活性剂及浓度, 快速对炎症细胞、炎症递质释放产生抑制作用, 起到强力抗炎效果, 进而加强药物杀菌功效及抗感染能力[4]。
本研究结果显示, 在临床诊治老年慢性支气管炎时, 胸腺肽+抗生素疗法效果显著, 未出现严重药物不良反应, 且咳嗽改善时间、退热时间、湿啰音改善时间、住院时间均明显比对照组短, 2组比较差异显著 (P<0.05) , 与朱可辉[5]的相关报道结果相符。根据多年临床工作经验认为, 慢性支气管炎的主要病理特征为黏液分泌增加, 且易反复发作, 因此在诊疗过程中要进行彻底治疗, 进而有效防止患者病情迁延。为避免炎症复发, 应在急性发作期开展积极、合理、对症的治疗。
总而言之, 与常规抗生素治疗比较, 两药联用更具安全性、可靠性, 且患者用药依从性良好, 值得在老年慢性支气管炎患者的临床诊疗中推广。
参考文献
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支气管哮喘胸腺肽 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在2007年1月—2010年12月在我院住院治疗的慢性支气管炎反复急性发作的老年患者60例, 其中男37例, 女性23例;年龄60～81岁, 平均 (66.5±6.2) 岁。诊断均符合《内科学诊》诊断标准[1], 之前未使用任何免疫增强剂。随机分为胸腺法新组30例, 其中男19例, 女11例, 发热18例;对照组30例, 其中男18例, 女12例, 发热15例, 60例患者均无肺心病。2组患者年龄、性别、病情、免疫比较差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组常规给予抗感染及对症支持治疗, 治疗组在常规给予抗感染及对症支持治疗的基础上使用注射用胸腺法新 (商品名:和日, 曾用名:注射用胸腺肽α1, 海南中和药业有限公司生产) 进行治疗, 用法是1.6mg/次, 皮下注射, 隔天1次, 连续4周。以后2次/周, 持续6个月。若遇急性发作期则常规给予抗感染、祛痰、止咳、平喘等对症处理。
1.3 观察指标
均进行1年的随访观察, 每4周随访1次, 进行临床病情评价。记录其慢性支气管炎急性发作次数、抗生素使用情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件处理, 两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后1年, 治疗组的慢性支气管炎急性发作次数明显减少, 平均静脉使用抗生素次数减少; 而对照组的慢性支气管炎急性发作次数有所上升, 平均静脉使用抗生素次数增加。两组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
3 讨论
反复频发或持续性呼吸道感染可消耗大量抗体, 抑制机体的免疫功能[2], 使免疫系统出现疲惫状态, 抗原提呈细胞功能降低, T 细胞杀伤作用及产生细胞因子能力减弱, 成为老年慢性支气管炎患者反复急性发作的原因之一[3]。同时细菌或病毒的感染还能直接损伤免疫系统[4]。胸腺法新是由人工合成的具有生物活性的多肽, 它有很强的免疫刺激和免疫调节作用。其主要的靶细胞为T细胞, 可促进T淋巴细胞分化及成熟, 增加T淋巴细胞前体数量, 增强Th细胞的功能, 增加白介素-2 的生成及γ 干扰素的产生, 使机体能够有效地发挥免疫保护功能[5]。研究发现胸腺法新对机体的T 淋巴细胞亚群具有调节作用。本组患者应用胸腺法新后慢性支气管炎急性发作次数以及平均静脉使用抗生素次数均减少。总之, 胸腺法新能通过调节患者的细胞免疫功能, 对老年患者慢性支气管炎急性发作具有预防作用, 对提高老年慢性支气管炎患者的生活质量和改善预后均具有一定的作用, 并且使用方便, 无明显不良反应, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨胸腺法新对老年人慢性支气管炎急性发作的预防作用。方法 将60例慢性支气管炎反复急性发作的老年患者随机分为两组, 治疗组用注射用胸腺法新加常规治疗, 对照组给予常规治疗。两组患者均进行1年的随访观察。结果 经治疗后, 治疗组的急性发作次数明显减少。结论 胸腺法新通过调节细胞免疫功能, 可有效地预防和减少老年人慢性支气管炎急性发作。
关键词：慢性支气管炎,免疫功能,胸腺法新,急性发作
参考文献
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支气管哮喘胸腺肽 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
将65例符合慢性支气管炎的诊断标准[2], 有2年以上慢性咳嗽、咯痰、气喘反复发作史的患者, 且年龄>65岁, 随机分为2组。治疗组34例, 男24例, 女10例, 年龄66~96岁, 平均 (76± 12.25) 岁。对照组31例, 男22例, 女9例, 年龄65~89岁, 平均 (73± 9.98) 岁。2组年龄、性别、病情差异无统计学意义 (P> 0.05) , 基本无合并症, 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用抗感染, 止咳, 平喘, 祛痰及排痰等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时接受注射用胸腺法新 (和日) (海南中和药业股份有限公司出品) 1.6 mg皮下注射, 3次/周, 连续2月为1疗程。
1.3 疗效判断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》 (试行) [3], 将临床疗效分为临床控制、显效、有效、无效4个等级。其中临床控制:指主要症状体征消失或基本消失, 客观指标 (包括血常规、胸部X线或CT检查) 恢复正常;显效:主要症状体征明显缓解, 客观指标恢复正常;有效:主要症状体征好转, 客观指标有所改善;无效: 主要症状体征无变化, 客观指标变化不明显或加重。2组分别于在治疗前和治疗后2月检测外周血T细胞以及亚群 (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+) 。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验, 以P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组34例, 总有效率为94.12%, 对照组31例, 总有效率为77.42%;2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组疗效优于对照组。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 免疫荧光流式细胞技术检测学对2组患者的T细胞亚群进行分析, 治疗组与对照组T细胞亚群构成比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗组治疗后CD4+, CD4+/CD8+细胞明显升高, 显著高于治疗前及对照组水平 (P<0.05) , CD8+明显降低 (P<0.05) , 而CD3+无明显变化 (P>0.05) , 见表2。
注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, △P<0.05
2.3 不良反应 治疗组无不良反应。治疗前后尿常规、肝功能、肾功能及心电图均无异常改变。
3 讨论
慢性支气管炎是严重危害老年患者的一种常见的呼吸道疾病, 随着年龄增大, 肺功能日益减退, 咳痰功能也较差, 气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱, 黏液腺体增生肥大, 分泌功能亢进, 致使气道阻塞和痉挛日益加重, 全身对微生物的免疫力也日渐降低, 致使细菌在肺内立足、生长、繁殖发生感染, 反复感染诱发体内炎症反应引起肺部病理学改变, 最终导致呼吸衰竭, 肺动脉高压, 肺心病。慢性支气管炎急性发作期是以咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征, 严重时出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、感染性休克等并发症, 该疾病有反复发作的特性, 且每发作一次对肺功能均是一次巨大的损害即肺功能中代表呼吸性指标均逐渐下降;所以说控制或减少慢性支气管炎反复发作对患者的生活质量及预后起到至关重要的地位。根据我科65例老年慢性支气管炎患者综合治疗情况来看, 除积极控制急性期炎症反应外, 并加用提高患者免疫功能的药物, 总有效率及减少疾病复发率均有意义, 进一步证实使用免疫调节剂则能有效地治疗老年支气管炎急性发作和改善患者的预后。T淋巴细胞是影响机体免疫功能最重要的细胞群, 其中CD4+和CD8+亚群分别是辅助性T细胞和抑制性T细胞的前体, 二者相互作用以维持机体正常的免疫功能。注射用胸腺法新是由28个氨基酸组成的一种多肽类免疫制剂, 主要成分含胸腺肽α采用国际上先进的合成方法——多肽固相合成法合成, 有效成分明显且含量确定, 为化学单体化合物, 不存在异原蛋白, 无过敏反应, 使用前无需皮试, 安全方便。注射用胸腺法新 (和日) 可调节免疫功能, 降低促炎细胞因子水平, 减轻炎症介质所致的损伤, 改善老年患者的预后, 其可能机制如下:
(1) 基础研究发现[4], 胸腺法新可促使T细胞及NK的分化与成熟, 促使致敏的T细胞在各种抗原或有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子, 如白介素-2 (IL-2) , IFN-α, IFN-γ等淋巴因子, 促使对IL-2高亲和力受体的表达增加, 增强Th细胞的功能, 同时它还通过对T4细胞的激活作用来增强异体和自体的人类混合的淋巴细胞反应;胸腺法新还可能影响NK前体细胞的募集, 使前体细胞暴露于干扰素后变得更有细胞毒性, 使机体能有效发挥免疫防护功能。本研究中, 笔者对65例老年慢性支气管炎患者使用注射用胸腺法新 (和日) 治疗, 发现治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 并可缩短呼吸道感染的病程, 使其易于控制。
(2) 体内外研究证实胸腺肽α, 具有调节细胞免疫的作用, 可增加CD3+和CD4+亚群比例, 提高CD4+/CD8+比值, 调节T细胞各亚群的平衡, 诱导T细胞分化成熟, 增强和调节T细胞功能, 放大T细胞对抗原的反应[5];本研究结果显示, 应用注射用胸腺法新 (和日) 治疗2月后, 治疗组患者CD4+、CD4+/CD8+比值明显升高, 且显著高于对照组, 与上述结论一致, 进一步证实胸腺法新能有效增加机体免疫力。CD4+主要为T辅助细胞和T诱惑细胞, CD8+反映抑制细胞数量, CD4+/CD8+被称之为免疫调节指数, 在一定程度上反映机体的细胞免疫状态。CD4+的增加, CD8+的降低, CD4+/CD8+比值升高就有助于增加机体对病原体生物入侵的防御功能, 减少感染的发生。
综上所述, 注射用胸腺法新可增加老年慢性支气管炎患者CD4+淋巴细胞亚群比例及CD4+/CD8+比值, 有利于感染的控制及改善预后, 对老年慢性支气管炎患者有临床净获益。
参考文献
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[4]童郁韫, 黄阿农, 郑苏芹.胸腺肽α1的药理作用和临床应用[J].安徽医药, 2003, 7 (6) :422-423.