儿童支气管哮喘（精选12篇）
儿童支气管哮喘 篇1
小儿支气管哮喘 (简称哮喘) 是一种以气道高反应性和慢性炎症性为特征的变态反应性疾病, 发病率在全球范围内呈上升趋势, 以每年10%~50%的速度增长, >80%的哮喘是过敏性的[1], 过敏原是其重要原因。目前, 特异性免疫治疗被广泛应用于过敏性疾病的治疗[2]。本研究对200例过敏原皮试阳性的哮喘患儿给予脱敏治疗, 取得良好疗效, 现报告如下。
资料与方法
2009年6月-2012年6月收治小儿哮喘患儿200例, 过敏原皮试阳性, 其中男109例, 女91例, 年龄0~1岁13例, 1~3岁87例, 4~14岁100例。随机分为对照组100例和脱敏组100例, 两组患儿在年龄、性别、病程及肺功能检测结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。过敏原测试包括灰尘、尘螨、霉菌、花粉、棉、香烟、蟑螂等20种。其中灰尘过敏196例 (98.00%) , 尘螨过敏194例 (97.00%) , 烟曲霉菌过敏13例 (6.50%) , 多价霉菌Ⅰ过敏167例 (83.50%) , 多价霉菌Ⅱ过敏141例 (70.50%) , 多价霉菌Ⅲ过敏7例 (3.50%) , 春季花粉Ⅰ皮试阳性139例 (69.50%) , 春季花粉Ⅱ过敏119例 (59.50%) , 春季花粉Ⅲ过敏127例 (63.50%) , 夏季花粉过敏153例 (76.50%) , 豚草花粉过敏37例 (18.50%) , 蒿属花粉过敏133例 (66.50%) , 棉絮过敏73例 (36.50%) , 艾蒿过敏39例 (19.50%) , 桑蚕丝过敏31例 (15.50%) , 多价兽毛皮试阳性133例 (66.50%) , 多价羽毛皮试阳性85例 (42.50%) , 香烟皮试阳性99例 (49.50%) , 蟑螂皮试阳性103例 (51.50%) 。在脱敏治疗组100例哮喘患儿中过敏原阳性反应1~3项15例, 过敏原阳性反应4~6项35例, >6项过敏原阳性反应50例。通过检测显示小儿哮喘过敏原检测阳性率以灰尘、尘螨、花粉阳性率最高, 说明致敏原是导致小儿支气管哮喘反复发作的主要原因之一。
方法:两组患儿均给予相应治疗: (1) 吸氧、雾化、拍背及对合并感染者给予抗感染治疗; (2) 发作时采用β2受体兴奋剂治疗; (3) 孟鲁司特钠口服, 辅舒酮长期吸入。脱敏治疗组100例给予脱敏治疗。分两个阶段:第一阶段常规脱敏治疗, 总共需要6个月。从低浓度、小剂量开始, 逐渐增加。开始用1/100万浓度皮下注射10次, 10次为1个疗程, 2次/周, 首次注射剂量0.1 m L, 第2次0.2 m L, 依次类推, 一直到第10次注射1 m L为止。然后换用1/10万浓度皮下注射, 逐渐增加到用1/万, 1/千, 一直用到浓度1% (方法同上) 。第二阶段为维持脱敏阶段, 此阶段浓度1%, 1 m L/次, 1次/周, 直到半年, 每2周1次, 维持2~3年。
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
根据哮喘发作次数、病情及肺功能检测分析过敏原阳性项数与脱敏疗效关系, 见表1。
脱敏组与对照组疗效比较:脱敏组总有效率达87.00%, 对照组有效率50.00%, 两组总有效率比较 (χ2=3.50, P<0.01) , 脱敏组疗效明显优于对照组, 且过敏原阳性项目数越少, 脱敏治疗疗效越好。本组患儿在治疗过程中无明显不良反应出现。见表2。
讨论
支气管哮喘是儿童慢性可逆性气道阻塞性疾患, 目前大多数研究表明支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[3]。而脱敏治疗的作用主要通过皮下注射引起诱发哮喘发作的过敏原制剂, 浓度由稀到浓, 剂量由小到大, 逐渐增加, 从而不断诱导B细胞激活产生阻断性抗体Ig G类抗体, 降低Ig E水平, 增强TH1细胞功能, 抑制TH2细胞活性, 调节TH1/TH2水平至正常范围[4]。还通过对抗原提呈细胞的作用而阻断变应原诱导的变态反应的发生, 提高对过敏原反应阈, 增强儿童对外界过敏原的耐受性, 以达到减轻发作或控制发作的目的。
支气管哮喘是危害儿童的常见病、多发病, 严重影响儿童身心健康, 自1911年报道Noon和Freeman将脱敏疗法用于花粉症[5], 而后又报道用于治疗过敏性鼻炎取得成功。我科不仅按照GINA方案规范治疗哮喘患儿, 也给予了相应的脱敏治疗, 本文结果显示, 脱敏治疗能明显地改善患儿症状, 缩短病程, 疗效肯定, 复发少, 安全可行, 值得推广应用。
摘要：目的:观察脱敏治疗对儿童支气管哮喘的疗效。方法:收治过敏原皮试阳性哮喘患儿200例, 分为对照组和脱敏组各100例。脱敏组给予相应的脱敏治疗。对两组患者的疗效进行比较。结果:脱敏组哮喘的效果优于对照组。结论:脱敏治疗是一种安全、有效的治疗儿童哮喘的方法。
关键词：哮喘,过敏原皮试,脱敏治疗
参考文献
[1]Gibson PG, Simpson JL, Saltos N.Heterogeneity of airway inflammation in persistent asthma evidence of neutyrophilic inflammation and increased sputum interle-8[J].Chest, 2001, 119 (1) :1329-1339.
[2]全国儿童哮喘防治协助组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志, 1988, 36 (12) :747-751.
[3]胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:635.
[4]陈育智, 马煌, 王红玉, 等.儿童过敏原与喘息及气道高反应的相关性研究[J].中华儿科杂志, 2003, 41 (7) :538-541.
[5]Noon L.Prophylactic inoculation against hay fever[J].Lancet, 1911, 1 (10) :1572-1573.
儿童支气管哮喘 篇2
针对哮喘儿童的运动游戏项目详细介绍：
1、竞赛游戏萝卜蹲：例如五人参与游戏，依次按红、橙，黄，绿、青的颜色排序。由第一个学生(即红萝卜)开始，口中喊：“红萝卜蹲、红萝卜蹲、红萝卜蹲完X（其它几个颜色的一个）萝卜蹲”的同时做蹲起运动。被喊道的同学则继续（如黄色）喊：“黄萝卜蹲、黄萝卜蹲、黄萝卜蹲完X萝卜蹲”，并同时完成蹲起动作。以此类推。游戏过程中没反应过来或是喊错颜色的同学则算被淘汰。
2、全场篮球中强度游戏：萝卜蹲被淘汰的输者作为惩罚，需要拿起篮球从底线运球蛇形绕过五根障碍物至传球点进行传球并击中目标物体，然后接工作人员传球给游戏者，游戏者再次运球蛇形绕过五根障碍物至设定投篮点（篮筐至罚球线中间点）投篮得分，如果投篮不中再次拿球从另一侧运球蛇形绕过五根障碍物至传球点传球击中障碍物，接工作人员传球后运球进行三步上篮完成游戏。
儿童支气管哮喘 篇3
发现哮喘
母子健康：我们怎样可以初步判断宝宝得了哮喘？
许医生：儿童的第一次喘息绝大多数发生在3岁之前，有3次以上的喘息发作才会考虑是典型的哮喘。宝宝反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，常有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，要高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查。
带宝宝看医生时，往往由于病人较多，医生顾不上问太多问题，但家长要向医生说明宝宝的这些问题，以帮助医生正确诊断，避免误诊。否则，可能因为诊疗不正确，而大量使用抗生素。由于哮喘是变态反应性炎症，抗生素不能消除这种炎症，从而延误了哮喘早期治疗的宝贵时机。
母子健康： 宝宝总是咳嗽，是哮喘的表现吗？
许医生：有这个可能。
有的哮喘不会喘，比如一种被称为“咳嗽变异型哮喘”的就以咳嗽为主，气喘的症状不明显。这种哮喘以夜间咳嗽最明显，且经过长时间(1个月以上)治疗不见好转，经肺功能检查可得到确诊。
有的宝宝，哭着哭着突然不哭了，变成不停咳嗽气喘，有的宝宝跑着跑着，跑不动了，停下来喘气。这种现象如果经常出现，有可能也是哮喘，称为“运动型哮喘”。
哮喘的诱因
哮喘有多种诱因，获知这些诱因后，可以尽可能避免宝宝哮喘的复发。
名词解释：哮喘
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤。哮喘的症状包括：咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难，多在夜间或凌晨发作。哮喘发作多见于春秋季和气候变换，症状可以反复发作，可以由环境中的某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。
《母子健康》温馨提示：
为哮喘的宝宝准备清洁居室
室内阳光充足，通风良好。只要不刮风，保证每天两次开窗通风，每次30分钟。
打扫房间时采用湿拖把或抹布，尽量避免扬起灰尘。
最好不要用布面家具，而改用表面可擦拭的家具。
不要用布艺窗帘，可以用上下开启的百叶窗。
将地毯换成木地板或瓷砖，因为地毯是尘螨和霉菌很好的滋生地。
不要在家里养猫、狗、鸟等宠物。
使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂。
尽量不玩毛绒玩具，如果家中有，要经常清洗，晾晒。
哮喘宝宝不要穿腈纶、涤纶等化学纤维衣料及羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物，这些易引起过敏、荨麻疹、哮喘。
床上用品不要选用羽绒等动物皮毛的制品，并经常晾晒床上用品，以防尘螨繁殖。
不要在房间里吸烟。
哮喘宝宝的护理
母子健康：食物会造成宝宝哮喘吗？
许医生：食源性哮喘在成人中并不多见，但在儿童，尤其是婴幼儿中则占较高比例，也就是说，年龄越小，食物导致哮喘的越多见。这可能与宝宝胃肠道机制不够完善，某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。随着宝宝年龄的增长，其胃肠功能逐渐完善起来，对食物耐受性逐渐增强，食源性哮喘也就逐渐减少。
易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品，如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此，在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是0～6个月，要以母乳喂养为主，添加辅食时，坚持由少到多，由稀到稠，由细到粗及由一种到多种的原则，以便及时发现可诱发哮喘的食物，及时进行调整，并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。
母子健康：宝宝的饮食上需要特别注意什么？
许医生：如果宝宝做过过敏原检测，确认对某种食物过敏，要避免进食。
少吃含添加剂的食物。一些食品、饮料，多用黄色染料酒石黄着色，可引起荨麻疹、口唇血管性水肿和支气管哮喘。此外，用于果汁饮料以及药物制剂保存的防腐剂(如亚硝酸氢盐)，也可以引起支气管哮喘。
宝宝可经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇。它们含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。这些营养素在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
母子健康：患有哮喘，能参加体育运动吗？
许医生：因为运动可能诱发哮喘发作，所以有些家长害怕哮喘发生而不愿让宝宝参加体育锻炼，这是不对的。反而适度的运动，能够改善他的肺功能，使得气道的耐受性提高，从而降低哮喘发作的可能性。当然，哮喘宝宝在参加运动前，要保证做好一些特别的准备：
1 长期规则使用哮喘控制药物，使宝宝达到并维持哮喘控制状态；
2 运动前咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动。
3 运动后让机体慢慢地降温，而不是快速降温。
4 在冬天及花粉季节和空气污染严重时，最好在室内运动。
5 宝宝感冒的时候，注意休息和适当限制运动。
母子健康：现在正值夏季，哮喘宝宝能吃冷饮、使用空调吗？
许医生：要小心。因为“冷”对于哮喘患儿来说是一种过敏原，不论在什么季节这都是诱发哮喘的重要原因。宝宝一旦遇到冷空气、冷风或吃冷饮等冰冻食品后，就容易诱发哮喘。
在夏季，多数家庭都会启用空调，室内外温差加大。对于过敏体质的宝宝来说，就犹如从夏季突然转入深秋季节，上呼吸道受到冷空气的突袭后，气管、支气管就会反射性地痉挛，引起咳嗽、气喘。同时，空调器内存积的病毒和灰尘也可能诱发哮喘，尤其是对尘螨过敏的宝宝更容易发病。
患有哮喘病的宝宝会忍不住进食冷饮或冰镇饮料，这也是一种会引发咳嗽、气喘的过敏刺激原。
因此，夏天使用空调前，先把空调做一次彻底清洗，空调房间每天都要彻底清扫，定时开窗换气。不要让宝宝正对着空调的出风口。宝宝出汗时，不要马上进空调房间，不要马上喝冷饮，以防哮喘发作。
母子健康：有资料显示汽车尾气污染会加重哮喘，是这样吗？
许医生：对。美国科学家最新研究发现，汽车尾气是加剧儿童哮喘患者病情的最主要因素之一，而且气温越高，这种污染物对患儿造成的危害越大。
正是因为这项研究成果，父母们在带宝宝时，要注意不在车辆较多的公路边玩，在小区行走时，不要紧邻汽车后面行走。
为哮喘宝宝建立一份详细的“病案”
记录宝宝每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度，发病当天的气候情况，有无特殊饮食和特殊化学物质的接触，用药情况，发病前一天生活中发生过的特殊事件，例如宝宝是否有过剧烈运动、有无大哭大笑或情绪波动等。没有哮喘发作的日子的环境和生活情况也应仔细分析记录。经过长期耐心细致的观察、分析和归纳，就可找出与发病有关的可疑因素，采取措施加以避免。
《母子健康》温馨提示
注意监测宝宝的哮喘先兆
哮喘患儿在哮喘发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等。一旦出现哮喘先兆，要及时用平喘药，以防哮喘大发作。
哮喘的治疗
母子健康：医生要求按时复查，有必要吗？
许医生：当然有。预防儿童哮喘发展为成人慢性哮喘的关键在于早诊断，早治疗。如果未能及早治疗，儿童哮喘的发作频繁且顽固。如果在青春期前经积极、系统的治疗，控制哮喘两年或更长时间不发作，即有希望在青春期终止其哮喘发作。可以在青春期前缓解发作。
现在对哮喘的治疗目标是减少发作次数，减轻发作程度，通过治疗和控制发作，使儿童生长发育不受影响，可正常生活和学习，对绝大多数儿童来说，经系统治疗是可以达到这个目标的。提醒家长，对治疗哮喘要有耐心，同时要规范治疗、定期复查。
母子健康：宝宝的哮喘可以完全痊愈吗？
许医生：随着年龄增长，哮喘发作频率可以减少，或其发作程度可减轻，但并不等于都达到“痊愈”。因为哮喘患者气道炎症是慢性的炎症，它不像一般伤风感冒，发作过后就痊愈，哮喘不管发作与否，气道炎症都持续存在，因此对各种刺激都非常敏感，这就叫做气道高反应性。
许多青春期前后“不发作”的哮喘患者，其肺功能检查常常发现有不同程度的气道功能障碍，表明气道仍然存在高反应性，提示今后仍有发作哮喘的可能。所以，生活中仍然要避开易引起哮喘发作的各种因素。
母子健康：当宝宝的病情减轻时，是不是就可以停药？
许医生：不要随便停。很多父母在宝宝哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。其实，在接受治疗一段时间后，即使宝宝病情稳定，家长也要带宝宝上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。
哮喘治疗是一个长期的过程，家长要有耐心和信心，不能看到宝宝病情稳定未发作就随意减量或停药。儿童哮喘治疗的总疗程一般为两年左右。少数病情重的患儿疗程还要延长。
母子健康：长期吸入激素对宝宝真的安全吗？
许医生：由于吸入激素含量很低，多数医生推荐哮喘宝宝应用，因为长期控制哮喘的好处超过使用吸入性糖皮质激素的风险。吸入药物直接作用于气道，消除气道的炎症，只要治疗规范，不会引起全身的副作用。
急性发作期的哮喘宝宝运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物。
母子健康： 宝宝总是春、秋季时哮喘发作，可以提早预防吗？
许医生：可以。对于有支气管哮喘的宝宝，父母亲可带去医院做已知的相关抗原检测，如果测知过敏原，应采取一些有效措施尽量避免与之接触，以减少哮喘的发作；或是在春、秋季到来前的1个月，在医生的指导下预防性服用一些抗过敏药，降低身体的特发性反应。
母子健康：当宝宝哮喘急性发作时，怎么办？
许医生：当宝宝出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让宝宝保持镇静，给宝宝吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3～4小时重复一次。带宝宝外出游玩，一定要带上哮喘用药，以便于急性发作时及时用药。
母子健康：目前，中医有方法治疗哮喘吗？
许医生：可以。中医中药对哮喘具有良好的治疗和预防作用。急性发作期配合西药综合治疗使其尽快得到缓解；缓解期则调整脏腑功能，提高机体免疫力，降低过敏性，从而减少发病。治疗时除内服汤剂或中成药外，缓解期还可以外用药物穴位敷贴，内病外治、内外同治。
哮喘缓解期以正虚为主，多表现为肺、脾、肾不足的征象，宜扶正气，可用补肺、健脾、益肾之法。发作期以邪实为主，痰淤为患，肺失宣降，且有寒热之别，宜攻邪为急，可用化痰通淤、降气平喘的方法。
健康课堂
过敏性鼻炎与哮喘
过敏性鼻炎与哮喘是同一气道的同一种过敏性疾病，二者会相互诱发。最新研究也同时显示，78%的哮喘患者患有鼻炎，而过敏性鼻炎患者的哮喘患病率接近30%。
儿童支气管哮喘的药物治疗体会 篇4
1资料与方法
1.1 一般资料
本组60例支气管哮喘患儿, 男28例, 女32例。年龄1岁2个月～13岁。所有患者均符合儿童哮喘诊断标准[1]。首次发作患者25例, 多次发作35例。轻度哮喘37例, 中度哮喘13例, 重度哮喘9例。急性发作伴有呼气性呼吸困难和哮鸣音或发作性胸闷和咳嗽。
1.2 方法
对于婴幼儿或重症患者可用布地奈德 (普米克) 悬液或可与β2激动剂及抗胆碱类药物溶液一起雾化吸入。肾上腺皮质激素有抗炎抗过敏作用。缓解哮喘急性发作时常静脉给药, 一般用氨茶碱3～4 mg/kg, 最大剂量250 mg加入葡萄糖液中缓慢静脉注射, 继之每小时0.5～1 mg/kg的速度静脉点滴维持, 每日剂量控制在24 mg/kg以内。严重哮喘发作时可以在第1小时内每20 min吸入短效β2受体激动剂溶液1次, 然后根据病情每2～4 h吸入1次。口服给药, 沙丁胺醇用量0.1～0.15 mg/kg, 2～3次/d;特布他林65μg/kg, 每日3次。病情缓解后应继续吸入最低的有效维持量的糖皮质激素, 轻度持续性哮喘需要至少1年, 中重度持续性哮喘需要2～3年或更长。
2结果
经治疗哮喘症状基本缓解, 呼吸困难及缺氧状况明显改善, 其中显效42例, 好转16例, 总有效率96.6%。
3讨论
哮喘病因复杂, 表型诸多, 哮喘发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。对于儿童期哮喘而言, 遗传和环境因素二者交互作用, 可能影响机体先天免疫反应及后天获得性免疫反应, 因此儿童哮喘的发生和转归有明显的异质性特征。夜间或晨起发作较多或加重。轻者仅咳嗽、喷嚏、流涕, 年长儿可诉胸闷。重者则喘息, 严重呼气性呼吸困难 (婴幼儿呼气相延长可不明显) 和哮鸣音。有的只有顽固性咳嗽, 久治不愈。合并感染时可有发热, 肺部水泡音 (但咳黄痰不一定都是细菌感染) 。喘息程度与气道梗阻程度并不平行, 当严重气道狭窄时, 因气流量减少, 喘鸣及呼吸音反减弱, 此乃危笃征兆, 有时易被误认为减轻。哮喘可分为急性发作期、慢性持续期 (指虽无急性发作, 但在较长时间内总是不同频度和程度地反复出现喘息、咳嗽、胸闷等症状的状态) 和缓解期 (即症状体征消失, 肺功能正常并维持4周以上) 。
近年来各种平喘药物的主要有β2受体激动剂通过作用于气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素受体, 增加细胞内cAMP含量而松弛气道平滑肌。药品种类繁多, 新的药物和新的剂型也不断问世。近年来主要进展包括:长效β2受体激动剂, 如沙美特罗和福莫特罗的平喘作用可持续12 h以上, 对气道炎症有一定的抑制作用;特布他林的前体药班布特罗, 本品与肺组织的亲和力高, 可在局部达到高浓度, 然后缓慢释放, 因此, 不仅每日仅需睡前口服1次, 适用于夜间哮喘的治疗, 而且不良反应比特布他林更小。茶碱类具有平喘、强心、利尿等作用, 但其确切的平喘作用机制尚未明了。有学者认为, 该类药物可能具有一种独特的平喘作用机制。近年来的主要进展包括:茶碱控释片如作用维持2 h的优喘平, 作用维持12 h的茶喘平和舒弗美。由于血药浓度能平稳地处于茶碱有效血药浓度范围内, 克服了普通氨茶碱作用时间短、峰浓度易产生毒性、谷浓度影响疗效的缺点, 较为安全、有效;近年来的一些体内、外的研究资料已证实, 低浓度 (5～10 mg/L) 茶碱对气道炎症具有抑制作用。因此, 部分研究者认为茶碱既可归类为解痉平喘药, 又属于抗炎治喘药[2]。抗胆碱药通过阻断大、中气道内胆碱能神经的M1和M2受体, 而起平喘作用。
摘要：目的 探讨儿童支气管哮喘药物治疗与疗效。方法 选取60例支气管哮喘患儿临床药物治疗资料进行分析。结果 经治疗哮喘症状基本缓解, 呼吸困难及缺氧状况明显改善, 其中显效42例, 好转16例, 总有效率96.6%。结论 解痉平喘类药物直接松弛气道平滑肌、缓解哮喘症状, 因此用于哮喘急性期的治疗。糖皮质激素与吸入用药为推荐用作慢性哮喘的一线治疗药物, 从多个环节抑制气道的变态反应炎症。
关键词：儿童,支气管哮喘,药物治疗
参考文献
[1]沈晓明, 王卫平.儿科学.7版.北京:人民卫生出版社, 2008:266.
常吃西式快餐儿童易患哮喘 篇5
常吃西式快餐儿童易患哮喘
哮喘是儿童常见多发病。据调查，全世界约有1.5亿患哮喘的儿童。随着西式快餐纷纷进入我国，尤其是汉堡包和油炸鸡大腿都是儿童喜爱追求的美味佳品。 最近英国和沙特阿拉伯科学家对儿童饮食习惯和哮喘进行了研究后发现：常吃西餐快餐的孩子比不吃西餐的.孩子哮喘发病率高出3倍。原因是西式快餐营养素结构不合理，其中脂肪过多，而碳水化合物，纤维素和维生素B6摄入不足，胆固醇含量偏高，出现营养失衡，使体内血液中血红蛋白释放氧减慢，细胞缺氧而出现哮喘。
儿童营养专家强调：儿童应少吃西式快餐，因为中国人的胃肠纳食能力是受我国传统食俗习惯影响，以植物性食物为主，动物性食物为辅。通常每餐饭是以植物性食物垫底，少量进食些荤菜及蛋白质营养食物，如过多吃西餐，不但易患成人病，还会增加心血管疾病的危险性。更值得一提的是，汉堡包，油炸鸡大腿不宜与炸土豆和可口可乐等配食，应多吃新鲜水果和蔬菜，保持饮食营养的均衡。
家中护理好儿童哮喘少 篇6
在室内放芹菜
卧室的开窗对流非常重要。开窗通风可降低室内的甲醛、苯、化纤等有害物质的密度，这些物质是诱发过敏的主要因素。现代家装中，甲醛、苯、氡、氨被列为四大室内污染，其中尤以甲醛为重。醛类物质在自然界中半衰期极长，是一种非常稳定的有机物，存在于家具的刨花板、密度板及其他各种型材（板质）中，挥发年限为15年。由于秋冬季节气温较低，许多家庭不常开窗。那么，在室内放置碳吸附剂就很有必要了。其实，有个土方法也很不错，就是在室内放一棵新鲜的芹菜，因为芹菜也具有很好的吸附作用。
忌“倒金字塔式”饮食习惯
高蛋白饮食也是诱发哮喘反复发作的一个重要原因。婴幼儿正处在成长期，肠黏膜异常丰富。如果经常大量食用高蛋白饮食的话，会导致人体形成过敏反应，进而诱使过敏性哮喘复发。婴幼儿合理的饮食应当是“金字塔式”的，塔的最顶端是高蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等。但现实生活中，许多孩子一日三餐都是鸡蛋、牛奶、肉类等，这些高蛋白食物反而成了塔基。也就是说，“倒金字塔式”的饮食习惯对预防哮喘发作是非常不利的。
食物不能脱敏
脱敏疗法其实是减敏疗法，也就是通过给病人注射过敏流，使其机体逐渐耐受，对过敏性哮喘病人则可減少哮喘发作。例如，如果有的儿童对冷空气过敏，最好从夏天早晨就开始锻炼，增强对冷空气的耐受能力。这样到了冬天，对冷空气的敏感就会减轻。但是，要强调的是，人体对某种食物过敏时，脱敏疗法是无效的。例如，有的孩子对牛奶过敏，那最好不要再喝了。切不可认为只要多吃，机体就会适应，这是大错特错的。
了解诱因，清除隐患
哮喘病多是由家庭环境中的某种因素一触而发，急剧发病。因此，妈妈们应该对这些诱因多了解一些，以应对孩子随时可能出现的哮喘病发作。
房间要保持清洁无尘，并要经常通风换气。当房间温度高、空气发闷或有做饭的烟雾及其他强烈气味时，要及时开窗换气。如果窗外的空气中充满汽车尾气、工厂污染、扬尘以及花和树木的花粉时，建议赶快将窗户关上。
使用空调时，室温不可过低，应恒定在22℃～26℃。家里不要有人吸烟，也不能点香，不要让宝宝接触烟草、烟雾。有香味的肥皂、洗发液或润肤液，要放在孩子闻不到的地方。
卧室内别铺地毯，最好也别放置软椅和靠垫，因为它们可以积灰尘和真菌。最好给孩子的床垫和枕头上蒙一个特殊的防尘罩，不用稻草做的枕头和床垫，并经常用开水洗床单和毯子，并放在太阳下晒干。
孩子不在家时，妈妈们才可做这些家务：扫地、吸尘、抹灰、刷漆、喷洒杀虫剂、使用强清洁剂、煮有强烈气味的食物。而且，在孩子回家之前，一定要把屋里的气味排放干净。
妈妈们应该知道哮喘发作的征象，即胸闷、咳嗽、喘息，并且要与医生经常保持联系，坚持长期给孩子用药治疗。每年带孩子去医院2～3次，检查身体情况和用药情况。就算孩子情况很好，也应当坚持去检查。
我院儿童支气管哮喘药物应用分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2009-2010年儿科支气管哮喘病历157份。其中≤5岁8份, >5岁76份。
1.2 方法
对所用药物进行分类, 列出用药例数、给药途径和构成比, 并把≤5岁和>5岁儿童用药列表对比。
2 结 果
2.1 抗生素、糖皮质激素、β-受体激动剂、化痰止咳药所占比例较大;白三烯调节剂、茶碱类、抗组胺药所占比例较小。见表1。
2.2 不同年龄用药情况 >5岁和≤5岁儿童的用药大致相同。见表2。
3 讨 论
其病理生理原因错综复杂。它可以由支原体、衣原体、病毒感染引起, 也可由剧烈运动, 过敏性鼻炎、刺激性气体等诱发。虽有研究表明[1]约60%的支气管哮喘与支原体、衣原体感染有关, 但临床用药中抗生素比例仍偏高, 且大环内脂类和β-内酰胺类联用占到了77.07%。甚至和第四代头孢 (头孢吡肟) 联用, 其必要性有待进一步论证。而抗生素的不合理应用对儿童特别是幼儿的不良影响, 已在许多文献中有大量报道, 本资料不再一一阐述。
>5岁和≤5岁儿童的用药大致相同。茶碱的应用虽然对支气管的扩张有一定作用, 但不良反应较多, 如厌食恶心、呕吐头痛及轻度中枢神经系统刺激症状、心血管反应、心律失常等, 严重者甚至有生命危险, 建议避免在少儿, 特别是幼儿中使用。吸入速效β2受激动剂, 是目前临床应用较广泛的支气管舒张剂, 用于哮喘急性发作的治疗。在81例≤5岁儿童的用药中占到74.07%, 和糖皮质激素联合使用占53.09%, 但β-受体激动剂能使肾上腺素受体上调, 敏感性降低, 从而导致哮喘不易控制[2]。其单独使用和联合糖皮质激素使用尚未在≤5岁的儿童中进行充分研究[3], 有待在临床实践中进一步探索。全身性应用糖皮质激素, 临床应用于急重度和难控制的支气管哮喘, 在用药周期和剂量上, 应严格控制, 以免对少儿特别是幼儿 (≤5岁儿童) 的生长发育造成不良影响。白三烯调节剂能抑制气道平滑肌中的白三烯活性并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加, 其与糖皮质激素合用, 可提高治疗效果和减少糖皮质激素的用量, 值得在临床推广应用。
综上所述, 本院在治疗儿童支气管哮喘所用药物中, 抗生素比重偏高。在对于少儿 (>5岁) 和幼儿 (≤5岁) 的用药上没有区别对待。《全球哮喘防治创议》2009年版, 首次区分了>5岁和≤5岁儿童的诊断、治疗、用药差别, 可见其重要性和必要性。望临床医师能打破把抗生素作为临床常规用药和预防用药的观念, 在确切诊断的基础上, 使抗生素的应用更加合理。
对于《全球哮喘防治创议》把儿童分为>5岁和≤5岁两个阶段, 笔者认为这只是一个笼统的概念, 而广大临床医师应加强对于不同年龄阶段儿童的生理、生长发育、诊断、治疗的依从性等诸多因素不同的认识, 探索出针对各年龄阶段儿童的诊断治疗方案, 促使临床安全更有效的用药。
摘要：目的 了解该院住院治疗儿童支气管哮喘的药物应用现状, 以促进临床合理用药。方法 抽取儿童支气管哮喘病历157份, 对所用药物进行分类, 列出用药例数、给药途径和构成比, 并将>5岁和≤5岁儿童用药列表对比。结果 抗生素、糖皮质激素、β-受体激动剂、化痰止咳药所占比例较大;白三烯调节剂、茶碱类、抗组胺药所占比例较小。>5岁和≤5岁儿童的用药大致相同 (P>0.05) 。结论 在临床确切诊断的基础上加强抗生素的应用管理, 对>5岁和≤5岁的儿童用药区别有待进一步探讨。
关键词：支气管哮喘, 儿童,药物,应用,分析
参考文献
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (10) :745-753.
[2]郭素娟, 李超乾.支气管哮喘治疗研究新进展[J].中华哮喘杂志, 2010, 8 (4) :135.
儿童支气管哮喘 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院急诊科2014年6月—2016年6月收治的支气管哮喘急性发作患儿326例为观察对象, 患儿均有不同程度反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状, 符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规 (试行) 》中有关儿童哮喘的诊断标准[3]。患儿入院时均处于急性发作状态, 随机将患儿分为2组各163例, 观察组男87例, 女76例, 年龄3~12岁, 平均 (5.7±1.2) 岁;病程3~17个月, 平均 (6.4±1.1) 个月, 发作程度:轻度87例, 中度57例, 重度19例;对照组男90例, 女73例, 年龄3.2~13岁, 平均 (6.1±0.9) 岁;病程3~17个月, 平均 (6.1±1.3) 个月, 发作程度:轻度93例, 中度55例, 重度15例。患儿家长均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿性别、年龄、病程、发作程度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
所有患儿均给予抗感染、维持水电解质平衡综合治疗。观察组:给予雾化吸入治疗。采用爱全乐 (吸入用复方异丙托溴铵溶液, 2 m L:250μg, 进口药品注册证号H20100681) 和万托林 (吸入用硫酸沙丁胺醇溶液, 20 m L:0.1 g (0.5%) , 进口药品注册证号H20090087) 雾化吸入。用量:根据患儿年龄进行酌情增减, 爱全乐0.05 m L/kg, 最大剂量不超过1.5 m L, 万托林0.03 m L/kg, 最大剂量不超过1 m L, 加入0.9%生理盐水至4 m L, 采用氧气驱动进行雾化吸入, 氧流量5~6 L/min, 吸入时间10~15 min/次, 连续治疗3 d。对照组:给予静脉滴注, 采用氨茶碱 (2 m L/支, 国药准字H41022974) 4 mg/kg加入5%葡萄糖液100 m L中静脉滴注, 连续治疗3 d。
1.3 观察内容
观察患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状缓解时间, 观察患儿治疗效果和不良反应。
1.4 疗效判定
根据患儿临床症状消失情况进行判定:显效, 患儿喘息、呼吸困难、胸闷等症状明显改善, 肺部哮鸣音基本消失;有效, 患儿喘息、呼吸困难、胸闷等症状减轻, 肺部哮鸣音减轻;无效, 患儿喘息、呼吸困难、胸闷等症状无改善甚至加重。
1.5 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析, 计数资料用[n (%) ]表示, 采用χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率为95.7%, 对照组总有效率为82.2%, 观察组总有效率明显优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组症状缓解时间比较
观察组在咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音缓解时间等方面明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 不良反应比较
观察组无明显不良反应, 对照组出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等17例, 不良反应发生率为10.4%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
目前, 支气管哮喘已成为影响儿童健康的主要呼吸道疾病[4], 引起社会的普遍关注。小儿时期气管较短, 气管壁较薄, 管壁平滑肌不发达, 细支气管无软骨, 容易因各种因素导致支气管受压而致通气障碍, 尤其在伴有支气管炎性细胞浸润、支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、分泌物堵塞等因素作用下导致气管黏膜肥厚、栓塞, 最终引发哮喘发生。呼吸道感染是引发支气管哮喘最重要的危险因素之一, 据调查[5], 幼儿时期呼吸感染发病率达55%~60%, 反复感染率达20%, 5%~10%的患儿可发展成支气管哮喘。遗传因素也是导致哮喘主要因素, 许多调查资料表明[6], 哮喘患儿亲属患病率高于群体患病率, 并且亲缘关系越近, 病情越严重, 患病率越高。另外有学者认为[7], 长期口服糖皮质激素可引起小儿机体肾上腺皮质功能不全, 增加诱发支气管哮喘急性发作的风险。
万托林是一种选择性较强的肾上腺素能β2-受体激动剂, 雾化吸入到机体后可直接作用小气道, 激活腺苷酸环化酶增加细胞合成c AMP, 抑制炎症介质的释放, 使支气管平滑肌松弛;爱全乐是抗胆碱能药物, 对支气管平滑肌有较高的选择性, 雾化吸入到机体后可作用于大、中气道, 减少呼吸道粘液的分泌, 而且可长时间作用于呼吸道。氧气驱动雾化吸入是在高速氧气气流驱动作用下, 将药物由液体变为雾气, 直接经呼吸道到达患儿患处, 最大限度发挥药物作用的同时不损伤其他正常组织[8], 达到提高治疗效果和安全的目的;另外氧气驱动雾化吸入在治疗的同时也吸入氧气, 改善患儿低氧血症, 对急性发作时的快速缓解起到一定作用。通过对该组患儿进行分组治疗, 结果表明, 观察组总有效率为95.7%, 对照组总有效率为82.2%, 观察组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) , 与郑金阁[9]报道的观察组治疗总有效率为92.9%, 对照组为78.6%等结果相近。观察组咳嗽缓解时间 (2.5±0.8) d、喘息缓解时间 (13.7±2.3) h、呼吸困难缓解时间 (17.6±1.4) h、肺部哮鸣音缓解时间 (2.6±1.2) d等方面明显优于对照组 (P<0.05) , 与王连珍[10]报道的观察组咳嗽消失时间 (3.22±1.09) d、气促消失时间 (2.19±0.12) d、哮鸣音消失时间 (4.48±1.26) d方面明显优于对照组等结果相近。观察组无明显不良反应, 明显优于对照组不良反应发生率10.4% (P<0.05) 。
综上所述, 应用氧气驱动雾化吸入万托林和爱全乐可明显改善患儿缺氧状态, 快速缓解喘息、呼吸困难等症状, 在治疗效果和安全性方面具有较高的临床价值, 值得应用。
参考文献
[1]王凯, 吴晓燕, 王淑臻, 等.小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗[J].中华医院感染学杂志, 2014 (23) :5951-5953.
[2]盛俊峰, 黄鹤.儿童肺炎支原体肺炎后发生支气管哮喘的临床危险因素分析[J], 广西医学, 2015, 37 (10) :339-340.
[3]梅雪, 汪怀芳.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生, 2014, 52 (33) :602-604.
[4]黄亮.儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析[J].临床肺科杂志, 2016, 21 (4) :726-728.
[5]Peng Z F, Zhao J S, Yang F, et al.Progresses of studies on disease factors influencing the therapeutic effect of acupuncture and moxi bustion on bronchial asthma[J].Zhongguo Zhen Jiu, 2014, 2 (1) :72-76.
[6]黄倩华.儿童支气管哮喘的诊治与进展[J].医学信息, 2014, 24 (4) :314
[7]庄蒙丽, 白生龙, 韩晓华.支气管哮喘发生的危险因素及诊治进展[J].中国中西医结合儿科学, 2015, 7 (2) :55-56.
[8]林雄方, 陈达崇, 陆丽燕, 等, 氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液在重症支气管哮喘急诊急救中的临床应用[J].国际医药卫生导报, 2015, 21 (13) :451-452.
[9]郑金阁.观察氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J].中外女性健康研究, 2015, 18 (7) :176, 178.
儿童支气管哮喘 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月—2012年12月我院收治120例喘息性支气管肺炎及支气管哮喘患儿, 均有咳嗽、喘息, 部分有发热, 肺部可闻及喘鸣音, 部分闻及中、小水泡音, 既往均有2~3次发作史。随机分为2组, 治疗组60例, 其中男34例, 女26例;对照组60例, 其中男36例, 女24例, 年龄6个月~5岁。2组患儿的症状、体征、体重、年龄等一般资料无显著性差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患儿在喘息性支气管肺炎及支气管哮喘急性发作治愈后, 治疗组予储雾罐气雾吸入普米克令舒加口服孟鲁司特钠4 mg, 每晚1次口服, 疗程3个月~6个月, 对照组治愈后单用储雾罐气雾吸入普米克令舒。
1.3 观察方法
观察2组患儿近几个月发作喘息性支气管肺炎及支气管哮喘的次数, 发作后严重程度及治疗效果。
1.4 疗效判定标准
治疗3个月后评价疗效, 采用显效、有效、无效三个级别进行评估。显效:喘息发作次数明显减少;有效:喘息发作次数减少, 或发作次数相当, 但每次发作喘息程度明显减轻, 且恢复时间缩短;无效:喘息发作次数无减少。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果见表1。
3 讨论
支气管炎在小儿时期较常见, 大都继发于上呼吸道感染之后, 在发病开始时, 先有上呼吸道感染的症状, 如鼻塞、流涕, 以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多, 咳嗽有痰, 初为黏痰, 很快变成脓痰, 经过5 d~10 d后, 痰液变稀, 咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5℃左右, 经2 d~4 d可退去。在婴幼儿时期, 有一种特殊类型的支气管炎, 称喘息型支气管炎, 多见于2岁以下虚胖小儿, 往往有湿疹及过敏病史, 起病不久就出现哮喘症状, 可反复发作, 一般到入学年龄时症状消失, 仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘。其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛, 引起喘息。儿童喘息性支气管肺炎及支气管哮喘为呼吸道感染后触发气道高反应, 主要病理改变以感染部位充血、水肿、炎性细胞 (包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞) 浸润为主, 通过一系列反应引起生物活性物质的释放, 包括组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、过敏性慢反应物质、血小板聚集因子、前列腺素、缓激肽等, 从而引起支气管平滑肌收缩、黏膜充血、分泌增加, 发生哮喘。其中过敏性慢反应物质主要是由白三烯组成的化学物质, 白三烯是强效的炎症递质, 这些炎症递质与白三烯受体结合, 在哮喘发病中, 白三烯介导的效应包括一系列的气道反应, 如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集, 白三烯拮抗剂能阻断此环节, 从而发挥预防喘息发作的作用[2]。孟鲁司特钠为白三烯拮抗剂, 临床观察能减少喘息发作次数, 即使发作其严重程度亦较轻, 疗效明显, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:311.
儿童支气管哮喘 篇10
关键词：肺功能监测,儿童,支气管哮喘
哮喘为气道慢性炎性疾病, 出现可逆性气道阻塞, 引发呼吸气流受限, 严重威胁患者生命安全[1]。支气管哮喘为儿童时期常见疾病, 患病率呈现明显增加趋势, 但目前临床诊治效果尚不理想, 仅通过临床症状和体征判断病情不能全面反映疾病程度, 肺功能可明确诊断, 判断病情, 对支气管哮喘自然演变过程提供重要判断价值, 指导临床治疗[2,3]。本研究就我院收治的67例儿童支气管哮喘患儿进行肺功能监测, 讨论肺功能监测在儿童支气管哮喘诊治价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年12月在我院进行治疗的67例儿童支气管哮喘患儿, 其中男35例, 女32例, 年龄6~12岁, 平均年龄 (6.92±1.67) 岁, 发病时间4个月至6年, 平均发病时间 (2.42±0.87) 年。患儿家属均自愿参与, 并签署知情同意书, 患儿经临床诊断均符合儿童支气管哮喘诊断标准, 同时排除依从性差、危重患儿。
1.2 方法
应用肺功能监测系统, 由专职人员进行操作, 结合患儿性别、年龄、体重等实际情况查表得预测值, 指导患儿进行吹气方法, 连续测定3次, 取最高值为检测结果。
1.3 观察指标
在不同阶段对患儿肺功能进行监测, 主要包括:FEV1、PEF、FEV25、FEV50及FEV75, 观察比较各项肺功能异常率[4]。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析, 计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 支气管哮喘患儿治疗前后肺功能变化
支气管哮喘患儿治疗前FEV1、PEF、FEV25、FEV50及FEV75指标较治疗后明显下降, 治疗后4个月肺功能指标较治疗后1、2个月显著提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 支气管哮喘患儿治疗前后肺功能异常率对比
治疗4个月后患儿肺部功能异常率同治疗前、治疗后1、2个月比较明显降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与治疗后4个月相比, P<0.05
2.3 支气管哮喘患儿治疗效果
治疗后4个月患儿总有效率明显高于治疗后1、2个月, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
注:与治疗后4个月相比, P<0.05
3 讨论
哮喘为儿科常见疾病, 发病率明显增加, 临床表现为呼吸道气流受阻, 引发呼吸困难, 严重直接威胁患儿生命安全。通过加强对支气管哮喘研究, 可防止出现呼吸道重塑, 提高患儿生活质量。有文献报道, 哮喘监控可对患儿的生理和病理状态进行评价, 但由于在操作过程中存在侵入性操作, 加之患儿敏感性偏低, 在临床操作过程中存在局限性, 不能得到广泛应用。儿童支气管哮喘炎症同临床症状表现不一致, 不能仅通过临床症状反应患儿炎症程度[4,5,6,7]。
本研究结果显示, 支气管哮喘患儿治疗4个月后肺功能指标明显改善, 其中大呼吸道指标FEV1、PEF恢复更为显著, FEV25、FEV50及FEV75指标治疗4个月后部分恢复正常。治疗3个月后患儿临床症状得到改善, 若发生临床症状与炎症不相符时, 利用临床症状判断炎症程度, 可出现不可逆结构重塑, 影响治疗效果。在临床治疗过程中应坚持规范化治疗, 不能仅通过临床症状进行判断, 应将临床症状同肺功能监测结果相结合, 采取积极的治疗措施, 保证治疗效果。
综上所述, 通过对小儿支气管哮喘患儿进行肺功能监测, 可明确诊断, 观察患儿气道恢复情况, 客观评价病情发展, 为患儿提供规范化、科学化的治疗方案, 缓解患儿痛苦, 提高生活质量。肺功能监测在儿童支气管哮喘诊治中具有重要的临床意义, 值得推广应用。
注:与治疗前相比, P<0.05
参考文献
[1]蔡勇辉, 卢浩堂, 冯科壬, 等.吸入糖皮质激素联合小剂量茶碱与联合白三烯调节剂治疗5岁以下儿童哮喘的效果比较[J].中国当代医药, 2014, 21 (2) :103-106.
[2]陈丽洁, 樊军, 刘德松, 等.肺功能检测在儿童哮喘长期管理中的应用探讨[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (32) :5314-5315.
[3]王玮玮, 张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[J].山东医药, 2013, 53 (30) :55-57.
[4]苏宝凤, 郦银芳, 张莉, 等.白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-9在支气管哮喘患儿血清中的表达及临床意义[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (19) :91-93.
[5]谢杏苗.布地奈德联合孟鲁斯特对比单用布地奈德治疗儿童轻度支气管哮喘的疗效观察[J].中国处方药, 2014, 12 (11) :55-56.
[6]林涛, 冯小伟.一氧化氮与儿童支气管哮喘的相关性研究进展[J].海南医学, 2014, 25 (21) :3206-3207.
儿童哮喘：正规治疗可痊愈 篇11
认识3大典型症状
儿童哮喘发作期的典型症状为：①喘息，学龄儿童常诉“透不过气来”，呼吸困难，婴幼儿则表现为烦躁不安，费力地喘气；②咳嗽，一般以干咳为主，可伴有稀薄白色黏痰；③胸闷，患者自述胸部有紧缩感。严重发作时，患儿可出现呕吐、冷汗淋漓、面色苍白、唇周青紫、面容恐慌等症状。肺部听诊时，可发现呼气明显延长，两肺广泛哮鸣音；婴幼儿哮喘发作时，两肺可能出现少量细湿罗音。
多数患儿经治疗后可治愈
儿童哮喘患者若能及早得到正确诊断及规范治疗，随着年龄增长，喘息症状可以得到良好控制，仅少数患儿发展为持续哮喘。儿童哮喘的治疗要遵循长期、持续、规范、个体化的原则。在哮喘发作期，需快速缓解症状、平喘、抗炎。而在缓解期，应长期抗炎、控制症状、降低气道高反应性、避免触发因素，并进行自我保健。父母一旦发现患儿出现哮喘发病前的先兆症状，应及时就诊，使用速效支气管舒张剂，迅速缓解喘息症状。若患儿反复出现喘息症状，应前往儿童哮喘专科门诊就诊，以便明确疾病的严重度和喘息的性质，与医生一起制定一个适合自己孩子的长期治疗方案，掌握用药方法、用药时间和最合适的剂量。
“吸入”是最佳给药途径
儿童哮喘的常用治疗药物主要有两大类：一类是急性缓解药物，即支气管舒张剂，包括β2肾上腺素能受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱药物（如异丙托溴铵），以及茶碱类药物（如氨茶碱），主要用于急性发作时舒张支气管，可快速缓解症状。另一类是控制药物，包括糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等）、白三烯受体拮抗剂等，具有抗炎作用，需持续使用，以便长期控制症状，预防发作。
由于呼吸道是机体与外界相通的一个开放系统，有利于局部药物治疗。目前，哮喘治疗的最佳给药途径是吸入给药。吸入治疗时，药物可以较高浓度迅速到达病变部位，起效迅速，用药剂量小，可减少或避免全身给药可能导致的不良反应。一般地说，吸入治疗时的药物剂量仅为全身给药的几十分之一。
当然，吸入治疗需要掌握一定的吸药技术。目前临床上有多种吸入药物的剂型，包括压力定量气雾剂、干粉吸入剂和射流雾化器，家长及患儿应在医生指导下选择合适的吸入装置，正确掌握吸入技术，确保药效。
“抗生素”一般无需使用
大家应该充分认识到，哮喘的本质是气道的慢性非特异性炎性疾病，而非细菌、病毒等病原体导致的感染性疾病。除非有明确的感染征象，儿童哮喘的治疗一般无需使用抗生素。临床上，一发哮喘即给予静脉补液，并加用抗生素治疗的方法是不足取的，有时甚至会加重病情、延误治疗。
避免诱因可减少发作
儿童哮喘的发作大多有较明显的触发因素，家长在日常生活中要仔细识别可能的触发因素，并加以避免。年幼的哮喘患儿宜进行过敏原检测，这么做既有助于医生了解孩子的过敏状态，有利于环境控制方案的制定，也有助于预测疾病的远期转归。由于幼龄儿童的哮喘发作大多与呼吸道感染有关，故预防呼吸道感染的措施可能减少儿童哮喘发作的频度。哮喘患儿可酌情加用免疫调节剂，并需完成全程免疫接种。
洪建国
上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任、儿科教研室主任、教授、主任医师，中华医学会变态反应学会副主任委员，上海市医学会理事，上海市医学会变态反应学专业委员会主任委员，上海市医学会儿科学专业委员会顾问、呼吸学组组长，上海医师协会理事。主要从事小儿呼吸系统疾病和变态反应性疾病的临床和研究工作。
儿童支气管哮喘 篇12
关键词：支气管哮喘,小儿,治疗,体会
支气管哮喘又可以简称为哮喘。它是一种以呼吸困难、喘鸣以及反复发作性咳嗽为主要特征的呼吸系统疾病。支气管哮喘还常常伴随着梗阻性呼吸困难等气道受阻现象, 在人群中非常常见。现如今, 被哮喘所影响和困扰的人越来越多, 由于没有进行及时、正确的检查和治疗, 使患者的病情逐渐加重, 使患者苦不堪言。据调查统计显示, 现如今全球拥有支气管哮喘患者大约3亿人, 而中国就有大概3000万人患有支气管哮喘疾病。1998年, 在西班牙的巴塞罗那, 举行了世界哮喘会议, 大会决定将12月11日定位世界上第一个哮喘日。2000年后, 又改为每年五月的第一个星期二为世界哮喘日。今年也就是2012年5月1日是世界哮喘日的第14个年头, “你可以控制你的哮喘”是本次哮喘日的主题。可见, 哮喘受到世界范围内的广泛关注。随着社会的发展, 医疗手段的逐渐进步, 只要对哮喘患者进行规范化、合理化的治疗, 就可以使大约80%患者的疾病受到良好的控制, 使患者的正常生活、工作、学习不受影响。无论在哪个年龄阶段, 都可能发生支气管性哮喘, 但在4～5岁之前是该病的高发年龄段。小儿患支气管哮喘会导致成年时被哮喘疾病所困扰, 因此, 及时诊断、预防, 并且合理治疗小儿支气管性哮喘显得尤为重要。本文对50例小儿支气管性哮喘进行治疗, 并且评价治疗效果, 为科学、合理、有效的治疗小儿支气管性哮喘提供现实依据, 帮助患者尽快恢复正常生活和学习。
1 资料与方法
1.1 临床资料以及确诊方法
研究对象选取2011年9月至2012年3月, 作者所在医院接收治疗的小儿支气管性哮喘患者50名。其中有男孩30名, 女孩20名。年龄在1～13岁之间, 最小的患者年龄是5个月, 最大的患者年龄是13岁平均年龄为6岁。患者以及患者家属自述, 在入院前, 患者大都具有一定程度的反复发作性的咳嗽、胸闷、喘息等临床症状, 这些症状在清晨和夜间的时候会有加剧, 有的还伴有消化道症状。询问查明, 这50例患者都没有明确的异物吸入史或者结核接触史等其他可以导致呼吸困难、胸闷、咳嗽的原因或者疾病。并且入院前均未给予任何有助于支气管哮喘缓解的药物进行治疗。
除进行临床症状的判断外, 对小儿支气管性哮喘进行确诊, 还需要一些实验室检测, 以便与其他易混淆疾病区分开来。做血常规检查发现患小儿哮喘患者体内嗜酸性细胞增多, 红细胞数、白细胞总数、血红蛋白、中性粒细胞一般计数正常。小儿哮喘患者在发作期进行胸部的X线片检查, 可以发现有过度充气、肺门血管阴影等现象。对小儿患者进行肺通气量、弥散功能、肺容量等可以评价患者肺功能的一系列检查, 当出现肺活量 (VC) 降低或者正常、功能残气量 (FRC) 和肺总量 (TLC) 有所增加, 残气量 (RV) 正常或者有所降低时, 即可诊断为支气管性哮喘。对患者进行血气分析, 也可以确诊支气管哮喘。根据血气分析的实验结果, 可以按照严重程度的不同将支气管哮喘分为三个级别, 即轻度、重度和重度。
经主治医师确诊, 对病情急性评估, 并且对小儿患者进行过敏原的检测, 检测显示患者对茶碱类、抗组织胺类、皮质固醇类、拟交感神经类等药物没有过敏反应, 才可以给与口服糖皮质激素进行治疗。患者家属具有知情权, 在使用药物治疗前要获得患者家属的同意。
1.2 治疗方法
糖皮质激素是治疗支气管性哮喘的药物之一, 以及被临床广泛使用, 对有效控制支气管性哮喘症状具有重要意义。它可以用于长时间进行控制治疗, 也可以用于哮喘发作慢性持续期和缓解期的治疗, 此外还能用于哮喘急性发作期的患者, 使患者的症状得到缓解。
本院对小儿支气管性哮喘患者的治疗方案主要是:首先要进行常规的治疗。纠正患者呼吸、恢复酸碱平衡、防止感染、加强营养等治疗均属于常规治疗的方法和手段。在做好患者的常规治疗后, 对患者进行糖皮质激素雾化吸入式治疗。同时应该使用硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入, 用于抗感染治疗。
1.3 疗效判断
对患者进行治疗后, 评价治疗的效果。将治疗效果分为以下几个等级:显效、好转和无效。 (1) 显效:当患者呼吸困难消失, 同时肺部啰音、反复发作性咳嗽等症状完全消失, 即为显效。 (2) 好转:患者呼吸困难得到明显缓解, 同时肺部啰音、反复发作性咳嗽等症状出现减轻, 称为好转。 (3) 无效:但是, 当患者经过治疗后, 呼吸困难、肺部啰音、反复发作性咳嗽等症状没有得到改善或者有更加严重的迹象, 表明治疗效果属于无效。总有效率=显效率+好转率。
2 结果
对50例小儿支气管性哮喘患者出院后进行治疗后效果的评价、随访。结果显示:其中38例症状完全消失为显效, 9例患者感到症状有所缓解为好转, 有3例患者感到症状没有减轻为无效。因此, 总有效率为94%。
3 讨论
支气管性哮喘作为小儿常见病的一种, 近些年来发病率在逐年上升。导致支气管性哮喘的原因有很多。最常见的有: (1) 香烟等烟气、工业用燃料和化学试剂以及灰尘等非特异性刺激物的刺激, 冷空气的吸入等等原因导致支气管发生痉挛, 诱发咳嗽, 今年来, 随着空气污染的加剧, 使小儿支气管性哮喘的患病率逐年增加。 (2) 小儿接触过敏原, 但只出现支气管哮喘。常见的过敏原包括以下几类。第一种是吸入物, 例如花粉、尘螨、霉菌、动物毛发等。第二种是食用的食物, 例如鸡蛋、水产类食物、动物乳制品等等都会导致小儿发生过敏反应。第三种是可以导致小儿出现感染的病原体以及它的毒素, 例如流感、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒等等。这些过敏原可以导致小儿发生变态反应, 从而出现喘息加重、呼吸困难等哮喘样症状。 (3) 气候因素:儿童患者受气候的影响较大, 当气温出现突然变化时都会导致小儿患者病情的加剧。 (4) 此外, 遗传因素、环境因素以及药物使用不当, 都会导致小儿出现支气管性哮喘。
小儿支气管哮喘容易发生炎症, 而炎症反应会使患者病情加重, 出现黏膜的充血和水肿, 平滑肌发生痉挛等症状。因此, 在对支气管哮喘患者进行治疗时要注意增加抗炎药物的使用, 预防炎症的出现。目前吸入式治疗方法是对的小儿支气管性哮喘最有效的方法。而糖皮质激素就是目前对待气道炎症最有效的药物。对小儿支气管哮喘患者进行治疗后, 使患者的炎症消失, 肺功能各项指标达到改善, 通气顺畅, 显著的缓解了支气管性哮喘患儿的各种不适症状, 并且没有明显的不良反应, 随之医疗技术的不断发展和完善, 对待患者的治疗已经不仅仅局限于患者住院期间的药物治疗, 医务工作人员应该更多的关注患者出院后的病情复发情况, 指导患者养成良好的生活行为习惯, 防止病情的反复和恶化。
可以采取随访的方式了解患者的用药情况和病情改善状况。对患者及其家属进行宣传教育, 让他们了解支气管哮喘的危害, 指导小儿患者家属正确帮助小儿服药, 减轻患者及其家属的身心痛苦, 使患者可以进行正常的生活和学习, 提高患者的生活质量。
4 结论
总之, 小儿支气管性哮喘严重影响患者的身心健康, 给患者的正常生活、学习带来严重的危害, 因此, 全世界范围内的卫生医疗部门都应该及时采取各种有效措施, 让社会了解支气管性哮喘的危害, 让大家争取对待该种疾病, 及时对患者进行最有效最合理的治疗, 让患者恢复正常的生活, 最大程度的使哮喘病患病率降低。
参考文献
[1]孙旭辉.吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘120例疗效观察[J].山东医药, 2011, 51 (29) :101-102.
[2]张文贵.小儿支气管哮喘30例诊治体会[J].基层医学论坛, 2009, 13 (10) :340-341.
[3]吴友苏, 江毅, 刘松, 等.孟鲁司特联合糖皮质激素治疗幼儿支气管哮喘的临床观察[J].四川医学, 2010, 31 (9) :1311-1313.
[4]邓伟吾.糖皮质激素治疗支气管哮喘[J].医药专论, 2009, 30 (1) :1-6.
[5]于震.沙丁胺醇联合糖皮质激素治疗支气管哮喘的临床体会[J].中外医学研究, 2011, 9 (34) :122.
[6]覃喜香, 林雅.出院电话随访对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响[J].现代医院, 2010, 10 (4) :152-153.