儿童喘息性支气管炎（通用9篇）
儿童喘息性支气管炎 篇1
喘息性支气管炎是儿科临床常见疾病, 好发于1岁~3岁的儿童。若治疗不及时, 喘息发作严重时可导致心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡, 其中部分患儿可发展为支气管哮喘[1,2]。雾化吸入疗法使药物经吸入装置雾化后直接送达呼吸道病变部位, 甚至可达到下呼吸道深部, 作用迅速、直接, 现已成为喘息性疾病的常规治疗手段之一。雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法, 适合于任何年龄儿童[3]。近年来, 我科使用普米克令舒、万托林、爱全乐三联雾化吸入疗法治疗喘息性支气管炎效果显著, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月—2013年6月住院的60例患儿, 临床表现为中低度发热、咳嗽、喘息, 两肺可闻及喘鸣音、湿啰音等, 均符合喘息性支气管炎诊断标准[1]。将60例患儿随机分为观察组和对照组各30例。两组患儿年龄、性别、体重、病程、病情、过敏性家族史等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患儿依据病情采用常规治疗:抗感染、平喘、止咳、化痰、镇静、吸氧、输液维持水电解质酸碱平衡等。观察组再辅以雾化吸入治疗, 选用普米克令舒1mg、万托林250μg、爱全乐250μg溶液加入生理盐水2 mL中, 根据患儿年龄、体重选择适当的给药剂量, 每天2次雾化吸入, 每次10min~15min, 至雾化器喷嘴无雾喷出为止。雾化后用清水漱口、洗脸, 以避免雾化液对皮肤黏膜的损伤。治疗5d后观察疗效。
1.2.2 疗效评定
临床控制:喘息完全缓解, 咳嗽消失或偶有咳嗽, 肺喘鸣音、湿啰音消失;显效:活动后或夜间偶有喘息, 咳嗽较入院时明显减少, 偶闻喘鸣音、湿啰音;好转:间断喘息, 咳嗽次数稍有减少, 喘鸣音、湿啰音较入院时减少;无效:仍喘息, 咳嗽次数无减少, 满肺闻及喘鸣音、湿啰音。总有效率= (临床控制+显效+好转) /总例数×100%。
1.2.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行统计分析, 定量资料比较采用t检验, 定性资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
d
3 讨论
喘息性支气管炎又叫哮喘性支气管炎, 是一种过敏性且常与呼吸道病毒感染有关的疾病。病毒感染后呼吸道上皮组织受到损害, 从而导致气道壁的激惹受体或胆碱能受体露出, 这时M2受体会被抑制而丧失功能, 造成气道平滑肌收缩, 而气道平滑肌细胞膜上的两种受体会与相应的激动剂结合, 从而发挥舒缩效应[4];呼吸道内腺体分泌增多, α受体兴奋导致气道平滑肌收缩, 引起迷走神经兴奋, 促使气道反应性持续增高, 机体释放大量血管活性物质, 致使毛细血管痉挛, 气道黏膜充血水肿, 肺循环障碍, 影响气道换气功能[5]。由于儿童呼吸系统发育尚未成熟, 气管相对狭窄, 黏膜柔软, 血管丰富, 黏膜纤毛摆动能力较差, 咳嗽反射弱, 发生炎症时更易出现黏膜充血肿胀, 导致呼吸道尤其是小气道阻塞、狭窄, 分泌物黏稠不易排出[6]。雾化治疗可以直接将药物送到呼吸道, 使呼吸道黏膜直接吸收药物, 达到药物在呼吸道内的高沉积率, 而且还能避免由于全身用药引起的副反应[7]。
本研究采用普米克令舒、万托林、爱全乐三联给药。普米克令舒是一种雾化型糖皮质激素, 与糖皮质激素受体亲合力较强, 并且其首过代谢效应显著、半衰期较短, 因而有较强的局部抗炎活性;特布他林是短效β2受体激动剂, 可迅速缓解小气道平滑肌痉挛, 降低气道阻力, 改善通气;另外还具有增加气道纤毛清除能力, 有明显的黏液清除作用。爱全乐是吸入型抗胆碱能药物, 能选择性阻断支气管平滑肌M胆碱受体, 从而使支气管平滑肌松弛, 与特布他林合用可使支气管舒张作用增强并持续较长时间。3种药物合用具有协同作用, 使大小气道同时得到舒张, 作用强烈且持久。本研究结果表明, 三联雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎疗效确切。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1171-1172.
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儿童喘息性支气管炎 篇2
哮喘性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防哮喘性支气管炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。
方1苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。
方2海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。
方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。
方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。
方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。
方6、 蜜梨汁 取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。
方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。
方8、 白萝卜生姜汤 取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。
方9、 鲜藕梨汁 鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。
儿童喘息性支气管炎 篇3
【关题词】麻甘颗粒；毛细支气管炎；喘息性支气管炎。
一、资料与方法
1. 一般资料：病例为我院2010年3月～2011年3月儿科住院病人，均符合《诸福棠实用儿科学》（第七版）的诊断标准［1］，全部病例均排除先天性心脏病、脑发育不全等疾病。患儿均有咳嗽、闷气、气喘、气急、三凹征阳性，两肺可闻及哮鸣音及中细湿啰音，胸部X线检查有肺纹理增强及点片状阴影，部分有局灶性肺气肿。将64例入院患儿随机分为两组。治疗组：32例，男20例，女12例；年龄1～6月18例，6～12月10例，12～3岁4例；入院时病程<3天者24例，>3天者8例；体温<39摄氏度6例，>39摄氏度6例，不发热者20例。对照组：32例，男18例，女14例；1月～6月16例，6月～12月10例，12月～3岁6例；入院时病程<3天者24例，>3天者8例；体温<39摄氏度10例，>39摄氏度5例，不发热者17例。两组患儿年龄、病情经统计处理差异无显著性（P>0.05）。
2. 治疗方法：64例患儿入院后均采用抗感染、止咳、平喘、雾化吸入等综合治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加服麻甘颗粒，1岁以内1/3包，一天3次；1～3岁1/2包，一天3次。观察10天的疗效。
二、结果
1. 疗效标准评定。治愈：咳嗽、闷气、气喘、三凹征消失，两肺哮鸣音消失；好转：上述临床症状基本消失，晨起稍气促；无效：上述症状改善不明显。
2. 两组结果观察。退热时间（天），治疗组（1.3±0.2）与对照组（2.6±0.3）相比有显著差异性（P>0.01）；咳嗽好转时间（天），治疗组（3.7±0.9），与对照组（4.2±0.4）相比有显著性差异（P>0.01）；喘憋消失时间（天），治疗组（3.6±1.1），对照组（4.8±0.9），两组相比有显著性差异（P>0.05）；啰音消失时间（天），治疗组（4.1±1.59），对照组（6.3±1.87），有显著性差异（P>0.01）；住院天数（天），治疗组（7±1.5）与对照组（9±1.6）相比有显著性差异（P<0.05）。总有效率：治疗组治愈26例，有效5例，无效1例，总有效率96.9％。对照组治愈21例，有效8例，无效3例，总有效率90.6％。两组比较有显著性差异（P>0.01）。说明治疗组在止咳、平喘、啰音消失、住院天数等方面均优于对照组。
三、讨论
毛細支气管炎、喘息性支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，其中咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音是最常见的临床症状和体征。小儿呼吸系统解剖有特殊生理特点：婴儿气管、支气管相对狭小，支气管壁弹力差，纠毛运动功能较差，肺部弹力组织发育差，黏液腺分泌不足，痰液不易咳出，在呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增多，易造成气道狭窄影响通气功能造成呼吸困难。同时，病毒或细菌毒素直接侵害毛细支气管，使呼吸道黏膜充血水肿而致管腔狭窄，肺泡壁亦因充血水肿而增厚，肺泡腔充满炎症渗出物，由此妨碍通气、换气功能，并出现咳喘、咳痰及呼吸困难等临床症状。
麻甘颗粒田麻黄、石膏、黄芩、桑白皮、紫苏子、苦杏仁、地骨皮及甘草等中药组成［2］。麻黄开泄肺气，主要成分为麻黄类生物碱及挥发油，能解热、平喘、镇咳，又能使支气管黏膜血管收缩，减轻黏膜水肿，抑制支气管炎症刺激，与黄芩配伍有抗过敏介质释放作用，松弛支气管平滑肌而发挥平喘作用；石膏有解热作用，制约麻黄发汗，又能增强免疫功能；地骨皮能治肺热咳喘；含甜茶碱能解热，又能抗过敏；甘草能促进咽部和支气管黏膜分泌，稀释浓稠痰而使其易于咳出；苦杏仁有镇咳作用。治疗组加用麻甘颗粒优于对照组，故麻甘颗粒对毛细支气管炎、喘息性支气管炎有较好疗效，值得推广使用。
参考文献
［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002；1199-1203.
儿童喘息性支气管炎 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2012年1月至2013年9月我院诊治的118例喘息性支气管炎患儿, 并选取145例哮喘患儿, 同时选取65例正常儿童, 将他们作为研究对象, 分别设为喘支组、哮喘组和对照组, 其中, 喘支组中男78例, 女40例, 年龄在4个月~2岁7个月, 平均年龄为 (1.0±0.3) 岁, 有湿疹、食物或者药物过敏史的特应性疾病患儿50例, 30例具有家族史, 排除先天性疾病引起的喘息, 符合相关的诊断标准;哮喘组患儿145例, 都属于急性发作期, 男100例, 女45例, 年龄在1~15岁, 平均年龄为 (6.01±0.3) 岁, 35例属于婴幼儿哮喘, 特应性疾病患儿68例, 48例有家族史, 其他的无特应性, 符合相关哮喘诊断标准;对照组6例, 均属于正常儿童, 并且现阶段并无呼吸道疾病, 也没有寄生虫感染史等, 其中, 男38例, 女27例, 年龄在2~3岁, 平均年龄为 (2.01±0.33) 岁, 患者在性别、年龄、病情等一般资料上不存在显著差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 因此, 两组患者的临床资料具有可比性。
1.2 试验方法:
喘支组、哮喘组和对照组, 采用免疫印迹方法取测血清总Ig E, 并用伊红染色法检测EOS计数, 具体操作方法如下: (1) 测定血清总Ig E:医护人员要从每个儿童静脉中抽血, 抽血量为2 m L, 并放置于EDTA抗凝管中, 以每分钟3000 r离心10 min, 并进行血浆的分离, 采用免疫印迹方法, 试剂由欧蒙提供, 测定血清总Ig E, 具体的操作步骤可以依据试剂说明书进行。 (2) EOS计数:医护人员要小心、仔细, 并按照常规的方法采集儿童的无名指血, 运用伊红染色法, 对于检验的数据记录由我院的检验科实验室负责。
1.3 统计学方法:
采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计数资料的检验方法可采用 (±s) 表示, P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组血清总T-Ig E和外周血EOS计数水平的比较:
哮喘组的血清总T-Ig E水平高于喘支组 (413.63±50.22vs262.58±55.26) , P<0.05, 哮喘组的外周血EOS计数高于喘支组, 且均高于对照组, 喘支组外周血EOS计数和血清总T-Ig E计数水平均高于对照组, (P<0.05) , 结果见表1。
3 讨论
喘息性支气管炎是一种呼吸道感染的疾病, 对于婴幼儿来说, 就是一种特殊的支气管炎[3]。婴幼儿得这种病的原因是多种病毒或细菌感染, 若婴幼儿的呼吸道受到感染, 就会引起反复的喘息, 这是造成学龄前儿童哮喘发作的重要因素。从研究中可知:约70%的喘息性支气管炎患儿和约80%的哮喘患儿自身有湿疹, 或者直系亲属有过敏性疾病, 这一点说明了特应性体质在反复喘息中的重要性, 在今后, 哮喘发生的主要因素可能不再是呼吸道感染, 因此, 对于有特应性体质的患儿, 要尽早诊断;EOS浸润是支气管炎的基本病理特征, 是哮喘发病的中心环节, EOS能促发气道炎性反应, 哮喘患者气道炎症程度的一项重要指标是支气管肺泡液中的EOS计数, 可以通过该项指标判断患儿病情是否发展为变应性哮喘, Ig E过多是哮喘的特征, 但Ig E水平不能有效反应哮喘的严重程度, 它是特应性疾病的免疫指标。相关研究表示:无论患者是否为特应体质, 血清总Ig E与哮喘密切相关, 从研究可知:哮喘组的血清总Ig E水平和外周血EOS计数均高于喘支组, 但喘支组和哮喘组的血清总Ig E水平和外周血EOS计数均高于正常对照组, 这个结果证明血清总T-Ig E水平、外周血EOS计数升高也是喘息支气管炎患儿的基本特征, 哮喘发作期, 患儿的血清总Ig E水平增高, 外周血EOS计数也得到升高, 且和总Ig E具有正相关关系, 二者都参与支气管炎哮喘发作的过程, 通过研究证明, 喘息支气管炎与哮喘具有相同的发病机制, 可能喘息支气管炎就是哮喘的早期表现, 因此, 对于喘息支气管炎患儿要注意对家族和自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清总Ig E水平等分析, 有支气管哮喘可疑时, 应及早给予哮喘干预措施, 以降低哮喘的发病率。
参考文献
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儿童喘息性支气管炎 篇5
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年2月-2011年9月收治儿童喘息性支气管炎患儿53例, 均符合儿童喘息性支气管炎诊断标准[2]。患儿均有咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音和中细湿啰音。排除气管及支气管异物、肺及支气管结核以及先天性心脏病及合并心力衰竭、意识障碍、需要呼吸机辅助呼吸治疗的重症患儿。其中, 男31例, 女22例, 年龄年龄3～6岁, 病程1～8d, 平均 (3.4±1.7) d。53例儿童喘息性支气管炎患儿按随机数字表法分为两组, 治疗组27例, 对照组26例;两组性别、年龄、病程及病情均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组接受常规治疗, 包括抗炎、抗病毒、吸氧、吸痰、镇静、止咳、平喘、静脉补液, 静脉滴注地塞米松 0.3～0.5mg/ (kg·d) ;治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液 (普米克令舒) 1ml和沙丁胺醇雾化液 (万托林) 0.25ml加生理盐水2ml雾化吸入, 2次/d, 10～15min/次, 疗程7d。观察两组患儿治疗后主要症状体征的消退时间及住院时间, 并进行临床疗效判定。
1.3 疗效判断标准[3]
治愈:咳嗽、喘憋均消失, 气促明显缓解, 心率正常, 肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:咳嗽、喘憋、气促均缓解, 心率减慢<10%, 肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效:上述症状与体征无缓解。总有效率= (治愈例数+好转例数) /各组患者总数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件, 数据用均数±标准差
2结果
2.1 两组主要症状及体征的消退时间比较
经过治疗后治疗组临床症状、体征缓解消失及住院时间与对照组比较均有显著性, 差异有统计学意义 (P<0.05) 结果见表1。
注:与对照组比较P<0.05。
2.2 两组患儿治疗后临床疗效的比较
治疗组治愈率70.4%, 总有效率92.6%;对照组治愈率42.3%, 总有效率69.2%, 组间比较, 治疗组临床疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表2。
注:与对照组比较*P<0.05。
3讨论
儿童喘息性支气管炎主要是由于呼吸道合胞病毒以及其他病毒引起的下呼吸道炎性疾病, 是学龄前儿童常见的喘息性疾病, 临床表现为支气管黏膜的充血水肿, 平滑肌痉挛使气道发生阻塞、狭窄, 气道阻力增加, 影响肺通气和肺换气功能, 出现咳嗽、喘憋、呼吸困难、哮鸣音和湿啰音等症状。但其具体发病机理尚不十分明确。研究发现, 本病患儿呼吸道分泌物及血液中存在特殊的炎性物质, 包括病毒、特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等, 类似哮喘患者。这些炎症物质可导致气道平滑肌痉挛, 支气管黏膜充血水肿, 腺体分泌物增加, 引起气道狭窄、通气换气障碍, 临床上出现以喘憋、喘鸣、三凹症为主的症状、体征。因此, 免疫细胞介导的气道炎性反应在儿童喘息性支气管炎的发病机制中起关键作用[4]。同时, 本病患儿的气道呈现高反应性, 这可能与支气管平滑肌细胞、纤毛上皮细胞、杯状细胞、嗜碱性细胞、肥大细胞等表面的β2受体数目减少, 而α受体数目增加, 导致支气管收缩与舒张的平衡功能紊乱有关[5]。抗感染、止咳化痰、解痉平喘是目前对该病常用的治疗方法。布地奈德是一种雾化吸入型糖皮质激素混悬液, 体外实验发现其抗炎作用较可的松强1 000倍。高亲脂性是布地奈德强大抗炎作用外的另一特点, 雾化吸入后对肺、支气管有较高选择性, 可对白三烯和花生四烯酸的合成起到干扰作用, 使气道的高反应性受到抑制, 修复受损的气道。此外, 布地奈德还可增强支气管平滑肌对β2受体激动剂的敏感性。β2受体兴奋可促使支气管平滑肌舒张, 还可增强气道纤毛运动能力, 抑制白三烯、组胺、血小板活化因子等炎性介质释放, 增加黏液中的黏蛋白与水分。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂, 在气道内吸收慢, 不易被硫酸酶降解, 因此作用强而持久。沙丁胺醇直接作用于支气管β2受体, 松弛平滑肌, 还可抑制组胺、过敏性炎症介质的释放, 防止支气管痉挛。沙丁胺醇雾化后形成较细的微粒, 可达下呼吸道, 扩张支气管, 有利于布地奈德进入支气管并在肺内沉积, 发挥更好的作用。两药联合雾化成细小微粒直接播散在小气道, 对口咽部刺激小, 起效迅速, 同时用药剂量较小, 减少了二药全身用药不良反应, 疗效好[6]。本文结果表明, 布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗儿童喘息性支气管炎可明显缩短患儿气促、哮鸣音消失时间, 提高治疗有效率, 值得临床应用和推广。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1199-1200.
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儿童喘息性支气管炎 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2011年1月-2013年1月收治小儿喘息性支气管炎98例、肺炎72例, 诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第七版。其中, 男93例, 女77例, 男女之比1.2∶1, 年龄6个月~12岁, 6个月~1岁29例, ~3岁67例, ~6岁42例, ~9岁22例, ~12岁10例。随机分为治疗组和对照组各85例, 2组患儿年龄、性别、病情严重程度、病程等差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
治疗组, 在常规抗炎及支持、对症等综合治疗的基础上采用异丙托溴铵、特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗, 雾化器采用德国百瑞空气压缩雾化器, 其中布地奈德规格1 mg/2 m L, 每次0.5~1 mg, 每日1~2次;异丙托溴铵规格500μg/2 m L, 每次250μg, 每日1~2次;特布他林规格5 mg/2 m L, 每次2.5 mg, 每日1~2次;疗程5 d~7 d。对照组采用常规治疗。观察比较2组治疗前后的临床症状、体征消失时间及住院时间。
1.3 疗效判定标准
痊愈:治疗1周后, 呼吸困难、喘憋、咳嗽、肺部喘鸣音消失;显效:治疗1周后, 呼吸困难、喘憋、咳嗽减轻, 肺部喘鸣音减少;无效:1周后, 呼吸困难、喘憋、咳嗽未控制, 肺部哮鸣音存在。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗后呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣音消失时间比较
经过治疗后, 治疗组患儿呼吸困难、喘憋及喘鸣音消失时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
2.2 临床疗效比较
治疗组较对照组痊愈率明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。
3 讨论
急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一, 约占儿科门诊70%以上, 特别是下呼吸道感染的喘息样疾病, 喘息性支气管炎、肺炎、毛细支气管炎等。婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄, 黏膜柔嫩, 血管丰富, 软骨柔软, 缺乏弹力组织, 支撑作用薄弱。炎症时黏膜充血水肿, 分泌物增多且黏稠不易咳出, 气道狭窄阻力增加, 产生呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣音。因此, 在控制感染的同时, 扩张支气管, 减少气道分泌物, 缓解喘息症状非常有必要。
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物, 吸入后通过阻断气道舒张滑肌上的M3受体, 抑制细胞内环磷酸鸟苷 (c GMP) 的合成, 降低迷走神经张力, 抑制肥大细胞释放炎症递质, 使支气管舒张、气道分泌物减少, 从而获得平喘效果[2]。特布他林是一种选择性β2受体肾上腺素能激动剂, 能松弛支气管平滑肌, 增加支气管黏膜纤毛的清除功能, 减少血管通透性, 并调节抑制肥大细胞释放过敏递质[3]。布地奈德属于吸入性糖皮质激素, 局部抗炎作用强大, 并具有一定抗过敏作用。雾化吸人后可以较高浓度快速到达病变部位, 迅速起效, 改善呼吸功能, 缓解喘息症状。本文将异丙托溴铵、特布他林联合布地奈德雾化吸入疗法应用于喘息性支气管炎、肺炎疗效显著。而且雾化吸入本身具有湿化痰液, 温暖气管, 保护黏膜, 改善痰阻的作用, 为小儿呼吸道疾病提供了新的给药途径, 不仅充分发挥药物局部作用, 又避免了药物的全身副作用。本疗法简便易行, 安全有效, 易为患儿接受, 且用药量及不良反应小, 患儿痛苦较少。
综上所述, 在常规综合治疗基础上, 雾化吸入异丙托溴铵、特布他林联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎、肺炎, 能使患儿尽快缓解咳嗽、呼吸困难、喘憋症状, 缩短住院时间, 疗效可靠, 值得在基层医院儿科临床推广。
摘要：目的 探讨异丙托溴铵、特布他林联合布地奈德雾化吸入佐治儿童喘息性支气管炎、肺炎的临床疗效。方法 将2011年1月—2013年1月我院儿科收治的170例喘息性支气管炎、肺炎患儿分为2组, 对照组采用常规治疗, 治疗组采用异丙托溴铵、特布他林及布地奈德雾化吸入治疗, 比较2组患儿的临床疗效。结果 经治疗, 治疗组患儿呼吸困难、喘憋及喘鸣音消失时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;治疗组较对照组痊愈率明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 异丙托溴铵、特布他林联合布地奈德雾化吸入佐治儿童喘息性支气管炎、肺炎能使患儿尽快缓解咳嗽、呼吸困难、喘憋症状, 缩短住院时间, 疗效可靠, 值得临床推广应用。
关键词：儿童,喘息性支气管炎,肺炎,异丙托溴铵,特布他林,布地奈德
参考文献
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[2]杜青林.异丙托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗重度哮喘的比较[J].中国实用医药, 2009, 4 (33) :114-116.
儿童喘息性支气管炎 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月至2011年7月在我院接受治疗的74例慢性喘息性支气管炎老年患者用顺尔宁进行治疗，将74例患者随机分组为试验组和对照组各37例。试验组37例患者中男性22例中，女性15例，年龄在44～81岁，平均年龄为61.72岁；对照组37例中男性26例，女性11例，年龄在43～79岁，平均年龄在62.06岁。两组患者的年龄，病程和治疗进度没有差异（P>0.05），可以视为综合条件相同，进行对照。
1.2 方法
对照组采用顺尔宁联合抗生素治疗支气管炎[2]，试验组在对照组的基础上用糖皮质激素进行平喘，解痉治疗。对照组用顺尔宁在常规治疗的基础上进行，顺尔宁每次10 mg，口服，qd疗程为14 d；试验组在对照组基础上在加适量糖皮质激素进行辅助治疗，糖皮质激素的用量按患者自身情况定，也进行14 d的治疗。
1.3 效果的标准
显效：患者在治疗之前所出现一系列比较严重的慢性喘息性支气管炎症状和体征恢复到患者发作前的情况；有效：患者的所有临床症状和体征有好转，但没到恢复到发作之前的状态；无效：患者的所有症状和临床体征没有改变或有所加重[2]。
1.4 数据处理
选用统计学软件SPSS17.0进行数据处理和描述性分析，以α=0.05为检验标准，两组间的效果值采用卡方检验和t检验，结果出现P<0.05，说明试验间有比较的意义，即疗效有区别。
2 结果
两组慢性喘息性支气管炎的患者在接受治疗以后，总有效率间的差异比较显著，具有意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着人口老龄化的加剧和生活条件的改善，慢性喘息性支气管炎患者寿命也得到延长.喘息性支气管炎的发病机制与哮喘的免疫发病机制有相似的地方[3]，发病时气道的高反应可以引发低氧血症，糖皮质激素具有舒张支气管的作用，主要是通过降低磷酸酯酶A2的反应活性，有效抑制花生四烯酸的产生，通过抑制中性粒细胞，嗜酸细胞及巨噬细胞的活化，进而干扰各种细胞因子及一些体液活化因子等，从而降低炎性反应，降低气道高反应性，从而抑制支气管痉挛，还有抗过敏、抗炎的综合作用。糖皮质激素可以使痰液中的一些中性粒细胞趋化作用下降[4]，使分泌型蛋白酶的抑制因子浓度上升，使慢性喘息性支气管炎发病过程中出现的对机体损害的因子减少，有效保护肺功能。因此，在治疗过程中足够、及时有效地应用糖皮质激素可以减轻慢性喘息性支气管炎的后期症状，预后良好[5]，使用足够静脉及雾化吸入激素能起到解痉、平喘作用，使病情减轻和末期病死率下降。
因此，对老年慢性喘息性支气管炎治疗和预后，从发病机制的角度来讲，使用糖皮质激素对患者的体征和易感染的体质有较好的作用，慢性喘息性支气管炎治疗后的预后不仅与患者的接受治疗过程中的状态有关系（P<0.05），还取决于医师总体的综合治疗措施与及时合理的程度。
摘要：目的 探究老年慢性喘息性支气管炎接受治疗后影响其恢复的主要因素,指导后期的预防。方法 选取2009年2月至2011年7月在我院接受治疗的74例慢性喘息性支气管炎老年患者用顺尔宁进行治疗,将74例患者随机分为试验组和对照组各37例。对照组采用顺尔宁联合抗生素治疗支气管炎,试验组在对照组的基础上用糖皮质激素进行平喘,解痉治疗。结果 试验组:治疗总有效率为86.48%,对照组中,治疗总有效率为63.55%。结论 使用糖皮质激素对患者的体征和易感染的体质有较好的作用,慢性喘息性支气管炎治疗后的预后不仅与患者的接受治疗过程中的状态有关系(P<0.05),还取决于医师总体的综合治疗措施与及时合理的程度。
关键词：支气管炎,顺尔宁,预后
参考文献
[1]张玉芹,江成养.顺尔宁联合抗生素支气管扩张剂治疗慢性喘息性支气管炎的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(7):1453-1454.
[2]祖丽菲亚·阿巴拜克热,阿迪力·司马义.影响慢性喘息性支气管炎预后的因素[J].地方病通报,2008,23(6):87.
[3]李宗青,李喜芹.苏子降气汤治疗老年慢性喘息性支气管炎57例[J].甘肃医学,2010,23(5):43.
[4]姚运华.氧气雾化治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医学工程,2012,20(10):178-179.
儿童喘息性支气管炎 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月—2014年12月期间, 该院儿科共收治88例喘息性支气管炎患儿, 所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准[3]。纳入标准: (1) 发病时间3 d以内; (2) 经免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒阳性; (3) 患儿的认知功能正常。排除标准: (1) 合并有肺结核、先天性心脏病、呼吸功能衰竭、心力衰竭等患儿; (2) 患儿与家属的依从性较差。
将其随机分为对照组与观察组, 对照组44例患儿, 其中男24例, 女20例;年龄为2~5.5岁, 平均年龄为 (3.4±0.7) 岁。观察组44例患儿, 其中男26例, 女18例;年龄为2.5~5.3岁, 平均年龄为 (3.6±0.4) 岁。两组患儿的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义, P>0.05, 有可比性。
1.2 方法
对照组患儿行氧疗、平喘、消炎、抗过敏等常规对症治疗。观察组患儿在对照组治疗的基础上开展呼吸训练, 具体如下:患儿取分腿站立或仰卧位, 放松, 集中注意力, 目视前方, 将双手交叠放在小腹部。慢慢吸气, 腹部相应隆起。护理人员或家属指导患儿以手感觉腹部的起伏, 并对腹部加压。将口保持吹笛状, 慢慢呼吸, 腹部相应瘪进。此时, 有意识收缩腹部, 增加腹压。呼吸比为3:1或2:1, 吸气注意保持舒缓, 呼气避免过尽, 不要憋气。上述训练一次20 min, 2次/d, 根据患儿的恢复状况选择治疗时间。
1.3 观察指标
对比两组患儿治疗前后的氧分压 (Pa O2) 、血氧饱和度 (Sa O2) 及二氧化碳分压Pa CO2等血气分析结果;对比两组患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失时间。
1.4 统计方法
将所得数据录入SPSS 22.0统计学软件包处理分析, 对计量资料用 (±s) 表示, 以t检验, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的血气分析结果对比
两组患儿治疗前的血气分析结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后均得到明显改善, P<0.05, 差异具有统计学意义, 且观察组的血气分析结果明显优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 结果如表1所示。
2.2 两组临床症状消失时间
观察组的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状的消失时间明显短于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 结果如表2所示。
3 讨论
喘息性支气管炎指的是有喘息表现的支气管炎, 多由支原体、细菌及病毒感染引起, 如果不及时治疗, 则容易发展成哮喘, 该病的病理基础为起到平滑肌的力学改变[4,5,6]。患儿的支气管管腔多由平滑肌收缩过度及炎症等引起黏膜水肿、充血等导致狭窄, 患儿呼气时的管腔塌陷, 会导致阻塞性同期障碍。为了获得足够通气量, 需要加强胸式呼吸来代偿。但是因为患儿的胸背部的肌肉没有完善发育, 必须依靠辅助肌呼吸, 最终会引起呼吸肌疲劳[7]。而呼吸肌疲劳又会反过来引发气促及运动受限, 长期运动受限会导致呼吸肌废用性萎缩, 导致呼吸肌弹性变低、呼吸功能衰退。
该研究结果表明, 观察组患儿治疗后的血气分析结果明显优于对照组 (P<0.05) 。原因可能如下:观察组小儿喘息性支气管炎患儿开展的特异性呼吸肌训练, 能够有效改善患儿的呼吸肌收缩功能, 加大膈肌运动幅度, 增加最大通气量与肺活量, 纠正患儿的缺氧状态, 有效改善患儿的肺功能。除此之外, 观察组的咳痰、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音的消失时间为 (4.09±1.03) 、 (3.73±1.27) 、 (3.83±0.63) 、 (5.05±1.06) d, 符合王芳[8]的报道, 且明显短于对照组 (P<0.05) 。原因为, 呼吸训练中通过口成笛状呼气能够促进气道压点往口腔端转移, 降低下呼吸道压力的递减梯度, 促进功能残气排出, 增加小气道的张开时间, 促进痰液排出, 有效缓解患者的临床症状。
总而言之, 呼吸训练治疗小儿喘息性支气管炎可有效提高治疗效果, 缓解患儿的临床症状, 值得临床推广应用。
参考文献
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[3]江载芳, 申昆玲, 沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2015:24-26.
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儿童喘息性支气管炎 篇9
资料与方法
2013-2015年共收治毛细支气管炎及喘息性支气管炎124例, 将其分为治疗组和对照组。对照组60例, 男33例, 女27例, 1~6个月40例, 7~15个月20例;治疗组64例, 男32例, 女32例, 1~6个月38例, 7~15个月26例, 两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
治疗方法:治疗组在毛细支气管炎治愈后口服富马酸酮替芬0.5 mg/次, 2次/d, 持续3个月, 同时加强体能锻炼, 合理喂养。对照组在毛细支气管炎治愈后, 未服用富马酸酮替芬, 亦同时加强体能锻炼, 合理喂养。
观察指标:比较两组1年后发生喘息性支气管炎及支气管哮喘的发生率及发作后平均住院天数。
统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行数据分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治愈后1年内喘息性支气管炎及支气管哮喘的发生率及发作后平均住院天数, 见表1。
讨论
毛细支气管炎有人称为喘憋性肺炎, 在国内被认为是一种特殊类型的肺炎, 副流感病毒、鼻病毒、某些腺病毒及肺炎支原体可引起本病, 但呼吸道合胞病毒 (RSV) 是主要的致病因素。对于其研究较多的是免疫学机制, 有资料表明: (1) 恢复期时RSV Ig E抗体在毛细支气管炎婴儿的分泌物中有所发现; (2) 近来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究表明, 炎症与组织破坏可因RSV感染时大量的可溶性因子释放 (包括白介素、白三烯、趋化因子) 而引起[2]; (3) 目前认为发生RSV或其他病毒感染时, 具有特异质或过敏体质者, 更易引起毛细支气管炎, 毛细支气管炎发展为喘息性支气管炎及支气管哮喘的危险因素与多种因素有关, 如过敏体质、哮喘家族史、升高的抗RSV-Ig E抗体、先天性小气道、被动吸烟[3,4]。
富马酸酮替芬被认为是一种具有“类固醇样效应”, 但是没有类固醇样不良反应的药物, 有阻抗H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用, 抗过敏作用强, 可减少过敏性哮喘发作次数和缩短哮喘持续时间[5], 并且药效持续时间长, 主要用于喘息性支气管炎, 过敏性哮喘和儿童哮喘的防治, 且外源性哮喘的疗效优于内源性哮喘, 儿童哮喘的疗效优于成人哮喘, 不良反应极小, 临床值得推广应用。
参考文献
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