喘息性肺炎

喘息性肺炎（精选10篇）

喘息性肺炎 篇1

喘息型肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎, 因其病变累及小气道即细支气管炎故又称毛细支气管炎[1,2], 该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病, 仅见于2岁以下的婴幼儿, 多见于1～6个月的婴儿, 咳嗽与喘憋同时发生为本病的特点, 本病起病急骤, 进展快, 1～3d内迅速出现呼吸增快和咳喘, 伴有激惹、呕吐、食欲减退等表现。重者很快出现呼吸衰竭和心力衰竭, 因此是儿科常见急症。治疗不及时可危及生命, 笔者自2008年以来护理婴幼儿喘息性肺炎30例, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患儿, 临床病史、体格检查及胸部X线检查符合喘息性支气管肺炎诊断标准。其中, 男17例, 女13例。年龄2～8岁。病程3～7d, 住院天数平均7d。其中有明显发烧的18例, 占病人总数的60%。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 喘憋是喘息性肺炎患儿突出表现, 吸氧、迅速缓解缓解喘憋症状是重中之重, 我们用吸入用布地奈德混悬液混合博利康尼每20～30min雾化吸入1次, 连用4次, 后改为6～8h 1次。患儿喘憋症状会迅速缓解, 第2天可减到6～8h 1次, 既可有效控制喘憋症状。由于雾化吸入为局部用药, 避免了全身使用激素给患儿造成的不良反应。后期治疗和管理非常重要, 喘息性肺炎患儿各种症状消失后, 其气道要持续6～8周的高反应状态, 换言之, 其气道表面犹如散了一层火药, 一个火星 (如病毒、异味、花粉、烟雾等) 就可激发喘息发作。因此, 最好的干预就是出院后坚持用吸入用布地奈德混悬液雾化, 1次/d, 持续2～4周可有效预防喘息反复。

1.2.2 护理 保持室内空气新鲜, 供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅, 经常给患儿翻身、拍背、变换体位, 促进分泌物排出、必要时可适当吸痰, 清除黏稠分泌物。

1.2.3 氧疗 对病情严重有缺氧表现者, 或气道梗阻现象严重者, 应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压, 改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

2 结果

咳嗽消失, 气促缓解, 心率正常, 哮鸣音消失。肺部啰音消失为治愈。咳嗽减少, 气促减轻, 心律减缓, 哮鸣音减少, 肺部啰音减少为好转。经吸入治疗和精心护理30例患儿均治愈出院。

3 护理体会

3.1 要保持安静、整洁的环境, 保证病儿休息

工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋, 这样一方面由于人多吵闹, 不利于患儿休息, 同时人多, 呼出的二氧化碳积聚在内, 污浊的空气不利于肺炎的康复。因此, 室内人员不要太多, 探视者逗留时间不要太长, 室内要经常定时通风换气, 使空气流通, 但应避免穿堂风, 有利于患儿的恢复。

3.2 应注意合理的营养及补充足够的水分

饮食宜清淡、易消化, 同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者, 给予流质饮食 (如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等) , 退热后可加半流质食物 (如稀饭、面条、蛋糕之类的食品) , 因为肺炎患儿呼次数较多及发热, 水分的蒸发比平时多, 故必须补充适量的糖盐水。

3.3 加强皮肤及口腔护理

尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服, 并用热毛巾把汗液擦干, 这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出, 防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下, 家长应经常将小儿抱起, 轻轻拍打背部, 卧床不起的患儿应勤翻身, 这样既可防止肺部淤血, 也可使痰液容易咳出, 有助于康复。

3.4 保持次数较多及发热, 水分的蒸发比平时多, 故必须补充适量的糖盐水。

呼吸道通畅, 小儿患肺炎时, 肺泡内气体交换受到限制, 体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液, 会影响空气的吸入, 加重缺氧。因此, 要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅, 且要防止黏稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度, 避免空气干燥, 有利于痰液咳出。

3.5 雾化吸入操作过程中的观察及护理

要严格按照医嘱用药。操作过程中, 要密切注意观察患儿的面部, 口唇, 指甲颜色, 以及咳喘症状有无改善。较大患儿要鼓励其深呼吸, 雾化吸入结束后用手掌轻拍患儿背部数次。

3.6 准确的测量肺活量及血氧浓度

首先让患儿站立深吸气后用力吹气 记录在表格上, 血氧记录在肺活量下方。雾化结束后再测一次肺活量和血氧, 用不同颜色曲线记录下来。医生可根据患儿症状, 肺活量, 血氧浓度, 决定雾化时间和药量。较小患儿可只测血氧浓度。

3.7 发热的护理

对于发热患儿要采取一切措施使体温下降, 一般超过38.5℃者多采用栓剂退热肛门给药。可配合物理降温方法, 如头部冷敷, 冰袋, 温水浴酒精擦浴等。必要时注射退烧药物。

参考文献

[1]尹珊辉, 王刚, 李颖庆.雾化吸入万托林与普米克令舒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国民康医学, 2007, 19 (10) :833-834.

[2]张学花, 左玲, 袁久莉.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎63例护理体会[J].山东医药, 2006, 46 (5) :31.

喘息性肺炎 篇2

哮喘性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防哮喘性支气管炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

方1苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

方2海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。

方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。

方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。

方6、 蜜梨汁 取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。

方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。

方8、 白萝卜生姜汤 取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

方9、 鲜藕梨汁 鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。

喘息性肺炎 篇3

【关键词】 复方丹参注射液，硫酸镁注射液，小儿肺炎

肺炎是小儿时期的常见病、多发病，一年四季均可发生，但以冬季及气候骤变时多见。临床表现：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7-10天。 症状大致有 ：寒战高热 ，咳嗽咳痰 、胸痛 、呼吸困难和其他症状 ，如少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

我们拟用复方丹参注射液配合硫酸镁治疗小儿喘息型肺炎80例，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 临床资料

80例全部来源于2008年以来住院的婴幼儿喘息型肺炎患者，其中男56例，女24例；年龄最小35d，最大3岁；绝大多数为病毒性肺炎。为更好地观察治疗效果，设立了对照组，分组时采取随机选择，其患儿年龄、发病时间、病情进展、临床表现大致相同。具有可比性。

2 治疗方法

复方丹参注射液4～10ml加入10%葡萄糖液中静滴，硫酸镁（25%硫酸镁）针0.3ml/kg·d加入10%葡萄糖液中静滴，一般患儿每天各用1次。考虑为细菌感染者同时给予足量抗生素，缺氧明显者给予吸氧，心衰者给予强心药物。对照组应用抗生素、激素对症治疗，缺氧明显亦给予吸氧，心衰者亦给予强心药物。

3 治疗结果

见表1。

表1 两组治疗结果比较 例（%）

注：合并症主要指心衰、脓气胸、中毒性肝炎、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭等。

由上表可以看出，复方丹参注射液配合硫酸镁治疗组较对照组治愈天数明显缩短，合并症明显减少，死亡率也有所降低。

4 典型病例

张某，男，7个月。以发热、咳嗽、气喘3日为主诉。门诊以喘息型肺炎于2009年1月21日收住病房。查体温，T39.3℃，P150次/min，R45次/min，精神差，呼吸困难，口周青紫，两肺间大量喘鸣音及少许细湿罗音，胸透报告显示两肺见小片状阴影。血WBC5.6×109/L，N0.58，L0.42。给予物理降温，静滴复方丹参注射液4ml加于10%葡萄糖液中，入院40min后体温降至38.4℃，然后用25%硫酸镁2ml加于10%葡萄糖液中静滴，连用4日，住院第五日痊愈出院。

5 讨论

复方丹参注射液中的丹参酮及隐丹参酮对革兰氏阳性球菌特别敏感，对金黄色葡萄球及耐药菌株有较强的抑制作用，对真菌也有不同程度的抑制使用。丹参酮、磺酸盐可改善血液流变学，降低血液粘稠度，降低毛细血管通透性，减轻渗出水肿，并扩张周围血管及肺小动脉、静脉、使回心血量减少，肺血管阻力和肺动脉血压减低，从而减轻右心前后负荷，改善心功能；丹参还具有扩张冠状动脉、增加血流量、镇静、降压作用。硫酸镁中的镁离子可激活腺苷酸环化酶，保持心肌腺粒体的完整性，对血管平滑肌有直接扩张作用，或由于神经节阻断作用而引起外周血管扩张，减轻心脏负荷；硫酸镁还能扩张冠状动脉阻力，改善肺血循环，有利于缺氧的纠正；还能通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘病症状的缓解。镁对中枢神经系统有镇静作用，可减少烦躁、降低氧消耗，减轻心脏负担；还可控制洋地黄类药物引起的心律紊乱，使临床应用更为安全。肺炎若合并心衰由于镁的吸收减少，排出增多，因此，补充镁是十分必要的。

婴幼儿喘息性肺炎的护理 篇4

关键词：婴幼儿,喘息性肺炎,护理

婴幼儿喘息性肺炎是儿科常见疾病, 病情较急, 病情较为复杂, 并容易伴发多种并发症。护理人员需要对该病及并发症进行了解, 密切观察患儿生命体征及一般情况, 及时反馈医师, 及时准确遵医嘱用药, 根据病情采取相关护理措施, 提供人性化护理, 有助于疾病转归。

1 临床资料

我院儿科自2013年1月至2013年4月共收治喘息性肺炎婴幼儿65例, 其中男性38例, 女性27例, 年龄29 d~3岁, 平均年龄1.1岁。65例婴幼儿喘息性肺炎中5例合并心力衰竭、4例合并高热惊厥, 临床主要表现为咳嗽或伴发热、气促, 双肺可闻及哮鸣音及湿啰音, X线胸片检查提示有点、片、斑片状渗出。对普通喘息性肺炎患儿静脉给予抗生素、抗病毒药物及配合口服止咳、化痰药, 用特步他林、布地奈德雾化吸入治疗;肺炎合并心力衰竭患儿给予吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等对症处理;肺炎合并高热惊厥给予止惊、镇静、退热治疗。经过精心护理及治疗65例喘息性肺炎治愈14例, 缓解51例, 有效率100%, 均于1~3周内病情缓解或治愈出院。

2 轻中症喘息性肺炎的护理

2.1 评估

评估是护理工作的基础, 要对患儿病情、家长心理、环境做出评估, 告知家长医院的规章制度及注意事项, 与患者家属有效地沟通能稳定家长情绪、增强对护理人员的信任感, 为以后护患配合工作打下良好基础。

2.2 一般护理

喘息发作的患儿常伴有烦躁不安, 安静、舒适的病室环境能减少患儿哭闹, 减轻缺氧症状。要保持室内空气流通, 使室温控制在18~20℃左右、湿度60%左右为宜。每日对病房内物品进行消毒, 注意隔离以防止交叉感染。经常变换患儿的体位并拍背以促进痰液排出。

2.3 饮食护理及指导

给予患儿营养丰富的流质或半流质食物, 忌辛辣、酸甜食物, 喘憋症状明显时可用小勺喂食, 症状缓解后再用奶瓶喂奶。

2.4 治疗护理

临床上对喘息性肺炎患儿多采用控制炎症、止咳、平喘、退热、改善通气、治疗并发症等综合处理措施。正确的治疗与护理对患儿病情的发展至关重要。

2.4.1 呼吸道管理

喘息症状急性发作时, 保持呼吸道通畅是缓解其症状的基础, 护理人员要按无菌操作, 动作轻柔地及时清理鼻痂、口鼻腔分泌物和吸痰能有效保持呼吸道通畅。

2.4.2 氧气疗法

当患儿出现烦躁、发绀和缺氧表现时, 可用面罩以2~4 L/min流量给氧, 给氧前应确保给氧装置通畅, 并密切观察患儿氧疗效果。

2.4.3 退热

喘息性肺炎患儿常伴有发热, 儿童体温升高常可导致家长紧张、焦虑, 积极的退热护理显得尤为重要。体温<38.5℃者多采取物理降温, 如冰袋冷敷、温水擦浴等;体温>38.5℃时要请示医师给予退热药口服或静脉滴注, 并鼓励患儿多喝温水, 防止脱水。

2.4.4 布地奈德、特布他林联合雾化吸入护理

布地奈德为吸入型糖皮质激素, 局部抗炎作用强, 全身不良反应少。特布他林是一种速效β2受体激动剂, 能有效扩张支气管。我科采用德国百瑞公司生产的空气压缩泵动力雾化器装置, 对上述药物进行联合雾化吸入, 有效的雾化吸入关系着疾病的发生、发展、转归。雾化吸入前应先保持呼吸道通畅, 检查雾化设备是否完好, 精确抽吸药物。患儿于安静状态下取坐位或半坐位, 将面罩扣住其口鼻并保持药杯直立, 雾化时间约10~15 min, 要密切观察患儿生命体征及有无刺激反应, 必要时暂停操作[1]。吸入完毕后以空手心由下至上、由外周向肺门扣背以协助排痰, 并帮患儿洗脸、漱口。

2.4.5 静脉用药护理

喘息性肺炎治疗过程中常需使用抗生素、抗病毒药物、止咳、祛痰药物及血管活性药物、强心剂等。要使用静脉留置针为患儿建立静脉通路, 精确遵医嘱抽吸治疗药物, 严格控制输液滴速, 密切观察患儿病情变化。 (1) 抗生素:喘息性肺炎临床治疗中常需使用抗生素以抗感染治疗, 最常见的包括青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制药、大环内酯类。β-内酰胺类使用前需做皮肤过敏试验, 做皮试时必须做好抢救准备;大环类酯类药物可引起胃肠不良反应。在使用抗生素前应核对剂量, 使用过程中应加强巡视, 密切观察患儿生命体征及是否存在不良反应, 做到早发现、早处理。 (2) 酚妥拉明:酚妥拉明为α受体阻断剂, 能扩张外周血管、降低肺血管阻力、改善肺循环、减轻肺水肿, 但可出现直立性低血压、心动过速、心律失常、鼻塞及消化系统症状等不良反应, 年龄越小, 不良反应的发生率越高。要应严格精确地抽取药物, 1岁以内患儿的滴速要控制为6~8滴/min, 1~3岁控制在10滴/min左右[2], 并告知家长不能随意改变滴速。用药期间密切观察其不良反应并及时报告医师, 必要时停止用药。用完药后禁止快速起身站立, 至少平卧0.5 h。 (3) 硫酸镁:镁离子具有松弛支气管平滑肌、扩张痉挛血管以改善肺通气、肺换气的平喘作用;降低中枢神经细胞的兴奋性, 起到镇静作用;还具有强心利尿功能[3]。然血清镁离子浓度过高时可产生镁中毒, 表现为腱反射减弱、全身肌张力减退、呼吸困难及心脏停搏等, 故使用该药前准备钙剂, 使用过程中应密切观察患儿腱反射、呼吸、心率, 根据患儿病情调整滴速, 如发现异常要及时停药, 并用10%葡萄糖酸钙静脉注射。

3 重症喘息性肺炎及并发症的护理

重症婴幼儿喘息性肺炎不仅可引起呼吸系统功能异常, 还可发生循环、消化、神经等各个系统的障碍。在上述护理的基础上, 重症喘息性肺炎患儿应每隔15 min观察患儿生命体征, 以期发现疾病早期症状, 及时进行抢救护理。

3.1 心力衰竭

当发现患儿出现极度烦躁、面色苍白、发绀, 呼吸突然增快并>60次/min, 心率突然>160次/min, 尿量减少、肝脾迅速肿大时, 应考虑存在心衰的可能并及时报告医师, 遵医嘱给予镇静、强心、利尿药物。洋地黄类药物的使用前应计算其用量及时间并与医嘱核对, 使用前应观察患儿心率, 如果婴儿心率<100次/min、幼儿心率<80次/min应与医师联系, 排除其它原因后考虑停用[4];使用过程中将液体滴速度控制在5m L/ (kg·h) 以内, 防止输液过快加重心力衰竭, 要防止液体外渗。洋地黄可引起胃肠道、心脏、神经系统等不良反应, 输入该药后应密切观察患儿病情是否缓解及不良反应的发生情况。

3.2 中毒性脑病

当患儿出现烦躁、眼球上吊、嗜睡、昏迷、惊厥时应考虑发生中毒性脑病的可能, 及时报告医师的同时应做好相应护理准备。惊厥是其中最为危急的病症, 发现患儿发生惊厥时将患儿平卧于床上, 拉好护栏, 清理分泌物, 头偏向一侧, 放置牙垫, 及时建立静脉通路并遵医嘱立即给药。常用药物有镇静、止痉、脱水、补液药物。

3.2.1 镇静药

使用水合氯醛保留灌肠时, 应尽量保留1 h以上。肌肉注射苯巴比妥前应认真核对剂量, 药物过量可引起神经、呼吸、循环系统症状, 故应密切观察患儿神智、呼吸、心率情况, 并观察是否出现局部皮疹。静脉注射安定时速度应缓慢, 静脉推注时速度<2 mg/min。注射药物的过程中密切观察神智、呼吸及抽搐缓解情况。

3.2.2 甘露醇

甘露醇可迅速减轻脑水肿, 降低颅内压。静脉输注20%甘露醇时传统的快速、限时滴注的方法已逐渐被摈弃, 秦立中等[5]提出小儿应用该药降颅压时宜放慢速度, 根据病情每次剂量在30~60 min输注完成为宜。

4 其他护理措施

4.1 人性化护理干预

近年来研究发现人性化干预护理能明显缩短住院治疗时间, 提高临床护理的有效率[6]。主要措施有对室内环境进行人性化布置、与患儿及家长进行沟通以增强相互信任、播放儿童感兴趣的电视节目以转移其注意力等。

4.2 健康教育及指导

安慰患儿家长, 向其讲解相关疾病治疗、护理的知识, 及时答疑。指导家长避免带婴幼儿去人多场所以减少与其他患者接触的机会。增加日光照射, 加强喂养, 适度加强锻炼, 提高机体免疫力。

5 小结

婴幼儿喘息性肺炎由于病情较急且易伴发并发症、患儿年龄较小、家长相关知识缺乏等因素, 护理工作的开展比较困难。护理人员要树立高度责任感, 及时、仔细发现问题, 按照规程积极配合医生开展相关护理工作, 开展人性化服务, 能明显提高疾病治愈率。

参考文献

[1]王雪英, 王芳.高压雾化吸入辅助治疗喘息性肺炎的疗效观察及护理[J].中国医药前沿, 2012, 7 (6) :80.

[2]师红玲, 严晓云, 李娜.酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎100例的观察及护理[J].医学信息, 2006, 19 (2) :172.

[3]刘晓琴.硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的观察及护理[J].黑龙江护理杂志, 2000, 6 (2) :30-31.

[4]刘玉芹.婴幼儿肺炎合并心力衰竭30例护理体会[J].中外医学研究, 2011, 9 (13) :89-90.

[5]秦立忠, 张秀荣, 张莉.关于甘露醇静脉给药速度的商榷[J].儿科药学杂志, 2002, 2 (4) :63.

喘息性肺炎 篇5

关键词：易坦静口服液 盐酸克仑特罗 小儿治疗喘息性支气管炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0140-01

哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支气管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆^[1]。笔者临床应用抗感染药物、扩张支气管药物并加易坦静口服液治疗喘息型支气管炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

选择2009年12月-2012年2月间我院儿科病房收治的81例患儿病历资料，男45例，女36例，年龄1-5岁，患儿上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性，均经血常规化验，胸透检查，排除其他病患。

2 治疗方法

首先给予患儿抗生素治疗，用青霉素、先锋霉素控制感染，同时给予易坦静口服液均每日2次，每次5ml（6个月-1岁），2-3岁每次7.5ml，4-6岁每次10ml，5天为1个疗程，观察1个疗程后患儿的咳嗽、气喘及肺部干湿性啰音情况。

3 结果

81例患儿经过5天的治疗，64例显效，患儿用药5天后咳嗽、气喘、发热、肺部干湿性啰音消失；17例患儿治疗有效，用药5天后咳嗽、气喘明显减轻，肺部仍可闻及少许干湿性啰音，又经过3天的治疗，痊愈出院。

4 讨论

喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型。本病是在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病。故本病除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，它的主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。随着小儿年龄的增长，发作可减小，一般可治愈。

除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外，以使呼吸通畅。但有的父母一见孩子咳嗽，立即给孩子服止咳药，这对身体康复不利。因止咳药主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清洁气道的作用，不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外，从而加重呼吸道的炎症反应，所以孩子咳嗽要慎用止咳药。但若呼吸道感染时，痰多，咳嗽影响睡眠，医生往往同时给予止咳化痰药，通过化痰来止咳。在家中父母应经常少量喂入适量开水，补充身体水分，湿润呼吸道，或把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右，每天进行2至3次，对婴儿化痰很有好处，因此，人们说，水是婴儿最好的化痰剂。还可服一些止咳化痰的中药。

易坦静为无色澄清液体，代调味剂的芳香，味香甜。本品为复方制剂，其组分为每毫升含盐酸氨溴索1.5mg，盐酸克仑特罗1μg。其中盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出的作用。喘息性支气管炎，由于感染引起支气管平滑肌收缩，出现气喘及呼吸困难；当机体肺部或毛细支气管由于病毒或细菌的代谢产物刺激发生变态反应，在IgE参与下，支气管壁肥大细胞脱落而释放出具有活性的炎性介质，引起毛细血管渗出、组织水肿及细支气管痉挛，出现阵发性痉咳，同时气管分泌物增多，痰液堵塞气管，加重气喘，年龄越小越明显；用抗生素仅能消除一部分致敏因素及防治继发感染，而使用氨溴特罗口服液可减少和稀释痰液、松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，从而解除支气管痉挛、有利于痰的排出，加快疾病的痊愈。

笔者认为，预防疾病的发生，首先，要有一个好的环境，避免环境污染，由于现代建筑材料的廣泛应用，各种有机化学物质释放的大量有害物质，对呼吸道产生刺激作用，从而引起哮喘的发作；其次，要有一个适当的饮食，比如，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化剂和特定营养物质，可能阻止或改善哮喘和其他过敏症状。胡萝卜、番茄汁和蔬菜中含有的营养物质称为类胡萝卜素，其中部分可以转化为人体内的维生素A，维生素A可以帮助调节人体免疫系统。有时也会诱发支气管哮喘。再者，加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。患者要有一个好的精神状态，人的压力也会增大，进而造成了人体内分泌失衡，从而引发哮喘。有的人因突然的情绪兴奋、精神创伤、紧张失落或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，所以说患者要远离过敏原，比如：猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作，所以患者应避免饲养宠物，此外，患者应有一个好的居住环境，并且要保持一个好的空气流通等。

参考文献

喘息性肺炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月~2013年11月间本院接收的86例喘息性肺炎患儿为研究对象进行分析, 纳入研究患儿均经过临床确诊 (病史问询、体格检查、胸部X线等) , 符合纳入标准, 排除干扰因素, 签署研究同意书。86例患儿中男46例, 女40例, 年龄1个月~3岁, 平均年龄 (1.2±0.3) 岁, 病程2~11 d, 平均病程 (4.6±1.2) d, 随机分为对照组和研究组, 每组43例, 两组患儿在临床基本资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗期间, 对照组患儿给予常规护理, 包括基础护理、身心护理等;研究组给予综合护理干预, 包括勤拍背、吸痰, 身心护理, 科学吸氧, 体味引流等。对于缺氧严重或梗阻情况严重患儿尽快给予吸氧, 提升动脉血氧分压, 以改善缺氧症状。

1.3 疗效评价标准

对比两组患儿体温恢复正常所用时间。疗效评价标准以喘息性患儿治疗效果为依据制定, 分为基本痊愈、有效和无效三种, 基本痊愈+有效=总有效率。基本痊愈:咳嗽、气喘、喘憋等症状消失, 胸部X线显示炎症阴影部分显著缩小;有效:临床症状明显减轻, 炎症阴影部分缩小;无效:不符合两种判断标准或患儿病情进展、恶化等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿体温恢复正常所用平均时间 (3.9±0.8) d, 研究组为 (2.1±0.3) d, 对比差异具有统计学意义 (t=3.017, P<0.05) 。研究组患儿治疗总有效率95.34%显著高于对照组65.11%, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

喘息性肺炎患儿感染受多种因素影响, 患儿发病期间身心负担大, 病情进展甚至会导致脓胸、气胸、呼吸衰竭、心力衰竭等严重症状, 所以需要治疗过程中给予积极护理干预, 以促使患儿早日痊愈, 控制病情进展。

综合护理干预期间, 保持患儿病房环境整洁、干净、安静, 保障通风, 及时进行消毒。指导家属做好患儿情绪安抚, 多卧床休息, 在治疗过程中全程严密监测, 及时掌握不良反应和并发症等作出针对性改善。患儿身体护理方面, 着重做好口腔和皮肤护理, 尤其是对汗液较多的患儿, 及时清洁身体, 更换衣物, 使用热毛巾擦洗, 以做好散热, 降低感染几率[1]。护理中要根据患儿病变位置做相对应的体位引流, 引流过程中一旦出现异常立即停止。患儿卧床期间经常变换体位, 防止出现褥疮、肺炎瘀血等情况, 提升患儿换血能力, 使体温尽早恢复正常, 病情得到控制。还要经常拍击患儿背部, 引导咳痰, 改善通气情况。对于可能出现缺氧症状的患儿及时给予吸氧, 改善支气管、器官和鼻腔阻塞情况, 减轻缺氧程度。及时清理口腔和鼻腔分泌物, 吸痰时确保合理负压, 避免回流[2]。患儿吸氧时采取雾化吸氧手段, 防止气道堵塞, 同时达到软化痰液、稀释痰液、解痉、祛痰、镇咳以及消炎等目的, 根据皮试结果选择合理药物, 注意禁忌证。本次治疗中, 实施综合护理干预患儿无论是治疗总有效率还是体温恢复正常所用时间均优于对照组, 证实了综合护理干预的良好效果。

综上所述, 综合护理干预可显著缩短喘息性肺炎患儿体温恢复正常所用时间, 提升治疗效果, 应用效果佳。

摘要：目的 分析喘息性肺炎患儿的临床护理方法与效果。方法 86例喘息性肺炎患儿, 随机分为对照组和研究组, 每组43例。对照组患儿给予常规护理, 研究组给予综合护理干预, 对比治疗效果和体温恢复正常时间。结果 对照组体温恢复时间为 (3.9±0.8) d, 研究组为 (2.1±0.3) d, 对比差异具有统计学意义 (t=3.017, P<0.05) ;研究组治疗总有效率95.34%显著高于对照组65.11%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理干预可显著缩短喘息性肺炎患儿体温恢复正常所用时间, 提升治疗效果, 应用效果佳。

关键词：喘息性肺炎,护理,效果

参考文献

[1]王玉玲.62例小儿急性肺炎的临床护理体会.中国卫生产业, 2012, 4 (6) :188-189.

喘息性肺炎 篇7

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014 年3 月~2015 年5 月在本院儿科治疗喘息性支气管肺炎的48 例患儿作为研究对象, 其中男26 例, 女22 例, 年龄7 个月~6 岁, 平均年龄 (3.2±0.6) 岁;所有患儿经过临床的影像学检查均确诊为喘息性支气管肺炎, 所有患儿家属知晓本次研究实验, 自愿参加并签署同意书。

1. 2 治疗方法所有患儿入院后均予以常规的吸氧、平喘、抗炎等治疗, 同时予以患儿雾化吸入布地奈德、氨溴索及异丙托溴铵, 疗程为7 d。

1. 3 护理干预方法 ①病情评估:患儿入院后, 对患儿进行身体状况和生命体征的评估, 向患儿及其家属介绍医院的环境, 消除其陌生感, 告知其相关的规章制度, 监测患儿的体温、心率、呼吸等指标。②基础护理:为患儿提供安静、整洁的病房, 保证病房的阳光和通气良好, 鼓励患儿多饮水, 降低体温, 定期对病房进行消毒。病情轻微的患儿须在家长陪护下于治疗后进行适当的活动。③饮食护理:为患儿制定合理的膳食计划, 叮嘱患儿要多进食高能量、高蛋白、高维生素的食物, 增强患儿机体的抵抗力, 禁止患儿进食辛辣、油腻以及生冷刺激性食物。④雾化护理:在雾化前要保证环境的温度和湿度, 做好雾化前的准备工作, 对于年龄较小的患儿可以使其父母协助治疗, 告知患儿及其家属雾化的相关知识和注意事项, 避免因为意外导致的危险, 在雾化过程中要密切的观察患儿的情况, 看其是否出现喘息、口唇发绀、呼吸困难等症状, 一旦出现异常要及时处理, 雾化后要及时清洁患儿的口腔及面部, 减少对皮肤的刺激。⑤排便护理:护理人员要密切观察患儿的排便情况, 记录患儿的排便数量、颜色等, 如果不正常要及时就诊。⑥出院前指导:患儿在出院前, 叮嘱患儿要保持良好的生活习惯, 注意饮食, 出现异常及时复诊。

1. 4 观察指标以患儿的治疗效果、症状消失时间作为本次研究的观察指标, 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎的应用效果。

1. 5 疗效评定标准[2]①显效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状基本完全消失, 体温恢复正常, 啰音消失。②有效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状有明显的改善, 体温下降, 啰音消失。③无效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状、体温、啰音等无改善。总有效率= 显效率+ 有效率。

2 结果

经过有效的治疗和护理后, 48 例患儿中显效15 例, 有效31 例, 无效2 例, 总有效率为96% ;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。

3 讨论

肺炎是儿科常见的呼吸道疾病, 对于婴幼儿其支气管的官腔狭窄, 纤毛的活动性差, 肺部发育不完全, 因此易受到病原菌入侵[3]。相关研究报道显示, 喘息性支气管肺炎是一种以病毒、细菌等多种病原菌感染的疾病, 气道的水肿导致气道狭窄, 如果未予以及时的治疗易导致患儿呼吸功能和心功能障碍, 雾化吸入可以消除气道的炎性反应, 抑制水肿的发生, 作用效果明显[4]。在护理中, 需要注意以下几点:①雾化吸入治疗中, 其药物脂溶性强, 粘附力大, 因此实际用量会降低, 故在治疗前要彻底的对患儿面部进行清洁, 减少滞留。②如果雾化吸入治疗效果不佳, 可以吸痰后重新进行雾化, 减少了气道内堵塞导致的利用率。③药液要充分的混合, 提高药物剂量的准确性, 减少浪费[5]。小儿喘息性支气管肺炎在有效治疗的同时予以有效的护理干预, 可以改善患儿的临床症状, 促进患儿的康复, 护理效果明显, 得到了广大患儿家属的认可, 对患儿的治疗具有重要的意义。

本次研究结果显示, 护理后患儿总有效率为96%, 有效的改善了患儿体温、气喘、啰音等临床症状, 效果明显。

综上所述, 应用护理干预在小儿喘息性支气管肺炎, 效果明显, 具有广泛的应用价值。

摘要：目的 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中的应用效果。方法 给予48例喘息性支气管肺炎患儿护理干预, 观察护理效果。结果 护理后, 患儿显效15例, 有效31例, 无效2例, 总有效率为96%;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。结论 护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中应用, 效果明显, 值得广泛的推广应用。

关键词：护理干预,小儿喘息性支气管肺炎,应用效果

参考文献

[1]李运秀.小儿支气管肺炎患者的健康教育及护理对策.世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013 (25) :230, 235.

[2]钟彬彬.小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨.中国继续医学教育, 2015 (25) :219-220.

[3]凌素舫, 王雪宁, 林颂梅, 等.73例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会.中国实用医药, 2013, 8 (16) :209-211.

[4]胡淑萍.小儿喘息性支气管肺炎的护理.现代诊断与治疗, 2013 (12) :2871-2872.

喘息性肺炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2012年2月就诊于我院的63例喘息性肺炎患者, 随机分为对照组和治疗组。治疗组33例, 其中男15例, 年龄2岁~8岁, 平均年龄5岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2个月;女18例, 年龄3岁~8岁, 平均年龄4岁, 病程1个月~4个月, 平均病程2个月。对照组30例, 其中男15例, 年龄2岁~7岁, 平均年龄4岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2.5个月;女15例, 年龄3岁~7岁, 平均年龄5岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2.5个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

纳入标准:咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难;听诊双肺呼吸音弱, 可闻及双肺满布细小啰音;胸部X线:双肺纹理增粗、紊乱、模糊, 可有斑片状阴影。

排除标准:先天性心脏病、支气管异物、先天性肺发育不良、婴幼儿哮喘、肝肾功能不全等。

1.2 方法

2组患者均给予抗感染治疗 (大环内酯类+三代头孢) 、平喘 (氨茶碱0.1 g, 3次/d) 等基础治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液5 m L+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d;布地奈德混悬液0.5 mg+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d。对照组加用生理盐水5 m L+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d。7 d为1个疗程, 并随访12个月观察复发率。

1.3 疗效评价

观察的指标包括患者咳嗽、喘息、呼吸困难、喘憋、肺部听诊啰音等症状及体征好转、消失的时间, 分为显效、有效和无效。显效:1周内咳嗽、喘息等症状消失, 听诊双肺呼吸音清, 未闻及干、湿啰音;胸部X线示:双肺肺纹理清晰、斑片状阴影消失。有效:1周内咳嗽、喘息等症状有所缓解, 听诊肺部呼吸音清, 偶可闻及干、湿啰音;胸部X线示:双肺肺纹理模糊、有小斑片状阴影。无效:1周内咳嗽、喘息等症状无缓解, 听诊双肺呼吸音弱, 可闻及双肺满布细小啰音;胸部X线:双肺肺纹理增粗、紊乱、模糊, 可有斑片状阴影。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。且随访12个月, 记录复发率并进行统计学分析, 见表2。2组患者应用疗程中均未出现不良反应。

由表1可见, 对照组治疗后总有效率为66.7%, 治疗组治疗后总有效率为90.9%。随访6个月后治疗组复发率为6.0%, 对照组复发率为13.3%;随访12个月治疗组复发率为12.1%, 对照组复发率为20%。2组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明治疗组疗效明显优于对照组。且治疗组患者的复发率明显低于对照组。

3讨论

喘息性肺炎是临床常见病, 好发于儿童, 其发病机制多与细菌、病毒感染等一些因素相关[2]。且其也具有与支气管哮喘类似的气道高反应的病理基础, 在患者气道分泌物和血液中还可检测到类似哮喘的炎症物质, 引起气道的黏膜增生, 持续时间介于6个月~8个月。儿童的呼吸道较成人不同, 容易因水肿、分泌物和平滑肌收缩产生梗阻, 感染病原体产生的毒素容易损伤呼吸道上皮, 使气道壁的胆碱能受体或激惹受体暴露于病原体毒素之下, 使这些受体容易与毒素接触, 导致植物神经功能紊乱。且小儿的气道具有独特的生理解剖结构, 其气道狭窄, 弹性差, 造成较大的呼吸阻力, 故在其感染时容易出现黏膜水肿, 呼气阻力增加, 气道阻塞, 从而出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症状, 严重者可引起心功能和呼吸功能不全等诸多严重的并发症。所以该病也是儿童致死的常见原因之一。

针对喘息性肺炎的治疗, 临床较常采用的方案是抗感染、解痉平喘、止咳祛痰, 保持呼吸道通畅是治疗该病极其重要的措施。盐酸氨溴索是临床经常应用的药物, 其机制为抑制支气管黏液腺和杯状细胞中酸性黏多糖的合成, 使痰液中的黏多糖分解, 起到稀释痰液的作用, 促进气道分泌物的排出, 减轻气道阻力。盐酸氨溴索还通过刺激肺泡Ⅱ型细胞, 促进肺泡表面活性物质的合成和分泌, 起到松弛气管平滑肌的作用。同时盐酸氨溴索还可以增强黏液运动和促进黏液稀释、溶解的功能, 以此能减少气管内黏液的积滞, 清除分泌物, 使痰液易于咳出, 呼吸通畅。布地奈德具有较高的糖皮质激素受体结合能力, 通过抑制气道的免疫细胞活性和减少炎症因子分泌, 起到抗炎、抗感染的作用, 且还具有修复气道和降低支气管高反应性的作用。

综上所述, 我们采用盐酸氨溴索联合布地奈德氧化雾化吸入治疗喘息性肺炎取得良好的治疗效果, 且随访观察发现复发率明显降低, 值得临床广泛应用。

摘要：目的 探讨盐酸氨溴索联合布地奈德氧化雾化吸入治疗喘息性肺炎的疗效。方法 选取就诊于我院的63例喘息性肺炎患者, 随机分为对照组和治疗组。2组均给予基础治疗, 治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入, 布地奈德混悬液雾化吸入;对照组加用等量生理盐水雾化吸入。结果治疗组33例患儿中显效15例, 有效15例, 无效3例, 总有效率90.9%;对照组30例患儿中显效10例, 有效10例, 无效10例, 总有效率66.7%。经统计学分析, 显示差别具有统计学意义。结论 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性肺炎具有较显著的疗效, 且可有效地减少复发率。

关键词：喘息性肺炎,盐酸氨溴索,布地奈德,雾化吸入

参考文献

[1]王大玲.小儿肺炎支原体感染对多器官损害的探讨[J].基层医学论坛, 2013, 17 (10) :1277-1278.

喘息性肺炎 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月—2012年12月我院收治120例喘息性支气管肺炎及支气管哮喘患儿, 均有咳嗽、喘息, 部分有发热, 肺部可闻及喘鸣音, 部分闻及中、小水泡音, 既往均有2~3次发作史。随机分为2组, 治疗组60例, 其中男34例, 女26例;对照组60例, 其中男36例, 女24例, 年龄6个月~5岁。2组患儿的症状、体征、体重、年龄等一般资料无显著性差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿在喘息性支气管肺炎及支气管哮喘急性发作治愈后, 治疗组予储雾罐气雾吸入普米克令舒加口服孟鲁司特钠4 mg, 每晚1次口服, 疗程3个月~6个月, 对照组治愈后单用储雾罐气雾吸入普米克令舒。

1.3 观察方法

观察2组患儿近几个月发作喘息性支气管肺炎及支气管哮喘的次数, 发作后严重程度及治疗效果。

1.4 疗效判定标准

治疗3个月后评价疗效, 采用显效、有效、无效三个级别进行评估。显效:喘息发作次数明显减少;有效:喘息发作次数减少, 或发作次数相当, 但每次发作喘息程度明显减轻, 且恢复时间缩短;无效:喘息发作次数无减少。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果见表1。

3 讨论

支气管炎在小儿时期较常见, 大都继发于上呼吸道感染之后, 在发病开始时, 先有上呼吸道感染的症状, 如鼻塞、流涕, 以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多, 咳嗽有痰, 初为黏痰, 很快变成脓痰, 经过5 d~10 d后, 痰液变稀, 咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5℃左右, 经2 d~4 d可退去。在婴幼儿时期, 有一种特殊类型的支气管炎, 称喘息型支气管炎, 多见于2岁以下虚胖小儿, 往往有湿疹及过敏病史, 起病不久就出现哮喘症状, 可反复发作, 一般到入学年龄时症状消失, 仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘。其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛, 引起喘息。儿童喘息性支气管肺炎及支气管哮喘为呼吸道感染后触发气道高反应, 主要病理改变以感染部位充血、水肿、炎性细胞 (包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞) 浸润为主, 通过一系列反应引起生物活性物质的释放, 包括组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、过敏性慢反应物质、血小板聚集因子、前列腺素、缓激肽等, 从而引起支气管平滑肌收缩、黏膜充血、分泌增加, 发生哮喘。其中过敏性慢反应物质主要是由白三烯组成的化学物质, 白三烯是强效的炎症递质, 这些炎症递质与白三烯受体结合, 在哮喘发病中, 白三烯介导的效应包括一系列的气道反应, 如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集, 白三烯拮抗剂能阻断此环节, 从而发挥预防喘息发作的作用[2]。孟鲁司特钠为白三烯拮抗剂, 临床观察能减少喘息发作次数, 即使发作其严重程度亦较轻, 疗效明显, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:311.

喘息性肺炎 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的150例喘息性肺炎患儿临床资料, 根据不同护理方案分为两组 (各75 例) ;对照组男女比例42:33, 年龄10 个月至10 岁, 平均 (5.1±1.8) 岁;研究组男女比例43:32, 年龄11 个月至11 岁, 平均 (5.4±1.8) 岁;两组上述各项基线资料比较无明显差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组均予以高压泵雾化吸入, 雾化药物: 1/2 支复方异丙托溴铵+2 mg普米克令舒液+0.5 ml 0.9% 氯化钠注射液, 2 次/d, 疗程2 周。对照组予以常规护理, 密切观察患儿的临床症状、体征;保持患儿体位的正确, 且气道通畅。研究组于此基础上予以系统、全面的护理干预措施, 具体如下: (1) 健康宣教:护理人员向家长耐心讲解雾化吸入的治疗相关知识, 可安排最亲近人留陪护, 以缓解小儿分离性的焦虑情绪, 提高治疗依从性。 (2) 心理干预:护理人员针对性根据患儿年龄层予以相应的心理干预, 护理过程中尽可能的分散患儿注意力, 且动作轻柔, 切勿强行控制, 以避免其对治疗产生反抗和反感情绪。 (3) 雾化干预:雾化吸入过程中, 如果患儿有明显的哭闹, 可考虑暂停, 以避免再次诱发哮喘, 治疗结束后可对患儿的背部自下向上进行反复轻拍。

1.3 观察判定指标

比较两组治疗依从性, 完全依从:治疗期间严格遵循医嘱执行, 且坚持规范规律治疗;基本依从:治疗期间基本遵循医嘱执行, 偶尔有不规范治疗者;不能依从:治疗期间经常不遵循医嘱执行, 且无法坚持规范规律治疗或中断治疗者[2]。观察两组肺功能 (Sp O2, PEF, FEV1) 改善情况。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS20.0 统计软件分析处理, 计量资料用±s表示, 组内、组间比较用t检验, 计数用百分比 (%) 表示, 组间用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

研究组治疗总依从性90.7%, 显著高于对照组62.7% (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组治疗前后肺功能改善情况

两组治疗后Sp O2, PEF, FEV1水平均显著升高, 但研究组升高幅度显著大于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

喘息性肺炎是由合胞病毒所致, 由于婴幼儿呼吸道黏膜具有丰富血供, 易感染病毒, 导致黏膜组织充血水肿, 进而造成呼吸障碍[3]。高压泵雾化吸入可快速发挥止咳、祛痰及缓解呼吸等作用, 且不良反应少, 而雾化吸入辅助治疗小儿喘息性肺炎操作均是护理人员完成, 故护理人员经验及业务水平显得尤为重要。

患儿缺乏治疗依从性与操作不当是导致雾化吸入治疗失败的主要原因, 因此, 提高患儿的雾化吸入依从性, 使患儿及其家属全面掌握正确的处理方法是临床治疗的关键[4]。本研究回顾性分析已选定的150 例予以高压泵雾化吸入治疗喘息性肺炎患儿分别予以不同护理方案的效果, 结果显示:研究组治疗总依从性比对照组高, 且治疗后研究组Sp O2, PEF, FEV1 水平升高幅度均比对照组大, 提示系统、全面的护理干预应用于喘息性肺炎患儿高压泵雾化吸入治疗中, 可有效提高患儿治疗依从性, 从而更好的改善患儿的肺功能, 提高其预后质量。考虑可能与下列因素相关: (1) 由于患儿心理活动易随周围的情境迅速变化, 家长的倾向性能够变为儿童倾向性, 故需加强宣教工作, 护理人员向家长耐心讲解雾化吸入的治疗相关知识, 从而有效缓解家属心理顾虑与精神负担, 同时安排最亲近人留陪护, 缓解小儿分离性的焦虑情绪[5]。 (2) 由于小儿生理、心理均处于发育阶段, 缺乏对不良刺激的认识, 且注意力转移较快, 加之其对恐惧、喜怒等情感的表达较单纯而直率, 而且每个年龄段的表现不一致[6]。护理人员需针对性根据患儿年龄层予以相应的心理干预, 且护理过程中尽可能的分散患儿注意力, 动作轻柔, 从而有效避免其对治疗产生反抗和反感情绪[7]。 (3) 雾化吸入过程中, 当患儿出现哭闹时, 则立即暂停, 从而避免再次诱发哮喘;治疗结束后对患儿的背部自下向上进行反复轻拍[8]。

综上所述, 于门诊喘息性肺炎患儿高压泵雾化吸入治疗的同时, 予以有效的护理干预措施可有效提高患儿的治疗依从性, 有利于患儿肺功能的改善, 值得临床推广及应用。

摘要：目的:分析门诊小儿喘息性肺炎用高压泵雾化吸入治疗效果的护理干预。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月收治的150例喘息性肺炎患儿临床资料, 根据不同护理方案分为两组 (各75例) , 对照组予以常规护理, 研究组予以护理干预, 对比两组治疗依从性及肺功能改善情况。结果:研究组治疗总依从性 (90.67%) 比对照组 (62.67%) 高 (P<0.05) ;治疗后研究组Sp O2、PEF、FEV1水平升高幅度比对照组大 (P<0.05) 。结论:系统、全面的护理干预应用于门诊喘息性肺炎患儿高压泵雾化吸入治疗中, 可有效提高患儿配合度, 并改善其肺功能。

关键词：门诊小儿,喘息性肺炎,高压泵,雾化吸入,护理干预

参考文献

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