重症肺炎护理（精选11篇）
重症肺炎护理 篇1
肺炎是指不同病原体或其他因素 (如吸入羊水、油类或过敏反应) 等所引起的肺部炎症[1]。可继发于上呼吸道感染。是婴儿时期重要的常见病, 是我国住院小儿死亡的第一位原因, 严重威胁小儿健康, 被卫生部列为小儿四病防治之一。其中以细菌和病毒引起的肺炎最为常见, 四季均可发病, 以冬春两季和气候骤变时多见, 低出生体重, 营养不良, 维生素D缺乏性佝偻病, 先天性心脏病等患儿易患本病, 且病情严重, 容易迁延不愈, 病死率也较高。由于患儿年龄小、病情重、变化快, 因此, 容易并发心力衰竭, 呼吸衰竭或中毒性脑病等, 且在抢救过程中的不同阶段可再度出现。直接危急患儿生命。但是如果能做到及时治疗, 密切观察病情, 配合精心的护理就能减轻患儿病痛, 减少并发症的发生, 提高临床治愈率, 对患儿早日康复具有重要意义。我科长期收治肺炎患儿, 现将我科于2010年元月至2011年12月收治的65例重症肺炎患儿的护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组65例, 均符合世界卫生组织推荐的小儿肺炎诊断标准。其中男28例, 女37例, 年龄1个月~4岁, 住院天数2~14d。并发心力衰竭10例, 嗜睡4例, 喘憋、发绀13例、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状38例。
1.2 临床表现及转归
本组65例患儿均表现有不同程度的发热、咳嗽、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻、烦躁。重者表现为面色青灰、气促、呼吸困难、心率增快、嗜睡、惊厥及心力衰竭。肺部体征闻及湿罗音, X线报告肺纹理增粗, 片状阴影。经积极治疗和精心护理, 除2例劝说无效放弃治疗自动出院, 2例死亡外, 其余61例患儿全部治愈出院。
2 护理措施
2.1 保持适宜的环境
保持病室环境整洁安静、空气新鲜、阳光充足、通风良好, 根据天气情况每天通风2~3次, 每次10~30min开窗时间, 但要注意患儿保暖, 避免对流风。室温要保持在18~20℃, 湿度保持在50%~60%。将急性期和恢复期, 细菌性和病毒性感染的患儿分室居住。如遇特殊感染, 如:绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌感染等应住单间病房。避免交叉感染。各种护理操作集中进行, 舒适安静的环境能保证患儿更好的休息和睡眠, 有利于疾病的康复。
2.2 合理的饮食
重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食, 所以在患儿能进食的情况下应给予易消化、高营养的饮食, 高热期多饮水, 保证营养和水分的供给。必须采取正确的喂养方法, 喂养时要耐心和细心, 防止因喂养不当而引起呛咳、呕吐至窒息;咳嗽时暂停喂养, 有呼吸困难者应抬高患儿头部或抱起喂, 进食过程中要注意间歇休息。吸吮无力不能进食时改用滴管喂奶或鼻饲。严重者给予禁食。营养和水分可通过静脉给予补充。
2.3 保持呼吸道通畅并及时给氧
(1) 保持呼吸道通畅有利于气体交换和分泌物排除, 从而减轻喘憋, 改善缺氧状况。通常使患儿头颈部抬高15°~30°, 呈头高脚低侧卧位, 经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿, 以利于分泌物排除, 减轻肺部瘀血和防止肺不张。 (2) 重症肺炎患儿由于炎性刺激, 常出现呼吸道黏膜水肿, 痰浓黏稠不易咳出, 导致通气障碍。而保持呼吸道湿化和吸痰则是保持呼吸道通畅的首要措施。而雾化吸入是呼吸道湿化的一种, 它能有效地排除支气管痉挛, 使呼吸道湿润, 减少分泌物干燥。起效快、疗效满意, 但在雾化时要注意以下几点:a.雾化前保持呼吸道通畅, 若有梗阻, 药液不能充分吸收, 而影响效果。b.雾化时取头高或半卧位、头偏向一侧, 使雾化器的喷嘴和患儿的口鼻距离约10cm, 过近过远都影响换气功能[2]。c.开始时雾量不宜过大注意气雾的流速和温度, 尽量使气流和缓, 温度不低于25℃。从小到大, 缓慢增加。 (4) 雾化时间5~10分钟, 每日2~3次。另外, 雾化后拍背, 用力均匀, 自下而上, 由外向内叩击数分钟, 不可用力过猛。拍背后及时吸痰, 特别是雾化后10min吸痰, 对缓解通气障碍有很大作用。吸痰要严格无菌操作。选择粗细适宜的吸痰管, 吸痰时将患儿头偏向一侧, 同时将口鼻腔分泌物彻底清除。动作要轻柔, 压力控制适当, 时间不宜超过10s。重度患儿应吸氧2~3min然后再吸痰。 (3) 重症肺炎患儿通常将吸氧作为一种重要的治疗措施。根据病人的情况用头罩或面罩给予湿化氧, 并随时保持气道通畅。吸氧的流量视缺氧程度而定, 轻度缺氧流量为0.5-1升/分, 中度缺氧氧流量为2~4L/min, 重度缺氧流量为5L/min左右;氧浓度不可过高, 一般为40%。给氧过程中要观察疗效。同时要交待用氧注意事项, 以免发生意外。
2.4 采取正确合理的降温措施
重症肺炎患儿大多数均有高热, 在降温时首先选择物理降温, 此方法起效快, 相对安全可长时间反复使用。常采用的方法是:松解衣被, 温湿敷, 温水擦浴等。降温半小时后测量体温。如果物理降温困难时给予药物降温使体温控制在38℃以下, 对于6岁以下的小儿主张尽量不使用水杨酸类药物。目前多选用布洛芬或对乙酰氨基酚。处理后30~60min复测体温, 高热时每1~2h测量1次, 并做好记录。并严密观察, 以防高热惊厥和体温骤降。降温后出汗多, 要及时更换衣服及被褥, 用热毛巾擦干汗, 同时要给患儿多喝温开水或者静脉补液, 以免大量出汗引起虚脱。高热时口腔黏膜干燥, 容易发生口腔炎, 所以一定要加强口腔护理。
2.5 密切观察病情变化, 防止并发症的发生:
(1) 密切观察生命体征及病情变化, 使用心电监护仪。病程中如出现双吸气, 点头样呼吸, 呼吸暂停等, 提示呼吸衰竭。应立即报告医师, 并积极配合抢救工作。 (2) 患儿出现嗜睡、惊厥或昏迷提示可能发生中毒性脑病, 及时通知医师, 备好镇静剂及脱水药。 (3) 患儿面色苍白, 烦躁不安、憋喘加重, 给氧和镇静剂不能改善, 心率加快 (婴幼儿每分钟在160~180次) , 肝脏短时间内急剧增大。提示心力衰竭。应立即减慢输液速度, 并报告医师进行处置。如用羊地黄制剂时要注意严格按要求时间给药, 剂量一定准确。用药前一定要数脉搏, 儿童每分钟低于60次, 婴幼儿每分钟低于100次时要报告医师停药。注意观察羊地黄的毒性反应如恶心、呕吐、心律不齐, 嗜睡、乏力等。若患儿突然出现口吐粉红色泡沫样痰、应考虑有肺水肿的可能, 可给予20%~30%乙醇湿化的氧气, 但每次不能超过20min[3]。 (4) 密切观察有无腹胀, 肠鸣音减弱或消失, 有无呕吐及便血, 及时发现中毒性肠麻痹。一旦出现应立即禁食, 轻轻按摩腹部, 肛门排气, 行胃肠减压。
2.6 静脉输液的管理
肺炎患儿常需从静脉补充热量和水分, 纠正电解质紊乱和由静脉输入抗生素治疗。由于小儿肾功能发育还不健全, 调节水电解质平稳的能力较差。所以治疗时要严格掌握液体的出入量。输液速度过快, 液量过多时会加重心、肾负担, 而导致心力衰竭和肺水肿。因此在给重症肺炎患儿输液时要注意以下几点: (1) 注射动作轻柔, 穿刺准确, 熟练, 注意保护浅静脉血管, 争取一针成功, 避免患儿哭闹, 加重缺氧。 (2) 严格控制输液滴速, 24h量均匀输入, 一般为8~12滴/分。半岁以下患儿使用输液泵, 一般每小时10~15mL, 维持液体24h均匀输入。 (3) 患儿常有水电解质紊乱, 尽可能经口摄入营养, 准确记录出入量。 (4) 在应用不同药物时应注意配伍禁忌及降低药效问题。 (5) 密切观察输液过程中的反应。并详细记录。
2.7 健康教育
(1) 向患儿家长介绍肺炎的相关知识, 介绍患儿的病情, 并解释治疗用药的作用, 疗程及对疾病痊愈的重要性。协助医护人员鼓励患儿克服痛苦, 配合治疗。 (2) 指导家长合理喂养, 增加体质, 适当进行户外活动, 特别是加强呼吸运动锻炼, 改善呼吸功能, 提高抗病能力。 (3) 要保持居室环境安静舒适, 通风良好, 合理安排生活起居, 天气变化时及时增减衣服, 注意保暖, 避免受凉。 (4) 指导患儿休息, 要经常翻身和更换体位, 教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂住嘴, 不随地吐痰防止病原菌污染空气, 传播他人。 (5) 让家长了一些常识:如平时不要带小孩到人多拥挤的地方与有呼吸道感染有接触, 及时接种疫苗等。预防本病发生, 一旦患病能在早期得到及时处理。
摘要：总结小儿重症肺炎的护理体会。在对小儿重症肺炎采取积极合理治疗的同时, 通过加强护理措施, 包括提供适宜的环境, 合理的饮食。保持呼吸道通畅及时给氧采取合理的降温措施, 维持体液平衡、密切观察病情变化及健康指导等。可以减轻患儿病痛, 减少并发症的发生, 降低死亡率, 提高临床治愈率, 从而实现早日康复。
关键词：重症肺炎,小儿,护理体会
参考文献
[1]沈晓明、王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]周静.38例小儿重症肺炎的护理分析[J].基层医学论坛, 2006, 10 (1) :64-65.
[3]范玲.儿科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2006:100-104.
重症肺炎护理 篇2
幼儿时期的身体特点是该病易发的重要原因，该时期幼儿的免疫系统尚未发育完整，部分幼儿呼吸免疫系统低下，一旦接触病菌就会发生感染[2]。
临床研究指出重症肺炎进展快、病程长，多是由支原体和病毒感染引起，如果得不到有效治疗就会危及患儿生命。
及时和有效的诊断治疗是保障患儿生命的关键，因此探讨有效的治疗方案对防治小儿重症肺炎具有重要的临床价值。
小儿重症肺炎的护理体会 篇3
【摘要】 目的 探讨小儿重症肺炎的护理措施。方法 选取我院自2011年12月至2012年12月收治的84例小儿重症肺炎患者，随机将其分为护理组和常规组，各42例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者针对性的护理干预，对两组患者的好转情况及住院时间进行对比。结果 护理组患者的病死率明显低于对照组，（P<0.05），护理组患者的住院时间明显低于对照组，（P<0.05）。结论 给予重症肺炎患儿针对性的护理干预，有助于降低患者病死率，促进患者康复，同时还能缩短住院时间，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 重症肺炎；小儿；护理
小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸道疾病，患者多伴有发热、肺部细罗音、咳嗽、呼吸困难、气促等症状[1]。且由于小儿的中枢神经系统尚未发育成熟，机体免疫力较低，若不及时进行治疗，极易导致病情反复发作，甚至会导致患儿发生多种并发症，严重影响着孩子的健康成长[2]。我院为提高小儿重症肺炎的治疗效果，对收治的84例患儿行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2011年12月至2012年12月收治的84例小儿重症肺炎患者，男48例，女36例，最小年龄4个月，最大年龄3岁，平均年龄1.2岁。84例患者均符合小儿重症肺炎的诊断标准，随机将其分为护理组和常规组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予常规组患者常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者系统的病情变化监测护理、呼吸道护理、饮食指导、建立静脉通道护理、家属健康教育等护理方式，对两组患者的好转情况及住院时间进行对比。
1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
护理组42例患者经治疗及护理后，均好转出院，无1例患者死亡；常规组42例患者经治疗及护理后，39例患者好转出院，3例患者死亡，患者的死亡率为7.1%，护理组明显低于常规组，（P<0.05）。护理组患者的平均住院时间为（11.2±2.1）天，常规组患者的平均住院时间为（17.3±3.4）天，护理组明显短于常规组，（P<0.05）。
3 讨 论
小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸道疾病，该病具有发病急、病情严重等特点，四季均有发生，在春季和冬季的发病率较高，严重影响着患儿的身体健康[3]。因此，给予患儿行之有效的治疗同时配合系统的护理干预就显得至关重要。
护理干预的具体措施主要有以下几种。第一，严格观察患儿病情变化，由于患儿病情不稳定，极易发生变化，且患儿年龄较小，缺乏自主能力。因此，护理人员一定要认真对患儿的病情发展情况进行观察，尤其要加强对患儿瞳孔、神智等变化情况的重视，一旦患儿出现惊厥、嗜睡等症状，要及时告知主治医生，并且要配合医生进行抢救。如果需要还要安排专门的护理人员进行二十四小时护理，从而确保能在第一时间发现患儿的异常情况，并及时给予救治[4]。第二，确保呼吸道通畅，护理人员要帮助患儿清除其分泌物，确保其呼吸道通畅，如果需要还可给予患者吸氧治疗，供氧时要尽可能地使用湿化瓶，并且严格控制氧流量，从而对患儿呼吸困难现象进行缓解。并认真观察患儿的发绀情况，同时患儿喂乳时禁止吸氧，以防患儿被呛到[5]。第三，饮食指导，由于肺炎患儿往往伴有腹泻、发热、呕吐等症状，因此极易对其食欲造成影响。因此，护理人员还要加强对患儿饮食指导的重视，尽可能地给予患儿清淡、营养丰富且易消化的食物。对于伴有发热症状的患者，要嘱咐其多饮水，并给予其流质食物，在其体温恢复症状后，可给予其半流质食物。第四，建立静脉通道，由于小儿患者的血管较细，且穿刺较为困难，因此，在给予患儿输液治疗时护理人员一定要小心谨慎，穿刺动作要缓且准；同时还要合理的对输液速度进行控制，确保输液速度均匀，防止由于速度过快而导致回心血量增加，从而增加患儿肺部及心脏负担，引起心力衰竭；此外，由于重症肺炎患儿往往伴有水电解质失衡现象，因此，护理人员还要加强对患儿营养补充的重视。另外，护理人员还要合理控制药物用量，并认真观察患儿用药期间的各种反应。第五，加强对患者家属健康教育的重视，护理人员要耐心地和患儿家属进行沟通和交流，耐心的对患儿家属进行卫生保健知识教育。嘱咐其指导患儿进行适当的体育运动，从而增强患儿的机体免疫力。同时还要嘱咐患儿家属要加强对患者营养的重视，多给予患儿高维生素、高营养食物，同时还要嘱咐家属严禁患儿使用不卫生、不安全食物。此外，还要嘱咐患儿不可对着他人咳嗽，不能随地吐痰等。另外，护理人员还要耐心地向家属讲解相关预防呼吸道感染的知识，一旦患儿发病，要做到及时发现、及时治疗。
本次研究表明护理组患者的死亡率明显低于常规组，（P<0.05）。护理组患者的平均住院时间明显短于常规组，（P<0.05），这就说明给予重症肺炎患儿针对性的护理干预，有助于降低患者病死率，促进患者康复，同时还能缩短住院时间，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 李婉丽.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理（附10例报告）[J].黑龙江医药，2012，9（05）：98-99.
[2] 韦媛.小儿重症肺炎及其并发症的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，4（04）：124-126.
[3] 丘冰青；杨鸣；欧琳华；张海燕；徐志感.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学，2011，8（26）：136-138.
[4] 张瑞珍.60例小儿重症肺炎临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，7（11）：14-16.
小儿重症肺炎的护理体会 篇4
关键词：小儿重症肺炎,护理,呼吸道,静脉输液
肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应, 多发生于婴幼儿, 与婴幼儿的生理解剖特点密切相关, 多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是威胁儿童健康的常见疾病, 无论是发病率还是死亡率均居首位, 占儿科住院患儿的24.5%~65.2%。由于患儿年龄小, 病情重变化快, 因此易并发急性心力衰竭、呼吸衰竭或中毒性脑病等, 且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出现, 直接危及患儿的生命。我院2007年1月-2008年12月收治重症肺炎患儿65例, 现将护理体会总结如下。
1 临床资料
65例重症肺炎患儿中, 男45例, 女20例, 年龄2个月至1岁。患儿入院时烦躁不安, 面色苍白发灰, 呼吸急促, 重者呈点头式呼吸, 三凹征, 唇周发绀, 呼吸频率大于50次/min, 心率大于170次/min, 心音低钝, 肝脏增大, 体温升高或不升。肺部闻及湿罗音, X线示见肺纹理增粗, 片状阴影, 血清冷凝集试验Ig M抗体阳性。
2 护理
2.1 一般护理
(1) 准备各种急救药品和器材, 熟悉其性能及其存放的位置, 随时做好抢救准备工作; (2) 做好患儿家长心理护理。患儿病情往往进展快且严重, 家长思想准备不足, 心理负担重, 为了避免患儿母亲精神刺激, 令其暂时离开抢救现场, 待抢救成功后, 才嘱其家属陪同照顾; (3) 保证合理平衡的膳食, 提供易消化, 富于营养的食物, 少量多餐, 耐心喂哺, 保持病房空气新鲜, 室温在22℃~24℃, 湿度60%, 每日用消毒液拖地板2次, 每周用紫外线照射病室1次, 以预防交叉感染
2.2 呼吸道护理
呼吸道的护理在小儿肺炎中显得尤其重要。患儿可抱起或置患儿半卧位, 经常给予翻身更换体位, 以减轻肺瘀血, 防止肺不张。床头备好吸痰装置, 痰液多无法咳出时予以吸痰。痰液粘稠者予以超声雾化吸入。雾化药物根据病情、医嘱而定。为减轻不适, 小儿多采用面罩进行雾化。雾化时要注意:暂停氧气吸入, 患儿取坐位、半卧位或侧卧位, 不能取仰卧位。因仰卧位时胸廓活动度小, 肺活量低, 易出现呼吸困难, 烦躁等。雾量宜小, 为成人1/3-1/2。每天2-4次, 每次15min。雾化后即给予叩背排痰或者吸痰。雾化过程要仔细观察患儿, 如果出现频繁咳嗽、气促、呕吐等症状时要停止吸入及时给予氧气吸入, 如果患儿哭闹可采用间断吸入或患儿入睡后雾化。由于夜间呼吸道分泌物的堆积, 晨起吸痰有助于改善通气。如果患儿突然出现呼吸困难、紫绀, 可疑痰液堵塞, 应立即给予吸痰。
2.3 静脉输液
为了供给足够的热量及水分, 作为静脉给药的途径, 肺炎患儿经常需要静脉输液。输液时应注意: (1) 穿刺时动作要轻、准、稳。保护好血管; (2) 严格控制点滴速度, 保持均匀滴入, 滴速应控制在8~12滴/min, 避免滴速过快, 回心血量增加, 造成心脏负荷过大而致心衰, 最好使用输液泵控制滴速, 一般10~15m L/h左右, 维持液体24h均匀输入; (3) 重症患儿常有水电解质紊乱, 应尽可能经口摄入营养, 精确记录出入量; (4) 在应用不同药物时应注意配伍禁忌及降低药效问题; (5) 在有二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒时慎用碱性药物; (6) 准确掌握药量及液量, 密切观察用药前、用药中、用药后反应及输液反应等情况。
2.4 饮食护理
尽量给小儿喂养母乳, 以提高患儿抗病能力。患儿呼吸急促时应用吸奶器将母乳吸出, 用小汤匙喂食, 以防止患儿吸允时用力过度劳累增加心肺负担。注意吸母乳前先洗干净双手, 吸奶器及盛奶容器使用前后需消毒处理, 奶汁现吸现喂。已断奶的小儿给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食。分少量多次喂食, 避免进食过饱使膈肌上抬影响呼吸。喂奶喂食时将患儿抱起或置患儿半坐卧位, 以防止窒息。
2.5 健康教育
患儿处于恢复期时, 可配合理疗仪局部照射, 以改善血液循环, 促进炎性分泌物的吸收。同时嘱咐家长平时应对患儿加强营养, 增强体质, 经常开展户外活动, 进行体质锻炼, 尤其加强呼吸运动锻炼, 改善呼吸功能;咳嗽时用手帕或纸捂嘴, 尽量勿使痰飞沫向周围喷射;教育患儿不随地吐痰, 防止病菌污染空气而传染他人;让家长了解防治呼吸道感染的知识, 预防本病发生, 一旦患病在早期能得到及时治疗。
3 结果
平均住院9.8d, 通过综合治疗与细心护理, 52例患儿治愈出院, 8例患儿好转出院, 5例合并先天性心脏病患儿病情重转上级医院治疗。
4 讨论
重症肺炎是儿科常见危重病, 起病急, 病情重, 发展快, 在临床护理工作中应充分认识小儿疾病的特殊规律, 准确及时预见患儿潜在的危险信号, 以便及早处理, 提高治愈率, 降低病死率。肺炎患儿年龄越小, 呼吸、循环功能越不健全, 免疫功能低下, 致呼吸道抵抗力低, 一旦感染病情发展迅速, 发生心力衰竭的几率极高。合理的病情观察和有效的护理是提高重症肺炎治愈率的有效措施。
参考文献
[1]陈秀芹, 庞淑敏, .沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入用于小儿重症肺炎的疗效观察及护理[J].护理研究, 2009, (1)
重症肺炎护理 篇5
关键词：优质护理干预；小儿重症肺炎
【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0312-01
小儿肺炎作为一种比较常见的小儿呼吸道疾病，在临床上表现为呼吸困难?发热?肺部细湿啰音以及咳嗽等症状，春季为该病的高发期[1]，小儿在发病后，如果无法得到及时有效地治疗，容易导致器官病变，出现各种并发症，严重影响小儿发育?据相关调查报告显示，近年来，我国小儿肺炎患者的数量呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重威胁患儿的身体健康和生命安全?临床研究资料表明，在对小儿重症肺炎患儿进行临床治疗时，护理干预作为其中的一个重要组成部分，在一定程度上与临床治疗效果的提高有着密不可分的联系[2]?因此，本文主要探讨了优质护理干预在小儿重症肺炎患儿临床治疗中的重要性，现将具体结果报告如下?
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年3月-2013年6月期间收治的80例小儿重症肺炎患者，随机将其分为对照和观察两个小组?其中，观察组的40例患儿中，22例为男性，18例为女性，年龄7-39个月，平均年龄为（21.2±5.3）个月，15例患儿出现腹泻?呕吐症状，7例患儿呼吸衰竭，8例患儿心力衰竭；而在对照组的40例患儿中，24例为男性，16例为女性，年龄8-36个月，平均年龄为（18.4±7.6）个月，15例患儿出现腹泻?呕吐症状，6例患儿呼吸衰竭，7例患儿心力衰竭?两组患儿在年龄?性别以及病程等一般资料方面无显著差异，具有一定的可比性（P>0.05）?
1.2方法
对于对照组的小儿重症肺炎患儿，在临床上主要给予常规护理，而观察组患儿在进行常规护理的基础上，再给予优质护理干预：（1）心理护理?医护人员在对小儿重症肺炎患儿进行临床护理时，一定要保持和蔼可亲的态度，由于患儿年龄较小，在重症监护病房中面对冰冷的仪器，很容易产生极度紧张?恐惧以及焦虑的负面心理情绪，医护人员要多鼓励患儿，分散患儿注意力，安抚患儿情绪，确保治疗的顺利进行；（2）健康教育?医护人员还应该加强与家属之间的沟通和交流，对家属进行健康教育，让家属可以正确认识疾病，积极配合医护人员，认真做好临床护理工作；（3）医护人员要密切关注患儿的病情和生命体征变化，一旦发现问题，立刻上报给医生，及时采取有效治疗措施?
1.3观察指标
临床治疗期间，医护人员要对两组患儿的病情变化?住院时间进行记录，同时还可以通过填写问卷的方式调查家属对护理工作的满意度?
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义?
2.结果
经过一段时间的临床护理，观察组40例患儿中，38例有效，治疗总有效率为96.2%，而在对照组的40例患儿中，32例有效，治疗总有效率为79.9%，同时，相比较对照组而言，观察组患儿的住院时间较短，两组患儿临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）?
3.讨论
小儿肺炎在临床上作为一种常见和多发疾病，患儿在发病后，如果没有得到及时治疗，就会转化为重症肺炎，同时会出现多种并发症，具有起病快?病情发展迅速的特点[3]，在一定程度上严重威胁患儿的身体健康和生命安全?在对小儿重症肺炎患儿进行临床治疗的过程中，护理作为其中的一个组成部分[4]，发挥着极其重要的作用?所谓幼稚护理服务，主要指的是将患者作为服务中心，以患者的实际需求为基本出發点，制定有针对性的临床护理措施，充分考虑到患者的切身感受，为患者打造干净舒适安静的病房环境，从而达到提高护理服务质量的目的[5]?本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组患儿的平均住院时间较低，家属满意度高，临床护理效果显著?由此可见，临床上在对小儿重症肺炎患儿进行治疗时，给予优质护理服务，不仅可以缩短住院时间?改善护患关系，在一定程度上还能有效提高临床治疗效果，值得在临床上推广和应用?
参考文献
[1] 温慧娟.临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及疗效评价[J].中国医药指南，2011（15）：190.
[2] 郭慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析[J].检验医学与临床，2012（5）：544.
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[4] 张丽平.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2013（7）：6.
重症小儿肺炎护理的经验总结 篇6
关键词：小儿肺炎,护理,经验总结
肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，因婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能的不完善，主要为支气管肺炎[1]。四季均易发生，以冬春季为多见，如果治疗不彻底易反复发作，影响孩子发育，临床表现为发热，咳嗽，呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎未及时发现和有效的治疗，可出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等严重并发症。因此治疗过程中应密切病情观察，并施以专业、科学的护理，可使患儿缩短病程，加快康复。本科2010年3月至2011年3月期间收治重症肺炎患儿134例，现将护理体会和经验报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患儿134例，其中男73例，女61例，年龄9个月～10.5岁，平均（4.2±2.5）岁。病程1～9.5d，住院天数3～21d。入院时临床表现：高烧、呼吸困难、咳嗽、喘憋。听诊肺部细湿啰音。实验室检查：血常规白细胞计数>15.0×109/L；病毒病原学检查，可见肺炎支原体病毒。
1.2 方法
对照组患儿给予一般护理，观察组在基础护理基础上，实施科学和专业护理，加强生活管理，并对患儿及家属进行健康教育。
2 结果
观察组患者显效126例，有效5例，无效3例，总有效率97.76%；对照组患者显效98例，有效7例，无效29例，总有效率78.35%。两组相比，差异有统计意义（P<0.05）。
3 护理措施
3.1 一般护理
病室环境安静、清洁，空气新鲜，阳光充足。患儿应绝对卧床休息，避免对流风，避免探视，保持室内外安静，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状[2]。减少探视人员，以免发生交叉感染。患儿床铺衣物应清洁柔软舒适。室内温度保持18～22℃为宜。室温过高过低均会使患儿咳嗽加重，痰液变稠加重呼吸困难。病室每日用2%过氧化氢喷雾消毒2次，循环风消毒1次，保证室内空气清洁[3]。
3.2 病情观察
密切观察患儿体温变化，体温>38.5℃时，及时给与物理降温，并遵医嘱使用退热药物，使用退热药物后及时给患儿补充水分，30min后给与复测体温；严密观察患儿精神状态注意观察患儿是否有烦躁、昏睡、球结膜水肿、眼球上窜、瞳孔变化：有无对光反应迟钝或消失等。认真观察患儿呼吸情况：呼吸是否表浅、急促，>80次/min者应立即通知医师。观察患儿有无三凹征、颜面部及四肢末端有无发绀，有无面色苍白或青灰。若患儿体温急剧升高、精神烦躁、瞳孔对光反射迟钝等，表明患者闰变必须及早抢救。
3.3 心理护理
患儿因疾病及治疗的痛苦，会产生心理恐惧和焦虑感，且多数患儿精神欠佳，多依赖家长陪伴。应加强患儿安抚工作，给予安慰和鼓励，以减少其恐惧不安心理。经常表扬鼓励患儿不怕痛和勇敢精神，增加患儿治疗信心。
3.4 饮食管理
肺炎患儿多伴有体温升高，出汗多，应每日少量多次给患儿喂白开水，缓解患儿发热引起的出汗，同时也利于稀释痰液。对于喘憋较重的患儿可用小勺喂水、喂奶，禁止用奶瓶，以免引起患儿呛咳。肺炎患儿的消化功能会暂时降低，食物以乳类、清淡等易消化食物为主。多吃水果，蔬菜。禁忌给孩子食用多糖、高蛋白、油腻、生冷的食物。
3.5 保持呼吸道通畅
肺炎患儿肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧，如果鼻腔阻塞或气管，支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入加重缺氧，因此要及时给患儿清除鼻内分泌物。患儿痰液不易咳出时，可将患儿抱起，轻轻叩打患儿背部，以利于痰液咳出。必要时可使用吸痰器，但吸痰时负压不宜过大，应先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。清理痰液时操作要轻巧，压力适宜，时间不宜过长 (<10s) [4]。
3.6 皮肤及口腔护理
出汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并且用热毛巾把汗液擦干，以加快皮肤散热，并防止病菌感染。用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位每天2～4次，防止发生口腔溃疡和感染。
3.7 健康教育
向家长及患儿讲解呼吸系统疾病知识，提高其防治呼吸道感染意识。告知家长加强患儿营养，多进食高蛋白、高维生素饮食，多到户外散步锻炼，增强体质。嘱患儿多休息，多饮水，以补充体液并增加食欲。指导患儿咳嗽时用手帕捂住口鼻，禁止随地吐痰。
参考文献
[1]高群.小儿肺炎的治疗和护理[J]中国中医药咨讯.中国中医药咨讯, 2010, 2 (15) :30-31.
[2]李玉华, 郝雪莉, 银翠荣, 等.重症肺炎的护理体会[J].中外医疗, 2010, 29 (16) :158.
[3]渊黎明, 周莉, 仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学, 2009, 30 (12) :1145-1146.
小儿重症肺炎患儿的ICU护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
将300例小儿重症肺炎患儿作为本组研究对象, 男187例, 女113例, 年龄5个月至4岁, 平均 (1.2±0.7) 岁。纳入标准[1]:结合临床症状, 经实验室、影像学检查, 确诊为重症肺炎;家属了解研究内容, 同意入组。遵循随机原则, 将300例分为对照组和观察组, 各150例。两组基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理, 密切监测病情, 严格控制病房温度、湿度, 做好病房消毒杀菌工作, 帮助患儿选择舒适的体位, 指导饮食, 准备好相关抢救药物、器材。在此基础上观察组给予ICU护理, 具体方法为: (1) 病情监测。重症肺炎具有病情复杂、危重、反复发作等特点, 加上小儿年龄小, 缺乏清楚表达自身感受的能力, 增加了治疗难度和风险。护理人员应加强患儿病情监测, 认真观察、详细记录病情, 注意神志、瞳孔变化, 一旦出现嗜睡、惊厥情况, 需立即上报做好抢救准备。 (2) 心理护理。首先向患儿家长详细介绍肺炎起因、表现、危害、治疗方法、配合要点、可能出现的并发症等, 提高家长认知水平, 使其正常评估和认识疾病, 缓解紧张、担忧、焦躁情绪, 同时介绍ICU病房的管理制度, 重点强调探视制度的严格性, 希望得到家长的理解与配合。同时以亲切和蔼的态度与患儿沟通, 通过交谈、看漫画、动画片、讲故事、抚触等形式[2], 与患儿建立良好的护患关系, 使患儿保持愉悦的心理状态, 增加其安全感和信任感, 利于临床工作的开展。 (3) 呼吸道护理。强化呼吸道护理, 及时排除分泌物, 避免发生窒息。根据患儿实际情况采用湿化瓶吸氧, 严格控制氧流量, 取头高脚低位, 头部抬高15°~20°, 雾化吸入治疗时, 利于痰液稀释和排除。注意观察口腔黏膜变化, 发现异常情况立即上报, 采取处理措施。 (4) 吸痰护理。严格执行无菌操作, 采用专用容器和一次性吸痰管, 并及时更换。吸痰操作应轻柔, 将患儿头部偏向一侧, 清除口腔、鼻腔分泌物, 控制好吸痰压力及时间, 避免损伤呼吸道黏膜[3], 减轻患儿痛苦。 (5) 饮食护理。及时合理的补充液体, 避免加剧心脏负担, 若小儿年龄较小, 应给予乳制品, 若年龄较大, 可给予清淡、富含蛋白质的流质饮食。待高热症状得到控制后, 给予半流质饮食, 同时及时补充维生素, 确保每日营养摄入量。若患儿进食困难, 可遵医嘱进行肠外营养支持。 (6) 并发症护理。当患儿出现中毒性肠麻痹时, 需及时胃肠减压, 置入肛管, 促进患儿排气, 并给予胃黏膜保护剂。小儿各器官组织发育不成熟, 高热时可发生惊厥, 将患儿平放, 解开衣物, 加快体表散热速度, 纱布包裹压舌板, 置于患儿牙齿侧, 避免咬伤舌头, 必要时给予退热药物或温水浴。若患儿出现呼吸困难、面色发绀, 应及时通气, 保持呼吸道通畅。
1.3 评价指标
痊愈:临床症状、体征全部消失, X线检查显示阴影区域恢复至正常;显效:临床症状及体征明显缓解, X线检查显示阴影显著缩小;好转:症状和体征有所好转, X线检查显示阴影区有缩小趋势;无效:症状、体征无明显缓解, X线检查显示阴影区域无明显改变, 或阴影区域扩大, 病情加重。总有效率= (痊愈例数+显效例数+好转例数) /总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
肺炎是呼吸科临床常见疾病之一, 指终末气道、肺泡、肺间质炎症, 其发病原因十分复杂, 与细菌、病毒、真菌、理化因素有关, 表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等, 降低患者生命质量。肺炎在婴幼儿中发生率较高, 是导致小儿死亡的主要原因。因此在小儿重症肺炎治疗过程中, 应配合相关护理措施, 可进一步保障临床治疗效果。
ICU护理的目的是满足患儿、家长合理需求[5], 基于常规护理, 针对患儿实际情况, 采取相关护理措施, 密切监测病情变化, 及时发现异常情况, 避免造成严重后果;加强心理护理, 有效缓解患儿、家长负面情绪, 取得信任与配合;呼吸道和吸痰护理, 确保呼吸道通畅, 减轻患儿不适;加强饮食指导, 合理膳食, 保障每日营养摄入量;做好并发症预防和处理工作, 缩短治疗时间, 减轻患儿痛苦。
本研究结果显示, 观察组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明加强小儿重症肺炎ICU护理, 可快速缓解临床症状, 提高治疗效果, 减轻患儿不适, 促进护理质量持续提升, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]方昆.小儿重症肺炎的ICU护理效果观察[J].中国继续医学教育, 2014, 6 (5) :79-80.
[2]李亮.小儿重症肺炎的ICU护理分析[J].现代养生, 2015 (8) :215-216.
[3]伍晓青.小儿重症肺炎的ICU护理效果研究[J].母婴世界, 2015 (24) :84.
[4]赵红伟.小儿重症肺炎的ICU护理体会[J].中外医学研究, 2013, 11 (22) :117.
158例小儿重症肺炎的护理体会 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2006~2011年间收治的158例重症肺炎患儿,其中男孩80例,年龄在6个月~4岁之间,女孩78例,年龄在6个月~3岁,158例患儿均按照临床标准诊断为重症肺炎。患儿的主要临床表现为咳嗽、气喘、湿啰音等。将158例患儿随机分为两组,观察组84例,对照组74例,对两组患儿均进行抗代谢紊乱、抗感染的常规治疗以增加患儿的免疫能力,其中,观察组患儿在进行上述常规治疗的基础上再对患儿实行酚妥拉明、间羟胺的辅助治疗,再加以必要的周到护理。对于两组患者的病情改善情况进行跟踪观察,并对所得数据进行记录。
1.2 方法
1.2.1 两组患者均进行抗代谢紊乱、抗感染的常规治疗,以增强患儿的免疫力。
观察组患儿在上述治疗的基础上再给予间羟胺、酚妥拉明辅助治疗,按照患儿的体重进行配药,每公斤0.125mg多巴胺,0.25mg酚妥拉明,选择注射用生理盐水为溶剂,每天配药两次,早晚进行静脉注射,如果患儿出现心力衰竭的现象,要对其进行对症处理,对患儿连续进行7d治疗,并观察其治疗效果[1]。
1.2.2 两组患者在上述常规治疗的基础上再对患儿实行酚妥拉明、间羟胺的辅助治疗之外,还要对患儿实施必要的周到护理。
要保证患儿住房内的空气清新,要注意为患儿的病房定期进行通风,温湿度适宜,痰多不宜咳出者及时给予雾化吸入,稀释痰液必要时吸痰,以保证患儿呼吸通畅;患儿在发病时会表现为焦躁不安,呼吸不畅,护理人员应遵医嘱给予镇静剂并及时吸氧,以减轻缺氧症状,并配合家长安抚好患儿减少哭闹以免加重心脏负荷加重缺氧。
1.3 疗效标准
治愈:患儿的症状和体征消失,咳嗽、气喘、湿啰音等症状消失,患儿恢复正常生活。显效:患儿的症状和体征明显改善,咳嗽、气喘、湿啰音等症状明显改善,对于患儿的正常生活影响较小。有效:患儿的症状和体征有所改善,咳嗽、气喘、湿啰音等症状有所改善,但对正常生活仍有一定的干扰。无效:换责任的症状和体征无消失,咳嗽、气喘、湿啰音等症状无消失,对患儿的正常生活仍有较大影响。
1.4 统计学分析
通过对两组患儿的年龄、性别等进行分析,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。通过对两组患儿的治疗情况进行分析,并采用SPSS 10.0软件对所得数据进行分析,差异显著,有实际统计学意义(P<0.05)。
2 结果
经过一些列的治疗,两组患儿的病情均有不同程度的改善,其中观察组84例患儿,治愈26例,显效30例,有效18例,无效10例,有效率为88.1%,对照组74例患儿,治愈18例,显效22例,有效16例,无效18例,有效率为75.7%,两组患儿的病情改善情况差异显著,观察组的治疗效果要明显优于对照组的治疗效果,对于患儿病情的康复有较大帮助。
3 讨论
小儿重症肺炎的发病机制较为独特,与普通肺炎有较大的差异,由此也导致重症肺炎对患儿的生命安全有着更大的影响。患儿发病通常都比较急,而且能够在其发病所表现出来的症状和体征上进行准确的判断。重症肺炎的患儿一般都表现为咳嗽、气喘、高烧、心率过快等,而且肺部还会出现明显的湿啰音,这些表现对于患儿的身体健康有较大的威胁[2]。因此,在治疗小儿重症肺炎时,应当及时对患儿进行对症治疗,采取有效的措施消除患儿的症状,使患儿可以在较短的时间内康复。
在对重症肺炎患儿进行治疗时,采用常规的抗感染、抗代谢紊乱治疗是非常必要的,可以有效改善患儿的炎症,消除粘膜发炎及水肿现象。在进行常规治疗的基础上再加入间羟胺和酚妥拉明治疗的效果更为显著,酚妥拉明能够对患儿的动脉血管和支气管产生作用,有效的实现动脉血管和支气管的扩张,从而解除痉挛,促进患儿的微循环,改善肺循环。间羟胺可以对患儿的心脏产生作用,加强心脏收缩,主要对α受体产生的作用可以促进脑动脉和冠状动脉的供血,从而有效促进患儿机体的血液循环。将这两种药物同时应用于小儿重症肺炎辅助治疗,可以有效的调节心脏指数,并直接作用于血管的平滑肌,使其处于放松状态,同时还可以对周围的血管起到扩张作用,消除肺部的水肿,从而在一定程度上降低患儿出现心力衰竭的风险,以提高患儿的生存率[3]。
患儿住房内的空气清新,适宜的温湿度,要注意为患儿的病房定期进行通风,以保证患儿呼吸通畅;患儿在发病时会表现为焦躁不安,呼吸不畅,护理人员应该做一些游戏、表情或者动作吸引患儿的注意力,使患儿心情舒畅,减少哭闹自然就不会有不安和焦虑的现象。由此可见,在进行小儿重症肺炎治疗时,在对患儿采用抗感染和抗代谢紊乱等常规治疗的基础上再加入间羟胺、酚妥拉明辅助治疗,再加以必要的周到护理,对于患儿病情的改善有较大的帮助,而且效果显著,因此,值得在临床推广应用[4,5]。
参考文献
[1]孔淑伶.小儿重症肺炎32例临床诊治体会[J].中国现代药物应用,2011,56(5):96-97.
[2]崔友国,李艳妮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究[J].中国实用医药,2011,93(31):94-95.
[3]邹洪,万红,吕有道.多巴胺和多巴酚丁胺对婴幼儿重症肺炎的心血管功能支持作用[J].检验医学与临床,2009,46(9):66-67.
[4]王钿,刘桂珍.小儿重症肺炎124例诊治体会[J].中国水电医学,2001,85(5):63-64.
1例矽肺伴重症肺炎病人的护理 篇9
1 病例介绍
病人,男,32岁,矽肺2年伴气喘加重5d由呼吸科入重症监护病房(ICU),入院查体:体温39℃,脉搏114/min,呼吸42/min,血压155/86 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。意识清楚,双肺呼吸音明显减弱,窦性心动过速,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛。双下肢水肿。实验室结果示:中性粒细胞增多,白细胞增高,嗜酸性粒细胞增多,白蛋白降低。胸部X线片显示双肺呈白色。既往从事石灰加工8年余,吸烟10年,每日10支,无其他病史。入ICU后立即行气管插管,呼吸机以同步间歇指令通气(SIMV)模式辅助呼吸,吸入氧浓度(FiO2)为100%,血氧饱和度(SpO2)波动在90%~94%,呼吸30/min~35/min,人机对抗情况严重,给予镇静处理,咪达唑仑以0.5 mg/min速度泵入,Ramsay评分仍为1分,家属同意下约束带进行保护。给予抗感染、平喘、改善呼吸功能等治疗,5d后病人全身水肿加重,实验室检查示C反应蛋白、血清B型钠利尿肽(BNP)增高,痰液为粉红色泡沫痰。尿量<20mL/h,确诊进展为全身多器官功能衰竭,立即给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),由于呼吸功能不可能逆转的下降,病人治疗20d后仍未见起效后自动出院。
2 护理
2.1 心理护理
病人因为气喘以及对疾病预后的担心产生了明显的恐惧,对其的不良心理进行疏导,增强对抗疾病的信心,且在插管状态下的不耐受,告知其插管的重要性,增加其的配合程度,教导其正确呼吸方法,克服对插管上机的恐惧,减轻其不适感。病人到后期产生对镇静药物的强烈依赖性,利用静推生理盐水的安慰疗法,加上言语暗示,渐渐减少给药的次数以及剂量。
2.2 一般护理
2.2.1 饮食护理
(1)病人初期为禁食,禁食期间加强口腔护理,每天2次;行肠胃高营养治疗:无菌操作配置3L袋营养液,24h匀速泵入,由中心静脉内静注,不与其他药物混合输注。每日消毒中心静脉,更换3M敷贴。(2)3d后置胃管鼻饲流质饮食,鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般每天1 200 mL~1 500mL,每天6次或7次,每次150mL~200mL,病人取半卧位。鼻饲流质的温度为38℃,灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度,以不感觉烫为主。注食前先用注射器探胃液,见有胃液后,再注入少量温开水,观察胃管是否通畅,每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。鼻饲流质应现用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱保存,24h内用完,配制的餐具应注意卫生,定期清洁、消毒。注意预防病人鼻饲引起的腹泻。每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。
2.2.2 呼吸机护理
(1)加强呼吸道湿化:保证呼吸机湿化装置温度适宜30℃~37℃,持续加水防止干蒸;气管内直接滴注气道滴入,每次不超过5 mL。(2)按需吸痰:每次吸痰时间不超过15s,每次抽吸间隔时间在3min以上,利用密闭式吸痰管吸痰,因该病人一吸痰SpO2立即下降至70%左右,因此密切监测SpO2,保证吸痰中FiO2为100%。吸痰外径小于气管内导管内径1/2,压力0.03 MPa~0.053 MPa,不大于6.6KPa。(3)妥善固定气管插管,防止人工气道移位、脱出、阻塞;注意痰液外观,及时做好记录;定时翻身和胸部叩击,促进痰液引流;防止胃管脱出,防止胃内容物反流入气管。(4)预防呼吸机性肺炎:床头抬高45°,呼吸机管路的接水杯始终处于最低位,并及时倾倒;气管气囊适当,防止过低及过高。
2.2.3 镇静护理
(1)正确评估镇静效果,严密监测病人病情变化:每小时评估病人的镇静状态1次。该例病人咪达唑仑以0.5mg/min速度泵入,Ramsay评分仍为1分,病人仍出现躁动不安,予四肢适当的固定,防止拔管。连续使用镇静药3d后病人的Ramsay评分为3分,安静合作,并可被唤醒。(2)依赖性戒断,遵从医嘱停止镇静药泵入,病人表现为对镇静药的依赖,无法正常入睡,强烈要求给药帮助其入睡,协助医生予安慰剂代替镇静药,用言语暗示告知其为镇静药,营造良好的睡眠环境帮助其睡眠。
2.2.4 CRRT护理
(1)导管护理:保持导管通畅,防止导管堵塞、感染、血流量不足、脱管;严格无菌操作,定期抽取导管内血液做血液培养。(2)抗凝过程的观察:定时检测凝血,观察出血的情况,保持肝素抗凝的理想状态。(3)严格控制感染:严格无菌操作,及时换药,配置置换液,安装管路;加强治疗过程中的感染管理,保护管路中的各个接头,严格手消毒。(4)监测水电解质、酸碱平衡,正确记录出超量。
2.2.4 高热护理
病人因为感染严重,一直呈现高热状态。观察应用降温药后的效果,若降温太快,应保证液体输注,防止虚脱。抽取血培养送检,以更好地用药。物理降温,用全身大动脉走行处置化学冰袋,虽然效果明显,但是数量需求巨大,因此使用冰毯机对其降温,将冰毯机铺于病人的肩部到小腿处,密切观察病人的情况,及时调节冰毯机温度,定时翻身,防止皮肤冻伤压红。
2.2.5 基础护理
虽然病人意识清楚,但是病情危重,自理能力弱,应做好各项基础护理。保持口腔清洁,做好导尿管护理,每日2次会阴护理。加强皮肤护理,置于气垫床,2h翻身1次并定时按摩受压处,保持皮肤清洁,更改衣物,促进病人舒适。
3 体会
本例病人病情发展迅速,且急危重症,在护理的过程中极为复杂,但是仍较为减轻病人的痛苦,病情观察及监测比较到位,通过实施以上的护理,有效地预防了并发症,无脱管及拔管等护理差错产生,且纠正了病人对于镇静药的依赖,使治疗顺利进行。
参考文献
[1]杭慧芳.ICU机械通气病人应用镇静治疗的观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(1):43-44.
[2]彭欣.矽肺合并肺内感染的护理体会[J].中国职业医学,2005,32(2):51-52.
重症肺炎护理 篇10
【摘要】 目的:探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用，提高老年重症患者吸入性肺炎的发病率，提高临床疗效。方法：选取2009年1月-2011年1月入住我院的140例老年重症患者作为观察对象，并将此140例患者按照就诊的先后顺序随机分为对照组与实验组。对对照组患者进行常规护理，对实验组患者在进行常规护理基础上加强口腔护理及咳嗽刺激等，然后观察两组患吸入性肺炎患者的人数。结果：实验组患者患吸入性肺炎的人数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论:对于老年重症患者在做好基础护理的基础上，加强患者的口腔护理及加强患者对咳嗽反射的锻炼对预防吸入性肺炎的具有重要的临床意义。
【关键词】 老年；重症； 吸入性肺炎；护理；预防
【中图分类号】R473
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0215-01
【Abstract】 Objective: To investigate patient care in the prevention of the formation of elderly patients with severe aspiration pneumonia, and improve elderly patients with severe aspiration pneumonia incidence and improve clinical efficacy. METHODS: In January 2009 January 2011 hospital stay of 140 cases of elderly patients with severe as object of observation and in accordance with this treatment of 140 patients randomly divided into control group and experimental group. Patients for routine care control group, the experimental group during the routine care of patients on the basis of enhanced oral care and cough stimulation, and aspiration pneumonia were observed in patients suffering from the number of people. RESULTS: The patients suffering from aspiration pneumonia was significantly less than the number of the control group, the difference was statistically significant (P <0. 05). Conclusions: For elderly patients with severe on the basis of good primary care, enhance patient care and enhance patient oral cough reflex exercise in preventing aspiration pneumonia has important clinical significance.
【Keywords】 elderly; severe; aspiration pneumonia; care; prevention
由于我国的生活水平及医疗水平的不断提高，我国的老人数量在不断的增加，然而老人体内的器管及功能在不断的退化及发生病变，老人的适应能力、抵抗能力相对较弱，老龄群体也是重症患者的高发群体，老年重症患者一旦发生感染病情将会迅速恶化，预后极差。因此，在临床工作中根据老年重症患者的特点，加强对老年患者的口腔护理、加强对患者咳嗽反射的锻炼，从而减少吸入性肺炎的发生，延长患者的生命。
1、资料与方法
1.1、一般资料
本文所观察的140例老年重症患者均为2009年1月-2011年1月入住我院的患者，按照就诊时间的先后顺序将患者随机均分为对照组与实验组，每组均为70例患者。对照组中的70例患者中的男性患者42例，女性患者28例，平均患者年龄为68.5岁；实验组患者的70例患者中男性患者为38例，女性患者为32例，实验组患者的平均年龄为68.8岁；两组患者的病程均在24 h~6个月内，所有患者均存在吞咽困难、无意识障碍；两组患者在性别、年龄及疾病的严重程度均无明显统计学差异，具有临床可比性(P>0. 05)。
1.2、方法
对对照组患者仅采用常规的护理方法，对实验组患者在加强常规护理的基础上，护理人员用棉球或棉签擦拭患者口腔每天4-5次，加强对患者口腔护理的同时避免对口腔黏膜造成损伤或感染。同时用3-5%的NaCl溶液超声雾化，诱导患者自主咳嗽咳痰。
1.3、统计学方法
选择统计学软件SPSS13.0进行统计，数据比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2、结果
经过上述有差别的护理方法后，观察两组患者在住院期间发生吸入性肺炎的人数及次数结果统计如表一：
表一：两组患者发生吸入性肺炎的人数及次数
【注】由表一可见，实验组患者发生吸入性肺炎的患者的人数及累计发生吸入性肺炎的次数均明显小于对照组，p<0.05，两组具有明显的统计学差异。
3、讨论
相关研究表明,在睡眠过程中，50~70%的人的口腔分泌物被吸入下呼吸道，当患者出现吞咽困难或咳嗽咳痰反射消失或减弱时，口腔分泌物被吸入下呼吸道的概率更高。老年重症患者存在神经反射性降低、吞咽肌群不协调、吞咽障碍等，若不及时采取有针对性的护理可引起患者发生吸入性肺炎，并严重影响患者的预后。对于老年人来说,其本身咳嗽反射功能降低,再同时患有各种重症，如脑卒中等相关疾病使患者咳嗽咳痰功能显著降低，易诱发患者产生吸入性肺炎。本文通过对140例老年重症患者的进行有差别的护理观察发现，加强患者的口腔护理及帮助指导患者加强咳嗽咳痰功能的锻炼能够显著减少患者发生吸入性肺炎。同时有研究表明，加强患者的口腔护理不仅能够减少病原微生物在口咽部的寄生数量减少感染源的存在，同时通过口腔护理，加强了对患者口咽部
的刺激，提高患者口咽部感觉神经接受刺激的敏感性,提高了咳嗽中枢的敏感性，促使患者不断的咳嗽咳痰。
通过本研究结果可见,实验组的70例患者中仅有2例患者发生了吸入性肺炎，占总人数的2.86%；而观察组的70例患者中发生吸入性肺炎的患者高达33位，占总人数的47.14%。两组患者存在明显的差异，由此可见，护理在预防干预老年重症患者发生吸入性肺炎具有重要的意义。通过对两组患者的观察可见，加强口腔护理和对咳嗽反射刺激的锻炼可减少老年重症患者吸入性肺炎的发生。其原因考虑可能在为吞咽障碍患者实施口腔护理过程中,通过对口腔黏膜、舌头和咽腭弓的擦拭刺激作用,可提高吞咽反射的敏感性,使吞咽功能得到改善和强化,从而降低误吸率。综上所述,对于老年重症患者在护理上,我们除了加强众所周知的口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼,从而才能更有效地减少吸入性肺炎的发生,提高患者的生存质量,改善患者预后。
参考文献
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[2] 王玲. 老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J]. 中国民康医学, 2010, (22) .
[3] 鲍士霞. 探讨预防老年吸入性肺炎的护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2010, (05) .
[4] 党玉民. 老年长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理[J]. 中国现代药物应用, 2009, (17) .
[5] 单秀华,吴春荣,梁喜枣. 危重病人两种口腔护理方法效果的临床观察[J]内蒙古医学杂志, 2009,(03) .
重症肺炎护理 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年6月~2012年6月期间收治的重症肺炎患儿共80例,上述患儿均符合重症肺炎诊断标准,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组患儿40例,男21例,女19例,年龄最小为7个月,最大为3.3岁,平均年龄为(1.5±0.6)岁;上述患儿中合并有心力衰竭共8例,合并呼吸衰竭6例,合并有呕吐、腹泻等症状共14例;合并有喘憋发绀等症状共12例。对照组患者共40例,男23例,女17例,年龄最小为8个月,最大为3.0岁,平均年龄为(1.7±0.8)岁;上述患儿中合并有心力衰竭共6例,合并呼吸衰竭5例,合并有呕吐腹泻等症状共15例;合并有喘憋发绀等症状共14例。两组患儿一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予常规的肺炎护理干预措施,观察组在常规护理干预基础上实施优质护理干预:首先,要态度热情接待患者,耐心给患者讲解病房情况,让患者了解住院过程。针对患儿家属的焦虑、紧张等情绪,护理人员要耐心回答患儿家属提出的问题,在护理过程中要态度和蔼,避免争吵。其次,在护理过程中,了解患儿家属家庭经济、家属文化程度等情况,对患儿家属进行相关的健康教育,改变患儿家属对疾病的错误认识以及误解,让患儿家属参与到护理过程中来。在护理过程中,要注意观察患儿病情改变情况,特别是合并有其他器官并发症时,要及时上报临床医生,根据具体情况作出正确处理。在病房内,让患儿感觉在家一样,为患儿提供一些小儿玩具、读物等,保持病房清洁卫生,为患儿提供一个优质的病房环境[1,2]。
1.3 观察指标
记录两组患儿的住院时间;记录两组患儿的病死情况;对两组患儿家属进行调查,调查家属对护理的满意情况,分为非常满意、满意和不满意。
1.4 统计学方法
两组患儿的住院时间、病死率、满意度相关数据均在统计学软件SPSS 14.0下进行统计学分析,计数资料采用率表示,两组率的比较采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,两组均数比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿住院时间、病死率、护理满意度比较:观察组患儿的住院时间为(12.7±3.8)d;对照组患儿住院时间为(17.9±4.1)d;观察组患儿的住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿病死例数为2例,病死率为5.0%;对照组病死例数为8例,病死率为20.0%;观察组观察组的病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对护理的满意度评定:非常满意共34例,满意4例,不满意2例,满意度为95.0%;对照组患儿家属对护理的满意度评定:非常满意共21例,满意9例,不满意10例,满意度为75.0%。观察组患儿家属对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
小儿重症肺炎是小儿肺炎时病情加重,同时合并有其他器官的并发症,此类患儿病情急,临床有效处理时关键。但在治疗过程中的护理干预是必不可少的[3]。优质护理服务以患者为中心,充分考虑患者需求,尽力满足患者诉求,提高护理服务质量,为患者治病营造舒适的病房环境。优质护理服务有助于患者康复。本文结果显示,观察组给予优质的护理干预,观察组患儿的住院时间短于对照组,观察组病死率低于对照组,观察组患儿家属的护理满意度高于对照组,所以,优质护理干预有助于重症肺炎患儿康复,提高治疗效果,护理效果显著。
参考文献
[1]温惠娟.临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及疗效评价.中国医药指南,2011,9(15):190-191.
[2]郭慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析.检验医学与临床,2012,9(5):543-544.