重症医学科护理工作总结(精选8篇)
重症医学科护理工作总结 篇1
重症医学科护理工作总结
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重症医学科护理工作总结
在护理工作中,主动参与医院及护理部召开的会议,每月一次召开护士会议,将医院及护理部的工作理念和工作支配刚好传达给临床护士,作为医学科护理人员,也是要写好重症医学科护理工作总结的。你是否在找正打算撰写“重症医学科护理工作总结”,下面我收集了相关的素材,供大家写文参考!
#568910重症医学科护理工作总结1
这一年,内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心,以提高医疗护理服务质量,夯实基础护理,建立平安医院”的服务宗旨,仔细执行本护理安排,按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准,完善各项护理规章制度,改善服务流程,改善住院环境,加强护理质量限制,持续护理质量持续改善。现将20_年护理工作总结如下:
一、落实护理人才培训安排,提高护理人员业务素养
对各级护理人员进行三基培训,组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度,并在护理早查房和晨会进行各种基础理论学问、院感学问和专科学问的提问,每月进行理论与技术操作考核。各护理人员专心参与医院组织的各种业务及技能操作培训,每位护士都能娴熟驾驭心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论学问考核全科平均分90分以上;技能操作考核:口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。
二、改善服务流程,提高服务质量
规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人带给各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的看法,对存在的问题查找缘由,提出整改措施,不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷,病人满足度率达94.5%以上。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行平安意识教化,查找工作中存在的平安隐患,提高整改措施,消退差错事故隐患,仔细落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行状况,护理差错事故发生率为零。
四、加强和提高护理文书书写质量要求
力求做到精确、客观及连续护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能仔细的依据自已所视察到病人状况进行书写,能够客观、真实、精确、刚好、完整的反映病人的病情改变,不断强化护理文书正规书写的重要好处,使每位护士能端正书写看法,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发觉问题刚好订正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并接着监控,今年_月至10月出院病历603份,护理文书书写质量到达了95分以上。
五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人到达理解治疗的身心状态
病房每日定时通风,持续病室宁静、整齐、空气簇新,对意识障碍病人带给平安有效的防护措施,按分级护理标准护理病人,落实健康教化,加强基础护理及重危病人的个案护理,满意病人及家属的合理须要。20_年(1月至10月)住院病人618人次,同比去年住院病人577人次,增长41人次;出院病人603人,同比去年出院病人555人次,增长48人次;一级护理及基础护理合格,无发生护理并发症,褥疮发生率为0%。
六、急救物品完好率
到达100%,急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检一次,护士长每周检查并不定时进行抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理
完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物处理流程,院感监控护士能仔细履行自身职责,使院感监控指标到达质量标准。
八、工作中还存在许多不足
1、基础护理落实不到位,个别班次新入院病人卫生处置不刚好,卧位不舒适。病房管理有待提高,病人自带用品较多。
2、个别护士无菌观念不强,一次性无菌物品用后处理不刚好。学习风气不够深厚,无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教化不够深化,缺乏动态连续性。
九、明年展望
我们在持续原有的成果的基础上,将接着努力:接着加强业务技能学习与培训,提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并仔细贯彻执行;加强基础护理的落实,加强病区平安管理,创优质护理服务。
#220737重症医学科护理工作总结2
20__年转瞬间过去了,在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的正确领导下,在科室同事的亲密协作和支持下,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,擅长总结工作中的阅历教训,踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__的工作任务。详细状况总结如下:
一、政治思想方面
能够仔细贯彻党的基本路途方针政策,通过报纸、杂志、书籍主动学习政治理论;遵纪遵守法律,仔细学习法律学问;爱岗敬业,具有剧烈的责任感和事业心,主动主动仔细的学习护士专业学问,工作看法端正,仔细负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式,社会发展的新形势,主动参与一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满足为标准,一心一意为病人服务。
二、在业务方面
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度,听从科室领导的各项支配,本着“把工作做的更好”这样一个目标,仔细履行自己的岗位职责,主动圆满的完成了以下本职工作:学会仔细对待每一件事情,在专心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,仔细接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的挚友,亲人常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作,仔细学习科室文件书写规范,看法端正、头脑清楚。仔细书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的方法)。
三、增加法律意识
仔细学习《护士条例》及其它法律法规,主动参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增加,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律学问,增加平安爱护意识,懂法、用法,依法爱护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不须要护士的细致关切和悉心照看呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗怜悯的心,要有一双情愿工作的手。”我会用我的爱心耐性,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让苦痛的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中肯定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的挚友,亲人,常常换位思索别人的难处,端正工作看法,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而骄傲。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年,我会接着发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,肯定不要发生因为我的缘由而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到肯定负责,这才是一名救死扶伤的好护士应当做的最至少的工作。作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我信任我会做到!
#220738重症医学科护理工作总结3
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是社区护士队伍中的一员而骄傲。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!
在即将迎来的__年,我会接着发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,肯定不要发生因为我的缘由而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到肯定负责,这才是一名救死扶伤的好护士应当做的最至少的工作。
作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我信任我会做到!
今年本着“巩固优势,稳步发展”的原则,一年来做了能上能下下几点工作兼顾新厦、主楼,全院一盘棋,尤其在新厦狠抓操作规范,实现输液反应“零”突破;抓查对制度,全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。
协作股份制管理模式,抓护理质量和优秀服务,合理运用护工,保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理,彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差,尿垫到处晾晒的问题。
从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训,使她们尽快成熟,成为管理骨干。今年通过考核评议,5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。
加大对外宣扬力度,今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动,得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;主动开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣扬空间,通过健康教化、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
注意在职职工接着教化,举办院级讲座普及面达90%以上;开办新安排职工、新调入职工中医基础学问培训班;完成护理人员理论及操作考核,合格率达97.9%.抓护士素养教化方面开展“敬重生命、关爱患者”教化,提倡多项捐赠活动,向血液科、心外科等患者献爱心。
迎接市卫生局组织的质控大检查,我院护理各项工作成果达标,总分96.7,名列全市榜首。
个人在自我建设方面:今年荣获“天津市市级优秀护理工作者”称号;通过赴美国考察学习,带回来一些先进的管理阅历,并主动总结临床阅历,本完成国家级论文3篇、会争论文2篇及综述1篇。
作为护理部主任、一名光荣的中共党员,我特殊注意自己的廉洁自律性,吃苦在前、享受在后,带病坚持工作,亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想相识,主动参加护理支部建设,发展的年轻党员梯队,现在新厦的党员队伍已经扩大到20余名,其中以年轻的临床骨干为主,使护理支部呈现一派主动向上的朝气和活力。
护理工作的顺当开展和护理水平的提高,得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力,明年护理部要创立自己的学术期刊,提高护理学术水平,发挥中医、中西医结合护理优势,争取使我院的护理质量得到国际化认证。
思想道德、政治品质方面:能够仔细贯彻党的基本路途方针政策,通过报纸、杂志、书籍主动学习政治理论;遵纪遵守法律,仔细学习法律学问;爱岗敬业,具有剧烈的责任感和事业心,主动主动仔细的学习护士专业学问,工作看法端正,仔细负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
专业学问、工作实力方面:我本着“把工作做的更好”这样一个目标,收集整理开拓创新意识,主动圆满的完成了以下本职工作:帮助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的挚友,亲人,常常换位思索别人的苦处。
仔细做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写须要仔细负责,看法端正、头脑清楚。我仔细学习科室文件书写规范,仔细书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的方法)。
#568909重症医学科护理工作总结4
光阴似箭!一晃眼,从我加入人民医院――救死扶伤的护士,工作已有一年多了。在过去一年里,在院领导、科主任及护士长的正确领导下,我仔细学习马列主义、邓小平思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,并仔细严谨的看法和专心的热忱投身于学习和工作中,虽然有胜利的泪水,也有失败的辛酸,但是日益激烈的社会竟争也使我充分地相识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中,获得广泛病员好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。顺当完成了20__年的工作任务。其详细工作总结如下:
一、思想道德、政治品质方面:
能够仔细贯彻党的基本路途方针政策,透过报纸、杂志、书籍专心学习政治理论;遵纪遵守法律,仔细学习法律学问;爱岗敬业,具有剧烈的职责感和事业心,专心主动仔细的学习护士专业学问,工作看法端正,仔细负责,树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中,听从吩咐,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能专心参与医院和科室组织的各项活动并能敬重领导,团结同事。
二、专业学问、工作潜力方面:
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,专心圆满的完成了以下本职工作:帮助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的挚友,亲人,常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写须要仔细负责,看法端正、头脑清楚。我课件下载仔细学习科室文件书写规范,仔细书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作看法要端正,“医者父母心”,本人以想方设法解除病人的疾苦为己任。我期望全部的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的激励他们,耐性的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信念,当看到病人康复时,觉得是非常华蜜的事情。
三、在看法、学习方面:
严格要求自己,靠着对成为一名国优国标白衣天使的目标和学问的剧烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,看法端正,目标明确,基本上坚固的驾驭了一些专业学问和技能,作到了理论联系实际;除了专业学问的学习外,还留意各方面学问的扩展,广泛的涉猎其他学科的学问,从而提高了自身的思想文化素养。
四、在生活方面:
养成了良好的生活习惯,生活充溢而有条理,有严谨的生活看法和良好的生活看法和生活作风,为人热忱大方,诚恳守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和谐相处;专心参与各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标:
我决心进一步激昂精神,加强个人世界观的改造,努力克服自己存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,持续政治上的坚决性。
(2)在院领导、科主任的关切和指导下,顺当完成医疗护理工作任务,仔细履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家,工作专心主动,对待病员热忱、耐性,满意病人的需求。
护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热忱去点燃患者战胜疾病的志气。
人总是在不断成熟与长大,假如说昨日的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那这天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更专心地为每一个病人服务。只是在这样的过程中,病人虽然比天大,但他们不是上帝!而我们的工作也不是单纯的服务行业。护士同样有她们的尊严!我们能够流汗能够流血,但我们不要流泪!我们卑微但决不卑贱!在上帝面前,我们每个人都是同等的!
在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的和善和完备,感谢你们让我生活在这样一个暖和的大家庭!期望来年,我们仍旧能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的完备漂亮,共同去创建一个更加绚丽的将来!
#311586重症医学科护理工作总结5
2022年皮肤科在院领导的正确领导下,各项工作取得了许多进步,而自己的工作实力也在其中得到了很好的熬炼,以下为我科2022年的工作总结。
一、业务方面
全年共接诊患者__余人,较去年增长约__%,通过绩效工资改革试点,转变工作思路调结构,提高诊疗费,降低药占比,使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目,增加科室收入。
二、狠抓医疗质量与平安
落实十四项医疗核心制度,做好首诊负责制,强化科室管理意识,仔细执行各项规章制度,落实岗位职责,完善医疗平安防范机制,落实医疗不良事务预警和防范措施,做好医疗差错及事故登记工作,加强紧急值项目学习,确保了全年医疗平安。根据规范书写门诊病历,杜绝空白病历,规范填写各种申请单,仔细核对患者医卡通信息,避开差错发生。
三、加强医德医风建设
提高服务质量,仔细贯彻《医务人员医德规范》,加强职业道德建设,学习卫生法律法规,切实加强法制观念,参与警示教化学习,依法行医,弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚,提高了患者满足度。
四、做好医院感染管理工作
严格消毒、灭菌工作,落实手卫生,提高洗手依从性,医疗废物分类管理,并做好登记。合理应用抗菌药物,预防多重耐药菌产生,做好传染病登记上报。
五、打算资料,做好迎评工作
为迎接二级医院评审,科室加班加点打算各种资料,学习条款,牢记各种规章制度及岗位职责,并在日常工作中仔细执行,真正做到“理思路、明责任、舍命干、保通过”的工作思路。
通过以上工作,希望我院顺当通过复审,同时进一步规范了我们的医疗行为,提高患者满足度,增加工作量,真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨,实现经济效益与社会效益双赢,向“学院型三级医院”的美妙院景迈进。
护理总结报告
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重症医学科护理工作总结 篇2
1 完善人员管理
1.1 合理配备护理人力资源
合理而充足的护理人员配备是保证护理安全的重要因素[1]。重症医学科为封闭式治疗场所, 具有无家属陪护, 病人病情重、变化快, 护士工作任务繁重、负荷大等特点, 护士容易产生身心疲劳综合征, 表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降, 最终导致发生差错的几率增加[1]。因此, 要求重症医学科专科护士的固定编制按照《2008年医院管理指南》执行, 护理人员与床位之比应为3∶1以上的标准, 我科开放病床4张, 现有护士10名, 缺编2人, 已申请增加2名护士。
1.2 严格执行重症医学科护士准入制度
我院重症医学科护士必须有护士执业资格证, 并且从事临床护理工作3年以上。
1.3 加强教育和培训, 提高护理人员素质
护理人员的素质对临床护理安全有着至关重要的影响[1]。 (1) 职业道德与法律意识教育。重症医学科危重病人无陪护, 要求护理人员具备良好的职业道德, 注重培养慎独精神。在加强职业道德教育的同时, 我们组织护理人员学习《护士条例》《中国患者医疗安全的十大目标》《2009年医院管理指南》等, 引导护理人员学法、懂法, 牢固树立“安全第一、质量第一”和依法维护自身权益的观念。 (2) 专业知识及技术培训。护理人员应分批参加各种危重症护理知识的培训。此外, 每周组织护理人员进行业务学习, 内容为专科知识及危重症医学知识和抢救技术, 由本科医生和护士轮流讲课, 通过学习和备课, 不断提高护理人员的基本医学知识和危重病人的抢救技术及语言沟通能力。不定期聘请急诊科人员对我科护理人员进行急救技术培训。根据不同病人进行护理查房和危重病例讨论, 提高护理人员的整体护理水平。强调科室培训和自学相结合, 让护理人员利用业余时间接受成人教育。
2 强化制度管理
完善的规章制度是安全管理的关键环节。根据三级医院评审要求和《2008年医院管理指南》对重症医学科的要求, 在我科原有护理规章制度的基础上, 以质量、安全为核心, 不断完善各种护理常规、操作规范以及各种监护与抢救器械的维护与管理制度, 如危重病人探视制度、疑难危重病例护理讨论制度, 各种护理操作流程以及各种突发事件的应急预案、重症医学科护士紧急调配预案、各种仪器操作、重症医学科病人外出检查制度等, 并将各种制度汇总成《重症医学科护士工作手册》, 要求每名重症医学科护士必须掌握。
3 科学管理, 树立以人为本的管理和服务理念
在新的医疗形势下, 要做好护理安全管理, 护理管理者不仅要注重环境、制度管理, 还要在管理中树立科学的、以人为本的管理理念, 使安全管理科学、有效。
3.1 科学沟通, 创造和谐的护患、医护关系
在病人入住重症医学科时, 详细向清醒病人及其家属介绍病房的环境及管理制度, 包括:危重病人探视制度、危重病人约束告知制度、费用情况、病情的预后等, 让病人家属在重症医学科住院须知单上签名;在家属探视时多与家属沟通, 尽可能取得病人及其家属的理解和配合, 减轻家属的负担, 使治疗与护理工作顺利进行。在危重病人治疗与护理过程中, 医生与护士
甘肃省天水市男男性接触者艾滋病防治策略研究
全福才, 赵淑玲, 刘宝录, 李江红, 卢艳, 郭强强, 张雅静, 辛瑞虎, 王玲, 马彦东, 王热勤
(天水市疾病预防控制中心, 甘肃天水741000)
关键词:男男性接触者;艾滋病;防治
中图分类号:R512.91文献标识码:B
文章编号:1671-1246 (2010) 11-0133-02
男男性接触者 (MSM) 是艾滋病高危人群, 包括与男性有性关系的男同性恋者、男双性恋者和少数男异性恋者[1]。他们的多性伴、无保护性肛交和口交等性行为, 易造成性病、艾滋病在该人群中传播[2,3]。为了有效遏制艾滋病在该人群中传播, 笔者从2006年开始在本市MSM中开展防治工作, 并于2006、2007和2008年进行了3次问卷调查 (第1次基线调查175人, 第2次中期评估调查208人, 第3次终期评估调查200人) 。
l对象与方法1.1对象
经常出入天水市MSM活动场所的MSM。1.2方法
(1) 做好MSM动员工作。为了使更多的MSM志愿者积极
密切配合, 确保治疗和护理工作安全进行。
3.2 激发护士主人翁精神, 共同管理病房
对于各种护理管理记录本和科内仪器的管理, 要求人人参与并互相监督, 以保证各项规章制度的落实和仪器的合理使用。
3.3 强调以人为本管理理念
在管理中强调以人为本, 充分发挥和挖掘每个人的长处, 调动护理人员的工作积极性。
3.4 树立以病人为中心的服务理念
尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私。病人的个人尊严不能因生命活动力降低而递减, 护理人员有责任帮助病人维护人格尊严。在护理工作中提倡“工作慎密、追求卓越、呼唤生命、永不放弃”的理念, 牢固树立“以病人为中心, 安全第一”的服务理念。
4 加强环节管理, 严防发生护理差错
4.1 严格执行交接班制度
坚持床旁“三交、四清、三洁”, 即口头交、书面交、床旁交, 病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚, 病人皮肤清洁、衣物清洁、床位清洁。坚持做到“交不清不接, 接不清不交”。
4.2 加强危重病人转出安全管理
参与艾滋病防治活动, 主要利用天水市预防艾滋病网站———龙城家园网站、媒体等鼓励和支持MSM志愿者参与社会动员等。 (2) 大力开展同伴教育工作。 (3) 鼓励和支持志愿者小组、个人开展外展服务。 (4) 开展电话咨询服务。 (5) 大力开展宣传教育并免费发放安全套和润滑剂、宣传材料等。 (6) 开展规范化性病诊疗服务。 (7) 开展艾滋病自愿咨询检测服务等。通过问卷调查艾滋病防治效果。
1.3统计分析
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。2结果
2.1一般资料 (见表1、表2)
由表1可知, MSM平均年龄基线调查和中期评估调查基本
严格执行重症医学科转出制度。在转出病人时及时与医生、病人及其家属以及转至科室沟通, 做好各种管道的保护工作, 在转运途中与医生配合, 密切观察病人病情变化。在交接班时, 提示接班科室该病人注意事项, 认真填写交接班记录单。
4.3 加强危重病人外出检查安全管理
严格执行重症医学科病人外出检查制度。及时与医生、清醒病人及其家属沟通, 准备好各种抢救用品, 做好各种管道的保护工作, 在检查途中与医生配合, 密切观察病人病情变化, 以保障病人在检查途中的安全。
4.4 根据人员和时间合理排班
(1) 人员方面:根据职称和年龄进行合理配置, 做到高、中、低和老、中、青合理搭配, 充分发挥各级职称护理人员的作用, 起到体力和能力的合理利用和带教监督作用。 (2) 时间方面:实行弹性排班, 在危重病人多、抢救工作繁忙时加强人力, 护士长做好组织、协调工作, 护士长不在时由责任组长把关, 以保障护理安全。
参考文献
优质护理在重症医学科的应用体会 篇3
【关键词】优质护理;重症;应用;体会
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0464-01
研究背景
优质服务的护理理念是一种创造性的个性化的整体有效的护理方法,其最终的目的就是在患者治疗的过程中使其在生理、心理以及外界环境上均得到最优的护理服务,让他们在治疗的过程中保持一种舒适的状态,最大限度的降低不舒适的程度[1]。随着我国人民生活水平的不断提高,人们对于医疗服务的要求也已经不仅仅只是治疗疾病,而是在治疗的过程中得到优质的护理。本研究采用优质护理在重症医学科中应用,最终取得显著效果,现将结果报道如下。
1、材料与方法
1.1一般材料
本研究所有患者的临床资料均来自于我院自2013年7月至2014年7月收治的80例患者,所有患者中男性患者占53例,女性患者37例,患者的年龄在59岁至79岁不等,平均年龄在66岁。所有患者均为急性危重患者,其中31例患者为急性脑血管意外, 16例患者为急性重症胰腺炎,33例患者为急性左心衰。所有患者均无法生活自理。最终采用随机分配的方式将80例患者平均分成对照组以及观察组各40例,最终通过统计学软件SPSS18.0分析表面,两组患者的基本资料并无显著学差异,结果具有可比性。
1.2优质护理方法
1.2.1建立良好的沟通渠道
护理人员在对危重患者进行护理的过程中,首先要与患者建立良好的沟通,向患者详细的介绍重症科室病房环境,在与患者沟通的过程中详细的掌握患者的基本情况以及患者的心理动态变化,最终根据患者的身心需求,给予患者具有优质的护理,及时的了解患者所做出来的表情、口型以及手势,并在理解的基础上询问患者自己理解是否正确,在确定理解正确的前提下要详细、细致的为患者讲解、阐述问题的答案[4]。此外,还要对患者得情绪进行细致得观察,对患者不稳定得情绪及时得解决[5]。在患者情绪暴躁得情况下,要保证温和得态度,快速得化解患者的不良情绪,取得患者得信任以及依赖,对于已经绝望的患者,护理人员要对患者开展心理疏导以及健康宣教,为患者讲解疾病得类型、原理,同时为患者讲解疾病治疗后得效果以及预后得质量[6]。对于患者得恐惧感、孤独感强烈得患者,在满足患者基本要求的前提下,要保证温和娴熟得护理方式,使患者对护理人员感受安全感以及家人般得关怀。
1.2.2做好常规护理工作,密切观察患者得疾病
通常情况下,重症学科得患者在治疗的过程中患者往往需要进行长时间得吸氧、输液、心电图等一些常规的护理工作,对于患者的病房应该要定期的进行通风、消毒并做到要随时保证病房的清洁。此外,患者由于疾病的特征,往往需要长时间卧床,因此在患者卧床期间要为患者保持良好的体位,定期的给予患者进行翻身、拍背等可以辅助患者排痰的操作,使患者随时保持呼吸通畅。同时要为患者进行定期翻身,这样就可以防止患者由于长时间保持一个体位而出现褥疮或者压疮等并发症[7]。患者疾病过于严重的情况下,可能会出现病情变化速度极快,因此必须加强对患者的病房巡视工作,密切的观察患者的基本情况,定时的为患者检查血常规、心电图等基本检查,如果患者出现异常应该立刻的上报给医生,使其可以得到快速的处理。
1.2.3强化护理人员服务意识,定期培训
以往的护理人员在对患者的护理过程中往往只是按照医生的嘱咐进行对患者护理,只是为了工作而护理,其往往严重的缺乏护理的主动性。而本研究优质的护理往往是时刻的为患者着想,主动的去为患者提供必要的护理服务。在开展优质护理的过程中要对护理人员进行集中培训,增强护理人员的服务意识,保证护理人员可以将患者视为自己的长辈。这样就能保证护理人员在对患者进行护理的过程中避免不必要情况的发生,极大的缓解护理人员与患者之间的关系,降低医疗纠纷[8]。
1.2.4维护患者的尊严
在常规的护理工作中,要注意患者的暴露次数以及暴露的时间,要为患者安排特殊的检查、导尿、换药、大小便护理等,同时要尊重患者的隐私,采用围帘遮挡,避免患者长时间暴露而产生不安的心理。對于治疗依从性较差的患者要为患者耐心的讲解,一定不要采用不理睬或者训斥的方式,这样就可以避免伤害患者的自尊心。同时,在与患者交流的过程中,对患者要进行尊称,例如称呼患者为老师等等,避免直接呼唤床号,此外,还要耐心的听取患者的主诉,尊重患者的宗教习俗[9]。
1.2.5观察指标
对不同组患者进行不同的护理方式后,对患者进行全面的问卷调查,调查问卷的总分为100分,分不同的调查内容。最终,将对照组与观察组的平均分进行统计学分析。
1.3统计学分析
本研究所有数据的处理均采用SPSS18.0软件进行分析,计数方法采用t检测。
2、结果
本研究在对对照组以及观察组实施不同的护理方式后,调查问卷的结果表明,采用我院常规护理方法的对照组患者对于护理的满意度平均分在78分,而采用我院制定的优质护理的观察组患者对于护理的满意度的平均分为96分,通过统计学软件SPSS18.0分析结果显示,对照组与观察组患者的平均分显著差异,结果表明,经过观察组患者对于护理的满意度更高。
3、结论与讨论
重症医学科的患者往往都是疾病非常严重的患者,在护理的方法上需要更加的严格,这是由于患者的疾病往往会变化非常的快,发展及其迅速,这种情况下,护理人员要为患者提供绝对的高质量护理服务[10]。应该将传统的以疾病为中心的护理模式不断的转向以人为本的护理模式的转变,这样不但可以转变护理人员的护理理念,同时还能提高护理人员的综合素质。提升患者以及患者家属的满意度。本研究通过对患者采用优质护理,最终结果显示该护理方法取得了非常显著的护理效果,极大的提高了患者对护理的满意度,值得广泛推广。
参考文献
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重症医学科护理工作总结 篇4
依照护理部2018年工作计划提出的工作方向与要求,切合我科室护理工作实际,进一步调整科室护理发展思路,全面完成重症医学科各项护理指标及护理部下达的各项护理任务。坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,围绕2018年优质护理要求,结合2017年度各级护理质量检查不足,不断总结经验教训,持续改进,夯实基础护理,丰富服务内涵,提高服务质量,为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务,现将2018年重症医学科护理工作计划如下。
一、加强核心制度建设,落实护理安全措施
1.严格落实护理核心制度,特别是在查对制度、值班交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度、护理安全管理制度、危重病人抢救及报告制度、安全输血制度、用药后观察制度等十三项护理核心制度的执行上下功夫,严格考核,现场抽查,实地检查制度落实情况。强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
2.由科室各层级护士组成科室质量控制小组,由质控护士、督查员、感控护士、培训老师、教学秘书9名护士共同组成。本着质量培训不分家的原则,1名高年资护士在主要承担培训老师的同时,辅助完成科室质量检查工作,做到质量检查中存在的缺陷问题可以在当月的培训工作中强化学习考核。
3.不定期的进行护理安全隐患排查,每月护士长每周进行1-2项 质量检查及每天的随机检查,由2名质控护士按照护理质量管理手册内容进行月查,2名督查员及时发现护士长不在时存在的质量安全问题,及时处理,同时均将发现的问题及时记录在随机检查记录上,全员知晓,引起重视,对存在的问题立即指出并限期整改。强化安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
4.病人的环节管理:建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系,做好风险评估及交接班制度的落实。护士的环节管理:对新调入护士以及有思想情绪的护士,做到重点交待、悉心指导。5.完善患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节的应急预案,每季度与医生共同完成一次。6.规范主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度与流程,并制定激励措施。对护理不良事件展开全科缺陷分析,紧密联系工作实际,组织讨论,查找原因,吸取经验教训,提出整改措施。加大培训力度,不断完善工作流程,定期对护理人员进行安全警示教育。7.每月月末准时召开护理质量管理小组会议,结合科室实际情况,质控小组成员从月质量检查、督察员督查、培训老师、感控护士、小组长工作总结等几方面进行反馈,实时反馈各项护理质控情况,积极开展讨论,跟踪检查、对实施情况进行效果评价,持续改进护理质量。发挥每个护理人员的创造性思维,创造“人人参与管理,安全管理人人有责”的良好氛围。预计今年完成1例品管圈项目。
二、加强三基三严的培训,提高护理质量
建立护士培训机制,提升专业素质能力。建立“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的护士培训制度。突出专业内涵,注重实践能力,提高人文素养,切实提高护理专业素质和服务能力,适应临床护理发展的需要。
在2017年培训工作的基础上,不断完善和持续改进分层培训和分层级管理工作,在培训内容和形式上进行创新,构建以护士的实际需要为导向的各层级护士培训课程和内容体系,使培训工作更加贴近临床,全面提升护士专业水平和综合素质。此项工作由教学秘书协助培训老师共同完成。具体计划如下:
1.加强基础理论知识的培训,内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识等;加强护理技术操作的培训,根据护士岗位技能所规定的训练项目,全面提高护理人员的综合素质及专业能力。2.将科室护士按照分层方式的要求培训,科室按照护理部的要求进行理论考试,考试内容主要为本月质量检查中发现的涉及有关制度、流程及上月业务学习、业务查房、专科培训中学习的部分内容。考试成绩90分及格,合格率要求90%以上。对于N1级护士每月至少培训考核一项护理技术操作,N2、N3级护士每2个月至少培训考核一项护理技术操作。90分及格,合格率90%以上。科室及个人有学习笔记每次理论考试要有试卷并由护士长监督进行闭卷考试,每次技能考试尽量选择培训基地完成,对于考试不及格者,予以补考。考核要求讲究实效,不流于形式,为临床护士打下扎实的理论基础。技能培训以基本操作为主,每次操作由护理培训师示教并亲自指导,以便及时改正不足的地方,以提高病人舒适及满意度为宗旨,进一步调动护理人 员的工作积极性,改变考与做分离的现象,使考试更加贴近临床,切实提高培训效果,着力培养实用型护士。
3.按照“新入职护士培训大纲”的要求制定新入职护士培训计划,并逐步完善,保证新入职护士培训工作在科室层面规范化、常态化。4.科室每月至少一次业务学习及一次业务查房,由高年资护士协助N1级护士完成提高学习主动性,有特殊案例时随时进行业务学习。护士积极参加医生每周组织的科内学习,丰富专业知识。结合临床选有代表性的病种每月进行疾病及相关专业知识的学习,提高护士对病情的观察能力,治疗目标更加明确。
5.N1级护士进行抢救配合技术的学习,(CPR,除颤技术,气管切开,纤维支气管镜检查,中心置管等),抢救仪器设备的使用及维护,(呼吸机、转运呼吸机、无创呼吸机的使用,血气分析仪,除颤仪,泵系统等)。
6.利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
7.ICU护理团队目前已形成良好的学习氛围,2017年将继续倡导学习之风,鼓励外出学习归来者至少要有一次讲座,多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等,提高医护人员工作及学习积极性。
三、提升专科护理水平,加快专科护士培养。
进一步推进专科护士培训,提升专科护理水平。根据临床专科护 理领域的工作需要,有计划的培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士,并对省级专科护士进行合理的资源运用,充分发挥专业职能,在院内发挥传、帮、带作用。
ICU每一天都在开展新技术,遇到新的挑战,上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下,积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训,紧跟国内ICU发展形势,努力学习新理论、新技术,并实际应用于临床。2018年预计配合医疗开展CRRT技术及脑功能监测技术。同时对于2017年开展的护理新技术:经鼻螺旋形鼻肠管主动置入技术将继续开展实施病例,争取获得肠内营养专科护士证书。
积极引导护理人员撰写护理论文、参与护理科研,培养护理人员善于观察、善于总结的优良作风及护理科研意识,培养护理人员的科研能力,开展护理新业务、新技术。真正达到通过研究提高临床护理服务能力和水平的目的,打造一支优秀的护理科研团队及争取成为专科护士培训基地。
四、转变护理观念,打造护理文化品牌
1.深入开展优质护理,夯实基础护理质量,深化临床护理质量管理,树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念。以点带面,规范护理管理工作,进一步提高临床护理服务质量。以护理文化为基础,延伸护理服务,做好出院患者的延迟护理,切实将优质护理服务工作落地生根,朝着“患者满意、政府满意、医院满意、医生满意、护士满意”的目标前进。2.确定一个主题:“强专业、树形象、重品质”。从病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理进行四个创新,推进专业护理。优化流程、就医感受,不断创新服务理念,体现人性化护理。3.深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。建立符合护理工作特点的护士分层级管理制度。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合,明确护士职业发展路径,拓宽护士职业发展空间。
4.根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理排班,弹性排班,增加高峰期上班人数,以达到保质保量为病人提供满意护理服务的目标。
5.临床护理服务充分体现专科特色,加大专科护士培训力度,不断提高专科护理水平。依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务保障患者安全,促进患者康复。优质护理服务是护理管理的重点,细节服务工作要长抓不懈。切实做好优质护理服务管理工作,才能减少医疗纠纷和事故隐患,避免患者的不良投诉,保障病人的就医安全。
五、严格消毒隔离,预防医院感染
1.平时加强对感控制度落实情况的监督,真正落实到每个细节。按照《医院感染管理规范》要求,配合感染管理科做好科室医院感染控制,加强了医疗废物的管理,加强对一次性物品管理、使用、处理。严格空气、环境、物表清洁消毒管理,定期采样检测,保证各项指标 符合要求。加强护理人员职业防护,严格执行手卫生制度,洗手规范达标率100%。进一步规范多重耐药菌患者管理,严格每日消毒管理,针对性采取有效干预措施。
2.针对上一年度出现的问题应持续改进,争取本年度不发生同样的问题。本年度完成1-2个护理质量控制持续改进案例。
3.加强对我科新入人员关于感控知识的培训。对于我科的护理员护工应半年培训一次,平时做好监管,发现问题及时告知。感控知识培训可以作为科室培训计划的一部分内容对新入科人员进行培训。每个月有指定的的学习内容,每月科会上告知,下月随机检查。每季度配合感控医生对科室学习的相关感控知识进行考核,并认真记载考试成绩。
4.严格规定患者家属探视制度,严格消毒隔离制度规定,充分利用科内信息系统的统计功能,严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染的发生率,随时督促检查。
六、完善绩效考核制度,体现护理价值
2018年将严格执行绩效考核制度,根据医院新的绩效分配方案,制定适合科室实际情况的护理绩效分配方案,将每日责护工作量统计在内,按患者级别获得绩效点数。把各项质量控制工作分工到人,责任到人,充分发挥责任组长及责任护士及质管小组的作用,在日常工作中加强检查,增加科室各班人员的自我管理能力,规范科室管理。
明确绩效考核机制,全员知晓。责任护士严格按照岗位管理进行考核,并进行患者满意度调查,奖优罚劣。绩效考核措施,坚持客观、公平、公开原则,分配向倒班护士倾斜,调动护士积极性。年终进行星级护士评选。
七、其他
1.规范收费,认真学习收费标准,由护士长及办公室护士作好科室收费项目的检查,做好该收取的不漏收,不该收取的坚决不收,做好合理收费的管理。
2.规范病房管理,强化基础护理及分级护理的落实,保持病床整洁、无异味、无污迹。加强病情观察,及时发现问题,妥善解决。每月组织科室工休座谈,定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
3.全方位、多层次、多渠道开展护理领域与上级医院间的合作与交流,学习和借鉴先进护理理念、实践经验、教育和管理,按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,加强在护理人才培养、业务技术、管理等方面的交流与合作,实现经验共享、互利共赢。4.为了能适应医院护理部的发展规划,配合护理部完成年轻护士的轮转学习工作。力争在2018年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院护理事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急救队伍,减少危重病人突发死亡引发的事故纠纷,提高抢救成功率。
以上就是重症医学科2018年的护理工作计划,我们将努力去完成、实现这些计划。在医院、护理部及科室领导的带领下,振奋精神,不断学习创新、开拓进取,实现科室护理质量持续改进,逐步深化科室内涵建设,使ICU护理工作迈向新台阶。
重症医学科护理安全管理体会论文 篇5
重症医学科是集专业性、高端性为一体的特殊部门,其主要收治的对象均为重症高危患者。并旨在通过专业的人才及高端的治疗仪器抢救患者的生命。但近年来,随着人们法律意识及自我保护意识的不断加强,导致重症医学科的护患纠纷明显增多,这不仅干扰到患者的救治,也会增加护理人员的心理压力。因此,医院必须就如何降低重症医学科的护患纠纷制定一系列的安全管理措施。
1强化管理制度
重症医学科的各项护理工作流程都是具有明确规定的,因此每一位护理人员需严格按照规定的护理流程对患者实施护理,不断的改善自身的护理措施,按照规定给予患者规范的护理服务,满足患者的需求。
1.1教育管理的强化
对于重症医学科的每一位护理人员,都需进行严格的法律知识及职业道德培训。我院定期为护理人员开展知识讲座,通过不断向护理人员传递知识以提高护理人员的服务水准。同时,定期对护理人员进行考核,通过考核成绩及日常护理效果等方面筛选出一些优秀的护理人员,为其他护理人员做示范。
1.2科室管理的强化
设立专门的安全管理组,护士长作为组长,需对护理安全进行全面的监督。对于重点病患,如新入科室的患者、刚完成手术患者及病情极不稳定的患者,需进行密切关注。对于制度管理,需对每日的交接制度、值班制度等进行督促。对于护理人员,需考察其护理工作是否规范、态度是否认真。
1.3物品管理的强化
重症医学科仪器种类较多,且大多都十分的昂贵。科室内需进行设备的定期维护,保障每一台设备的运行不会出差错。这就要求每一天都应有护理人员对仪器的运转进行检查。对于药品管理,每一个所使用的药品上都应该贴标签,并放置于固定的位置。对于即将用完的药品,如医用酒精等,需及时的补充。
1.4文件管理的强化
一旦产生法律纠纷时,患者的病例是最有效的法律依据。因此必须妥善管理患者的病例。同时,科室内的每一位医师在书写病例时,需规范、工整、真实,符合病例书写要求。护士长需对病例进行检查,对于书写格式不正确或内容不规范的病例找到当事人,要求其修改。
1.5沟通管理的强化
进行手术治疗时,必须要求患者家属签字。同时,为了保障患者可得到优质的护理,科室必须限制人员的探访时间。护理人员需与患者家属进行沟通,希望家属严格遵守探视时间规定,且在探视过程中,应带好口罩、着隔离服才可进入。
2提升护理人员综合实力
2.1规范人员构成
每一位重症医学科的护理人员必须是在满足相关考核后才可上岗。对于应届毕业生或未取得护理资格证的护理人员,只可先进行实习,且不允许单独当班或值班。在护理过程中,上述人员需不断的积累自身的护理经验,并不忘书本专业知识,尽早通过考核。在人员分配上,需保证每一位重症患者均全天24h均有护理人员看护。通常情况下护理人员是“三班倒”的工作制度,因此护士长需根据科室内收治的患者人数,对护理人员进行灵活调节。保证每一位护理人员工作与休息时间都较为充分。
2.2护理人员教育培训
只有具备专业技巧的护理人员才能保障护理工作做得十分到位,因此我院十分注重护理人员的职业素质及基本知识水平。在重症医学科患者中,因病房内的相关规定,因此患者家属常常无法陪伴家属。这样患者的护理职责全部落在了护理人员身上,这就要求护理人员必须具备较好的职业道德,懂得为患者付出。同时还能够懂法、守法。要想给予患者优质的护理,护理人员就必须有专业的护理知识及熟练的护理技巧。我院定期为患者进行培训,帮助护理人员熟悉护理专业知识,提高护理人员的护理技能。并对护理人员进行定期考核,以检查护理人员的掌握程度。重症医学科病患大多病情危急、病症发生较快,护理人员必须具有预见性意识,能够大致掌握患者的`病症发展动态,做到防范于未然。护士长作为护理人员的指挥者与主导者,必须接受严格的培训,不断的扩充护理长全方位的医学知识,可以独当一面。并在接受培训后向护理人员讲解所培训的内容,不断的向护理人员传递,提高护理人员的整体知识。
2.2注意沟通方式方法
不少患者家属因无法陪伴患者,常常担心护理人员是否可以给予患者最优质的护理,因此患者家属需与护理人员进行交流,及时与患者家属进行沟通,告知患者家属患者的近况,让患者家属能够安心。同时应理解患者家属的心理,尽量的包容患者家属。在患者家属对患者进行探视时,也需与患者家属进行良好的沟通,告知患者家属应遵循探视要求,这样不仅仅是有利于院方的管理,同时对患者也是有好处的。在双方的理解下,降低护患纠纷,给予患者最优质的护理环境。
3小结
随着人们法律意识的提高,临床上护患纠纷的发生率明显增多。这一情况对护理人员的护理质量提出了更高的要求。在重症医学管理科,所有患者均为重症高危患者,稍有不慎则可能对患者的生命安全构成威胁。为了提高重症医学科的护理质量,我院为其制定安全管理措施,以提升护理人员的责任感,使得患者的护理更加安全与完善。在对患者进行护理过程中,我科室需更好的认识到护理工作中所存在的问题,给予患者更具有针对性、更优质的护理内容。此外,每一位护理人员需不断的提升自己,通过充实自己的专业知识、提高自己的护理技巧给予患者更加安全的护理。
参考文献
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2017重症医学科工作总结 篇6
2017我科全体护理人员在院领导及护理部的领导下,始终以病人为中心,以“保证患者安全、提供满意服务、创建护理品牌”为目标,认真落实医院及科室的各项规章制度,严格执行医务人员医德规范及技术操作规程,积极进取,不断创新,在科室积极开展新技术、新项目,全科同志团结一致,扎实工作,在护理人员严重不足的情况下,认真细致的做好了每一项护理工作,较好的完成了2017的各项工作计划,现将一年的工作总结如下: 一.护理业务方面
1.2017年是我科室快速发展的一年,收治危重病人总数、创造的经济效益与社会效益较前年大幅度的提升,2017我科共收治危重患者
人,其中院内转入
人,术后转入
人,抢救危重患者 余例次,抢救成功率高达90%左右,23台呼吸机使用率90%以上,2台床旁血滤机使用率70%以上,为医院其他临床科室的业务开展提供了最坚强的后盾,全年业务收入 万余元,再创历史新高。2.积极开展新技术、新业务,规范护理技术与操作流程
(1)充分发挥专科护士作用,由专科护士担任组长科室分别成立了静疗小组、压疮小组、呼吸治疗小组和导管护理小组,每组成员根据个人兴趣自愿报名,然后护士长统筹安排,将专业小组各成员分配到各临床护理组中,保证每组有一名个专科护理组的成员,在专科护士的协助下制定规范的护理常规与专科护理流程 在呼吸机治疗师的协助下制定了患者脱机前、脱机后的护理常规,制定了SBT实验、文丘里吸氧的标准操作流程,逐步规范了有创呼吸机的使用与护理,大大降低了有创呼吸机的带机时间,提高了危重患者的脱机成功率,通过改进气道温湿化方法,大大提高了气道护理质量,对患者的治疗与康复起着明显的促进作用。
在伤口造口方面,由专科护士定期对科室人员进行伤口造口知识的培训,针对高危患者的评估制定了切实可行的评估细则,保证护士能够正确的识别压疮的高危患者,从而采取有效的预防措施。针对不同分期的压力性损伤的不同处理方式,对全科护士进行培训与指导,使压疮的处理更加正确有效,压疮的发生率较前大大降低,治愈率较前明显提高。另外针对压疮的描述与记录,建立了记录模版,帮助护士正确描述与记录压疮情况,使护理记录更能体现专业性。
在静脉治疗方面,由专科护士制定了中心静脉导管和静脉留置针的维护流程与手册,规范了护士对静脉导管的护理,目前初步在科室开展了B超引导下的静脉穿刺技术,解决了危重患者静脉穿刺困难的难题。
二、人才队伍建设方面
1.科室全体人员除参与护理部组织的定期业务培训外,还始终围绕2017初制定的护理人员分层次培训计划对科室各层次人员进行系统、严格的培训,每月安排高年资护士对各层次人员进行护理理论知识授课一次,此外,科室还会针疑难、少见的病种及时进行疑难病例讨论与相关理论知识的学习,保证护士掌握疾病的相关知识与护理,为患者实施正确护理措施,此外针对科室新进的仪器设备,第一时间请工程师对全员进行培训,保证医护人员在为患者使用前,熟练掌握仪器操作流程与使用注意事项,通过反复的培训逐步提高了护理人员的专科护理理论水平和技术操作。
3.安排资深护士积极参加各种省、市级继教班,学习护理新知识、新进展,了解护理新动态,掌握护理前沿知识。要求每次学习回来后在科室例会上对学习成果进行汇报,与其他人员进行学习分享,获得了较好效果。
4.针对科室工作开展的需要,选拔优秀的、学习积极性高的护士进行各专科护士培训,2017,我科分别选派四名护士前往四川华西医院、四川肿瘤医院、北京朝阳医院进行重症专科护士、伤口造口专科护士、静疗专科护士和ECMO专修护士的学习,学成归来后积极开展指导科室各项专科护理工作,协助护士长进行了各专科护理流程的制定与护理常规的修订,使护理工作更加专业与精准。
5.培养参加过各种技术操作竞赛的同志为本科室的技术操作标兵,负责本科室各项技术操作的示范与考核,保证护士操作的准确性与规范性。2017已经将科室的各项专科护理操作做成视频形式,发送到科室护理部群,供大家学习,保证护士熟练掌握各项专科技术操作和操作的规范统一性。
6.继续在科室开展A T C督导式教学教学工作模式,进行有针对性的教学,取得了良好成效和较高的满意度 7.加强护理人才队伍建设:2017我科新定科3名本科护理专业毕业生,科室对其加强培训与考核,保证其较快适应本科室工作,另外鼓励护士积极参与竞升考试,2017科室共有4名护士竞升为主管护师,6名护士竞升为护师,是科室人才队伍建设更加完善。
三、护理质量和护理安全方面
1.根据护理部2017年初制定的各项新的护理核查标准,护士长和科室各质控成员定期的进行护理质量控制:依据科室年初制定的护理质控方案,列出每周质控重点,由质控成员进行专项护理质量检查,每周将质控检查的结果进行汇总,在科室例会上进行反馈、分析、改进,并对改进效果进行追踪分析;月末再将所有项的质控结果进行汇总,进行量化比较,不断进行校正。对护理部质控反馈到科室的问题,认真讨论并提出切实可行的整改措施再反馈到护理部。通过有效的质控,及时对护理过程中存在的护理问题进行了总结、分析、改进,达到了护理质量持续改进的效果。
2.在做好护理工作的同时狠抓护理安全,严格执行护理核心制度,尤其是护理查对制度和护理交接班制度,护士长每天不定时的抽查护理人员查对制度的落实情况,时刻提醒护理人员要严格执行护理查对制度,充分保证了护理查对制度的执行力。强化交接班制度、细化交接班流程,晨会交接班重点交患者24小时内的病情变化,床边交班从头到脚系统交接患者的主要情况,每位患者建立小治疗单,将护理重点及注意事项记录下来与下一班仔细交接,通过规范细致的交接班,充分保证了护理工作的连续性,是患者能够得到一个高质量的无缝隙话护理。
3.为保证药品耗材使用安全,严格执行药品及耗材管理制度,每月安排专人对科室所有备用药品及一次性耗材进行彻底清查、登记,对即将过期的药品耗材给予了及时处理。各类药品标识醒目、正确存放,毒麻、抢救药品严格做到五定,从未出现过相关的护理不良事件。每季度对一次性耗材使用过程中出现的问题进行汇总分析,发现问题及时改进,保证耗材使用的安全性,每季度对科室常用药品又容易出现问题的药品知识进行全员培训,保证护士掌握各种药品作用、副作用及使用注意事项和观察要点,定期抽查年轻护士对药品知识的掌握情况,根据护理部及药剂科要求,对科室首次使用的新药进行全员培训,掌握新药首用原则,充分保证了患者的用药安全。针对抢救车药品,每周抽查一名护士对药品存放顺序、剂量、规格的掌握情况,目前大部分护理人员已熟练掌握急救药品的存放顺序、剂量、配制方法,保证抢救时的争分夺秒。
4.加强对重点环节、重点时段、重点人群的管理,充分保证患者安全,尽量减少护理不良事件及护理并发症的发生。针对每月的护理不良事件通过OA系统及时上报护理部,护理部科护士长会在第一时间赶到科室,与护士长共同分析不良事件发生的原因及改进措施,每周对本周发生的护理不良事件护士长要求当事人将护理不良事件作成幻灯片的形式,在科室例会上进行经过的描述,原因分析,大家一起讨论改进措施,对已经发生的不良事件积极给予补救措施,同时尽量避免同样的不良事件再次发生,通过不断总结经验,优化相关护理流程,本在病人数不断增高的同时护理不良事件较前有明显的减少,意外脱管和压疮发生率远远低于护理部年初制定的计划目标。5.针对科室可能发生各种紧急事件,每月开展一次应急预案演练,由护士长带领一名资深的高年资护士或应急能力较好的护士主持,其他人员参与,设定模拟场景,要求全体护理人员熟练掌握应急预案程序及演练流程,反复练习2-3遍,提高护士应对突发事件的处理能力,以保证患者安全。
四、医院感染管理方面
通过在华西医院的进修学习,借鉴华西医院院感管理经验,结合我院实际,在院感办的指导下,继续严格执行手卫生和各种感染的预防控制措施;科室成立了院感质控小组,安排一名医生、一名护士专门负责科室的院感工作,每月开展一次院感知识培训并考核,安排专人进行三管的核查工作,认真做好三管监测工作,每月对三管监测工作进行汇总、分析并提出整改措施;发现感染病例督促医生及时上报并釆取有效的消毒隔离措施;对耐药菌感染者在交班本及晨会交班时进行交接;院感办每月定期进行感染的监测和院感质控,发现问题及时反馈、总结、分析并持续不断的改进,科室空气消毒机和新风系统的清洁、维护、保养在在相关部门的配合下定期进行,保证了ICU病室空气的清新合格,大大减少ICU医院感染的发生率。
五、仪器设备管理方面 1.2017,因科室业务拓展需要,在原有的基础上我科新进了大批的先进仪器设备,其中新增索洛生床旁B超机一台,PB840呼吸机8台,西门子呼吸机2台,飞利浦V60无创呼吸机1台,转运呼吸机1台,金宝床旁血滤机1台,监护仪6台,多功能电动床2张,进口防压疮床垫2张,震动排痰机2台,目前科室配有全市乃至全省最先进的仪器设备,为科室业务发展和危重患者的治疗提供了强有力的支撑。因贵重仪器设备较多,科室加大了仪器设备的管理力度,每种仪器均有一个责任心较强护士专门管理,负责制定所管仪器的操作流程、维护要点、零部件的消毒管理与存放,另外负责对新进护士进行本仪器操作培训与考核,负责每日清点与检查,所有仪器定点放置,保证仪器设备处于完好备用状态。发现仪器问题当事人第一时间向护士长汇报,护士长第一时间找人检修。每台仪器旁边备有使用登记本、维修登记本、操作流程、维护要点、报警排查与处理,方便临床使用以及科研资料的收集。设备科每周安排专人到科室进行各种仪器设备的巡检,及时排除潜在的危险因素,也充分保证了仪器设备的正常使用。
六、护理科研方面
1.2017全科护理人员撰写护理论文4篇,发表C N论文2篇。2.科室全体人员积极开动脑筋,针对存在的护理问题不断创新、改进方法解决问题。比如将留置针贴膜结合3M弹力胶带固定各种引流管,不仅节约了成本,而且加强了固定,降低意外脱管的风险;改进经口气管插管的固定方法使患者更加舒适、固定更加妥当;将气管插管加热软化后进行肛门排气排便,改进了普通肛管没有气囊不能固定、易脱落不能长时间留置的缺点;使用注射器抽吸开塞露通过吸痰管进行纳肛,解决了开塞露直接纳肛深度太浅且质地较硬易损伤直肠粘膜的缺点。
2017在全体医护人员的共同努力下,科室各方面均得到了全面的发展与进步,但是在某些方面仍然存在着许多的不足,这些不足正是我们下一努力和奋斗的目标
1.科研方面:护士长缺乏对护士的引领作用,工作中不善于总结经验,护理论文撰写太少,护理科研知识严重不足。
2.专科业务方面:护士普遍存在专科理论知识缺乏:科室护理人员相对年轻,学习氛围不够浓厚,主动学习能力差,护理经验不足,专科理论知识还不够扎实,主动性工作意识不强,导致工作时预见性不强,不能有的放矢的进行护理工作。
重症医学科
重症医学科护理工作总结 篇7
1 临床资料
对2013年3月—2014年8月入住本科的110位病人家属的意见和建议进行统计见表1。
例 (%)
2 原因分析
2.1 护士方面
2.1.1 费用有多收、错收现象
为了减少工作量, 科室制定了收费组套, 为了省事, 组套运用后未根据病人情况及时更改, 存在多收费、错收费现象。
2.1.2 以治疗为主, 忽视生理和心理需求
ICU护理人员偏少, 护理人员大多数时间忙于治疗和抢救, 未能及时关注病人的生理和心理需求, 这种情况特别是在清醒病人身上尤为突出。有调查研究, 有50%的病人离开ICU后仍留有疼痛、焦虑、口渴和睡眠障碍等不适体验的痛苦记忆[1], 而护理人员大多都没有有意识地关注病人“口渴、睡眠障碍”这些基本的生理需求。
2.1.3 缺乏护患之间的有效沟通
病人入院整个过程, 与病人家属谈病情的以医生为主, 而护士习惯于将工作重点放在病人的病情监测和护理观察上, 科室制定的各项告知书未详细告知。探视的半个小时内, 部分床位护士没有充分利用这段时间在床边与家属多沟通, 部分床位护理沟通时缺乏一定的技巧。部分年轻护理人员与年龄大、不会说普通话的当地病人沟通障碍, 有时只能猜测病人的要求, 不能及时满足病人的要求。
2.1.4 工作责任心不强
部分护士工作责任心不强, 有时甚至带有负面情绪, 不能及时评估病人的特殊情况, 比如特殊病人的皮肤未按流程护理;年轻病人代谢比较旺盛, 眼部与脸部要及时评估并护理;有的老年病人代谢低, 比较怕冷需增添盖被;气管插管的病人口水比较多, 要及时口腔护理等。有时基础护理做不到位的同时, 还不能及时督查护工工作。护士对约束带使用过程管理意识较薄弱[2], 约束带的使用未按流程, 包括评估约束时机和约束松紧度等。
2.1.5 法律意识淡漠
社会经济快速发展、信息发达、法律知识普及的时代, 病人家属的法律意识不断增强, 而护理人员大多时间专注于专业相关知识, 对政策、法规、制度等方面却未能及时了解并学习。
2.2 病人及家属方面
2.2.1 情绪因素
病人病情急、重, 家属急切盼望见到病人, 了解病人的病情, 但ICU消毒隔离十分严格, 限制病人家属的探视[3], 无形之间就使病人家属与护士之间产生了一定的隔阂, 再加上对一些难治性疾病, 短时间内不见好转, 病人及家属都会有情绪反应。
2.2.2 医疗知识缺乏
个别病人或家属本身文化素质低, 对治疗护理措施不理解。一部分病人家属在通过其他信息渠道了解了疾病的部分知识, 当所获信息与医护人员的治疗护理不一致时, 对医护人员的所作所为产生怀疑和不信任。
2.2.3 经济压力过重
高价药品和诊疗设备的应用都会使总医疗费用偏高, 自费额度增大超出预算, 特别是对一些难治性疾病, 预后差及大额费用使家属不易接受和理解。
2.2.4 期望值过高
医疗技术有一定的局限性, 与病人家属的高期望相矛盾;病人家属对护理人员给予的生活照料期望值过高, 认为护理人员应当要想病人之所想, 急病人之所急, 医护人员要以自家病人为主、为重。
2.3 护理管理方面
2.3.1 人力资源配备不当
护士缺编、人员结构不合理, 使护理工作强度增大, 只能基本保证病人治疗护理工作的开展, 详细的心理疏导和周到的生活照料有所欠缺。
2.3.2 培训不够
科室培训以专科知识为主, 法律知识及沟通技能未正式排入科室学习课程中, 平时督促学习的也不够多。
2.3.3 环境的因素
各种机器的嘈声及报警声;持续监护治疗的干预;病房灯光彻夜长明;部分病人由于病情需要被约束带固定;及其他病人的病情变化等均对病人心理和生理造成不利影响, 影响到病人的情绪和休息。
3 对策
3.1 增进护患之间的沟通
突发病情变化的病人入住无陪护的ICU, 病人家属存在一定的情绪和疑虑。此时医护人员采用规范化、人性化、医护共同完成的告知和签署同意书的方式, 促使双方达成共识, 让病人家属能及时、全面了解病情, 充分体现知情同意的医疗原则, 使病人家属感到医护人员对他们负责、尊重, 缩短了医患之间距离的同时, 也增加了他们对医护人员的信任感, 增进了护患之间的沟通, 改善了护患之间的关系, 大大提高病人家属对护理工作的满意度[4]。在探视的半个小时内, 督促床位护士与护理组长一起和家属多沟通, 但在病情告知方面要与医生保持一致, 不要引起不必要的纠纷。对年龄较大、沟通障碍的病人, 可请本地的医护人员进行沟通, 及时询问需求, 实在沟通不了的可求助于家属, 与家属一起解决病人的问题。
3.2 严格收费及一日清单制度
严格按标准收费, 杜绝多收费滥收费私收费, 按病人实际情况及时更改收费组套内容。严格执行医院的一日清单制度, 使医院收费体现公开性和透明性。在病人及家属提问时, 护理人员耐心解释, 减少误会, 预防纠纷。
3.3 加强培训
加强各项专科操作流程的学习, 把法律知识和沟通技能安排到科室的培训课程中。ICU病人多为病情危重[5], 病人最基本的生理和安全需要受到威胁时, 本能会表现出恐惧和焦虑。如果护士在护理活动中学会换位思考, 学习控制情绪, 增强服务意识, 以平和的情绪和认真的态度对待每一项护理活动, 提高病人及家属的满意度, 减少纠纷的发生。
3.4 环境、布局的管理
科室制定病人作息时间表, 情况允许下中午和夜间降低灯光亮度, 保证病人的休息时间。将仪器的报警声尽量调低, 合理设置报警数值并及时处理报警原因。在抢救病人时可以用隔帘遮挡分隔, 有条件的可把病人放在单间, 减少对其他病人的影响和刺激。
3.5 合理安排护理人员
增加护理人员, 弹性、动态排班, 避免护士超负荷、疲劳工作, 做到人性化管理, 为护理人员创造和谐、愉快的工作环境, 护理人员满意度提升了, 病人家属的满意度才会更好地提升。
4 讨论
近年来, 随着医学模式的转换和卫生体制的改革, 人们的服务意识和法律意识不断增强, 病人及家属对医疗质量的要求也越来越高。ICU是综合性技术性强、风险性大的科室, 是照顾急、危重病人的区域, 护理人员在抢救急危重症病人的同时还要兼顾到病人的身心需求, 而当这些需求与实际相冲突时, 护理方面的投诉和纠纷日益增多。护患纠纷的防范需要每一个医务人员的共同努力, 在专科理论知识和专科技能不断提高的同时, 需要加强法律知识和沟通技能的学习, 需要护理管理者的严格监督和检查, 增强医务人员的服务意识, 时刻以“病人满意、社会满意、政府满意”为服务宗旨开展护理工作。
摘要:统计2013年3月—2014年8月入住本科的110位病人家属提出的意见和建议, 分析了意见和建议存在的原因, 主要包括护士方面、病人及家属方面、护理管理方面的原因。认为重症医学科护理人员专科理论知识和专科技能不断提高的同时, 需加强法律知识和沟通技能的学习, 增强服务意识, 同时加强管理, 才能提高病人及家属满意度, 减少护患纠纷的发生。
关键词:重症医学科,病人家属,满意度,护理对策
参考文献
[1]Ingegerd BE, Hengo H.Assessment of patients/experience of discomforts during respirator therapy[J].Crit Care Med, 1989, 17:1068-1072.
[2]许辉琼, 成翼娟, 向代群.病人使用约束带护理的过程管理的调查[J].现代护理, 2007, 24 (13) :2305-2306.
[3]谭玲玲.ICU护士与家属沟通的技巧与效果分析[J].南华大学报 (医学版) , 2005, 33 (2) :287-288.
[4]梁炜.约束知情同意书在ICU约束病人中的应用[J].吉林医学, 2013, 26 (34) :5457-5458.
重症医学科护理工作总结 篇8
【摘要】目的:探讨全程护理在重症医学科危重患者抢救中的应用价值。方法:选取2012年1月到2014年1月两年间于我院进行抢救的重症医学科危重患者300例,随机分为观察组和对照组,每组150例,对照组患者给予普通护理,观察组在常规护理的基础上给与患者全程护理干预。观察和分析两组患者护理干预效果,调查患者的护理满意度。结果:观察组抢救成功率明显高于对照组,其对比具有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意度高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:临床上进行重症医学科危重患者抢救护理时,采取全程护理,能有效提高医院的重症医学科危重患者抢救水平和医院护理水平,获得理想的效果。
【关键词】全程护理;重症医学科危重患者抢救;应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)02-0211-02
重症医学科危重患者都是病情复杂,生命健康存在极大威胁的病人,此时患者及其家属精神都处于高度紧张、焦虑的状态,极易引发医疗纠纷[1]。由于这些特点,医院对重症医学科危重患者需要进行及时、有效的抢救,抓住治疗机会,对患者的生命健康负责,并安抚患者家属的情绪[2]。重症医学科危重患者的治疗不仅需要医疗人员拥有极高的专业素质,还要能够对患者的护理方式进行合理、科学进行制定和调整。本文选取2012年1月到2014年1月于我院进行抢救重症医学科危重患者300例,作为本重症医学科危重患者抢救的全程护理应用价值研究对象,取得了满意的结果,其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年1月于我院进行抢救重症医学科危重患者300例观察对象,将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者150例,男性95例,女性55例,年龄22-85岁,平均年龄(53.8±11.2)岁;观察组患者150例,男性91例,女性59例,年龄21-81岁,平均年龄(57.7±12.6)岁。两组患者一般资料上对比无显著差异,可进行观察比较。
1.2 治疗方法
对照组患者采用普通护理方式,其中包括对患者吸氧护理,全天心电图监护,对患者的生命体征进行24小时监测等。
观察组在普通护理的基础上给与患者全程护理,其护理内容有:①在接诊以后,医疗人员需要保持和患者家属的沟通和交流,严禁家属对患者位置进行移动。到达现场以后对患者情况进行初步诊断,根据情况初步护理和抢救,将患者情况进行详细记录;②对患者的病情进行监测,并快速、科学的对患者进行分诊,对于病情严重的患者立即送入重症医学科室中进行抢救和护理;③在抢救过程中迅速对患者采取合适的配合治疗措施,节约抢救时间,对患者在抢救过程中的生命体征和心率、意识、呼吸进行严密监测,快速建立输液通路,进行药物治疗记录好抢救数据;④在抢救过后加强患者的基础护理,对患者手术切口以及生命体征进行严密的监控,并指导其家属对患者采取正确地清洁和翻身方式,告知其饮食禁忌和营养需求,进行适当的心理辅导;⑤患者接诊、抢救到抢救完成之后的护理均由专门安排的护士陪同护理,做好患者各种检查和治疗的准备工作,并询问其治疗需求,保证抢救过程中各项治疗设施的正常运行。
1.3 观察指标
统计两组患者抢救的成功率并对患者进行满意度调查,满意度分为满意(90以上)、一般(70-90)、较差(70以下),总满意度为满意和一般的总值。
1.4 统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差示,采用t检验,对计数资料采用X?检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组重症医学科危重患者经过抢救后的抢救成功率对比如表1。经过统计学分析发现,观察组明显抢救成功率明显高于对照组,其对比具有统计学意义(P<0.05)。
两组重症医学科危重患者经过抢救护理后的满意度对比如表2。观察组患者评价满意的人数明显高于对照组,患者评价较差的人数明显低于对照组,其对比均有明显差异,P<0.05,有统计学意义。
3 讨论
急症科是一个高风险科室,是用于救治病情严重且危急患者的地方,医疗人员的工作量会很多,承担的心理压力也很大,一旦处理不好就会威胁到患者的生命健康,影响抢救的成功率,还可能造成严重的医疗纠纷[3]。急症科的抢救成功率和患者本身的生活质量有很大的关系,为了提高医院整体的抢救成功率,需要改善抢救过程的护理方式,制定出适用于重症医学科危重患者的护理方案,对其进行全程护理。全程护理综合医疗所有的专业护理技能,吸取了大量的临床护理经验,能够有效的节约抢救时间,提高搶过程中的护理质量,进而提高医院整体的抢救成功率。
全程护理的实施需要医院对护理人员进行严格的培训,提高其护理意识和效率,强化护理人员以人为本,以服务患者为中心,急症中时间就是生命的意识,加强其职业责任感,对医院急症科护理流程进行优化,培养护理人员和临床医生的工作默契,以此来提高抢救护理水平,节约抢救时间,提升抢救成功率。
本研究结果表明,全程护理抢救成功率为96.7%,普通护理抢救成功率为86.7%,两组结果存在显著差异,其对比具有统计学意义(P<0.05)。且,患者的总满意度观察组的总满意度高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。由此可知,临床上进行重症医学科危重患者抢救护理时,采取全程护理,能有效提高医院的重症医学科危重患者抢救水平和医院护理水平。
参考文献:
[1]刘瑛,沈红.全程护理在重症医学科危重患者抢救中的应用效果[J].现代临床护理,2010(08):36-37+74.
[2]刘艳.全程护理在重症医学科危重患者抢救中的应用效果分析[J].中外医疗,2013(08):166+168.
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