主治医师考试重症医学

主治医师考试重症医学（精选13篇）

主治医师考试重症医学 篇1

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2015年重症医学主治医师考试题库及答案

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：1622道。

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有

A、休克

B、门脉高压食管胃底静脉曲张

C、妊娠

D、内服腐蚀性毒物

E、以上均是

正确答案：E

答案解析：催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张、妊娠、内服腐蚀性毒物等。

2、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性。考虑发生了

A、细菌感染导致感染性休克

B、真菌感染导致感染性休克

C、低血容量性休克后未复苏

D、病毒感染导致休克

E、发生了败血症

正确答案：A

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3、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是

A、辐射

B、传导

C、出汗蒸发

D、对流

E、以上都不对

正确答案：C

答案解析：室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。

4、低渗性脱水主要指

A、血钾低

B、血镁低

C、血钙低

D、血磷低

E、血钠低

正确答案：E

5、地西泮不具备的药理作用是

A、镇静、催眠作用

B、麻醉作用

C、抗惊厥抗癫痫作用

D、小剂量抗焦虑作用

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E、中枢性肌肉松弛作用

正确答案：B

答案解析：地西泮(安定)激动苯二氮类受体，增强GABA的作用。其作用为①抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

初产妇，34岁，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白(+++)。

1、诊断考虑为

A、妊娠期高血压

B、轻度子痫前期

C、重度子痫前期

D、子痫

E、慢性高血压并发子痫前期

正确答案：C

答案解析：本题考查重度子痫前期的诊断标准血压≥160／110mmHg，尿蛋白≥++，且有自觉症状。

2、对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A、全血黏度比值和血浆黏度比值

B、测定血细胞比容

C、测定血谷丙转氨酶值

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D、眼底检查

E、测定尿雌激素／肌酐值

正确答案：D

答案解析：眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

3、该患者应首先给予的治疗方案是

A、硫酸镁静脉滴注

B、哌替啶肌内注射

C、胼屈嗪静脉滴注

D、甘露醇静脉滴注

E、阿托品推注

正确答案：C

答案解析：患者血压180／115mmHg，应首先降压。

某患儿，女，2岁半，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏(-)，双肺呼吸音粗，无啰音。腹部(-)，四肢强直，肌张力高，病理征(-)。

4、排除颅内感染最有价值的检查是

A、头颅CT

B、血常规

C、脑电图

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D、脑脊液培养+常规

E、血生化

正确答案：D

答案解析：根据题干提供信息，患儿为高热惊厥引起的惊厥持续状态，需要与颅内感染、癫痫、低钙抽搐等鉴别。脑脊液检查是排除颅内感染最恰当的检查方法。

5、关于治疗错误的是

A、选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染

B、保持气道通畅，防止误吸

C、地西泮0.2～0.3mg／kg，止痉

D、物理降温或药物降温

E、维持水、电解质平衡

正确答案：A

答案解析：高热惊厥常见原因为上呼吸道感染，一般不需要广谱、强有力的抗生素治疗。

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.BiPAP B.PEEP C.CMV D.SIMV E.A／C

1、AECOPD，SpO90%～91%，血气分析示PaO50mmHg，PaCO55mmHg

正确答案：A

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2、脑出血，脑疝，无自主呼吸

正确答案：C

3、吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SpO90%～91%

正确答案：B

4、有机磷中毒并发中间期肌无力综合征，自主呼吸存在，呼吸肌无力

正确答案：D

A.低浓度鼻导管吸氧 B.气管切开给氧 C.Venturi面罩吸氧 D.附储气袋面罩吸氧 E.不需给氧

5、慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO55mmHg

正确答案：A

6、吸入有毒气体后呼吸困难，SpO90%

正确答案：D

7、支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO35mmHg

正确答案：C

8、气胸，肺压缩30%

正确答案：A

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主治医师考试重症医学 篇2

我国于1999年11月起开始实行执业资格考试 (卫生专业技术资格考试) 。此后医学院校毕业生需通过执业医师资格考试方可获得行医资格, 这对培养高素质的合格医学人才起到了正确的导向作用。

执业医师资格考试是行业准入性考试, 是评价申请者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试, 由卫生部医师资格考试委员会管理, 目前实行的是通科医师资格考试, 考试分为医学综合理论考试和实践技能考试。实践技能考试主要考查考生基本理论的应用和常规操作的掌握情况;医学综合理论考试包括基础医学、专业、公共卫生3个部分, 主要考查考生掌握医学理论知识的情况。医学综合理论考试全部是选择题, 试题类型分为A型题 (最佳选择题, 又分为A1、A2、A3、A4型) 和B型题 (配伍型) , 考试比较重视理论联系实际, 基础联系临床[1]。

按我国执业医师法规定, 具有中等专业学校医学专业学历, 必须在医疗、预防、保健机构中工作满5年, 才能参加执业医师资格考试。执业医师资格考试的内容都是教材中最基本的内容, 并与临床实践联系比较密切, 必须重视复习专业基础和专业理论, 要选用考试大纲指定的教材及配套的教学辅导材料作为复习应试的参考。

国家执业医师资格考试分为两级4类, 即执业医师和执业助理医师两级, 临床、中医、口腔、公共卫生4类。考试科目包括基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个方面。考试科目包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、病理学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学等, 考试时将各个科目的试题综合编制, 而非学科内容的综合。

实践技能考试采用多站式方式进行, 考区设有实践技能考试基地, 根据考试内容分为若干考站, 考生依次通过考站接受实践技能的考试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行考试。

2 提高中职医学生执业医师资格考试通过率的方法

2.1 学习专业基础课后开始实行月考, 以巩固理论知识

由于中职医学生普遍基础知识薄弱, 理解能力也较本科生差, 故在医学生入校不久开始学习解剖学、生理学、病理学、免疫学、药理学等专业基础知识时, 就应强调这些课程的重要性, 从而引起医学生的高度重视, 而不应等到学习临床课时才强调。这样不仅为今后临床课的学习打下了坚实基础, 而且也为今后执业医师资格考试做好了充分的准备。从基础课一直到临床课的学习过程中, 要求各专业课的任课教师对医学生实行统一月考, 教师应紧密结合执业医师资格考试大纲的要求, 分析历年考试重点、难点, 再结合本月所授课程的章节内容来出月考题, 月考题的题型也应与执业医师资格考试接轨。每次考完后, 教师应及时认真批改试卷, 了解医学生对各知识点的掌握情况, 发现错误及时纠正, 使医学生能更好地掌握有关考点, 以便为今后顺利通过执业医师资格考试打下良好的基础。

2.2 强化实践技能考核的重要性, 在专业课中实行实践技能单独考核

以往评价中职医学生学习成绩的方式往往是只考查中职医学生掌握理论知识的程度, 即闭卷形式的理论考试, 而忽略了中职医学生临床基本操作技能的考核。这种评价方式不可避免地导致医学生死记硬背, 从而削弱了医学生理解知识并在实践中运用知识解决问题的能力, 于是便出现了“高分低能”的现象[2]。加强实践技能操作考核能明显促进中职医学生临床技能水平的提升, 并显著提高中职医学生执业医师资格考试中基本技能考试的通过率, 故应重视并加强实践技能考核, 建立健全客观、有效的实践技能操作考核评价体系, 使“教”和“学”的重点都能紧紧围绕提高医学生临床操作技能这一中心环节, 这不仅满足了当今医疗市场对应用型专业技术人才的需求, 也是执业医师资格准入制度下医学生个人发展的客观需求[3]。

参考执业医师资格考试基本技能考核的内容及形式, 结合我校农村医学专业教学的实际情况, 制订了农村医学专业诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学及急诊医学的实践技能考核指标体系, 各指标均有科学、详尽的评价标准及相应分值。专业教师讲到上述几门课程时, 对农村医学专业的医学生必须进行实践技能单独考核, 考核成绩占本课程期末总评成绩的30%。此外, 我校临床教师毕业于不同院校, 其技能操作手法不同, 这势必会影响医学生的操作考核成绩。因此, 我们通过集体备课、规范示教操作、统一的操作考核标准、聘请大医院的有关专家到场指导等方式来提高教师的教学质量和技能考核的监考水平。

2.3 加强考前强化训练

我校农村医学专业学生实习结束后回校应集中一个月时间进行考前辅导, 具体措施如下。

(1) 根据执业医师资格考试大纲要求, 精心梳理考试内容, 精讲重点内容, 有效帮助医学生理解并掌握所学知识。

(2) 强化讲解考试大纲要求和历年考试重点、难点, 帮助医学生在短期内了解大纲要求, 掌握考试主要内容。

(3) 按实践技能考试要求, 对常考内容进行详细阐述, 同时根据考试形式讲解解题方法和技巧。组织实践技能培训, 强化训练并举行模拟考试, 以弥补医学生在实习阶段实践锻炼的不足。临床教学基地教学条件和水平差别较大, 有些医院的带教教师不足, 经验不够, 带教教师本身操作就不正规, 带教时间不长, 医学生操作机会不多或缺乏必要的设备条件和适当的病例, 都会影响临床实践技能训练, 降低实习质量。因而, 进行补充性强化训练, 不仅是临床教学的需要, 也有利于提高医学生执业医师资格考试通过率[4]。

(4) 回校辅导期间, 每周举行一次专业理论模拟考试, 分为4个科目, 包括基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。考前冲刺以考点结合考题的形式, 帮助学生了解考查形式、解题技巧和易考查的知识点, 以期在短时间内提高应试能力。

综上所述, 要想提高中职医学生执业医师资格考试通过率, 必须加强专业基础课和临床课的理论学习, 重视临床实践技能训练, 做好考前的辅导工作。

摘要：在对当前执业医师资格考试现状进行分析的基础上, 就为提高中职医学生执业医师资格考试通过率, 必须加强专业基础课和临床课的理论学习, 重视临床实践技能的训练, 做好考前的辅导工作等进行阐述。

关键词：中职医学生,执业医师资格考试,通过率

参考文献

[1]汪勤俭, 贺加.中美医师资格考试的比较及启示[J].医学与哲学, 2005, 26 (1) :57-58.

[2]黄跃芬, 陈瑄瑄, 王郑衿, 等.检体诊断学体检技能培训与考核方法的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29 (21) :2638-2639.

[3]武庚, 武杨, 赵富生.以临床技能中心为依托, 注重临床技能培训[J].牡丹江医学院学报, 2010, 31 (4) :91-92.

主治医师考试重症医学 篇3

中级职称考试分数刚公布 我就有写此文的想法和冲动 虽然中级考试算不上什么高难度和高淘汰率的考试 但是却让如此众多平时忙在临床一线的医护人员耗费数个月的时间和精力来准备 实在可以称得上牵动众人之心 关系众人之命运的考试了 而且有关考试的经验教训的获取大多数还是靠大学同学的帮助 但是大家又都专业不同 难免没法沟通 本单位先通过考试的同事 还有不愿对你多讲多说的人 因为你要是也通过考试了 那么怎么显现出他的光彩 到时万一晋中晋高时名额有限制 岂不是给自己找麻烦吗 我的做法是除了和大学同学有些交流外 在卫生人才网 爱爱医网 人民卫生出版社网（卫人网）搜索了所有往年考生的经验体会的文章 复制存档 在备考之前就做了较为充分的研究和分析 做到有备无患 今年中级职称考试我的平均成绩在80分以上 虽然算不上优秀 但心中有关考试的体会和经验教训 希望与以后的考生分享 避免走弯路 我报考的专业是传染病学 希望能给报考内科 特别是传染科的考生以微薄的帮助 以此欣慰 首先是考试准备的时间问题报考内科学的各个专业的考生尽可能提前准备看书复习尤其像呼吸内科 心内科 免疫学等等专业 专业知识和实践部分难度较大 要看的书比较多 个人推荐最起码要3个月时间 每天保证3个小时的看书 对于报考传染科这样的小科目的考生 在考前2个月开始看书复习已经足够了 能提前准备最好 因为临床工作很累 加班 夜班 没规律的生活会使看书的效率大大下降 如果再加上家里生活上有个什么意外的突发事件 那么准备时间又会有所缩减 所以要留足时间看书 但是也不必把备考的时间安排过于提前 否则会出现强弩之末的现象 反而不利于冲刺考试 特别是第二门内科相关知识部分 考查内容多 看书量大 要特别把时间多留给这门考试 每年考试通过率最低的就是这一门和最后一门专业实践

二参考书这个方面见仁见智 有人推荐人卫版的 有人推荐人民军医版的 我个人有个想法 假若某个出版社的练习题能够猜中当年考试正题的10%的考点（仅仅是考点 不是原题）那么这家出版社的书早就会抢购一空 其它出版社的书肯定会无人问津 甚至不会再来年再版 但事实上没有这样的事情发生 所以任何商家的宣传都不可信 最实际也是最实用的做法就是要以最新版的人民卫生出版社的教材为准 扎扎实实把教材看好才是备考之根本 报考内科学的考生除了需要看七年制的教材外 实用内科学也要看平时的临床积累更重要 报考传染科的考生就很简单了 最新版的本科教材加临床积累就绰绰有余了 其他所谓的参考书 人卫版的都是所谓的“考试重点题目” 而与考试正题相去甚远 军医医学科学出版社的题目量大 但是与考试相关的内容 我个人是没发现 人民军医出版社的习题我没有看过 故不做任何评价 但是对于人民军医版的（高频考点）的书 我倒是很感兴趣 大家知道除了2001年的考试正题公布以外 其他历年考试正题都是封闭处理 人民军医出版社的编辑们是如何统计出所谓的高频考点的呢 我很是费解 还有一家不知名的出版社 即第四军医大学出版社的知无涯考试习题 倒有几分特色 开篇居然有数十道考试正题（不知编辑从哪儿搞到的）当时考前并没有在意 考试之后才发现的 而且里面题目设置和考试十分相近还有独立的实践考试模拟题 我个人觉得不妨一看

三 复习方法中级职称考试的考题考点几乎全部都是所谓的“非重点知识” 也就是说对照考试大纲看书时 几乎可以把考执业医师时的内容全部删除不看 也就是这些考点才能看出你

是不是掌握了应该掌握的所有知识点 所以很多人在考试时会感到题目很偏 为此只有把应该看的书本内容一字不差的认真研读 因为任何一个不起眼的角落都有可能成为考题 基础知识部分要把人卫版的（内科学复习指导）和诊断学课本结合起来看 相关知识部分需要把内科学课本详细研读 只要考纲要求的部分 都要看到 但对于考纲要注意两点（1）即使考纲上没有涉及的内容也要看 比如考纲只规定临床症状 辅助检查 治疗要点 实际上不少考题都会涉及体征和并发症的内容（2）考试时肯定会有超纲的题目平时有积累的话 可以作出一部分甚至全部的题目 至于专业知识部分那就是你的特长了 看专业书 干这行的工作 相信没有考不过的 最后实践部分就是临床经验积累的再现了 只有平时多看多想多总结 才能取得优异的成绩

第四 关于考试的临场发挥问题医学考试几乎不存在临场发挥 学与考的误差很小 但是中级考试的题目很多很偏很怪 看到题干 你明明知道答案是什么 却在备选答案中费尽脑筋 特别是最后一门实践考试 从头到尾不得返回做题 要特别掌握好时间 切莫匆忙答题 哪怕是做最后一道题只剩3分钟也不要担心 因为一旦作出选择 就再也无法修改 实践考试的多选题部分 一定要坚持“宁可少答 不可多答”的原则 我在考试时 遇到几道题 都有90%的把握了 但是还是没有选 最后证明虽然漏选了部分正确答案 但是大部分题还是庆幸没有多选 否则倒扣分得不偿失 总之中级考试的现场发挥还是有一定影响的 要保持清醒的头脑 稳定的心态 缜密的思维

主治医师考试重症医学 篇4

一、绪论

1.医学心理学的概念及其地位

（1）医学心理学的概念与性质

（2）医学心理学在现代医学中的地位

2.医学心理学的研究对象、任务、分支与方法

（1）医学心理学的研究对象

（2）医学心理学的研究任务

（3）医学心理学的研究分支

（4）医学心理学的研究方法

3.医学心理学主要学派的理论观点

（1）精神分析基本理论

（2）心理生理学理论

（3）行为主义理论

（4）人本主义理论

（5）认知学派理论

二、医学心理学基础

1.心理活动

（1）心理学的概念

（2）心理活动的定义与分类

2.心理实质

（1）动物心理的发展

（2）心理实质的内容

3.认识过程

（1）感觉与知觉的概念与特征

（2）学习与记忆的概念与规律

（3）思维的概念与特征

（4）想象与创造的概念

4.情绪过程

（1）情绪与情感的概念

（2）情绪与情感的区别

（3）情绪的有关理论

（4）情绪的作用

5.意志过程

（1）意志的概念

（2）意志的.特征

（3）不良意志的品质

6.需要、动机与挫折

（1）需要定义与分类

（2）需要层次论

（3）动机定义与分类

（4）冲突的类型

（5）挫折

7.人格

（1）人格的定义

（2）能力的概念与分类

（3）气质的概念、生理基础、分型与意义

（4）性格的概念、特征与分型

（5）人格的理论

（6）人格形成的标志

8.行为

（1）行为的定义

（2）本能行为与社会行为

（3）A型行为与心血管疾病

主治医师考试重症医学 篇5

临床执业医师：360

临床执业助理医师：180

口腔执业医师：358

口腔执业助理医师：186

公共卫生执业医师：333

公共卫生执业助理医师：155

具有规定学历的中医执业医师：350

具有规定学历的中医执业助理医师：184

师承或确有专长的中医执业医师：350

师承或确有专长的中医执业助理医师：184

具有规定学历的蒙医执业医师：303

具有规定学历的蒙医执业助理医师：142

师承或确有专长的蒙医执业医师：303

师承或确有专长的蒙医执业助理医师：142

具有规定学历的藏医执业医师：307

具有规定学历的藏医执业助理医师：150

师承或确有专长的藏医执业医师：307

师承或确有专长的藏医执业助理医师：150

具有规定学历的维医执业医师：372

具有规定学历的维医执业助理医师：187

师承或确有专长的维医执业医师：372

师承或确有专长的维医执业助理医师：187

具有规定学历中医（壮医）专业执业医师：279

具有规定学历中医（壮医）专业执业助理医师：119

中西医结合执业医师：377

放射医学医师严重短缺 篇6

1999年, 随着教育部普通高校本科目录调整, 国内医学院校设置放射医学专业的不多, 仅有的院校只招收一个班学生, 不能满足社会需求, 更甚者主要是基层医院更缺, 因条件差, 防护差, 设备落后, 放射线超标, 是放射医学学生不愿下基层的主要原因, 也是制约基层医院不能正常发展的一个因素。

20年来, 全国放射医学医师有所增加, 按1∶5000的比例估算, 我国放射医学医师逾缺30万, 基层缺口更大, 数据表明, 培训放射医学医师迫在眉捷, 应在政策上加大倾斜力度, 一个放射医学医师要上岗独立工作需要在岗5年后才能承担工作, 它不是简单的透视、拍片、CT、MR、B超, 而是要具备一定的临床知识和机电知识。放射医学不是专科, 更不是像人们想像中的阴影沦阴影的照相师, 它必须具备临床各科知识, 还有机电知识, 需要全面的技术支持, 我认为放射医学应构建一个综合的学科体系, 为学生提供完整的、全面的医学教育, 而不是照搬基于影像医学的体系。

对于放射医学医疗机构为患的现状, 管理部门应引导和鼓励到基层医疗机构就业, 而且在政策上给予倾斜和扶持, 使他有信心扎根农村, 发挥一技之长, 也能缓解基层医院诊断和治疗不明确使患者涌入大医院就诊, 浪费人力, 物力, 也浪费医疗支援。放射医学工作为卫生事业的重要组成部分, 关系到广大人民群众的切身利益, 关系到千家万户的幸福安康, 也关系到经济社会的协调发展, 各级政府和卫生行政部门要更加准确分析和把握放射医学事业发展面临的新形势和新任务。把发展放射医学事业提高放射医学服务水平, 作为衡量卫生事业发展的重要指标, 进一步增强做好工作的责任感和使命感。

1 破解人力资源难题

许多医院提出了放射人员增编制, 向管理要效率的举措, 妥善解决放射人员人力不足问题, 针对放射人员紧缺、流失严重等问题制定了临时工转正等措施, 充分稳定了放射人员队伍, 医院要重视放射人员梯队建设和人才培养, 制定放射人员职业生涯远期规划, 加大资金投入, 选派骨干外出进修学习, 倡导专科培养, 做到放射人员分层管理, 能级对应。

2 转变放射工作模式

许多医院对放射人员进行结构调整, 搭配老中青梯队, 以老带少, 明确自己岗位条件责任, 工作流程, 使有经验的老同志带教新同志, 在3-5年就培养成能独立工作的骨干, 新型放射模式, 保证了每个专业人员每天都有工作干, 真正体现了现代培养模式。

3 建立绩效考核机制

部分医院出台了放射人员现行岗位管理, 绩效统筹考核办法, 在先行试点的基础上逐步推进, 深入开展放射人中岗位绩效管理办法, 深化管理体制, 同时建立了各层岗位工作标准及考核细则, 尽量量化, 细化, 明确岗位责权, 以岗择人, 实行岗位聘用制管理。考核侧重实际工作能力与工作绩效, 使有能力放射人员工资待遇不断提高, 人员流失现象得控制。

4 简化放射文书

在简化放射文书工作中, 许多医院建立新的放射记录思维理念, 将反应患者客观资料设计成表格式记录, 减轻工作人员书写烦锁和压力, 临床医师和患者都能看懂, 用得上。

5 开展健康宣传

人们谈虎色变, 对放射线敏感, 认为是有害职业, 都不愿意到放射科工作, 更甚者是现在医学院学生以为对本人健康和下一代都不好, 这是一种误解, 我们要正确对待, 任何事物都一分为二, 虽然有害, 但也有有利的一面, 如我用放射线治疗肿瘤等, 许多医院都设置放射治疗室, 现电子信息年代, 我们放射医学也向电子数子化转化, 如数字减影、CT、MR等, 但我们需要大力宣传放射医学的相关知识, 让更多的人了解它的危害, 以供我们搞好环境和自身的防护。

虽然近年来我国放射医学事业发展迅速, 但与经济社会的发展和人民的健康服务需求仍存在着差距, 放射医师队伍在数量上要进一步增加, 在能力上要进一步提高, 在服务内涵和领域上要进一步扩展, 在权益和待遇上需要进一步保障。我们将认真贯彻落实《放射条例》, 不断完善相关政策, 加强放射队伍建设, 进一步提高临床放射配置标准, 改草服务领域, 充分调动广大放射人员积极性, 建立持续推进优质长效的服务机制, 为人民群众的健康保驾护航。

摘要：本文呼吁放射医学人员严重短缺, 从培养方式上加以改进, 从教育上加大力度宣传, 让全社会高度重视放射人员的工作, 解决他们的工作、待遇、职称等问题, 建立健全各种管理和运行制度, 提出从人力资源, 转变模式, 绩效考核, 文书简化, 教育宣传等方面改革和强化, 以促进放射医学专业不断发展。

主治医师考试重症医学 篇7

1、完整人的医疗指的是                        医学模式。

2、生命神圣与价值原则包含了两层意思             和                ，它体现了

与                          在这条原则中的结合。

3、萨斯——荷伦德模式将医患关系划分为                   、                  、

三种类型。

4、高医学技术引起的社会伦理问题，最引人关注的集中在              、                 两方面。

5、在临床上，                   ，或                 的用药，称为不合理用药或滥用药。

二、判断选择题：（下列题目有一个或一个以上正确答案，判断并选出正确答案，错选、漏选、多选，均不得分。共30分。）

1、最早提出“生命伦理学”一词的学者是                        。

a、希波克拉底    b、盖伦    c、巴斯德    d、波特

2、儒家人道主义基本纲领可以概括为                            。

a、仁者爱人                  b、天地之性，人为贵

c、道德面前人人平等          d、相约文明

3、                      是医患关系最基本、最重要的方面。

a、医患关系的非技术方面             b、医患关系的技术方面

c、医患关系中的医生主导地位       d、医患关系中的病人自主权

4、医疗事故根据责任，可分为                        。

a、技术性    b、责任性    c、技术与责任混合性    d、意外性

5、《纽伦堡法典》对病人的知情同意规定了三项必要条件，即      。

a、自主的权利    b、知情    c、自由意志    d、有能力

6、医生的义务的内容由                                  构成。

a、医生对病人的义务        b、医生对他人义务

c、医生对医学发展的义务    d、医生对社会的义务

主治医师考试重症医学 篇8

1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

2.免疫系统功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

3.固有免疫：先天性，非特异性。

适应性免疫：获得性，特异性，有免疫记忆。T细胞、B细胞。

4.免疫应答：识别、活化、效应。

5.胚胎期可产生特异性免疫耐受。免疫耐受有免疫特异性(记忆性)。增强机体免疫功能不利于免疫耐受。T细胞克隆中枢耐受因阴性选择。

6.免疫原性：诱导产生抗体。

抗原性(免疫反应性)：特异性结合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，无免疫原性。

7.抗原表位：抗原决定簇，决定特异性。

T细胞抗原表位：T细胞受体TCR，必需MHC分子参与。

B细胞抗原表位：B细胞受体BCR，无需MHC分子参与。

交叉反应：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，B+T.TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，B.异嗜性抗原(Forssman抗原)：与种属无关。

异种抗原：另一物种。

同种异型抗原：同一种不同个体。

独特性抗原：抗体作为抗原。

9.胸腺：T细胞。新生期摘除：细胞免疫缺陷，体液免疫受损。

骨髓：再次体液免疫应答的主要部位，受损时细胞免疫、体液免疫均缺陷。

淋巴结：免疫应答主要场所。

脾：产生抗体主要器官，对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。

10.B细胞表面最主要标志：BCR.特征性：mIg.活化辅助受体：CD19.T细胞表面最主要标志：TCR.特征性：TCR-CD3复合体。

11.CD4+T细胞：Th，辅助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+T细胞：Tc/CTL，杀伤性，受MHCⅠ(内源性)限制。

Th1细胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-

2、IFN-γ、LTα，参与细胞免疫。

Th2细胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-

4、IL-

5、IL-

6、IL-

10、IL-13，参与体液免疫。

12.抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞(分泌细胞因子IL-

1、IL-

6、TNF-α和炎症介质)。

13.NK细胞：通过IgG介导ADCC，表达TCR-、mIg-、CD56+、CD16+.活化受体KAR、抑制受体KIR.14.体液免疫测定：血清免疫球蛋白测定。

细胞免疫测定：皮肤迟发性超敏反应。

15.免疫球蛋白Ig=膜表面免疫球蛋白SmIg+抗体Ab.轻链L：κ型、λ型。重链H：根据重链恒定区分IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，是Ig分类的依据。

16.IgG：最小，唯一能通过胎盘，含量最高，晚期抗感染、再次免疫应答的主要。

IgM：最早出现，分子量最大，天然的血型抗体，早期抗感染、初次免疫应答的主要。

IgA：分泌片。

IgD：B细胞分化的标志。

IgE：最晚出现，含量最少，亲细胞抗体，引起Ⅰ型变态反应。

17.补体：C1分子量最大，C3含量最高，D因子分子量最小、含量最低。

C3b/C4b有吞噬调理作用。

18.经典途径：激活物：抗原抗体复合物;C3转化酶：C4b2a;C5转化酶：C4b2a3b.旁路(替代)途径：C3转化酶：C3bBb;C5转化酶：C3bBb3b.MBL途径：C3转化酶、C5转化酶同经典途径。

19.细胞因子无特异性。白细胞介素IL、干扰素IFN(注射的为γⅡ)、肿瘤坏死因子TNF、集落刺激因子、生长因子、趋化因子。TNF-α和LTα可直接杀伤细胞。

20.HLA复合体基因不编码HLAⅠ的轻链。(HLA=MHC)

强直性脊柱炎与HLA-B27高度相关。

21.Ⅰ型超敏反应：IgE，嗜酸性粒负反馈，过敏反应。

Ⅱ型超敏反应：IgG、IgM，血、Graves病。

Ⅲ型超敏反应：IgG，Arthus反应、血清病。

Ⅳ型超敏反应：T细胞、CTL，感染性迟发型(结核性损伤)、接触性迟发型(接触性皮炎)。

22.自身抗原：晶状体、眼葡萄膜色素抗原、精子、甲状腺球蛋白。

隐蔽抗原属自身抗原。

23.B细胞缺陷：X-性连锁低丙球血症。

T细胞缺陷：DiGeorge综合征。

24.同种移植排斥反应：超急性(预先存在抗供者组织抗原的抗体)、急性(最常见)、慢性。

移植物抗宿主反应：移植物中含足够数量免疫细胞。

25.直接凝集反应：颗粒性抗原，菌种鉴定、ABO血型鉴定、肥达试验、瑞特试验。

间接凝集反应：可溶性抗原，抗O试验ASO、类风湿因子RF检测。

26.放射免疫：最灵敏。

免疫印迹(Western)：定性或定量。

主治医师考试重症医学 篇9

一、改进全科医学培训模式

根据卫生部规定, 全科医师规范化培训必须是脱产学习方式, 需要经过3个月的集中理论学习, 33个月的医院大科轮转, 12个月的社区实践, 培训合格后经报考成绩合格者方可晋升为全科医师。这就是说培养一个全科医师除在校系统学习外, 大约还需要4年多的时间才能完成, 这对于一个从医人员和基层医疗卫生服务站点来说, 承受的负担和压力实在太重了。为了有效缓解这种矛盾, 作者认为应建立灵活的培训机制, 采用多途径、多模式培训全科医师, 下面几种思路值得思考和探讨。

二、本科生式培训

高等医学院校应将本科生作为将来高素质全科医师队伍建设的一支主要力量来重点培训。所有临床医学本科生 (口腔、公卫等特殊专业除外) 均应纳入全科医学教育体系, 按照符合我国国情的全科医学教案进行系统的理论和临床实习的规范化培训, 成绩合格者在毕业时除发给毕业证书、学位证书外, 还应发《全科医学理论、临床培训合格证书》。毕业生结业后无特殊情况者, 应由劳动就业部门一律安排在基层医疗卫生单位和社区站点工作, 同时接受社区基地为期一年的实践培训, 经省 (区) 统一考试考核合格后发给《社区基地培训合格证书》, 经参加国家统一考试获得《医师专业技术资格证书》和《执业医师资格证书》后, 将上述各有关证书报省 (区) 卫生主管部门审查、登记、注册后, 就可颁发给《全科医师资格证书》。这种模式有效地减期, 减轻了学员压力, 节约了教育资源, 避免了人力、物力、财力的浪费, 并可在较短时间内为基层社区输送大量人才, 有利于加强基层全科医师队伍的建设和发展。

1. 在职免费式培训。

浙江省在这方面作了有益的尝试, 并积累了丰富的经验[2]。他们在理论培训方面安排了以自学为主、短期集中培训为辅, 由省统一教学计划与大纲, 统一教材建设、统一命题范围, 考试实行自由选择方法, 考教分离, 全省统考;临床实践在标准培训基地完成, 4年一周期, 其中大科轮转2年, 专业培训2年, 临床能力采用统一综合水平测试。这种模式不仅减轻了学员的经济负担, 也提高了他们参与的积极性, 让广大社区医生在本地区就近接受到全科医学的规范化培训。

2. 自学考试式培训。

这是学习借鉴国家自学考试的一种模式, 对现有执业医师采取统一教学大纲、统一培训教材、统一实践标准、统一命题考试, 每年报考几门, 成绩及格者发给单科合格证, 不受年龄、学历限制, 每3-4年一周期, 各门考试都过关合格者, 可发给《理论培训合格证书》。在此期间, 根据临床实习要求, 分期接受严格而规范化的临床培训并取得《临床培训合格证书》, 学员结业时, 上述有关证书报省 (区) 卫生主管部门审查、登记、注册后颁发《全科医师资格证书》。这种模式以自学为主, 不影响正常工作, 有效地缓解了工学矛盾, 同时也降低了全科医师规范化培训的门槛, 减轻了学员的经济负担和思想压力, 给所有相关执业医生提供了一个公平参加培训及学习提高的机会和平台。

三、加快全科医师队伍发展

全科医学是卫生体制改革和医学教育改革适应社会需求变化的必然产物, 要想建立和实施好城乡基本医疗保险制度, 只有这样才能满足广大人民群众日益增长的卫生服务需求。

1. 加强师资队伍建设, 改进教学方式方法。

(1) 加强师资队伍建设, 选聘合格师资。要聘请高校和临床经过全科医学师资培训、且具有丰富教学经验的专家、教授分别参与全科医学理论和临床实践的带教。选聘经过规范化培训, 并具有丰富基层工作经验的全科医师担当社区实践的工作进行考核评价, 成绩突出者应受到表彰奖励, 考评不合格者可随时解聘;加强全科医学学术交流, 采取“请进来, 走出去”的方式, 邀请国内外专家讲学交流, 不定期组织师资骨干到外地参观学习;转变教学观念, 带教师要转变传统教学观念, 运用全科医学理念和方法教学, 同时要加强针对性教学, 本着缺什么补什么的原则, 有的放失地进行培训, 保证学员学一点、一点、用一点。 (2) 改进教学方式方法。在教学过程中, 教学方式方法要注意灵活多样, 尽量避免单一、枯燥的课堂讲授, 尽可能调动学员的兴趣, 提高学员的主动性和积极性。根据成人培训特点, 教学方法应充分涵盖课堂讲授、专题讲座、病例分析、小组讨论、角色扮演、模拟训练、自助培训、播放录像等多种教学形式。

2. 落实完善有关配套政策。

(1) 做好全科医师晋升工作。全科医师仍属于卫生技术职称系列的一个学科, 所以应和现有卫生技术系列衔接配套, 并及时认真地解决好他们的技术职称晋升工作。 (2) 重视和加强对经济欠发达地区、边远贫困地区和少数民族地区全科医师队伍建设, 这些地区工作艰辛、环境恶劣, 缺医少药状况相当严重。所以政府和卫生主管部门应对这一地区给予政策上的倾斜和优惠, 在人力、物力和财力上加大扶持力度;要尊重少数民族的风俗习惯, 加快这些地区的社区卫生服务网点建设, 加快全科医师队伍的培养和发展, 力争在较短时期内彻底改变这一地区缺医少药、因病致穷的落后状况。

总之, 全科医学教育工作任重而道远, 全科医师队伍建设和发展过程中还有很多问题需要我们不断改进和完善。我们深信, 只要在各级领导的关心、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下, 一支经过规范化培训、深受广大人民群众欢迎、具有中国特色的高素质全科医师队伍一定会飞快地遍布全国城乡各地。

参考文献

[1]杨秉辉.全科医学的全与专[J].中国乡村医药杂志, 2008, 15 (6) .

主治医师考试重症医学 篇10

【考纲要求】

1.基本概念：(1)免疫应答;(2)免疫应答的类型;(3)免疫应答的过程。

2.固有性免疫应答：(1)概念;(2)组成;(3)特点。

3.获得性免疫应答：(1)概念;(2)分类;(3)特点。

4.(1)td抗原诱导的体液免疫应答;(2)ti抗原诱导的体液免疫应答;(3)体液免疫应答的一般规律。

5.t细胞介导的细胞免疫应答：(1)t细胞活化中的双识别、双信号;(2)t细胞应答的效应。

【考点纵览】

1.免疫应答的概念，免疫应答的类型。

2.t细胞特异性识别抗原的活化形式，再次免疫应答的规律。

【历年考题点津】来源：考试大

1.关于免疫应答的叙述，错误的是

a.需经抗原诱导产生

b.分为体液和细胞免疫应答两种类型

c.其结局总是对机体是有益的

d.有多种细胞及分子参与

e.在外周免疫器官中发生 来源：考试大

答案：c

2.机体受外源抗原刺激后;发生免疫应答的部位是

a.骨髓

b.淋巴结

c.胸腺

d.腔上囊 来源：考试大

e.外周血

答案：b

3.在免疫应答过程中，巨噬细胞 来源：考试大

a.产生抗体

b.表达tcr

c.产生细胞因子

d.表达cd3分子

e.发生基因重排

主治医师考试重症医学 篇11

注:P<0.05

注:P<0.05

1资料与方法

1.1临床资料:选取多家三级医院、二级医院及基层医疗服务机构的在职医师600名, 其中男性481名, 女性119名, 年龄23~65岁, 平均年龄 (45.0±1.5) 岁医师的科室涉及内科、外科、妇科、儿科等, 兼顾到了各种学历、各类职称和不同的从业年限。其中本科学历的医师共385名, 占59.66%, 比例最大;硕士生和博士生共50名, 占8.33%;学历为专科以下的共165名, 占27.50%。从业年限低于5年的共134名, 占22.33%;超过15年的共251名, 占41.83%。主任医师共65名, 占10.83%;副主任医师共106名, 占17.67%;主治医师共218名, 占36.33%;住院医师共211名, 占35.17%。在医院等级方面, 二级甲等医院占50%, 三级甲等医院占11%, 其他医疗机构占39%。600名医师的性别、年龄等一般信息的差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法:采用问卷调查的方式对参与研究的临床医师进行医学信息认知情况的了解。本次问卷调查共发放600份问卷, 回收600份问卷, 回收率为100%。回收的问卷中有效的共598份, 有效率为99.67%。所得数据由双人核实录入数据库。

1.3数据分析:采用SPSS 17.0版本的统计分析软件对得到的数据进行统计和分析, 数据资料的表示方式为均数±标准差 (±s) , 数据的比较采用t检验, 数据资料采用χ2检验, 若P<0.05为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床医师对医学信息的了解情况:调查显示一部分临床医师并不了解循证医学和医学信息资源, 而大部分的医师并不知道医学信息素养的本质。见表1。

2.2临床医师对医学信息和信息素养重要性的认知:多数临床医师认为医学信息和信息素养具有重要的临床意义。见表2。

2.3不同职称的临床医师对医学信息掌握的差异情况:调查发现, 不同职称的临床医师对医学信息的了解和对医学信息素养的了解也不同, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

2.4临床医师阅读医学文献及浏览医学信息的的时间:调查发现, 临床医师阅读医学文献和浏览医学信息的时间均较少。见表4。

3结论

注:P<0.05

想要提高医疗卫生行业的服务质量, 使医疗卫生事业稳步发展, 需要增强临床医师对于医学信息的认知水平, 使临床医师具有自主学习和终生学习的意识。目前很多临床医师对医学信息的认知不够, 在某些方面限制了医院与临床医师的发展与提高[4,5,6]。针对此现象, 应该加强对临床医师的信息素养的培养, 多向临床医师宣传医学信息素养的重要性, 提高其对医学信息的认知, 培养其自主学习的意识与能力, 多向临床医师提供获取医学信息的途径, 从而提高临床医师的工作能力, 推动医疗卫生事业的发展。

参考文献

[1]任燕, 潘惊萍, 段占祺, 等.临床医生对医学信息的认知情况分析[J].医学信息学杂志, 2015, 36 (4) :64-67.

[2]黄韬, 陈利维, 应桂英.四川省临床医生对医学信息的认知及需求[J].中华医学图书情报杂志, 2014, 23 (6) :53-57.

[3]张琼文, 陈熹阳, 周洋, 等.临床医生对病人安全的认知现状调查与分析[J].中国循证医学杂志, 2009, 9 (1) :26-29.

[4]卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究[D].南京:南京医科大学, 2013.

[5]邹明明, 李枞, 刘利丹, 等.临床医师医学人文认知情况的问卷分析--大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一[J].医学与哲学 (A) , 2013, 34 (8) :12-17.

主治医师考试重症医学 篇12

答题说明

每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

1.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是(答案：b)

a.成熟囊性畸胎瘤

b.卵泡膜细胞瘤

c.内膜样肿瘤

d.内胚窦瘤

e.浆液性囊腺瘤

2.临终关怀的根本目的是为了(答案：b)

a.节约卫生资源

b.减轻家庭的经济负担

c.提高临终病人的生存质量

d.缩短病人的生存时间

e.防止病人自杀

3.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于(答案：c)

a.慢性粒细胞白血病

b.类白血病反应

c.急性粒细胞白血病

d.急性淋巴细胞白血病

e.淋巴瘤

4.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于(答案：d)

a.补充营养

b.增强机体抵抗力

c.低血容量性休克的扩容治疗

d.自身免疫性疾病的治疗

e.低丙种球蛋白血症的替代疗法

5.关于酶活性中心的叙述，正确的是(答案：a)

a.酶原有能发挥催化作用的活性中心

b.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成

c.必需基团存在的唯一部位

d.均由亲水氨基酸组成

e.含结合基团和催化基团

6.红细胞生成的基本原料是(答案：d)

a.铁、维生素b12

b.叶酸、维生素b12

c.蛋白质、叶酸

d.蛋白质、维生素b12

e.铁、蛋白质

7.抑制结核菌dna与细胞壁合成的抗结核药物是(答案：e)

a.异烟肼

b.利福平

c.吡嗪酰胺

d.乙胺丁醇

e.链霉素

8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是(答案：e)

a.溃疡病穿孔

b.应激性溃疡

c.瘢痕性幽门梗阻

d.胃后壁溃疡

e.溃疡病出血

9.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为(答案：b)

a.全距

b.四分位数间距

c.方差

d.标准差

e.变异系数

10.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是(答案：c)

a.尿频、尿急、尿痛

b.高热、腰痛

c.尿细菌培养阳性

d.尿中白细胞管型

主治医师考试重症医学 篇13

【考纲要求】

1．t淋巴细胞：(1)t淋巴细胞的表面标志； (2)tcr-cd3复合物的组成及结构；(3)t淋巴细胞亚群及功能；(4)th细胞的亚型及其功能。

2．b淋巴细胞：(1)b淋巴细胞的表面标志；(2)bcr复合物的组成；(3)b琳巴细胞亚群及其特 征。

3．自然杀伤（nk）细胞：(1)nk细胞的表面标志；(2)nk细胞的受体；(3)nk细胞的主要生物学功能。

4．抗原呈递细胞：(1）抗原呈递细胞的概念； (2)抗原呈递细胞的种类；(3）外源性抗原呈递过程；(4）内源性抗原呈递过程。

【考点纵览】

1．t细胞表面标志主要有t细胞抗原受体和t细胞分化抗原。

2．t细胞亚群分类的依据及其功能。 来源：考试大

3．nk细胞的生物学作用，抗原呈递细胞的概念和组成，不同抗原的呈递方式。

【历年考题点津】

1．t细胞的生物学功能不包括 来源：考试大

a．产生细胞因子

b．直接杀伤靶细胞

c．参与对病毒的免疫应答

d．诱导抗体的类别转换 来源：考试大

e．介导adcc效应

答案：e

2．关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是

a．辅助性t细胞cd4抗原阳性

b．单核吞噬细胞mhc-ⅱ类抗原阳性

c．细胞毒性t细胞cd8抗原阳性

d．nk细胞-cd4抗原阳性

e．人红细胞mhc-ⅰ类抗原阴性

答案：d 来源：考试大

3．b细胞表面最重要的标志为

a． smig

b． fcγr

c． cd40

d． cd5

e． cd80

答案：a

4． thi细胞分泌

a． ifnγ

b． il-4

c． il-5

d． il-6

e． il-10

答案：a

5．有特异性抗原受体的细胞是 来源：考试大

a． b淋巴细胞

b．浆细胞 来源：考试大

c．巨噬细胞

d．nk细胞

e．单核细胞

答案：a

6．可通过adcc作用介导细胞毒作用的细胞是

a．浆细胞

b． ctl

c． b细胞

d． nk细胞

e．肥大细胞