病理科主治医师岗位职责

病理科主治医师岗位职责（共4篇）

病理科主任职责 篇1

1、在分管院长领导下,负责本科行政领导、医疗、教学,科研及师资培训

2.组织本科政治、业务学习,制定科室工作计划,并组织实施,经常监督检查,按期总结上报

3、督促本料人员严格执行各项规章制度和技术操作常规

4、加会诊与临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，力取改进

5、积极组织并开展尸体解剖工作。并出具尸解报告

6、每周召开一次科务会,传达上级领导精神,简要总结一周工作,布置下周工作

7、参加院组织的各种会议,并按要求向科内及时传达。

8、负责对本科人员的业务培训,技术考核和提出升、调、奖,惩的具体意见

9、学习国内,外先进经验,开展新业务、新技术,使业务不断提高

病理科医师(士)职责

1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作

2、每日完成技术室送来的活检、脱落细胞检查的诊断工作,要求在收到制片后二小时写出病理诊断报告

3、镜检前评细阅读申请单、并查对姓名、性别、年龄、病理编号、组织数等是否相等。作到镜下描述真实,诊断准确,报告单字迹清晰，医师盖章清楚

4、随时准备参加户检。尸检时按要求规定进行

5、负责一定的科研和教学工作,做好进修、实习人员的培训工作

6、指导和协助技术员工作。每日下班前一小时和技术员进行活检取材,要求检查详细,记录完整、取材适当

7、参加临床病理讨论会,做好讨论记录和完成主任临时布置的工作

病理科质控制度 篇2

一、质量控制与管理制度总则

全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。

（一）建立质量控制管理组织

建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况，组建了由质控科指导的医院病理科质控小组。质控小组成员赵超，李海博。

（二）制订病理科规范化制度

标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册，下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。

（三）开展质量教育活动，树立质量意识

质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展。

（四）坚持室内质控，实行标准化管理

室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。它是病理科质控工作的基础，也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果，从而使室内质控落到实处。

（五）搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展

室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。我院病理科在室内质控基础上，本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。采用自查、互查及组织专家实地考查等多种形式对包括科室管理、技术及诊断质量、人员培养及规章制度执行情况等方面的内容进行综合评价，对于评价中存在的问题，要及时进行分析研究，及时进行整改，从而提高我院病理科质控工作的整体水平。

二、质量管理小组的组成和职能

（一）病理科质量管理组的组成：赵超，李海博。

（二）质量管理小组的职能：

1．定期检查（每季度）病理科病理切片的优良率、冷冻切片诊断的复合率、小标本与大体标本诊断的复合率。

2．检查各类病理报告完成的时间及抽查病理报告完成质量。3．检查各类病理资料是否按期归档。

4．制定和修订病理科各类技术操作常规和诊断常规、各类技术操作标准和诊断标准、各类管理常规和管理标准、技术操作流程和病理诊断流程、医疗设备操作和维护常规。

5．负责科室医疗安全方面的工作。

6．负责医疗文件的收集、整理和归档。

7．负责处理病理科与相关科室及病人的医疗纠纷。8．负责病理科工作量的统计和病理科医疗质量总结的报告。9．负责病理科档案的管理和指导工作。10．负责医疗设备购臵和论证及安装和验收。11．负责接待设备维修人员对设备的维护。12．负责接待院外人员的参观、检查等项工作。13．负责接待医保、物价、保险等部门的咨询。

三、质量控制与管理会议制度

（一）规范科室管理制度

根据我院的《科室规范化管理制度》，结合我科的实际情况，逐步规范科室管理，制定出本质量管理制度，并使本制度落实到实际工作中。

（二）开展住院医师规范化培训，把好病理医师的质量关

我科严把病理诊断医师持证上岗关，并定期对有关人员进行基本技能的培训和外派进修学习，要求掌握各种器官、组织的大标本的取材方法，能够准确地描述病变，对常见疾病能够作出准确的病理诊断。要求经过培训学习的病理医师有较扎实的外科病理理论基础和较强的动手能力，以及解决实际问题的能力，成为合格的病理医师。

（三）做好病理诊断的质量管理工作

按照医院的要求，我科成立病理科医疗质量管理小组，具体负责病理科的医疗质量管理工作。主要从以下三个方面进行了工作。

1.开展病理诊断的质量控制抽查工作

质控抽查对于诊断医师是一种监督；对于复验医师是一个学习的机会；对科室而言，也能明显减少病理诊断方面出现的问题。

2.继续做好科室疑难病例会诊工作

定期或不定期的进行疑难病理会诊。科室疑难病例会诊不仅解决了疑难病例的病理诊断问题，同时对于每一位外科病理医师也是一个很好的教学活动。对疑难病例会诊要有记录，并对各级医师参加会诊的情况进行考核。

3.科室医疗缺陷登记、总结和分析

对日常的医疗工作中出现的医疗缺陷事件进行登记，并及时地在一定范围内进行讨论和分析，提请有关人员注意。年终进行全年医疗缺陷事件的统计、分类和分析，总结经验教训，避免今后类似事件的发生。经常组织医生和技术人员学习相关的法律、法规、规范和医院下发的科室规范化管理制度，提高全科员工在医疗工作中防范医疗差错和医疗纠纷的警惕性，不断提高病理诊断工作的质量。为患者提高优质服务的同时，也要学习规避医疗风险和保护自己。

（四）定期召开医疗工作会议

每月召开一次科室医疗工作会议。会议主要内容有： 1.每月的病理诊断质量控制结果汇报及讨论； 2.当前医疗工作中存在的问题及讨论； 3.医师—技术室—资料室沟通和意见反馈； 4.信息通报和交流；

5.定期（季度或半年）医疗工作量变化情况通报和分析。

病理科 篇3

岗位名称：主任、副主任 岗位编号：502001 执行日期：

工作概要

在医疗副院长领导下，全面负责本学科临床、教学和科研相关的领导、计划、组织、协调与控制的管理工作。请示上报

相关职能部门主任／分管院长。工作职责 组织管理 1 ．根据医院的发展战略和目标，负责制定本科室工作计划和中长期学科发展规划并组织实施，每年年底向医疗副院长提交本科室的工作总结和下一的工作计划。．传达和执行医院规章制度及医院院周会议精神。3 ．管理、安排科室日常工作及临时性工作。．负责医院教学计划的制订工作，根据需要安排业务讲座和病理讨论。5 ．定期组织召开科室工作会议，讨论科室内部各项工作计划及具体实施情况的回顾。创造良好的工作环境和工作氛围，以激励员工高效工作。6 ．有效管理好本科室人力、物力和财力的综合利用。质量管理 ．制定科室质量管理制度，关注医疗安全，及时修订各项制度。．根据本岗位的工作职责及已制定的科室工作计划，保证每项工作按时完成。3 ．指导并监督科室员工按照Jcl 各项标准及病理质控规范进行病理工作，随时观察和监督科室员工的执行情况，确保科室工作达到安全、质量控制的标准。根据需要向医务部、质量管理办公室报告。．指定专人定期完成科内质控，并组织讨论，发现问题及时改进。5 ．关注科室医师的病理诊断质量，包括日常工作和借片，及时回顾。6 ．关注技术组的技术质量，包括常规、冰冻和特殊技术等，发现问题及时解决。人员管理与培养 1 ．与相关行政部门一起商讨和制定住院医师、Fellow 和At 七ending 的资历要求、工作职责和权限，并保存员工的相关档案记录。2 ．根据本学科的发展规划，负责制定科室的员工招聘计划并按时提交人事部，参加医院统一组织本部门员工招聘与面试。3 ．根据岗位职责要求组织并完成新员工的科室内部岗位培训工作，使新员工能尽快适应工作环境，掌握岗位所需的知识和技能。4 ．安排本科室各级医师完成相应的实习人员、轮转人员、进修人员的教学工作。5 ．安排Fellow、住院医师、进修人员和实习人员在科室各Attending ／高年资技术员之间的轮转。．组织各类学术讲课／读片，锻炼讲课能力，提高学术水平和工作能力。7 ．鼓励本科室医师阅读专业杂志、参加相关学术会议、学习医学英语，促进自身发展。支持、鼓励下属医师参与科研工作，尤其本专业相关的临床研究。根据学科发展需要，制定各级医师的国内、外进修学习和培训计划，确保本学科人才梯队和结构的合理性并符合医院发展战略的目标。．主动关心下属员工的职业生涯发展，每年至少一次与主诊医师个别会谈，讨论个人发展目标、计划和某些共同关注的事项。9 ．负责做好本部门员工的绩效评估工作，将评估结果及时与被评估者进行面对面交流，并根据评估结果有针对性的培训员工的专业知识和操作技能，员工评估需按时上交医院人事部同时将复印件保存在科室的员工档案中。工作要求 素质能力 ．以医院的服务理念为宗旨，在工作中体现良好的专业素质。．遵守上下班工作制度，上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合（员工手册）的要求，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。．工作认真仔细，具有较强的责任心，办事公道，能正确处理好员工利益和医院利益的关系。日常科室管理工作中能善于授权给下属员工。．专业知识全面、扎实，了解本专业最新进展，不断提高自身业务水平。5 ．清楚自己的工作职责，不断追求工作质量的完善。临床操作熟练，教学、科研工作严谨求实。．在实际工作中具有较强的计划性、预测性及判断能力，具有创新意识和创新能力。．在突发和意外事件发生的情况下，仍能灵活、有序地组织科室员工及时完成任务。．注重自身教学科研能力的提高。．愿意接受额外的临时指派性工作任务。合作交流 ．具有较好的组织、协调能力，与医院领导、相关部门主管及员工保持良好的关系。．对待病人及所有来访者亲切友好，主动为他们提供帮助，无相关投诉。3 ．具有良好的交流和沟通能力，关注科室员工的工作质量与个人专业的发展，达到员工个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。4 ．碰到困难和问题时能保持稳定的情绪，虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。工作标准

坚持原则，严格纪律，遵守制度。按时完成本部门的各项管理工作，临床科室和科室员工的需要。学历要求

医学硕士及以上学历，有医学博士学位者及博士生导师者优先。资历要求 ．有卫生行政主管部门颁发的执业医师执照。．主诊医师，并至少具有10 年以上专科工作经验（包括住院医师和fellow培训阶段）。．临床、教学及科研能力被本部门员工认可。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件

配备独立的办公场所及相关的办公用品。部门：病理科 员工编号：

岗位名称：Attending 岗位编号：502006 执行日期： 工作概要

在科主任管理下，根据本专业学科的At tending 医疗权限，独立负责专科疾病的病理诊断，完成Attending 医师所要求达到的知识更新、教学和科研工作。请示上报 科主任。工作职责 组织管理 ．明确医院的目标及科室发展计划，认真贯彻执行医院规章制度。．根据科室的工作安排，承担本组病例的诊断工作，参加院内外会诊工作以及临时指令性院内外医疗活动。．主动参与科室的发展和人员培训计划（临床、教学及科研）并及时完成。4 ．定期组织下级医师业务讲座／病理讨论（每月一次）。5 ．准时参加本科室的常规工作会议，积极参与科室医组织的有关疗质量及人力、物力和财力等方面有管理有效性的讨论。．主动及时向科主任汇报重大事件、医疗纠纷、新开展的新技术新项目。人员管理与培养 ．明确本组Fellow、住院医师的岗位职责和临床权限。．定期对下级医师的岗位胜任能力进行评估和交流（每年一次）并及时向科主任汇报。．根据评估结果，有针对性培训下级医师的专业知识和操作技能。4 ．支持鼓励下级医师参与科研工作，尤其是与本专业相关的临床研究。5 ．根据医院和科室要求，认真完成实习人员、进修人员和轮转人员的教学工作，积极利用各种机会进行教学，提高他们的实际工作能力和学术水平。．督促本组Fellow 及高年资住院医师对低年资住院医师、进修人员和实习人员按培训计划的要求和标准承担相关的培训任务。质量管理 ．根据本岗位的工作职责及相关工作计划，保证每项工作及时完成。2 ．根据室内质控结果和借片意见，回顾医疗质量，发现问题及时查找原因并改进。3 ．随时关注下级医师的诊断质量，发现问题及时纠正。．安全意识强，随时观察工作流程并监督下级医师按质控规范操作。．对突发和意外医疗事件能灵活、有序做好组织与补救工作，必要时向科主任汇报。．经济、有效地利用部门的人力和物力资源。临床工作 ．专业知识全面，胜任科室所开展的业务工作，并通过医院组织的Attending 专业考试和面试。．负责常规组织学标本的取材指导，按时完成病理切片的复检工作，及时审核报告，保证诊断质量。．必要时主动与临床医师沟通，以获得必要的临床资料，作出科学合理得病理诊断。．负责术中冰冻标本的取材指导，及时完成诊断。5 ．参加外来病理资料的会诊工作。6 ．熟悉科室所开展的病理特殊技术项目，正确使用并判断。．关注病理专业发展及技术进展，掌握必要的专科技术。在实际工作中具有一定的开拓创新意识。．根据科室安排，参加院内外举行的病理诊断及相关领域前沿学术活动，参加院内外读片会。．与科室协商后，确定自己的研究方向，在不影响日常工作的前提下从事科学研究。参与科室和临床的科研工作，撰写临床和科研论文。10 ．完成其他所被指派的临时性工作任务。工作要求 素质能力 ．明确医院的使命和服务理念，在工作中体现良好的专业素质。．遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。．上班时佩戴工作牌，服装整齐清洁，着装及发型等符合（（员工手册》 的要求。．具有较强的责任心，办事公道，能正确处理好员工利益和医院利益的关系。5 ．手机24 小时内应保持工作状态。合作交流 ．具有较好的组织、协调能力，与医院相关部门主管及医务人员保持良好的关系。．与同事友好相处，主动为同事提供帮助，能促进本部门和医院相关部门之间的团队合作精神展开。．具有良好的交流和表达能力，工作中能与病人、病人家属以及相关医务人员建立顺畅交流平台。虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。工作标准

坚持原则，严格纪律，遵守制度。严格按照科室制度和病理质控规范做好各项临床工作。学历要求

具备医学硕士及以上学历。资历要求 ．有卫生行政主管部门颁发的执业医师执照，持有浙江省病理诊断上岗证。2 ．已获得副主任医师职称资格满一年以上（包括住院医师和Fellow 培训阶段）, 院内Attending 资格考试成绩合格者。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件

有相对独立的办公区域，配备办公桌及电脑。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：Fellow 岗位编号：502007 执行日期：

工作概要

在科主任和Attending 管理与指导下，负责常规病理诊断，参与术中冰冻，掌握Fellow 所要求达到的临床技能，完成必要的教学和科研训练。请示上报

Attending ／科主任。工作职责 ．胜任科室所开展的大部分业务工作，保证诊断质量。．负责常规组织学标本的取材和指导，按时完成病理切片的复检工作，及时审核报告。疑难病例及时上交Attending，并提出自己的诊断意见。必要时主动与临床医师联系。．负责术中冰冻标本的取材和指导，参与诊断。必要时主动与手术医师联系。4 ．经科室考评小组评估后，可适当扩大权限，如独立完成术中冰冻切片报告，参与会诊工作。．熟悉科室所开展的病理特殊技术项目，能正确选择并判断。6 ．主持／参加科室内病理讨论，开展教学授课和学术交流。7 ．负责住院医师、轮转人员及进修人员的带教，参加考核。．了解病理新动向及技术发展，掌握必要的专科技术。参加继续教育，学习新技术。．根据科室安排，在工作允许的情况下，参加院内外举行的病理诊断及相关领域新进展学术活动，参加院内外读片会。．与科室协商后，确定自己的研究方向，在不影响日常工作的前提下从事科学研究。参与科室和临床的科研工作。撰写临床和科研论文。11 ．按照科室安排，承担住院总工作。．爱护科室公共财物，规范使用。保持公共及个人工作区域的整洁。13 ．完成指派的各项临时性工作任务。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．按照（病理质控规范）及科室规定进行操作。3 ．及时完成术中冰冻及常规切片的病理诊断。．工作有计划、有条理，能保质保量完成本岗位工作。5 ．经科室和医院相应考核小组考核合格。工作要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。．熟悉并遵守医院及本岗位要求的各项规章制度，不迟到早退，工作时间不做与工作无关的事。．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合《 员工手册》 的要求。5 ．服从科室工作安排，参加值班。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．熟练掌握病理学相关医学知识，熟悉本岗位的相关操作技术。．具备相应的英语能力，熟练读懂相关英文文献及书籍，能撰写英文论文。3 ．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jcl 的学习和培训，不断提高自身的业务水平。．能熟练操作所用计算机程序。合作交流 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与技术组、相关临床科室医师保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。3 ．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求

医学专业硕士及以上学历，通过住院医师资格考试。工作经历 ．有卫生行政主管部门颁发的执业医师执照。．已获得主治医师职称资格满一年以上，院内Fellow 资格考试成绩合格者。3 ．持有浙江省病理诊断上岗证。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．有相对独立的办公区域，配备办公桌及电脑。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：住院医师 岗位编号：502008 执行日期：

工作概要

在科室Attending 和Fellow 管理与指导下，负责术中冰冻标本及常规标本的取材，辅助诊断，完成初步常规病理诊断。掌握住院医师所要求达到的临床技能，完成必要的教学和科研训练。请示上报

Attending / Fellow。工作职责 ．按时圆满完成医院规定的临床轮转计划，表现良好，能主动承担工作，尽量多接触临床工作，勤于沟通与思考，有助于加强临床科室与病理科的联系。2 ．在科室Attending / Fellow 的带教下，尽快熟悉病理工作流程，逐渐独立完成术中冰冻标本和常规标本的大体取材。遇到特殊标本及时请示Attending / Fellow。．及时完成冰冻切片登记、报告及归档工作，学习冰冻切片诊断。．逐渐独立完成常见及多发疾病的初步病理诊断。经科室考核，高年资住院医师可签发部分常规病理报告。．阅片过程中注意切片质量与组织完整性，发现问题及时向Attending / Fellow 汇报，与技术员沟通，避免出现差错。需要时，及时完成标本的再取材。6 ．学习病理特殊技术的应用及诊断价值，能做出正确选择。．参加科室内病例讨论，踊跃发言。关注病理学科的新动向及技术发展，掌握必要的专科技术。参加继续教育，学习新技术。．根据科室安排，在工作允许的情况下，参加院内外举行的病理诊断及相关领域新进展的学术活动，参加院内外读片会，不断学习及提高病理诊断能力。9 ．积极参加院内外各项继续教育（如Grand Round 等），必须达到规定的出勤率。．参与科室和临床的科研工作，阅读医学文献和专业性期刊，培养一定的临床和科研写作能力。．根据科室安排，完成科室内轮转，包括细胞学室、技术室轮转。．爱护科室公共财物，规范使用，发现损坏及时上报。保持公共及个人工作区域的整洁，每次取材完毕及时整理，清洁取材器具。13 ．按照科室安排，承担住院总工作。14 ．完成所指派的各项临时性工作任务。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．按照《 病理质控规范》 和科室规定进行操作。3 ．及时完成常规切片的初步病理诊断。．工作有计划、有条理，能保质保量完成本岗位工作。5 ．经科室和医院相应考核小组考核合格。工作要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。．熟悉并遵守医院及本岗位要求的各项规章制度，不迟到早退，工作时间不做与工作无关的事。3 ．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合（员工手册）的要求。5 ．服从科室工作安排，参加值班。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．掌握病理学相关医学知识，熟悉本岗位的相关操作技术。2 ．具备相应的英语能力，能读懂相关英文文献及书籍。．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jcl 的学习和培训，不断提高自身的业务水平。能熟练操作所用计算机程序。合作交流 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与技术组、相关临床科室医师保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。3 ．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求 ．医学本科及以上学历，见习期满一年后，通过住院医师资格考试。2 ．有卫生行政主管部门颁发的执业医师执照。3 ．持有浙江省病理诊断上岗证。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．有相对独立的办公区域，配备办公桌及电脑。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：协调员 岗位编号：502009 执行日期：

工作概要

协助科主任做好科室行政管理和科室内外协调工作。请示上报 科主任。工作职责 ．协助科主任完成医院指派的各项行政事务。．检查各项规章制度的落实、执行情况，必要时根据实际运行情况提出修改和完善意见。3 ．关注诊断组、技术组的日常工作及值班情况，及时调整工作流程和相关程序，以提高工作效率，保证工作质量。．管理或指定专人管理科室各种器械、设备，不断完善相关保管和维修制度。5 ．负责或指定专人负责科室各种设备、材料的申请、领取和结帐工作。6 ．负责科室卫生及院内感染和控制情况。．发现问题及时与相关岗位工作人员合作做好协调和处理工作。8 ．负责科室对外联系及接待来访者的工作。．负责建立和维护科室网站，努力扩大与外界的交流与合作。．负责做好每年科室财务预算、每月统计、分析预算执行情况，并根据工作数量和质量需求及时调整收支比例。．协助科主任做好各类教学安排及继续教育工作。12 ．承担Jcl 协调员工作。．鼓励科室的科研合作或与相关科室的科研协助。14 ．根据需要，承担部分本职工作。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．保证科室的各项行政管理工作有序、有效运行，达到科室经济效益最优化。3 ．不断创新、优化科室的业务工作，提高工作效率，满足临床需要。岗位要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《 员工手册》 要求。4 ．服从工作安排，参与值班工作。．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。．在意外情况下仍能灵活、有效完成工作，并及时向科主任汇报。专业技能 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位的相关操作技能。．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习及相关培训，与时俱进不断提高自身的业务水平。合作交流 1 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将已获得的信息和理念分享给他人。．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。．与行政后勤部门、相关临床科室、其他医院病理科保持良好的合作关系。医学专业或相关专业专科学历。学历要求

医学专业或相关专业专科学历 工作经验

掌握医学基础知识，具有5 年以上医院工作经验，并有较强的协调沟通能力和敬业精神。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．提供安静、舒适的工作区域。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。3 ．安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：技师 岗位编号：502010 执行日期：

工作概要

负责技术组的各项工作安排，包括人员安排、质量监管、库房管理、设备管理等；负责技术组成员的相关培训及继续教育安排，参与常规工作。请示上报 科主任。工作职责 ．负责技术组的工作安排，包括组织学技术、特殊技术、细胞学技术及医疗辅助等，不断优化管理，达到人力资源有效利用。2 ．根据需要，参加常规技术工作。．做好各种病理切片的质量监管，保证诊断工作的顺利进行。4 ．管理技术组的仪器设备，不断完善相关保管和维修制度。．负责或指定专人负责技术室所需材料的申请、领取和清点工作。6 ．负责或指定专人负责库房管理工作，特别是化学品库房的安全管理。7 ．参与技术组与诊断组之间的协调工作。．负责安排新员工、轮转人员、实习生、进修人员的病理技术带教工作。9 ．参加业务相关的继续教育及培训。10 ．参与和协助科研合作工作。11 ．完成指派的各项临时性任务。．保持工作区域的清洁，各类物品、资料存放整理有序。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．保证技术组的各项工作有序、有效运行，达到最优工作效率。3 ．负责监控各种病理切片的质量，达到浙江省病理质控的要求。4 ．遵守实验室操作规程，按标准化程序管理实验室。5 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。岗位要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合《 员工手册》 的要求。5 ．服从工作安排，参与值班工作。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．掌握医学基础知识，熟悉本岗位的相关操作技能。2 ．能熟练操作所用计算机程序。．具备一定的英语能力，能看懂相关的英文资料及设备使用说明。．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jcl 的学习和培训，不断提高自身的业务水平。合作交流 1 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与诊断组、相关临床科室保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。3 ．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求

医学专业本科学历。工作经验

掌握医学基础知识，持有浙江省病理技术上岗证；具有5 年以上病理技术工作经验，并有较强的协调沟通能力和敬业精神。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．提供安全、舒适的工作区域。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。3 ．安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：细胞学诊断 岗位编号：502011 执行日期：

工作概要

负责细胞学涂片的诊断，参与细胞学会诊工作，协助涂片的制作与细胞学档案管理工作。完成细胞学医生要求达到的临床技能、教学和科研训练。请示上报 科主任 工作职责 ．负责细胞学涂片的病理诊断。．按时完成涂片的初检／复检工作，及时审核报告。3 ．参与细胞学会诊工作。4 ．协助技术员完成涂片的制作和档案管理，协助临床医生实施浅表肿块穿刺涂片。．培训后，经医院同意，开展浅表肿块穿刺操作。．熟悉病理特殊技术项目的应用及诊断价值，能正确选择和判断。．了解细胞学新动向及技术发展，与科室协商后，确定自己的研究方向，在不影响日常工作的前提下从事科学研究，撰写相关论文。．负责组织学医生、轮转人员、实习人员及进修人员的细胞学轮转及培养。9 ．根据科室安排参加学习常规组织学工作。．参加科室内外细胞学病理讨论，在工作允许情况下开展教学授课和学术交流。按照科室安排参加院内外举行的病理诊断及相关领域的前沿学术活动。11 ．积极参加继续再教育，掌握必要的专科技术，努力学习新技术。12 ．爱护科室公共财物，规范使用。保持公共及个人工作区域的整洁。13 ．完成指派的各项临时性任务。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．按照（病理质控规范）及科室规定进行操作。3 ．及时完成细胞学诊断。．工作有计划、有条理，能保质保量完成本岗位工作。5 ．经科室和医院相应考核小组考核合格。岗位要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。．熟悉并遵守医院及本岗位要求的各项规章制度，不迟到早退，工作时间不做与工作无关的事。．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合（员工手册）的要求。5 ．服从科室工作安排，参加值班。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．熟练掌握病理学相关医学知识，熟悉本岗位的相关操作技术。．具备相应的英语能力，熟练读懂相关英文文献及书籍，能撰写英文论文。3 ．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jcl 的学习和培训，不断提高自身的业务水平。．能熟练操作所用计算机程序。合作交流 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与技术组、相关临床科室保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。3 ．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求

医学专业本科及以上学历。工作经验

掌握一定的医学基础知识，持有浙江省病理诊断上岗证，通过住院医师资格考试。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．提供安全、舒适的工作区域。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。3 ．安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：常规组织学技术 岗位编号：502013 执行日期：

工作概要

完成常规组织学技术工作，包括常规组织切片、冰冻切片的制作；各种实验试剂的配制和保存；负责仪器的保养和维护；参与病理技术带教工作。请示上报 技师。工作职责 ．按时完成常规组织学切片（石蜡切片、冰冻切片等）的制作，保证质量。2 ．负责各种实验试剂的配制和保存，并检测其质量。3 ．辅助医生进行大体标本取材，完成记录工作。．定期配制及更换试剂，并做好记录，保证其使用质量。5 ．定期保养维护仪器设备，记录使用情况。．参与新员工、轮转人员、实习人员及进修人员的病理技术带教工作。7 ．根据需要，参与特殊技术工作。8 ．负责组织学档案管理。．负责组织学切片的室内质控，并记录结果。9 ．负责科室所需材料的申请、领取和清点工作。．负责科室库房管理，特别是化学品库房的安全管理。11 ．参加业务相关的继续教育及培训。12 ．根据科室安排，参与和协助科研工作。．关注技术新动向，根据需要开展新项目、新技术，满足病理诊断需要。14 ．完成指派的各项临时性任务。

15．保持工作区域的清洁，各类物品、资料存放整理有序。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．按时完成病理组织切片的制作，保证其质量（详见浙江省病理质控要求）。3 ．每日做好实验室清洁工作，保持仪器设备的正常运行。4 ．遵守实验室操作规程，按标准化程序完成各种实验。5 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。岗位要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。．熟悉并遵守医院及本岗位要求的各项规章制度，上下班不迟到、早退。3 ．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合（（员工手册》 的要求。5 ．服从工作安排，参与值班工作。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．掌握一定的医学基础知识，熟悉本岗位的相关操作技能。2 ．能熟练操作所用计算机程序。．具备一定的英语能力，能看懂相关的英文资料及设备使用说明。4 ．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jc 工的学习和培训，不断提高自身的业务水平。合作交流 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与诊断组、相关临床科室保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。3 ．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求

医学专业大专及以上学历。工作经验

掌握一定的医学基础知识，持有浙江省病理技术上岗证。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．提供安全、舒适的工作区域。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。3 ．安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：特殊技术 岗位编号：502014 执行日期：

工作概要

完成各项病理特殊技术工作（免疫组化、特殊染色、免疫荧光、原位杂交等）;负责相关实验材料、试剂的领用和各种化学试剂的配制及保存；做好仪器设备的保养维护工作。请示上报

技师／科主任。工作职责 ．按时完成各类特殊切片（免疫组化、特殊染色、免疫荧光等）的制作，保证质量。．负责相关实验材料、试剂的领用和配制及保存，并做好出人库登记。3 ．根据需要，参与常规技术工作。．做好室内质量控制，使各类染色结果标准化和规范化。5 ．定期保养维护仪器设备，记录使用情况。．负责新员工、轮转人员、实习生、进修人员的特殊技术带教工作。7 ．参加业务相关的继续教育及培训。8 ．根据科室安排，参与和协助科研工作。．关注技术新动向，根据需要开展新项目、新技术，满足病理诊断需要。10 ．完成指派的各项临时性任务。．保持工作区域的清洁，各类物品、资料存放整理有序。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．按时完成各类特殊病理切片的制作，保证质量。3 ．操作完全符合质量控制标准，务求结果准确可靠。4 ．遵守实验室操作规程，按标准化程序完成各种实验。5 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。岗位要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。．熟悉并遵守医院及本岗位要求的各项规章制度，上下班不迟到、早退。3 ．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合《 员工手册》 的要求。5 ．服从工作安排，参与值班工作。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．掌握一定的医学基础知识，熟悉本岗位的相关操作技能。2 ．能熟练操作所用计算机程序。．具备一定的英语能力，能看懂相关的英文资料及设备使用说明。

．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jc 工的学习和培训，不断提高自身的业务水平。合作交流 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与诊断组、相关临床科室保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。3 ．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求

医学专业本科学历。工作经验

掌握一定的医学基础知识，持有病理技术上岗证；短期特殊技术专项进修。体能要求

健康的身体，充沛的精力，持久的工作干劲。工作条件 ．提供安全、舒适的工作区域。．提供卫生用品（口罩、手套），眼罩、面罩等防护用品。3 ．安装有淋浴间、紧急冲淋装置、洗眼器等安全设施。

部门：病理科 员工编号：

岗位名称：医疗辅助 岗位编号：502015 执行日期：

工作概要

主要负责病理标本的接收、收费和清理；完成病理申请单登记、诊断结果录人及报告查询工作；并协助做好档案管理和库房管理工作。请示上报

技师／科主任。工作职责 ．按照《 病理科标本接收制度》 作好病理标本的接收、登记和收费工作。2 ．定期清理已完成的诊断工作、达到保存期限要求的病理标本。3 ．及时完成病理申请单的计算机登录、诊断报告计算机录人工作。4 ．做好病人接待、病理报告查询工作及报告邮寄等便民服务。．做好外来病理资料会诊报告的计算机录人、转交会诊医生审核及报告打印。6 ．协助档案管理工作，负责日常文字档案和切片的收集、整理及归档；伪决病理切片的借片、还片工作。．协助库房管理工作，完成部分卫生用品及材料、试剂的签收、出库登记，做好定期补充。．做好实验所需部分物品的准备工作。．负责科室的报纸、书信及病理资料的邮寄、收发。10 ．做好工作服的签收、上架工作。11 ．严格考勤，按月上报。12 ．按时完成排班通告。．完成指派的各项临时性任务。．保持工作区域的清洁，各类物品、资料存放整理有序。工作标准 ．坚持原则，严格纪律，遵守制度。．病理标本的接收工作要求审核细致，准确率1 00 ％。3 ．病理诊断结果的录人要求及时、准确，杜绝差错发生。4 ．对待病人热情、耐心，做好咨询、说明工作。．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。岗位要求 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。．熟悉并遵守医院及本岗位要求的各项规章制度，上下班不迟到、早退。3 ．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。．服装整齐、清洁，佩戴工作牌，穿着及发型符合《 员工手册》 的要求。5 ．服从工作安排，参与值班工作。．具有较好的成本管理意识，将与本岗位相关的时间、物品等资源的利用达到最优化。专业技能 ．熟悉本岗位的工作性质，掌握相关操作技能。．能熟练操作所用计算机程序，文字输人快速、准确。3 ．熟悉相关的医学中英文互译。4 ．积极参加相关业务学习和培训，特别是Jcl 的学习和培训，不断提高自身的业务水平。合作交流 ．以医院服务理念为宗旨，热情对待病人及所有来访者。．与发送调配部、手术室、内镜检查室等部门保持良好的合作关系，主动关心和帮助同事。．工作中虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。4 ．碰到困难和问题时应保持情绪稳定，与对方交流时应培养自己换位思考的能力。

学历要求

医学或相关专业大专学历。工作经验

掌握档案管理相关知识，熟悉计算机操作及一定的医学英语知识。体能要求

病理科规章制度 篇4

二、病理科的工作范畴

三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量

(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房

(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书

四、病理科规章制度

(一)病理科工作制度?10(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责??(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度

(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度?18(十二)病理科查对及工作交接制度???19(十三)病理科诊断工作制度及流程??19(十四)术中冷冻病理诊断工作制度及流程(十五)细胞学筛查与诊断制度与流程.21(十六)病理科免疫组化及特殊染色工作制度??(十七)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度22(十八)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十九)病理科危急值报告制度及流程?24(二十)病理科与临床科室沟通制度与流程?(二十一)(二十二)临床病理讨论会??? 病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度??.(二十五)(二十六)(二十七)(二十八)(二十九)病理科尸体解剖工作制度? 病理科资料档案管理制度 病理科切片、涂片借阅制度 病理科工作量统计制度 病理科教学、科研管理制度(三十)病理科进修、实习人员管理制度(三十一)(三十二)(三十三)(三十四)(三十五)(三十六)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度 病理科危险化学品管理制度??32 病理科办公用品、耗材及试剂管理制度 病理科设备管理制度 病理科设备使用制度及程序 病理科生物安全管理制度 1.病理科实验室生物安全小组职责 2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案 3.病理科主任生物安全职责 4.病理科技术组长生物安全职责 5.病理科技师生物安全职责 6.病理科实验室人员准入制度 7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度 8.病理科实验室人员健康监护制度 9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度 10.病理科实验室生物安全自查制度 11.病理科实验室设备检测、维护制度 12.病理科实验室生物安全防护制度 13.病理科实验室操作安全规程 14.病理科生物病理样本管理制度(三十七)(三十八)(四十)病理科实验室安全与环境保护(四十一)(四十二)(四十三)(四十四)(四十五)(四十六)病理科质量管理制度?? 病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程 病理科质量与安全管理培训教育制度 病理科质量与安全控制指标 病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责 病理科差错事故登记制度(四十九)病理科意外事件处理与报告制度(五十)病理科紧急情况处理规程及应急预案(五十一)(五十二)(五十三)(五十四)(五十五)病理科火灾应急预案 病理标本处理意外紧急预案 病理科医疗安全（不良）事件报告制度 病理科安全保卫制度 病理科服务承诺（便民措施）

五、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求?(二)病理科申请单填写规范?(三)病理科诊断规范62(四)病理科技术操作规范??69(五)病理科标本检查和取材操作常规?(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序??(七)细胞学诊断规范???(八)细胞学标本采集规范?(九)病理科尸检操作规范??(十)参加尸检病理医师和技术人员培训与考核授权的规定与程序??(十一)尸体检验病理诊断报告(十二)特殊染色（组织化学染色）规范(十三)特殊染色技术员培训、授权的规定与程序(十四)特殊染色实验室操作规范和技术规程(十五)免疫组织化学技术员培训与考核授权的规定与程序(十六)免疫组织化学操作规范与程序(十七)本实验室每种免疫组织化学染色的操作规程(十八)免疫组织化学染色和结果判读???106(十九)分子病理检测

(二十)病理科室内质量控制(二十一)(二十二)(二十三)病理科室间质量评价 参加评价活动项目的目录/清单 参加省级室间质量评价计划或能力验证计划(二十四)参加国家级间质量评价计划或能力验证计划

一、病理科建设与管理指南 卫生部办公厅 关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知

卫办医政发〔2009〕31号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。

二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行）

第一章 总则

第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。

第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。

第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。

第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。

第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。第二章 执业条件

第七条 病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第八条 二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

第九条 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。第十条 病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只负责病理技术工作，不得参与取材，不得出具病理诊断报告。

第十一条 病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作；三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

第三章 质量控制

第十二条 病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。

第十三条 病理科应当加强质量控制和管理，认真开展室内质控，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。按规定参加室间质评。

医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。第十四条 病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。

第十五条 病理科应当加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

第十六条 病理诊断报告应当包括以下内容：

（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号和（或）住院病历号。

（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（三）其他需要报告或建议的内容。

（四）报告医师签名、报告时间。

第十七条 病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

第十八条 病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。篇二：病理科各项规章制度

一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年。3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二、病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度

1、采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

2、标本送检后应尽快固定，固定液不少于标本体积的5－10倍。3.病理科应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。4.标本切取后应尽快送往病理科，以便于及时固定、取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单： 1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2、请在标签上注明患者姓名，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

3、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

4、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

5、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

6、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

7、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

8、下列情况标本不予接受：

（1）申请单与标本未同时送达病理科。

（2）标本严重自溶、腐败、干枯等。

（3）标本过小，不能或难以制作切片。

（4）其它可能影响病理检查或诊断的情况。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理报告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

（三）冷冻切片

手术中的快速活检要求病理医师在很短时间内做出诊断，向手术医师提供参考性的病理学诊断意见，要让临床医师明白冰冻诊断的的局限性和误诊的可能性。有的病例难以快速诊断，需等待石蜡切片明确诊断。1．冷冻切片诊断只适用于临床住院病人手术需确定病变性质以决定手术范围、了解恶性肿瘤扩撒情况、确定肿瘤部位手术切缘及确认切除组织的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。2．冷冻切片预约：须在手术的前日，临床主治医师与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如b超、x线、ct等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不宜作冷冻切片的诊断。

6、．胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。

7、冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。

8、手术科室医师应在手术后及时补送普通病理送检单，以便病理科及时发出常规病理报告。

（四）细胞学检查 1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时送检。5．上述检查申请单填写由临床医师逐项填写完整，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“宫颈”等。

三、病理科医疗安全细则 1．病理诊断工作应遵循真实客观的原则 2．病理医师必须具备执业医师资格，并经1~3年的专业培训，方可进行临床病理诊断工作。篇三：病理科各项制度

第四篇 病理科各项制度

一、病理科总体工作制度

二、病理标本送检要求

三、诊断室工作制度

四、活体组织检查工作制度

五、病理科实验室规章制度

六、病理科技术室工作制度

七、特殊染色室工作制度

八、档案室管理工作制度

九、病理档案的借阅与查阅制度

十、借阅病理切片制度

十一、取材室工作制度

十二、病理科消毒隔离制度

十三、病理科查对制度

十四、病理诊断复查、报告签发制度

十五、病理科会诊制度

十六、病理诊断及制片质量考核制度

十七、病理科差错事故登记制度

十八、病理科安全管理制度

十九、病理科室工作量统计制度

二十、病理科考勤制度

二

十一、病理科危急报告制度及应急工作预案

二十二、病理科质量管理小组的组成和职能

二十三、病理科总结和个人业务自传的规定

二十四、病理科医疗安全细则

二十五、病理科安全 保卫工作制度

二十六、病理科加班管理制度

二十七、病理科仪器的使用和保养制度

二十八、病理科医疗废物(废液、标本)管理制度

二十九、病理科易燃易爆易腐蚀物品管理制度

三

十、病理报告审核制度

一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和 出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二、病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度 1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单： 1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。2.为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。3.请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。4.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。5.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6.病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。7.病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。8.临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

（四）细胞学检查 1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。篇四：病理科规章制度

一、病理科建设与管理指南（试行）

二、病理科的工作范畴

三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量

(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房

(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书

四、病理科规章制度

(一)病理科工作制度?10(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责??(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度

(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度?18(十二)病理科查对及工作交接制度???19(十三)病理科诊断工作制度及流程??19(十四)术中冷冻病理诊断工作制度及流程(十五)细胞学筛查与诊断制度与流程.21(十六)病理科免疫组化及特殊染色工作制度??(十七)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度22(十八)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十九)病理科危急值报告制度及流程?24(二十)病理科与临床科室沟通制度与流程?(二十一)(二十二)临床病理讨论会??? 病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度??.(二十五)(二十六)(二十七)(二十八)(二十九)病理科尸体解剖工作制度? 病理科资料档案管理制度 病理科切片、涂片借阅制度 病理科工作量统计制度 病理科教学、科研管理制度(三十)病理科进修、实习人员管理制度(三十一)(三十二)(三十三)(三十四)(三十五)(三十六)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度 病理科危险化学品管理制度??32 病理科办公用品、耗材及试剂管理制度 病理科设备管理制度 病理科设备使用制度及程序 病理科生物安全管理制度 1.病理科实验室生物安全小组职责 2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案 3.病理科主任生物安全职责 4.病理科技术组长生物安全职责 5.病理科技师生物安全职责 6.病理科实验室人员准入制度 7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度 8.病理科实验室人员健康监护制度 9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度 10.病理科实验室生物安全自查制度 11.病理科实验室设备检测、维护制度 12.病理科实验室生物安全防护制度 13.病理科实验室操作安全规程 14.病理科生物病理样本管理制度(三十七)(三十八)(三十九)病理科医疗废物管理制度及处置流程???44 病理科废弃有害液体统一回收制度与程序?45 病理科保密制度(四十)病理科实验室安全与环境保护(四十一)(四十二)(四十三)(四十四)(四十五)(四十六)病理科质量管理制度?? 病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程 病理科质量与安全管理培训教育制度 病理科质量与安全控制指标 病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责 病理科差错事故登记制度(四十九)病理科意外事件处理与报告制度(五十)病理科紧急情况处理规程及应急预案(五十一)(五十二)(五十三)(五十四)(五十五)病理科火灾应急预案 病理标本处理意外紧急预案 病理科医疗安全（不良）事件报告制度 病理科安全保卫制度 病理科服务承诺（便民措施）

五、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求?(二)病理科申请单填写规范?(三)病理科诊断规范62(四)病理科技术操作规范??69(五)病理科标本检查和取材操作常规?(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序??(七)细胞学诊断规范???(八)细胞学标本采集规范?(九)病理科尸检操作规范??(十)参加尸检病理医师和技术人员培训与考核授权的规定与程序??(十一)尸体检验病理诊断报告(十二)特殊染色（组织化学染色）规范(十三)特殊染色技术员培训、授权的规定与程序(十四)特殊染色实验室操作规范和技术规程(十五)免疫组织化学技术员培训与考核授权的规定与程序(十六)免疫组织化学操作规范与程序(十七)本实验室每种免疫组织化学染色的操作规程(十八)免疫组织化学染色和结果判读???106(十九)分子病理检测

(二十)病理科室内质量控制(二十一)(二十二)(二十三)病理科室间质量评价 参加评价活动项目的目录/清单 参加省级室间质量评价计划或能力验证计划(二十四)参加国家级间质量评价计划或能力验证计划

一、病理科建设与管理指南 卫生部办公厅 关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知

卫办医政发〔2009〕31号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。

二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行）

第一章 总则

第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。

第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。

第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。

第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。

第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。

第二章 执业条件

第七条 病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第八条 二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

第九条 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。

第十条 病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只负责病理技术工作，不得参与取材，不得出具病理诊断报告。第十一条 病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作；三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

第三章 质量控制

第十二条 病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。

第十三条 病理科应当加强质量控制和管理，认真开展室内质控，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。按规定参加室间质评。

医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。

第十四条 病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。

第十五条 病理科应当加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

第十六条 病理诊断报告应当包括以下内容：

（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号和（或）住院病历号。

（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（三）其他需要报告或建议的内容。

（四）报告医师签名、报告时间。第十七条 病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

第十八条 病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。篇五：病理科规章制度

病理科规章制度汇编

一、病理科总体工作制度

二、病理标本送检要求

三、诊断室工作制度

四、活体组织检查工作制度

五、冷冻切片检查工作制度

六、尸体解剖检查工作制度

七、病理科实验室规章制度

八、病理科技术室工作制度

九、特殊染色室工作制度

十、免疫组化室工作制度

十一、薄层细胞室工作制度

十二、档案室管理工作制度

十三、病理档案的借阅与查阅制度

十四、借阅病理切片须知

十五、取材室工作制度

十六、病理科消毒隔离制度

十七、病理科查对制度

十八、病理诊断复查、报告签发制度

十九、病理科会诊制度

二十、病理诊断及制片质量考核制度

二十一、病理科差错事故登记制度

二十二、病理科安全管理制度

二十三、病理科科会制度

二

十四、病理科室工作量统计制度

二十五、病理科考勤制度

二

十六、病理科危急报告制度及应急工作预案

二十七、病理科质量管理小组的组成和职能

二十八、病理科总结和个人业务自传的规定

二十九、病理科学术会议学术论文科研课题管理制度 三

十、病理科医疗安全细则

三

十一、病理科安全 保卫工作制度

三

十二、病理科加班管理制度

三

十三、病理科试剂采购与管理制度

一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查

提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二、病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度 1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。