医院病理科先进事迹

医院病理科先进事迹（共7篇）

医院病理科先进事迹 篇1

医院病理科主任先进事迹（平凡的岗位不倒的旗帜）

在医院，有这么一个岗位，它无声无息却关乎生死，它平淡无奇却石破天惊，因为它的判断结果关乎的是无数个生命的归宿、无数个家庭的酸甜，那就是病理诊断岗位。在市人民医院，有这么一个人，他谦和儒雅却坚韧不拔、他身材瘦小却形象高大，因为，他三十年如一日，勤耕不辍、创新不止，使一个二

级医院的病理科却能以“严谨审慎、诊断准确”赢得省内专家多次赞扬，把一个平凡的岗位竖成了一面不倒的旗帜，他就是市人民医院病理科主任——！

病理科的工作，讲究的是坐得稳、守得住、积得多、断得准。刺鼻的福尔马林气味、高温的石蜡包埋机、一坐就是几个小时，甚至十几个小时的镜检……恶劣的工作环境、枯燥乏味的工作步骤，没有一颗甘于平凡、乐于奉献的心，是无法胜任这样的岗位的，但他从走进病理科的那一天起，就像一颗螺丝钉坚守在这平凡的岗位上，三十年如一日，不断登攀，不断探索，用智慧和汗水为医院病理诊断专业的发展作出了巨大的贡献。

作为一名医技工作者，虽然没有直接为病人解除疾患，但“病理诊断”的结果对病人及家庭意味着一次“宣判”，直接关系到病人的治疗方案和疾病预后，容不得丝毫马虎，“一丝不苟”成了他始终坚持的工作作风。多年来，他一直坚持对每一份病理标本的制作、对每一份病理诊断报告严格把关。当病理诊断与临床医生的诊断不符合时，他总是第一时间与临床医生进行沟通、请教上级医院专家，从不放过一个疑点。有一次，一位胆囊手术的患者，术后胆囊病理诊断提示胆囊癌，急需进一步治疗，但患者已经出院，无法联系，这可急坏了谭主任，他从病历上翻出了病人留下的一个大致的地址，就要下乡找病人，当时许多乡村还没有通公路，天又下着雨，大家都劝他等天好了再走，但他只说了一句：今天必须找到病人！推上自行车就走。当时乡村小道的颠簸与泥泞可能是我们现在无法想象的，他记不清自己倒底停下来问了多少回路、也记不清到底摔了多少个跟头，但他清楚地记得，病人的治疗没在他的手中耽误一天！等到再赶回家里，天早已黑透，看着一身泥水、几近虚脱的丈夫，焦急担忧了一整天的妻子满腹的埋怨顿时化成了满脸的泪水，谭主任语重心长地对妻子说：别看我们病理科是辅助科室，可关系着患者的生命啊！我们的诊断结果直接关系到病人治疗方案的选择，今天我虽然奔波了一天，但有可能挽救一个生命啊！他常常告诫科内的医生：我们面对的是一个个鲜活的生命，我们的诊断稍有不准，将会给病人带来无法想象的后果。他严谨认真的工作作风深深影响着科内的每一位同志。

作为一名医务工作者，同志深深地知道，优良的业务素质是做好工作、服务好病人的基本要求，因此，他十分注重专业知识的积累，不断自我加压、自我充电。他曾先后两次赴三级医院进修病理学诊断，每次在长达一年的进修期间，他基本上都不回家，每天看书到深夜，抓住一切时间疯狂地学习，阅读了大量的书籍，写下了十几本笔记，得到了当时江苏省病理学学会主任委员黄志勇教授的高度评价。在实际工作中他能够准确把握新技术的发展，开展新项目。由于医疗技术的进步，对于快速石蜡切片诊断的要求越来越高，手术医生在术中切取病人的一部分肿瘤组织立即送检，要求病理科在半小时内得出结论，从而为手术台上的医生下一步的手术方案提供依据。由于是快速操作，标本的制片质量要比普通的制片质量逊色一点，但诊断要求却一点也不能逊色，必须及时、准确，因为它直接关系到患者的诊断是良性还是恶性，关系到患者下一步的手术方式和治疗方案。“快而慎”是对快速病理诊断的要求，没有很高的病理诊断水平是不可能达到这样的要求的。多年来，谭主任凭借着扎实的理论功底，创新的科研能力，在病理诊断领域取得了一个个骄人的成绩，有二十余篇论文在省级以上刊物发表，先后开展了十余项新技术、新项目,成为我市病理诊断的领军人。

同志时刻牢记自己是一名老党员，事事、时时严格要求自己，表现出强烈的事业心和高度的政治责任感。每天早晨他都是第一个来到办公室，由于工作量太大，他常常把午饭带到科室，吃完继续坚持工作，对年轻同志的诊断，他做到每一个均复核，因此下班后留在科内看片、加班到深夜几乎是家常便饭。由于长期超负荷工作，他患有胃病、肩周炎、心肌供血不足等慢性病。，他接受了胆囊息肉摘除手术，手术第二天，病房护士一大早就发现谭主任不见了，原来他又赶到科内复核第一天的片子去了。去年上半年，谭主任的胃病加重，一度被怀疑患了“胃癌”，可他在科内没吱一声，没请一天假。面对他的“顽固”，同事们只能无奈地摇头。

默默奉献、辛勤工作，他将自己的责任、热情、智慧和心血全部奉献给了热爱的病理事业。在他的人生字典里，大写着的是持之以恒的奉献精神、是鞠躬尽瘁的高尚品格。他以一颗螺丝钉的精神一钻就是三十年，在平凡的岗位上竖起了一面不倒的旗帜。

医院病理科先进事迹 篇2

关键词：基层医院,病理医生,工作体会

当病理科医生已经十几年了, 对病理科工作感触很多, 这是一个需要广博医学理论知识和丰富实践经验的工作。下面就如何做好基层医院病理科医生简单谈谈自已的体会, 供同行参考。

1 热爱病理专业、工作严谨负责

病理学在医学发展中、特别是在临床医学发展中具有不可替代的作用。当前, 病理诊断被作为疾病诊断的金指标, 然而在我国病理科的地位还低于各临床科室, 许多医院把其作为辅助科室或医技科室的一部分。我们基层医院病理科工作环境简陋、房间拥挤、基本设备陈旧或不足, 因此, 病理工作是项非常艰苦、清贫的工作, 要当好一名病理医师, 必需热爱病理专业, 必需清楚地认识到病理诊断是关系到病人诊治甚至生死攸关的大事, 在很大程度上决定了患者的临床诊治过程, 直接关系到医院的总体医疗质量和医疗水平, 病理医生必需具备实事求是、严谨负责的科学态度和科学作风。

2 重视业务学习、提高诊断水平

病理诊断涉及的学科广, 不可能象临床医师那样分科细, 因此, 病理诊断医生要有全面的病理知识。病理科医生的成长是一个艰苦而漫长的过程, 病理诊断技术的提高来自于理论、实践和思考三者的结合, 病理医生要不断地学习病理理论和总结经验, 除了外出进修培训外, 主要应在日常工作中学习提高, 在日常工作中遇到类似病变应不断加以总结, 遇到疑难病例应多查书本和文献, 或通过请专家会诊途径吸收和增加新知识, 其次应积极参加各种研讨会、读片会, 经常与同道切磋交流, 既能促进自身理论学习, 又能拓宽自身思路, 还能了解国内外行业发展的新动态, 获得新信息, 不断提高自身业务水平。

3 密切联系临床、减少误诊误治

病理科医生的服务对象除了病人外, 更重要的是服务于临床, 因此临床病理的互相配合十分关键。首先要求临床医生认真、完整、详尽地填写申请单, 为病理科医生提供诊断参考依据, 而病理科医生则应根据肉眼及镜下所见, 准确及时地为临床提供诊疗意见。有时病理诊断和临床诊断有差距, 此时更应加强与临床的联系, 防止误诊、误治。2003年我遇到了这样1例患者, 女性, 62岁, 患者因便血而来我院治疗, 临床诊断为直肠癌而收住外科, 并已做好直肠癌根治术准备 (切除部分直肠及肛门) 。直肠镜活检病理结果为: (直肠) 绒毛状管状腺瘤, 上皮高度异型增生, 建议临床局部切除干净, 视基底有无浸润决定进一步治疗方案。我们的建议和临床治疗方案有较大差距, 于是我主动与临床医生及患者家属沟通, 进一步说明了病理建议的依据, 并且向临床提供了手术中快速冰冻诊断的保障。术中冰冻诊断证明, 患者腺瘤基底无浸润, 不必做根治手术, 仅做了局部切除。结果患者保住了肛门, 生活质量不受影响, 术后随访至今, 无复发和恶变倾向。我们耐心细致的工作得到了临床及患者的高度认可。

4 增强法律意识、预防医疗纠纷

随着卫生事业的不断发展, 2002年出台了新的医疗法律法规及管理条例, 给卫生行业提出了新的挑战, 过去一直处于角落科室的病理科也逐渐显出了它的地位, 因为患者就医不仅请临床医生看病, 而且想知道自己得了什么病?该怎样治疗?作为定性的病理诊断就显得尤为重要了。近年来, 病理的医疗法律纠纷日益增多, 而索培金额之大远远超出了我们的承受能力, 因此, 我们必须增强法律意识, 不断提高自身业务水平, 遇到疑难病例, 不要免强自已下结论, 不要在临床医生和患者的催促下对自已把握不大的病例匆忙下结论, 而应反复看片, 反复论证, 并与临床医师沟通, 详细了解病史、体征及重要辅助检查。另外, 要避免由于错误病理诊断带来医疗纠纷还应把好病理制片质量关, 使制片质量达到优良, 因为一张不合格的切片或涂片不仅难以诊断, 经过不同专家会诊也会出现严重分歧。遇到送检组织少或组织高度挤压变形标本时应要求临床医师再次送检, 并反复向临床医师说明病理诊断的局限性。

5 开展新业务、满足临床需求

走近医院病理科 篇3

外科陆辉主任说：“病理科是外科医生的坚强后盾，病理诊断作为疾病诊断的‘金标准’，对我们选择手术方式、判断疾病的愈后起着非常重要的作用。”肿瘤科殷咏梅主任说：“肿瘤病人的疾病分型和个性化治疗方案都有赖于病理科的报告。”

一张病理切片的诞生

病理科的医务人员每天都在无数次重复着同样的工作程序：为病理标本脱水、封蜡、快速冰冻、切片、染色、免疫组化、基因测序，每一道工序都有不同的规范和标准。

早上9点，病理科登记室就开始热闹起来，手术室、胃镜室及各个病区病人的标本纷至沓来。从登记开始，这些标本就有了属于自己的身份证号。一个标本可能会被制成几十张甚至几百张的载玻片。

1.取材取材台上，被手术切下来的组织标本装在福尔马林袋子里浸泡着，取材是病理诊断的第一步，如果做不好，后面的工作全部白搭。取材医生通常是一层一次性手套、一层乳胶手套、一件工作服、一层防护衣、两层口罩。干一天活下来，身上什么味道都有，不洗澡都不敢回家。

2.切片染色技术员宋国新正在聚精会神地将脏器标本切成“薄如蝉翼”的切片，然后进行染色。在不同染液的作用下，细胞结构清晰地显示出来。细胞核着蓝黑色，细胞浆着粉红色，软骨着蓝色等。

3.免疫组化染好色后的切片送到诊断室供医生镜下观察诊断。但有些特殊的切片，根据患者病情需要，还需经过免疫组化或更高一级的基因测序检测，帮助医生进一步了解病情和做出诊断。

4.基因测序近年来，基因测序已普遍应用于临床辅助诊断。例如，乳腺癌检测的最新指标HER-2、肺癌检测中的EGFR等。这些病理诊断中最前沿的技术可以为肿瘤患者提供更为准确的诊断，帮助患者和医生根据肿瘤的特性制订个性化治疗方案。

快速准确的术中诊断

病理诊断中，最富有挑战性和难度的就是“术中快速冰冻病理诊断”。即与外科医生配合，在手术中取出病人的疾病组织，在最短的时间内，做出明确诊断。跟在做快速病理诊断的医生身后，你会感觉他们走路不是走而是跑，奔跑于取材室、冰冻机旁和显微镜下。

从取材到出报告，全部时间也就半小时左右。手术台上的病人不能等，手术医生也不能等，要根据病理报告，以便决定是进一步手术还是保守手术甚至停止手术。人命关天。

术中组织标本快速切片和常规切片不一样。由于标本放在零下24度的快速冷冻机中，细胞往往会变形，需要反复切片，反复观察。例如一个高度怀疑甲状腺癌的病人，病理诊断结果不一样，手术方式就会完全不同，病人手术后的治疗和结果都会大不相同。对于医生和病人，此时最盼望听到病理医生说，你的病理诊断是良性的。

用显微镜看病的医生

病理科医生每人每周要看大约三四百张切片。发报告的时候普遍感觉“如履薄冰”，责任大、压力大。写报告的时候，逐字逐句推敲。遇到疑难杂症，都是给主任过目或者大家一起看片之后才会发报告。

被称为“活字典”的范钦和主任已经从事病理诊断34年了。有时候肿瘤细胞处于良恶性之间，报告非常难下。做诊断的时候要慎而又慎。他说，每次病理诊断就像一场考试，必须要考100分，差1分都是不及格。当最终读懂每张片子显示的各种细胞，判断出良性或恶性，为病人的疾病性质做出准确诊断的时候，那种成功的喜悦只有病理科医生才能品尝到。

（作者为江苏省人民医院宣传科干部）

病理科质控标准 篇4

常规

1、标本接收必须登记、签名、十三查十三对。

2、取材医生在取材时应与记录员对每一个标本进行查对，取材结束时还应该核对取材数量。

3、包埋时取材医生与技术员应同时在场，确保包埋准确无误。

4、切片染色时每一批切片应进行镜下评价，并定期结合染色剂及染色时间进行分析、总结，最终找出原因。

5、制片完成后应接受切片的医生应与制片技术员共同根据工作清单进行切片的核对并签名。

6、诊断医生在诊断时应查对患者申请单 与切片信息是否一致，如果遇到镜下诊断与临床诊断不符的时候应再次核对申请单与切片信息是否一致，如果有必要应及时与临床送检医生联系。

7、诊断医生镜下判断需要免疫组化进一步诊断的病例，并告知技术员，诊断医生找出相应的蜡块送达免疫组化室。

8、认真执行三级报告制度：初诊医生可对典型、常见病例做出诊断；疑难或初诊医生有疑问的应由上级医生诊断；如果上级医生也无法做出的诊断应交由全科医生会诊（专家参与）。

9、报告发送时应做好登记及签收工作。

术中冰冻

1、手术室送达的标本及申请单应十三查、十三对。

2、收到标本后要及时做好登记及接收签名。

3、取材医生在取材时应与记录员对标本进行查对，查看送检标本与申请单注明的是否一致。

4、技术员应该在15分钟内完成制片，送到诊断室。

5、诊断医生应查对申请单与切片是否一致。

6、15分钟内做出诊断并打印报告。

7、报告送达手术室时必须要有接收人签字。

制片质量

1、每天诊断医生应粗略的对制片质量进行简单的评价并记录。

2、每2个月科内医疗质量与安全管理委员会对两个月的切片进行抽查按照制片评判标准进行评判（百分制）。

3、技术组应有人参加制片质量评价。

术中冰冻中遇到与临床不符时

1、检查申请单与切片是否一致，如果一致应看切片镜下形态与临床送检标本是否一致。

2、如果一致可请别的有资质的医生再次复查一遍。

3、如果还是一致，可发出病理报告并及时与临床沟通。

术中冰冻与石蜡常规不符时

1、检查申请单与切片是否一致，如果一致应看切片镜下形态与临床送检标本是否一致。

2、如果一致可请别的有资质的医生再次复查一遍。

3、如果还是一致，应该及时通知临床医生及时处理及选取最佳的补救措施。

4、报告危急值及不良事件。

5、科内要召开分析会议，具体分析发生的原因及在今后工作中如何避免再次发生。

免疫组化

1、每一批新进的抗体应进行一次阴阳性对照。

2、每一批免疫组化至少应对重要抗体进行一次阴阳性对照。

病理科会诊制度 篇5

病理科会诊制度

病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会诊等，切片和（或）蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或 经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。

对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。

病理科规章制度 篇6

二、病理科的工作范畴

三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量

(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房

(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书

四、病理科规章制度

(一)病理科工作制度?10(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责??(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度

(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度?18(十二)病理科查对及工作交接制度???19(十三)病理科诊断工作制度及流程??19(十四)术中冷冻病理诊断工作制度及流程(十五)细胞学筛查与诊断制度与流程.21(十六)病理科免疫组化及特殊染色工作制度??(十七)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度22(十八)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十九)病理科危急值报告制度及流程?24(二十)病理科与临床科室沟通制度与流程?(二十一)(二十二)临床病理讨论会??? 病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度??.(二十五)(二十六)(二十七)(二十八)(二十九)病理科尸体解剖工作制度? 病理科资料档案管理制度 病理科切片、涂片借阅制度 病理科工作量统计制度 病理科教学、科研管理制度(三十)病理科进修、实习人员管理制度(三十一)(三十二)(三十三)(三十四)(三十五)(三十六)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度 病理科危险化学品管理制度??32 病理科办公用品、耗材及试剂管理制度 病理科设备管理制度 病理科设备使用制度及程序 病理科生物安全管理制度 1.病理科实验室生物安全小组职责 2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案 3.病理科主任生物安全职责 4.病理科技术组长生物安全职责 5.病理科技师生物安全职责 6.病理科实验室人员准入制度 7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度 8.病理科实验室人员健康监护制度 9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度 10.病理科实验室生物安全自查制度 11.病理科实验室设备检测、维护制度 12.病理科实验室生物安全防护制度 13.病理科实验室操作安全规程 14.病理科生物病理样本管理制度(三十七)(三十八)(四十)病理科实验室安全与环境保护(四十一)(四十二)(四十三)(四十四)(四十五)(四十六)病理科质量管理制度?? 病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程 病理科质量与安全管理培训教育制度 病理科质量与安全控制指标 病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责 病理科差错事故登记制度(四十九)病理科意外事件处理与报告制度(五十)病理科紧急情况处理规程及应急预案(五十一)(五十二)(五十三)(五十四)(五十五)病理科火灾应急预案 病理标本处理意外紧急预案 病理科医疗安全（不良）事件报告制度 病理科安全保卫制度 病理科服务承诺（便民措施）

五、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求?(二)病理科申请单填写规范?(三)病理科诊断规范62(四)病理科技术操作规范??69(五)病理科标本检查和取材操作常规?(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序??(七)细胞学诊断规范???(八)细胞学标本采集规范?(九)病理科尸检操作规范??(十)参加尸检病理医师和技术人员培训与考核授权的规定与程序??(十一)尸体检验病理诊断报告(十二)特殊染色（组织化学染色）规范(十三)特殊染色技术员培训、授权的规定与程序(十四)特殊染色实验室操作规范和技术规程(十五)免疫组织化学技术员培训与考核授权的规定与程序(十六)免疫组织化学操作规范与程序(十七)本实验室每种免疫组织化学染色的操作规程(十八)免疫组织化学染色和结果判读???106(十九)分子病理检测

(二十)病理科室内质量控制(二十一)(二十二)(二十三)病理科室间质量评价 参加评价活动项目的目录/清单 参加省级室间质量评价计划或能力验证计划(二十四)参加国家级间质量评价计划或能力验证计划

一、病理科建设与管理指南 卫生部办公厅 关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知

卫办医政发〔2009〕31号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。

二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行）

第一章 总则

第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。

第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。

第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。

第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。

第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。第二章 执业条件

第七条 病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第八条 二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

第九条 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。第十条 病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只负责病理技术工作，不得参与取材，不得出具病理诊断报告。

第十一条 病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作；三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

第三章 质量控制

第十二条 病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。

第十三条 病理科应当加强质量控制和管理，认真开展室内质控，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。按规定参加室间质评。

医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。第十四条 病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。

第十五条 病理科应当加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

第十六条 病理诊断报告应当包括以下内容：

（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号和（或）住院病历号。

（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（三）其他需要报告或建议的内容。

（四）报告医师签名、报告时间。

第十七条 病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

第十八条 病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。篇二：病理科各项规章制度

一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年。3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二、病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度

1、采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

2、标本送检后应尽快固定，固定液不少于标本体积的5－10倍。3.病理科应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。4.标本切取后应尽快送往病理科，以便于及时固定、取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单： 1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2、请在标签上注明患者姓名，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

3、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

4、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

5、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

6、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

7、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

8、下列情况标本不予接受：

（1）申请单与标本未同时送达病理科。

（2）标本严重自溶、腐败、干枯等。

（3）标本过小，不能或难以制作切片。

（4）其它可能影响病理检查或诊断的情况。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理报告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

（三）冷冻切片

手术中的快速活检要求病理医师在很短时间内做出诊断，向手术医师提供参考性的病理学诊断意见，要让临床医师明白冰冻诊断的的局限性和误诊的可能性。有的病例难以快速诊断，需等待石蜡切片明确诊断。1．冷冻切片诊断只适用于临床住院病人手术需确定病变性质以决定手术范围、了解恶性肿瘤扩撒情况、确定肿瘤部位手术切缘及确认切除组织的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。2．冷冻切片预约：须在手术的前日，临床主治医师与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如b超、x线、ct等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不宜作冷冻切片的诊断。

6、．胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。

7、冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。

8、手术科室医师应在手术后及时补送普通病理送检单，以便病理科及时发出常规病理报告。

（四）细胞学检查 1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时送检。5．上述检查申请单填写由临床医师逐项填写完整，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“宫颈”等。

三、病理科医疗安全细则 1．病理诊断工作应遵循真实客观的原则 2．病理医师必须具备执业医师资格，并经1~3年的专业培训，方可进行临床病理诊断工作。篇三：病理科各项制度

第四篇 病理科各项制度

一、病理科总体工作制度

二、病理标本送检要求

三、诊断室工作制度

四、活体组织检查工作制度

五、病理科实验室规章制度

六、病理科技术室工作制度

七、特殊染色室工作制度

八、档案室管理工作制度

九、病理档案的借阅与查阅制度

十、借阅病理切片制度

十一、取材室工作制度

十二、病理科消毒隔离制度

十三、病理科查对制度

十四、病理诊断复查、报告签发制度

十五、病理科会诊制度

十六、病理诊断及制片质量考核制度

十七、病理科差错事故登记制度

十八、病理科安全管理制度

十九、病理科室工作量统计制度

二十、病理科考勤制度

二

十一、病理科危急报告制度及应急工作预案

二十二、病理科质量管理小组的组成和职能

二十三、病理科总结和个人业务自传的规定

二十四、病理科医疗安全细则

二十五、病理科安全 保卫工作制度

二十六、病理科加班管理制度

二十七、病理科仪器的使用和保养制度

二十八、病理科医疗废物(废液、标本)管理制度

二十九、病理科易燃易爆易腐蚀物品管理制度

三

十、病理报告审核制度

一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和 出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二、病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度 1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单： 1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。2.为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。3.请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。4.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。5.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6.病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。7.病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。8.临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

（四）细胞学检查 1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。篇四：病理科规章制度

一、病理科建设与管理指南（试行）

二、病理科的工作范畴

三、病理科的设置及基本条件(一)病理科的设置(二)病理科人员的数量

(三)病理医师和技术员的任职要求(四)病理科的用房

(五)病理科必须的专业技术设备(六)专业参考图书

四、病理科规章制度

(一)病理科工作制度?10(二)病理科人员准入制度(三)病理科员工健康管理制度(四)病理科消毒隔离及核查制度(五)病理科各级各类人员岗位职责??(六)病理科医师人才培养计划(七)病理科医师专业水平定期考核制度(八)病理科技术人员资格与分级授权管理制度与程序(九)病理科标本验收制度

(十)不合格标本处理制度与程序(十一)病理科标本检查和取材制度?18(十二)病理科查对及工作交接制度???19(十三)病理科诊断工作制度及流程??19(十四)术中冷冻病理诊断工作制度及流程(十五)细胞学筛查与诊断制度与流程.21(十六)病理科免疫组化及特殊染色工作制度??(十七)病理科上级医师会诊制度及疑难病例科内会诊制度22(十八)病理科诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序(十九)病理科危急值报告制度及流程?24(二十)病理科与临床科室沟通制度与流程?(二十一)(二十二)临床病理讨论会??? 病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度??.(二十五)(二十六)(二十七)(二十八)(二十九)病理科尸体解剖工作制度? 病理科资料档案管理制度 病理科切片、涂片借阅制度 病理科工作量统计制度 病理科教学、科研管理制度(三十)病理科进修、实习人员管理制度(三十一)(三十二)(三十三)(三十四)(三十五)(三十六)病理科甲醛、二甲苯定期检测制度 病理科危险化学品管理制度??32 病理科办公用品、耗材及试剂管理制度 病理科设备管理制度 病理科设备使用制度及程序 病理科生物安全管理制度 1.病理科实验室生物安全小组职责 2.病理科实验室生物安全突发事件应急预案 3.病理科主任生物安全职责 4.病理科技术组长生物安全职责 5.病理科技师生物安全职责 6.病理科实验室人员准入制度 7.病理科实验室生物安全管理及人员教育、培训和考核制度 8.病理科实验室人员健康监护制度 9.病理科实验室生物安全资料档案管理制度 10.病理科实验室生物安全自查制度 11.病理科实验室设备检测、维护制度 12.病理科实验室生物安全防护制度 13.病理科实验室操作安全规程 14.病理科生物病理样本管理制度(三十七)(三十八)(三十九)病理科医疗废物管理制度及处置流程???44 病理科废弃有害液体统一回收制度与程序?45 病理科保密制度(四十)病理科实验室安全与环境保护(四十一)(四十二)(四十三)(四十四)(四十五)(四十六)病理科质量管理制度?? 病理科全面质量管理及持续改进的方案与控制流程 病理科质量与安全管理培训教育制度 病理科质量与安全控制指标 病理科质量管理小组、病理科安全管理小组成员及职责 病理科差错事故登记制度(四十九)病理科意外事件处理与报告制度(五十)病理科紧急情况处理规程及应急预案(五十一)(五十二)(五十三)(五十四)(五十五)病理科火灾应急预案 病理标本处理意外紧急预案 病理科医疗安全（不良）事件报告制度 病理科安全保卫制度 病理科服务承诺（便民措施）

五、病理科工作质量控制规程(一)标本采集、送检及固定要求?(二)病理科申请单填写规范?(三)病理科诊断规范62(四)病理科技术操作规范??69(五)病理科标本检查和取材操作常规?(六)对蜡块、切片、记录单三项核对的规定与程序??(七)细胞学诊断规范???(八)细胞学标本采集规范?(九)病理科尸检操作规范??(十)参加尸检病理医师和技术人员培训与考核授权的规定与程序??(十一)尸体检验病理诊断报告(十二)特殊染色（组织化学染色）规范(十三)特殊染色技术员培训、授权的规定与程序(十四)特殊染色实验室操作规范和技术规程(十五)免疫组织化学技术员培训与考核授权的规定与程序(十六)免疫组织化学操作规范与程序(十七)本实验室每种免疫组织化学染色的操作规程(十八)免疫组织化学染色和结果判读???106(十九)分子病理检测

(二十)病理科室内质量控制(二十一)(二十二)(二十三)病理科室间质量评价 参加评价活动项目的目录/清单 参加省级室间质量评价计划或能力验证计划(二十四)参加国家级间质量评价计划或能力验证计划

一、病理科建设与管理指南 卫生部办公厅 关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知

卫办医政发〔2009〕31号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。

二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行）

第一章 总则

第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。

第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。

第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。

第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。

第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。

第二章 执业条件

第七条 病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第八条 二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

第九条 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。

第十条 病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只负责病理技术工作，不得参与取材，不得出具病理诊断报告。第十一条 病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作；三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

第三章 质量控制

第十二条 病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。

第十三条 病理科应当加强质量控制和管理，认真开展室内质控，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。按规定参加室间质评。

医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。

第十四条 病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。

第十五条 病理科应当加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

第十六条 病理诊断报告应当包括以下内容：

（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号和（或）住院病历号。

（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（三）其他需要报告或建议的内容。

（四）报告医师签名、报告时间。第十七条 病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

第十八条 病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。篇五：病理科规章制度

病理科规章制度汇编

一、病理科总体工作制度

二、病理标本送检要求

三、诊断室工作制度

四、活体组织检查工作制度

五、冷冻切片检查工作制度

六、尸体解剖检查工作制度

七、病理科实验室规章制度

八、病理科技术室工作制度

九、特殊染色室工作制度

十、免疫组化室工作制度

十一、薄层细胞室工作制度

十二、档案室管理工作制度

十三、病理档案的借阅与查阅制度

十四、借阅病理切片须知

十五、取材室工作制度

十六、病理科消毒隔离制度

十七、病理科查对制度

十八、病理诊断复查、报告签发制度

十九、病理科会诊制度

二十、病理诊断及制片质量考核制度

二十一、病理科差错事故登记制度

二十二、病理科安全管理制度

二十三、病理科科会制度

二

十四、病理科室工作量统计制度

二十五、病理科考勤制度

二

十六、病理科危急报告制度及应急工作预案

二十七、病理科质量管理小组的组成和职能

二十八、病理科总结和个人业务自传的规定

二十九、病理科学术会议学术论文科研课题管理制度 三

十、病理科医疗安全细则

三

十一、病理科安全 保卫工作制度

三

十二、病理科加班管理制度

三

十三、病理科试剂采购与管理制度

一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查

提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二、病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度 1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

医院病理科先进事迹 篇7

病理学是医学的基础学科, 是基础医学和临床医学的桥梁。病理诊断仍是远远优于其他诊断的最可靠的诊断手段之一及疾病的最后诊断, 它关系到病人尤其是肿瘤病人治疗方案的选择与预后的评估。长期以来病理诊断被认为是一个“金标准”, 在医疗工作中发挥着举足轻重的作用和其他任何检查都不可替代的权威性[1,2,3]。所以, 建立、健全临床病理质量控制体系, 切实落实安全医疗制度, 不仅是为了病人能得到正确的诊断和治疗, 也是每位病理工作者最根本的责任和义务[4]。本文试图找出我们病理科在日常工作中要努力防范的医疗纠纷问题, 以达到提高病理质量的目的。

1 病理工作者必须严守执业法规

依法行医是社会对医务人员的新要求, 它对医务人员严守执业法规, 防范医疗风险有了更大的约束力, 对医务人员的医疗行为要求更高。病理科作为形态诊断学科, 它的工作过程, 结果的重要性、责任性以及它在医疗事故鉴定中的特殊地位都显得十分重要。规范强化病理医师培训制度和逐步实施病理医师资格认证制度将会提高病理医师队伍综合素质。

2 提高诊断准确性, 是防范的根本

病理诊断对临床诊治起着决定性作用, 病理医师必须清楚病理诊断中的误诊、漏诊都可能造成灾难性后果, 既给病人造成不可挽回的损失, 又要担负直接的法律责任, 同时也给医院造成巨大经济损失和名誉损失, 产生医疗风险程度高。科室内部开展有效疑难病理讨论制度, 每个人的知识面是有限的, 有效开展科室内部疑难病理讨论, 集思广益, 一则可以有效减少病理误诊, 二则是通过讨论可以交流和丰富病理诊断经验。因此, 可对加强内部质量控制管理以降低风险提出更高要求, 提高每一个诊断的准确性, 是防范医疗差错与事故的根本[4,5,6]。扎实的专业素质是病理报告准确性的有效保障, 病理医师应该坚持学习, 夯实基础, 不断完善自身的知识结构, 更新理念, 特别是对一些新的诊断标准、新的分类系统、新的病种描述都必须及时学习和掌握。正确应用诊断方法, 勤于实践, 不断总结与提高, 是提高诊断准确性的关键。

3 加强责任心, 杜绝各个环节、程序的失误

病理科与放射科、检验科等其他医技科室有所不同, 病理技术工作, 内部处理流程、环节繁多, 程序、关系复杂, 从标本的接收、登记, 到标本处理的各个程序, 以至到封片、写号、发报告, 稍有不慎, 哪一个环节, 哪一个程序, 都可能出现错误, 所以病理质量控制要求高, 管理难度大。因此, 加强工作责任心, 使每一个环节, 每一个程序都做到准确无误, 才能有效地杜绝各种失误的发生[7,8]。

4 手术中的冷冻切片的诊断必须谨慎

冷冻切片诊断是医院病理科主要工作之一, 在手术前病变性质难以确定或手术中所见与原来预诊不完全一致时, 外科医师往往要依靠手术中的冷冻切片诊断来确定手术方案。在这种情况下, 病理医师的责任很大, 诊断失误就会导致手术方案不当, 因而易引起医疗纠纷, 甚至诉诸法律。这就要求医院病理科除提高自身技术水平外, 针对冷冻切片会诊工作中可能出现的质量问题, 积极面对各种难题, 勇担风险责任, 在每一环节上, 严格制度化、标准化、规范化管理, 病理医师严格执行各项规章制度及操作流程, 将可能出现的差错减少到最低程度。

5 重视病理科与临床科的衔接

重视病理科与临床科的衔接保持诊断的一致性。病理诊断与临床诊断通常是一致的, 病理诊断支持临床诊断, 并对临床治疗起指导作用。当病理诊断与临床诊断不一致时, 因病理诊断是定性诊断, 常常也以病理诊断为主, 但有时因临床表现的不典型, 使得两种诊断相差甚远, 这时最容易引起医疗纠纷。因此, 病理科充分发挥自己的特长, 积极参与到临床各科的病理分析诊断中去, 为临床释难解疑, 与临床科室一起, 共同努力, 加强病理科与临床科之间的衔接、沟通与联系, 寻求和保持诊断的一致性, 就显得十分重要。

6 强化沟通意识, 讲究言辞的准确性

6.1强化沟通意识。病理科人员要以负责的精神, 用热心、诚恳、宽容、和谐的语言, 把深奥的医学专业知识和术语通过深入浅出让人易懂的科学方法, 圆满答复病人及家属提出的问题并做到有问必答。

6.2强化服务观念。要把握新时期医患关系特点, 加强队伍职业道德和医德医风教育, 强化服务观念, 树立一切以病人为中心的思想, 优化服务流程, 优化服务环境, 提高医疗质量, 提高服务水平, 最大限度减少医疗纠纷的发生。

6.3加强“谨慎”服务观念。病理科人员要有“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度对待每一个病例, 最大限度减少误诊、漏诊。

6.4外院病理切片会诊必须谨慎。会诊医师必须十分注意言辞的准确性, 尽量不要轻率地否定别人的诊断或埋怨别人、甚至故意指责别人, 以抬高自己。又要对原单位诊断做出客观分析, 千万不能火上浇油, 推波助斓。在这个问题上, 一句经意不经意的话, 往往足以引起原单位不可开交的纠纷与损失。

6.5一旦病人及家属对医疗和服务有意见, 科主任要立即到场及早解决, 努力把医疗纠纷和医疗事故消灭在萌芽状态。

6.6对患者及其家属的误解, 要以理服人, 耐心地做好解释工作, 赢得他们的理解和信任, 化解矛盾。

笔者在基层医院病理科工作30多年, 深感此工作的艰巨、光荣而严肃, 培养一个合格的病理医师并非易事, 一个高水平的病理医师是经过医院长期培养, 个人长期经验积累和知识不断更新的结果, 不是轻而易举就能胜任的, 有必要总结出来, 告知后者。我也诚心告诫同道门, 虚心请教, 切不可妄自尊大, 否则会遗恨终生。并针对已发生的医疗纠纷寻找发生原因、明确责任、总结教训, 改进工作, 公平、公正的处理好医疗纠纷。综上所述, 医疗纠纷和医患矛盾往往是多种因素和原因所造成, 但从自身角度来讲要把医疗纠纷和医患矛盾降低到最低限度。

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