小儿支气管肺炎护理

小儿支气管肺炎护理（共12篇）

小儿支气管肺炎护理 篇1

小儿支气管肺炎是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。小儿支气管肺炎是儿科常见病, 多发病, 多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重, 容易迁延不愈, 病死率也较高。病情发展迅速, 如果治疗护理及时, 则患儿多痊愈快、预后好。我科长期收治肺炎患儿, 现将护理体会总结如下:

1 一般护理

1.1 保证患儿休息, 病室要安静、整洁、阳光充足、通风, 根据天气情况每天开窗2~3次, 每次10~30min;室温保持在18℃~20℃之间;因小儿呼吸道黏液腺分泌不足, 再加上肺炎患儿呼吸次数增多, 呼吸道黏膜比较干燥, 所以相对湿度应保持在50%~60%。

1.2 注意患儿保暖, 避免对流风。

1.3 避免交叉感染, 宜与其他病种分开安置。

2 饮食

2.1 小儿生长发育旺盛, 应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物, 禁油腻、辛辣食物。

2.2 鼓励患儿进米汤、果汁等, 以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量, 避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。

2.3 气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起, 头部抬高, 避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。

2.4 限制钠盐的摄入。

3 保持呼吸道通畅

3.1 吸痰

肺炎时, 患儿呼吸道分泌物增加, 患儿不能及时将痰咳出, 因此必须及时吸痰, 尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激, 防止损伤其口鼻部黏膜。

3.2 给氧

根据缺氧程度决定吸氧流量, 一般轻度缺氧, 氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧, 氧流量是2~4L/min;重度缺氧, 氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度 (鼻尖至耳垂长度的2/3) , 及时保持导管通畅。

4 输液

4.1 采取头皮静脉穿刺, 争取一针成功, 避免患儿长时间哭闹, 加重缺氧。

4.2 密切观察神志、病情、生命体征的变化, 如发现异常, 及时通知医生, 配合抢救。

4.3 输液过程中, 要掌握输液速度, 明确每小时输入的液体, 算出每分钟的滴数。

5 对症护理

5.1 定时测量体温, 高热时除药物降温外还可采用物理降温, 如30%~50%酒精擦浴法, 头部放置冰袋。

5.2 由于病原体毒素可引起中毒性脑病, 故应密切观察神志情况、瞳孔变化及肌张力等。

5.3 密切观察病情, 若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等, 应及时通知医生, 并按心力衰竭进行护理。

开展户外活动, 进行体格的锻炼, 尤其加强呼吸运动锻炼, 改善呼吸功能, 不随地吐痰, 防止病菌污染空气而传染给他人。

小儿支气管肺炎护理 篇2

[关键词]优质护理；小儿肺炎；护理体会

小儿肺炎在小儿的成长阶段是一种极为普遍的疾病，主要是由于微生物感染所引起，常常伴有发热、咳嗽、乏力、呼吸速度紊乱等情况[1]。随着病情的不断发展恶化，会引发多种其他疾病，治疗后也常会反复发作，危及到患儿的生命安全[2]。为保证治疗效果，避免并发症的发生，良好的护理方式是非常重要的。本文以本院99例患者为研究对象，对小儿肺炎护理过程中采用优质护理的应用体会进行分析，望提高护理效果，具体内容详见下文。

1资料与方法

1.1临床资料

在本院201月~201月收治的小儿肺炎患者中选择129例作为研究对象，采用奇偶随机的方式分为研究组与对照组。研究组患者共65例，其中男39例年龄0~5岁，平均（1.5±0.3）岁；女26例年龄1~6岁，平均年龄为(1.4±1.1)岁；对照组患儿共64例，其中男35例年龄1~4岁，平均（1.2±0.5）岁；女29例，年龄0~6岁，平均（1.3±0.8）岁。两组患儿的性别、年龄对比结果不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式。从用药、吸氧、抗过敏等方面进行常规护理。根据患儿的情况，与患儿家属进行沟通，叮嘱其用药的剂量、饮食上的禁忌等，并叮嘱其勤洗手，避免细菌传播给患儿，同时保证室内的空气流通。研究组与此同时给予优质护理。主要通过5个方面入手。

①健康教育护理。从患儿家属入手，对患儿的喂养进行指导，引导患儿家属最大可能的采用母乳喂养，在喂养过程中，将患儿头部抬高，保证患儿在进食过程中不会发生呛入气管的情况。此外，还要保证患儿的营养，每日要对患儿摄入一定的蛋白质、水份、维生素等物质。

②环境护理。在护理过程中，要保证患儿拥有充足的休息时间，保持患儿所处环境的肃静，减少外来人员。同时，医护人员要每日进行病房通风、消毒，保证空气的清新程度。

③发热护理。小儿在患病时，体温都超过正常水平居多，通常都维持在38.0℃~41.5℃之间。在护理过程中，医护人员要时刻关注患儿的体温变化，每天要进行6~7次的体温测量，每次间隔在3~4小时左右。患儿的降温方式要根据患儿的体温变化来决定，若患儿的体温与正常水平偏近（38℃以下），可采用传统的物理疗法进行降温，例如：多喝温开水、酒精擦拭、头部冷敷等方式。若患儿的体温严重高于正常水平（38℃以上），要立即与主治医师进行沟通，探讨具体应对方式。

④口腔内部护理。小儿在发生肺炎时，口腔黏膜处于干燥状态，常常伴有口腔溃疡等情况，所以在护理过程中，要时刻注意患儿口腔卫生，每天早、中、晚饭后各行一次口腔护理（漱口、消毒），避免发生口腔疾病。⑤体位护理。患儿每日要有足够的卧床时间，患儿在患病同时，常会发生呼吸不畅等情况，所以要保证患儿处于半卧位，将其头部抬高，方便患儿呼吸，此外患儿的年龄都偏小，医护人员可将患儿比直抱起，轻敲其后背部位，辅助患儿呼吸。

1.3观察指标

护理后，观察研究组与对照组患儿的并发症发生率、体温恢复时间及憋喘时间。

1.4统计学方法

129例患儿的所有数据均用spss21.0软件进行统计，计数资料用[例（%）]表示，组间用x2检验，计量资料用（x+s）表示，组间用t检验，当（P＜0.05）时具备统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗后的并发症情况

护理后，研究组患儿的并发症发生率为7.69%，对照组患儿的并发症发生率为25.00%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）差异存在统计学意义2.2两组患儿体温恢复时间、憋喘时间护理后，研究组患儿的体温恢复时间及憋喘时间均优于对照组患儿,（P＜0.05）差异具有统计学意义,

3讨论

小儿肺炎（infantilepneumonia）作为一种常见疾病，有很强的地域特点，我国北方患病人数居多，在春冬两季表现的最为明显[3]。小儿肺炎的主要发生机制包括病原体感染、过敏反应及呼吸过程中不良成分的侵入等，患儿常常伴有咳嗽、发热、肺部杂音等症状，如不及时的加以治疗，极容易引发呼吸困难、肺气肿、心力衰竭等并发症，给患儿的生命安全带来严重的威胁[4]。由于小儿自身免疫能力较差，抗病毒能力不高，在治疗过程中，经常会出现反复发作的情况，增加患儿的痛苦。给予良好的护理干预可有效降低此类问题的发生的几率。优质护理不仅达到基础护理的强化目的，还拥有以患者为本的护理原则，及实用性强、涉及范围广，人性化高等优点于一体，从患者的营养摄入、治疗环境、健康意识等多方面进行干预，使患者每个方面都得到照顾，每一个问题都得到解决，帮助医护人员及时发现患儿身体的各项变化，为进一步的治疗、护理提供更大的空间，促进患者的身体健康。同时，优质护理的护理内容更加深入，使整个医院的护理水平得到提振，进一步了增强医院的权威性，为医院的发展提供强有力的保证[5]。本文对本院129例小儿肺炎患者进行不同的护理干预，研究结果显示，采用优质护理的研究组患儿无论是并发症发生情况还是提问恢复、憋喘时间均好于只采用常规护理的对照组（P＜0.05）差异存在统计学意义。说明优质护理的效果较为显著，更加利于患儿的身体恢复。从上述得出，在小儿肺炎患者的护理过程中，采用优质护理的方式可有效降低患儿的并发症发生率，加快患儿的恢复速度，保证护理效果,在临床护理中应给予推广支持。

[参考文献]

[1]康英.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].中外医学研究,2015,13(5):100-101.

[2]张丽君.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].航空航天医学杂志,2015,26(6):778-779.

[3]朱晓丽,凌显锋.优质护理在小儿肺炎68例护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):258-259.

[4]赵小红.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].中国现代药物应用,2014,8(5):187-188.

小儿支气管肺炎护理 篇3

【关键词】支气管肺炎 疗程 护理因素 对策

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0252-01

支气管肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水，动植物油和反应过敏等）所引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现[1]。支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，多见于3岁以下婴幼儿，是婴幼儿致死的主要疾病之一。近年来，国内小儿支气管肺炎的病死率明显下降，然而其发病率却有所上涨，这不得不引起相关人员的高度重视，作为婴幼儿时期主要的死亡原因，小儿支气管肺炎的治疗固然十分重要，然而三分治疗七分护理，影响小儿支气管肺炎疗程的相关护理因素与对策的研究就具有十分重要的理论和现实意义。

1.护理干预对小儿支气管肺炎疗程的意义

婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，且体内的免疫球蛋白含量较低，尤以SIgA为低，肺泡巨噬细胞功能不足，极易患呼吸道感染，同时婴幼儿呼吸系统粘液分泌少，排痰功能弱，且多年幼不会也不配合有效咳嗽，易致呼吸道梗阻，造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，最终导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可致呼吸衰竭和心力衰竭。因此，缩短小儿支气管肺炎的病程，预防并发症显得尤为重要。有研究表明[2]，有效的护理干预能缩短支气管肺炎病程，减少并发症，缩短患儿住院时间，改善患儿临床症狀，有利于加速疾病康复。可见，合理有效的护理干预对小儿支气管肺炎的疗程具有重大影响，是小儿支气管肺炎不可缺少的辅助治疗手段。

2.影响小儿支气管肺炎疗程的相关护理因素

小儿支气管肺炎在正常治疗的情况下，大多数患儿的住院疗程为7～10天，就可以使症状缓解。但也有部分患儿因为各种原因，不得不延长住院时间，这既增加了患儿的痛苦，同时也为患儿的家庭带来沉重的负担。因此，研究导致小儿支气管肺炎患儿延长住院时间的相关因素是有必要的。王晓荣[3]曾通过对导致患儿住院疗程时间延长的相应有关危险因素的分析，而得出与支气管肺炎疗程长短有关的主要护理因素有：雾化吸入和翻身拍背护理，且采用雾化吸入、实施翻身拍背护理措施与疗程呈负相关。

目前，药物雾化吸入常用于治疗呼吸道炎性反应，以其奏效快，直接到达局部，药物用量小，不良反应轻，无痛苦等优点，广泛应用于儿科临床，作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段。但不可忽视的是，小儿常常认为医院是一个可怕的地方，在这样一个陌生的环境里，他们通常会感到不安、焦虑和恐惧，自然而然配合一说就无从谈起，强行雾化吸入可能会引起或者加重雾化吸入过程中患儿的不适，易致患儿出现烦躁不安、咳嗽、呼吸困难等，从而未能达到理想的效果。此外，王蕊[4]等表明，雾化时间、体位，雾化液的选择、温度、量及雾化后的排痰护理对雾化吸入的效果有着至关重要的作用。

当下医学界普遍认为勤给支气管肺炎患儿翻身、拍背、饮水可促进痰液排出，有利于病情恢复。然而翻身拍背的时间、部位、力量以及方式直接影响到其效果，不当的翻身拍背不仅不能达到理想的效果，甚至会对患儿产生伤害。

3.护理对策

3.1雾化吸入

3.1.1原理 雾化吸入，即利用雾化装置将药物溶液或粉末分散成雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并通过呼吸进入呼吸道及肺内，从而达到局部或全身治疗的作用。雾化吸入使药物以气雾形式直接进入呼吸道病变部位，作用迅速，使用方便，省去了口服吸收和全身分布的过程，避免了对非病变器官的影响，而且用药量明显减少，大大减少了药物的毒副作用。

3.1.2吸入方式 杨英[5]等表明超声雾化吸入与氧气雾化吸入相比较，氧气雾化吸入疗法优于超声雾化吸入疗法。氧气雾化吸入法雾化药液浓度高，颗粒小，产生的雾滴直径只需患儿用潮气量进行呼吸，严重气促无法做深呼吸者均适用，对生命体征干扰小，不易发生刺激性呛咳反应，且操作简便，无交叉感染隐患。

3.1.3护理 雾化吸入前保持病室空气新鲜，室温在18～22度，相对湿度为50～60%；向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和主意事项，以解除患儿紧张情绪，保证雾化的顺利进行；雾化液现配现用；检查各连接处是否连接良好，有雾气出现再让患儿吸入。雾化吸入时，患儿常采用坐位或半坐卧位，危重患儿或婴儿可垫高头肩20～30度；雾化器内液量以2～4ml 为宜；氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内稀释药液；雾化过程中，密切观察患儿面色、呼吸、心率以及血氧饱和度的变化；吸入时间一般为每次10分钟，一天两次。雾化结束后，应采用拍背，及时排出痰夜，疏通气道，同时观察雾化

后效果，如咳嗽、呼吸困难有否减轻，痰夜的性状与量等。

3.2翻身拍背

3.2.1原理 张弛[6]等认为经常翻身，经常拍背，能促进分泌物沿气管向上移动并通过有效的咳嗽排出，保持呼吸道通畅，从而提高血氧饱和度，纠正组织缺氧。翻身拍背作为治疗小儿支气管肺炎的一种护理手段正是基于这一原理。

3.2.2方法 患儿侧卧或将患儿抱起侧卧，操作者五指并拢成空杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时借助腕部的力量，放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击一分钟，叩击顺序沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患儿的背部。

3.2.3注意事项 给患儿翻身拍背应在患儿病情稳定，且最好在吃奶前，雾化吸入前或后进行；翻身拍背前应听诊肺部，明确病变部位；患儿所穿衣物不宜过厚，以免降低叩击效果；叩击时还应避开骨突部位；叩击力量适中，在操作的同时密切观察病人反应；操作后观察患儿痰液情况，复查生命体征、肺部啰音及呼吸音的变化，评判拍背效果。

参考文献

[1] 张妍妍.小儿支气管肺炎的护理干预观察[J].包头医学，2012，03：170-171.

[2]朱玉珍.护理干预对小儿支气管肺炎的康复影响[J].北方医学，2011，8（10）：102-102.

[3] 王晓荣.小儿支气管肺炎相关影响因素的护理观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，18（5）：89-90.

[4] 王蕊，杨小娟. 影响小儿雾化吸入效果的有关因素[J]. 当代医学，2010，20：115.

[5] 杨英，赵慧军. 超声雾化吸入与氧气雾化吸入疗效的比较[J]. 中国社区医师，2014，05：138+140.

小儿支气管肺炎的护理 篇4

1 临床资料

纳入支气管肺炎患儿86例, 男50例, 女36例, 年龄8个月~10岁, 其中小于3岁56例, 3~7岁16例, 8~10岁14例。病程为4~7 d。均无消化, 循环等系统并发症, 入院后给予控制感染, 雾化吸入等对症治疗加强护理, 住院天数6~15 d, 平均7 d。86例患儿均治愈患转为带药出院。

2 护理方法

2.1 一般护理

保证患儿的休息, 避免哭闹, 以减少氧的消耗, 保持病室内空气清新, 安静清洁, 室温维持在18~22℃, 湿度保持在55%~60%为佳。每天早晚各通风一次, 采用紫外线照射消毒1 h, 但应避免对流风以免感冒。

2.2 饮食护理

为患儿配制营养且易消化、高纤维素, 高热量, 营养丰富的流食或半流食, 少食多餐, 以防止吃的过饱而影响呼吸。哺喂时应细心又有耐心防治呛咳引起窒息, 病情严重而不能进食的患儿可以按医嘱静脉营养液[3]。多鼓励患儿喝水, 多食水果蔬菜, 可使呼吸道黏膜保持湿润, 有利于咳出痰液。同时可以防止脱水。

2.3 发热的护理

支气管肺炎的患儿常伴有发热, 体温升高时应帮患儿松解衣服, 患儿发热出汗应及时更换衣服, 避免引起感冒。密切关注患儿的体温变化及伴随的体征变化, 每1~2 h测一次体温, 并做好相应的记录以防体温骤降或高温惊厥。当患儿体温在38.5℃以下时可以采用物理降温法, 但对体质较弱和营养不良的患儿用温水代替乙醇进行擦浴, 但降温的幅度不宜过大, 避免急剧降温而引发危险。当患儿体温在38.5℃以上时, 遵医嘱给予口服或注射解热止痛药物。多给患儿喝温开水或静脉补液防治出汗而引起的虚脱。

2.4 呼吸系统的护理

改善呼吸的功能, 保持呼吸道的通畅, 根据不同病情采取相应的体位, 呼吸困难的患儿可采用半卧位, 病经常更换体位防止肺不张, 鼓励患儿多喝水, 这样有利于稀释痰液, 使痰容易咳出。每次吸痰不超过15 s为宜, 吸痰时护理人员在严格的无菌条件下操作。如果患儿出现呼吸气促、困难, 口唇发绀等缺氧症状时, 应及时给予吸氧, 根据病情严格控制氧流量。轻度缺氧0.5~1 L/min, 重度缺氧2~4 L/min, 重度缺氧5 L/min左右。用氧过程中保持导管通畅如有异常及时处理。

2.5 密切观察病情, 预防并发症

在给患儿输液时控制滴速保持均匀滴入, 防止滴入过快而引起急性肺水肿或加重心脏的负担。如患儿出现呼吸困难、脸色苍白、剧烈咳嗽、脉率加快、发绀、烦躁不安等表现时应考虑是并发脓气胸或发脓胸及时报告医生而给予相应的治疗[4]。严格观察患儿的神志、体温、呼吸、脉搏、血压等体征变化以防发生并发症。

2.6 健康教育

向患儿家长讲解疾病的相关知识及注意事项。指导家长加强患儿的营养摄入, 合理喂养。多开展户外活动, 争抢抵抗力, 进行体育锻炼争强体质, 改善患儿的呼吸功能, 养成良好的习惯。但在气温骤变或寒冷的季节易患呼吸道感染疾病的患儿应及时增减衣物避免着凉, 注意保暖预防感冒, 积极预防佝偻病, 营养不良, 贫血及各种传染病。定期做健康检查, 按时预防接种。

3 讨论

在我国小儿支气管肺炎是发病率及致死率均居首位的儿科常见病。护理人员应热情主动帮助患儿及家属, 向家长耐心的讲明患儿病情, 治疗方案及治疗必要性, 加强家长信任及支持。与其建立伙伴关系, 根据不同年龄的患儿采用相应的沟通方式, 耐心[5], 细心的关心照顾患儿, 尽量满足患儿的要求, 使其在愉快的氛围下接受治疗。

总之, 为支气管患儿保持呼吸道通畅、舒适安静的环境、注意发热、给养、饮食等有效护理, 能缩短病程, 可预防减少心力衰竭等并发症的发生。

摘要：目的 探索小儿支气管肺炎的治疗和护理方法。方法 对小儿支气管肺炎患儿进行一般护理、心理护理、翻身拍背, 发热护理、保持呼吸道通畅, 用药护理及出院指导等多项的有效护理措施。结果 根据支气管肺炎患儿的病情制订相应的护理计划, 86例患儿均经过积极治疗和有效的护理, 好转带药出院或治愈出院。结论 治疗小儿支气管肺炎配合积极有效的护理可以减低患儿的病亡率, 减少并发症, 提高治愈率, 促进患儿康复。

关键词：小儿,支气管肺炎,护理

参考文献

[1]陈美爱, 王娟.小儿支气管肺炎护理体会[J].临床医学, 2009, 22 (1) :120-121.

[2]龙炳风, 张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].临床医学, 2013, 14 (3) :126-127.

[3]赵立芬.小儿支气管肺炎的临床护理体会[J].中外医学研究, 2010, 24 (8) :145-146.

[4]张仙花, 黄敏, 龚婕, 等.小儿支气管肺炎的护理体会[J].按摩与健康医学, 2011, 8 (下) :164-165.

小儿支气管肺炎护理 篇5

策

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0500-01

吸入性肺炎是常见的老年人肺炎之一，它是吸入酸性物质如动物脂肪、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。气管插管，机械通气是抢救呼吸衰竭等危重症常见的急救手段之一。然而，临床发现部分患者病情好转，拔除气管插管后出现吸入性肺炎。为减少吸入性肺炎的发生率，故对2012年1月-2013年12月在我院住院的68例拔除气管插管后发生吸入性肺炎病例进行回顾性分析，总结如下：资料与方法

1.1 一般资料：

选择2012年1月-2013年12月在我院住院的拔除气管插管后发生吸入性肺炎患者58例，其中男33例（56.9%），女25例（43.1%），年龄为62-93（68.28±12.73）岁。气管插管时间7-15d，平均11.2d。68例吸入性肺炎患者中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭37例，脑血管意外14例，其他7例。经纤支镜冲洗、抗感染治疗及加强护理等处理，62例患者好转，6例患者重新气管插管。

1.2 临床表现：

本组患者以精神萎靡，不思饮食为首要表现的32例，其中嗜睡10例，意识不清4例。发热42例，咳嗽咳痰45例，呼吸困难10例，休克2例，体格检查肺部闻及干湿性??音48例。X线检查：肺部出现散在点状或片状浸润病灶56例，其中左上肺5例，左下肺9例，右上肺6例，右下肺10例，两侧肺出现病变28例。两肺纹理增多2例。

1.3 细菌学检查：

痰培养阳性者36例，占总数的62%，其中肺炎克雷伯菌14例，铜绿假单胞菌10例，金黄色葡萄球菌8例，鲍曼不动杆菌3例，白色念珠菌1例。原因分析

2.1 咽喉部防御功能减弱或消失：

正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。气管插管术后影响喉头反射功能，抑制正常咽部运动，气管插管时间越长，影响越为明显。同时，由于胃肠道蠕动减慢，食管肌肉松弛导致呕吐后的胃内容物被吸入气道。老年人及脑血管意外者因咽反射差更易发生吸入性肺炎。

2.2 不适当的鼻饲护理：

气管插管拔管后鼻饲肠内营养时，护理人员没有把病人的床头摇高或者进食后立即保持平卧位导致胃内容物反流引起吸入性肺炎。胃内容物被吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。

2.3 口腔内定植菌增加：

口腔中经常存在多种细菌，特别是牙齿间隙可以作为呼吸道病原体的定植部位。拔出气管插管后没有了气管导管气囊的物理防御功能，定植在口腔中的病原体，就会通过呼吸道播散导致肺部感染。护理对策

3.1 留置胃管行胃肠减压：

气管插管病人常规安置胃管行胃肠减压，手术麻醉前应充分让胃排空。尤其是老年患者呛咳等上呼吸道保护性反射减弱，吞咽与声门关闭动作常不协调，当拔出气管插管后容易将反流的混有大量细菌和胃酸的胃内容物吸入气管内，导致吸入性肺炎。

3.2 做好拔管前气道准备：

气管插管拔管前做好吸痰护理，积极清除呼吸道和口腔内的分泌物，尤其在松气囊前要彻底抽吸，并且要注意吸痰顺序，先吸净口咽部分泌物，再吸引气管内分泌物，然后放松气囊再吸引气道深部痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。

3.3 调整鼻饲时病人的体位：

平卧位鼻饲易促进吸入性肺炎的发生和发展[1]，鼻饲时让患者半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲量，喂食后保持半卧位30-60min后方可翻身操作，既利于食物消化，又防止因体位过低食物逆流发生误吸，从而预防和减少了吸入性肺炎的发生。

3.4 鼻饲管的护理：

保持鼻饲管固定良好，防止脱出，每天2次测量外露部分长度。每次餐前回抽胃液，以确保鼻饲管在胃内，更换鼻饲管时用止血钳夹住胃管外端，防止管内残留胃液流入气道导致误吸。

3.5 改善胃肠功能：

餐后1h按摩腹部，3次/d，10-15min/次，促进胃肠蠕动，减轻腹胀。并协助患者被动运动，如上肢伸展、环抱、握拳，下肢抬腿、屈膝、蹬足跟运动等。适当应用助消化药及胃动力药物。

3.6 加强口腔护理：

高质量的口腔护理可减少口腔内致病菌，是预防吸入性肺炎的重要措施。吸入性肺炎是口腔细菌进入下呼吸道造成的严重后果[2]，减少口腔细菌数是必要的。气管插管拔管前通过对牙齿、口腔的彻底清洁，对吸入性肺炎有预防作用。

总之，吸入性肺炎起病隐匿，多由隐性误吸引起，不易引起家属及医护人员的注意，有的仅表现为精神萎靡、反应差、纳差。医护人员在工作中应加以重视，插管病人及早留置胃管行胃肠减压，拔管前加强气道管理及口腔护理以预防吸入性肺炎的发生、发展，并且积极诊治，以降低死亡率。

参考文献

[1] 邵琴，吴建跃，邵小玲，等.半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察[J].护理与康复，2008，7（7）：532-533

小儿支气管肺炎的25例治疗分析 篇6

关键词：小儿；支气管肺炎；治疗

【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0172-02

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型。病原微生物以细菌和病毒为主[1]。肺炎根据病情有轻重之分，根据病因有感染性和非感染性。根据病程分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎。支气管轻症肺炎通常表现为发热、咳嗽、肺部出现湿啰音等。重症肺炎在呼吸系统、神经系统、消化系统都有典型表现。本文简单分析一下小儿支气管肺炎的特点及治疗原则。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月-2015年3月收治的25例小儿支气管肺炎病例。其中，男10例，女15例，年龄小于等于1岁患儿14例，1---2岁6例，2---5岁5例。患儿临床表现为发热、咳嗽、气促，出现三凹征。其中，4例患儿面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移和T波低平、倒置。3例患儿烦躁不安或嗜睡；重症者意识障碍，惊厥，呼吸不规则，脑膜刺激征。部分患儿食欲降低、恶心、呕吐、腹泻、腹胀；有的患儿吐咖啡样物，大便隐血试验阳性或排柏油样便。血常规检查可见11例白细胞计数和中性粒细胞比例多增高，14例白细胞计数正常或减低。X线胸片显示9例肺纹理增粗，出现小点、斑片状阴影。16例双肺下野、中内带及心隔区居多，伴肺不张或肺气肿。经DIC的实验室检查，患儿红细胞形态改变出现圆形、帽盔形、扭转形等。DIC时血小板到100×109/L（10万/mm3）以下。凝血酶原时间减低。 根据患儿检查结果结合临床表现诊断细菌性肺炎10例，病毒性肺炎4例；轻症肺炎8例，重症肺炎3例。

1.2方法

1.2.1治疗原则

支气管肺炎患儿首先要积极控制感染，其次给予对症治疗、雾化吸氧治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调状况。控制感染时按不同病原体选择有效抗生素。轻症选用青霉素或磺胺类药物，重症选用两种抗生素联合应用，做到早期、足量、足疗程、静脉给药。肺炎球菌敏感者首选青霉素；金黄色葡萄球菌首选苯唑西林、万古霉素；肺炎支原体首选红霉素。抗生素应持续应用至体温正常后5～7日，症状、体征消失后3日停药。支原体肺炎应坚持用药2～3周。葡萄球菌肺炎体温正常后2周停药，一般总疗程≤6周。病毒感染者应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。对症治疗手段有吸氧、祛痰、平喘、退热、防治心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；改善低氧血症；中毒症状明显或严重憋喘、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗脓胸、脓气胸等并发症。

1.2.2特点分析

呼吸道合胞病毒肺炎通常好发于2～6个月婴儿。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为喘憋性肺炎、毛细支气管炎两种类型。喘憋性肺炎起病急驟、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征出现早，以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。毛细支气管炎有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。

腺病毒肺炎以腺病毒为主要病原体。本病多见于6个月至2岁幼儿。起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁可出现喘憋、呼吸困难、发绀。肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快，多弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

2结果

25例患儿收治入院后，经过相应的检查，结合患儿临床表现诊断轻症肺炎8例，重症肺炎3例；细菌性肺炎10例，病毒性肺炎4例。25例患儿经过相应感染治疗和对症治疗，并发症得到控制及治疗，无死亡病例，全部康复出院。

3讨论

小儿支气管肺炎儿科临床常见的肺炎类型，细菌和病毒是主要病原体[2]。重症肺炎如果治疗不及时，往往会危及患儿生命。因此，家长要了解疾病的有关知识和预防措施。合理喂养小儿，婴儿提倡母乳喂养，保证摄入足够的蛋白质及维生素。注意天气变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦出现上呼吸道感染，应及时治疗，以免继发肺炎。鼓励小儿多进行户外活动，加强体育锻炼，提高呼吸系统适应环境的能力。了解所用药物名称、剂量、用法及不良反应；指导患儿不随地吐痰，咳嗽时用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰液飞沫不向周围喷射。一旦得了肺炎，要及时就诊，切勿延误病情。小儿肺炎患儿若出现呼吸困难、心率>180次/分，则可能并发心力衰竭。此时，家长们应当引起重视，及时进行抢救治疗，避免留下后遗症。患儿出现嗜睡、精神状态极差，伴有呕吐、剧烈头痛，痛苦不堪。缺氧性脑病发病速度快，病情险恶。如不及时抢救，有生命危险。总之，不同病原体所致的小儿支气管肺炎具体不同的特点，临床治疗时，根据细菌性或病毒性肺炎应用抗生素、抗病毒治疗，同时密切观察患儿病情变化，一旦出现并发症要及时救治，降低患儿死亡率。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文，主编.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社.

小儿支气管肺炎的护理干预观察 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月～2013年3月收治的支气管肺炎患儿94例，随机分为观察组和对照组各47例。观察组中，男27例，女20例，年龄4个月～7岁，平均3.1±1.4岁，病程2～8(3.3±1.4)d；对照组中，男28例，女19例，年龄5个月～6岁，平均2.9±1.3岁，病程为3～9(4.8±1.5)d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行护理，给予患儿化痰药并对患儿注射抗生素药物，防止患儿出现突发性感染；观察组在常规护理基础上进行综合性护理干预，具体如下：首先为患儿的病房进行人性化布置，在患儿入住之前对患儿家属进行健康教育，向其阐述一些小儿支气管肺炎的基本知识以及护理常识。要求护理人员做好病房通风工作，并定期使用空气清新剂对病房进行处理，将室温控制在23℃。保证病房处于安静的环境下。部分患儿会出现气促、发绀症状，此时应根据患儿的实际情况给予氧疗，让患儿的正常呼吸得到保证。氧气浓度控制在40%以下，在氧疗过程中对患儿进行密切监查，若发现患儿出现特殊情况应立即处理。并对患儿进行雾化治疗，雾化药物可选用盐酸氨溴索、复方异丙托溴胺等。通过雾化治疗可缓解炎症，有利于患儿的排痰，保持呼吸通畅，从而达到预防并发症的效果。对患儿进行体位引流，取半卧位，在引流过程中对患儿进行密切观察，若发现患儿出现不良反应，需立即停止体位引流。通过体位引流协助患儿排痰，还可对患儿进行扣背以强化排痰效果。对比两组患儿的治疗效果和护理满意度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.5软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组的治疗总有效率为89.36%，观察组的治疗总有效率为95.75%，观察组的治疗护理效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者体温恢复正常时间比较

观察组患者体温恢复正常时间为2.1±0.3d，对照组体温恢复正常时间为3.6±0.4d，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者对护理满意度比较

观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

造成小儿支气管肺炎的因素较多，如先天性心脏病、佝偻病、营养不良等，但最主要因素为病原体感染。支气管肺炎患儿一般会表现出间隔性发热，频繁咳嗽、呼吸急促、精神不振等症状，且存在轻度腹泻及呕吐[2]。其主要并发症包括脓胸、脓气胸、肺大泡等[3]。我院对支气管肺炎患儿的综合护理过程中采取氧疗、雾化治疗、体位引流、扣背等方法以缓解患儿症状，并结合常规方法向患儿给予化痰药以及抗生素药物进行治疗，取得较好的效果[4]。通过氧疗可让患儿的正常呼吸得到保证；雾化治疗可控制患儿的肺部炎症，并可治疗患儿的呼吸道症状，预防并发症[5]。通过体位引流和扣背可强化排痰效果，加强呼吸的通畅性，并且有利于改善患儿肺部血液循环。本研究中，观察组患者的治疗总有效率、体温恢复正常时间及对护理满意度均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预能够促进支气管肺炎患儿提早康复，值得临床推广。

摘要：将我院2012年1月2013年3月收治的94例支气管肺炎患儿分为观察组各对照组各47例,对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理干预方法,比较两组患者的护理效果。结果对照组的总有效率为89.36%,观察组总有效率为95.75%,观察组的护理效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复正常时间为2.1±0.3d,对照组为3.6±0.4d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者对护理满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。综合护理干预能够促进支气管肺炎患儿提早康复,值得临床推广。

关键词：支气管肺炎,综合护理,雾化治疗

参考文献

[1]郑丽娟,廖旭华.小儿支气管肺炎的临床治疗[J].内蒙古中医药,2012,12(18):134-136.

[2]洪英妹.病例分析在小儿支气管肺炎健康宣教中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,24(11):171-172.

[3]唐晶晶.临床护理路径应用于婴幼儿支气管肺炎的护理体会[J].求医问药(下半月),2012,41(18):234-235.

[4]张妍妍.小儿支气管肺炎的护理干预观察[J].包头医学,2012,36(3):39-41.

小儿支气管肺炎的临床护理观察 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治患儿40例,男23例,女17例,年龄2个月～9岁,平均3.8岁。均有发热、咳嗽、咯痰、呼吸增快,肺部闻到及喘鸣音或湿啰音。X线片可见肺纹理增粗,肺部有班片状阴影。

1.2 治疗方法

主要是控制感染和对症治疗。体弱婴幼儿或有发热痰多而黄考虑为细菌感染则使用抗生素。常用口服祛痰剂止咳祛痰,也可以超声雾化吸入治疗。

2 结果

本组40例患儿经过系统治疗及精心护理,均痊愈出院,治愈率达100%。

3 讨论

支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等引起的支气管黏膜、肺泡或其间质的炎性改变的肺部感染性疾病,又称小叶性肺炎,为小儿常见病,婴幼儿多见,多发生于冬春寒冷季节,气候骤变时。肺炎的主要病原在发达国家是病毒,而在发展中国家则以细菌性肺炎常见[2]。病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺。临床表现为起病急骤,发热、咳喘、呼吸困难等症状,重症可有呼吸频率加快、青紫、鼻煽、三凹征症状,都需要给予及时对症的护理

早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者,可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症。此外,还可引起肺脓肿、化脓性心包炎等。典型的支气管肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难,肺部有较固定的细湿啰音,据此即可做出诊断。

3.1 护理要点

采取综合措施,积极控制感染,改善肺的通气功能,防止并发症。

3.2 护理措施

(1)保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜[3]。(2)饮食中宜富含维生素和蛋白质,少量多餐。(3)保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,定时更换体位,以利痰液排出。(4)不同病原体肺炎患儿宜分室居住,以免交叉感染。(5)氧疗一般用鼻前庭导管,氧流量为0.5～1 L/min;氧浓度不超过40%:氧宜湿化,以免损伤气道纤毛上皮细胞及使痰液黏稠。缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2～4 L/min,氧浓度为50%～60%。(6)保持呼吸道通畅:包括使用祛痰剂、支气管解痉剂,吸痰、保证足够液体入量等。

3.3 用药及注意事项

3.3.1 抗生素使用原则

(1)依病原菌选用敏感药物;(2)早期治疗;(3)联合用药;(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药物;(5)足量、足疗程,重症宜采用静脉途径给药。

3.3.2 抗病毒治疗

目前尚无理想的抗病毒药物,一般用于临床的有:三氮唑核苷(病毒唑)、干扰素、聚肌胞,以及中药鱼腥草素、穿琥宁等。

3.3.3 腹胀的治疗

伴低钾血症者,及时补钾。如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压,皮下注射新斯的明,每次0.04mg/kg。亦可联用酚妥拉明(0.5 mg/kg)及阿拉明(0.25 mg/kg),溶于10%葡萄糖20～30 ml中静滴,2 h后可重复应用,一般2～4次可缓解[4]。

3.3.4 肾上腺皮质激素的应用

肾上腺皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁通透性,降低颅内压,改善微循环。适应证:(1)中毒症状明显;(2)严重喘憋;(3)脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松,每次2～5 mg,每日2～3次,疗程为3～5 d。

3.4 健康教育

进行体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力[5]。根据气温变化增减衣物,避免受凉或过热。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种,增强机体的免疫能力。指导家长了解药物的作用及不良反应,掌握药物的剂量,按时送服。由于患儿抵抗力低下,护士应指导家长适时带患儿进行户外活动,增加紫外线的接触,同时注意保暖,防止感冒,饮食宜营养高且易消化的食物,以增加抵抗力。通过对患儿进行有效的护理可减少并发症,提高治愈率。

参考文献

[1]钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用.护理研究,2008, 22(1):512—513.

[2]张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用.中国实用医药,2009,4 ??(1):222.

[3]潘黎明,周莉.小儿重症肺炎的护理体会.吉林医学,2009,30 (12):1145-1146.

[4]沈晓明,王卫平.儿科学.人民卫生出版社,2008:272.

小儿支气管肺炎护理 篇9

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月至2013年7月到我院就诊的140例小儿支气管肺炎患儿先进行研究分析。纳入标准:两组患儿均表现为咳嗽、气喘、肺部可以听见湿啰音等症状;排除标准:排除严重呼吸困难、心力衰竭、肺结核、支气管哮喘、中毒性脑病等情况。将140例患儿随机分为观察组和对照组两组,每组各70例。观察组患儿:年龄在1.0~3.5岁之间,平均年龄为(2.35±1.04)岁。对照组患儿:年龄在1.5~4.1岁之间,平均年龄为(2.95±1.03)岁。两组患儿的一般资料无明显的差异(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法

对照组支气管肺炎患儿采取常规的护理措施进行护理。由于患儿太过年幼,还需对家长进行相关治疗注意事项的讲解,以方便家长能够有效地帮助患儿对病情治疗进行配合。在护理过程中,还需对患儿的生命各项体征进行常规检查和记录。

观察组患儿给予临床护理路径的护理模式。首先,为患儿成立独有的临床护理路径领导小组,明确领导小组每位成员的责任,对每位小组成员进行明确的分工。在接诊接诊支气管肺炎患儿前,临床护理领导小组的每位成员还需进行相关知识的培训,以便更加了解的自己的工作内容。患儿入院后,对应护理人员先对患儿进行各项生命体征的检测,对患儿的病情进行初步的评估,并相对应的制定出一套最有效的、最合适的治疗方案。然后由护理人员对患儿家长讲解住院环境,患儿所患疾病的相关知识,主治医生的相关信息,病情的治疗方案的概要和步骤,以及相关的住院注意事项和患儿愈后的相关注意事项。同时还需向家长讲解临床护理路径的优点、流程等。患儿出院后,还需叮嘱家长患儿病后的饮食及作息等注意事项。并向家长发放健康教育知识测评表和护理满意度调查表。方便家长反馈对临床护理路径模式的相关信息。

1.3 观察指标

护理后,观察并记录两组患儿的并发症发生率、治疗过程中患儿的依从性、家长对健康知识了解的评分、护理的满意住院时间及费用等,并将两组后所得相关的护理结果进行分析研究[6,7,8]。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0进行统计学分析,结果中计量资料采用百分数和(±s)的格式表示,并且应用t和χ2分别检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿健康知识了解程度、住院时间及治疗费用的比较分析

见表1。

2.2 两组患儿对护理模式满意度的分析比较

见表2。

2.3 两组患儿其他病症发生率和治疗过程中患儿依从性的分析比较

见表3。

3 讨论

支气管肺炎是一种很常见的呼吸道感染性疾病,多发于幼儿群体[9]。发病的主要原因是机体收到细菌或病毒的入侵,从而引发感染,常见普通症状有咳嗽、哮喘、精神不济、食欲不振以及气促等[10]。但若不重视治疗可能会导致患儿呼吸困难,心力衰竭、神经系统受损等严重的并发症,同时还严重影响患儿的生活质量,甚至危害患儿生命健康。因此,患儿家属极其关注小儿支气管肺炎的治疗效果。为了病情得到有效的治疗,不但要制定一个针对病情的良好措施,同时还得在患儿住院期间,提供一个更好的护理服务,这样才能有效改善患儿的综合身体素质,有助于病情的康复[11,12,13]。

临床护理路径是一种专门针对患者病情而制定的护理模式[14,15]。在本研究中,对患儿进行临床护理路径的具体步骤如下:①患儿入院第一天,由护理领导任根据护理人员的实际情况,成立临床护理路径小组,明确每位成员的工作责任,对每位小组成员进行具体的分工,并指定相关的表格。然后相应的医护人员对患儿的各项生命体征进行检测,初步判定患儿的疾病状况和病情严重程度。同时医护人员还需主动和患儿及其家属沟通,与患儿及其家属建立良好的医患关系,增加医患之间的信任度[16]。医护人员还需对患儿家属讲解患儿相关的疾病状况及其治疗过程中需要注意的细节,使家属和患儿主动配合医护人员治疗病情。②住院期间,医患人员根据临床路径表格及时做好化验标本留取,辅助检查宣教配合,并要主动讲解病情治疗的效果,减轻患儿家属的心理压力,安抚患儿家长的不良情绪。同时还需要向患儿家属讲解相关的健康教育知识和患儿饮食方面的注意事项,并协助患儿做一定的运动帮助病情的缓解等。住院期间,医患人员还需时刻关注患儿各项体征的变化,随时了解病情的治疗效果,使患儿的病情能够得到更有效的控制等[17]。③出院前一天,护理人员应给患儿家属详解讲解在家的调理方法及注意事项,建议患儿适当的运动。出院当天评估患儿家属出院宣教掌握情况,并向家属发放相关的健康教育知识书和护理服务满意度调查表。建议患儿能定期回院复查等。

小儿支气管肺炎护理 篇10

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014 年3 月~2015 年5 月在本院儿科治疗喘息性支气管肺炎的48 例患儿作为研究对象, 其中男26 例, 女22 例, 年龄7 个月~6 岁, 平均年龄 (3.2±0.6) 岁;所有患儿经过临床的影像学检查均确诊为喘息性支气管肺炎, 所有患儿家属知晓本次研究实验, 自愿参加并签署同意书。

1. 2 治疗方法所有患儿入院后均予以常规的吸氧、平喘、抗炎等治疗, 同时予以患儿雾化吸入布地奈德、氨溴索及异丙托溴铵, 疗程为7 d。

1. 3 护理干预方法 ①病情评估:患儿入院后, 对患儿进行身体状况和生命体征的评估, 向患儿及其家属介绍医院的环境, 消除其陌生感, 告知其相关的规章制度, 监测患儿的体温、心率、呼吸等指标。②基础护理:为患儿提供安静、整洁的病房, 保证病房的阳光和通气良好, 鼓励患儿多饮水, 降低体温, 定期对病房进行消毒。病情轻微的患儿须在家长陪护下于治疗后进行适当的活动。③饮食护理:为患儿制定合理的膳食计划, 叮嘱患儿要多进食高能量、高蛋白、高维生素的食物, 增强患儿机体的抵抗力, 禁止患儿进食辛辣、油腻以及生冷刺激性食物。④雾化护理:在雾化前要保证环境的温度和湿度, 做好雾化前的准备工作, 对于年龄较小的患儿可以使其父母协助治疗, 告知患儿及其家属雾化的相关知识和注意事项, 避免因为意外导致的危险, 在雾化过程中要密切的观察患儿的情况, 看其是否出现喘息、口唇发绀、呼吸困难等症状, 一旦出现异常要及时处理, 雾化后要及时清洁患儿的口腔及面部, 减少对皮肤的刺激。⑤排便护理:护理人员要密切观察患儿的排便情况, 记录患儿的排便数量、颜色等, 如果不正常要及时就诊。⑥出院前指导:患儿在出院前, 叮嘱患儿要保持良好的生活习惯, 注意饮食, 出现异常及时复诊。

1. 4 观察指标以患儿的治疗效果、症状消失时间作为本次研究的观察指标, 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎的应用效果。

1. 5 疗效评定标准[2]①显效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状基本完全消失, 体温恢复正常, 啰音消失。②有效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状有明显的改善, 体温下降, 啰音消失。③无效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状、体温、啰音等无改善。总有效率= 显效率+ 有效率。

2 结果

经过有效的治疗和护理后, 48 例患儿中显效15 例, 有效31 例, 无效2 例, 总有效率为96% ;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。

3 讨论

肺炎是儿科常见的呼吸道疾病, 对于婴幼儿其支气管的官腔狭窄, 纤毛的活动性差, 肺部发育不完全, 因此易受到病原菌入侵[3]。相关研究报道显示, 喘息性支气管肺炎是一种以病毒、细菌等多种病原菌感染的疾病, 气道的水肿导致气道狭窄, 如果未予以及时的治疗易导致患儿呼吸功能和心功能障碍, 雾化吸入可以消除气道的炎性反应, 抑制水肿的发生, 作用效果明显[4]。在护理中, 需要注意以下几点:①雾化吸入治疗中, 其药物脂溶性强, 粘附力大, 因此实际用量会降低, 故在治疗前要彻底的对患儿面部进行清洁, 减少滞留。②如果雾化吸入治疗效果不佳, 可以吸痰后重新进行雾化, 减少了气道内堵塞导致的利用率。③药液要充分的混合, 提高药物剂量的准确性, 减少浪费[5]。小儿喘息性支气管肺炎在有效治疗的同时予以有效的护理干预, 可以改善患儿的临床症状, 促进患儿的康复, 护理效果明显, 得到了广大患儿家属的认可, 对患儿的治疗具有重要的意义。

本次研究结果显示, 护理后患儿总有效率为96%, 有效的改善了患儿体温、气喘、啰音等临床症状, 效果明显。

综上所述, 应用护理干预在小儿喘息性支气管肺炎, 效果明显, 具有广泛的应用价值。

摘要：目的 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中的应用效果。方法 给予48例喘息性支气管肺炎患儿护理干预, 观察护理效果。结果 护理后, 患儿显效15例, 有效31例, 无效2例, 总有效率为96%;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。结论 护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中应用, 效果明显, 值得广泛的推广应用。

关键词：护理干预,小儿喘息性支气管肺炎,应用效果

参考文献

[1]李运秀.小儿支气管肺炎患者的健康教育及护理对策.世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013 (25) :230, 235.

[2]钟彬彬.小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨.中国继续医学教育, 2015 (25) :219-220.

[3]凌素舫, 王雪宁, 林颂梅, 等.73例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会.中国实用医药, 2013, 8 (16) :209-211.

[4]胡淑萍.小儿喘息性支气管肺炎的护理.现代诊断与治疗, 2013 (12) :2871-2872.

小儿支气管肺炎护理 篇11

小儿肺炎是儿科呼吸系统常见病多发病，常表现为发热，咳嗽, 咳痰, 两肺闻及湿性罗音等临床症状体征，严重者出现气急、气喘甚至可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重并发症而危及小儿生命。我院自2011 年1 月至2012 年06 月在常规西药综合治疗基础上加用肺力咳合剂治疗60例小儿肺炎，取得了不错的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料　选择在我科治疗的支气管肺炎患儿120 例。均符合《实用儿科学》第七版肺炎的诊断标准[1],全部病例均经X 线胸片, 血尿粪常规和肝肾功能检查, 排除胸膜疾病, 酸碱失衡, 造血系统和神经系统疾患及肺部其它病变, 并排除先天性心脏病。120 例患儿按随机分成2 组: 治疗组60例,男38例, 女22 例; 对照组60 例, 男33 例, 女27 例; 两组患者性别, 年龄, 病程, 临床表现及实验室检查比较差异无显著性(P > 0. 05) 具有可比性。

1.2治疗方法　两组患儿均给予抗感染, 止咳, 退热等西药综合治疗。治疗组在此基础上加用肺力咳合剂治疗( < 7 岁, 10ml/次, 7 ～14 岁, 15ml/次,3次/d) , 对照组则加用盐酸氨溴索口服溶液治疗（< 12岁，0.5mg/kg/次，7 ～14 岁，15mg/次，均一日三次），两组均以7d为一疗程,连用1～2个疗程。

1.3　疗效评定标准　痊愈:用药一周内临床症状消失,体温正常,肺部啰音消失,血常规及X线检查正常。好转:用药一周内体温正常,临床症状明显减轻,肺部啰音减少, X线检查肺部病灶未完全消失。无效:用药十天以上症状、体征、X线检查无明顯改善[ 2 ] 。

1.4 统计学处理：应用SPSS 10.0统计软件包进行分析，以P>0.05为差异有统计学意义。

治疗结果　治疗组60例, 痊愈43 例, 好转10例, 无效7 例, 总有效率88. 3%; 对照组60例, 痊愈31 例, 好转14 例, 无效15 例, 总有效率75%; 两组比较差异有显著性(P < 0. 01) 两组临床症状及体征减轻及治疗时间比较。

不良反应　治疗组有4 例发生腹泻, 停药后消退；对照组有2例发生恶心呕吐, 6例发生腹泻, 停药后症状消退, 2组均未发生其它明显不良反应。

讨论　目前对于小儿肺炎临床一般多注重抗生素的应用及对症治疗,常忽视中药的应用。肺力咳主要由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等七味主要中药材组成。通过药理学研究分析, 组方中的黄芩、红花龙胆、前胡、百部具有杀灭和抑制病毒和细菌生长, 减少菌体蛋白合成, 破坏细菌超微结构, 从而发挥广谱抗细菌, 抗真菌, 抗病毒, 对抗呼吸道感染的作用。梧桐根、红花龙胆、百部具有强力对抗乙酰胆碱, 组织胺所致的支气管平滑肌痉挛, 同时可利水消肿, 减少炎症渗出, 消除呼吸道黏膜的充血与水肿, 抑制变态反应, 安神镇静, 从而达到平喘和增强呼吸功能。红管药、百部又可通过抑制咳嗽反射而镇咳, 前胡又能减少痰液分泌, 溶解痰液, 增强支气管纤毛运动, 促进痰液排出。本文结果显示,肺力咳合剂配合抗生素治疗小儿肺炎, 在缓解临床症状, 促进肺部炎症吸收及缩短病程等方面, 疗效明显优于对照组，且无明显不良反应。

参考文献：

[1] 胡亚美,江载芳. 实用儿科学[M ]. 7版,北京:人民卫生出版社, 2002: 1 181.

小儿支气管肺炎护理 篇12

支气管肺炎病原体多为细菌 (常见肺炎球菌) 和病毒 (常见呼吸道合胞病毒和腺病毒) 。近年来肺炎支原体、衣原体感染所致的肺炎有增加的趋势。常发生于冬春寒冷季节气候骤变时, 可以是原发的, 也可以是继发于麻疹、百日咳等传染病之后。婴幼儿气管、支气管在解剖结构上较成人狭窄, 黏膜血管丰富, 病毒感染后, 容易引起支气管痉挛, 造成呼吸道梗阻, 引起患儿通气换气功能障碍, 所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。同时, 病原体及毒素侵袭心肌, 引起心肌炎, 缺氧使肺小动脉反射性收缩, 肺循环压力增高, 右心负荷增加, 如不及时给予治疗和护理, 可并发心力衰竭、呼吸衰竭, 严重者可威胁婴幼儿的生命。

2 护理体会

2.1 一般护理体会

(1) 密切观察病情变化, 加强护理。观察患儿的精神状态、意识、面色、生命体征, 注意有无缺氧症状, 观察咳喘性质, 痰的颜色、量等。体温过高时 (39℃左右) , 可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。呼吸困难有缺氧者立即吸氧, 一般采取鼻导管或面罩吸氧, 氧流量分别为0.5~1 L/min或1~2 L/min。如患儿出现烦躁不安、紫绀加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时, 立即吸氧且与医生联系, 共同抢救。 (2) 保持呼吸道通畅。对痰液较黏稠、咳痰不畅、喘憋明显的患儿应多饮水, 同时给予每日2次超声雾化吸入生理盐水、α糜蛋白酶、皮质激素, 以湿化气道, 分解痰液, 减少分泌物。吸入15 min后行翻身、叩背引流, 以利痰液排出, 并观察护理效果。吸氧时应严格掌握氧流量及浓度, 护理操作要熟练, 定时检查氧气导管是否通畅。 (3) 保持静脉通道通畅。因患儿年龄小, 静脉细小, 穿刺难度大, 故可以使用静脉留置针以保证顺利输入所需的药物和液体量, 保持水、电解质平衡。输液过程中严格遵医嘱, 控制液体量、输液速度, 以免增加心脏负荷, 引起心力衰竭。 (4) 对病室的要求。病室安静舒适, 定时开窗通风, 保持空气新鲜, 室温以18~20℃为宜, 相对湿度50%~60%, 以利于呼吸道分泌物的排出。 (5) 休息及饮食。患儿应卧床休息, 以减少耗氧量, 保护心肺功能。注意勤翻身, 更换体位以减少肺淤血, 促进分泌物的排出, 咳喘较重时取半卧位。饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养, 对呼吸困难及腹胀患儿, 喂食不可过量以免加重呼吸困难。 (6) 对患儿家长的心理护理。患儿病情重, 进展快, 家长缺少思想准备, 心理负担较重, 易产生焦虑、紧张的心理。护理人员应及时了解病情, 掌握好家长的心理状态, 做好解释和安慰工作, 使家长对患儿的疾病治疗和护理树立信心。同时在康复过程中对家长进行疾病知识宣教, 出院时进行出院指导, 让家长做好家庭护理。

2.2 肺炎并发症下的护理体会 (1) 心力衰竭的护理

减轻心脏负担, 增强心肌功能:患儿取半卧位, 并将床头抬高15-30度, 以减少回心血量, 减轻肺淤血。避免患儿用力 (如哭闹, 用力排便等) , 帮助患儿翻身, 必要时按医嘱使用镇静药物。严格控制输液速度10-20滴/min, 必要时使用输液泵。准确记录24h出入量, 当患儿咳粉红色泡沫痰时, 为肺水肿表现, 吸氧时可用50%的乙醇湿化, 乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力使泡沫破裂, 改善气体交换, 减轻呼吸困难, 每次吸入不宜超过20min。

随时监护, 密切观察:心律失常时患儿常有脉率增快, 呼吸加快, 呼吸>60次/min, 心率>160-180/分, 肝脏在短时间内增大, 下肢水肿等体征。护士按医嘱准确使用强心苷, 利尿剂等, 用一毫升注射器准确抽取药液。每次注射前先测脉搏, (必要时测心率) 需测一分钟, 如发现脉率<80次/min, 应停止使用并通知医生, 必要时进行心电监护。用药期间应密切观察用药反应, 有无中毒表现, 如有异常及时通知医生。

(2) 呼吸衰竭的护理保持呼吸道通畅:患儿可高枕或半卧位, 以利于呼吸运动和分泌物排出, 鼓励清醒的患儿用力咳嗽, 定时翻身叩背, 无力咳痰, 昏迷, 气管插管, 气管切开的患儿及时吸痰并吸出鼻, 口腔, 咽部的分泌物, 每1-2h吸痰一次, 吸痰时动作要轻柔, 注意无菌操作, 每日更换并消毒吸痰管。用超声雾化器湿化气管, 以稀释痰液, 雾化器内加入解痉, 化痰, 抗炎等药物, 使药物达到中末支气管, 以利于通气和排痰。

合理用氧:一般鼻前庭导管给氧, 氧气流量1-2L/min, 浓度25-30%, 严重缺氧时, 为50-60%。用氧时经常检查吸氧导管是否通畅, 缺氧症状是否改善, 每日更换鼻导管一次, 并换另一侧鼻孔插入, 湿化瓶每日消毒更换蒸馏水。

(3) 中毒性脑病的护理降低颅内压力:降患儿头抬高30度, 保持绝对安静, 不要快速突然搬动患儿头颈部, 用20%甘露醇脱水剂时, 应在30min内快速滴入, 避免药液外漏, 一旦外漏, 尽快使用50%硫酸镁局部湿敷并抬高患肢。

止惊:患儿躁动惊厥时, 立即止痉, 宜选择作用快, 毒性小, 对呼吸循环影响小的药物。一种药物不能达到止痉时, 可联合交替用药, 如氯丙嗪、鲁米那、安定等, 也可用10%水合氯醛, 0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠。配合针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位。以防惊厥时间过长造成不可逆缺氧性脑损伤。

退热镇静:对高热患儿应积极降温, 头部使用冰帽, 可用亚冬眠疗法 (氯丙嗪和异丙嗪混合, 每次1-2mg/kg肌肉注射) 。

3 结论

由于患儿抵抗力低下, 护士应指导家长适时带患儿进行户外活动, 增加紫外线的接触, 同时注意保暖, 防止感冒, 饮食宜营养高且易消化的食物, 以增加抵抗力。通过对患儿进行有效的护理可减少并发症, 提高治愈率。

参考文献

[1]张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用[J].中国实用医药, 2009, 4 (10) :222.

[2]杨锡强, 易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:302.

[3]蒋慧珍.护理干预对儿童肺炎康复的影响[J].临床护理杂志, 2006, 5 (4) :5-6.

[4]钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用[J].护理研究, 2008, 22 (2) :512-513.