小儿急性喉—支气管炎（共7篇）
小儿急性喉—支气管炎 篇1
急性喉-支气管炎是临床上常见的一类小儿呼吸系统疾病, 该病主要因病毒或细菌感染支气管、喉部所致[1]。患病后主要临床表现为喉部、声带下方水肿, 支气管分泌物粘稠、难以排出等, 严重时甚至可影响呼吸功能。对于急性喉-支气管炎, 临床上主要以药物保守治疗为主, 并以地塞米松与布地奈德两种药物较为常用[2]。在本次研究中, 作者选取2014年1~12月本院收治的60例小儿急性喉-支气管炎患儿作为研究对象, 以地塞米松与布地奈德对患儿进行治疗, 并对比组间的疗效, 为患儿后期药物选择提供一定的参考。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1~12月本院收治的60例小儿急性喉-支气管炎患儿, 所纳入患儿诊断标准参照《儿科学》 (第6版) 中制定的小儿急性喉-支气管炎的诊断标准, 且对患儿行临床诊断后证实。按照治疗方法的差异将患儿分为观察组与对照组, 各30例。观察组男17例、女13例, 年龄1~5岁, 平均年龄 (3.3±0.6) 岁;对照组男16例、女14例, 患儿年龄1~5岁, 平均年龄 (3.4±0.7) 岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法两组患儿均行常规治疗, 包括止咳、化痰、抗菌、吸氧治疗等。对照组患儿在常规治疗基础上联合地塞米松磷酸钠注射液 (生产企业:天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司;国药准字H42020019) 静脉滴注治疗, 给药剂量0.2~0.4 mg/kg, 1次/d, 连续治疗5 d。观察组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德 (生产企业:Astra Zeneca Pty Ltd;注册证号H20140475) 雾化吸入治疗, 给药剂量0.5~1.0 g/次, 2次/d, 连续治疗5 d。
1.3疗效判定标准显效:治疗后患儿临床症状消除;有效:治疗后患儿临床症状减轻;无效:治疗后患儿临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较观察组总有效率为90.0%, 其中显效17例、有效10例、无效3例;对照组总有效率为66.7%, 其中显效12例、有效8例、无效10例。两组总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
2.2两组不良反应比较观察组患儿中出现声音嘶哑1例、口部念珠菌感染1例, 不良反应发生率为6.7% (2/30) ;对照组患儿中出现皮肤瘙痒2例、恶心呕吐1例, 不良反应发生率为10.0% (3/30) , 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患儿治疗停止后其不良反应消失。
3讨论
小儿急性喉-支气管炎是临床上常见的一类呼吸道传染性疾病, 该病主要临床表现为呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等, 严重影响患儿的生活质量。因患儿年龄较小、免疫能力低下等原因, 往往在咳痰时使得分泌物无法有效排出, 久之可影响患儿的肺部功能[3]。目前, 临床上主要以药物保守法治疗小儿急性喉-支气管炎, 并以地塞米松较为常用, 为了进一步提高临床疗效, 在本次研究中, 作者重点分析了在基础治疗上联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喉-支气管炎的临床效果。
地塞米松注射液为肾上腺皮质激素类药, 给药后具有一定的抗炎、抗过敏等疗效。进而控制疾病发展, 缓解患儿的不适。但地塞米松治疗效果并未达到理想水平, 因此临床上一直致力于寻找新的治疗方法, 以提高疗效[4]。观察组联合布地奈德对患儿进行治疗, 布地奈德为糖皮质激素, 其临床效果显著, 局部抗炎效果明显。给药后, 可有助于稳定平滑肌细胞膜与皮细胞、溶酶体膜, 减少抗体合成, 减轻组胺过敏性介质的释放、抑制支气管收缩物质的合成, 减轻患儿咳嗽、咳痰、气喘等临床症状, 提高机体的免疫能力, 达到治疗的目的[5]。
本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率为90.0%优于对照组的66.7%, 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。充分表明在常规治疗基础上联合布地奈德雾化吸入治疗可获得更为理想的治疗效果。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。停药后患儿不良反应消失, 短期治疗内其安全性值得肯定。
作者对布地奈德雾化吸入治疗的临床优势进行如下总结: (1) 较静脉滴注治疗而言, 雾化吸入治疗可提高局部给药浓度, 药物直到病灶, 起效迅速、具有针对性; (2) 较整体给药而言, 雾化吸入给药不良反应较少, 不易对其他机体功能造成不良影响; (3) 雾化吸入给药方便, 对患儿不会造成一定的穿刺伤害, 患儿及其家属均能够更好的接受。
综上所述, 对于小儿急性喉-支气管炎患儿予以布地奈德雾化吸入治疗临床效果较好, 且雾化吸入给药方式具有较多的临床优点, 患儿及其家属均愿意接受。临床上可将布地奈德雾化吸入治疗作为小儿急性喉-支气管炎治疗的主要手段。
摘要：目的 探讨小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。方法 60例小儿急性喉-支气管炎患儿, 随机分为观察组与对照组, 各30例。对照组以地塞米松静脉滴注治疗, 观察组以布地奈德雾化吸入治疗, 对比两组患儿的治疗效果。结果 观察组总有效率为90.0%优于对照组的66.7%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组不良反应发生率为6.7%, 对照组为10.0%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗临床效果显著, 优于地塞米松治疗, 值得临床推广应用。
关键词：急性喉-支气管炎,雾化吸入,布地奈德,临床效果
参考文献
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小儿急性喉—支气管炎 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料:
选取2014年1月至2015年1月某院收治的小儿急性喉炎合并喉阻塞住院患儿88例为研究对象, 男性患儿为44例, 女性患儿为44例;年龄为1~5岁, 平均年龄为 (3.5±1.5) 岁。入院时所有患儿均伴随不同程度的咳嗽、声嘶、肺哮鸣音等症状。所有患儿发病时间均在1~3 d, 患者均有3级以下 (不包含三级) 的呼吸困难情况。88例患儿父母均对本研究知情同意, 并且本研究已获得该院批准。
1.2 护理要点:
(1) 注意环境的清洁及空气流通, 除去发病诱因。干净舒适的病房环境, 不仅有利于身心舒畅, 而且也能降低感染。病房温度保持在20℃, 空气湿度60%~70%, 会让人觉得呼吸顺畅, 并且要经常通风换气, 保持室内空气新鲜, 以降低空气菌数增加氧气含量, 舒适的环境可以帮助患儿保持足够的睡眠, 降低患儿的耗氧量和心脏负担[2]。 (2) 加强对患儿和患儿家长的心理护理。患儿年龄较小, 无法清楚明确的表达自身的不适, 沟通有一定的难度。护理人员在与患儿沟通时, 可以加些肢体语言等更加形象的方式, 与患儿沟通, 来了解患儿的身体情况, 安抚患儿情绪, 防止患儿因长时间哭闹造成的呼吸困难, 缺氧。另外护理人员还应该与患儿家长及时进行沟通, 了解患儿病史以及可能发生此类疾病的诱因, 给医师在病情判断时提供相关的依据。 (3) 加强对家长的健康教育。讲明护理时需要配合和注意的事项, 如:给患儿加强保暖, 应对气候及时增减衣物等, 保持患儿呼吸道顺畅, 合理的饮食, 耐心的喂养, 避免呛咳, 从而让家长参与到护理当中, 以便于促使在患儿治疗时或病情发生变化时, 患儿家属能积极配合护理人员对患儿进行护理。 (4) 密切观察患儿病情的变化, 保持患儿呼吸道通畅, 防止呼吸困难加重。如果出现护理困难情况, 及时给与患儿面罩吸氧。密切观察记录患儿呼吸、脉搏、心跳等生命体征。做到一旦出现喉梗阻的情况, 能及时发现并给予相应处理救治。注意及时清除呼吸道分泌物, 帮助引导患儿采取正确的咳嗽方法, 分泌物过多时可以采取雾化吸入[3]。病房内备好吸痰器、气管切开包等急救器具, 紧急情况发生时, 便于及时进行处理。 (5) 注意药物的护理。护理人员需观察患儿的生命体征, 并根据患儿病情的变化, 遵循医嘱准确给予患儿肾上腺皮质激素、抗生素和抗病毒类药物。用药后观察记录患儿用药效果, 同时观察化脓穿刺点和咽喉症状的改善情况, 防止药物不良反应的发生。给药时, 护理人员必须注意:在医院细菌报告未给出前, 不可自行滥用药物;不能给患儿用吗啡类药物, 以免致使呼吸道干结, 分泌物不易咳出, 加重呼吸困难。 (6) 对症护理。如:患儿一般都有高热症状, 体温升高会加快呼吸频率、加重呼吸困难及缺氧, 及时物理降温, 必要时联系医师给予退热药物。 (7) 急救护理。随时备齐救治药物和器具, 做好紧急情况的救治预案。随时对患儿鼻翼煽动, 口唇发绀以及心率增快等生命体征进行严密观察, 一旦患儿出现喉梗阻情况, 能保证早发现, 早救治, 防止因发现不及时而延误治疗, 造成不可挽回的局面。呼吸困难加重, 喉阻塞无法缓解的患儿, 必要时可做气管切开, 护理人员必须密切的配合, 确保气道通畅, 以及加强气道湿化, 及时雾化吸入, 清理呼吸道分泌物等方面的护理, 操作中严格遵循无菌技术。同时, 护理人员还要严密观察患儿肺部呼吸音、咳嗽反应以及吞咽等情况, 了解病情发展。另外, 护理人员应该加强相关护理技能、救治方法的练习, 尽量做到给患儿建立静脉通道时准确有效, 避免反复穿刺加重患儿的痛苦。
1.3 统计学方法:
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析, 计数资料比较采用χ2比较, 以率 (%) 表示, P<0.05具有统计学差异。
2 结果
经过精细的护理, 88例患儿均痊愈出院, 护理满意度达98%。
3 讨论
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症, 常发于冬春季, 多见于年龄较小的婴幼儿。由于婴幼儿喉腔较小, 喉咙内部黏膜松弛, 黏膜淋巴管丰富, 一旦发生肿胀, 可能导致声门阻塞;加之小儿咳嗽反射能力不好, 咳嗽功能未发育完善, 所以导致气管及喉部分泌物无法顺利排除, 从而引起喉梗阻;另外, 小儿喉软骨发育未完善, 发生喉梗阻时, 吸气导致胸腔负压增大, 喉软骨陷入, 进一步缩小喉腔, 因此, 喉梗阻更易发生。小儿急性喉炎合并喉梗阻发病急, 进展快, 病情多变, 患儿通常表现为声嘶、咳嗽、呼吸困难以及喉鸣等症状[4]。此病除了必须进行及时的救治, 还需要配合全方位的, 优质的护理。
小儿急性喉炎合并喉梗阻单纯药物治疗后, 并不能完全保证临床疗效, 而且患儿年龄较小, 病情变化较快, 患儿无法及时对病情做出认知和反应, 容易致使病情加重, 可能再次出现喉梗阻, 造成生命危险, 因此需要护理人员表现出超强的责任心和耐心, 给予患儿精细的护理, 配合医师的治疗, 从而提高治疗效果。在护理过程中护理人员必须对患儿呼吸情况进行严密观察和监控, 防止再次喉梗阻而引起呼吸困难、衰竭甚至死亡。由于患儿年龄较小, 而此病突发情况较多, 单一常规的护理无法有效的促进患儿疾病的控制和恢复, 护理人员还要灵活变通, 给予患儿全方位, 多方面的护理服务。本研究对88例急性喉炎患儿进行精细的护理, 主要从保持干净的环境、加强心理护理、给予患儿家属健康教育、保持呼吸道通畅、急救护理以及药物护理等多个方面对患儿进行护理, 其效果非常满意。88例患儿均痊愈出院, 患者满意度高达98%, 可见给予急性喉炎合并喉梗阻患儿全方位高质量护理, 有助于提高治疗效果, 促进疾病的康复。
参考文献
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小儿急性喉—支气管炎 篇3
关键词：喉梗阻,急性喉炎,儿童,急救
急性喉炎为目前儿科较常见的一种疾病, 通常在6个月~3岁间的婴幼儿范围内多发, 其主要由于病毒以及细菌的感染所引起, 同时可以伴发麻疹与百日咳以及流感等诸如此类的急性传染病[1,2]。患儿临床表现大多为发热, 以及犬吠样咳嗽和声嘶, 甚至吸气性的喉鸣等[3,4]。主要由于患儿的免疫力低下, 加上喉腔狭小, 其喉部与声门下区其黏膜下的组织松弛, 并且淋巴血管也较丰富, 但神经系统的发育还不完善, 导致炎症后出现肿胀, 甚至伴发喉梗阻, 以及低氧血症。所以, 治疗患儿急性喉炎并发喉梗阻需早期进行抗炎治疗, 并及时解除梗阻的症状。本文对我院自2006年11月至2011年11月以来, 于我科治疗的128例急性喉炎并发喉梗阻患儿临床资料进行回顾性分析, 旨在对急性喉炎并发喉梗阻患儿的急救处理进行探讨。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2006年11月至2011年11月以来, 于我科治疗的128例急性喉炎并发喉梗阻患儿临床资料, 其中有男性患儿90例, 有女性患儿38例;患儿年龄在5月~7岁, 其平均年龄为3岁;患儿病程在0.5~12小时。有16例为Ⅰ度的呼吸困难, 有68例为Ⅱ度的呼吸困难, 有42例为Ⅲ度的呼吸困难, 有2例为Ⅳ度的呼吸困难。
1.2 方法
1.2.1 对症处理
临床急救最首要的任务为保持患儿呼吸道的通畅, 同时减轻喉头的水肿, 应该争分夺秒;需立即采取面罩吸氧或者鼻导管吸氧;患儿呼吸道如有分泌物则立即予以吸引器吸出;同时应用糖皮质激素, 从而减轻患儿的喉头水肿;如其烦躁不安则可应用异丙嗪, 并应用抗生素以及抗病毒药给与治疗。经过上述的治疗后, 患儿呼吸往往于30分钟后好转;假如呼吸没有好转甚至更加严重, 予以加大糖皮质激素的应用剂量外, 还需立即邀请麻醉师到场会诊, 应用气管内插管, 以便保证患儿呼吸道的通畅;假如插管未能成功, 则必须立即予以气管切开术, 在紧急情况下则可先以粗针头于患儿环甲膜处进行穿刺后用手来固定, 再进行高流量的吸氧, 从而挽救患儿的生命, 并予以气管切开术。
1.2.2 并发症处理
假如患儿的呼吸尚可, 在应用布地奈德的混悬液以及肾上腺素二者的混合液予以雾化吸入, 不仅能够迅速减轻患儿喉部水肿, 还能够缓解其呼吸困难;在使用时则需密切的观察患儿各项生命体征以及精神状态和面色与喉鸣音调的高低变化等, 同时监测患儿的血氧饱和度以及血气分析;需保证患儿静脉管道的通畅, 在必要时则可给予碳酸氢钠静脉输入来纠正患儿酸中毒, 同时预防其脱水等临床并发症。
1.3 疗效判定标准
治疗显效:患儿2~3小时内声嘶有明显的好转, 并且喉梗阻的症状也得到缓解, 同时面色也好转, 可以安静的进食与休息;治疗有效:患儿2~3小时声嘶能够好转, 并且喉梗阻症状也有所缓解, 同时面色也有所好转, 可以进食与休息;治疗无效:患儿2~3小时后症状无任何改善, 并且恶化, 尚不能进食与休息。
2 结果
对本组患儿均予以2~3小时的急救处理, 其中62例显效, 约为48.4%;54例有效, 约为42.1%;12例无效, 约为9.3%, 详见表1;其中12例无效患儿经过麻醉师的会诊, 采取麻醉插管予以气管内的插管, 患儿喉梗阻均显著好转;全部患儿经过急救处理, 待喉梗阻有所缓解后, 予以雾化以及抗炎等治疗, 均于5~6天后出院。其中12例采取气管插管的患儿在第3天均顺利拔管, 于第7天出院。
3 讨论
3.1 病因分析
临床上的急性喉炎患儿, 绝大多数系由病毒感染所引起的, 由细菌感染所引起的则不多见。患儿喉部的解剖关系较特殊, 比如声门与喉腔狭小以及黏膜柔嫩, 并且血管淋巴管均较丰富, 同时黏膜下组织也较疏松, 在感染时则易出现组织的水肿与渗出, 同时喉腔也进一步的变小:再加上喉软骨发育的尚不完善, 患儿咳嗽反射甚至排痰能力较差, 再加上患儿的神经敏感, 在受刺激后, 较易出现喉痉挛, 导致小儿要较成年人更容易出现喉梗阻[5]。
3.2 诊断
由于急性喉炎大多发生在小儿, 并且夜间多见, 其起病急骤, 常伴有发热以及声音嘶哑, 临床上特征性的为“空空样以及犬吠样”的咳嗽, 甚至为吸气性的喉鸣等, 患儿病情严重则能够发生喉梗阻, 待病情进一步的发展, 则可引起拒食与烦躁不安以及面色苍白和发绀等诸如此类缺氧症状, 而最终则可能由于严重缺氧导致昏睡与昏迷状态, 还甚至出现死亡病例。由于对小儿进行间接的喉镜检查较难合作, 应用喉镜检查又可能会导致喉痉挛, 所以本组患儿均未应用喉镜检查, 而是依据其病史与典型的临床表现而做出明确诊断[6]。同时还要排除气管与支气管的异物或者食道的异物和先天性的喉部疾病等, 而这则可通过对患儿家长询问其病史, 并结合颈部以及肺部的听诊予以检查, 在必要时予以胸片或者颈部以及胸部的CT来对其鉴别诊断, 避免误诊与误治。
综上所述, 急性喉炎并发喉梗阻患儿, 通常为急性起病, 同时病情变化也较快, 这就需要医护人员给予高度的重视。而早期并且有效的临床急救治疗, 其关键所在是保持患儿呼吸道的通畅, 及时的解除患儿的喉水肿。
参考文献
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小儿急性喉—支气管炎 篇4
由于患病儿童年纪小, 对病情反应不及时, 极易导致急性喉炎患儿病情加重, 出现喉阻塞症状, 如不能及时就医, 易对患儿造成极大的生命威胁。患儿入院后, 医师要密切关注患儿病情, 进行急诊治疗和精心护理。现就我院2011年12月至2013年2月接诊的60例急性喉炎合并喉阻塞患者进行分析回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年12月至2013年2月接诊的60例急性喉炎合并喉阻塞患者进行观察分析。入院患者男28例, 女32例, 年龄最小的7个月, 年龄最大的6岁, 平均年龄 (24±2.1) 个月, 平均住院时长为 (5.3±0.7) d。
入院接受治疗的患者均具有以下明显特征, 即:发病时长为1~3d, 不同患者有不同程度的咳嗽, 声嘶 (呈犬吠样或吸气性喉鸣) 以及发热症状, 三凹征 (+) , 吸入性喉鸣[4]。根据急性喉炎合并喉阻塞的诊断标准, Ⅰ度呼吸困难的患儿共计41例, Ⅱ度呼吸困难的患儿共计19例, Ⅲ度呼吸困难患儿0例。
1.2 治疗方法
患儿入院后, 要仔细检查患儿病情, 及时给予静脉输液和面罩吸入氧气, 要求足量应用有效的抗生素和激素类药物, 减轻患儿的炎症, 以解除喉阻塞。当然具体用药量和操作方法要视个体情况不同进行区别对待。
对于Ⅰ度呼吸困难的患儿, 其症状较轻, 水肿也不甚严重, 在安静状态下呼吸正常, 只有在患儿啼哭或者剧烈活动时会出现气喘和呼吸急促现象。可给予充分吸氧, 全身或局部激素雾化吸入, 并配以抗病毒或抗菌药进行治疗。Ⅱ度呼吸困难的患儿, 在安静状态下就会出现气喘, 呼吸急促等症状, 患儿在活动状态下出现Ⅲ度呼吸困难症状, 此时要适当加大激素用量, 并做好进行气管切开术的准备。而对Ⅲ度呼吸困难的患儿则要突击加大激素用量, 给予大量氧气吸入, 症状无法缓解, 立即准备手术切开术 (本文中病例无Ⅲ度呼吸困难的患儿) 。实施手术切开术具有一定风险, 临床工作中, 一般以保守治疗为主。
这里所提到的激素最常用的是地塞米松, 可肌内注射或静脉滴注。对Ⅱ度及Ⅱ度以上的患儿, 可配合使用氢化考的松。
1.3 护理方法
1.3.1 基础护理
1.3.1. 1 环境保障
营造安静干净的病房环境, 保证病房内空气温度在20℃左右, 保证空气湿度在60%~70%, 让患儿感到舒适, 以减少哭闹, 降低患儿耗氧量和心脏负担。
1.3.1. 2 心理护理
患病儿童入院后, 医护人员要积极跟患儿家长沟通, 了解患儿的基本情况, 并让患儿家长了解急性喉炎合并喉阻塞的病因, 救治方法和护理要点, 让患儿家长放松情绪。由于患病儿童年纪小, 需要家长配合医师对患儿就行有效的救治和护理。通过跟家长沟通, 让家长对患儿做好保暖等工作, 防止气候变化引发上呼吸道感染, 从而引起继发性喉炎, 给患儿带来不必要的伤害。
1.3.1. 3 医药学护理
患儿入院后, 密切观察患儿的病症。观察患病儿童有无鼻翼扇动和呼吸困难等症状, 发现时立即给以面罩吸氧, 同时随时监测患儿的各项生命体征, 并准备好吸痰器等抢救医疗器械。
遵照医嘱给予患儿地塞米松静脉滴注或肌内注射, 抗生素静脉滴注, 以及氧气吸入。然后密切观察患儿病症的改善情况和生命体征。持续监测并记录患者的其他生命体征。根据病情的变化, 给予不同剂量的药物。小儿急性喉炎多因病毒感染后的继发性细菌感染引起, 所以在治疗过程中应给予患儿适当的抗病毒药物。另外在使用抗生素的过程中要特别注意, 在医院的细菌培养报告没有给出之前, 避免滥用抗生素, 可使用副作用相对较小, 安全性有保证的经验用药, 如第一代头孢类抗生素和青霉素。
需要注意的是, 如果病例中涉及到了Ⅲ度呼吸困难的患儿, 需要突击给予大量激素进行治疗, 此时要密切关注地塞米松等激素类药物的副作用或者停药后的反跳现象[5]。
1.3.2 预后护理
经治疗, 病情稳定后, 要遵照医嘱用药, 让患病儿童保证有效的休息时间, 注意多饮水, 避免感冒, 避免活动过多, 过分兴奋, 保证患儿的营养供给, 在一段时间内尽量吃流质食物, 饮食要清淡。注意提高患儿的免疫力。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗和精心护理后, 60例患者全部痊愈, 无一例并发症。
其中19例Ⅱ度呼吸困难的患儿中有1例迅速发展成为重度喉阻塞, 经突击性给予大量激素和氧气吸入治疗后, 病情被控制。
3 讨论
低龄儿童由于其自身免疫力较低, 神经发育不稳定, 易喉痉挛, 分泌物不易咳出, 又因其喉腔狭小, 淋巴组织丰富, 发生炎症时易造成喉阻塞。所以小儿急性喉炎具有发病急, 变化快, 病情重的特点。这就要求医护人员, 有高度责任心。密切关注患儿病症和生命体征, 对患儿及其家长给予心理上和医药学上的全方位护理, 防止并发症的发生, 让患儿能尽快康复出院。
摘要：目的 分析小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理, 探讨护理方法和要点。方法 选取我院2011年12月至2013年2月我院收治的60例急性喉炎合并喉梗阻的患儿, 经急救治疗后, 进行全方位多方面的临床护理, 密切观察患儿的临床症状和生命体征。结果 60例患儿全部出院, 无一例并发症和死亡。结论 急性喉炎是低龄儿童常发急病症, 经急诊后, 得到科学合理的临床护理, 能帮助患儿尽快度过危险期, 早日康复。
关键词：急性喉炎合并喉梗阻,临床护理,呼吸道感染,呼吸困难
参考文献
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小儿急性喉—支气管炎 篇5
关键词：急性支气管炎,中医治疗,发展
小儿急性支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症,多由病毒或细菌感染所致。是一种小儿常见的呼吸道疾病,发病率高,以冬春季节最频繁。小儿急性支气管炎初始病原以病毒为主,至今尚无特效治疗。而在众多医者的不断实践当中,中医治疗急性支气管炎有着独到之处,被证明治疗效果显著[1,2,3],本文就中医治疗急性支气管炎的临床应用情况进行综述。
1辨证论治
辩证论治是中医的一种传统方法。王乐平在通过辩证施治此病268例,将病患分为风热犯肺、风寒犯肺和阴虚邪恋三种类型;第一种用呼吸道1号,第二种用咳喘宁,第三种用贝母止咳糖浆,总有效率高达92%,效果理想。王世能将本病患者分为痰湿阻肺型和变寒入里化热型两种,前者以三拗汤加二陈汤治疗,共45例,治愈37例,显效8例;后者用小柴胡汤加苇茎汤治疗,共37例,治愈34例,显效3例;疗效显著,总有效率100%。
2专方专药
杨利以加减桑菊饮治疗风热犯肺型急性支气管炎60例,疗效显著,总有效率为97.1%。高香菊在确诊为肺气不宣型急性支气管炎的50例患者中,用以麻杏石甘汤加味治疗肺热壅肺,达到标本同治的效果,方法独特,疗效明显。高淑英等治疗风热型急性支气管炎患者106例,以止嗽散为药,所有患者平均服药3剂便见效,有效率为96.23%,疗效确切。
3经方加减
卫建业等医者治疗风寒、风热型急性支气管炎采用止咳汤为基础,随证加减的方法,将病患分成治疗组与对照组,治疗组予以止咳汤随证加减,对照组用以常规西药综合治疗。刘梅英用止嗽散加减治疗急性支气管炎36例,总有效率92%,刘梅英所有的方法不仅疗效显著,而且比西医治疗所用的治疗时间大大缩短,同时无不良反应。吴琛等医者认为本病的治疗核心在于宣肺平喘、止咳化痰,因此他们使用加减二陈汤治疗急性支气管炎38例,将另42例作为对照组予以常规治疗,结果显示治疗组总有效率为97.4%,而对照组有效率为71.4%,治疗组的效果明显优于对照组。
4中成药制剂
中成药对于由急性毛细支气管炎引起的咳嗽有着明显的疗效,而且无不良反应。中成药宝咳宁颗粒就具有解热镇咳、抗炎消菌的作用,李国兵采用宝咳宁颗粒治疗小儿急性毛细支气管炎120例,总有效率96.7%。急支颗粒具有清热化痰、宣肺止咳的功效,孙克宏等就以此药治疗急性毛细支气管炎97例,总有效率93.8%。
5中西结合
在治疗急性毛细支气管炎的进程中,西药治疗主要是采取抗生素对感染进行控制,对病毒达不到杀伤作用,治疗效果不理想,同时西药治疗中经常会出现一些不良反应。而中西药结合治疗则可以尽可能做到降低肺部感染的风险。痰热清注射液以黄岑、熊胆粉、山羊角等药材为主,具有诱生干扰素和促进机体免疫功能从而起到抗病毒的作用。农定猛将120例毛细支气管炎患儿分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,而治疗组加入了痰热清注射液,结果显示治疗组治愈率高于对照组,且疗程也比较短。注射用清开灵是由安宫牛黄丸衍化而来,它具有清热解毒,化痰通络以及开窍醒生的功效,可改善循环,减轻水肿的作用。傅军用注射用清开灵对毛细支气管炎患儿进行雾化吸入治疗,在82例患儿中,随机分到治疗组的患儿采用了雾化吸入注射用清开灵,而对照组只进行常规治疗,结果显示治疗组治愈率高且病症改善时间短。喜炎平注射液主要成分为水溶性穿心莲内酯磺化物,是草本植物穿心莲提取物。它具有很好的抗病毒抗菌作用,同时还能促进机体提高免疫力。茹青梅等为了对喜炎平注射液治疗毛细支气管炎的疗效进行临床研究,将120患儿随机分成观察组和对照组,两组都给予清痰抗炎雾化等常规治疗,只是给观察组多加了喜炎平注射液。结果表明观察组治疗效果优于对照组,其症状消失时间及住院时间都短于对照组。这充分说明了中药在治疗毛细支气管炎中具有较好的效果。
5外治疗法
外治疗法主要是用药物对喉肺外部进行外敷来佐治。黄俊勇将常规药物加入平喘咳,烘干磨粉,调成糊状,再对人体的肺俞、定喘、天突穴进行外敷。治疗50例,治愈率高。徐蔚东将拔罐与西医结合,通过在背俞穴挑治拔罐,并与西医常规的止咳化痰平喘相结合,治疗36例,有效率达97.2%。王晓瑜也采用中药穴位敷贴的方法来佐治毛细支气管炎,临床观察表明穴位敷贴能有效缓解喘憋症状,促进病情好转,疗效显著。
6结语
综上所述,中医药治疗小儿急性毛细支气管炎有着明显的疗效,且有着见效快、无不良反应的优势。中医向来崇尚标本兼治,而西医侧重于局部、客观地分析和治疗疾病,因此西医过于正对疾病局部病理改变而忽视了全身功能的调节,达不到标本兼治的效果。同时,西医治疗本病长期以来多用抗生素来抑制病毒或细菌,反而导致了病菌的耐药性增强,从而使得患者治愈时间长甚至产生不良反应,有时可能会造成二重感染。中医在治疗感染性疾病方面则有着较大的优势,不仅能有效及时抑制病毒或细菌再生,同时能加大抗菌范围,而且还能提高机体的抵抗力且无不良反应。因此中医治疗小儿急性毛细支气管炎的研究和开发前景意义重大。
参考文献
[1]成睿珍.中医药治疗毛细支气管炎的应用现状[J].天津药学,2011,23(6):66-69.
[2]覃骊兰,熊尤龙.急性支气管炎的中医药治疗进展[J].广西中医学院学报,2010,13(4):63-64.
小儿急性喉—支气管炎 篇6
资料与方法
2013 年4 月-2015 年4 月收治急性支气管炎疾病患儿82 例, 随机分为对照组和治疗组, 各41 例。对照组男24 例, 女17 例, 年龄1 ~ 7 岁, 平均 (2.8±0.4) 岁, 发病时间1 ~ 6 d, 平均 (2.3±0.5) d。治疗组男25 例, 女16 例, 年龄1 ~ 7岁, 平均 (2.5±0.3) 岁, 发病时间1 ~ 8d, 平均 (2.4±0.3) d。上述自然指标研究对象组间比较, 差异无统计学意义 (P >0.05) , 可以进行比较分析。
方法:①对照组:静脉滴注利巴韦林, 剂量控制标准:10 mg/kg, 1 次/d, 计划治疗1 周。②治疗组:静脉滴注利巴韦林, 剂量控制标准:10 mg/kg, 1次/d。服用中药方剂, 主要方剂组成:黄芩、百部、陈皮各9 g, 荆芥、苏子、莱菔子各6 g, 杏仁5 g, 前胡4 g, 水煎服, 1 剂/d, 2 次/d服用, 计划治疗1 周[1]。
疗效判定标准:①治愈:用药1 周患儿的体温水平降至正常水平, 双肺部的干啰音表现已经全部消失, 咳嗽、气促、喘憋等症状消失, 胸部X线片检查结果显示正常。②有效:用药1 周患儿的咳嗽、气促等症状有所缓解, 喘憋程度已经明显减轻, 肺部干啰音表现也明显减少, 体温水平基本恢复至正常。③无效:用药1 周后支气管炎症状、体征仍然没有任何的好转[2]。
观察指标:两组支气管炎症状消失时间和支气管炎治疗总时间, 治疗期间的不良反应率及治疗效果等。
统计学方法:用SPSS 18.0统计学软件处理数据, 计量资料用 (±s) 形式表示, 实施t检验, 计数资料实施χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
支气管炎症状消失时间和治疗总时间:对照组治疗 (6.94±1.53) d后患者症状消失, 治疗总时间 (10.82±1.56) d;治疗组治疗 (4.01±0.95) d后患者症状消失, 治疗总时间 (7.19±1.68) d。两项观察指标数据的组间比较差异有统计学意义 (P < 0.05) 。
治疗效果:对照组治疗总有效率68.3%;治疗组总有效率90.3%。两组差异有统计学意义 (P < 0.05) , 见表1。
不良反应率:对照组出现不良反应8 例, 不良反应率68.3%;治疗组出现不良反应1 例, 不良反应率90.3%。两组差异有统计学意义 (P < 0.05) 。
讨论
急性支气管炎疾病属于目前临床上较为常见的一种儿童支气管黏膜急性炎性疾病。近年来, 多种原因导致临床上抗生素类药物的不合理应用, 其耐药菌株呈现不断增多的状态, 使常规抗感染及对症治疗所需要的时间相对较长, 且病情控制效果并不明显[3]。
本研究中, 荆芥可祛风解表, 可将在表的余邪祛除, 发挥有效的抗菌、抗炎作用;苏子主要具有止咳平喘、降气化痰的治疗功效;莱菔子主要具有消食除胀、降气化痰的作用;杏仁可以达到止咳平喘的效果;黄芩属于清热泻火药的一种, 主要具有清热燥湿的功效, 善于清除肺火。中医学理论认为, 小儿属于纯阳之体, 在感邪之后易从热化, 黄芩中主要含有黄芩素、贝加因及黄宁等物质, 该药物主要具有解热、抗菌、抗病毒的作用;百部主要具有润肺止咳、祛痰的功效, 此外, 还具有一定的抗病原微生物作用, 使患者的支气管平滑肌充分松弛;陈皮可以达到理气燥湿化痰的效果, 善理脾、肺气滞, 健脾调中, 可对患者的消化液分泌过程产生积极的促进作用, 使肠管内的积气能够被彻底排除[4,5]。
本研究结果显示, 治疗组症状消失时间和治疗总时间明显短于对照组;治疗期间的不良反应率明显低于对照组;治疗效果明显优于对照组。因此, 应用中西医结合方案治疗急性支气管类的临床效果非常明显。
参考文献
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[3]乔芳琳.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎临床分析[J].吉林医学, 2013, 34 (26) :5363.
[4]颜道珍.盐酸氨溴索佐治婴幼儿支气管肺炎116例分析[J].中国当代医学杂志, 2013, 14 (10) :59.
小儿急性喉—支气管炎 篇7
1 临床资料
1.1 一般资料
本组268例住院门诊及留观患者, 均符合小儿急性支气管炎诊断标准。男167例, 女101例, 年龄2~14岁。
1.2 临床表现
268例患儿就诊前咳嗽1 d者97例, 2~3 d者125例, 3 d以上者46例。患儿均以咳嗽为主, 大多先有流涕、鼻塞、发热, 咽痛等上呼吸道感染症状。体温37.6~38.2℃174例;38.3~39.1℃63例;39.2~40.2℃31例。一般症状或轻或重, 轻者无明显病容, 重者有中度发热, 偶可高热, 多2~3 d即退。感觉疲劳, 影响睡眠与食欲, 甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7~10 d, 有时可迁延2~3周, 甚至减轻后又复发, 尤其在营养不良、先天性心脏病, 佝偻病等患儿中易反复发作, 如不经适当治疗可引起肺炎。有一种特殊类型的支气管炎称为喘息性支气管炎。其特点是发病年龄多较小, 常继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难, 有一定的复发性[1]。
1.3 理化检查
白细胞在正常范围内195例;白细胞总数及分类中性升高者33例;40例未查。胸部X线检查68例, 其中60例正常, 肺纹理增强者10例。
1.4 治疗方法
①对症治疗:小儿患急性支气管炎, 由于其体温调节中枢发育尚未完善, 故在多种致热源的作用下易引起高热, 同时支气管腔狭窄, 黏液分泌少, 纤毛运动差, 咳嗽反射弱, 分泌物易阻塞气道, 不利于炎性反应的消除, 所以, 应及时对患儿进行退热化痰等对症处理[2]。患者须经常调换卧位, 使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时, 可给镇咳药, 但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。咳嗽重者可用祛痰止咳剂或适量镇静剂, 喘息性支气管炎可口服氨茶碱。发热超过38.5℃持续不退可用物理或药物降温;②控制感染:复方新诺明30~60 mg/ (kg·d) , 分2次口服, 乙酰螺旋霉素片或麦迪霉素片, 30~40 mg/ (kg·d) , 分3~4次口服;③其他治疗。有时需用适量的吐根糖浆, 婴幼儿每次2~15滴, 年长儿每次1~2 ml, 每日4~6次, 可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用, 其剂量为每次0.1~0.2 ml/kg。并发细菌感染时, 可选用适当抗菌药物。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。
2 疾病预防
注意休息, 待症状控制后逐渐增加活动。饮食宜清淡, 发热期宜给流食软食, 多喝水。室温宜恒定, 避免太高, 太低及太干燥等。保持室内空气流通, 避免煤气, 尘烟等刺激。婴儿须经常调换卧位, 或抱起扶拍片刻, 使呼吸道分必物易于排出。加强身体锻炼, 增强抗病能力。注意气温变化, 适当增减衣服, 避免过热或受凉。避免交叉感染。对反复发作者可药物预防, 如黄芪每日6~9克连服2~3个月, 也可用疫苗预防复发。
3 疗效观察
疗效标准:在眼药后1周内判断。治愈:212例咳嗽气喘等临床表现及体征消失, 占79%;好转:56例气喘及体征消失, 咳嗽减轻, 但未完全停止, 占21%。
4 讨论
急性支气管炎 (acute bronchitis) 或急性气管支气管炎 (acute treacheo broncitis) 在婴幼儿时期发病较多较重, 常并发或继发于上下呼吸道感染, 并为麻疹百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现[3]。发生支气管炎时气管大多同时发炎, 如果涉及毛细支气管, 则其病理与症状均与肺炎相仿。急性支气管炎多属“外感咳嗽”的范围。因外邪犯肺, 肺失宣降所致。小儿卫外功能薄弱, 易为外邪所侵, 又因阳常有余诸邪皆化热。小儿寒暖不能自调, 饮食也不知自节制。故平素肺胃蕴热者常见, 急性支气管炎是在小儿时期是最常见的病证之一。
支气管炎起病可急可缓, 开始多数患儿先有上呼吸感染症状, 以后逐渐开始咳嗽, 并且逐渐加重。发热可有可无, 并且体温高低也不一致, 没有固定的热型, 既使发热一般2~4 d就会退热, 不会长时间持续发热。如果家长发现孩子患支气管炎时, 咳嗽逐渐加重, 体温持续升高, 应该及时到医院就诊, 通过医生的听诊、胸部X线拍片以明确是否患了肺炎。因为小儿患支气管炎时, 如果炎性反应未及时控制, 炎性反应向下蔓延, 可能会导致肺炎。小儿患支气管炎时, 如果发热不高, 一般不需要积极降温, 可以让患儿多饮开水, 这样既有利于降温, 又有助于排痰。
参考文献
[1]医学教育网 (医学影像学讨论版) .
[2]文以新.治疗小儿急性支气管炎临床分析.健康报, 2007.