急性喉水肿护理

急性喉水肿护理（共6篇）

急性喉水肿护理 篇1

众所周知, 喉梗阻又名喉阻塞, 它是一种常见的疾病, 在我们的周围生活中随处可见, 而且患这种疾病的患者不分年龄大小、男女老少。一般情况下, 这种疾病的成因大多都是因为喉部有炎症, 或是由于过敏, 受到外伤损害, 以及异物或肿瘤, 或是双侧声带麻痹及喉痉挛等引起喉部不适, 导致喉部周围的邻近组织发生病变, 进而出现呼吸困难的一种综合征。详细的讲就是喉的声门区是上呼吸道最狭小的地方, 喉部周围邻近组织发生病变之后, 喉黏膜充血肿胀会使得喉部声门区变得更狭小, 当患者吸入氧气的过程中, 吸入的气流会把喉部的两侧声带向下向内推压, 所以, 声门就会很狭窄, 最终导致患者呼吸困难。当患者呼气的时候, 体内气流向上冲开声带, 此时, 声门发出的声音比呼气时候的声音更大。一旦患者患上此种疾病, 就会吸气期呼吸困难, 声音沙哑, 吸气期喉鸣, 严重的患者甚至会因为呼吸困难, 导致缺氧, 致使心率过快, 浑身出虚汗, 窒息而死。另外, 还有一种表现就是, 吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷等症状。由于喉部不适会使患者进食困难, 从而会使患者四肢无力、浑身酸疼等现象发生[1,2,3]。急性喉梗阻是一种常见疾病, 若是对患者不及时送往医院进行急救护理治疗, 延误急救时机, 一定会造成严重的后果, 甚至患者会有生命危险。如果急性喉梗阻患者在急救的过程中, 护理方法不当、不完善的话, 会直接影响患者早日康复, 甚至影响患者的生活质量。因此, 说为了能够让患者尽早的摆脱这种疾病给患者带来的痛苦, 做好急救护理工作十分重要。所以, 在此基础之上, 文章根据3 8例急性喉梗阻患者的急救护理方法进行了认真、仔细的回顾, 以此对今后其护理方面的工作提供了有效参考数据。具体资料显示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

文章资料对象以38例急性喉梗阻患者为参照资料, 按照喉梗阻的病因形成及呼吸困难程度分成了三度。其中Ⅰ度喉梗阻患者10例, 在这10例患者当中, 男患者6例, 最大年龄64岁, 最小年龄6岁, 平均年龄11.66岁。女性患者4例, 最大年龄62岁, 最小年龄3岁, 平均年龄16.25岁。Ⅱ度急性喉梗阻患者19例, 在这19例患者当中, 男患者7例, 最大年龄58岁, 最小年龄4岁, 平均年龄8.85岁。女患者12例, 最大年龄46岁, 最小年龄14岁, 平均年龄5岁。Ⅲ度患者9例, 在Ⅲ度9例患者中, 男患者3例, 最大年龄72岁, 最小年龄38岁, 平均年龄12.2岁。女患者6例, 最大年龄69岁, 最小年龄31岁, 平均年龄16.7岁。这38例急性喉梗阻患者的诊断完全是符合《耳鼻咽喉-头颈外科学》标准。38例患者中, 其中急性喉气管支气管炎12例, 过敏引起喉头水肿10例, 咽喉部异物12例。急性会厌炎4例。

1.2 急救护理方法

1.2.1对患者的评定:针对这些急救护理患者来说, 首先要明确的了解患者发生疾病的原因, 然后对患者仔细、认真的观察, 通过肉眼对患者的整个发病症状有个大概的细致分析, 然后准确的判断采取哪种急救护理方法, 有助于进行下一步急救护理方案的实施。

1.2.2根据患者呼吸困难程度, 监测呼吸变化, 铲除病因。大家都知道, 急性喉梗阻患者的主要发病症状就是吸气的时候呼吸困难。那么, 就要根据患者呼吸困难程度以及生命体征, 对患者发生疾病形成的原因及时地作出准确判断。如喉部有炎症, 要采取药物治疗, 通过注射或口服的形式来达到减轻炎症的目的。若是患者后部有东西, 那么, 就要马上取出异物, 不要耽搁时间, 否则患者会有生命危险。总之, 通过患者吸气性的呼吸观察, 给通过对患者呼吸困难的监测, 来判断采取哪种急救护理措施。

1.2.3迅速建立静脉通路, 当患者被诊断为此种疾病的时候, 要马上建立静脉通路妥善固定, 按照医师给出的下药标准, 以最快的时间给患者静脉推注射糖皮质激素, 这样可以有效的缓解或降低急性喉梗阻发病带来的症状。

1.2.4让患者保持呼吸通畅, 确保有效供氧。喉梗阻患者通过吸氧可以有效的缓解病情, 但是光靠吸氧也不会确保患者呼吸顺畅。当此种疾病患者喉部有炎症除了用糖皮质激素的同时, 还要确保呼吸顺畅, 当患者喉部有异物的时候, 取出后要及时的给患者吸氧, 以缓解患者缺氧造成的呼吸困难。如38例患者中, 有1例患者年龄最大小只有3岁, 在吃东西的时候, 由于孩子小、贪玩不小心把一大块东西放到嘴里, 结果没有咽下去, 造成声门梗阻, 把东西取出来之后, 孩子呼吸有了缓解, 通过及时的给与吸氧后, 病情没有发生恶化。

1.2.5对患者做好心理护理。很多患者一旦患上此种疾病后, 呼吸困难, 加上严重缺氧造成患者浑身无力, 脸色不对, 这让很多家属心里害怕, 其实, 除了家属害怕之外, 患者也是非常害怕的, 尤其是一些年龄大的患者, 以为自己快要不行了。这时要告知患者以及患者家属, 不要害怕, 呼吸困难就是此种疾病的发病症状, 要保持平静, 不要害怕, 另外, 还要告诉他们此疾病的危险性。好让他们了解后, 积极地配合治疗。

1.2.6健康指导。针对急性会厌炎的患者, 要马上治疗, 如果延误治疗时机, 会导致喉梗阻疾病的发生。指导患者生活中多参加锻炼活动, 增强体质。如果一旦感冒就会容易引发此病, 严重的话就会形成喉梗阻。出现雾霾天气让患者戴口罩, 以免吸入有害物质。

1.2.7雾化吸入护理。本方法是用高流量氧气将普米克令舒悬液雾化成3~5μm颗粒直接吸入咽喉部, 迅速解除喉部炎性充血水肿, 开大气道, 增大通气量, 使缺氧状态得到改善增加呼吸湿度, 液化黏稠的分泌物, 促进呼吸道黏膜水肿消退, 这样既吸入了氧气又吸入了药物, 快速达到了治疗的目的。

1.2.8饮食护理。患病后, 患者因喉部肿胀, 进食引起疼痛。导致食欲下降甚至拒绝饮食, 另外, 患者进食时, 容易呛咳, 因此宜少食多餐, 避免呛咳和过饱, 以富含高蛋白多维生素易消化的乳品或食品为宜。禁食辛辣刺激性食物, 伴有发热的患者, 要注意补充营养、能量、水分, 防止患者脱水或水电解质紊乱。严重缺氧、呼吸困难者暂禁饮食, 待呼吸平稳后再进食。

1.2.9基础护理:让患者在比较舒适的环境下进行治疗, 床单保持清洁舒适, 安全设施齐备, 防止年龄小的患者坠床等意外。病室温度22~24℃, 湿度50%~60%, 做好空气消毒工作, 避免交叉感染的发生。要减少患儿哭闹, 使其尽量安静休息, 避免因哭闹而加重缺氧, 要做好患儿的口腔护理, 所有的治疗及监护仪器均要按时进行消毒。

2 结果

这38例急性喉梗阻患者中, 根据病因导致此种疾病的发生, 病情没有恶化, 保证了患者的生命安全。经过良好的急救护理方法后, 患者大部分痊愈, 无死亡, 另外, 很多患者的精神状态良好。

3 结论

对于急性喉梗阻患者来说, 如果不及时的得到急救护理, 会发生严重的后果。急性喉梗阻是一种常见的疾病, 在急救护理中, 要根据患者的形成病因, 来准确的采取急救护理措施和方法。文章以38例急性喉梗阻患者作为阐述资料, 通过对38为喉梗阻的病因及患病程度, 采用合理、科学完善的急救护理方式, 对患者细心观察, 通过良好的急救护理方法使患者早日康复, 并没有发生并发症, 而且无死亡, 并且通过良好的急救护理之后, 患者精神状态良好。

可见, 急性喉梗阻是一种多发性、常见的疾病。这种疾病的患者是不分年龄大小和男女老少的, 因此, 一旦患者确诊为此种疾病要及时的采取正确、完善的急救护理方法[4,5,6]。急性喉梗阻是耳鼻喉科的一种常见重症疾病之一, 在采取急救护理措施中, 只要根据患者形成病因和生命体征, 采取良好的急救护理方法, 就会铲除病因, 让患者早日康复。本文对急性喉梗阻的急救护理做了几点分析和探讨, 以38例急性喉梗阻患者作为文章参考资料, 在分析和讨论的过程中, 若是有不对的地方, 请各位同行帮助改正。

摘要：目的 对急性喉梗阻的急救护理方法进行总结, 希望能够为今后在其这方面的护理工作上提供更好的帮助。方法 此文章资料通过对38例急性喉梗阻患者进行急救护理回顾分析, 分析了这38例急性喉梗阻患者的急救护理方法。结果 38例患者基本痊愈, 无死亡, 且精神状态良好。结论 这38例患者中, 通过根据喉梗阻的病因及患病程度, 采用合理、科学完善的急救护理方式, 对患者细心观察, 通过良好的急救护理方法使患者早日康复, 并没有发生并发症, 而且提高了生命质量。

关键词：急性喉梗阻,急救护理,护理方法

参考文献

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发病迅猛的过敏性喉水肿 篇2

过敏性喉水肿是临床上最凶险的急症之一，发病急骤，常无先兆症状，必须快速做出诊断和救急处理，否则危及生命。喉过敏反应可表现为血管神经性水肿或荨麻疹，前者比后者多见。本病还可伴有其他过敏表现，如皮肤表现（湿疹）、食物过敏、药物过敏（青霉素、含异种蛋白的生物制剂、碘化物等）等。药物、食物和吸入物是喉水肿最常见的致病因素。药物过敏中，以煤焦油产品（如阿司匹林和同类药物）发病率最高；吸入物包括动物皮屑、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、挥发油、萜烯和化妆品。

水肿可能仅限于喉部，其他好发部位是面、唇、手和脚。因血管神经性而发病者，喉部病变的发展尤速，患者声音嘶哑，呼吸困难，且有喘鸣。喉上部水肿者，喘鸣如鼾声，唾液积留于梨状窝，更使呼吸音重浊；喉下部发生水肿者，喘鸣声较高，因杓状隆突及杓会厌皱襞肿胀，患者感觉喉部有异物，吞咽困难。感染性患者亦可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难。呼吸困难较重者，则有喉梗阻的各项症状，但患者不觉有较重的喉痛及咳嗽。

喉过敏性水肿的诊断，主要根据临床表现，包括声嘶、咳嗽、梗阻，有时有吞咽病，但体温正常。喉部检查可见黏膜苍白水肿，表面有浆液渗出物，苍白是具有诊断意义的征象。诊断时还可用肾上腺素溶液（1∶1000）0.2毫升皮下注射或喉部喷雾，如系过敏性水肿就会很快消失。因此，任何部位的苍白、闪光状水肿都强烈提示过敏性喉水肿。

治疗此病，包括局部或症状治疗和特效疗法。症状治疗包括：1.明确诊断后，皮下或肌内注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5毫升，喉部用1∶1000肾上腺素喷雾。2.静脉注射氢化可的 100毫克，口服苯海拉明50毫克或扑尔敏8毫克。3.颈部冰敷，喉梗阻严重者行插管术或气管切开术。禁用镇静剂。急性期控制后用抗组胺药和肾上腺皮质激素，直至水肿消退。特效疗法致力于消除变应原，以达到永久治愈的目的。

急性喉水肿护理 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2014年1月至2015年1月某院收治的小儿急性喉炎合并喉阻塞住院患儿88例为研究对象, 男性患儿为44例, 女性患儿为44例;年龄为1~5岁, 平均年龄为 (3.5±1.5) 岁。入院时所有患儿均伴随不同程度的咳嗽、声嘶、肺哮鸣音等症状。所有患儿发病时间均在1~3 d, 患者均有3级以下 (不包含三级) 的呼吸困难情况。88例患儿父母均对本研究知情同意, 并且本研究已获得该院批准。

1.2 护理要点:

(1) 注意环境的清洁及空气流通, 除去发病诱因。干净舒适的病房环境, 不仅有利于身心舒畅, 而且也能降低感染。病房温度保持在20℃, 空气湿度60%~70%, 会让人觉得呼吸顺畅, 并且要经常通风换气, 保持室内空气新鲜, 以降低空气菌数增加氧气含量, 舒适的环境可以帮助患儿保持足够的睡眠, 降低患儿的耗氧量和心脏负担[2]。 (2) 加强对患儿和患儿家长的心理护理。患儿年龄较小, 无法清楚明确的表达自身的不适, 沟通有一定的难度。护理人员在与患儿沟通时, 可以加些肢体语言等更加形象的方式, 与患儿沟通, 来了解患儿的身体情况, 安抚患儿情绪, 防止患儿因长时间哭闹造成的呼吸困难, 缺氧。另外护理人员还应该与患儿家长及时进行沟通, 了解患儿病史以及可能发生此类疾病的诱因, 给医师在病情判断时提供相关的依据。 (3) 加强对家长的健康教育。讲明护理时需要配合和注意的事项, 如:给患儿加强保暖, 应对气候及时增减衣物等, 保持患儿呼吸道顺畅, 合理的饮食, 耐心的喂养, 避免呛咳, 从而让家长参与到护理当中, 以便于促使在患儿治疗时或病情发生变化时, 患儿家属能积极配合护理人员对患儿进行护理。 (4) 密切观察患儿病情的变化, 保持患儿呼吸道通畅, 防止呼吸困难加重。如果出现护理困难情况, 及时给与患儿面罩吸氧。密切观察记录患儿呼吸、脉搏、心跳等生命体征。做到一旦出现喉梗阻的情况, 能及时发现并给予相应处理救治。注意及时清除呼吸道分泌物, 帮助引导患儿采取正确的咳嗽方法, 分泌物过多时可以采取雾化吸入[3]。病房内备好吸痰器、气管切开包等急救器具, 紧急情况发生时, 便于及时进行处理。 (5) 注意药物的护理。护理人员需观察患儿的生命体征, 并根据患儿病情的变化, 遵循医嘱准确给予患儿肾上腺皮质激素、抗生素和抗病毒类药物。用药后观察记录患儿用药效果, 同时观察化脓穿刺点和咽喉症状的改善情况, 防止药物不良反应的发生。给药时, 护理人员必须注意:在医院细菌报告未给出前, 不可自行滥用药物;不能给患儿用吗啡类药物, 以免致使呼吸道干结, 分泌物不易咳出, 加重呼吸困难。 (6) 对症护理。如:患儿一般都有高热症状, 体温升高会加快呼吸频率、加重呼吸困难及缺氧, 及时物理降温, 必要时联系医师给予退热药物。 (7) 急救护理。随时备齐救治药物和器具, 做好紧急情况的救治预案。随时对患儿鼻翼煽动, 口唇发绀以及心率增快等生命体征进行严密观察, 一旦患儿出现喉梗阻情况, 能保证早发现, 早救治, 防止因发现不及时而延误治疗, 造成不可挽回的局面。呼吸困难加重, 喉阻塞无法缓解的患儿, 必要时可做气管切开, 护理人员必须密切的配合, 确保气道通畅, 以及加强气道湿化, 及时雾化吸入, 清理呼吸道分泌物等方面的护理, 操作中严格遵循无菌技术。同时, 护理人员还要严密观察患儿肺部呼吸音、咳嗽反应以及吞咽等情况, 了解病情发展。另外, 护理人员应该加强相关护理技能、救治方法的练习, 尽量做到给患儿建立静脉通道时准确有效, 避免反复穿刺加重患儿的痛苦。

1.3 统计学方法:

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析, 计数资料比较采用χ2比较, 以率 (%) 表示, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

经过精细的护理, 88例患儿均痊愈出院, 护理满意度达98%。

3 讨论

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症, 常发于冬春季, 多见于年龄较小的婴幼儿。由于婴幼儿喉腔较小, 喉咙内部黏膜松弛, 黏膜淋巴管丰富, 一旦发生肿胀, 可能导致声门阻塞;加之小儿咳嗽反射能力不好, 咳嗽功能未发育完善, 所以导致气管及喉部分泌物无法顺利排除, 从而引起喉梗阻;另外, 小儿喉软骨发育未完善, 发生喉梗阻时, 吸气导致胸腔负压增大, 喉软骨陷入, 进一步缩小喉腔, 因此, 喉梗阻更易发生。小儿急性喉炎合并喉梗阻发病急, 进展快, 病情多变, 患儿通常表现为声嘶、咳嗽、呼吸困难以及喉鸣等症状[4]。此病除了必须进行及时的救治, 还需要配合全方位的, 优质的护理。

小儿急性喉炎合并喉梗阻单纯药物治疗后, 并不能完全保证临床疗效, 而且患儿年龄较小, 病情变化较快, 患儿无法及时对病情做出认知和反应, 容易致使病情加重, 可能再次出现喉梗阻, 造成生命危险, 因此需要护理人员表现出超强的责任心和耐心, 给予患儿精细的护理, 配合医师的治疗, 从而提高治疗效果。在护理过程中护理人员必须对患儿呼吸情况进行严密观察和监控, 防止再次喉梗阻而引起呼吸困难、衰竭甚至死亡。由于患儿年龄较小, 而此病突发情况较多, 单一常规的护理无法有效的促进患儿疾病的控制和恢复, 护理人员还要灵活变通, 给予患儿全方位, 多方面的护理服务。本研究对88例急性喉炎患儿进行精细的护理, 主要从保持干净的环境、加强心理护理、给予患儿家属健康教育、保持呼吸道通畅、急救护理以及药物护理等多个方面对患儿进行护理, 其效果非常满意。88例患儿均痊愈出院, 患者满意度高达98%, 可见给予急性喉炎合并喉梗阻患儿全方位高质量护理, 有助于提高治疗效果, 促进疾病的康复。

参考文献

[1]任红.小儿60例急性喉炎合并喉阻塞的临床护理分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (27) :520-521.

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[3]姜梅娟, 姜杰.小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床观察及护理[J].大家健康 (下旬版) , 2015, 9 (6) :204-205.

急性喉水肿护理 篇4

由于患病儿童年纪小, 对病情反应不及时, 极易导致急性喉炎患儿病情加重, 出现喉阻塞症状, 如不能及时就医, 易对患儿造成极大的生命威胁。患儿入院后, 医师要密切关注患儿病情, 进行急诊治疗和精心护理。现就我院2011年12月至2013年2月接诊的60例急性喉炎合并喉阻塞患者进行分析回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月至2013年2月接诊的60例急性喉炎合并喉阻塞患者进行观察分析。入院患者男28例, 女32例, 年龄最小的7个月, 年龄最大的6岁, 平均年龄 (24±2.1) 个月, 平均住院时长为 (5.3±0.7) d。

入院接受治疗的患者均具有以下明显特征, 即:发病时长为1~3d, 不同患者有不同程度的咳嗽, 声嘶 (呈犬吠样或吸气性喉鸣) 以及发热症状, 三凹征 (+) , 吸入性喉鸣[4]。根据急性喉炎合并喉阻塞的诊断标准, Ⅰ度呼吸困难的患儿共计41例, Ⅱ度呼吸困难的患儿共计19例, Ⅲ度呼吸困难患儿0例。

1.2 治疗方法

患儿入院后, 要仔细检查患儿病情, 及时给予静脉输液和面罩吸入氧气, 要求足量应用有效的抗生素和激素类药物, 减轻患儿的炎症, 以解除喉阻塞。当然具体用药量和操作方法要视个体情况不同进行区别对待。

对于Ⅰ度呼吸困难的患儿, 其症状较轻, 水肿也不甚严重, 在安静状态下呼吸正常, 只有在患儿啼哭或者剧烈活动时会出现气喘和呼吸急促现象。可给予充分吸氧, 全身或局部激素雾化吸入, 并配以抗病毒或抗菌药进行治疗。Ⅱ度呼吸困难的患儿, 在安静状态下就会出现气喘, 呼吸急促等症状, 患儿在活动状态下出现Ⅲ度呼吸困难症状, 此时要适当加大激素用量, 并做好进行气管切开术的准备。而对Ⅲ度呼吸困难的患儿则要突击加大激素用量, 给予大量氧气吸入, 症状无法缓解, 立即准备手术切开术 (本文中病例无Ⅲ度呼吸困难的患儿) 。实施手术切开术具有一定风险, 临床工作中, 一般以保守治疗为主。

这里所提到的激素最常用的是地塞米松, 可肌内注射或静脉滴注。对Ⅱ度及Ⅱ度以上的患儿, 可配合使用氢化考的松。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理

1.3.1. 1 环境保障

营造安静干净的病房环境, 保证病房内空气温度在20℃左右, 保证空气湿度在60%~70%, 让患儿感到舒适, 以减少哭闹, 降低患儿耗氧量和心脏负担。

1.3.1. 2 心理护理

患病儿童入院后, 医护人员要积极跟患儿家长沟通, 了解患儿的基本情况, 并让患儿家长了解急性喉炎合并喉阻塞的病因, 救治方法和护理要点, 让患儿家长放松情绪。由于患病儿童年纪小, 需要家长配合医师对患儿就行有效的救治和护理。通过跟家长沟通, 让家长对患儿做好保暖等工作, 防止气候变化引发上呼吸道感染, 从而引起继发性喉炎, 给患儿带来不必要的伤害。

1.3.1. 3 医药学护理

患儿入院后, 密切观察患儿的病症。观察患病儿童有无鼻翼扇动和呼吸困难等症状, 发现时立即给以面罩吸氧, 同时随时监测患儿的各项生命体征, 并准备好吸痰器等抢救医疗器械。

遵照医嘱给予患儿地塞米松静脉滴注或肌内注射, 抗生素静脉滴注, 以及氧气吸入。然后密切观察患儿病症的改善情况和生命体征。持续监测并记录患者的其他生命体征。根据病情的变化, 给予不同剂量的药物。小儿急性喉炎多因病毒感染后的继发性细菌感染引起, 所以在治疗过程中应给予患儿适当的抗病毒药物。另外在使用抗生素的过程中要特别注意, 在医院的细菌培养报告没有给出之前, 避免滥用抗生素, 可使用副作用相对较小, 安全性有保证的经验用药, 如第一代头孢类抗生素和青霉素。

需要注意的是, 如果病例中涉及到了Ⅲ度呼吸困难的患儿, 需要突击给予大量激素进行治疗, 此时要密切关注地塞米松等激素类药物的副作用或者停药后的反跳现象[5]。

1.3.2 预后护理

经治疗, 病情稳定后, 要遵照医嘱用药, 让患病儿童保证有效的休息时间, 注意多饮水, 避免感冒, 避免活动过多, 过分兴奋, 保证患儿的营养供给, 在一段时间内尽量吃流质食物, 饮食要清淡。注意提高患儿的免疫力。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗和精心护理后, 60例患者全部痊愈, 无一例并发症。

其中19例Ⅱ度呼吸困难的患儿中有1例迅速发展成为重度喉阻塞, 经突击性给予大量激素和氧气吸入治疗后, 病情被控制。

3 讨论

低龄儿童由于其自身免疫力较低, 神经发育不稳定, 易喉痉挛, 分泌物不易咳出, 又因其喉腔狭小, 淋巴组织丰富, 发生炎症时易造成喉阻塞。所以小儿急性喉炎具有发病急, 变化快, 病情重的特点。这就要求医护人员, 有高度责任心。密切关注患儿病症和生命体征, 对患儿及其家长给予心理上和医药学上的全方位护理, 防止并发症的发生, 让患儿能尽快康复出院。

摘要：目的 分析小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理, 探讨护理方法和要点。方法 选取我院2011年12月至2013年2月我院收治的60例急性喉炎合并喉梗阻的患儿, 经急救治疗后, 进行全方位多方面的临床护理, 密切观察患儿的临床症状和生命体征。结果 60例患儿全部出院, 无一例并发症和死亡。结论 急性喉炎是低龄儿童常发急病症, 经急诊后, 得到科学合理的临床护理, 能帮助患儿尽快度过危险期, 早日康复。

关键词：急性喉炎合并喉梗阻,临床护理,呼吸道感染,呼吸困难

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急性喉水肿护理 篇5

1 临床资料

1.1 一般资料

本组资料为2005年1月至2008年12月收治于我院的68例高原急性肺水肿患者,其中,男性47例,女性21例;年龄17～66岁,平均为41.6岁。发病时间:24h以内的23例,24～48h的17例,48～72h的18例,72h以上的10例。所有患者均符合我国1996年高原病命名与临床分型及诊断标准。

1.2 临床表现

患者主要的临床表现有:头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、咳粉红色(或白色)泡沫痰、心悸等,且伴有全身乏力、四肢冰凉现象,部分患者有发热、紫绀、颈静脉充盈或怒张,意识障碍、神经系统可出现病理征,呼吸浅快、嗜睡、烦躁、谵妄,甚至深度昏迷等。

1.2 急救处理

患者送到医院后,及时对其明确诊断,指导其卧床休息,立即吸氧,建立静脉通道,实施适当药物治疗,强心利尿,抗炎等对症治疗。

2 护理措施

2.1 一般护理

患者入院后立即安置于安静、通气好的病房,取坐位或半卧位,避免环境因素诱发加重病情,同时给予心率、呼吸氧疗等。并严密观察患者神志及精神等生命体征以及患者的尿量、痰液以及监护的呼吸、心率、氧饱和度、心电图等改变,随时记录变化情况,及时与医生联系。注意观察患者缺氧症状是否改善,肺部湿啰音是否变化,有无头痛呕吐等现象,防治并发症的发生。

2.2 心理护理

由于患者的临床表现有呼吸困难、心悸、胸闷等,所以极易产生恐惧感,而这种恐惧感会加剧患者的病情。所以,护理人员要做好患者的心理护理。首先要创造良好的住院环境,认真做好住院宣教,并应多于患者沟通,详细了解患者的心理特征,及时给予心理安慰和心理支持,进行有效的心理疏导,消除患者对高原疾病的恐惧感,分散注意力,减轻心理负担,以达到早日康复的目的。

2.3 氧疗护理

氧疗是救治高原性肺水肿的首要措施,所以应向患者详细说明氧疗的重要性及注意事项,使其很好的配合。指导患者掌握氧疗的时的正确呼吸方式,有效咳嗽,并给予拍背,便于痰液排出。同时要保持病房内的空气清洁,温度好,禁止患者及其家属抽烟。氧疗应持续用至患者胸闷、呼吸困难等症状缓解、肺部啰音消失,再间断吸入,绝不可断然停氧,造成患者反跳病情甚至恶化。

2.4 饮食护理

高原上人体体内物质代谢的变化,使得人们的饮食结构要发生一定的改变。能量消耗加大,体内维生素消耗增加。所以,应指导患者进食低盐、高糖、易消化的半流质饮食,饮食中应富含碳水化合物,适量蛋白质,低脂肪,适当维生素特别是维生素B族和维生素C的供给量,并注意食物的色、香、味,增加患者的食欲。

2.5 出院指导教育

患者出院时,医护人员应该向患者介绍一下各种高原疾病的常规知识,使其能够自我判定高原疾病并学会简单的救护知识。患者病愈初期,应避免从事重体力劳动,注意保暖、合理休息和膳食营养,严禁饮酒,以免增加其自身耗氧量。另外,睡眠时要垫高枕头,最好采用半卧位姿势,平时可多口服一些维生素C、红景天等抗高原反应的常规药物。

3 护理效果

通过对患者的对症治疗与有针对性的临床护理,68例患者均完全治愈出院,平均住院5～7d,无一例患者出现并发症,患者出院后无复发现象。

4 讨论

急性肺水肿是心脏收缩力突然减弱或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内而形成。高原急性肺水肿患者的救治地点在高原,缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等自然条件依然存在,临床护理有一定的难度。在实际工作中,做到对患者的早发现、早诊断,积极对症治疗,在护理过程中必须针对患者发病因素,同步实施心理护理与生理护理,才能有效地提高病人的抗病能力,减少并发症的发生,从而收到较好的治疗效果。

摘要：目的探讨高原急性肺水肿患者的临床护理措施与护理效果。方法对68例高原急性肺水肿患者实施有针对性的临床护理,观察其护理效果。结果68例患者均完全治愈出院,平均住院5～7d,无一例患者出现并发症,患者出院后无复发现象。结论通过对高原急性肺水肿患者实施合理的护理,可以达到提高患者疗效,减少患者并发症的效果。

关键词：高原急性肺水肿,急救,护理措施,护理体会

参考文献

[1]王岩飞.急性高原肺水肿治疗进展[J].西藏医药杂志,2008,29(4):2～4.

[2]高原医学杂志编委会.我国高原病命名分型及诊断标准[J].高原医学杂志,1996,6(1):4～6.

急性喉水肿护理 篇6

1 病例介绍

患者女性, 28岁, 因呼吸道感染咳嗽、咳痰、发热, 于2011年10月15日来我院门诊治疗。查体:T 39.5℃、WBC 1.4×109L, 诊断为急性肺炎。护士遵医嘱第一组给予5%葡萄糖注射液500m L+注射用赖氨匹林0.9g静滴, 不到1min发现患者连续打4个喷嚏, 随后患者主诉全身发痒, 喉头发紧, 声音嘶哑, 心慌, 同时发现患者面色苍白, 呼吸困难, 口唇发绀, 烦躁不安, 言语不清等喉头水肿症状。护士考虑为赖氨匹林过敏致急性喉头水肿, 立即停用该组液体, 更换输液器及药液, 并吸氧、用药, 报告医生等相关人员抢救, 40min后患者上述症状逐渐消失, 脉搏、呼吸、血压正常而平稳, 门诊观察一天后好转出院。

2 抢救与护理

2.1 立即停用赖氨匹林溶液, 更换输液器和液体, 保持静脉通畅。

此时要分秒必争, 就地抢救, 快速皮下注射盐酸肾上腺素1mg, 静脉注射地塞米松5mg, 并即刻通知医师和其他相关人员抢救。

2.2 半卧位高流量吸氧。

半卧位有利于呼吸;以7~8升/分的流量吸入, 能改善组织缺氧, 减轻呼吸困难。由于氧流量大, 流速快, 可使咽喉部湿度大的水肿面干燥, 协同减轻水肿, 力争使患者5~10min内Sp O2上升≥90%, 迅速纠正缺氧, 一旦病情好转, 下调氧流量, 以防氧中毒。

2.3 肾上腺素地塞米松雾化吸入。

及时用生理盐水40m L+肾上腺素2mg+地塞米松10mg持续雾化吸入30min左右, 可快速减轻喉头水肿。肾上腺素有兴奋α、β受体的作用, α受体兴奋可收缩呼吸道黏膜表面的血管, 从而降低血管通透性, 减少血管外渗性水肿, 同时兴奋β2受体, 舒张气管支气管平滑肌, 缓解痉挛, 改善通气功能, 纠正缺氧, 排出潴留的CO2, 促进了通气血流比例的良好恢复。地塞米松具有抗炎抗水肿抗过敏抗休克的互抗作用, 来减轻喉头水肿, 用它可度过紧急关头。

2.4 建立静脉通路, 快速输入抗过敏药物。

静滴生理盐水250m L+地塞米松10mg+10%葡酸钙20m L+维生素C2.0g。

2.5 监测生命体征

予以心电、血压、氧饱和度监护并监测心律、心率、血压、呼吸及血氧饱和度状况的改变, 密切注意患者神志、体温、尿量的变化, 做好病情观察及动态护理记录。

2.6

床旁备好抢救设备, 如抢救车、吸痰器、气管切开包等, 便于及时应用。

2.7 心理护理

患者在经历了喉头水肿这样窒息濒死感后, 虽然症状得到了缓解但仍会心有余悸, 存在恐惧和焦虑心理。有针对的心理护理可以帮助患者摆脱焦虑, 抑郁情绪所造成的无助感和失望感[1]。护士应多和患者交流, 陪护在患者的身边, 并且告知患者我们监测到的良性生命体征, 传达一些有利信息, 减轻其心理负担。使患者不感觉到恐慌和孤单无助, 感受到医护人员时刻在关爱着自己, 心理上有安全感。同时我们和家属联系, 告知家属多陪护患者身边。

3 体会

注射用赖氨匹林在临床应用较多, 静脉输注时其不良反应一般以皮疹和轻微的消化道症状为主, 极少出现呼吸系统急性变态反应, 一旦出现要及时抢救和治疗, 防止因严重喉头水肿阻塞呼吸道而窒息。为提高药物应用安全性, 减少药物不良反应发生, 在今后的应用过程中应注意以下几点: (1) 使用前详细询问患者有无相关药物过敏史; (2) 静脉滴注速度不宜过快, 且应密切观察患者的病情变化, 特别是在开始用药的20min内, 还要仔细询问患者用药后有何不适, 注意倾听患者的主诉, 发现异常, 立即停药, 及时处理, 果断抢救, 把危险降到最低点; (3) 在患者得到有效的对症处理后, 在心理上给予高度重视和热情诚恳的帮助, 多巡视患者, 提高患者的信任感和安全感。 (4) 做好各种应急抢救措施, 以免发生危及生命事件。

摘要：报告1例因静滴赖氨匹林溶液过敏引起急性喉头水肿的患者实施了紧急救护, 且转危为安。对于首次用药的患者, 要询问过敏史, 严密观察用药后的各种反应及疗效, 认真做好用药期间的护理是保证患者安全有效用药的关键。当出现严重变态反应后不但要及时救护, 还要给予心理上的支持, 对患者的后期治疗和护理起着极大的鼓舞作用。

关键词：注射用赖氨匹林,急性喉头水肿,急救护理

参考文献