急性脑梗死的护理分析

急性脑梗死的护理分析（通用11篇）

急性脑梗死的护理分析 篇1

急性脑梗死一般主要是脑动脉血栓形成和急性脑栓塞所致,属于神经系统疾病,是脑血管的危重症之一,早期评估,把握溶栓治疗的时间窗,溶栓治疗后出血的预防、观察和优质、高效的护理对争取抢救、治疗和患者康复具有重要的作用。本文对16例急性脑梗死患者临床溶栓治疗前后护理方法进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2015年6月本院收治的16例急性脑梗死患者,其中男9例,女7例,年龄36~72岁,平均年龄(56±5)岁;病程4~13 h,平均病程(11.0±3.5)h。全部患者根据临床症状及脑CT检测确诊。均有不同程度的意识障碍和失语,并发偏瘫、半身不遂等症状。通过临床造影确诊颈内动脉梗死6例,大脑中动脉梗死5例,颈内动脉继发大脑中动脉梗死3例,椎-基底动脉梗死2例。

1.2 治疗方法

急性期应绝对卧床,头(床头)抬高30°,避免额外刺激,适当予以镇静剂。对症治疗,如口服止痛片等。保持呼吸道通畅,防止大、小便潴留。控制血压,宜维持在平均压或正常偏低水平。降低颅内压常用的药物为20%的甘露醇、呋塞米、白蛋白等。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

对于高度怀疑急性脑梗死的患者应立即行CT扫描,以排除颅内出血或其他病变,必要时行造影增强或灌注扫描。检测出凝血时间、血糖、心电图等检查[1]。与患者家属谈话,消除家属对于手术的疑虑。患者进入导管室后给予心电监护、吸氧并准备必要的抢救措施,如果患者躁动,可给予必要的镇静。收缩压≥180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)者,要给予必要的降压药物,使血压保持在160 mm Hg左右,但不能过低,否则会导致灌注不足加重颅内缺血。静脉给予钙离子通道拮抗剂,以预防在术中由于导管操作而引起的血管痉挛。术前应对手术中可能出现的感觉以及手术操作情况做一简单说明,以获得其良好的配合。行介入治疗的患者在不插入导管的一侧肢体建立静脉输液通道,便于治疗及麻醉用药。术前给予钙离子拮抗剂(尼莫地平),常规留置导尿管。

1.3.2 术后护理

1.3.2. 1 术后常规护理

禁食24 h,24 h内严密监测生命体征、意识、瞳孔,用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识情况。对于栓塞患者术后观察血压十分重要,如果血压升高可使动脉瘤出现再次破裂出血,血压过底时会有脑缺血的现象发生,因此应将血压控制在正常范围内,并根据医嘱定时监测部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间(PT)数值。

1.3.2. 2 观察足背动脉搏动及肢体温度

每30分钟测量1次足背动脉搏动,并测量8次。第1次测量时在触摸动脉搏动最明显的皮肤上作标记,方便之后的观察[2]。如果观察时发现搏动不清或减弱时,应及时通知医生。在触摸足背脉冲的同时可以感觉到的患者下肢温度,如温度太低,应立即通知医生。

1.3.2. 3 防止穿刺部位出血

穿刺部位加压包扎24 h,并观察纱布有无渗血。双下肢或右下肢制动24 h期间做好患者的心理护理,说明制动的重要性。

1.3.2. 4 观察药物反应

患者术后需持续静脉滴注尼莫地平,以防止脑血管痉挛的发生。用静脉推注泵控制尼莫地平静脉滴注的速度,用量控制在4 ml/h,但也应该根据患者的情况进行调整。由于尼莫地平配方中含有一定浓度乙醇,如果单独使用尼莫地平可发生加重心脏负担、面色潮红、胸闷不适等症状,有一定的血管刺激性,就必须和另一路补液与尼莫地平输液同时进行。

1.3.2. 5 肝素化护理

除急性期血管病(3 d)外,一般择期介入治疗手术中均须行肝素化,以防止血栓形成。术后需肝素化者,以术前KPTT值2~3倍为标准进行。若定时测KPTT值高于此标准,及时降低肝素化量;若低于标准,则应及时加大肝素化量。术后特别注意观察患者出血情况,出现出血者须给予对症处理,严重者立即停止肝素化。

1.3.2. 6 心理护理

术后护理人员应热情主动接待患者,向家属和患者解释进入神经监护室进行监测的必要性和目的,回答患者及家属提出的各种疑问,消除患者的紧张情绪。由于长时间制动容易产生焦虑、烦躁的负面情绪,护理人员除了语言的关心安慰及适当解释工作外,还必须采取相应的对策,防止和避免可能出现的并发症,消除紧张和焦虑的情绪。通过个体化、针对性的全程心理护理才更有利于手术的成功,使患者尽早康复。

1.4 疗效判定标准

基本痊愈:主要临床症状、体征基本消失,能下地行走,生活能自理;显著进步:主要症状和体征明显好转,患肢肌力提高>2级,病残程度1~3级;进步:患肢肌力提高>1级,或失语偏瘫等症状好转;无效:用药前后症状、体征无明显变化或病情加重。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

2 结果

16例急性脑梗死患者经介入溶栓治疗,基本痊愈2例,显著进步9例,进步3例,无效2例,总有效率为87.5%。

3 小结

急性脑梗死是临床急诊一种常见的脑血管危急重症,严重影响患者的生活,介入溶栓可恢复脑血流灌注不足区域的血流,减少缺血、缺氧引起的神经功能紊乱,提高抢救成功率。在整个介入溶栓治疗过程中,患者的良好配合和优质、高效的护理是治疗成功的关键。优质、高效的护理可以提高溶栓治疗的临床疗效和安全性,避免不良反应发生,显著改善预后,减轻家庭和社会的压力,提高患者及家属的满意度。

参考文献

[1]段杰.急性脑梗塞患者临床护理分析.按摩与康复医学旬刊,2012,3(7):31-32.

[2]揭永秀.急性脑梗死患者行介入溶栓治疗循证护理32例临床分析.中国医药科学,2013,3(11):105-106.

急性脑梗死的护理分析 篇2

脑血管病是威胁人类健康的最严重的疾病之一,脑梗死虽比脑出血病死率低,但致残率高,且大约20%的幸存者在1～2年内会再次复发,使患者的生存质量严重下降。近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决,现就有关问题综述如下。溶栓治疗的安全时间窗

关于溶栓治疗的安全时间窗,目前国际上尚无定论。受动物实验提示多数学者认为,急性脑梗死的治疗时间窗是3～6小时［1］,美国国立卫生研究院的rt-PA临床试验将时间窗定在3小时内［2］。根据3～6小时这个时间窗国内外进行的溶栓研究已取得成果［3,4］,而许多学者致力于6小时之外的延迟溶栓研究亦取得良好效果［1,4］。这些不同时间窗的掌握说明缺血半暗带的存在时间有一定的个体差异,遗憾的是目前的神经功能检查及影像学技术尚不能迅速准确地提供是否存在可挽救的缺血半暗带组织及存在的时间,但国外一些学者利用PET研究显示,缺血半暗带组织在某些人可能持续至卒中发病24小时,少数人甚至长达48小时［5,6］。Warach等［7］亦通过弥散加权磁共振成像(DWI)技术寻找出半暗带的存在信息。因此,如何确定安全时间窗的个体化方案,有待于临床及辅助检查的进一步完善。临床应用与临床疗效

2.1 常用溶栓剂 目前理想的溶栓药和最佳溶栓方案尚未明确。实验和临床较为常用的溶栓药物包括链激酶(SK)、尿激酶(UK)、组织或重组型纤溶酶原激活剂(t-pa/rt-pa)。SK、UK为非选择性纤维蛋白溶解剂,能使血栓及血浆内的纤溶酶原激活而产生全身高纤溶血症。t-pa/rt-pa则可选择性激活血栓部位的纤溶酶原,使其在局部转变成纤溶酶,从而溶解血栓,溶栓速度快,代谢迅速,能避免纤维蛋白原血症和保持最低的纤维蛋白原的降解［8,9］,国外静脉溶栓应用较多,由于价格昂贵限制了其在国内的广泛应用。除此之外,单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(scupa)是人血、尿中存在的一种蛋白质,它激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原比激活血循环中游离的纤溶酶原容易,scupa目前尚处于动物实验阶段。基因重组葡激酶(r-sak)同样具有选择性溶栓特点,在国外尚处于实验研究阶段。2.2 给药途径、剂量及持续时间 溶栓剂的给药方法有静脉滴注、颈内动脉灌注及导管介入治疗。国外多采用静脉滴注t-pa,局部动脉灌注UK、SK,随着导管技术的发展,90年代后开始采用超选择性插管到闭塞动脉近端,局部灌注溶栓剂,对较大或较长的栓子还可将导管插入血栓,在血栓前、血栓内及血栓后用药,并辅以导管机械碎栓加速血栓溶解。虽然可减少溶栓剂用量,减少栓子向末端移动的危险性,但技术性强,操作不当有可能导致脑动脉穿孔而致死。国内多采用静脉滴注及颈内动脉灌注UK,受技术和设备的限制超选择性动脉给药较少。有研究表明早期采用静脉给药与动脉给药的用药效果一致,且未能证实技术的改进如机械性血栓破坏术、导管设计改进等能加速溶通。

国内外各家报道的剂量及持续时间不一。一般认为溶栓药物的剂量:静脉途径已接近急性心肌梗死的标准溶栓剂量,即SK 150万U,UK 200万U,t-pa/rt-pa 100mg。动脉途径:SK 2.5～175万U,UK 20～170万U,t-pa/rt-pa 20～100mg。给药持续时间通常为30分钟至2小时。停药指征:除上述剂量和时间的限制外,若行脑血管造影,一旦发现血管再通立即停药。最近根据全美心脏学会和神经学会医疗顾问委员会对急性缺血性脑卒中溶栓建议及国内经验,全国脑血管疾病防治学术研讨会建议:不推荐使用SK静脉溶栓。UK总量:动脉溶栓25～75万U,造影时间<1.5小时;静脉溶栓50～250万U,静滴<2小时,最好1小时内滴完。

2.3 病例选择标准 ①年龄<75～80岁;②无意识障碍;③脑CT排除颅内出血,且无明显神经系统功能缺损相对应的低密度影;④溶栓治疗可在发病6小时内进行,但若为进展型卒中可延长至12小时;⑤患者或家属签字同意者。

2.4 禁忌证 ①溶栓前症状及体征迅速改善者;②起病伴癫痫发作不能有效控制者;③单一神经缺损症状无法评分如共济失调感觉障碍者;④有脑出血史;⑤6个月内有脑梗死及颅脑外伤史,遗留明显功能缺损者;⑥严重心、肝、肾功能不全;⑦新近心肌梗死、外科手术及分娩者;⑧半年内出现活动性消化性溃疡,胃肠或泌尿系出血;⑨已知出血倾向;B10口服抗凝剂、凝血酶原时间>15秒;B11病前48小时用过肝素使部分凝血酶原时间延长,血小板计数<10×109/L;B12血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/L;B13治疗前收缩压>200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压 >100mmHg。

2.5 临床疗效 目前国内外对于溶栓治疗的效果是乐观的。国外报道溶栓治疗的显效率为47%～81%,而国内报道为70%～90%,有的甚至达100%。国内第三届急性缺血性卒中治疗会议介绍t-pa/rt-pa治疗急性脑梗死完全再通率30%～52%,部分再通率50%～92%［10］。然而一项包括12个临床试验近3 000例患者的汇总分析显示,应用溶栓药可使严重致残和病死率下降20%,但脑出血却增加3倍［2］。当然这些临床研究的不同结果可能与国内外使用的药物种类、剂量、给药途径及疗效评价标准各异有关,并且为了强调某一疗法的评价,采用单一用药的试验情况限制了临床疗效的观察。今后有待于制定统一标准进行大规模、多中心、随机、双盲对照等研究,目前尚处于实验阶段的溶栓剂还有待于临床应用。溶栓治疗的并发症

3.1 颅内出血 脑梗死溶栓治疗最主要的并发症是颅内出血,分为脑实质出血(PH)和出血性梗死(HI)。SK、UK、t-pa三种药物HI总发生率约10%,PH约5%。PH几乎100%发生在溶栓治疗后24小时内,HI发生相对迟缓,2天之内占44%,10天之内占88%［11］。PH的部位以基底节区最常见。PH病死率接近于一般脑出血者,HI预后一般良好。

3.2 颅内出血的危险因素 ①发病到治疗开始持续缺血的时间过长,故安全时间窗的掌握很重要。②文献报告出血与溶栓剂剂量之间无明确的相关性,但可能与溶栓剂剂型有关。有报道SK潜在出血的可能性最大。亦有报道出血发生率似乎t-pa高于UK或SK［11］。③溶栓治疗时的高血压将增加出血的危险性。当收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg时,发生PH的机会将大大增加。④脑栓塞患者溶栓治疗可能更易发生出血［4,12］。⑤治疗前脑CT已有低密度改变者接受溶栓治疗后其出血的危险性将增加。⑥脑梗死部位:对于颈内动脉闭塞尤其是起始部或海绵窦闭塞,由于引起的缺血程度重,willis环参与的侧支循环差,即使完全再通预后一般不佳,且易发生大面积颅内出血而死亡,故不应作为溶栓治疗的适应证。3.3 溶栓治疗后血管再闭塞 溶栓药物停用后会发生血管再闭塞,但其发生率及发生机制目前尚缺乏有关资料。金兰［13］、吴立群［14］等分别对20例和44例急性心肌梗死患者早期UK溶栓治疗期间纤溶活动及血小板功能进行了研究,发现UK静注后即刻t-pa活性直线上升,纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)活性直线下降,但不到24小时血浆PAI反跳超过静注UK前水平,血小板聚集率在静注UK后达峰值,故推测溶栓治疗后再梗死可能与PAI活性反跳及血小板聚集率升高有关。抗凝剂是否能预防再闭塞国内外报道不一,且安全性尚未被证实,安全时间窗有待进一步研究。3.4 再灌注损伤 动物实验中脑组织由可逆性改变到不可逆性改变在恢复血流过程中比在缺血时更明显。理论上再灌注早期脑组织氧利用率低,过氧化脂质含量高,过剩氧很容易形成活性氧,与细胞膜脂质发生反应,使细胞损害加重,微血管通透性改变,细胞外Ca2+快速内流造成细胞钙超载,线粒体受到破坏,离子泵衰竭,神经损害加重。应用自由基清除剂可以保护半暗带区再灌注对神经细胞的损伤。

综上所述,急性脑梗死的溶栓治疗确实可以使闭塞的血管早期再通,使临床症状及体征明显改善,但也有一定的潜在危险性,关键是要抓住治疗时机,选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗,可以取得满意的效果。当然目前取得的成果是有限的,如何使溶栓治疗个体化,如何使更多的患者从中受益,如何采取联合治疗措施使溶栓治疗的效果更好,减少并发症,将成为国内外学者进一步研究的主要课题。

作者单位:丛文健(中国铁道建筑总公司总医院内三科 北京 100045)白玉芝(中国铁道建筑总公司总医院内三科 北京 100045)参考文献

1，魏岗之.缺血性脑血管意外治疗的新概念.中华内科杂志,1996,35(8):509～511 2，The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group.Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke.N Engl J Med,1995,333:1581～1587 3，Sandercock P.Thrombolytic therapy for acute ischemic stroke:promising perilous,or unproven? Lancet,1995,346:1504～1505 4，刘庆斌,包华,刘晓华,等.尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞临床观察.内蒙古医学杂志,1998,30(4):193～197 5，Baron JC.Clinical use of positron emission tomography in cerebrovascular disease.Neurosurg Clin North Am,1996,7:635～664 6，Young AR,Sette G,Touzani O,et al.Relationships between high oxygen extraction fraction in the acute stage and final infarction in reversible middle cerebral artery occlusion:an investigation in anesthetized baboons with PET.J Cereb Blood Flow Metab,1996,16:1176 7，Warach S,Dashe JF,Edelman RR.Clinic outcome in ischemic stroke predicted by early diffusion-weighted and perfusion magnetic resonance imaging.J Cereb Blood Flow Metab,1996,16:53～59 8，Philips MF,Bagely LJ,Sinson GP,et al.Endovascular thrombolysis for symptomatic cerebral venous thrombosis.J Neurosurg,1999,90:65～71 9，Bousser MG.Cerebral venous thrombosis.Stroke,1999,30:481～483 10，贺宪斌.心脑血管急症.第2版,北京:人民军医出版社,1997.395～396 11，高宗恩,郭玉璞.脑梗塞溶栓治疗伴发颅内出血的危险.中华神经科杂志,1997,30(5):309～311 12，Okada Y,Sadoshima S,Nakane H,et al.Early computed tomographic findings for thrombolytic therapy in patients with acuted brain embolism.Stroke,1992,23:20 13，金兰,张抒扬,严晓伟,等.急性心肌梗塞患者溶栓治疗期间纤溶活性和血小板功能的变化及其临床意义.中华心血管病杂志,1995,23(4):261 14，吴立群,戚文航,邵慧珍,等.急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓治疗纤溶系统的变化及其临床意义.中华心血管病杂志,1994,22(1):46

急性脑梗死患者的护理体会 篇3

关键词脑梗死急性期护理

2011～2012年收治急性脑梗死患者22例，总结临床护理资料，现报告如下。

资料与方法

本组患者22例，男15例，女7例，年龄41～82岁，平均62.5岁；原有高血压病史17例，冠心病史13例，其中行冠脉支架植入术2例。

临床表现：偏瘫12例，偏瘫并失语6例，意识障碍5例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶，符合急性脑梗死诊断标准。

结果

22例患者平均治疗21天，存活19例（其中日常生活基本能自理11例），病情加重家属放弃治疗2例，死亡1例。

讨论

护理体会：

⑴心理护理：急性脑梗死起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。容易产生焦虑恐惧自厌情绪，表现为暴躁易怒，悲伤啼哭或冷漠无情。护理人员要热情地向家属及患者介绍急性脑梗死的临床、病程、时间及预后。说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～2天内脑水肿达到高峰，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，使患者和家属积极配合治疗。从生活上主动关心患者。对梗死较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的患者，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。

⑵生命体征护理动态评估患者神志变化，通过对患者的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况。严密观察神志及生命体征的变化。发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。急性脑梗死患者大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24小时出入量，同时准备好抢救仪器及药物，一旦患者发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。

⑶用药护理护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。使用右旋糖酐时注意有无过敏反应，使用血管扩张剂注意血压变化，血压偏低时及时告知医生。用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。

⑷预防并发症护理：①预防肺部感染急性脑梗死患者，大多年老体弱，有呼吸道功能减弱，昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。对神志清醒，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。②预防泌尿系感染对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，用0.9%氯化钠500ml加庆大霉素8万U进行膀胱冲洗2次，2次/日。每天更换引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。③预防便秘发生由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使顱内压升高，进一步使病情加重。所以要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。对于极少数便秘严重及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠压力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。④预防褥疮脑血管病所致偏瘫患者如果不采取预防措施，在20小时内即可发生褥疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。首先，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；建立床头翻身术，每1～2小时为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气圈。对昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，水囊中水的流动能对受压部位起到按摩、促进血液循环并减轻局部压力作用。温水擦洗身体，保持皮肤干净，同时也促进血液循环。

⑸饮食护理：饮食方面给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，供给足够水分。昏迷者暂禁食，48小时后给与鼻饲流质饮食。注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，高血压进低盐饮食，合并肥胖要减肥控制体重等。

⑹加强肢体和语言的功能锻炼。急性期去枕平卧，病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功能锻炼。与患者及家属共同制定康复训练计划，可进行按摩和被动运动，逐渐增加活动量，鼓励患者主动活动，保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行语言训练。在临床中当患者生命征稳定、神志清醒、神经系统症状不再恶化48小时后，就应着手进行康复。首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划。具体做法是：语言障碍者听录音，从简单发音、单词、短语开始，反复训练到说绕口令，促进语言功能的恢复。预防肢体功能碍障的发生：每4小时做1次肢体被动运动和按摩，每次20分钟，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者站立平衡训练：双手扶杆站立-单手扶杆站立-不扶杆站立达到三级平衡。行走训练：指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进。

⑺安全护理：对于急性梗死引起意识

障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止患者拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。

急性脑梗死的护理分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的脑梗死患者100例, 按照自愿选择原则换分为观察组和对照组。其中观察组50例, 男23例, 女27例, 年龄30~60岁, 平均年龄45岁;对照组患者50例, 男26例, 女24例, 年龄35~80岁, 平均年龄57岁。所有患者均符合脑血管病诊断原则和标准, 且经头颅CT检查确诊为脑梗死。两组患者采用相同的治疗方法和药物进行治疗, 两组患者在年龄、性别和病情方面的对比差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理, 观察组在采用和对照组相同的常规护理的基础上加用全程优质护理进行干预, 对两组的护理效果及满意度进行观察和对比分析。

1.2.1 一般护理

做好一般常规护理, 为患者营造干净、舒适、通风良好的病房环境, 保证患者充足静养休息;对危重患者安排监护病房, 加强病情监护;患者入院后, 向患者介绍病房的环境和主要人员, 消除其紧张心理;对患者进行病情健康评估, 制定针对性的护理计划, 在实施的过程中加强观察, 不断进行调整, 实现最佳的护理效果;指导患者采取合适的体位进行休息, 减少并发症状;对出现呕吐的患者要求其将头部偏向一侧, 避免误吸窒息危险。

1.2.2 加强病情观察

急性脑梗死具有发病急、病情重和病情变化快等特点, 因此需要对患者的病情变化加强观察, 对出现的异常及时报告医师进行处理。对患者的脉搏、瞳孔、呼吸、神志、血压和体温等生命体征加强观察, 随时掌握出现的变化;对血压、血氧和心电图进行持续监测, 做好记录, 为治疗提供依据。

1.2.3 用药指导

遵医嘱按时按量给药, 对依从性较差的患者, 加强健康教育, 告知持续用药的必要性, 对其用药加强监督, 避免漏服;对使用降压药物和脱水药物的患者加强用药观察, 根据患者反应进行剂量的调整, 避免药物的不良反应。

1.2.4 生活护理

对病房内的生活设施和仪器等进行优化, 将日常用品和呼叫器等放置在患者触手可及的地方, 方便患者使用;协助患者完成洗漱、更衣、如厕等日常生活行为;对不具备生活自理能力的患者, 需要在加强基础协助的基础上, 对口腔、皮肤和会阴部等加强护理, 保证个人卫生, 防止并发症;指导患者制定合理饮食计划, 养成合理的排便习惯, 保证大便通畅, 避免毒素堆积, 对出现便秘或排便困难的患者采用药物治疗和加强腹部按摩, 促进消化和排便。

1.2.5 心理及社会支持护理

急性脑梗死发病急、病情重, 一些患者突发疾病入院, 短时间内不能进行身份转换, 不敢面对患病的事实, 从而产生急躁、焦虑和紧张等不良心理;患者对自身疾病过度悲观、长期的治疗使得患者容易失去治愈的信心, 对带给家人和社会的负担感到自卑等, 导致患者容易出现悲观、封闭、和消极的不良心理;护理人员需要主动与患者进行交流, 对其心理状态和引起心理状态变化的因素进行了解和分析, 针对性的进行心理护理, 消除其不良的心理情绪;指导患者家属给予患者亲情支持, 增强患者治愈的自信心;安排患者之间进行交流, 由治愈的患者向患者讲解心得体会, 提高患者战胜疾病的自信心[2]。

1.2.6 饮食护理

叮嘱患者禁烟禁酒, 减少油腻、高脂肪、辛辣等刺激性食物, 以少油、清单、易消化和营养丰富的食物为主;对出现吞咽困难的患者给予加强护理, 对患者的饮食结果进行调整, 方便患者进食, 必要时给予鼻饲流质进食;多食新鲜的水果和蔬菜, 保证营养均衡和充足, 保证大便通畅。

1.2.7 安全护理

急性脑梗死患者会出现不同程度的意识障碍, 四肢活动功能下降, 因此容易出现坠床、跌倒等意外伤害, 需要加强安全护理;对患者加强巡视, 对病房环境进行优化, 确保仪器、设备等的放置和使用安全;对躁动患者, 必要的给予活动约束或镇静药物处理, 加装护栏, 防止坠床, 确保各种管道固定牢固, 避免脱落或认为拔除;对需要进行上下床等日常行为活动的患者进行协助, 避免意外伤害。

1.2.8 早期康复干预

急性脑梗死发病2周~3个月之间, 是进行神经和肢体功能恢复的关键时期, 需要进行康复锻炼。根据患者病情制定科学合理的康复锻炼计划, 遵循循序渐进的原则, 避免过度活动造成意外伤害;首先指导患者进行床上被动康复训练, 进行床上运动和按摩等;对病情稳定的患者, 尽早指导其进行下床康复锻炼, 进行平衡训练、步行训练和上下楼梯训练等, 每次3~45min, 每天3次, 训练的强度以患者的承受能力为标准, 避免过度训练造成疲劳和意外伤害;对患者吞咽功能等进行训练, 促进患者身体运动功能和神经功能的全面恢复, 减少功能障碍, 提高生活质量。

1.3 观察指标

对两组患者的住院时间、住院费用、护理满意度等进行观察和问卷调查;按照《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》进行临床疗效的评价, 基本痊愈:神经功能缺损情况改善90%以上, 患者病残程度为0级;显效:神经功能缺损情况改善50%~90%之间, 病残程度1~3级;有效:神经功能缺损情况改善20%~50%之间, 生活需要帮助;无效:神经功能缺损情况改善在20%以下, 生活不能自理, 临床症状恶化, 甚至出现死亡病例。以基本痊愈率、显效率和有效率之和为临床总有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计, 组间比较采用t进行检验, 计量资料采用 (±s) 进程表示, 计算资料采用χ2进行检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组患者基本痊愈7例, 显效10例, 有效20例, 无效13例, 总有效率为74.0%;对照组患者基本痊愈3例, 显效6例, 有效13例, 无效28例, 总有效率44.0%, 对比差异具有统计学意义P<0.05;观察组患者在住院时间和住院费用方面显著低于对照组, 在护理满意度方面显著高对对照组, 对比差异具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

急性脑梗死是一种常见和多发疾病, 具有发病急、病情重和变化快的特点, 具有较高的致残和致死率, 为患者提供及时有效的护理干预, 是缓解病情和提高治疗效果的关键。全程优质护理体现了以人为主的护理理念, 不但提高了护理效果, 还提高了护理满意度, 缩短了治疗时间, 减少了治疗费用, 实现了满意的临床护理效果, 值得应用推广。

摘要：目的 探讨全程优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的急性脑梗死患者100例进行研究, 按照随机分组原则划分为观察组和对照组各50例, 对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予全程优质护理, 对两组护理效果进行观察和对比分析。结果 观察组患者在住院时间和住院费用方面显著低于对照组, 在护理满意度方面显著高于对照组, 对比差异具有统计学意义P<0.05。结论 优质护理服务以患者为中心, 根据患者需求提供针对性护理服务, 不但有效提高了护理效率和质量, 还大大提高了护理满意度, 值得应用推广。

关键词：全程优质护理,急性脑梗死,应用分析

参考文献

[1]魏莹.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的效果观察[J].中国药物经济学, 2012, 8 (25) :86-87.

[2]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究, 2012, 2 (25) :121-122.

急性脑梗死的护理分析 篇5

关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；护理

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0381-01

脑血管病已成为我国致残率和致死率最高的疾病，且发病率还呈增长趋势[1]?急性脑梗死是最常见的脑血管病之一，早期溶栓治疗有助于改善患者预后，提高患者生活质量[2]?笔者回顾性分析了31例应用重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理过程，旨在探讨和总结rt-PA静脉溶栓治疗护理对策?

1 临床资料

1.1 溶栓入选标准 （1）前循环发病6h内，后循环发病9h内；（2）头颅CT检查无颅内出血，无大面积脑梗死；（3）临床症状及体征持续时间超过1h，NIHSS评分3-24分；（4）患者家属同意静脉溶栓治疗，并签署知情同意书；（5）排除：有活动性出血或出血倾向；有颅内出血史；近3个月内有头部外伤史?脑梗死病史?心肌梗死病史；近2周内有较大外科手术史，近1周内有动脉穿刺史；有严重的心?肝?肾功能不全?

1.2 一般资料 2013年12月至2014年2月我科收治的急性脑梗死患者31例，均符合急性脑梗死诊断标准及溶栓标准[1]?其中男性17例，女性14例，年龄44～80岁，平均（55.8±8.3）岁?前循环急性脑梗死患者26例，后循环急性脑梗死患者5例?

1.3 溶栓流程：（1）所有患者均在神经重症监护室住院治疗，溶栓前完善血常规?生化?凝血四项?血气分析?血栓弹力图?心电图?心脏超声?头颅CT及头颅MRI检查?（2）给予rt-PA溶栓治疗，总剂量0.9mg/Kg（最大剂量90mg），先将总剂量的10%在1min内静脉推注，剩余剂量在1h内静脉滴入?（3）rt-PA滴注完后0.5h及2h复查血栓弹力图，24小时后复查头颅CT?

1.4 结果 溶栓24小时后，28例症状?体征好转（90.3%），1例无效（3.2%），2例出现溶栓后出血（6.5%）?

2 护理措施

2.1 溶栓前护理

2.1.1 患者由门急诊入院，给予吸氧?心电监护，全面检查患者，包括神志?瞳孔?语言?肢体活动?皮肤黏膜等?在最短时间内完善各项化验及检查，准备好rt-PA及抢救药品及物品?

2.1.2 对意识尚清的患者，注意加强心理护理，向其介绍治疗成功病例，缓解其紧张害怕的心理，树立战胜疾病的信心，并对家属做好解释沟通工作?

2.1.3 尽量不做有创操作，如下胃管?尿管?深静脉穿刺置管，等?

2.2 溶栓中护理

2.2.1 rt-PA的监管 根据患者体重，精确计算rt-PA剂量，用注射用水稀释，其中总剂量的10%在1分钟内静脉注射，剩余剂量在1小时内静脉滴注?滴注过程要单独使用一条静脉通路，滴注时要匀速?

2.2.2 血压的监管 溶栓治疗的整个过程血压应控制在一定范围，避免较大波动，一般要求血压控制在185/110mmHg以内，同时避免血压过低?血压监测在最初2h内15min一次，6h后30min一次?发现血压过高?过低，及时通知医生?

2.2.3 神经系统体征的监管 严密观察患者生命体征，观察患者有无出血征象，观察患者意识状态?瞳孔?肢体活动?有无呕吐等情况并及时记录，配合医生进行神经功能评估?

2.3 溶栓后护理

2.3.1 继续严密观察患者生命体征及神经系统体征，观察全身有无出血征象，如皮肤及粘膜有无出血点及瘀斑，痰液及呕吐物有无出血，等?及时监测凝血功能，rt-PA滴注后0.5h及2h监测血栓弹力图，快速?准确反映患者凝血机制?

2.3.2 溶栓后早期康复护理及心理护理至关重要，可促进患者恢复，减少感染及压疮等并发症的发生?指导偏瘫患者进行肢体功能锻炼；注意患者吞咽情况，必要时给予下胃管，防止误吸；有焦虑等不良情绪患者，注意及时心理护理?

2.3.3 溶栓并发症的观察及护理：静脉溶栓治疗急性脑梗死的三大主要并发症有出血?再灌注损伤和血管再闭塞?若患者出现头痛?意识障碍加深?瞳孔变化?喷射性呕吐?血压突然升高等情况，应立即通知医生，复查头颅CT?本组病例中，2例溶栓后出血患者，1例表现为意识障碍加深，1例表现为单侧瞳孔散大?

3 讨论

急性脑梗死的治疗关键在于恢复脑血流，挽救半暗带区，预防脑梗死面积进一步增大[5]?rt-PA是静脉溶栓治疗急性脑梗死的首选药物，2008年ECASS-3试验结果表明，rt-PA静脉溶栓治疗预后好，颅内出血发生率低，约2.4%[1，6]?

一般来说，rt-PA静脉溶栓治疗都应在神经重症监护室里进行?监护室里有必要的监护设备，监护患者生命体征?其次，与普通病房相比，监护室医护人员配备更充足，能保证在最短时间内进行溶栓治疗，且能及时发现并处理问题?另外，没有家属的陪伴，患者可以静心地接受治疗，加之有护士的专业心理护理，可以避免患者情绪及血压波动?

缩短患者发病到溶栓治疗的时间是溶栓治疗的关键，做好溶栓护理观察是溶栓治疗成功的重要保障?护理人员应尽快建立静脉通道，迅速及准确输注rt-PA，严密观察患者病情，及时发现并处理并发症，对患者进行早期康复指导?总之，在静脉溶栓治疗过程中，实施科学有效的临床护理，能够提高溶栓治疗效果，减少相关并发症发生?

參考文献

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经杂志，2010，43（2）：146-153

急性脑梗死的护理分析 篇6

关键词：脑梗死,护理,溶栓治疗,治疗结果

急性脑梗死是指由于多种原因引起的脑动脉血流中断, 局部组织缺血、缺氧、甚至坏死, 从而导致相应神经功能发生障碍的一种疾病。溶栓治疗是目前临床治疗急性脑梗死的有效方法, 及时有效的溶栓治疗和良好的护理可提高患者的临床疗效。综合护理干预是临床上常用的护理干预措施, 在多种疾病治疗中的效果显著。目前, 综合护理干预正逐步应用于急性脑梗死溶栓治疗中。本研究旨在分析综合护理干预在急性脑梗死溶栓治疗中的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2014年2月在榆树市第一人民医院接受溶栓治疗的急性脑梗死患者148例, 其中男87例, 女61例;年龄44~78岁, 平均 (52.8±11.5) 岁;大脑中动脉梗死42例, 椎-基底动脉梗死52例, 颈内动脉梗死54例;大面积梗死28例, 中面积梗死67例, 小面积梗死53例;病程1~24h, 平均 (10.8±1.3) h。纳入标准: (1) 患者均经临床医生诊断为急性脑梗死, 且符合第四届全国脑血管病学会议制定的脑梗死诊断标准[1], 经颅脑CT或MRI检查确诊; (2) 溶栓治疗时间均在患者发病48h内; (3) 均签署知情同意书, 患者及家属依从性好, 能配合医护人员进行相应的治疗和护理。排除标准: (1) 有严重影响治疗效果的疾病或精神障碍者; (2) 患者血压>180/100mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) ; (3) 近期有脑部出血性疾病者, 血常规及凝血功能不正常者; (4) 对本研究持怀疑态度或非自愿参加本研究者。将患者随机分为观察组和对照组, 各74例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用重组组织型纤溶酶原激活物进行溶栓治疗, 初始剂量为0.9mg/kg, 最大剂量为90mg, 当CT检查显示无出血时, 改为口服肠溶性阿司匹林, 300mg/d, 10d后减量为75mg。两组患者在溶栓治疗的同时给予急性脑梗死的常规护理, 包括基础护理、预防感染、防止坠积性肺炎和压疮、功能锻炼。观察组在常规护理基础上应用综合护理干预, 具体如下: (1) 溶栓前护理:为患者争取溶栓治疗的黄金时间 (发病后4.5h内) , 患者就诊后以最短的时间协助患者完成溶栓前必要的检查, 并仔细询问患者疾病史、手术史及既往史。给予心理护理, 减轻患者紧张、焦虑等不良情绪。 (2) 溶栓中护理:溶栓时首先建立两条静脉通路, 遵医嘱准确使用药物, 并注意观察静脉给药过程中静脉通路的通畅程度;密切观察溶栓过程中患者生命体征及病情变化, 定期遵医嘱检查血常规变化情况, 同时注意患者是否出现溶栓不良反应, 包括溶栓药物过敏、出血倾向及其他并发症;若怀疑患者颅内出血则进行CT检查。 (3) 溶栓后护理:溶栓后密切观察患者脉搏、呼吸、血压等生命体征及意识变化, 24h内每30min评估1次患者瞳孔情况;若患者血压较高则需做好降压处理, 但应避免过度降低血压导致的脑部血液低灌注情况。对患者日常生活及心理进行护理, 鼓励其尽早下床进行功能锻炼, 依据患者疾病变化情况对其进行有针对性地康复训练, 同时指导患者及家属进行患肢按摩和被动练习。记录患者住院期间的病情变化, 积极协助医生处理不良情况。

1.3 观察指标[2]

(1) 临床疗效:分为痊愈、有效、进步、无效、恶化。总有效率=痊愈率+有效率。 (2) 血清白介素6水平。 (3) 两组患者溶栓治疗1个月后日常生活能力, 采用Barthel指数进行评估。 (4) 护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者总有效率为85.14%, 高于对照组的60.82%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 血清白介素6水平

观察组患者干预前血清白介素6水平为 (90.8±10.1) pg/ml, 干预后为 (30.2±4.5) pg/ml;对照组患者干预前血清白介素6水平为 (89.6±9.7) pg/ml, 干预后为 (40.3±5.1) pg/ml。两组患者干预前血清白介素6水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后观察组患者血清白介素6水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;两组患者干预后血清白介素6水平低于干预前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 日常生活能力

观察组患者干预前日常生活能力评分为 (32.3±7.9) 分, 干预后为 (67.5±14.8) 分;对照组患者干预前日常生活能力评分为 (33.6±8.3) 分, 干预后为 (54.5±12.5) 分。干预前两组患者日常生活能力评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后观察组患者日常生活能力评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.4 护理满意度

观察组患者非常满意37例, 基本满意29例, 不满意8例, 护理满意度为89.19%;对照组患者非常满意29例, 基本满意26例, 不满意19例, 护理满意度为74.32%。观察组患者护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性脑梗死起病急, 病情凶险, 若不及时治疗会造成患者终身残障[2]。目前, 临床上对急性脑梗死的治疗主要以溶栓治疗为主, 抓住溶栓治疗的黄金时间, 及时有效的治疗和护理对患者的意义重大。溶栓治疗过程中为患者提供有效的综合护理可提高患者溶栓治疗成功率、减少患者机体损伤。

本研究结果显示, 观察组患者的总有效率高于对照组;两组患者干预前血清白介素6水平比较, 无显著差异;干预后观察组患者血清白介素6水平低于对照组, 两组患者干预后血清白介素6水平低于干预前;干预前两组患者日常生活能力评分比较, 无显著差异;干预后观察组患者日常生活能力评分高于对照组;观察组患者护理满意度高于对照组。表明综合护理干预可有效提高患者的溶栓治疗效果, 降低患者血清白介素6水平, 改善患者日常生活能力, 提高患者护理满意度。

综上所述, 综合护理干预在急性脑梗死溶栓治疗中的效果显著, 有助于降低血清白介素6水平, 改善患者预后, 提高患者护理满意度, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张丽.综合护理干预护理在急性脑梗死患者中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (6) :1423-1424.

急性脑梗死的护理分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月~2013年2月确诊收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象, 其中男72例, 女48例, 年龄44~80岁, 平均年龄 (58.1±4.2) 岁。其中79例患者出现右侧肢体偏瘫, 41例患者出现左侧肢体偏瘫。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组, 各60例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者在对照组基础上采用早期护理干预。两组患者年龄、性别、入院时间以及病理状况等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理, 观察组患者在对照组基础上采用早期护理干预, 具体护理措施如下: (1) 床上良肢位的摆放:患者患侧卧位时护理人员应保持患者患者患侧的上肢前伸, 与躯干的夹角应保持在90°以上, 伸展肘关节并张开手指, 保持掌心向上, 同时健手放置于胸前身上或是身后枕头上, 健腿应屈曲向前放置在体前枕头上, 屈曲髋关节, 此时患者患侧下肢在后需后伸髋关节, 屈曲膝关节, 使患者保持迈步状。 (2) 患侧肢体功能锻炼:患者患侧肢体必要时需要进行被动活动, 活动顺序均为近端关节延伸至远端关节, 活动量需根据患者的耐受情况从小至大, 且活动过程中不应引起患者疼痛。护理人员应该多鼓励患者进行患侧肢体锻炼, 如双手交叉上举训练以及下肢的桥式训练等, 目的在于促进患者患肢的恢复, 尽早适应主动锻炼[3]。 (3) 抬高床头的训练:训练需要将患者床头抬高15°左右, 待患者病情趋于稳定后逐渐抬高床头, 随后继续进行训练, 直至能够自主坐起。 (4) 站立平衡训练:患者站立后前伸上肢并前倾头以及躯干, 前移重心, 在站立过程中保持重心均匀分布, 持续进行前后左右的重心转移训练。 (5) 步行训练:步行训练的前提为患者不疲劳且应循序渐进, 训练时患者需借助助行器进行行走, 训练直至患者能够单独行走为止。 (6) 心理护理:患者进行前期康复护理的同时应该同时进行心理干预护理, 医护人员应该及时了解每例患者的心理状况以及运动情况, 积极与患者进行沟通, 排除患者心中的不良情绪, 适时修正治疗计划, 使得患者能够始终配合治疗。上述训练均有护理人员执行操作, 30 min/次, 2次/d, 2周为1个疗程[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前运动功能以及日常生活能力评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后观察组患者在康复疗效方面明显优于对照组, 运动功能以及日常生活能力评分均明显高于对照组, 组间相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:治疗后与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

急性脑梗死是目前临床较为常见的一种脑血管疾病, 药物治疗的目的在于改善患者的血流障碍同时减轻脑组织缺血和坏死等症状, 防止神经元死亡以及梗死面积的进一步扩大。患者出现的运动功能障碍本质在于运动神经元损伤后进而导致肌张力的变化, 进而使得患者肢体出现异常运动模式。患者脑功能的重组主要显示为神经系统在经受损伤后逐步恢复的较为重要的依据之一。人体神经功能的损伤多数为可逆性的, 在条件适宜的情况下, 神经元可以通过训练逐步恢复, 神经功能的恢复期多为急性脑梗死后3个月, 在最初一段时间内恢复速度较快, 此时为前期护理干预治疗的关键时间[5,6]。

急性脑梗死患者进行早期干预护理治疗尤为重要, 早期的护理干预能够诱发并产生大量信息的传入性活动以及传出性活动, 这能够有效促进患者大脑皮质功能的迅速重组, 最终促使患者运动功能的不断恢复, 帮助患者重新建立正常的运动模式, 进而使得患者病变肢体康复。早期护理干预的介入时间也较为重要, 介入治疗前应密切观察患者的各项生命体征, 确保患者病情基本稳定后方可进行早期干预治疗, 这样才能更加有利于患者神经系统的恢复以及运动模式的正确改变, 抑制异常运动模式的出现。本组研究中, 根据急性脑梗死患者的病理情况, 给予其早期护理干预, 结果显示, 相比对照组患者, 观察组患者的运动功能评分以及日常生活能力评分均明显较高 (P<0.05) 。

综上所述, 急性脑梗死患者采用早期护理干预的效果显著, 安全性高, 值得临床推广应用。

摘要：目的 研究并探讨早期护理干预在急性脑梗死患者临床护理中的应用价值。方法 120例急性脑梗死患者, 随机分为对照组与观察组, 各60例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者在对照组基础上采用早期护理干预, 观察两组患者的运动功能以及日常生活能力恢复情况并作对比分析。结果 观察组患者在康复疗效方面明显优于对照组, 组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急性脑梗死患者采用早期护理干预的效果显著, 安全性高, 值得临床推广应用。

关键词：急性脑梗死,早期护理干预,疗效观察

参考文献

[1]杨新芳.急性脑梗死患者的护理干预体会.医学理论与实践, 2013 (9) :1237-1238.

[2]罗秋兰, 古贱秀, 黄月红.超早期康复护理干预对48例急性脑梗死患者预后的影响.中国民族民间医药, 2014 (8) :116.

[3]王蕊, 高娜.早期护理干预对急性脑梗死患者的疗效观察.医学信息, 2014 (22) :328-329.

[4]蓝雪芬.护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量影响.实用临床医药杂志, 2014 (14) :13-16.

[5]刘艳新.早期护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复的作用.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17 (17) :132-133.

急性脑梗死的护理分析 篇8

1 基本资料

2011年1月1日至2014年12月31日, 我院行溶栓治疗的高龄急性脑梗死患者58例, 入院后经CT或MRI检查, 排除出血性疾病。男26例, 女32例;年龄81~94岁, 平均84岁;饮酒16例 (27.6%) , 吸烟6例 (10.3%) 。合并症:高血压病42例 (72.4%) , 心房颤动37例 (63.8%) , 冠心病15例 (25.9%) , 高同型半胱氨酸血症14例 (24.1%) , 高脂血症13例 (22.4%) , 糖尿病11例 (19.0%) 。既往卒中或短暂性脑缺血 (TIA) 发作史7例 (12.1%) , 卒中家族史3例 (5.2%) 。合并两种基础疾病20例 (34.5%) , 三种及以上28例 (48.3%) 。发病后3小时内溶栓治疗17例 (29.3%) , 发病后3~4.5小时溶栓治疗41例 (70.7%) 。结果:康复出院55例 (94.8%) , 发生并发症28例 (48.3%) ;死亡3例 (5.2%) 。

2 并发症原因分析及护理对策

2.1 非颅内出血

非颅内出血多与患者本身因素、临床有创操作有关。本组并发非颅内出血12例 (20.7%) :泌尿道出血2例, 其中溶栓前尿潴留、溶栓后排尿困难各1例, 均留置导尿后出现血尿, 病情稳定后前列腺彩超检查显示前列腺增生;牙龈出血5例, 经口腔科会诊考虑存在牙龈炎;皮肤瘀斑4例, 发病时外伤部位瘀斑2例, 穿刺点未有效按压致穿刺部位皮下瘀斑1例, 因血压袖带处长期缠绕致皮下点状出血1例;眼结膜出血1例。

护理对策:溶栓24小时内尽可能避免留置导尿管、动脉穿刺、深静脉穿刺等操作;提高外周静脉穿刺成功率, 减少反复穿刺, 穿刺部位及血管损伤处延长压迫时间至10分钟。心电监护患者每次测量血压后即解下袖带, 避免袖带长期加压致皮下出血。每天早晚用金霉素眼膏涂抹鼻腔黏膜, 尤其是鼻中隔前下部的易出血区, 防止鼻黏膜出血。

2.2 颅内出血

国内报道溶栓导致颅内出血事件的概率为6%[1]。本组并发颅内出血4例 (6.9%) :其中溶栓后血压控制不佳 (>200/110mm Hg) 2例, 因溶栓后反复出现TIA给予低分子肝素钙治疗1例, 92岁超高龄患者溶栓1例。4例患者均在3.0~4.5小时时间窗内进行溶栓。

护理对策: (1) 优化流程, 建立院前院内一体化救治模式, 将部分急诊护理工作前移至急救车上完成[2], 开通院内快捷通道, 尽可能缩短患者溶栓前等待时间。 (2) 由于高龄患者较普通患者更具有风险, 应由卒中专科护士全程追踪, 确保治疗护理的顺利进行和病情监测。 (3) 采用体重床对高龄患者进行体重测量, 以保证体重与用药剂量的准确性。 (4) 制定溶栓前风险因素评估表, 根据高龄患者的特点, 如既往史、用药史、全身系统性评估、实验室指标评估等, 划分风险级别。根据不同级别, 制定护理措施表单和应急预案, 分层次有重点进行病情监测和护理。如血压的监控、高血糖的管理。 (5) 用药护理:溶栓24小时内禁止使用阿司匹林、低分子肝素、华法林等抗凝药, 静脉留置针封管禁用肝素盐水, 改用生理盐水正压封管。

2.3 肺部感染

本组并发肺部感染8例 (1 3.8%) :均留置胃管, 有吸烟史6例, 既往慢性阻塞性肺疾病病史1例。因高龄脑卒中患者呼吸系统功能退化、吸烟等不良嗜好使支气管黏膜水肿变性, 上呼吸道分泌物增多;留置胃管导致口咽部分泌物滞留及胃食管反流引起误吸;而卒中后肢体活动障碍、长期卧床等, 更增加了肺部感染的几率。肺部感染的发生使神经内科重症患者病死率增加3倍[3], 因此预防和控制肺部感染, 对患者预后有着不可忽视的作用。

护理对策:除常规翻身、拍背外, 尤其要注重气道护理, 将室温控制在18~22℃, 湿度50%~60%。对伴有喉肌松弛、舌根后坠的患者及时放置口咽通气管。高龄患者依从性较差, 不能有效配合进行深呼吸, 雾化颗粒不能弥散入呼吸道深部。笔者采用一次性注射器抽取湿化液2~3ml行口咽部湿化法, 每隔2~4小时将药液直接滴入呼吸道, 同时配合雾化吸入, 以促进痰液的稀释排出。在保持气道通畅同时, 常规抬高患者床头30°。吞咽正常者清晨、三餐后漱口, 同时用海绵棒擦拭口腔以减少食物残渣滞留。吞咽困难者及时留置胃管, 鼻饲前应充分吸痰, 协助患者取半卧位, 先抽吸判断胃内是否有残留食物, 注意鼻饲速度和量, 鼻饲后30分钟内不更换体位, 且尽量不吸痰, 减少呕吐和误吸发生。

2.4 溶栓后血管再闭塞

可能与溶栓后破碎栓子、斑块随血流移位栓塞远端血管及局部的血栓再形成有关。溶栓治疗结束后, 残存血栓的抗凝作用会导致纤溶后的高凝状态, 而糖尿病患者高渗性脱水更易致溶栓后血管再闭塞。本组溶栓后血管再闭塞4例 (6.9%) , 均有高血压病, 合并心房颤动、糖尿病、溶栓后24小时内补液量不足各2例。

护理对策:溶栓后24小时内严格记录进出量, 保证液体入量不少于2000ml。24小时后遵医嘱给予阿司匹林、肝素等抗凝药物。密切观察患者意识、言语、运动、瞳孔、感觉等功能的变化, 由于高龄患者反应较迟钝, 且联想缓慢, 语言表达欠清晰, 在病情监测上需要更仔细地询问患者的感受, 评估及记录患者在溶栓治疗后的神经功能缺损改善情况, 特别重视患者病情好转后再次出现的意识障碍加深, 肢体肌力下降等迹象。

总之, 2013 AHA/ASA急性缺血性卒中的早期治疗指南并未严格限制溶栓患者的年龄。提高护理人员对疾病的认识, 加强临床观察, 早期发现, 及时诊断并积极进行相应的治疗, 将有助于改善和提高脑梗死患者的生存质量[4]。本组并发症的发生有一定医源性和可控性的特点, 通过护理干预, 加强风险评估, 谨慎对待溶栓过程中的各环节控制, 减少并发症的发生概率或降低并发症的严重程度, 对高龄患者溶栓后并发症的可干预性提供了数据和观点。

参考文献

[1]郭义坤, 李焰生.急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓后脑出血[J].国际脑血管病杂志, 2010, 18 (2) :113.

[2]徐敏, 戴建英, 楼敏.院前院内一体化救治模式对急性脑梗死患者溶栓治疗的效果观察[J].护理学报, 2014, 21 (17) :17.

[3]Katzan IL, Cebut RD, Husak SH, et al.The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke[J].Neurology, 2003, 60 (4) :620.

急性脑梗死的护理分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年2 月-2013 年8 月本院收治的急性脑梗死患者300 例为研究对象。纳入标准: (1) 符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准; (2) 经颅脑CT或者MRI检查证实的患者; (3) 入院时间在发病48 h内[4,5]。本研究排除标准: (1) 有严重肝肾功能障碍患者; (2) 具有精神类疾病患者; (3) 有严重药物过敏或禁忌证患者; (4) 脑出血患者或者出血性梗死患者[6]。按照随机数字表法将300 例患者分为试验组和对照组, 随机数字为奇数者为试验组, 偶数者为对照组, 每组患者150 例。试验组:男79 例, 女71 例;年龄52~68 岁, 平均 (55.3±3.5) 岁;病程1~8 年, 平均 (4.4±2.5) 年。 对照组: 男74 例, 女76 例; 年龄51~69 岁, 平均 (55.8±2.9) 岁;病程1~10 年, 平均 (4.7±2.1) 年。300 例患者中合并高血压者56 例, 伴糖尿病者12 例, 合并冠心病者2 例, 致偏瘫者67 例, 有长期饮酒史者47 例。患者的精神意识均比较清楚。患者受教育程度:高等教育120 例, 中等教育144 例, 初等教育30 例, 未受教育6 例。两组患者在年龄、性别、病程、受教育情况等一般资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 方法

1.2.1 常规护理对照组患者采取一般护理, 给予常规药物治疗护理, 一般环境护理干预及基础护理 (如皮肤护理、口腔护理、清洁护理等) 。

1.2.2 综合性护理试验组患者在予以常规护理的基础上, 有针对性的实施综合性护理干预。

1.2.2.1 环境及舒适护理急性脑梗死患者多为中老年患者, 安静舒适的环境能改善患者心情。应当避免嘈杂, 以免患者滋生烦躁情绪。保持患者所在病房整洁卫生, 温度和湿度适宜, 保持充足的光线, 床面整洁, 空气清新, 同时应嘱咐患者注意保暖, 在卫生间地面要铺设防滑垫子, 避免患者如厕时摔伤。

1.2.2.2 饮食护理住院期间内, 应指导患者根据自身情况合理饮食, 积极鼓励患者及时充分地补充营养, 注意少吃多餐。叮嘱患者改变不良生活习惯, 戒烟戒酒。同时应做好饮食的卫生管理工作, 确保饮食安全、卫生、健康。

1.2.2.3 心理护理熟悉掌握急性脑梗死患者不同时期不同病情时的心理状况, 在充分了解患者产生不良情绪原因基础上, 帮助患者疏泄不良情绪, 给予患者安慰和心理疏导, 缓解患者心理压力。护理人员在急性脑梗死治疗期间, 向患者介绍临床治疗效果好康复佳的病例, 增强患者信心, 消除患者的不良情绪, 尽量取得较大医从性。

1.2.2.4 健康教育通过住院期间集中教育和随机教育相结合的教育方法, 也可采用床旁教育、一对一教育形式、编制健康教育手册及放映幻灯片供患者及家属观看, 介绍健康教育的重要性及注意事宜[7]。

1.2.2.5 护患交流现如今医患关系紧张, 医患之间的沟通贫乏以及医护人员的态度问题对此均产生影响。护理人员态度和蔼亲切, 微笑接待患者, 及时与患者及其患者家属进行沟通, 避免误解, 建立互信、和谐、平等的护患关系, 缩短医患之间的距离, 提高患者对医护人员的信任, 增加医从性。

1.2.2.6 康复护理根据制定的康复训练计划, 护理人员对患者进行肢体摩擦和刺激, 指导患者进行肢体运动、语言康复、吞咽及生活能力训练, 通过示范、讲解等方法, 让患者掌握正确的训练体位和训练步骤等。卧床患者要定期翻身, 防治褥疮发生。训练时要循序渐进, 坚持不断, 要注意负荷量, 避免劳累[8]。

1.2.2.7 预防并发症脑梗死患者大多年老体弱, 呼吸功能可能减退, 医护人员鼓励他们尽量把痰咳出, 同时可协助患者翻身和叩背。据报道脑血管病所致偏瘫患者如果不采取预防措施在20 h内即可发生压疮[9]。因此, 要及早加强皮肤护理, 防止压疮等并发症的发生。

1.3 观察指标记录300 例患者在年龄、性别、病程、受教育情况等一般资料;观察患者对疾病了解及掌握情况, 并将掌握情况分为完全掌握、基本掌握、完全不懂3 类, 掌握= 完全掌握+ 基本掌握;观察两组患者的平均住院时间、脑梗死康复情况 (记录治疗后和治疗前神经功能缺损评分, 填写神经功能缺损评分表, 观察治疗前后评分变化, 以确定疾病的治愈康复情况。) 、护理满意度及出院后疾病复发率等指标, 并进行对比评价, 其中护理满意度分为非常满意、满意、不满意、太差等4 个指标, 满意度= 非常满意+ 满意。

1.4 疗效判定标准根据患者治疗后和治疗前神经功能缺损评分标准进行疗效评定[10]。治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较, 评分减少超过90%, 疗效评定为基本痊愈;治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较, 评分减少46%~89%, 疗效评定为显著进步;治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较, 评分减少18%~45%, 疗效评定为进步;治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较, 评分减少<18% 为无效。总有效= 基本痊愈+ 显著进步+ 进步。

1.5统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分比表示, 比较采用检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病相关知识掌握情况试验组对检查时间、治疗情况、疾病知识及自身护理等掌握情况均优于对照组, 差异均有统计学意义 () , 见表2。

2.2 护理满意度情况试验组护理满意率为96.0%, 高于对照组的76.7%, 差异有统计学意义 () , 见表3。

2.3 疾病康复情况试验组无效仅10 例, 总有效率为93.3%, 对照组无效30 例, 总有效率为80.0%;试验组治疗后脑梗死疾病康复情况高于对照组, 差异有统计学意义 ( 字2=11.538, P<0.001) , 见表4。

2.4 住院及出院后情况试验组患者平均住院时间、出院后疾病并发症发生率、疾病复发率均低于对照组, 两组患者以上指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表5。

3 讨论

在脑梗死患者中, 患者由于疾病的影响以及身体的负担, 极易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪, 心理不良情绪会导致患者睡眠质量下降, 出现失眠等睡眠障碍, 失眠后患者氧耗增加, 病情会加重, 对机体的康复不利[11]。这为脑梗死的治疗带来了更大的困难。现如今一些新兴的脑梗死治疗方法逐渐投入临床实践, 在临床治疗的同时, 及时有效的护理能起到事半功倍的效果[12]。但脑梗死患者多为老年人, 身体机能大不如从前, 并且以目前的医疗技术还无法彻底达到痊愈的程度, 目前许多医院进行扩招相关疾病的医护人员, 但由于护理队伍的扩增, 从事人员越来越年轻, 经验有限, 专业技术也有高有低, 护理质量难以保障, 稍有不慎就有可能导致差错[13,14,15,16]。因此, 现如今脑梗死的治疗对护理的需求愈来愈高。针对脑梗死患者早期进行全面系统的综合性护理和有效改善其肢体运动功能, 是患者尽快康复的关键[17,18,19,20,21,22]。

本研究实验结果显示, 试验组对疾病掌握情况 (掌握率84.0%) 显著优于对照组 (掌握率36.0%) 。经综合性护理后的试验组与仅行常规护理的对照组患者进行对比, 护理满意程度明显增高于试验组 () 。急性脑梗死组患者治疗总有效率为93.3%, 对照组患者有效率为80.0%, 试验组治疗后脑梗死疾病康复情况明显高于对照组患者 () 。试验组患者平均住院时间、出院后疾病并发症发生率、疾病复发率均低于对照组 (P<0.05) 。结果显示, 予以综合性护理后, 脑梗死患者及其家属提高了对疾病的了解, 患者神经功能损伤评分治疗前后改变明显增大, 疾病治疗有效率提高, 明显缩短了平均住院时间。患者不良情绪明显改善, 护理满意度提高, 医患距离缩短, 医从性增高。脑梗死并发症以及出院后疾病复发率明显降低。

急性脑梗死的护理分析 篇10

【关键词】 急性脑梗死；临床护理路径；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.329 文章编号：1004-7484（2013）-06-3133-02

急性脑梗死在临床上具有较高的致残率以及死亡率，其出现的原因主要是由于各种因素导致患者局部脑组织区域的血供出现障碍，造成患者脑组织因缺血缺氧而导致病变坏死的情况，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。临床护理路径是跨学科综合性的护理模式，對整体护理模式进行进一步深化，临床根据患者情况制定特殊的护理工作步骤，满足患者临床需要，使临床护理有序严谨，治疗有效快速。为了进一步探讨临床护理路径在急性脑梗死患者护理中应用效果，笔者选取我院自2010年10月——2012年12月期间收治的120例急性脑梗死患者进行分组护理研究，取得了较为满意的结果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年10月——2012年12月期间收治的120例急性脑梗死患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为研究组和对照组，每组60例。其中男性患者63例，女性患者57例，年龄在33-76岁不等，平均年龄为54.5岁，所有患者在入院检查后均确诊为脑梗死。此外，有21例患者在入院时有意识障碍，17例患者失语以及31例患者肢体一侧出现偏瘫。两组患者在年龄，性别以及病情等方面的情况无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，治疗前进行常规检查，并在治疗期间进行临床护理指导，记录患者经护理情况，调查患者及家属对护理工作的满意度。研究组则在对照组患者的基础上进行临床护理路径应用，发放临床考核表，调查患者对护理知识了解情况，满分100分，得分为60分以上为达标[2]。

1.3 统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对两组患者护理满意度与质量达标程度，计数资料进行χ2检验，P<0.05，两组患者护理效果有显著性差异，研究有统计学意义。

2 结 果

临床进行护理满意度调查发现研究组患者护理满意度显著高于对照组患者护理满意度（X2=6.9818，P<0.01），研究组患者护理及格率高于对照组患者护理及格率（X2=6.1714，P<0.05），见表1。

3 讨 论

护理路径：①选定执行临床护理路径的护理人员，要求其制订护理计划表与流程图，临床进行疗效评价与护理指导；②护理前开展护理路径培训，要求护理人员操作规范，数据记录详实可靠，工作态度认真负责；③充实护理路径内容，指定护理人员工作任务，要求其临床开展监测、检查、治疗、运动指导、饮食指导、健康教育、疾病预防与教育、出院指导以及护理效果评价，护理人员每日应认真完成所有任务，对患者的合理要求尽量满足，与患者建立良好的护患关系，争取患者在工作上的全面支持；④护理路径在临床实施过程中多有参与工作的护理人员不得擅自更好工作流程，严格按照工作表与流程图进行执行，指定护士长进行护理人员工作考核，每日发放工作流程完成情况调查表，对完成的任务进行检查并督促未完成的任务，检查工作中出现的失误或漏洞；⑤临床告知患者及患者家属护理情况，定期做通报，落实护理人员的责任；⑥评价临床护理路径效果，定期记录患者对护理提出的意见并改善工作方式，调查患者及家属对护理路径的满意度，进行质量达标考核。

对急性脑梗死患者进行临床护理路径的应用目的是提高患者对护理的满意度，改善护理方法，提高护理质量，患者经路径护理提高了对脑梗死疾病的认识，对护理目的清晰，增强自我护理能力，临床积极配合护理人员工作，护患关系优良，对护理工作的顺利开展有很好的促进作用[3]。临床护理路径根据整体护理进行护理加强，对患者进行全方位的指导与帮助，体现人性化护理观念，护理工作人员根据工作流程图有效提高工作效率，避免护理过程中出现的混乱与漏洞，保证了护理质量，在本研究中患者对护理满意度高达95.0%，质量评分达标率为96.7%，护理效果显著。

综上所述，急性脑梗死患者护理中应用临床护理路径显著提高护理质量，护理更加标准，患者对护理满意度大大提高，临床应用效果显著，应在临床中广泛推广。

参考文献

[1] 耿红梅.临床路径在护理工作中的应用体会[J].中国实用医药，2010，10（5）：21-23.

[2] 郝绍丽.临床护理路径在大面积脑梗死护理中的应用[J].临床合理用药，2009，2（11）：75.

急性脑梗死合并肺部感染的护理 篇11

1 资料与方法

1.1 基本资料:

我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的120例急性脑梗死合并肺部感染的患者,其中70例为男性,50例为女性;年龄在56～76岁,平均为(65.2±2.6)岁;住院时间在4～23d,平均为(15.6±2.4) d;合并症:20例为糖尿病,36例为高血压,64例为动脉粥样硬化;所选的患者均存在程度不等的胸痛、咳嗽、胸闷、咳痰等症状,同时痰培养中存在病菌;将所选的患者均分为两组,比较两组患者的性别、年龄、住院时间、合并症等基本信息,未见明显差异,可以进行比较(P>0.05)。

1.2 方法:

对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者在常规护理操作的基础上实施全面护理措施,具体如下:(1)根据患者的心理状态实施有针对性的护理措施,例如抑郁、淡漠、焦虑、失望等等,护理人员需要加强患者的心理护理,对其实施心理支持。结合每个患者的心理反应制订心理疏导计划,早期缓解患者的不良心理状态及情绪,及时调整患者的心理状态,帮助患者建立战胜疾病的信心,进而积极主动的配合诊治工作[2]。(2)为患者提供一个整洁干净的病房环境,定期为其通风,同时每天对病房进行消毒,避免呼吸道出现感染,在实施护理的过程中,可为患者提供吸氧治疗,缓解患者的缺氧状态,减轻脑水肿程度,要根据患者的病情适当调整氧流量,避免出现误吸。(3)密切观察患者的各项生命体征,定时监测血氧饱和度,假如患者出现高热情况,需要立即进行物理及药物降温,根据药敏试验选择药物。(4)加强饮食护理,为患者制订合理的饮食计划,注意患者的吞咽状态,评估患者的神经功能机吞咽功能,对于吞咽存在困难的患者,可应用鼻饲管进食流质饮食,但要注意控制速度,避免导致胃痉挛引起呕吐症状。同时还要鼓励患者进行功能锻炼,促进患者早日恢复健康[3]。(5)口腔护理,对于能够自理的患者嘱咐其及时漱口,吸入性肺炎的一个重要诱因就是存在口腔疾病,口腔内分泌大量分泌物,另外还可以定期进行咽拭子培养,判断口腔内有无溃疡或者霉菌感染等,合理及时的进行对症处理。

1.3 统计学方法:

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件,用t检验进行组间资料比较,用卡方检验表示计数资料,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较,观察组患者中,44例为显效,14例为有效,2例为无效,有效率为96.6%;复发率10.0%;对照组患者中,28例为显效,22例为有效,10例为无效,有效率为83.4%,复发率为40.0%;两组患者差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性脑梗死合并肺部感染多出现在脑梗死后的2天～2周时间内,因患者膈肌出现萎缩,其支气管上皮纤毛运动以及肺泡弹性逐渐降低,引起患者呼吸道功能障碍,进而导致肺部感染[4]。因脑梗死患者主要为老年人,身体的各项机能逐渐降低,再加上同时存在其他疾病,因而病情相对复杂,治疗难度较大,导致肺部感染的几率更高。

本文通过研究发现对患者实施护理的过程中,护理人员应全面的对患者病情进行了解,掌握其基础情况及相关并发症,制定有针对性的护理措施,进而有效缓解脑梗死症状,促进患者恢复健康,进而提升其生活质量。

综上所述,急性脑梗死合并肺部感染患者实施护理过程中,实施全面护理操作所得的临床效果更加显著,而且还能有效降低疾病复发的几率,提升其生活质量,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]晋年蕊,梁丽芳.急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理[J].护理研究.2013,24(12):154-155.

[2]李如英,吴明华,张秀胜,等.急性脑梗死合并肺部感染危险因素、转归及防治措施的临床分析[J].实用临床医药杂志.2012,20(24):610-612.

[3]史梅,黄蓓蓓,夏丽霞.77例老年脑梗死合并肺部感染的护理[J].吉林医学.2011,36(34):263-264.