急性病人的心理护理（精选12篇）
急性病人的心理护理 篇1
在抢救治疗急性心肌梗塞患者时应十分重视病情观察及护理,下面仅就急性心肌梗塞患者的心理护理,谈以下几点体会:
1急性心肌梗塞患者的心理因素
在临床上由于病人出现能以忍受的疼痛,烦燥不安且有濒死感,此时患者有很重的精神负担,特别是一些文化层次较高的患者,对疾病引起的疼痛更为敏感,精神负担更重。表现出紧张、焦虑、恐惧等情绪。有时在临床上常看到同样性质,同样病情的患者,对疼痛的耐受力和治愈过程则不一样。精神负担重的患者好转的就慢。总之,各种心理因素都可以影响患者的康复。在护理工作中应根据每个人的心理特点制定护理方案。
2对急性心肌梗塞患者的心理护理
疾病的治愈虽然有赖于正确的治疗,但是良好的心理护理往往能够减轻患者的疼痛,提高治疗效果。
2.1减轻心理负担,提高战胜疾病的信心任何能使患者精神愉快、情绪稳定,思想轻松的办法,都可以提高患者战胜疾病的信心,增强其耐受力,减轻痛苦。急性心肌梗塞患者的常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧抑郁而加重病情,护士应当给予必要的解释和一些卫生知识的宣教。对患者要亲切和蔼,具有同情心.对他们提出的问题要有问必答,绝不能冷若冰霜.对待危重患者应当平静自若,操作熟练敏捷,忙而不乱,不能惊慌失措,使患者增加恐惧,失去安全感。在日常护理工作中,要注意患者的心理需要,帮助患者提高疼痛的阈值和战胜疾病的信心。
2.2保持环境的安静与舒适对急性心肌梗塞患者应当安置在比较安静的单人房间。保持环境的安静和清洁,以利于患者的休息和睡眠。尽量减少嘈杂声对患者的影响。在卧床4～5周内谢绝探视。治疗处置时间要集中,尽量少打扰患者的休息和睡眠.
2.3尽量减少疼痛的刺激在检查、治疗和护理时,动作应准确、轻柔、避免粗暴,尽量减少由治疗护理带来的疼痛刺激。
2.4加强护患的密切配合当急性心肌梗塞患者的家属一旦知道亲人的病情,会表现出焦虑不安,这种情绪会反过来影响患者,两者互为因果,相互影响,致使患者病情加重。要向家属交待病情,对家属和陪护进行卫生健康和心理学教育,争得家属的配合.因为家属对患者亲近、最了解,他们的鼓励和支持会使患者的心灵得到很大的安慰,会更加增强战胜疾病的信心。
2.5执行保护性医疗制度在护理急性心肌梗塞病人时要注意执行保护性医疗制度,不要随便议论患者的疾病程度和有关医疗护理上的问题,不说不利于患者病情的话,避免对患者的恶性刺激,以防病情加重。
良好的心理护理是一种精细的艺术和特殊的技能,它要求我们除了具备一定的医学理论和熟练的技术操作外,还要树立全心全意为人民服务的思想,具备一定的心理学知识和修养,才能帮助患者解除痛苦,早日康复。
急性病人的心理护理 篇2
2015年12月
病情简介
患者蒙玉林，男，42岁，因“转移性右下腹疼痛3天”于2012年12月03日09时40分步行入院。入院时T38.3℃，P68次/分，R20次/分，BP138/88mmHg，入院诊断：急性阑尾炎，入院后给予做好术前相关检查（如：三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等）；并于2012年12月03日10时30分送手术室在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。针对患者的病情提出以下几个护理问题，并制定护理措施如下：
护理问题
1.焦虑：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关；
2.体温过高：与局部炎症和毒素吸收等有关； 3.疼痛：于疾病、手术有关；
4.潜在并发症——出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等，与疾病本身及手术有关。
护理目标
1.2.3.4.5.病人疼痛缓解； 体温恢复正常；
感染的危险性降低；
预防病人潜在并发症的发生； 病人的心理状况得到改善。
护理措施
1.休息与环境，病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以减轻缓解腹部张力。缓解疼痛，环境安静整洁，温度湿度适宜，病人床单、被套干净整洁； 2.病情观察，严密观察病人生命体征的情况，及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。3.饮食护理
4.用药护理，遵医嘱给予抗生素、补液等治疗，给药时向患者讲解药物的作用和用法、用量； 5.对症护理（1）疼痛
① 采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位； ② 合理饮食，以减轻腹胀、腹痛； ③ 药物止痛，遵医嘱给予止痛药；
④ 控制感染，遵医嘱给予足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
（2）腹腔脓肿的预防和护理 ① 采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿；
② 控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药； ③ 加强观察；
④ 及时处理腹腔脓肿。
（3）切口感染的预防和护理
① 切口的护理，及时更换切口敷料； ② 合理应用抗菌药；
③ 加强观察，注意手术切口的情况； ④ 及时处理伤口感染。6.心理护理
关注病人的心理状况，经常与病人沟通，以便较早发现问题，解决问题。
健康教育
术前健康指导
① 提醒病人注意，如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状，及时通知医护人员；
② 未确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情；
③ 病人必须要禁食、禁饮6小时以上方可手术，以免麻醉后引起呕吐，导致窒息。
术后健康指导
① 病人术后回病房要去枕平卧6小时；
② 术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术，肠管未恢复正常功能； ③ 阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，避免暴饮暴食，禁生冷油腻；
④ 阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠道恢复，要抬高床头采取半卧位，有利于脓液的引流；
⑤ 鼓励病人早期离床活动，有利于肠道蠕动，预防肠粘连的发生； ⑥ 病人术后注意有无腹痛、腹胀，进食有无呕吐现象； ⑦ 锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心；
⑧ 病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况；
⑨ 病人手术后1—2个月内，避免剧烈活动。并自我检测，如发生腹痛、腹胀、发热、呕吐等不适及时就诊。
护理评价
① 病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心；
② 病人了解疾病的相关知识，手术方式及术后的自我护理； ③ 病人安全无意外； ④ 病人体温恢复正常；
急性心肌梗死病人的心理调护 篇3
中国工程院院士、复旦大学附属中山医院教授陈灏珠在全国急性心肌梗死学术研讨会介绍了心肌梗死再定义的内容：具有下列任何条件之一可诊断急性演变中或新近心肌梗死：心肌坏死生化标志的典型升高和逐渐下降(指肌钙蛋白T或I)或较快增高和下降(指肌酸激酶MB同工酶)，至少伴下列情况之一者——心肌缺血症状，心电图出现病理性Q波，心电图示心肌缺血(ST段抬高或压低)，冠状动脉介入术(例如冠状动脉成形术)；急性心肌梗死的病理变化。具有下列任何条件之一可诊断已形成的心肌梗死：①系列心电图出现新病理性Q波。②已愈合或愈合中心肌梗死的病理变化。
临床资料
自2003～2008年对62例急性心肌梗死患者除躯体治疗外，根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理。使患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，早日康复。有效56例，无效6例。
心理表现及护理
紧张焦虑：多见于初次发病患者。而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑一垂体一肾上腺轴，导致并发症和不良预后。这类患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪。
抑郁消极：多见于再发性心肌梗死，反复心衰发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。治疗上除药物治疗外，可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。
安定积极：这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，也掌握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。以指导性心理治疗为主，向他们介绍先进、简单、有效的自我治疗方法，讲解有关注意事项，保持安定积极心理状态。
敏感多疑：这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想像成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。护理上应采取支持性心理治疗，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，配合治疗。必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。
盲目乐观：这类患者对急性心肌梗死及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，不能从饮食、休息等方面加以调整，从而影响治疗效果。对此医护人员应重点进行健康教育，耐心讲解有关急性心肌梗死的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对急性心肌梗死症状、转归、诱发因素的了解，认识到即使在恢复期或康复期，工作及活动亦需要量力而行，特别注意肥胖、吸烟、高胆固醇等高危因素。
心理护理
积极调动患者的主观能动性，促进康复。急性心肌梗死患者自信心的降低和依赖感增强常导致患者需要长久的药物治疗，调动患者的主观能动性是很重要的，护士要与患者建立起指导一合作或共同参与的护患模式，就是说让患者参与治疗和自我护理。为此要经常听取患者对治疗、护理的意见和要求，这种模式使患者获得了某些权利，人格也受到了尊重。在护理中共同参与疾病的治疗护理，不仅调动了护士积极性，而且调动了患者的积极性，这对护理质量和护士自身素质的提高、护患关系的融洽以及疾病的恢复有着积极的作用。
创造和谐的生活环境，巩固治疗效果。应让患者家庭成员了解急性心肌梗死的疾病知识，以便营造和谐的家庭气氛，避免易发作因素，患者的家庭成员也应帮助患者树立起坚持治疗疾病的决心，引导家庭成员给予急性心肌梗死患者心理支持。鼓励恢复期患者参加各种娱乐活动，调动生活情趣，使其思想放松，注意力转移，调整心情，提高免疫力，加强身体素质，从而减少复发的可能性。
做好情志护理，搞好护患交流。护理人员要耐心聆听患者的讲述，要让其感觉到护士在专心致志地倾听他的诉说，而且是十分认真地对待他的问题。应针对患者所提出的要求和意见给予正确指导和最大限度的满足。护理人员要有计划地使患者与外界保持联系，让其看报、讨论实事，了解科技发展的前景和动态，使其相信科学，相信医疗技术。同时加强与患者的思想交流，交流时态度要坦诚，时刻以乐观开朗的情绪、态度去感染患者，做好护患之间的交流，能有效地建立起良好的护患关系，从而促进患者处于有利于康复的最佳心理状态，真正发挥心理护理的作用。
给予鼓励保证。护理人员通过鼓励使患者感到有人在关心、同情和帮助他，通过护士对健康的保证，唤起患者的希望和信心，但在进行保证和安慰时既要坚定有力，又要以事实为依据，绝不能轻易许诺或对患者进行承诺，否则一旦保证不能兑现，必然使患者失去对护士的信任。
讨论
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理护理的前提。只有取得患者信任后，才能深入细致地了解患者的心理状况，运用心理学方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变护理对象不良心理状态和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快地适应患者角色，保持最佳的身心状态，积极地配合治疗，战胜疾病。因此心理护理不仅有利于急性心肌梗死患者的康复，而且对提高患者自身的生活质量、促进身体健康有着积极的意义。
护理人员应掌握心理学知识与技能。实施心理护理护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识，学会分析急性心肌梗死患者心理的技能。同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养良好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知，改变其不良的心理状态和行为。
积极开展心理护理学方法的研究。临床心理护理应选择那些简便、准确、高效又易于被护士应用的方法在工作中推广。如行为疗法、认识疗法的应用，促使病人逐步改变不良习惯和行为；掌握有效的沟通技巧，建立良好的护患关系；应用音乐疗法提高肿瘤病人的心理和精神健康；建立心理档案，为心理护理提供客观依据；采用多元文化因人施护等。
促进规范化程序的运用。整体护理的展现形式是护理程序，心理护理作为整体护理的重要组成，实施过程中同样应展现操作的程序性。如美国心理护理的实施程序包括患者心理状态的评估，心理护理的计划，心理护理的实施，心理护理效果的评价。我国的护理心理学专家也初创了较系统、操作性较强的临床心理护理模式，即由8个环节相互衔接的心理护理实施程序。该程序包括建立良好的护患关系、全方位采集心理信息、客观量化的心理评定、确定患者基本心态、分析主要原因或影响因素、选择适宜对策、观察评估效果、确定新的方案。
急性病人的心理护理 篇4
1.1 一般资料
2005年6月至2007年6月我科收治的急性心肌梗死患者92例, 均按WHO冠心病急性心肌梗死诊断标准确认。其中男74例, 女18例, 年龄42~81岁, 平均61.67岁。其中前壁心肌梗死34例, 下壁心肌梗死20例, 后壁心肌梗死10例, 侧壁心肌梗死8例, 前壁并侧壁梗死6例, 前壁并下壁梗死4例, 后、下壁梗死2例, 其他部位梗死8例。
1.2 方法
采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表标准, 与患者入院后进行问卷调查和观察, 同时应用护理程序进行心理护理。
2 心理问题
80%以上AMI患者存在不同程度的心理问题, 常见心理问题如下: (1) 恐惧和焦虑:患者多因起病较急, 没有思想准备, 对监护室的环境, 各种监护仪器的使用感到陌生, 加上疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴, 使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。本组有56例出现。 (2) 抑郁:AMI病情危重, 来势凶险, 而且变化快。患者常常对疾病丧失信心。中年患者出于对家庭和事业的考虑, 思想负担较重, 情绪不稳, 担心疾病不能痊愈;老年患者由于平时有慢性病或老年病, 认为治疗无价值, 担心给子女带来经济负担, 往往对疾病不能静心调养, 寡言少语, 身体呈虚弱、乏力状态。严重的抑郁反应还可以造成患者死亡。本组有42例出现。 (3) 猜疑:患者因恐惧或病情反复, 对周围的事情非常敏感, 怀疑医生、护士隐瞒病情, 对医疗水平和治疗效果不信任, 把一些毫无关联的事情联系到自身, 生搬硬套病症, 进行无关的联想, 从而出现恐惧惊慌和精神紧张, 致使病情加重。本组出现10例。 (4) 角色过渡:由于AMI患者在1周内要求绝对卧床休息, 使个别患者在病情稳定的恢复期也安于患者的角色, 完全处于被动状态, 对自我能力表示怀疑, 担心病情反复而产生角色过度的心理。本组出现18例。 (5) 角色缺如:对一些梗死面积小或隐匿型的AMI患者, 特别是急诊进行皮腔内冠状动脉 (PTCA) 后的患者, 因自身症状轻微或疼痛很快缓解, 往往对自己的病情满不在乎, 认为要求其绝对休息1周是小题大做, 常常自动放弃医疗和护理。本组出现14例。
3 护理对策
3.1 休息与活动
发病3~5d内, 应绝对卧床休息。休息期间, 病室内空气要清新, 阳光要充足, 保持环境安静, 减少探视, 避免患者激动, 防止不良刺激。在第1周内若生命体征桅顶可协助病人进行床上漱洗, 自己进食, 在床上进行轻微的四肢活动。加强生活护理, 排便均应在床上, 并给予协助, 避免用力排便而致病情加重。
3.2 饮食
因病人的心功能下降, 心搏出量减少, 心脏供血不足加上绝对卧床休息, 胃肠蠕动减弱, 消化功能降低, 应知道病人养成良好的饮食习惯。发作时应禁食, 2d内宜进流质食物, 之后改为软食, 少量多餐, 以低热量、低钠、少产气的食物为宜, 不宜摄入过热、过急、刺激性辛辣食物、浓茶、咖啡等, 以免增加心脏负担, 严禁烟酒, 心衰者限制钠盐和饮水量。
3.3 吸氧
立即持续给氧3~5L/min, 并保持鼻导管通畅, 以纠正低氧血症, 改善心肌缺氧, 减少心绞痛、胸闷、气短及呼吸困难等症状, 有利于疾病的恢复。
3.4 保持大小便通畅
大小便护理在急性心肌梗死中非常重要, 说服病人养成床上排便的习惯, 避免排便用力, 因用力排便可使胸内压、腹压及颅内压增加, 并增加了心肌耗氧量, 心率快, 易发生心衰, 严重心律失常, 心脏骤停。急性期可以给予缓泻剂, 加强腹部按摩。排便时避免过度用力屏气。必要时做低压清洁灌肠, 以协助排便。可嘱病人食用蜂蜜、香蕉等, 保持每1~2d排便1次。出现便秘, 排便困难时可让病人含化消心痛10mg, 医护人员在旁守护。
3.5 镇静止痛
疼痛时嘱病人不要紧张, 不要用力屏气, 应依据医嘱给予止痛剂、镇静剂, 以预防因疼痛而导致休克及心律失常。
3.6 建立静脉通道
根据病情掌握滴速, 准确记录出入水量, 保持水、电解质平衡和出入液量的平衡, 减少和控制并发症的发生。
3.7 做好口腔及皮肤护理
每日进行口腔护理1~2次。由于卧床局部组织长期受压, 血液循环不良以及排泄物刺激局部皮肤, 易发生压疮, 所以皮肤护理仍很重要, 每2~4小时协助翻身1次, 避免拖、拉、推, 动作要轻柔, 不可过猛过急, 以免加重病情。
3.8 心理护理
急性心肌梗死后, 病人常因突然发病, 加之剧烈疼痛、胸部不适, 病人会紧张不安, 常有恐惧心理, 焦虑不安, 情绪烦躁。甚至濒死感。
3.9 健康教育
由于基层医院接受农村病人较多, 病人受经济条件限制, 病情稍一稳定好转。即要求出院。
摘要：目的通过对急性心肌梗死 (AMI) 患者的观察和心理护理, 消除患者不良心理影响, 使其积极配合治疗和护理。方法采用问卷调查和观察收集资料, 并同时采取及时有效的心理护理。结果80%以上存在不同程度心理问题的患者经适当的心理护理后, 提高了治疗效果, 缩短了住院时间。结论对AMI患者做好基础护理工作的同时注重加强心理护理, 可以收到较好的治疗效果。
关键词：急性心肌梗死,心理护理
参考文献
[1]Frasure-Smith N, Lespersure F, Jalajic M.Depression and 18-month prognosis After Myocardial Infarction[J].Circuation, 1995, 9 (4) :999.
急性病人的心理护理 篇5
1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。
诊断：急性出血坏死性胰腺炎
2、护理问题
（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。（2）疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。
(3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。
（4）体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。（5）知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。
（6）潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等
3、护理措施及讨论
护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。
护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。
护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。
护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。
护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。
护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。
护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。
护士丙：如何做好引流管的护理？
护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。
护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。
护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。
护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。
护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。
多发伤护理查房
1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。伤后极度恐惧，未排大小便。既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T36.8℃P128次/分
R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查：红细胞 2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持 预防和控制感染治疗。术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。
诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤
（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸（3）左股骨干骨折
（4）骨盆骨折、腹膜后血肿
（5）左额颞部头皮血肿
2、护理问题
（1）恐惧 与病人病情危重，担心预后有关。
（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。（3）休克
与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。.（4）肺通气障碍 与损伤后造成血气胸有关。
（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。
3、护理措施及讨论
护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。
护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。
护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。
护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况
护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。④积极完善术前准备，急诊手术。护士甲：如何维持有效呼吸？
护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧
护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④
护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。
护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼 ③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。
化脓性胆管炎护理查房
1、病例介绍；女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。
诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎
2、护理问题
（1）疼痛
与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。
（2）体液不足
与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。（3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。
（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。
3、护理措施
（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。
（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。
（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。
（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。
急性心肌梗死病人的护理体会 篇6
【关键词】心肌梗死；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1004—7484（2013）11—0375—01
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。是内科常见的急危重症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，这是降低死亡率的关键。实践中，我们对急性心肌梗死患者采取优质护理，密切观察病情，积极抢救取得良好的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本院于2010年1月—2012年12月收治的急性心肌梗死病人45
例，根据临床表现、心电图、心肌酶学确诊者，其中男28例，女17例，年龄45—80岁，平均52岁，依据心电图表现确定梗死部位，前间壁梗死13例，下壁梗死12例，广泛前壁梗死9例，高侧壁梗死7例，下壁加右室壁梗死4例。
1.2结果
入院后根据病人的不同情况，采取综合性治疗方法，其中治愈35例，好转6例，死亡4例。治疗过程中出现心律失常18例，心衰8例，心源性休克1例。
2 护理
2.1严密观察生命体征及时防止并发症的发生
2.1.1 严密观察血压 由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输
出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张及合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化，有合并症、血压不稳定者应每隔10分钟监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。
2.1.2 进行心电监护 心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期
致死的主要原因，常常发生于24小时之内，室性心律失常最多见。护士要对心律失常有充分的认识，必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐性，及时发现心律、心率的变化，并将变化的心电图录下，表明时间。予以周围静脉留置针，保留静脉通道，备齐急救药物及除颤仪并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。密切观察电极有无脱落，导线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。
2.1.3 吸氧 心肌梗死时动脉血氧张力下降，吸氧可以改善心肌缺氧血，减轻疼痛，缩小梗死范围，阻止心律失常。一般氧流量2-4L/min，严重者5-8L/min。持续吸氧4-7天，一般采取鼻导管吸氧，鼻导管吸氧不能改变缺氧状况时应给予面罩吸氧或气管插管。
2.2 合理饮食
进食不宜过饱，少量多餐，进低脂肪、低盐、低热量、富含纤维素、足量蛋白质的清淡易消化饮食，尽量减少或避免动物内脏，动物脂肪、蛋黄、鱼子等食物的摄入。忌食刺激性食物，并强制戒烟[1]。急性期应给予流质饮食或半流质饮食。
2.3 排便护理
大便护理在急性心肌梗死中至关重要，保持大便通畅，便时避
免用力，用力排便可导致心绞痛、心律失常及心力衰竭等。指导病人养成在床上排便的习惯，防止剧烈活动，便秘者可给蜂蜜30毫升加适量的水口服，可食粗纤维食物及新鲜水果或开塞露塞肛，必要时采取低压灌肠。
2.4 心理护理
在护理过程中应与病人进行交谈，进行思想沟通以及运用医学
知识，向病人讲解疾病相关知识，消除其恐惧心理，护士要提高教育的实际说写、沟通能力[2]。根据病人的文化程度，做好病人及家属的思想工作，取得病人的合作。护士要做到手勤、眼勤、嘴勤，观察病人要细心，解释病情要耐心，使病人身心放松。指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情，并创造一个良好的身心修养环境，生活中避免对其施加压力，禁烟、酒，并实施戒烟计划。建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量，适当参加有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳[3]。
2.5 疼痛的护理
急性心肌梗死患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护
士要认真观察疼痛的性质，持续时间。因剧烈疼痛、烦躁不安可增加心肌耗氧和心脏负荷，诱发心力衰竭、心律失常和休克。持续吸氧4-5L/min，提高血氧浓度，改善心肌供氧，减少因无氧代谢产生的致痛性质。同时有效的止痛镇静措施不可忽视，可给予杜冷丁或吗啡止痛。用药后要密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
2.6 适当卧床休息
绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期（10天～2周）内应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等），如无并发症者第2周可在床上活动，第3周可下床在室内活动。可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
2.7 用药及康复指导
指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应。并教会病
人定时测脉搏，定期门诊随访。若胸痛发作频繁，程度较重，时间较长，服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应及时就医。随身携带急救药品，包括硝酸甘油、消心痛等，平时应定期检查，确保药物在有效期内。
3 讨论
护理人员应更新理念，拓展知识面，注意自身修养，其知识层次与沟通技巧直接影响病人接受教育的效果，对心肌梗死病人应根据病人的不同个性，不同文化，不同经济条件，采取多样化，现代化，艺术化的教育方式，使病人乐意并积极配合治疗，这是提高护理质量的有效途径。有计划，有针对性地提出护理问题，采取相应的护理措施。仔细观察病人的病情，根据不同时期，不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠。使用适量的止痛、镇静药物，帮助患者正确认识疾病，做好康复指导，使患者积极配合治疗护理，从而才能达到早日康复的目的。在护理实践中我们体会到，对急性心肌梗死病人的生理、心理、社会全面评估，密切观察患者的生理、心理和病情的变化，及时抢救和护理，可使患者顺利度过急性期，有效降低死亡率[4]。
參考文献：
[1] 刘冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理[J].医学论坛杂志，2004.25（13）：70.
[2] 纪捷.心理护理学在预防ICU综合征中的应用[J].实用临床医学杂志.2005，9（4）：49.
[3] 尤黎明，吴瑛主编.内科护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2008：154-162.
急性病人的心理护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组病人160例, 均为我院收治的急性冠脉综合征病人, 所有病例的诊断标准符合ACS新的分型标准[2]。全部病人入院期间行冠状动脉造影检查, 全面的病史询问、体格检查、心电图检查及心肌酶学证实, 排除感染、严重肝肾疾病、痛风、糖尿病、心肝肾功能异常、血液病及恶性肿瘤等病史者。排除有凝血障碍、血小板减少及活动性出血等病人。其中男110例, 女49例, 年龄42岁~86岁 (56.5岁±7.2岁) ;发病至治疗时间2 h~21 h (8.9 h±2.2 h) ;急性心肌梗死110例, 不稳定型心绞痛50例;心功能 (NYHA分级) Ⅰ级~Ⅳ级, Ⅰ级48例, Ⅱ级60例, Ⅲ级20例, Ⅳ级32例;左室射血 (EF) 分数<0.40。伴高血压23例, 高血脂18例, 糖尿病12例。将该组病人按照随机数字双盲法分组, 分为观察组和对照组, 每组80例, 两组病人在年龄、发病时间、ACS分型、心功能分级、合并症等方面比较均无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 护理
1.2.1 对照组 采用心内科常规护理。
1.2.1.1 密切观察病情
入院后所有病人严格卧床休息, 禁止探视, 护士勤巡视病房, 认真、细致、严密监测病人的生命体征及病情变化, 观察病人的呼吸、心律、心率、血压、意识变化。应注意监测尿量及检查肾功能[1]。病人头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 观察病人意识、瞳孔、呼吸变化, 预防病人出现脑损害。对于该类指标检测, 开始15 min~30 min测1次并记录, 以后30 min至1 h测1次, 平稳后4 h测1次。
1.2.1.2 静脉通道的建立
迅速建立2条静脉通道, 1条选择上肢静脉, 以便迅速增加有效血容量, 改善冠状动脉灌注, 维持有效血液循环。静脉输注门冬氨酸钾镁30 mL/d。1条选择下肢静脉, 应用抗心律失常药物, 根据心电监护调整滴速, 不影响抢救工作进行。并根据病人的反应, 及时调整输液速度。
1.2.1.3 氧气吸入
ACS病人有不同程度的低氧血症, 低氧血症是梗死面积扩大的主要因素, 吸氧越早越好。最初持续中流量氧气吸入, 流量为4 L/min~6 L/min, 待病人病情稳定后改为间歇低流量吸入, 流量1 L/min~2 L/min。
1.2.1.4 饮食及通便护理
向病人及其家属介绍ACS的相关知识, 饮食宜清淡, 以低热量、产气少、低脂肪、低钠、易消化的食物为宜。病人由于卧床, 消化功能减退, 胃肠功能受到抑制, 排便、排尿困难, 嘱病人排便时不易用力, 指导病人适应在床上大小便, 便秘时可给开塞露栓剂或缓泻剂[2]。
1.2.1.5 药物护理
纠正酸中毒, 应用心血管活性药物, 适当补充血容量, 镇痛、抗凝、祛聚、营养心肌及抗心律失常等治疗。对有剧烈胸痛症状的病人给予吗啡3 mg~5 mg静脉注射, 生理盐水100 mL+尿激酶150×104 U于30 min内静脉输注进行溶栓治疗。
1.2.2 观察组
在对照组基础上加强心理护理干预, 主要的方法有心理疏导法、情绪转移法及身心松弛法。
1.2.2.1 心理疏导
加强护患交流, 主动倾听病人的诉说, 获得病人的信任, 鼓励病人说出自己的不安与痛苦, 以评估病人存在的护理问题。耐心解决病人的问题, 让他们有机会发泄, 使病人保持一个比较平和的心态, 理顺自己的情绪。
1.2.2.2 情绪转移法
根据病人不同的年龄、性别、习惯、爱好及文化素养等, 培养病人的多种兴趣, 转移病人对自身疾病的过度关注, 选择轻松、舒缓的音乐或影像资料作为干预材料, 以解脱病人现实的压力, 提高多种病症病人的生理、心理健康水平以及认知能力、社交能力, 从而缓解躯体和精神痛苦。
1.2.2.3 身心松弛法
病人自然端坐, 闭目养神, 两手掌放在两膝, 注意力集中在两脚心, 均匀平缓地呼吸3 min~4 min, 使病人放松每一组肌群, 并将此感觉扩展延伸到全身, 缓慢睁开双眼, 每次30 min。该法可使病人消除杂念, 身心平和。
1.3 评价指标
比较两组病人护理前后的焦虑、抑郁程度。应用焦虑自评量表 (SAS) 及抑郁自评量表 (SDS) , 两个量表均20个条目, 用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。<50分为无焦虑或抑郁, 50分~59分为轻度焦虑或抑郁, 60分~69分为中度焦虑或抑郁, ≥70分为重度焦虑或抑郁。SAS、SDS国内常模分别为29.78分±10.07分、33.46分±8.55分。
1.4 统计学处理
用SPSS 13.0统计软件。以P<0.05为差异有统计学意义,
2 结果
3 讨论
随着我国人民生活水平的提高, 以及社会人口老龄化的到来, 各种心脏疾病的发病率逐年上升。ACS是一种临床急症, 主要原因是心肌大面积缺血缺氧导致心脏泵功能衰竭, 包括急性心肌梗死 (AMI) 和不稳定型心绞痛 (UA) [3]。ACS发病机制比较复杂, 临床表现为胸骨后剧烈疼痛、发热、心力衰竭、心律失常等症状, 起病急, 病死率较高[4]。由于该病发作过程中产生的濒死感, 对病人造成了不小的心理打击, 加之病人治病的花费较大, 很容易产生不良心理反应。这种反应能引起机体免疫机能降低, 抵抗力下降, 当病人心理失衡时, 焦虑就走向了极端, 不仅影响到治疗的效果, 且对病人的身体造成了极大的伤害[5]。本研究结果表明, ACS病人均存在一定的焦虑、抑郁现象, 评分均高于国内常模 (P<0.05) 。本研究在常规护理的基础上加强心理护理干预, 采用的方法主要有:心理疏导法、情绪转移法及身心松弛法, 结果表明, 观察组的焦虑、抑郁评分较护理前显著下降 (P<0.05) , 且显著优于对照组 (P<0.05) 。提示心理护理干预有利于减轻急性冠脉综合征病人的焦虑情绪, 增强病人的治疗依从性。
参考文献
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[2]葛莉, 张秀娥, 布丽嘱.急性冠脉综合征病人的护理体会[J].护理实践与研究, 2009, 7 (3) :59-60.
[3]尹红, 唐雪梅, 王海署.急性冠状动脉综合征心理应激的分析及护理干预[J].现代护理, 2008 (14) :466-467.
[4]王馥梅, 张俊玲, 相风兰, 等.急性心肌梗死病人焦虑抑郁的发病相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2008 (10) :146.
急性病人的心理护理 篇8
关键词：重症监护病房,重症急性胰腺炎,心理护理
重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis, SAP) 是伴有脏器功能障碍或衰竭、代谢功能紊乱或出现胰腺坏死、脓肿、假囊肿等局部并发症的急性胰腺炎[1]。重症急性胰腺炎病情危重, 各种引流管道较多以及应用呼吸机, 因此部分病人术毕直接转入重症监护病房 (ICU) 监护。由于环境改变、病情变化、手术创伤、经济负担加重, 使部分病人出现异常的心理反应, 从而影响治疗, 甚至引起病情恶化。因此, 及时发现ICU重症急性胰腺炎病人的不良心理反应并采取适当的护理措施, 对病人的康复极为重要。2003年9月—2008年9月我科收治21例重症急性胰腺炎病人, 通过分析病人在ICU期间的心理变化, 采取了针对性的心理护理对策, 效果满意。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2003年9月—2008年9月我科收治重症急性胰腺炎病人21例, 年龄24岁~83岁;住ICU时间2 d~112 d;合并多器官功能障碍综合征 (MODS) 8例, 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 3例, 糖尿病1例, 产后2例;5例术后转ICU, 16例未手术。本组病人死亡 1例, 自动出院 5例, 痊愈出院或病情稳定后转普通病房15例。
1.2 心理特点分析
本组病人在ICU期间出现焦虑、恐惧心理9例, 烦躁、抑郁心理11例, 孤独感9例, 悲观、绝望感3例。①孤独感:由于ICU的环境陌生, 家属每日只陪护1 h, 语言交流障碍, 以及各种管道和约束带限制了身体的活动, 很容易产生孤独感。②焦虑、恐惧感:多出现于文化知识水平较低的病人, 术后进入 ICU, 清醒后首先看到自己身上留置的多种管道, 病床四周陌生的机器, 特别是使用呼吸机的病人, 很容易意识到病情的严重性和危险性。另外, 从普通的病区转入ICU, 担心使用呼吸机后能否拔除气管插管以及能否自主呼吸, 加上邻床的抢救或死亡等, 从而使病人产生焦虑、恐惧的心理, 甚至出现精神障碍。③烦躁、不合作:重症急性胰腺炎病人由于肠蠕动减弱或消失, 肠内积存大量气体, 腹部胀痛持续时间较长, 病人会产生烦躁的心理。各种导管的刺激, 活动受限, 部分病人由于气管插管不能进行语言交流, 不能很好表达心理感受和自己的需要, 亦常常表现出烦躁, 不能忍受, 甚至强行拔管。由于重症急性胰腺炎病程长, 不能进食, 需输入大量液体, 病人会觉得输液时间过长, 无耐心, 从而不愿输液。④悲观、绝望或抑郁:产后病情突然加重, 由于担心疾病的预后和未成人的婴儿以及由此加重的经济负担, 使病人产生悲观、绝望的心理。长期在负性情绪下, 可导致病人大脑功能活动紊乱, 而出现严重的抑郁感。
2 护理
2.1 加强心理观察
直接观察包括看病人表情、姿态、神态, 听病人呻吟的言语或口头的陈述或阅读病人的书面材料。间接观察包括询问病人的既往史, 同病人及其家属交谈, 以了解病人的发病原因、发病时的表现和发病后的情绪变化等;了解病人家庭生活情况、工作情况、经济状况、性格特征、宗教信仰及其职业、文化程度, 为提出护理问题做好准备。
2.2 改善环境
由于ICU的特殊性, 各种仪器设备较多, 缺少正常居住环境的氛围, 让病人产生恐惧心理, 尤其是农村来的病人更易产生这种心理。因此, 必须力争环境的家庭化, 增加生活的气息, 以创造一个安静、舒适、温馨的环境。①减低噪声。嘈杂的环境可使病人产生紧张、焦虑的心理, 因此监护仪的声音应尽可能调小, 不用的仪器设备尽可能关掉, 医护人员注意不要大声说笑。②ICU室内应光线柔和, 仪器用后及时清理, 放置时尽可能避开病人的视线, 在视线可及范围放置病人熟悉和喜欢的物品, 以解除恐惧心理。③及时更换污染的衣物, 保持环境整洁、舒适。尽量避免在晚上做影响睡眠的治疗, 治疗尽量集中在白天进行, 尽可能地为病人提供一个接近于正常的睡眠环境。④在病情许可的情况下, 和病人聊一些家常以放松他们的心情, 让他们熟悉为他们治疗的护士或让病人听一些轻松的音乐, 以分散注意力。⑤尽量避免让病人看到其他危重病人抢救、死亡的场面, 以及其他危重病人的恶病质状态。对于部分情绪不稳定的病人适当使用镇静剂, 以避免死亡场面对病人的不良刺激。
2.3 重视非语言交流
非语言性的交流不仅对有语言交流障碍的病人很重要, 同样对于无语言交流障碍的病人也很重要。如为病人擦浴、按摩及口腔护理既可以增进护患感情, 又可由此及时观察到病人的运动, 感觉及皮肤的改变等监护仪不能显示的病情变化。对使用呼吸机辅助通气不能进行言语交流的病人, 可以通过病人的表情、手势、口形来判断所表达的意图, 让病人采用点头、摇头、手势或在纸上写简单的文字进行交流, 及时予以解答, 满足病人的需求, 减轻病人的负担与痛苦, 同时使病人明确呼吸改善、拔管后便可正常说话。说话时靠近床边, 以增加病人的安全感。
2.4 各项治疗措施及操作应取得病人合作
向病人耐心说明输液的必要性, 只有输液才能补充其机体需要的能量, 才有足够的力量与疾病作斗争。对于病情稍有好转, 就想拔除胃管, 进食的病人, 要使其明白过早拔除胃管、过早进食的危害。而对于腹胀明显的病人, 护理人员应及时予胃肠减压, 告诉其胃肠减压的目的、必要性。运用暗示性的语言, 如让其看负压引流袋中引出的液体及积气, 告诉病人这些致痛的液体和气体已经被吸引出来, 疼痛就会缓解。护理人员应正确对待病人的疼痛反应, 与其交谈或放一些轻音乐, 转移其对疼痛的注意力。争取家属的配合, 让家属给其精神上的支持, 在身边陪伴他。必要时遵嘱予以止痛剂, 如曲马朵。对于清醒病人, 在进行任何操作前均应向病人说明目的、步骤 , 反映出对病人的尊重, 取得病人的合作。
2.5 情感支持
在 ICU病人一般无家属陪护, 故护士应以文明礼貌的称谓、体贴关怀的语言、坦诚相待的目光使病人心理上得到安慰, 使其很快适应ICU的环境, 增加病人对医护人员的信任感, 积极的配合我们的治疗。此外, 还可介绍同种疾病治疗成功的病例, 告诉病人良好的心态有利于康复。当病情一有好转即给予祝贺, 以消除病人悲观、绝望的心情。交代家属不要在病人面前谈论费用情况, 以减轻病人的心理负担。并根据不同的病情, 允许家属陪护, 予以情感上的支持, 以减轻病人孤独、抑郁的情绪。
3 讨论
在ICU环境下护士是病人唯一的重要的精神支持者, 在创造和保持病人良好的心理方面起着积极的作用[2]。良好的心理有助于发挥药物和手术的疗效, 有助于调动病人使其积极主动地做好自我护理, 有助于疾病的康复。因此, 对重症急性胰腺炎病人ICU护士除了密切观察病情外, 还应注意 ICU特殊环境等不良刺激给病人造成的异常心理反应, 为病人提供心理整体护理, 以消除病人焦虑、恐惧、孤独感、绝望等负性心理。马斯洛说过, 病人与治疗者之间健康的人际关系乃是最好的心理药物[3]。因此对于重症急性胰腺炎病人要给予更多的关注, 多花时间与病人沟通, 及时满足病人的需求, 以建立良好的护患关系, 使整个病程缩短、治愈率提高。总之, 护理人员应有意识地加强心理护理, 是促进重症急性胰腺炎病人尽快恢复健康的关键之一。
参考文献
[1]陈灏珠, 廖履坦, 王卫平, 等.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 2006:1963.
[2]靳玉姣.机械通气病人的心理护理[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2004, 3 (3) :188.
急性心肌梗死病人的护理 篇9
1 临床资料
本组急性心肌梗死病人40例, 其诊断符合世界卫生组织标准;男30例, 女10例;年龄48岁～82岁, 积极配合治疗与护理, 无一例死亡。
2 护理
2.1 监护
入院1 d～3 d住ICU, 由专人护理, 急性期发病48 h～72 h, 90%以上的病人可发生心律失常, 随时可出现休克症状。应给予心电监测, 密切观察生命体征的变化, 记录24 h出入液量, 如果有异常及时报告医生。观察病人意识及对外界反应和肢体活动情况, 了解有无缺氧病变, 控制输液速度, 以免加重心肌负荷, 诱发肺水肿。对疼痛持续1 d以上不能控制, 心电图呈广泛前壁或前、后壁梗死, ST段显著抬高成单向曲线、心肌酶谱大幅增高者应高度重视, 复查血清心肌酶谱、血常规、凝血4项等, 备好急救物品及药品如除颤器、多巴胺、利多卡因等。
2.2 心理护理
心肌梗死病人住在监护病房, 监护病房的紧张氛围、仪器产生的噪声等;心肌梗死的死亡率较高, 典型的胸痛、心前区压榨、窒息样或紧缩性疼痛, 常伴有濒死感;病人失去与亲人的近距离联系;病人担心疾病发展及预后, 对医疗费用的担忧。以上因素会导致病人焦虑、恐惧不良情绪的发生。不良的情绪可使交感神经兴奋、血压升高、脉搏增快、心肌耗氧量增加, 加重心肌缺血和坏死, 诱发心律失常, 直接影响疾病转归。所以, 对病人进行心理护理, 解决病人心理问题是非常重要的。应安排一定时间给予病人心理疏导, 使病人的亲情需求得到满足。耐心、细致地向病人解释病因、发展、变化及转归。平息病人激动、烦躁、焦虑的情绪, 给予病人心理、精神、生活各方面的帮助和支持, 使病人在尽可能稳定的情况下接受治疗和护理。
2.3 疼痛护理
心肌梗死所致胸闷、胸痛可兴奋交感神经, 加重心肌缺氧, 扩大梗死范围, 所以, 迅速止痛极为重要。观察疼痛的部位和程度, 剧痛时给予吗啡5 mg～10 mg皮下注射或哌替啶50 mg～100 mg肌肉注射, 有呼吸功能不全或休克的病人慎用, 以疼痛完全消失为目的, 同时静脉输注硝酸甘油 (10 mg/min～20 mg/min) , 疑有冠脉痉挛者也可用硝苯地平5 mg～10 mg舌下含化。
2.4 休息与活动
机体活动可使心肌耗氧量增加, 而心肌的血氧供应主要来自冠状动脉, 由于心肌梗死病人的冠状动脉急剧闭塞, 若增加肢体活动量, 可使心肌进一步缺血缺氧, 增加梗死面积。因此, 急性期, 病人应绝对卧床休息, 严禁翻身、禁止或减少亲友探视, 防止情绪激动。进行护理操作时一次完成。第1周, 绝对卧床, 饮食及大小便均由护理人员协助。第2周, 如病情稳定, 可在床上翻身, 肢体被动活动。第3周, 在护理人员的帮助下下床站立或床边慢走, 以不疲劳为宜。第4周, 床边活动, 若无不适可逐渐增加活动量。心肌梗死病人完全恢复需5周～8周, 活动量应依疾病不同时期、程度而定。
2.5 吸氧
吸氧可改善低氧血症, 利于心肌恢复。急性期心排血量减少, 加重心肌缺血状态, 48 h内氧流量3 L/min～5 L/min, 48 h～72 h氧流量2 L/min～3 L/min, 以后根据病情适当调整。鼻塞吸氧, 病人易于接受, 无痛苦, 每日更换鼻塞和湿化蒸馏水, 保证鼻腔通畅。
2.6 饮食
开始2 d～3 d流质饮食, 以后逐渐改为半流质或软食, 心功能不全、高血压者限制钠盐摄入, 进食清淡易消化、高维生素、高蛋白食物, 禁烟、酒、咖啡、辛辣刺激性食物, 少食多餐, 避免过饱加重心肌负荷。
2.7 舒适护理
舒适护理包括舒适的卧位、舒适的环境、适当的按摩、心理调节和情感的支持等。通过舒适护理, 使病人的心理得到支持, 情绪得到稳定。
2.8 保持大便通畅
病人常因精神因素, 卧床过久, 使规律的排便活动受抑制, 影响肠蠕动, 易致便秘。所以, 应嘱病人不可忽视便秘, 力争养成定时排便的习惯, 并定时督促病人排便, 以形成条件反射。指导病人床上排便, 取较为舒适的体位, 如病人不能卧床排便, 可略抬高床头, 按摩腹部, 增加腹压和肠蠕动, 促进排便。对于习惯性便秘者服缓泻剂, 对于3 d未大便或有便意者给开塞露。必要时低压灌肠。对有并发症的病人排便时可在心电监护下含服硝酸甘油片0.5 mg, 以保障安全。
2.9 溶栓疗法的护理
严格执行医嘱, 严格掌握适应证和禁忌证, 建立两条静脉通道, 确保溶栓药物的顺利输入。溶栓开始3 h内要30 min复查12导联心电图1次, 观察心电图的变化, 同时注意皮肤黏膜、咳痰、呕吐物、尿及大小便有无出血现象, 注射部位有无淤斑、水肿, 定时查心肌酶谱和肌钙蛋白的相关指标。
2.10 并发症的防治
心律失常、心力衰竭为心肌梗死的常见并发症, 心律失常多发生于起病后24 h内, 是致死常见原因。护士应多巡视, 严格床头和书面交接班, 掌握各种心律失常的特点, 避免引起心力衰竭的诱因, 防止休克出现。密切观察使用血管扩张药物病人的心律和心率、血压, 发现异常情况及时报告医生采取抢救措施。备好强心利尿药, 严重心律失常者输注利多卡因能明显减少室颤, 减轻室性心律失常的严重程度。
3 体会
急性心力衰竭病人的护理 篇10
1资料与方法
选取我院心内科病房病人50例, 男性28例, 女性22例, 年龄64～76岁, 平均年龄 (69.1±4.4) 岁, 按NYHA分级, Ⅱ级病例9例, Ⅲ级病例21例, 心脏瓣膜疾病7例, 心肌病13例。
2护理
2.1 休息与活动
急性心力衰竭病人应绝对卧床, 采取端坐卧位, 双腿下垂以减少静脉回流, 减轻心脏前负荷, 即使在急救搬运中也要保持坐位, 可用轮椅或靠背椅搬运病人。
2.2 心理护理
病人因严重的呼吸困难产生濒死感、极度恐惧和烦躁不安。应保持室内环境安静, 减少不良刺激, 及时准确完成各项治疗和抢救措施。忙而不乱, 关心病人, 使其产生信任和安全感。安慰病人, 从而消除其紧张恐惧心理。解释疾病的治疗措施、疾病的转归和预后。
2.3 吸氧
立即给予高流量鼻导管吸氧, 6～8L/min, 对病情特别严重者应面罩呼吸机加压给氧。在吸氧的同时抗泡沫剂乙醇湿滑, 可根据病人病情和耐受程度决定乙醇浓度, 一般在25%～50%之间。保持呼吸通畅, 观察病人咳嗽情况注意其性质和量, 协助病人咳嗽、排痰, 必要时吸痰。若粉红色泡沫样痰的颜色变淡, 量逐渐变少, 病人呼吸频率下降, 则表示心衰有改善, 反之则病情加重, 需要采取更有效措施。吸痰时应注意操作规范, 动作轻柔准确, 避免损伤呼吸道黏膜[1]。
2.4 用药护理
用吗啡静注时应缓慢, 观察病人有无呼吸抑制, 心动过缓。用利尿剂时应严格记录出入量;呋塞米治疗量应在2min内推完;用血管扩张剂要注意调节滴数, 监测血压变化, 防止低血压的发生, 对原有高血压者血压降低幅度 (绝对值) 以不超过80mmHg (1mmHg=0.133kPa) 为度。硝普钠应现配现用, 避光滴注, 有条件可泵入, 用药时间不宜连续超过24h;洋地黄制剂静脉用药要稀释, 静注宜缓慢, 同时监测心电图变化;氨茶碱应用时注意滴数和浓度。
2.5 病情监测
密切观察病情变化, 及时配合抢救处理, 早期发现, 及早抢救, 分秒必争。严密观察病人呼吸频率、深度, 意识、精神状况, 皮肤颜色及温度, 肺部啰音的变化, 监测血气分析的结果。若病人呼吸由呼吸浅快逐渐恢复平稳, 由坐位更换为半坐位或平卧位, 意识清醒、安静, 面色转红润, 皮肤温度上升, 肺部啰音明显减少或消失, PaO2上升, PaCO2下降, 血氧饱和度达90%以上表示心衰已纠正, 反之则病情加重, 及时报告医生采取必要抢救措施, 特别是夜间更应注意病情变化, 待急性症状缓解后, 着手原发病的治疗和护理[2]。
2.6 饮食护理
严格限制盐的摄入, 低盐饮食, 食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意总量控制, 少食多餐, 因进食过饱可增加心脏负担诱发心衰发生。冠心病、高血压和肥胖者宜进低脂肪、低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。嘱病人少饮水及少进水量多的食品和水果。
2.7 健康指导
向病人及家属宣教有关急性心力衰竭疾病的常识, 使病人及其陪护对治疗过程有一定的了解, 取得配合, 以便及早发现早期症状, 赢得抢救时间;制定锻炼计划, 参加适当的体育活动, 避免过度疲劳;制定规律的休息时间, 愉快生活, 保持心境平和, 避免激动和精神过度紧张;少食多餐, 避免暴饮暴食, 适当限制盐的摄入;教会病人计算出入量的方法, 限制水的总入量, 少饮水及少进含水量较多的食品和水果;戒烟酒, 不饮浓茶和咖啡;每天定时自测体重, 若1～3d内体重突然增2kg, 应引起警惕, 立即作进一步的处理;积极治疗原发病, 遵医嘱按时定量服药, 不得随便停药改量;定期复查, 如心衰加重应及时就诊, 以免延误病情。
3结果
住院期间病人因原发病出现心源性休克, 经积极治疗与护理症状得到纠正, 目前病情良好, 病人满意度100%, 未因护理工作的原因产生不良并发症。
4讨论
随着经济发展和人民生活水平的提高, 本病发生率逐年增加。急性心力衰竭来势凶猛, 变化快, 易引起心源性休克和心脏骤停而危及生命, 如能及时准确的治疗和认真细致的护理, 可减少并发症的发生率, 使病人化危为安, 从而达到康复目的。
摘要：目的:探讨护理工作在治疗急性心力衰竭方面的临床意义。方法:对50例急性心力衰竭病人进行分析总结。结果:所有病人都达到临床治疗标准, 并能积极配合治疗。结论:护理是治疗急性心力衰竭病人过程中的重要组成部分, 有效的护理干预措施是病人康复的基础。
关键词：急性心力衰竭,护理
参考文献
[1]尤黎明, 主编.内科护理学 (M) .第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:131-132.
浅析急性磷化氢中毒病人的护理 篇11
1 临床资料
患者均为男性，年龄最大的36岁，最小的19岁，平均26岁。就诊前均参加清理磷渣，磷泥的工作，因产生过程中误吸大量磷化氢，危重者至昏迷，2小时—36小时入院。诊断为：急性磷化氢中毒。
2 临床观察
患者入院主诉多为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷，伴或不伴有刺激性咳嗽、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，多呼吸浅慢，心率增快， 磷化氢由呼吸道吸入可引起呼吸道充血，严重者发生中毒性肺水肿，同时吸入后的磷化氢可随血液循环到达全身各器官，主要损害中枢神经系统，心肌、肝脏、肾功能，病程中可致心搏骤停，因此，积极护理尤为重要。
3 临床护理
高浓度的磷化氢直接刺激呼吸道粘膜表面，使上皮细胞脱离，导致肺部发生中毒性炎症，肺水肿，考虑到磷化氢中毒特征，我们采取以下护理措施：一般支持疗法：患者取平卧后，定时测量T、P、R、BP洗痰，注意口腔卫生，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。高流量快速补充氧气，改善机体及脑组织缺氧状况，减轻肺水肿，血气分析监护显示，血氧分压保持在8Kpa以上。
4 病情与体征变化的监护
患者以呼吸道刺激症状为主，伴有头昏、头痛、恶心、呕吐等，应密切观察呼吸，体温、脉搏、心率、意识的变化和肺部听诊，检测电解质变化情况，注意有无抽搐 、昏迷、中枢性呼吸抑制，肝、肾功能衰竭等并发症，发现问题准确记录及正确处理。
5 药物治疗及输液速度的控制
为保护心、肝、肾功能，防止病情及肺水加重，必须立刻给予急救药，早期，足量、短程应用糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。给予抗炎和支气管解氢可用氨茶硷、地塞米松，a糜旦白酶雾化吸人，纠正水、点解质紊乱，准确记录24小时出入量对于肺水肿患者，输液速度不宜过快，在使用治疗和镇痛药时，磷化氢中毒患者应注意禁用吗啡及吧吡类药物。
6 饮食指导及心理护理
为增加机体的抵抗力，使中毒患者早日康复，嘱患者多吃含丰富维生素、高蛋白及高营养的食物，同时对所选择的食物计算热量，保证营养需要，为取得患者及其家属对治疗的配合，主动向其介绍磷化氢中毒基本知识，耐心解答患者提出的各种问题，在互相的沟通中取得信任，以消除紧张恐惧的心理，同时应配合心理护理的责任制护理等综合措施，则预后较好。
參考文献：
[1] 杨跃红，高艳书，龙玉珠，急性磷化氢中毒并中毒性肺水肿的护理；羊黎职业与健康2010-03-01
[2] 沈宏娇，季春红，13例急性磷化铝中毒的急救护理体会；大家健康（学术版）2013-06-15
[3] 黄国凤，凌美珠，黄爱芳，符有芬职业性铅中毒患者的护理研究；中国医药指南 2013-08-20
急性脑血管病病人的护理 篇12
关键词：急性脑血管病,护理,健康指导,康复锻炼
急性脑血管病主要是脑动脉系统病变引起的脑血管闭塞或破裂导致脑出血、蛛网膜下隙出血或脑梗死, 造成急骤发展的脑局部血液供应障碍和相应功能障碍, 起病急骤, 来势凶猛, 已经成为严重威胁公众健康的突发疾病[1]。急性脑血管病好发于老年人, 同时也是中老年人致死和致残的主要病因之一, 随着我国人口老龄化的增加, 急性脑血管病的发病率有上升的趋势[2]。近年来, 随着对脑血管病的深入研究和早期治疗技术水平的提高, 特别是急性期微创技术等的应用, 降低了病死率, 但脑血管疾病的致残率不可避免的增加, 这就要求护士提供全面的健康指导, 以提高病人自理能力和生活质量。
1 护理
1.1 心理护理
首先应及时了解病人及家属的主观想法, 主动向病人及家属介绍医院环境、作息制度、责任护士、医生等, 以消除病人的陌生、紧张、恐惧心理, 卸掉思想包袱, 配合治疗, 增强病人战胜疾病的信心。护士应耐心向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方法及目的, 鼓励病人振奋精神、持之以恒投入康复锻炼。同时, 面对病人的问题应细致解答, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 从心理上给予必要的支持。
1.2 饮食护理
急性脑血管病病人易出现中枢性面舌瘫, 造成吞咽困难, 饮水呛咳, 以流食或糊状食物为宜, 进食时病人取健侧卧位, 速度不宜过快, 避免呛咳。饭后宜喂水, 以清洁口腔, 由于病人咀嚼吞咽的随意运动受影响, 喂食时将食物送到病人的舌根部, 引起吞咽反射将食物咽下。饮食以低脂、低盐、低胆固醇、适量糖类和丰富维生素为原则。宜选择豆类及其制品, 蛋白质含量高、利用率好;豆油中含不饱和脂肪酸多, 还含有卵磷脂, 有利于胆固醇的转运;清淡饮食, 限制食盐, 以每天3 g～5 g为宜;戒烟戒酒;适量饮茶, 茶中的茶碱、鞣酸可以吸附脂肪, 其收敛作用可减少脂肪的吸收。
1.3 排便护理
病人由于长期卧床, 一般进食量小, 尤其是纤维素含量高的食物进食少, 胃肠蠕动差, 当合并有皮质功能受损、自主神经功能紊乱、排便肌群无力均可引起便秘[3]。向病人说明发生便秘的原因及发生后的危害, 使其养成定时排便的习惯。多吃水果、蔬菜及含纤维多的食物。便秘时不可以用力排便, 避免因腹压增高而再出血, 可用开塞露、肥皂水灌肠。按摩腹部, 指导病人及家属依结肠走行方向按摩10次后嘱病人深呼吸以锻炼膈肌收缩, 从而增强排便的动力。必要是口服通便药物, 防止便秘发生。
1.4 失语训练及护理
当大脑受损皮质位于语言中枢时会造成不同程度的失语症, 病人清醒状态下不能用语言正常表达, 给病人造成交流上的不便和极大的心理压力。应及早进行语言训练, 促进病人早日康复。失语症病人虽然完全或者部分失去了讲话功能, 但常可以利用动作、手势、眼神、面部表情等与医护人员和家属进行交流。在住院期间教会失语症病人一定的体语以达到交流的目的, 例如伸拇指表示肯定, 用点头表示满意, 用摇头表示否定等。训练要从简到繁, 循序渐进, 开始发“啊”“吧”等容易发音的字, 以后再发单词, 最后短语, 语言训练不宜操之过急, 以病人周围的人、事物为题目对他们进行提问, 启发病人回答, 如一时回答不上来, 可以启发提醒几个字, 或者做一些手势以暗示。
1.5 运动障碍护理
存在运动功能障碍的急性脑血管病病人, 在生命体征平稳后48 h～72 h就应该进行康复治疗, 可以采用按摩、推拿、肘弯曲、腕和手指伸直等被动活动。帮助病人功能锻炼, 每次全身锻炼15 min～30 min, 每天数次。运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复相对较快, 下肢运动功能恢复比上肢运动恢复早, 肢体的运动功能以先近端后远端的顺序出现。另外, 急性脑血管病病人的运动功能一般是粗大的运动先恢复, 而复杂的运动和精细的动作恢复相对慢些, 因此, 急性脑血管病瘫痪肢体功能恢复的基本程序为卧位→坐位→辅助站立位→双腿站立位→单腿站立位→步行练习。护理人员或者家属用手掌大、小鱼际肌在病人的四肢做向心性推进, 能促进静脉回流, 反向推能促进血液循环。手指伸展、屈曲活动、上肢伸直、屈曲运动, 如上肢伸展法、手指爬墙法、手握核桃法、高举摸头法等。下肢的运动可以做直腿抬高法、伸膝法、上下楼梯法, 进行髋关节、膝关节、踝关节运动。
2 小结
通过对病人进行健康教育后, 病人和家属对急性脑血管病的知识能够基本掌握, 对于病人预后起着积极的正向作用, 从而减少后遗症的影响, 不断提高病人的生活质量, 使病人重拾信心, 回归社会, 同时也建立了和谐的医患关系。
参考文献
[1]鲜继淑, 李翠红, 毕国玲.急性脑血管病的护理[J].中国实用护理杂志, 2004 (3) :243.
[2]王成荣, 许子莲.急性脑血管病的护理体会[J].中原医刊, 2004 (11) :62.