烧伤病人心理护理论文

烧伤病人心理护理论文（通用9篇）

烧伤病人心理护理论文 篇1

烧伤病人的心理护理

烧伤科：巫甜

【摘要】 烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。

【关键词】 烧伤病人 心理护理

烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。

1临床资料

1.1 一般资料：对象来自我院烧伤科自2011年 11月～2011年11月间第一次住院的烧伤病人180例，男113例，女67例，年龄最小的18岁，年龄最大76岁，57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。

1.2临床特征：病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，警觉，记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。 2影响因素

2.1家庭社会因素：社会家庭支持不足，家庭功能退化，面对来自别人奇异的目光，过重的经济负担，同时，烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。因此，对于烧伤患者的亲属，尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗［1］。2.2 烧伤因素：烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤，使机体处于应激状态，而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激，常导致精神、心理后遗症的发生，还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力［2］。有些还会导致生活方式的极大改变［3］。随着烧伤创面的愈合，病人身体外观的改变、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改变的生活方式等均构成新的自身压力。2.3 其他相关因素

2.3.1 性别与烧伤患者心理状态：烧伤患者常出现焦虑、恐怖的心理，焦虑女性较突出，而男性较女性更注重能力、魄力及自身事业的发展，而感到担忧厌烦，产生敌意，故敌对症状男性多于女性。

2.3.2 医疗费用与烧伤患者心理状态：烧伤患者来势急、病情重、病程长，患者除了在整个治疗过程中需要忍受极大的痛苦，还需承担昂贵的医疗费用。住院费用自己负担得越多，在日常生活中不良情绪越多，而产生的躯体不适、敌对、恐怖与精神症状越突出。2.3.3 年龄与烧伤患者心理状态：不同年龄烧伤病人也会产生不同的心理状态，年轻人主要关注愈合后能不能留有瘢痕，配偶会不会嫌弃自己，出院后的工作能否胜任，而老年人主要担心是否影响身体的基本功能，会不会拖累儿女。

2.3.4 文化程度与烧伤患者心理状态：文化程度越高，越关心自己的病情，担心病情变

化、治疗效果、事业的发展、对家庭的影响，而产生难以摆脱的困扰和忧虑，与周围人相比感到不公平，产生自卑感而出现敌对、人际关系紧张。文化程度偏低缺乏解决问题的能力，缺乏一定的社会经验及自信心者而易产生焦虑、精神病症状。在临床护理中，我们充分评估每个个体的文化风格背景，受教育程度，解决问题的能力及自信心等情况，提供个体化护理，并提供客观的信息，帮助他们正确面对现实。3 烧伤病人的护理 3.1心理评估

对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中

3.2不同阶段的心理护理 3.2.1烧伤早期阶段

患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应详细讲解烧伤知识，耐心细致地解答患者提出的每一个问题，以解除患者的恐惧和紧张情绪，使其积极配合治疗。3.2.2病程中心理护理

这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲观绝望的不良情绪。宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。（4）丰富病人的生活，转移注意力。比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。医.学教育网搜集整理

3.2.3康复期心理护理

（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。烧伤患者的心理康复护理对策

医护人员，尤其是护士掌握和运用精神心理疾病的知识和心理护理技巧，对病人进行及早的评估与心理干预，在烧伤的治疗和康复过程中起着重要的作用。护士与病人保持密切接触，建立良好的护患关系，及时发现病人的情绪及心理变化，给予病人心理支持、理解与同情，并帮助患者接受现实，以积极的态度面对人生。

4.1 入院初心理护理：病人被送到医院后，会产生一种安全感。我们以和蔼可亲的态度，友善的语气一边详细听取病人和家属的有关病情叙述，一边仔细查看伤情，积极迅速采取相应的救治措施，如吸氧、止痛、输液等，使病人从心理上得到安慰，增加安全感。但这种安全往往是暂时的，不稳定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就会减弱，表现为恐惧、忧虑、烦躁，我们针对病人存在的这种心理给予同情、理解、安慰，讲述目前烧伤治疗科学的进展以及医院的技术力量和设备条件，讲述已出院病人配合治疗成功治愈恢复的例子，向病人表示医护人员积极救治的决心和信心。在抢救过程中我们要表现的勇敢、镇定，应用娴熟的操作技术、沉着稳重的举止给病人以安全感、信任感，使恐惧、焦虑的情绪得以平静稳定，从而更好的配合治疗。

4.2 休克期护理：大部分病人休克期的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理反应。如受伤时的场面给其留下危险恐怖的印象，加之医院陌生的环境，使病人处于心理应激状态，产生紧张、恐怖等一系列复杂反应［6］。这些反应与休克之间会形成正反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，解释静脉补液、测量生命体征、导尿及尿量观察等的必要性及重要性，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦［7］。在实施操作中，说话要细声谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，帮助病人减轻和摆脱惊恐情绪，使其镇定并增强信心。

4.3 感染期的护理：烧伤病人痛苦大，经济负担重，住院时间长，进入感染期后，体温常在38℃以上而出现焦虑，表现出少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗失去信心，产生厌倦情绪等。为此，我们要给予诚恳开导，耐心解释烧伤恢复过程，讲明换药、手术、翻身、输液的必要性及这些操作会给病人带来不同程度的痛苦，但要相信医护人员在操作中会尽力减轻他们的痛苦，以减轻逆反心理。

4.4 恢复期的护理：随着创面愈合，瘢痕的形成，病人会出现不同程度的忧虑心理，特别是头面部瘢痕形成及肢体功能严重障碍造成生活自理困难，使病人产生悲观、绝望心理，此时我们要鼓励病人进行功能锻炼，促进功能康复，并介绍国内整形整容水平，以后可做手术恢复功能与容貌。讲一些现实生活中残疾人身残志坚的事迹，使其接受现实、正视现实，做些力所能及的事情，增强生活的信心。我们和家属要多与病人沟通，给予病人心理上的安慰及生活上的帮助，使其感到生活是美好的，从而在愉快的心境中配合治疗护理，得以康复。5 结论

烧伤患者存在着比较严重的心理健康问题，既有共性特点，亦有烧伤患者的特征，并且会因性别、文化程度、医疗费用、烧伤程度、不同的分期，患者心理情绪变化也错综复杂。为了很好掌握烧伤患者的心理状态，必须加强护士心理素质训练，以提高护士的素质。大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。对于大面积烧伤患者的心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患

者的心理护理。总之通过提高护士的素质，及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理，是烧伤患者康复的关键因素之一。参考文献

［1］ 刘建芬.烧伤患者的身体形象与自尊初步测评.中国心理卫生杂志，2006，13（1）：50 ［2］ 姚树桥，孙学礼.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2008.111～122 ［3］ 李黎.烧伤患者精神障碍与重返社会的相关因素分析.中华烧伤杂志，2002，18（5）：305～307 ［4］ 陆树良.烧伤患者的抑郁反应.中华整形烧伤外科杂志，2004，9（1）：59～62 ［5］ 肖传实，李荣山.实用医患沟通技巧.北京：军事医学科学出版社，2008.135～137 ［6］ 张俐，管鹏.现代护理心理学.北京：科学技术文献出版社，2002.81～87 ［7］ 王淑君.烧伤护理冻伤护理300问.北京：科学技术文献出版社，2004.38～46

烧伤病人心理护理论文 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月—2010年10月住院的年轻女性烧伤瘢痕整形病人25例, 均为女性;年龄21岁～35岁 (27.64岁±5.42岁) ;烧伤瘢痕面积5%～14%;烧伤原因:热液烧伤9例, 火焰烧伤8例, 化学烧伤8例;有配偶15例, 无配偶10例。排除伴有呼吸道烧伤、内科重症疾病及严重并发症的病人。

1.2 方法

1.2.1 护理内容包括

入院宣教、心理护理、饮食护理、创面护理等。①心理支持:取得病人信任, 指出不良情绪延缓疾病的康复, 从心理上进行疏导、支持、鼓励病人, 使其以积极的心态面对困难, 增强战胜疾病的信心。②放松技术:包括放松训练和音乐治疗, 病人选择舒适体位躺在床上, 在专业心理医生指导下进行放松训练, 同时播放旋律优美、节奏舒缓的轻音乐。每天治疗1 h, 持续2周。

1.2.2 焦虑、抑郁评价方法

采取焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 分别在干预前1 d以及干预后2周对病人进行评估, 分数越高, 焦虑、抑郁越明显。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析, 数据用$(\overline{x}\pm s)$表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 烧伤瘢痕整形病人的心理特征

大部分病人均存在恐惧、焦虑心理, 特别是本组病人均为年轻女性, 无法承受容貌改变的事实, 担心容貌不能恢复以前的模样, 害怕自己今后的生活、工作、家庭会受到很大的干扰[2]。每天顾虑重重, 精神压力极大, 严重影响治疗。再加上手术部位的疼痛不适、频繁的换药、自理能力下降不得不卧床休息, 需要依赖他人的照顾, 给家庭增加了经济负担和精神负担等, 使病人的焦虑、恐惧情绪加重, 不能很好地配合治疗, 影响疾病的康复。

3.2 心理护理

①要无微不至地关心和体贴病人, 给其最大的方便和舒适, 建立良好的护患关系, 以取得病人的信任感。护理人员要经常与病人沟通, 准确了解她们的需求, 使她们保持良好的心情, 愉快接受手术。②灵活运用语言和肢体语言艺术与病人沟通, 创建良好的护患关系, 尽量满足病人合理的心理需要[3,4]。根据不同的心理需求制订个性化的护理措施, 主动接近病人, 给予倾诉、发泄的途径与机会, 分析导致心理障碍的原因。护士要进行解释、安慰、疏导, 使其有足够的安全感和信任感, 建立良好的护患关系。③争取社会的支持力量。护士应该做好病人家属、配偶的思想工作, 告知他们病人心情愉悦的重要性, 动员亲朋好友多陪伴、多探望病人, 从多方面进行关心和照顾病人, 给予一切可以支持的力量, 缓解病人的焦虑、抑郁、孤独心理, 使其在保持较好的心理及生理状态, 稳定情绪, 促进疾病康复。

本研究结果证实, 治疗前后病人SAS、SDS值改变明显, 差异具有统计学意义 (均P<0.01) ;干预前无配偶病人的SAS、SDS评分明显高于有配偶病人 (P<0.05) , 干预后有无配偶病人的SAS、SDS得分比较则无明显差异。说明对烧伤瘢痕整形的年轻女性病人进行心理干预, 可以明显缓解其负性情绪。

参考文献

[1]和淑云.46例老年烧伤病人的护理[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (5) :623-624.

[2]刘琰.7例年青女性烧伤的心理护理[J].航空航天医药, 2000, 11 (4) :245-246.

[3]周淑新, 崔雪梅.抑郁症的认知疗法[J].中国全科医学, 2006, 9 (4) :303-304.

烧伤病人的心理护理体会 篇3

随着现代医学的高度发展,随着护理模式的改变,人们以不能满足于以疾病为中心的功能制护理,而转变为以人为中心的整体护理。烧伤病人绝大部分是突然的意外伤害,肢体残缺或功能障碍,会导致病人的心理不平衡,从而出现焦虑、惧怕、悲观、失望,队治疗失去信心,所以做好烧伤病人的心理护理至关重要。 

我科1999年12月﹏为一2004年5月收治的230例烧伤病人,治疗的同时实施心理护理,收到良好效果,现总结230例患者的心理特点及护理报告如下:

1 临床资料 

男150例,女80例,平均年龄30岁,电击伤25例,化学烧伤15例,火焰烧伤150例,蒸汽、开水烫伤40例,特重度20例,中度100例,轻度110例。

2 心理特点

2.1 紧张、恐惧心理: 烧伤病人由于全身肿胀、疼痛,生命受到威胁,陷入极度的恐惧、焦虑、悲伤痛苦之中。本组中1例,男,19岁,火焰烧伤面部Ⅱ度——Ⅲ度,为一客车售票员,19岁灿烂的生命突遭惨祸,病人毫无思想准备,因此,心理完全丧失了适应性。入院后患者终日默默无语,拒绝和任何人沟通。对此,我们采用自我中心疗法,以高度的同情心,和蔼、亲切的态度和病人交谈,掌握病人的个性特点、生活环境、社会关系等信息,真诚而自然地和病人接触,创造一个安全、和谐、温暖的交往环境。在进行各种治疗前耐心解释,消除病人的心理障碍,帮助其逐渐建立自信,患者情绪逐渐好转。

2.2 焦虑不安心理:评估病人的心理特点、心理需求、同家属、社会相关部门合作,及时做好心理护理。

2.3 对疼痛的畏惧心理:当病人突然发生意外伤害度过休克期后,随着手术次数的增多和频繁大量的换药,病人怕痛心理越来越严重,有的病人甚至因此而拒绝手术、换药等护理治疗。

2.4 侥幸心理:烧伤多为突发事件,烧伤病人致残是病因的首位。而病人认为是一时不小心意外导致烧伤怎么会这么严重呢?内心存在侥幸心理,强烈要求医生采取其它补救或挽救措施而拒绝进行取皮、截肢手术。

3 护理对策

针对以上特点,在对烧伤病人进行护理时,除积极做好各项抢救护理治疗外,还应特别做好心理护理。

3.1 建立良好的护患关系,入院后应迅速热情地接待病人,建立优良的医疗环境,作为护士要用语言沟通等技巧,在工作中表现出严谨、娴熟的护理操作技术,以取得病人的信任,尤其对他们提出的疑问应专心倾听,设身处地的为病人着想,解释烧伤的性质和发展规律,并介绍烧伤治疗、护理方面的知识,让病人认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高心理承受能力。

3.2 评估心理状况:给与心理关怀,与患者家属及时沟通,细心观察患者表情、心理状态。例如:患者王某,特重度烧伤,度过休克期,进入感染期一直状态不佳,少言寡语,食欲极差,护士了解后发现患者王某长年在外打工,此次受伤住院后一直由老乡照顾,他特别想念亲人,希望身边有亲人相伴。护士了解后及时给与心理疏导,并与患者家属取得联系,患者心情逐渐开朗。

4 护理效果

烧伤病人心理问题复杂,矛盾突出,通过情感支持和心理疏导,病人能面对现实,树立重新生活得勇气。强化全体护士做好心理护理,不仅及时解决了病人的心理问题,而且促进了病人的身心早日康复,促进了护理水平的提高。

5 护理体会

严重烧伤病人的营养支持护理 篇4

[摘要]严重烧伤后患者机体处于超高代谢状态,易引起热能及自身蛋白质的大量消耗和分解,导致机体负氮平衡,出现严重的酸中毒现象。患者在休克纠正以后,实施早期的胃肠道营养和深静脉营养,对防止患者出现营养不良,蛋白质失衡以及防止创面感染有着重要的意义。

关键词：严重烧伤 营养支持 机体免疫力

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0028-03

烧伤是一种严重的创伤，身体组织遭受极大的破坏，引起周身性代谢反应，在碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水盐代谢等方面都会出现一系列变化。对严重烧伤病人来说，伤后高代谢是普遍存在的，为补偿病人的过度消耗，营养支持十分重要。其目的不单纯是补充营养，同时也是一种重要的治疗措施，达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢、改善免疫功能、参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。临床资料

68例病人中，男45例，女23例，年龄19～36岁，其中汽油烧伤41例，热液烫伤24例，电灼伤3例。烧伤面积在50%～85%之间。病人在休克期过后或休克期末，视情况给予饮食，一般于伤后第4天行静脉高营养治疗，并视病情需要间断输新鲜血浆。疾病全过程未发生重大并发症，而且创面愈合时间最短36天，最长82天。烧伤后患者的机体性能变化

2.1烧伤后患者消化系统的变化

在严重烧伤过程中,患者的胃肠道病变仅次于呼吸系统，一般来说，烧伤后患者的胃黏膜血流量减少，缺血引起胃黏膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可以通过肠道屏障，造成肠源性感染，少数严重出血病例可能大量出血致死。

2.2烧伤后代谢特点

大面积烧伤患者处于高代谢状态，表现为葡萄糖利用率下降，负氮平衡和体重下降。人体各器官维持正常功能所需的能量得不到满足，病菌就会乘虚而入，引起伤口感染，创伤面愈合迟缓，甚至危及生命。营养护理途径

3.1胃肠内营养的护理

此途径适用于轻症烧烫伤患者，胃肠道是患者能量摄入的重要通道，早期少量进食可促进胃肠道功能的恢复，减少肠道细菌的繁殖。开始的时候可给温开水或淡盐水，如未出现不良反应可少量注入肉汤或米汤等，逐渐给予半流食或软食，但要注意饮食的多样化，以充分提供高蛋白质、高维生素、高热量的易消化饮食。要少食多餐，妥善做好饮食护理工作。对胃肠道功能尚可但进食困难者要从小剂量、低浓度奶油开始，逐渐达到标准量为止。营养液的温度应控制在39℃～40℃度之间，并要求均匀输入。营养液要现配现用，防止污染变质的营养物质进入胃内，造成胃肠道功能紊乱。输入导管每天更换1次,用完后用无菌生理盐水冲洗输液管。尽量不从管内灌注压碎的药片，以防止输液堵塞，随时观察患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐、肠胃痉挛等反应。如果出现呕吐现象，一定要观察呕吐物是否为隔夜的食物，以防止肠梗阻的出现。

3.2静脉营养的技术护理

由于严重烧烫伤患者病情的特点为烧伤面积大，病情急，蛋白质分解快，体表水分丢失大，易出现电解质紊乱、感染及低血容量性休克，所以患者在短时间内需要的热量及营养成分不能以最快的速度从胃肠道获得，必须采取静脉输送营养和胃肠道输送营养双重措施。伤后4～7d静脉输送营养的成分为碳水化合物、维生素、电解质及微量元素。当创面液化结束后，供给的物质为能量蛋白质、脂肪乳化剂及氨基酸等物质均衡供给；将每天需要从静脉摄入的营养物质按规定顺序加入到静脉营养袋中，由周围静脉或中心静脉匀速滴入，维持2～3周，根据热量计算公式计算每天热量的需要量，根据热量公式可计算出每日从静脉摄入的热量及口服摄入量，待患者胃肠功能良好后，应尽快过渡到以胃肠营养为主。

同时，静脉营养护理工作中注意一些问题，严重的烧伤患者，不宜做周围静脉穿刺，而深静脉插管将成为烧烫伤患者护理的常规操作技术。深静脉插管路径为：颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉等。护理体会

第一、尽早开始，少量多次、循序渐进的原则，严重烧伤病人什么时候开始进食，目前尚有争论。本组病人原则上掌握在休克期过后安全，但若病人全身情况好，休克期也给试服少量含盐的清流质、流质，即使只有少量也好。反应良好者，可逐渐加量。这样做既有利于保护肠道功能，防止肠道菌群和内毒素的移位，降低肠源性感染的发病率，也有利于阻断超高代谢。

第二、要坚持健康卫生原则。

第三、营养支持不可忽略微量元素和维生素的补给。

第四、注意病人的心理护理。病人遭受突然的创伤，入院后常有恐惧、焦虑、紧张的心理，应做好必要的解释工作，并根据病人的个性特征进行有的放矢的心理疏导，消除病人恐惧，悲观的负性心理，增强其战胜伤病的信心，鼓励其多进食及主动配合各种治疗和护理，争取早日康复。结语

通过68例严重烧伤病人的营养支持护理，体会到胃肠道营养最安全、最经济，是营养支持的基础。但是严重烧伤病人的胃肠功能常常因伤势严重而受影响，故应坚持合理实施胃肠道营养与静脉营养相结合的原则，以满足病人所需的营养要素。在实施胃肠道营养护理时，应掌握尽早开始、少量多餐、循序渐进的原则。

参考文献

烧伤患者中心理护理干预论文 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选取20xx年1月~20xx年4月我院收治的58例患者作为研究对象，入选标准：

（1)均行常规眼科检查，有碱烧伤眼角膜；

（2)取得患者知情同意；

（3)排除免疫系统疾病、精神病史和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将58例患者分为研究组和对照组，各29例。研究组男22例、女7例，年龄19~52(34.3±6.1)岁，火碱烧伤13例，石灰烧伤9例，氨水烧伤7例，Ⅰ度烧伤6例，Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤8例；对照组男23例、女6例，年龄18~54(34.9±6.7)岁，火碱烧伤12例，石灰烧伤10例，氨水烧伤7例，Ⅰ度烧伤8例，Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤7例。两组性别、年龄、碱性物质及烧伤程度等一般资料比较差异无显着性（P>0.05)，具有临床可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究组采用心理护理干预：（1)入院评估：对患者的病情和心理状态进行详细评估，建立个体化的心理护理干预方案；（2)稳定情绪：患者受到眼部碱烧伤，会出现眼部流泪、畏光、剧烈疼痛等不适，且病情危急，缺乏充足的思想准备，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需耐心、平和地安慰患者，详细讲解眼部碱烧伤方面的知识、治疗方法及注意事项，告知患者失明只是暂时性，并取得患者家属的积极配合，建立家庭、社会支持；（3)纠正认知：多数眼碱烧伤患者眼部剧烈疼痛，易担心病情，害怕出现永久性失明，对治疗效果抱有过高的期望，护理人员需积极采取措施，准确评估患者心理状况，以通俗易懂的语言耐心解释治疗所能达到的水平，帮助患者正确看待自身病情，树立治疗信心；（4)加强关怀：护理人员需充分考虑患者的文化程度及性格特点，了解患者生活需求，积极开导患者，消除患者陌生感，给予更多的关心、照顾，帮助患者保持平和心态，动作轻柔地进行日常活动，并分享幸福感悟，使患者感受到温暖。

1.2.2对照组从入院指导、生活指导、饮食干预等方面采用常规护理。

1.3评价标准[3]使用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的身心状况进行评价。使用医院自制的“护理满意度调查表”，指导患者进行填写，共分为非常满意、满意、一般、不满意四项。

1.4观察指标综合比较两组患者护理前后SAS、SDS评分的变化和护理满意度。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用X2检验，组间计量资料比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。

2.2两组护理满意度比较研究组护理满意度为96.6%，高于对照组的82.8%(P<0.05)。

3讨论

眼部碱烧伤是常见的眼部外伤疾病，发病快、病情重，致残率高，患者易出现紧张、焦虑等不良情绪，在使用抗生素、胶原酶抑制剂等常规药物治疗的基础上，给予针对性的心理护理干预至关重要。积极与患者进行交流沟通，准确评估患者心理状况，了解患者生活需求，积极开导患者，给予科学心理疏导，保持心态平和，避免消极情绪的不利影响，向患者及家属详细介绍疾病过程、治疗方法、转归及注意事项等，争取患者及家属积极配合治疗，建立家庭、社会支持，纠正患者对疾病的错误认识，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方法摆脱负面情绪，同时，向患者介绍同类成功病例，帮助患者了解主刀医生业务水平及责任护士护理技能，增加治愈信心，缓解焦虑情绪。李秀平等研究认为，对眼部碱烧伤患者，给予针对性的心理护理干预，在护理工作中主动、积极、诚恳和患者相互接触，怡如其分地解释宣教指导，有利于改善患者的心理状态，促进手术顺利进行，促进早日康复，另外可有效增进医患关系的发展，减少医疗纠纷，消除患者的不良心理刺激，防止身心疾病的恶性循环。因此本研究中分别采用心理护理干预和常规护理，旨在探讨心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况的临床效果。结果表明：护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组（PP.05)，在护理满意度方面，研究组优于对照组(P<0.05)，同刘梅等研究结果一致，证明心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况效果满意，有利于改善患者的心理状态，促进早日康复。

肺结核病人的心理护理 篇6

任坛

（贵州省金沙县中医院 551800）

摘要：通过分析肺结核患者的心理特征，根据其存在的各种心理障碍，医护人员时时把握患者心理活动，充分调动患者战胜疾病的主观能动性和潜力，增强战胜疾病的信心。

关键词:肺结核；心理；护理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情日趋严重，近几年结核病的发病一直呈上升势头，据统计每年大约有 13万人死于结核病，占结核病与传染病、寄生虫病死亡率总和的65．1％是其它各种传染病、寄生虫死亡总和的2倍，而在结核病的死亡中，以肺结核死亡为主，约占90．2％[1]。肺结核病是一种传染性疾病，是通过呼吸道传染的慢性疾病，由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，很容易使患者产生丧失治愈的信心。因此，患者非常需要医护人员的心理教育和指导。所以，在整个治疗过程中，除了应用准确的治疗方案，更重要的要分析每个患者的心理状态，掌握其心理变化，这种更有利于患者积极地配合治疗。1．常见的患者心理 1.1 患者难以适应病人角色

由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，在诊断后患者一时难以接受肺结核病人的角色，不能进入病人角色。这时，病人就出现心理冲突，表现为焦虑不安以至痛苦，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断，从而使病情加重。1.2 情绪不稳定，易冲动

患病时，心理性应激使得病人心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使病人的理智减弱，遇事易冲动，甚至与亲人、朋友、医护人员发生冲突。1.3 焦虑与恐惧

病人患病后，心理状态变得很复杂，常伴有失眠、头痛、言语改变。如某些病人变得说话很快，不间断；有的病人声音提高；也有些病人说话变得犹豫。精神很难集中，注意力分散，甚至连简单的问题都不能回答。许多患者对医护人员和治疗过程百般挑剔或要求特殊对待等情况出现。1.4 悲观与孤独

患病后，由于病人对肺结核病的一些知识缺乏了解，认为一旦患了这种病，担心是否能治好，会不会像癌症一样，一旦治不好，将疾病缠身，连累家庭。怕被别人发现后，厌恶、嫌弃、远离。对前途感到渺茫，对自己失去信心，感到无法挽回，天要塌下来一样的感觉，甚至会产生轻生的念头。患者会不自觉远离人群，往往表现为悲观、失望、孤独。1.5 个性改变

病人患病后，原有的行为和反应模式受到影响，甚至出现一些本来没有的个性特征。在确诊为肺结核病后，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，有病在身，对周围的一草一木，风吹草动，常会引起反应，甚至会对别人产生曲解和误会。对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。

2、护理对策

针对肺结核患者的上述种种心理表现，作为医务专业人员有责任与信心，根据不同的患者、病情、心理反应程度，在整个诊断治疗过程中进行全程心理跟踪、指导和帮助，使其扭转思想变化，摆正心理状态，需采取下列对策： 2.1 帮助患者进入角色

病人一旦经过医生诊断为肺结核病后，医护人员要耐心地讲解和疏导，态度和蔼，细心地向他们讲解有关的医学知识，安慰病人。经过一阶段的正规治疗，病状得到改善，心理上才会慢慢适应过来。对于这类患者只要通过耐心说服，并不断地以语言暗示，经过一段时间后，患者才能真正会面对现实，由被动适应变成主动适应，积极配合治疗。2.2 消除患者的不良心理反应

医护人员要不论患者的出身、职业、地位、性别等都要一视同仁，给予细心帮助，让他们有哭泣和倾述的机会使他们在痛苦中得到安慰和满足，根据患者的实际病情，讲解肺结核病的病因、治疗和预防情况，劝导他们放下包袱，消除顾虑、恐惧心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗。

2.3 建立良好的医患关系[2]

医护人员要采取主动的态度，平易近人，视患者为亲人，与患者亲切交谈、交流，用积极的态度唤起患者对生命的热爱和追求，使患者处于最佳身心状态，与患者建立良好的医患关系，从而为患者的康复带来激励和希望。同时，列举具体实例，说明肺结核病的治疗结果，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，能充分调动其战胜疾病的主观能动性和其内在潜力。从而达到消除悲观、失望、恐惧等一些不良因素。2.4 做好肺结核病的宣教工作 医护人员在治疗过程中，由于抗结核药物副作用多，要及时向患者说明药物的副作用，以及注意事项，并随时向患者说明治疗情况，得到患者的理解和支持。同时，给患者的亲属做好必要的知识宣传，争取亲属的配合和支持，帮助消除不良心理因素。督促患者按时服药，定期检查，完成全程的治疗。

通过上述分析，可见医护人员不仅要求掌握丰富的医学知识、技术，还要掌握现代医学的基本理论，学好、应用好护理心理学知识，时时把握患者的心理活动，消除他们的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献： [1] 刘剑君，幺鸿雁．我国结核病的流行现状和防治对策[J]．预防医学文献信息，2004，10(03)：381—384．

大面积烧伤病人的护理 篇7

关键词：烧伤,大面积,创面

我科2006年1月—2008年4月对115例大面积烧伤病人采取全部创面尽早涂药, 烧伤治疗机治疗以保持创面干燥为原则, 在结合全身抗感染治疗、营养以持治疗的基础上, 同时做好休克期、创面、各种管道、心理及基础护理, 取得了满意疗效。现将护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组大面积烧伤病人115例, 男83例, 女32例;年龄1岁~65岁, 平均38.4岁;烧伤面积30%~90% (浅Ⅱ度~Ⅲ度) ;致伤原因:热液烫伤52例, 火焰烧伤44例, 电烧伤15例, 化学烧伤4例;烧伤深度:浅Ⅱ度6例, 深Ⅱ度34例, Ⅲ度75例。

1.2 结果

本组治愈率为97.65%, 好转2.35%, 总有效率100%;治疗过程中未发生休克、感染等并发症。

2 护理

2.1 休克期护理

严密监测生命体征变化;迅速建立静脉通道1条或2条, 及时补充血容量, 伤后第1个24 h是休克复苏的关键时期, 及时严密的观察血压、心率、体温、中心静脉压 (CVP) 、尿量的变化并保持其稳定是关键。除补足血容量外, 还应对全身重要器官加强保护, 如肾、肺、脑、心、肝等。根据尿量及病情变化及时调整输液量和输液速度, 同时注意胶体、晶体、水分、营养物质的交替输入。

2.2 创面护理

病人入院后立即抓紧时间进行清创, 清除坏死腐皮, 大水疱去除, 无皮肤保护处贴油纱后外涂SD-Ag。清创时动作要轻, 以免损伤皮肤黏膜, 延长愈合时间, 及时外敷阿米卡星、贝复剂每3 h进行1次。即可缓解创面疼痛, 减少污染机会, 也可预防热源质对体表神经系统的刺激而导致或加重休克。创面处理后应持续烧伤治疗及护理, 保持创面干燥, 促进结痂及愈合。换药次数视创面情况而定。

2.3 合并吸入性损伤的护理

对其诊断要依据受伤史和体征, 如火焰烧伤、爆炸伤、头面部烧伤等, 首先要密切观察呼吸频率、节律, 观察气道有无损伤和烧伤。观察过程中如病人诉喉痛、声嘶、喉痛不适、呼吸困难等, 应及时处理, 必要时行气管切开。对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理是治疗成功的重要因素[1]。要严格无菌操作, 掌握正确气管内吸痰法, 应在血氧饱和度监测下进行, 每次吸痰时间不超过15 s, 2次吸痰时间应间隔在3 s以上, 呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用, 每次吸痰必须更换新的吸痰管, 避免增加感染机会。应根据病人年龄正确选择吸痰管、吸引压力等, 保持呼吸道湿润, 吸痰前用特布他林2 mL、鲁米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理盐水20 mL行超声雾化, 听诊痰鸣音的位置, 协助叩背, 给高浓度氧吸入1 min~2 min, 小儿用1 mL生理盐水湿化, 成人用5 mL生理盐水充分湿化后吸痰, 达到湿化气道, 利于排痰和抗感染的目的。昏迷病人可能出现胃食管反流、胃内容物误吸入气管, 可加重肺部感染。因此, 对昏迷病人应取头部抬高15°~30 °体位, 可防止胃内容物反流误吸, 又可减轻面部烧伤病人水肿。对气管切开者, 每日应行气管切开的护理至少2次。

2.4 营养支持

烧伤病人能量和蛋白质消耗大, 机体代谢旺盛, 分解增加, 大面积烧伤病人创面大量渗液, 大量蛋白质可从创面随渗液而丢失, 加强营养是必不可少的。对能进食者及早进食, 因为严重烧伤病人早期肠道营养支持, 可促进胃肠动力性活动, 维持肠道黏膜屏障, 防止肠道细菌移位和肠源性感染[2]。降低应激性溃疡的发生, 而且能减轻超高代谢, 改善全身营养状况。而肠外营养则降低肠吸收营养物质的能力, 使黏膜通透性增加, 易导致肠源性感染[3]。因此烧伤病人早期肠内营养是切实可行的, 一般主张伤后4 h~8 h进流质饮食, 特大面积伤后24 h可进流质。

2.5 各种管道的护理

尿管、胃管要保持通畅, 防止打折、受压、脱落, 并要观察引流物的颜色、量、有无沉淀等, 引流袋应每日更换, 每日行口腔护理、会阴部护理2次, 防止感染。深静脉置管要观察输入是否通畅, 管道有无打折、受压、脱出, 穿刺部位有无红肿, 每日应行深静脉置管的护理2次。

2.6 基础护理

应保持病房空气新鲜, 每日开窗通风2次, 每次30 min, 每日用消毒机消毒2次, 每次1 h, 每日对室内地面、桌面、墙面等用1∶1 000的含氯消毒液拖擦3次, 保持室内温度在26 ℃以上, 湿度在40%~60%, 及时更换床单元, 限制探视人员, 在各种操作中严格无菌观念, 避免交叉感染是治疗的关键, 也是护理的关键。

2.7 心理护理

烧伤是突发意外事件, 病人缺乏心理准备, 在做好治疗的同时, 加强与病人的沟通, 主动与病人交流, 倾听他们的倾诉, 鼓励病人将心中压抑、自责、恐惧释放出来, 使其心情愉快, 正确面对现实, 从而促进机体早日康复。在恢复期, 要积极指导病人的功能康复锻炼, 这时期病人担心创面会留下瘢痕、畸形影响美观, 给自己的日后生活带来不利影响, 往往产生恐惧、焦虑、懊丧、悲观, 甚至轻生的念头。对此, 护士要关心、同情、尊重、安慰、鼓励病人, 和病人谈理想, 谈生活, 宣传有成就的伤残人的事迹, 勉励他们振作精神, 积极配合治疗, 使其早日康复。

参考文献

[1]钟梗爱, 姜文静, 徐爱萍, 等.重度烧伤病人的呼吸道护理[J].中国烧伤创疡杂志, 2006, 17 (3) :212-213.

[2]葛绳德.烧伤临床解析[M].天津:天津科技翻译出版公司, 1997:123.

会阴部烧伤病人的治疗和护理 篇8

【关键词】会阴部； 烧伤； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0018-02

会阴部皮肤皱折多，毛囊、皮脂腺、汗腺丰富，有利于细菌生长和繁殖。会阴部烧伤后，创面易被大小便污染，更容易发生感染，且因其病变部位的特殊，容易引起医患矛盾[1]。因此，正确细致的护理，可预防或减少并发症的发生，提高治愈率，减少或避免护患矛盾。

1临床资料

2011年以来，我科收治会阴部烧伤病人10例，男7例，女3例，年龄最大80岁，最小9个月；烧伤面积最大达50%，最小仅1%；烧伤深度：浅Ⅱ度6例，深Ⅱ度创面3例，Ⅲ度烧伤1例；Ⅲ度烧伤创面，通过手术植皮修复。

2治疗原则

2.1创面处理： 采用手术或非手术疗法，使创面早期愈合，尽量减少瘢痕形成所造成的功能障碍和畸形。轻度烧伤患者，除尽力使之早期愈合外，主要还有处理创面和防止局部感染，应及时剃去会阴部毛发，同时静脉应用抗生素、留置导尿、充分暴露会阴部。由于会阴部烧伤常伴有股内侧及臀部的烧伤，双下肢应外展，以防粘连愈合[2]。抬高臀部，小儿可将双下肢固定在烧伤外固定架上。创面用0.1%苯扎溴铵或0.5%碘伏消毒，去除坏死的痂皮，外涂烧伤膏，阴茎部位烧伤可包扎治疗。感染创面，每日常规清创消毒，然后用0.5%碘伏消毒湿敷10分钟左右，再用磺胺嘧啶银霜或银锌霜换药每日2～3次，烧伤治疗仪照射治疗创面每日2次，每次20 ～30min，保持创面清洁干燥，以便药物吸收。浅Ⅱ度和部分深Ⅱ度创面在伤后2周左右愈合，2周后小面积Ⅲ度创面可自行愈合。 较大Ⅲ度创面需行植皮、皮瓣转移及包皮环切等手术治疗。阴茎远侧1/2的Ⅲ度烧伤，可将包皮内板外翻，直接缝合创面[3]。尿道外口周围Ⅲ度烧伤创面削痂，用刀片轻刮或用纱布擦拭肉芽创面，用皮片从左、右、腹侧围植于尿道外口，不留腔隙、也不缝合，术后用外支架固定阴茎5～7 天[4]。女性患者一般采用削痂，不作切痂，并保留脂肪垫，且大块植皮较好，治疗中要分开双腿，拨开大阴唇并放油纱布隔开左右两侧，防止创面粘连致阴道瘢痕闭锁。

2.2镇静止痛： 疼痛剧烈时，酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等镇痛剂，同时安慰和鼓励患者，使其情绪稳定，配合治疗。

3护理

3.1保护病人隐私： 对于会阴部烧伤患者，我们护理人员应给予精心护理，特别是重度烧伤病人，大小便都不能自理，需要他人协助完成，此时我们更应充分尊重病人，保证其安全。住院初期，会阴部创面多为暴露、半暴露的方式，治疗过程中因亲友探视、医生查房、护理活动等，使病人的隐私部位经常被暴露、被谈论，因此，我们应尽可能地保护病人隐私，不同性别病人分房收治，减少探视陪护，严格限制探视时间，这样可缓解病人的尴尬状况，同时降低感染率。必须探视陪护者，护理人员在探视陪护人员进入病房前交待探视陪护注意事项，避免探视陪护人员言行不妥给病人带来心理压力。进行创面护理与治疗操作过程用屏风遮挡。

3.2 心理护理： 因会阴部部位特殊，病人对预后期望值都较高，特别是在性功能和生育功能等方面，都希望创伤最小、预后最佳，再因其隐私部位经常被暴露，难免情绪不稳定，因此，加强护患沟通尤为重要。进病房时要面带微笑，避免将个人情绪带到工作中，尽可能含蓄地与病人交流，在含蓄中表达对患者的关爱，避免引起不必要的尴尬。无论是病人本人还是家属，都担心局部瘢痕影响以后性生活质量，女性病人还担心生育问题，心里负担都较重，病人容易烦躁，甚至抑郁，护理人员应耐心细致地向病人介绍相关医学知识和目前治疗情况，介绍治愈病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，缓解心理压力，使其积极配合治疗，并争取家属的积极配合，病人亲属的情绪对其心理状态同样有很大影响，因此，应劝慰家属给予其精神上、生活上无微不至的关心，让患者感觉到亲情温暖，增加安全感。心理护理不是光靠医护人员所能完成的，病人家属的配合也尤为重要。

3.3 创面护理： 会阴部烧伤后应立即剃除阴毛，清创时注意清除褶皱处及凹陷处的污物，保持床单位清洁、干燥、整齐，及时更换污染的被服。外生殖器烧伤早期阴茎及阴囊出现水肿，应托起阴茎及阴囊，双下肢尽量分开，充分暴露创面，保持创面清洁、干燥，经常拭干会阴部渗液及分泌物[5]，并用烧伤治疗仪照射治疗。保持导尿管在位通畅，一般3 d左右便可拔除导尿管，以减少尿路感染[6]，每日行会阴护理2～3次，便后及时清洗，保持会阴部清洁，鼓励病人多饮水，增加尿量、达到冲洗尿路的目的，避免尿液污染会阴部，引起感染。

3.4 严密观察生命体征： 严密观察生命体征，发现异常及时通知医生，并作相应处理，小儿患者尤其要注意观察体温变化，警惕突然出现超高热引起惊厥，体温39.0 ℃以上立即行物理降温，效果不佳者使用药物降温，适当补充水分，维持病房相对湿度70%左右、温度28 ℃～32 ℃，预防小儿惊厥。及时进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，增强机体抵抗力。

3.5 最大限度保持病人性功能： 会阴部烧伤患者，无论是成人还是儿童，都应最大限度保持病人的性功能，不同烧伤面积和烧伤程度的病人其预后也完全不同，但无论烧伤面积多大、创面多深，都必须保持与恢复性功能的最大化。因此，在护理会阴部烧伤病人过程中，应加强创面的处理与护理，预防创面粘连和女性会阴部疤痕或阴道瘢痕闭锁、男性尿道痉挛影响性功能等。

3.6 手术后护理： 手术后，必须留置导尿，并保持导尿管在位通畅，以免尿液浸湿敷料，引起感染，同时静脉应用抗生素，并合理安排液体输入顺序，保持有效的血药浓度，翻身时动作要轻柔，避免因病人移动而至皮片移位，造成植皮失败。术后3天，在无菌条件下打开敷料，检查植皮情况并更换敷料，发现问题及时处理。

3.7 康复期皮肤护理： 新愈合创面皮肤表皮薄嫩，往往出现瘙痒，此时不可过度摩擦和搔抓，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收，如破溃，可外涂碘伏。注意保持皮肤清洁，保护新生皮肤，预防破溃及感染，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴或清洗。忌食辛辣刺激食品，穿棉质内裤，保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动，小儿还应避免紫外线照射，尽可能减轻后期瘢痕增生及畸形。

4小结

会阴部烧伤因部位特殊，给患者带来居多不适。因此，我们要加强正确的创面护理，最大限度地减少或避免后遗症。同时，良好的护患沟通可缓解病人的心理压力，帮助病人树立战胜疾病、恢复生活的信心。我们通过深入细致地了解患者的病情和心理状态，建立良好的护患关系，鼓励家属和医护人员一起，安慰疏导病人，并针对其烧伤的严重程度、年龄、文化层次、家庭状况、经济情况等进行综合分析，确定全面准确的护理计划，实施正确的护理措施，取得了满意效果，无感染与护患纠纷发生。

参考文献

[1]罗培寿，李文瑜.会阴部烧伤病人的护理[J].中华护理杂志，1998，33（9）：546.

[2]黎鳌，杨宗城.烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：148151.

[3]高伟，张宝泉，杨新刚.包皮环切治疗包皮深度烧伤15例[J].中华烧伤 杂志，2002，18（4）：254.

[4]陈延生.外支架固定植皮治疗全阴茎皮肤深度烧伤[J].中华烧伤杂志，2001，17（6）：294.

[5]钟剑平.医疗护理技术操作常规[M].第4版.北京：人民军医出版社，1999：2627.

急诊病人的心理护理与沟通技巧 篇9

过去认为急诊病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急诊病人也同样需要进行心理护理。因为急诊病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，有助于转危为安。如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果

急诊病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急诊病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急诊病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。由于急诊病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感

急诊病人的心理护理 1对待急诊病人和亲人一样

急诊病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀入围与周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人，使急救病人感到医护人员可亲是非常重要的。2使病人感到医护人员可信

医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。当一个人带着疾病来急诊就医时，其处于一种急躁、忧虑、恐惧、担心、期望的状态之中，这时对护士的每句话都是洗耳静听的。所以在和患者进行语言沟通时，要讲究艺术，将心比心，态度和蔼，用友善的态度和亲切的言语，同时注意语气，因为它可以给患者带来信任和希望，也可以给患者带来痛苦和绝望，即既可治病，也可以致病。3使病人感到安全

如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性急诊病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。急诊病人发病多突然，病人及家属无思想准备。绝不能在病人面前谈论“你不交钱就停止抢救与治疗”等，以免加重病人的心理负担及与病人家属发生冲突，造成不良影响。有少数急诊危重患者经抢救无效而死亡，护士在通知其家属时，应告知病情危重，随时危及生命，使家属有一定的心理、思想准备后再告之死亡的消息。对因车祸、工伤死亡者，如家属未及时赶到，要做必要的妥善处理。所以，在护理过程中，我们应不断提高心理和业务素质，在积极施救的同时，认真做好病人的心理护理。护理人员要不断加强自身学习，更新心理健康方面的知识，使病人身心处于最佳治疗状态。急诊护士与患者的沟通技巧

1，善于感知接纳病人是医患沟通的前提

2，能够感知、理解、同情病人，成为一个善解人意的人。

3，要富于同情心，换位思考，设身处地地体验病人的悲观、快乐、愤怒。4，文明规范的语言是医患沟通的基础

多说一个请

5，在交流过程中，要讲究语言的艺术性。避免套用生硬的医学术语。

6，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和病人因紧张造成的紧张

心理，使

患者积极配合治疗。

7，提高自身素质是医患沟通的关键

应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐的洞察力和鉴别力，还要有高度的责任感和应变能力，在第一时间给予病人最佳的救治。8，沟通形式有两种，言语沟通和非言语沟通。

善于抓住与病人交谈的契机：

首次接诊病人关切的询问患者的病情

在为病人实施医疗护理治疗时与患者交谈。既可以分散缓解病人紧张焦虑情绪，又能进一步了解病情，有针对性的、及时对病人进行评估，便于治疗及护理工作的准确实施。9，眼神的沟通

眼睛是心灵之窗。通过观察患者的眼神、目光，特别是情绪状态即可得到信息。

若患者表现出柔和热诚的目光，做出洗耳恭听的样子，代表他情绪良好，对所讲的内容比较感兴趣，目光呆滞、浑浊暗淡代表他情绪欠佳，谈话的内容不能使其动心 10，距离沟通

人际距离实际是情感活动的一个重要变量，一个不经意的动作，一个微笑，一句和蔼的话，一次小小的幽默，常能使彼此之间的感情渠道得以沟通，消除患者疑虑、恐惧，取得良好的治疗效果。

11，对于所受到的无理对待也要去合理的理解和对待；我们没有错，而是我们管理上或者就医环境的问题，我们也应该去说声“对不起”，消除病人的对立和紧张。对病人家属的心理护理 不要忽视病人家属，家属的情绪和言行对病人有着很大的影响。

及时与家属沟通取得信任，则可以帮助医务人员劝慰病人，稳定病人的情绪，保证医疗护理的顺利进行。避免引起家属惊慌失措，痛哭流涕势。否则会影响病人的情绪，干扰正常的治疗。急诊患者无论其病情的严重程度如何，都可以使患者进入急诊情境，并认为自己的健康受到了严重的威胁而产生焦虑、恐惧等一系列情绪反应。这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制，既增加患者的痛苦，又影响治疗效果 在对急诊患者进行先进、有效的诊治措施的同时，需要调整必要的心理护理。然而急诊室的工作特点不允许护士与患者更多语言交流。急诊护士掌握非语言交流的技巧，以改善患者的应激心理，获得良好的心理支持，促使患者早日康复。急诊患者无论其病情的严重程度如何，都可以使患者进入急诊情境，并认为自己的健康受到了严重的威胁而产生焦虑、恐惧等一系列情绪反应。这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制，既增加患者的痛苦，又影响治疗效果 在对急诊患者进行先进、有效的诊治措施的同时，需要调整必要的心理护理。然而急诊室的工作特点不允许护士与患者更多语言交流。急诊护士掌握非语言交流的技巧，以改善患者的应激心理，获得良好的心理支持，促使患者早日康复。

非语言沟通技巧 关注的目光、微笑的表情 能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧和焦虑心理。眼睛是心灵的窗口，它直接反映人的思想、情绪。不同的目光可以实现各种情感的交流。因此，护士在接诊时应热情、主动，以微笑的面容、平静的目光注视患者，倾听患者述说，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。如车祸患者恐惧心理尤为突出，护士镇定的目光是消除其不良情绪的一剂良药。娴熟的技术，沉着、稳重的举止 可消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。特别是急诊护士能够在危、急、重患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑会使患者的情绪由恐

惧、焦虑到平静、镇定，从而达到护患之间的默契与配合。例如:在抢救一名腹部刀刺伤患者时，护士从容、镇定，各种操作有条不絮，动作准确，迅速建立静脉通道，穿刺一针见血，妥当固定穿刺肢体同时，积极配合医生进行抢救。护士娴熟的技术能够使恐惧、失望的患者和家属重新得到希望，增加治疗信心。抚摸可缩短护患之间距离，增进护患之间感情交流 护士接诊时对某些患者可采用触摸的方式进行非语言交流。如对急诊外伤患者，可站在患者一旁，握住患者双手，可以从心理上减轻患者清创时产生的疼痛感;对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理;对于老年人，摸摸脉搏，测测血压，拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。沉默的作用 急诊患者大多数都是急、危、重为“三大”特点。如急诊胃出血患者的诊治及抢救时间较长、痛苦大，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，患者情绪急躁、不稳定，常无缘无故发脾气，责骂医生、护士，甚至拒绝治疗。这时应明确角色，不应对患者产生厌烦情绪，应在保持沉默的同时继续进行救治，仍然以亲切、和蔼、耐心的态度对待患者，给予鼓励和安慰，使患者树立战胜疾病的信心.论分诊制度，根据来就诊患者的病情轻重，在系统界面上显示为红，黄，绿。病情危重的小红人马上进抢救室，没啥生命危险的小绿人比如感冒发烧肚子疼的排队等着看，病情较重的小黄人由护士领着优先插队看。护士说了：万一遇上个特别不讲理的小绿人，直接把我打成小红人，我倒先进抢救室了！