急诊病人的心理护理

急诊病人的心理护理（共12篇）

急诊病人的心理护理 篇1

摘要：目的:探讨心理护理对手术病人的影响。方法:选取2011-05～2011-12急诊手术病人进行有针对性的心理护理。结果:实验组与对照组心理状态比较, 具有统计学意义 (P<0.01) 。结论:心理护理可有效改善病人的紧张、焦虑、忧郁、恐惧的情绪, 让病人以良好、稳定的心理状态接受手术, 有利于病人的康复。

关键词：急诊,心理护理,手术病人

手术是治疗疾病的有利方法, 但病人对此却会产生强烈的不良心理刺激, 病人会感到恐惧、焦虑、紧张和忧郁;如果病人这种心理状态得不到缓解, 势必会影响手术和麻醉的效果, 不利于病人术后的恢复, 可以表现为术后疼痛加重、恢复期延长等。因此在术中做好病人的心理护理是保证手术顺利进行的一个必不可少的护理程序。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011-05～2011-12急诊手术病人116例, 年龄16～62岁, 平均38.4岁。按手术时间不同随机分为两组, 试验组58例, 对照组58例, 两组病人文化程度在初中以上, 均能够正确表达自己的主观感受。手术结束后在恰当时及时收回。

1.2 急诊手术病人的心理特征

急诊手术病人术前的心理状态可表现为紧张、焦虑、忧郁、恐惧、悲观失望、情绪易激惹等。而这些心理表现可影响整个手术效果。

1.3 引起不良心理反应的原因分析

病人多数为突然发病或意外伤害, 发病时间短, 病情急, 对自己的疾病缺乏认识, 也不了解与之相关的知识, 没有良好的心理适应过程, 从而缺乏心理上的应急准备;更担心手术是否会成功, 肢体是否会出现残疾, 麻醉后是否会疼痛等;再加上紧张的气氛、手术室陌生的环境以及医务人员忙绿的身影、紧张的表情都会使病人产生紧张的心理, 他们迫切需要得到最佳的治疗和护理, 以尽快缓解心理上的痛苦, 解除躯体上的疼痛。特别是一些重危症病人, 面临死亡或残疾的危险, 心理障碍会更严重, 会产生更严重的心理问题[1]。

1.4 方法

1.4.1 实验组病人: (1) 术前护理:接病人时热情、大方与病人及其家属交谈, 给予必要的术前指导;同时根据病人的年龄、性别、文化程度、职业初步评估病人的认知水平, 采取有效的沟通方式消除病人的紧张和恐惧的心理。 (2) 术中护理:病人进入手术室后亲切热情、关心体贴, 让其产生安全感和舒适感。向其介绍手术室的环境和各种仪器设备、告知手术中使用约束带的必要性, 取得病人的同意。恰当的向病人解释病情, 严格执行保护性医疗制度。同时根据不同病人的心理需求, 做出有针对性的心理护理, 使他们能够勇敢面对现实, 以平和的心态接受手术。对意外伤害或突发车祸的病人, 我们应体谅、理解他们的痛苦, 视病人为我们的亲人, 以温和的语言、谦逊的态度取得病人信任, 使其以最佳的心理状态接受手术治疗。 (3) 术后护理:巡回护士将病人安全送回病房, 安置正确舒适的卧位, 告知病人及其家属术后的注意事项, 使其感觉到我们关心他、照顾他, 在心理上认同我们的工作, 同时也要做好家属的思想工作, 共同树立战胜疾病的信心。

1.4.2 对照组采用一般护理常规, 未采取心理措护理施。

1.5 统计方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

两组患者心理状态比较, 见表1。

实验组与对照组比较, 具有统计学意义 (χ2=13.69, P<0.01) 。

实验组病人在紧张、焦虑、恐惧、忧郁的百分比高于对照组, 而且对手术充满信心方面明显好于对照组。

3 讨论

手术是治疗疾病的有利措施, 它既能治疗疾病, 但也可能产生并发症、后遗症等;加上突发的疾病或意外的伤害, 对疾病的恐惧, 麻醉安全性的担忧, 未知的手术结果, 担心身体某一器官的缺失及对术后生活方式的影响;这些不良的因素都将影响病人术中生命体征变化。据许多国内外研究报道, 手术前病人不良的心理状态不仅给病人带来心理上的痛苦, 而且会影响手术与麻醉的效果。手术中过分的恐惧、紧张与焦虑使生命体征发生变化, 增加了手术过程的危险性。因此, 做好急诊手术病人的心理护理尤为重要。护士除具有扎实的理论基础、娴熟的护理技术外, 还应注意自己的言谈举止, 恰当的语言、轻柔操作使病人产生安全感和信任感。在工作中要针对不同病人的心理特点, 贯彻以病人为中心的整体护理理念, 因人施护, 争取在最短的时间内尽可能减轻病人的不良情绪, 树立战胜疾病的信心, 为手术的顺利进行, 为病人的康复赢得机会和时间。使病人以最佳的心理状态接受手术治疗, 安全渡过手术期, 早日恢复健康[2]。实践证明, 对病人实施心理护理后, 大多数病人反映焦虑、恐惧、紧张、忧郁的心理压力有所缓解, 能够积极配合手术治疗, 对恢复健康充满信心[3]。

参考文献

[1]董爱琴, 刘婷, 郝玉梅, 等.手术病人常见的心理特征及护理[J].包头医学院学报, 2003, 19 (1) :56

[2]王云娥.手术室护士对急诊手术患者的心理护理[J].医学信息, 2010, 23 (7) :2435

[3]广红玲.心理护理对急诊手术患者的影响[J].护理实践与研究, 2011, 16 (9) :125

急诊病人的心理护理 篇2

1.术前病人的心理

术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。病人入院后盼早日手术，安排了手术日后又惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术当日晚服用安眠药，仍难以入睡。产生焦虑恐惧的原因有多种：

(1)对麻醉的恐惧、焦虑：病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及对机体的负作用，而错误地担心麻醉后还会疼吗?麻醉会不会影响脑子?等等。

(2)害怕手术过程中会疼痛：病人往往会问“我会感到刀割皮肤吗?”、“要是手术一半，麻醉药作用消失怎么办?”等问题。

(3)对死亡的恐惧：外科病人特别是施行大手术者，如开胸手术病人、器官移植病人、癌症手术病人、体外循环手术病人等，都害怕自己从此告别世界。

(4)对机体损毁的恐惧、焦虑：这种心理常见于行乳房根治术、经腹会阴直肠切除术与结肠造瘘术等病人，特别是对年轻病人打击更大。

(5)担心术后会有后遗症，会影响自己将来的工作和生活。

2.术前病人的心理对术中和术后的影响

有研究报道，术前焦虑程度对手术效果和预后恢复得快慢有很大的影响。中度焦虑的病人，效果较好，因此类病人对手术带来的疼痛及后果有较现实的心理准备，能及时调整心态，配合治疗，身心恢复较快。严重焦虑者，则高度紧张，不能正确地应对，不能很好地调整心态，对手术及术后产生不利影响。有的甚至使手术无法进行。有位女病人，由于精神过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速，不得不改期手术。低焦虑或无焦虑者由于对医生过度信赖，过分放心，对术后不可避免的痛苦毫无心理准备，以至于术后无法应对而影响恢复。

3.术前病人的心理支持

护理人员应仔细了解术前病人的心理状态，并对症处理。及时纠正病人的想法，介绍有关麻醉的知识。告诉病人麻醉的效果、麻醉后的肌肤感觉、麻醉效果的测试、麻醉对人的影响，以打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧。介绍手术过程，可请经过手术的病人讲讲感受，以增强病人对手术的信心。对一些会对病人形象及将来的工作和生活造成影响的手术，术前需反复与病人交谈，解释手术的必要性及利害关系，让病人有充分的思想准备，尽量避免可预防的后遗症，使其能平静地接受手术及术后带来的一切。

二、术后病人的心理和心理护理

急诊病人的心理护理 篇3

【摘要】目的：对185例牙痛急诊病人进行临床分析，探讨该类患者的护理方法。方法：对我院急诊治疗的185例牙痛患者进行，临床分析，评价患者对治疗过程中护理服务的满意情况。结果：在185例牙痛急诊患者中，青中年组（19～64岁）患者居多占65.4%（121/185）。从牙痛产生的原因分析，以牙髓炎发生率最高为53.0%（98/185），根尖周围炎占第二位20.6%（38/185），第三位为龋病占18.9%（35/185）。牙痛急诊患者对护理服务总体满意度为83.2%（154/185）。结论：对牙痛急诊患者首先要明确疼痛发生的原因，采取有针对性的治疗措施，消除患者疼痛。护理上要注重牙痛产生原因的宣教，避免患者贻误治疗，同时指导患者养成正确的口腔卫生习惯，减少牙痛急诊的产生。

【关键词】牙痛急诊 临床分析 护理

牙痛是指牙齿因各种原因导致的疼痛，它是口腔科急诊患者中最常见的临床表现。由于该类患者起病急，临床表现重，因此临床护理工作显得尤为重要。笔者通过对185例牙痛急诊病人临床分析，探讨该类患者的护理对策。

1.资料与方法

1.1 基本资料

收集我院口腔科2013年1月至1 2月治疗的1 85例牙痛急诊患者的临床资料。

1.2 方法

所有患者在临床治疗同时提供护理服务，内容包括以下几点：

1.2.1 接诊护理：患者入院时，由接诊护士根据患者情况进行综合评估，了解患者既往牙齿护理及治疗情况。

1.2.2 健康宣教：对牙痛的相关知识进行宣教，指导患者正确的刷牙方式，以减少或消除病原刺激。鼓励患者多吃粗糙和含纤维质的食物，减少或控制食物中的糖含量。同时，强调口腔定期检查的重要性。

1.2.3 心理健康辅导：由于牙痛急诊患者往往因牙周剧烈疼痛，产生焦虑及恐惧等心理反应，因此根据患者的心理特征及时进行疏导，消除不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标：患者牙痛产生的原因和护理满意度。

1.4 疗效判定：①护理满意度评价主要采用自行设计的调查问卷从就医环境、健康教育、医护服务等方面进行调查，共计5题，每题2分。非常满意10～9分，满意8～6分，不满意5～3分，非常不满意2～O分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

资料的录入分析均采用SPSS17.0，两样本均数的比较采用t检验，两样本率的比较采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

185例牙痛急诊患者中，男性患者128例，女性患者57例，年龄7～71岁，中位年龄34岁，从年龄分组看，儿童组（7～17岁）患者28例，占15.1%，青中年组（19～64岁）患者121例，占65.4%，老年组（65岁以上）患者36例，占19.5%；从导致牙齿疼痛原因分析，牙髓炎患者最多98例，占53.0%，其次为根尖周周炎患者38例，占20.6%，第三位为龋病患者35例，占18.9%。此外，从患者就诊时间分析，44例为白天急诊患者，占23.8%，141例为夜间急诊患者，占76.2%。

对接诊185例牙痛急诊患者进行护理满意度调查，对护理服务非常满意患者87例，满意患者67例，总满意度为83，2%。

3.讨论

牙痛是口腔科急诊中常见的临床表现，大部分就诊患者会出现牙龈红肿、遇冷热刺激痛或面部肿胀等表现，其发生的原因主要由牙龈炎、牙周炎、龋齿和外伤等导致牙髓感染所致。本研究对185例牙痛急诊患者进行临床分析显示，牙痛患者产生原因最主要是牙髓炎占患者总数53.0%，其次为根尖周围炎占患者总数20.6%，且两类患者均以慢性病患急性发作为主。此外，由于龋病导致的牙痛所占比例也较高占患者总数的18.9%。既往研究显示，一般慢性牙髓炎急性发作，多以龋源性为主，而且龋病，牙髓炎等治疗不及时常迁延形成慢性根尖周围炎。因此护理人员针对此特点，着重给予患者健康宣教，使患者养成坚持早晚或进食后刷牙漱口的良好习惯，及时清除口腔中的食物残渣和细菌。同时告知患者，如若出现位置不正的智齿或易食物嵌塞牙齿的情况应及时就诊治疗，不合适的义齿或牙套要及时更换，定期进行口腔检查。

此外，针对牙痛急诊患者虽有急切治疗的愿望，但其心理的适应和承受能力不足，易产生焦虑或恐惧等心理障碍，护理人员通过接诊时对患者进行耐心疏导，讲解治疗中医生采用的治疗方式，患者如何配合治疗，治疗中可能出现的问题及应对措施，解答患者的各类疑问，提高患者心理、机体的耐受能力，从而积极配合治疗。同时，通过营造良好的就医环境，解除患者恐惧心理，提高治疗效果。通过默契的医护四手操作使口腔治疗时间缩短，医生的工作效率提高，改善了对患者的服务方式，减少交叉感染机会，保证医治过程中医、护、患的舒适体位，185例牙痛急诊患者中对护理总体满意度达到了83.2%。另外，本研究还提示，牙痛急诊患者大部分以夜间就诊为主，分析其原因主要是，牙痛白天一般较轻，晚上由于体位改变，髓腔内压力增高，加之大脑皮层夜间对疼痛的刺激较敏感，故而常会出现夜间疼痛加重的情况。因此，护理人员应提醒患者白天出现牙痛症状及时就诊，以免出现夜间加重的情况，增加治疗难度的同时也造成患者不必要的痛苦。

综上所述，对牙痛急诊患者首先要明确疼痛发生的原因，有针对性的采取治疗措施，解除患者痛楚，护理上要注重牙痛原因的宣教，避免患者贻误治疗。

参考文献：

[1]黄增德.1500例不同年龄阶段牙痛原因的分析[J].赣南医学院学报，1998，18（4）：333-334，

[2]李芳萍.门诊治疗急性牙髓炎90例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2014，20（2）：75-76.

急诊病人心理问题分析及护理 篇4

1 临床资料

本组80例有心理问题的急诊病人, 男47例, 女33例;年龄19岁～68岁;文化程度:初中以下25例, 高中至本科31例, 硕士及以上学历24例;一般打工者或农民32例, 知识分子及企事业单位员工40例, 退休职工8例。

2 心理问题

2.1 紧张和焦虑

是急诊过程中最常见的心理应激反应, 本组80例急诊病人中有42例。多是由于病人对医疗环境的陌生以及病痛的折磨, 加之对所患疾病严重性存在误解[1]。因此, 来到医院往往不知所措, 表现为极度的紧张和焦虑, 希望尽快得到诊治。

2.2 愤怒和攻击

出现此类心理的多发生于打架、斗殴等病人, 其余怒未消加之伤口疼痛, 以年轻人多见。另外, 也有一部分发生在夜晚或节假日, 由于医护人员较少, 加之急诊工作人员繁忙或正抢救危重病人, 从而使部分病人出现愤怒和攻击心理。此外, 也可由于病人与医护人员认识上的差异所致[2]。如一些病人在疾病的严重性及处理的迫切性问题上, 往往提出一些不切实际的要求, 当这些要求得不到满足时, 则表现为急躁、愤怒、粗暴和反常, 常常借机寻找泄怒对象和机会, 且多以护士态度不好, 而向护士发泄, 百般挑剔。本组病人出现愤怒和攻击心理20例。

2.3 绝望和自杀

本组病人出现绝望或自杀心理10例。多发生在高考落榜、遭人侮辱、夫妻不合、家庭纠纷或升迁受挫者。此类病人以中、青年女性多见, 主要是因心胸狭窄, 不能正确对待人生得失, 采取喝农药、服安眠药等自杀行为, 企图了却人生。并且, 大部分不愿与医护人员配合, 拒绝抢救。

2.4 抑郁和消极

本组病人出现抑郁消极心理8例。多发生在生病时间长, 病情反复迁延或终身带病者。就诊时, 在原有疾病的基础上夸大病情, 以中老年妇女多见, 主要表现为自信心降低, 情绪低落, 失去治疗信心, 产生自卑、孤独消极心理, 常常采取默默忍受, 消极等待生命的结束。

3 护理

3.1 善于沟通

首先发挥语言艺术, 安慰、鼓励病人, 消除其心理紧张, 使其对疾病有正确的认识, 应用简洁易懂的语言介绍医院急诊环境, 运用角色转换, 取得病人心理上的共鸣, 并且工作做到忙而不乱, 各种操作熟练、轻柔, 以取得病人的信任, 使安心接受治疗, 增强战胜疾病的信心。

3.2 宽容忍让

对于愤怒、攻击的病人, 采取忍让、宽容的态度, 进行细心的护理, 在急诊室由于时间紧, 不会和病人有很长时间的沟通, 所以有时非语言因素能发挥很大的效应。如微笑着搬一张凳, 送一杯开水, 这些简单的动作可改变病人蛮横的态度, 恢复心理平衡。但对严重出格的甚至违法的行为, 在劝说无效的情况下护士要善于保护自己, 避免正面冲突, 可运用法律手段。

3.3 帮助病人树立正确的人生观

对于绝望轻生的病人, 既要掌握好交流技巧, 热情接待病人, 又不能流露出丝毫的厌烦和鄙视态度, 用同情关怀的方式, 开导他们, 使病人有一种被重视的感觉, 以取得他们的信任。用真诚的心去温暖他们受创的心灵, 以唤起其对人生的热爱, 使抢救顺利进行, 使其配合治疗。

3.4 建立良好的护患关系

对于抑郁、消极的病人, 首先了解病人的心态, 在此基础上鼓励病人尽情诉说, 待其说完和心情平静后再进行疏导, 尊重他们, 帮助分析病情及预后。告诉他们知足常乐的养生哲学, 使其正确对待自己, 自得其乐。有针对性的介绍疾病的治疗进展信息和与疾病顽强斗争生存下来的实例。并设身处地为病人着想, 分担病人的痛苦, 尽量满足其合理要求, 给予无微不至的体贴、关怀、照顾, 使病人有一种亲切感、信任感。

4 体会

心理护理在急诊过程中有着重要的地位, 只有针对不同病人的心理问题采取相应的护理对策, 才能有效改善护患关系, 减少医疗纠纷, 提高救治效果, 使急诊工作顺利进行。

参考文献

[1]辛红梅, 赵振红.急诊病人的心理护理[J].家庭护士, 2007, 5 (10C) :36-37.

肺结核病人的心理护理 篇5

任坛

（贵州省金沙县中医院 551800）

摘要：通过分析肺结核患者的心理特征，根据其存在的各种心理障碍，医护人员时时把握患者心理活动，充分调动患者战胜疾病的主观能动性和潜力，增强战胜疾病的信心。

关键词:肺结核；心理；护理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情日趋严重，近几年结核病的发病一直呈上升势头，据统计每年大约有 13万人死于结核病，占结核病与传染病、寄生虫病死亡率总和的65．1％是其它各种传染病、寄生虫死亡总和的2倍，而在结核病的死亡中，以肺结核死亡为主，约占90．2％[1]。肺结核病是一种传染性疾病，是通过呼吸道传染的慢性疾病，由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，很容易使患者产生丧失治愈的信心。因此，患者非常需要医护人员的心理教育和指导。所以，在整个治疗过程中，除了应用准确的治疗方案，更重要的要分析每个患者的心理状态，掌握其心理变化，这种更有利于患者积极地配合治疗。1．常见的患者心理 1.1 患者难以适应病人角色

由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，在诊断后患者一时难以接受肺结核病人的角色，不能进入病人角色。这时，病人就出现心理冲突，表现为焦虑不安以至痛苦，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断，从而使病情加重。1.2 情绪不稳定，易冲动

患病时，心理性应激使得病人心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使病人的理智减弱，遇事易冲动，甚至与亲人、朋友、医护人员发生冲突。1.3 焦虑与恐惧

病人患病后，心理状态变得很复杂，常伴有失眠、头痛、言语改变。如某些病人变得说话很快，不间断；有的病人声音提高；也有些病人说话变得犹豫。精神很难集中，注意力分散，甚至连简单的问题都不能回答。许多患者对医护人员和治疗过程百般挑剔或要求特殊对待等情况出现。1.4 悲观与孤独

患病后，由于病人对肺结核病的一些知识缺乏了解，认为一旦患了这种病，担心是否能治好，会不会像癌症一样，一旦治不好，将疾病缠身，连累家庭。怕被别人发现后，厌恶、嫌弃、远离。对前途感到渺茫，对自己失去信心，感到无法挽回，天要塌下来一样的感觉，甚至会产生轻生的念头。患者会不自觉远离人群，往往表现为悲观、失望、孤独。1.5 个性改变

病人患病后，原有的行为和反应模式受到影响，甚至出现一些本来没有的个性特征。在确诊为肺结核病后，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，有病在身，对周围的一草一木，风吹草动，常会引起反应，甚至会对别人产生曲解和误会。对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。

2、护理对策

针对肺结核患者的上述种种心理表现，作为医务专业人员有责任与信心，根据不同的患者、病情、心理反应程度，在整个诊断治疗过程中进行全程心理跟踪、指导和帮助，使其扭转思想变化，摆正心理状态，需采取下列对策： 2.1 帮助患者进入角色

病人一旦经过医生诊断为肺结核病后，医护人员要耐心地讲解和疏导，态度和蔼，细心地向他们讲解有关的医学知识，安慰病人。经过一阶段的正规治疗，病状得到改善，心理上才会慢慢适应过来。对于这类患者只要通过耐心说服，并不断地以语言暗示，经过一段时间后，患者才能真正会面对现实，由被动适应变成主动适应，积极配合治疗。2.2 消除患者的不良心理反应

医护人员要不论患者的出身、职业、地位、性别等都要一视同仁，给予细心帮助，让他们有哭泣和倾述的机会使他们在痛苦中得到安慰和满足，根据患者的实际病情，讲解肺结核病的病因、治疗和预防情况，劝导他们放下包袱，消除顾虑、恐惧心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗。

2.3 建立良好的医患关系[2]

医护人员要采取主动的态度，平易近人，视患者为亲人，与患者亲切交谈、交流，用积极的态度唤起患者对生命的热爱和追求，使患者处于最佳身心状态，与患者建立良好的医患关系，从而为患者的康复带来激励和希望。同时，列举具体实例，说明肺结核病的治疗结果，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，能充分调动其战胜疾病的主观能动性和其内在潜力。从而达到消除悲观、失望、恐惧等一些不良因素。2.4 做好肺结核病的宣教工作 医护人员在治疗过程中，由于抗结核药物副作用多，要及时向患者说明药物的副作用，以及注意事项，并随时向患者说明治疗情况，得到患者的理解和支持。同时，给患者的亲属做好必要的知识宣传，争取亲属的配合和支持，帮助消除不良心理因素。督促患者按时服药，定期检查，完成全程的治疗。

通过上述分析，可见医护人员不仅要求掌握丰富的医学知识、技术，还要掌握现代医学的基本理论，学好、应用好护理心理学知识，时时把握患者的心理活动，消除他们的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献： [1] 刘剑君，幺鸿雁．我国结核病的流行现状和防治对策[J]．预防医学文献信息，2004，10(03)：381—384．

急诊患者的心理护理 篇6

【摘要】目的认真探讨急诊患者的心理现象、心理特征及心理护理从而提高急诊护理及抢救质量。方法做好相应的心理评估，对各类不同急诊患者进行心理特征及心理护理分析。做出护理诊断，制定心理护理措施，促进患者疾病的转归和健康的恢复。结合临床实践证明，把握急诊患者的不同心理，可以促进护患沟通，减少纠纷，达到良好的治疗效果。结论我们必须在实践中不断学习，做到以“病人为中心”，做好整体护理，全心投入到护理工作中，提高急诊护理及抢救质量。

【关键词】心理护理 心理特征 急诊患者

急诊是医院面向社会的窗口，是急救事业发展和实践的重要场所，通过研究各类急性病、急性创伤、慢性病等急性发作以及急危重病人抢救的前哨阵地，在这个战场上，急诊护士、医生日夜做着高风险、高强度的工作，以挽救病人生命、提供抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，研究危急重症病人抢救、护理和科学。近年来，医学模式逐渐转变成生物-心理-社会医学模式，但由于各种原因，护士的绝大多数时间和精力都在倒班和治疗，从而忽视了心理护理，患者角色需求方面的工作做得不足，比例太轻，甚至只做了表面形式。随着社会近来的发展，这些方面问题越来越多，要求在提高，供不应求。特别是来急诊就诊的患者发病急、病情重、病种多样化，他们大多都具有紧张、痛苦、焦虑等心理问题，再加上家属的焦虑烦躁更严重的影响了患者的情绪，使得病人的心理产生了压力源。

因此，我们首先对患者的心理进行评估，作出相应的心理护理诊断，制定最佳的护理措施，把护理心理渗透于护理工作的全过程，融合在各项护理措施中，促进疾病的转归与健康的恢复，提高急诊临床护理的抢救质量和水平。在急诊常见的病种以外伤、腹痛、服药为主，我们作为第一站窗口要对患者进行不同的心理护理。

1 外伤患者，外伤患者约占急诊就诊人数的三分之一。任何原因所致的外伤多有伤口、出血、疼痛，因突遭创伤，毫无任何防备之心，故承受能力差，心理压力重，容易产生紧张、恐惧等不安的心理。急诊护士应冷静、沉着、敏捷，有条不紊，迅速给予止血、包扎、固定、维持生命体征。在处理过程中，护理人员不要惊慌失措，以免加重患者的恐惧心理。在抢救过程中忙而不乱，操作准确无误，取得患者和家属的信任，在外伤患者中，由于致伤原因不同，故有着不同的心理活动。如车祸或打架致伤，除有着一般的心理活动，还担心医护人员处理不公。还有个别患者不能如实述说病情，耽误诊治。因此，对一些有纠纷在内的患者，除积极抢救外，还要评估患者心理问题，好采取针对措施。首先对患者理解、同情、关心以赢得患者的尊重和信赖^[1]，热情对待患者，耐心向患者讲明。我们救死扶伤，对患者一视同仁。要求双方都不要隐瞒病情，同时说明隐瞒的危害。解除顾虑，取得合作作出诊断治疗。

2 腹痛患者由各种原因引起的腹痛，这种病人常烦躁、紧张、不信任治疗的心理问题。我们因针对这种心理，多方安慰患者，进行各项检查、治疗时表现出信心十足。这类患者腹痛劇烈，难以忍受，有迫切要求止痛的心理。一方面给患者迅速检查，尽快明确诊断，耐心说明不能随便用止痛药，以免掩盖病情，使其恶化；鼓励患者坚持片刻，激励患者配合诊治，树立战胜疾病的信心。

3 服药自杀患者有着一定的社会或家庭因素。心理处于绝望，心理变化复杂，不和我们配合，拖延时间，失去抢救机会，所以根据情况给予心理疏导、支持教育，谅解患者的过激行为^[2]，用同情的语言去感化，使其认识不应该为此轻生。

4 对患者和家属的心理护理，急诊患者多病情危重，甚至处于生命边缘，患者家属难免有各种不同复杂的心理。

4.1 对比较镇静的家属可如实的告诉患者情况及准备采取的诊断和治疗过程，争取他们向患者做好解释工作，使抢救、治疗工作顺利进行。

4.2 对惊慌失措、哭啼家属应先用温和的语言劝说他们离开，以免影响患者的情绪，使他们安心并相信我们的治疗与护理。

总之，急诊科护理人员在护理过程中，应不断提高思想和业务素质，方法要妥当，内容要科学，态度要和蔼，情感要真诚，委屈要克制，善于忍耐。对患者的过激言行切勿计较，不与患者争吵。要充满同情心，耐心劝导，调动患者战胜疾病的积极因素，帮助其树立信心，从而有利于患者的治疗和康复。

参考文献

[1] 袁耿清.医用心理学.东南大学出版社，1994：146.

急诊病人的心理护理 篇7

1 临床资料

2007年7月—2007年12月我院共救治急诊急救病人1 436例,男823例,女613例;年龄7 d至96岁;其中轻度548例,中度672例,重度209例,死亡7例;内科急诊急救621例,外科急诊急救660例,妇产科116例,儿科39例;大专以上学历7例,初中至高中学历1 035例,初中以下281例,文盲113例。

2 三步心理护理

2.1 概念

第一步:非语言性沟通,即接诊时积极、主动、迅速、微笑服务,此能解除病人和家属来院时的顾虑,获得一定的任度;第二步:语言性沟通,解释合情、合理、合法,语言温和,此能使病人和家属主动配合医生、护士;第三步:触摸式沟通,在恰当的时候给予搀扶,抚摸病人头部、头发、面部、肩部、手、胸、背、腹部等,进行零距离接触,可使病人和家属发自内心地信任医护人员,并积极配合医生、护士的工作,使救治顺利完成。

2.2 三步心理护理在各类急诊急救病人中的具体应用

2.2.1 对病情较轻的急诊病人的心理护理

来急诊的病人,急诊护士最先接待,护士的言行举止都会对病人产生很大的影响,首先要仪表端庄,配证上岗,有激情和热情,做到首问负责,工作认真,使病人来院感到开心、安全、满意。

2.2.2 急腹症的心理护理

2.2.2.1 剧烈腹痛病人的心理护理

剧烈腹痛病人,来急诊科就要求医生应用止痛针,不懂得不明确诊断就止痛会掩盖病情。针对此类病人,护士接诊要迅速、主动、热情,使病人来院感到安全、放心,一方面给病人耐心解释,另一方面积极配合医生快速明确诊断,给予及时的心理护理。

2.2.2.2 腹痛不明显病人的心理护理

腹痛不明显病人表面上看来病情不重,但护士不能掉以轻心,应多与病人沟通,充分了解病人的病史,因为有的病史短,症状不明显;有的内脏疾患,由于内脏的痛觉不敏感,也表现不明显,所以有的虽然腹痛不明显,但病情已是很严重。

2.2.2.3 成熟女性病人急腹症的心理护理

有的成熟女性下腹痛较轻,月经史不详,忌讳看医生,怕暴露隐私,不提供病史。例如:有1例18岁女病人,否认性生活史,月经史也不说。针对此类病人,三步心理护理绝对不能少,要多关心、多体贴、多安慰病人,用轻拍病人肩部,恰当抚摸病人的头部及头发,充分与病人接触和沟通,使病人完全信任护士,并承诺一定为其保密,讲解医生如果不了解病史,就会延误诊断和治疗,这种情况是很危险的,请一定配合。该女子突然放声大哭,说男友强奸了她,很快就明确了诊断,是宫外孕,立即急诊手术,赢得了抢救时机,挽救了病人的生命。

2.2.3 外伤病人的心理护理

2.2.3.1 单纯性外伤病人的心理护理

各种原因所致的外伤,多数有伤口出血,病人和家属认为出血就会危及生命,感到非常紧张,护士不仅要安慰病人,而且也要做好家属的思想工作,并及时准确地配合医生进行清创、止血、输液、输氧等治疗。

2.2.3.2 复合性外伤病人的心理护理

由于突发公共卫生事件所致病人表面或内脏多处受伤,此类病人有的很危重,这对于基层医院是有难度的。因此,护士首先要有熟练的急救技术,如静脉穿刺技术、心肺复苏技术等;其次,要有超前意识,监测病人的生命体征,预测病人可能发生的危急情况,做好充分的抢救准备,或配合医生进行紧急转院准备等;另外,要忍辱负重,对病人和家属始终保持说话温和,态度良好。

2.2.4 服毒病人的心理护理

①自服毒物病人的心理护理:此类病人多数存在狭隘心理,经受不起各种打击和刺激,一时想不开,而服毒自杀。因此,病人极不配合,此时护士做好病人的心理护理、心理疏导尤为重要,用温和、体贴、同情的语言去感化病人[1],用抚摸病人的肩部等零距离接触去爱护病人,同时做好家属工作,一起关爱病人,这样病人感觉很被医务人员尊重,就会主动配合进行抢救、治疗、护理。②误服毒物病人的心理护理:此类病人多具有焦虑、担心、害怕的心理,此时应向病人耐心解释,只要密切配合医生、护士,树立战胜疾病的信心,就不会出现很严重的后果。

2.2.5 高位截瘫和残肢急诊病人的心理护理

此类病人一般是突如其来的意外事故引起[2],给病人造成很大的心理打击。因此,护士应稳定病人情绪,同情、关心、体贴病人,真诚为病人服务,同时让家属、单位同事一起关心病人,照顾、支持病人,给病人希望和力量,让病人以平静的心态接受治疗、护理。

3 讨论

基层医院护理人员少,急、危、重病人多,加之我院病人多数处于边远山区,素质低、见识少、心理杂念多,加上突然的意外,更是无法接受。因此,我们急诊科医护人员应加强自身心理健康,乐观、积极、向上,认真贯彻落实15项护理核心制度,操作到位,不断提高急救技能,不仅要有高超的急救护理技术,而且还要有较高的心理护理、心理安慰能力,加强与病人的沟通,把三步心理护理贯穿于急救护理过程的始终,做好全方位的心理护理,充分满足病人及家属的需要,充分取得病人的信任,不使病人的身心受到损害。只有这样才能使病人身心处于良好的状态,才能构建一个温馨和谐的医患、护患关系。只有这样才能使病人得到最好、最及时的治疗和护理,才能有效减少医患纠纷的发生,才能更好地保护医护人员的人身安全。

摘要：阐述三步心理护理的概念,介绍三步心理护理在1 436例急诊急救病人中的具体应用,包括急腹症病人、外伤病人、服毒病人、高位截瘫和残肢急诊病人等的心理护理,提出急诊急救病人进行三步心理护理非常必要。

关键词：急诊急救病人,三步心理护理,医患纠纷

参考文献

[1]王长珍.640例犬伤门诊病人的护理[J].家庭护士,2008,6(1B):128.

提高急诊病人护理质量的措施 篇8

1 临床资料

本组急诊病人507例, 男317例, 女190例;年龄8岁～99岁, 平均43.5岁;心肌梗死52例, 心律失常28例, 呼吸衰竭合并心力衰竭31例, 脑血管意外81例, 外伤306例 (创伤性湿肺26例, 骨盆骨折合并失血性休克37例, 脊柱和四肢骨折54例, 重型、特重型颅脑损伤169例, 枪击伤20例) , 中毒9例;经积极抢救病情稳定收住院376例, 留院观察101例, 急诊处理无异常离院30例。

2 护理

2.1 建立绿色通道

急诊病人挂号、收费、特殊检查应优先, 有必要时派专人带病人挂号、收费、送检查、取结果、取药等。给在在候诊区域等待的家属送上温开水, 同时提醒他们保护好自己的贵重物品。冬天为输液的病人送热水袋, 并做好各种检查、治疗解释工作。 对病人要有同情心, 视病人如亲人, 对绝望的病人和家属应做好心理护理。

2.2 提高护理质量

2.2.1 健全管理体系

急诊室及各诊疗室的一切用品实行“五定”, 即定数量品种、定人保管、定点安置、定期消毒灭菌、定期维修检查, 以保证抢救及治疗顺利进行。保证院前急救设施的完整、齐全, 并建立严格的交接班制度和检查制度, 无药品过期失效、变质, 无器材失灵。

2.2.2 提高医务人员素质

急诊科的病人就诊时间、数量、病种及危重程度的随机性较大, 且疾病广泛、病情复杂、疑难及危重, 这需要医护之间高度协作。同时要求医务人员要有良好的心理状态, 掌握与病人沟通的技巧。护士应积极发挥主观能动性, 掌握正确的分析、判断推理、预检、分诊技术及方法。重视病人的需求, 树立时间观念, 提高急救意识和应变能力。进行定期的专业培训、岗前训练和科室轮转。进行继续教育学习, 定期考核, 持证上岗。在做每项操作前向病人做好解释, 严格操作规程。培养护士的急救护理思维, 并用于抢救病人的过程中, 如抢救器材、药品的应用、病情观察, 加强知识、能力观念、情感意识等培养, 使护士具有奉献精神和责任感。

2.3 提供安静舒适的诊疗环境

①急诊室应设置于医院最为显著的位置, 相对独立, 方便病人就诊, 以快捷、安全、规范、畅通、简单为原则;②门厅要宽敞, 可以停放运送病人的轮椅, 急诊的其他辅助科室应该在急诊大厅, 方便走动, 并设有座椅, 便于等候;③走廊应该有充足的光线和足够的照明, 空气流通, 通道宽敞, 地面注意防滑, 防止病人跌伤。

2.4 提供各项服务规范

从护理的角度来看, 病人满不满意的根源在于其感知的护理服务质量[1]。急诊应从多方面提供各项服务规范:①设立24 h投诉电话, 电话回访, 有专人负责处理。并根据反馈意见采取不同的措施, 责任落实到人, 保证服务理念的提升;②满意度调查, 每周2次, 不定时抽查;③便民服务, 提供轮椅、担架、开水, 给70岁以上人员免挂号, 主动陪伴有需要的病人上洗手间, 为病人提供饮食指导和运动、休息等。力求做到“二微一倾一专”[2], “二微”即对病人保持微笑, 以微小的动作给病人提供方便;“一倾”即倾听病人的诉说;“一专”是专注特定条件下身体感受的提升。

3 讨论

急诊工作的特殊性和急诊护理工作的重要性, 要求护士针对病情轻重不同的病人提供个性化的护理服务, 耐心做好解释、安抚工作, 同时要熟练准确实施各项急救护理措施, 确保病人安全。因此, 要求护士既要有扎实的医学理论基础知识、 过硬的急救技能、良好的心理素质、快速的应急反应能力, 同时还要有较强的组织协调能力和良好的职业道德。护士应不断提高自身的专业水平和文化修养, 认真学习新技术、新业务, 不断总结经验, 以提高护理质量。

参考文献

[1]曹志辉, 郑贺英, 陆广春.浅谈顾客忠诚度在医院[J].中华医院管理杂志, 2004, 20 (3) :169-170.

急诊病人的心理护理 篇9

急诊经皮冠状动脉介入术 (PCI) 是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉, 挽救濒死心肌, 改善左室功能, 是一项恢复冠状动脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一。PCI的临床效果明显优于溶栓治疗。护理在急诊PCI中的作用是不容忽视的, 现将护理介绍如下。

1 临床资料

56例急性心肌梗死病人行急诊PCI术, 其中男38例, 女18例;年龄61.5岁±10.7岁;发病到急诊行PCI时间5.0 h±1.2 h。所有病人均术前常规口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg, 局部麻醉下经股动脉穿刺进行冠状动脉造影, 根据心电图表现和冠状动脉造影结果确定梗死相关动脉及介入治疗方案。术后股动脉穿刺处留有动脉鞘管, 返回CCU病房。56例病人经过积极治疗、精心护理均好转出院。其中术中3例出现心室颤动, 经过电除颤后心率恢复。术后出现频发室性期前收缩3例, 低血压6例, 尿潴留2例, 穿刺部位渗血血肿2例, 均给予对症处理后病情稳定好转。急诊PCI术后护理成功率100%。

2 护理

2.1 术后常规护理

2.1.1 心电监护及病情观察

在监护室进行连续心电监测, 严密观察有无心律失常及严重心肌缺血性改变, 注意观察病人意识、面色及伴随症状。如病人主诉心前区疼痛、气促, 应立即报告医生, 观察心电图ST-T变化情况, 对有心律失常、心绞痛或血压下降等病人, 应适当延长监测时间。

2.1.2 心理护理

尽可能让病人在术后监护期间感觉安全, 减轻其焦虑和紧张情绪, 从而避免因交感神经兴奋而引起心率加快, 诱发冠状动脉痉挛。

2.1.3 穿刺部位护理及动脉鞘管护理

术后需保留动脉鞘管6 h~8 h, 病人应保持仰卧位, 穿刺侧肢体伸直制动, 不可弯曲, 防止鞘管扭曲或断裂、脱出, 密切观察鞘管处有无渗血、术侧肢体皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况, 发现渗血及时处理。用约束带将术肢固定于床尾, 防止其屈曲移动。4 h后给予拔除动脉鞘管, 用动脉压迫止血器压迫止血。24 h后给予拔除动脉压迫止血器, 适当坐起床上活动, 密切观察穿刺口有无渗血及血肿形成、趾甲甲床颜色及术侧下肢皮肤温度、有无肿胀及麻木感以及足背动脉搏动等情况。如出现穿刺口周围血肿, 应在血肿部位做好标记, 密切观察有无继续扩大, 必要时重新加压包扎。

2.1.4 术后抗凝治疗的护理

急诊PCI拔管后开始抗凝治疗, 常规每天口服阿司匹林300 mg, 氯吡格雷75 mg, 拔管后用肝素或低分子肝素抗凝治疗5 d~7 d。在抗凝期间密切监测出凝血时间以及血、尿、便常规, 调整抗凝剂用量。密切观察有无鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、咯血、呕血, 观察大小便、颜色、意识、血压, 询问病人有无腹胀、腹痛、便秘, 及早发现出血先兆。在抗凝期间使用留置针, 减少不必要的动静脉穿刺及肌肉注射, 穿刺后应延长按压时间, 行桡动脉穿刺者禁止在穿刺侧行持续的血压监测。为病人操作时动作轻柔, 保护皮肤和黏膜, 防止重压。服药期间用软毛刷刷牙, 防止磕碰[1]。

2.1.5 舒适护理

急诊PCI术后卧床48 h~72 h, 术后卧床时指导平卧, 右下肢伸直制动, 指导病人多饮水, 以促进造影剂的排泄。长时间卧床, 病人常出现焦虑、烦躁及背部酸痛、肢体麻木、食欲缺乏, 教会病人家属帮其按摩腰部, 可用枕头协助病人翻身, 卧床期间还应协助生活护理, 播放节奏舒缓的背景音乐, 按摩, 垫自制水袋 (用一次性乳胶手套装水) 等方法缓解病人不适。

2.1.6 便秘及尿潴留护理

术后给予清淡、易消化、富含纤维素饮食, 多食蔬菜、水果, 少食多餐;不吃甜食、牛奶等易引起胃肠胀气的食物。尿潴留者可给予诱导排尿或下腹部热敷, 同时按摩膀胱部位, 以增加膀胱内压力, 使尿道括约肌放松, 以上措施无效给予导尿, 一次放尿量不超过800 mL~1 000 mL, 以免膀胱因急剧排空引起血压下降, 心率减慢。术后便秘给予蜂蜜、番泻叶等, 排便时勿用力, 以免诱发心律失常。

2.2 并发症护理

2.2.1 术后低血压观察与护理

持续心电及血压监测。15 min监测1次血压, 平稳后每小时监测1次。鼓励病人多饮水, 以加速造影剂的排出, 给予快速补液, 减少扩张剂应用。密切观察病人意识、面色、尿液颜色及有无头晕、头痛、腹胀、腹痛、便秘, 观察穿刺部位有无出血、血肿。

2.2.2 术后再灌注心律失常护理

术后密切观察心电监护有无频发期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞, 有无T波及ST段的改变。床旁备好抢救药品及器械如利多卡因、除颤仪器等。待病人病情稳定后做好解释工作, 以免病人紧张使肾上腺髓质激素分泌增加, 使心肌耗氧量及心肌兴奋性增加引起心律失常的发生。

2.2.3 急性血管闭塞护理

急性血管闭塞是最严重、最常见的并发症, 病人回病房后应严密观察心绞痛症状、血压变化和心电图表现, 及时发现异常变化, 做出相应的处理。

2.2.4 迷走神经反射护理

拔除动脉鞘管时, 病人可能因过度紧张和疼痛反射性引起迷走神经兴奋[2], 使心率减慢、血压下降, 甚至出现低血压性休克。如出现迷走神经反射立即去枕平卧、吸氧, 保持静脉通路, 遵医嘱静脉注射阿托品0.5 mg, 快速补液, 维持有效循环量。术前做好心理护理, 向病人讲解手术目的和意义, 并给予安慰和鼓励病人, 使其树立信心, 消除紧张、恐惧心理。提高穿刺成功率, 减少反复穿刺给病人带来的痛苦, 术后疼痛给予止痛治疗。密切观察休克早期的临床表现, 有充分的心理准备, 备好急救药品和物品, 如多巴胺、阿托品、除颤器等, 拔管前可根据病人情况给予鞘管周围皮肤麻醉后再拔管, 以减轻拔管时的疼痛。

2.2.5 预防静脉血栓形成护理

经股动脉穿刺的病人由于手术后卧床并制动24 h, 容易引起下肢静脉血栓形成。在拔除动脉鞘管加压止血8 h后病人可适当床上活动术侧肢体, 及时为病人按摩术侧下肢, 预防下肢静脉血栓形成。

2.3 加强健康教育

病人均为急症经皮穿刺腔内冠状动脉成形 (PTCA) +支架置入术, 术前病人缺乏对该病及手术的了解, 健康教育可使病人对该病及手术有一正确理解, 及时消除病人的不良情绪, 使其以积极的态度正确对待治疗和护理。

3 小结

争分夺秒抢救, 尽早实施PCI已成为治疗冠状动脉闭塞的有效方法, 但由于该项技术为创伤性治疗, 如处理不当可引起严重并发症, 甚至导致死亡[3]。术后注意观察血压、心律、心率和ST段的变化;观察应用抗凝剂的反应;观察病人情绪是否稳定, 正确估计可能发生的并发症和心脏事件并进行及时有效处理, 是急诊PCI成功的重要环节。

参考文献

[1]吴学勤, 郭晓岗, 汤霍玲, 等.直接PCI治疗急性心肌梗死伴房室传导阻滞病人的护理[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (10) :16-17.

[2]姜玉如, 郑心田.经皮股动脉插管术的迷走反射[J].中国综合临床, 2000, 16 (8) :576.

急诊病人的心理护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月—2008年12月我院门急诊静脉输液病人152例 (1 860例次) , 年龄13岁~75岁;静脉输液时间3 d~21 d;上呼吸道感染56例, 支气管炎34例, 肺炎30例, 肠炎32例;排除合并有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、活动性肝炎、手术、精神障碍或有精神病史。随机分为两组, 观察组76例 (924例次) 和对照组76例 (936例次) , 两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理, 包括血管的选择、选择合适的针头、输液方法、浓度高及刺激性较强的药物输液护理[1]和穿刺后护理;观察组在常规护理基础上进行护理管理干预。观察两组病人的护理干预效果, 包括:①静脉穿刺首次穿刺成功情况, 首次静脉穿刺成功指首次穿刺成功后1 h内未重复穿刺;②病人满意度调查, 采用满意度评分, 满分100分, 共发放调查问卷1 860份, 回收有效问卷1 860份, 有效回收率100%。

1.2.1 护理管理干预方法

①健康教育护理管理干预:护理人员实施治疗操作时, 针对不同的输液病人就门急诊病人静脉输液过程中需要了解和注意的一些问题进行口头健康教育;讲解药物作用与副反应;说明输液的总量、速度、所需的时间;拔针后按压方法及时问;输液后注意事项及自我护理。②心理护理管理干预:正确评估来输液病人各阶段心理状况, 有针对性地进行心理护理疏导, 通过感情宣泄方法来增强病人的心理、社会适应能力, 充分考虑病人的年龄、所患疾病、身体状况、输入的药物、液体的量、最佳输液速度、穿刺部位、针头固定方式以及采取的最佳体位, 并在输液操作时讲解相关知识, 向病人讲明长期处于焦虑、抑郁、恐惧状态可以导致机体免疫力下降, 使病人对负性想法进行认知重建。③人性化护理管理干预:实施有序轮候输液, 护理人员要主动热情接待前来输液的病人及家属, 运用规范语言有秩序安排病人到椅上或床上等候;主动向病人进行自我介绍, 并介绍卫生间和饮水机的位置;帮助病情急、重、行动不便和老年病人取舒适的卧位, 并为其盖好棉被或毛毯;输液室为病人准备好报纸杂志、一次性水杯、垃圾袋、调节病人喜爱的电视频道, 随时为需要喝水的病人送上一杯水;在各项护理操作中要做到举止稳重、动作熟练操作轻柔、反应敏捷, 静脉穿刺轻柔娴熟, 一针见血, 选择血管要充分体现护理工作的人性化;输液中增加巡视次数, 主动询问病人有无不适感, 使其在输液过程中更为舒适、安全、放心。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t 检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

静脉输液被广泛应用于临床, 以给药迅速、刺激性小、起效快等优势, 在挽救病人生命中发挥着越来越积极的作用[2]。近年来, 随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大, 输液护理人员专业化的趋势已经出现, 这有利于对输液领域各种问题认识的深化, 是输液护理发展的客观要求。健康教育作为整体护理的重要组成部分之一, 已越来越被广大护理管理者所重视, 门急诊输液病人多、流动量大, 加之病人在输液前大都不了解输液的一般情况, 不了解所用药物的基本知识, 自己随意调速的情况经常发生, 此外门诊输液病人多数存在药到病除的心理, 希望一针见效, 否则认为药物无效或治疗方法不当。若护理人员的静脉穿刺不能一次成功或护理人员的健康教育指导不到位, 在拔针后穿刺部位出现血肿, 便常常使病人产生抱怨, 不信任心理, 造成护患关系紧张, 既会影响到病人的康复、预后, 又可影响护理人员在病人心目中的形象。健康教育的形式是多元化, 病人对健康教育的形式要求也是多元化的, 我们根据病人的年龄、职业、文化程度、背景不同, 采取不同的健康教育形式和内容, 通过护理人员在输液前、中、后宣教, 使病人掌握相关知识, 预防保健能力得到增加, 对护士工作的信任感和满意度随之增加, 使病人更加安全的完成输液治疗过程。

心理护理管理干预更符合现代护理模式的需要, 既能配合病人的治疗, 减少输液不良反应, 又能促进病人早日康复。病人不仅要承受疾病带来的痛苦, 还要面对医院的特殊环境及陌生的医务人员, 表现出异常的紧张、恐惧、焦虑等, 心理护理干预可以帮助静脉输液病人如何面对穿刺及输液过程;如何应对穿刺及输液过程所带来的影响, 使其心理和躯体发生积极的变化。通过心理护理管理干预可以给病人充分的心理准备和护理支持, 可减轻其对穿刺及输液的心理压力及恐惧感, 可缓解其焦虑情绪, 调动病人的主观能动性和自我控制能力, 达到以最佳的心理状态接受静脉输液治疗。人性化护理管理干预是一种新型的护理服务观念和服务模式, 不仅可以为病人提供最优质的服务, 在解除病人痛苦、缩短病程、预防并发症等方面起着重大的作用, 而且在整个医疗过程中起着重要作用, 推动了护理事业的发展, 真正把“以病人为中心”推向了“以人的健康为中心”的发展轨道。通过人性化护理管理干预, 把人性化护理具体落实到门诊静脉输液的各个环节中, 提倡微笑、礼貌、高效、舒适、快捷的人性化服务, 以优美的环境、优良的秩序、熟练的专业知识、娴熟的操作技能、良好的沟通技巧, 充分尊重、理解、关怀病人, 最大限度地满足病人的生理及心理需求。

本研究显示, 观察组首次成功率97.19%, 明显优于对照组92.63%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组病人满意度评分比较, 观察组优于对照组 (P<0.05) 。门急诊静脉输液护理管理干预不仅可以缩短护理人员与病人之间的距离, 使接受静脉输液病人的身心处于最佳状态, 提高病人配合治疗的主动性, 增强病人信心, 使病人取得更好的疗效。同时, 护理管理干预还能更好地满足护理服务对象的需求, 提高输液专科护理从业人员的素质, 提升整体护理质量。

参考文献

[1]王颖.长期输液者的静脉护理对策[J].中外医疗, 2007, 26 (21) :22.

急诊病人的心理护理 篇11

关键词：骨科急诊手术患者心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0343-02

骨科急诊患者多为肢体受到严重创伤，由于发病多为突发性或是意外伤害，所以病人在思想上多数都没有准备。骨科急诊患者多数伴有不同程度的流血、极度疼痛等症状，这就在无形中加剧了急诊患者的心理负担，存在相当一部分患者精神高度紧张、忧虑过重、内心焦躁不安。严重的生理病痛会诱发出更为严重的心理疾病，而安全需求是人的基本需求，所以积极建设骨科急诊患者的身心安全感具有重要的意义。

1骨科急诊手术患者心理症状

以患者至上是现代医学发展的理念，心理护理在现代医学中已经被提高到了一个十分重要的位置。做好患者的心理护理有利于患者生理健康的康复治疗，有利于降低患者的不健康心理因素，会增强患者战胜疾病的自信心，有利于协调医患关系，对于手术医治疗效都有积极的促进作用。患者自身的精神状态对于整个医疗过程有重要的影响，良好的心理健康的护理会提高患者对自身疾病的认识，会提高患者内心的安全度，从而使患者能够从自身角度出发积极配合整个手术过程的开展。良好的心理护理有利于增强患者内心的稳定性，更有利于患者学会自我护理。对骨科急诊患者进行心理做具体分析是骨科急诊手术所必不可少的重要环节，骨科急诊手术患者的心理症状主要体现在如下几个方面：

1.1高度紧张、恐惧。骨科急诊手术患者的病情多为突发性或是意外伤害，因此患者多对病情没有足够的思想准备。面对伤痛患者往往对病情缺乏客观性把握，会盲目加重对病情的认识，致使患者会加重自我心理负担。同时在短时间内医院环境与医护工作者对于患者来说都具有陌生性，这也会增加骨科急诊患者内心的恐惧感和紧张情绪。更有患者对手术过程中的麻醉、疼痛等过分害怕，也会增添患者内心的消极因素。

1.2焦躁、思虑过重。许多骨科急诊患者没有充裕的时间对自身的疾病手术做整体性认识，在其自我意识中会严重化自身的病情，更会把更多的注意力集中在手术失败所带来的严重后果上。面对伤势患者缺乏乐观性心态，有的甚至会纠结于手术费用等多方面不利因素，这些都会使患者思虑过重，内心焦躁不安。

2要有针对性做好手术各个阶段的心理护理

2.1手术进行前的心理护理。首先要尽快排除骨科急诊患者对医院的陌生感，要在短时间内快速建立起医患关系，使病人能够迅速适应医院的环境与新的人际关系。医护人员要亲临病房对病人进行细致地了解，了解病历，对患者的基本概况做整体性了解。依据不同病人的不同特点及伤势情况耐心、热诚地对其进行安慰与鼓励，及时向其阐明手术的重要性与必要性，向其大体介绍一下有关手术的基本注意常识，解除其精神压力，努力获取患者的积极主动配合。医护工作者要切实了解患者的心声，针对患者的心理特征采取积极主动的心理护理措施，要像对待自己的亲属一样对待患者，使患者从内心深处信赖医护人员，帮助患者建立有利于治疗与康复的最佳心理状态。

2.2手术进行过程中的心理护理。进入手术室，医护人员进一步成为了患者心理上的依赖对象。手术室陌生的环境、手术医疗设备的操作声、患者暂时远离家人等因素都会增加患者心理上的恐惧感，因此医护工作人员在这一阶段更要加强对患者的心理护理。医护工作人员要以饱满的工作热情、严肃的工作作风、严谨的工作态度对待患者的手术，使患者切实感受到医护工作人员对他的关心与重视。医护人员专业的工作形象会给患者心理带来稳定踏实的安全感。为了有效降低患者对手术与疼痛的恐惧感，医护人员可以适当转移患者注意力，与患者进行与手术无关的话题交流，分散其对疼痛的敏感度。在手术过程中要尽量为患者提供一个舒适的环境，动作力度不要太大，时刻都要以患者为中心，对患者的服务要周到细致。要密切注意观察患者的心理动态以及意愿要求，要对患者的疑虑与要求做耐心的介绍与细心的回答，对其进行必要的心理督导，尽量使患者在手术过程中能够保持平和放松的最佳状态。

2.3手术后的心理护理。护士在照顾病人时应为病人创造舒适轻松的环境，向病人详细解释疼痛的原因，分散其注意力，必要时可采用止痛药物缓解病痛造成的心理压力。护士与病人交谈时，可列举同类病情的康复例子，增强其康复的信心。同时要求其家人以及单位同事等常来探望，这对于稳定病人情绪，加快康复速度，都具有积极的意义。

3手术后随访

术后访视，手术室护士术后第二天到病房与患者交谈，了解病人恢复情况进行手术后康复指导，通过了解病人术中体会检查自己的工作，评价工作效果，总结经验，促进护理工作改进，通过加强与医生沟通，了解手术中护理工作不足之处，及时改进，提高手术护理质量，做到医、护、患三方满意。

4讨论

如果患者在术前能够接受系统的心理护理，对于减轻生理和心理的应激反应具有重要的作用。研究表明，通过对术前接受心理护理和未接受心理护理的病患进行对比，接受心理护理的患者在术中，血压较低，出血量较少，且手术后恢复较快。术前的消极的心理因素会直接影响手术效果及术后恢复。手术期间的心理护理，会有效降低患者的不良心理因素，为手术成功铺平道路。对于急诊骨科的患者的心理护理，着重要求做到以下几个方面：

（1）对急诊患者做有针对性的心理护理，增强其信心，使之积极主动配合手术。

（2）通过术前讲解，使患者对手术和预后有明确了解，这样可以促进手术快捷圆满的完成。

（3）帮助患者穩定情绪，这样对于患者术后康复及减少并发症的产生有重要作用。

参考文献

[1]阮旭波.谈谈外科手术患者的心理护理[J].中国实用护理杂志，2012年21期

[2]姚跃娟.妇科手术患者术前心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012年12期

急诊病人的心理护理 篇12

关键词：急诊手术,结肠造口,粪便,皮肤护理,生活质量

肠造口病人的造口护理直接影响其生活质量。粪便对皮肤有较强的刺激性和腐蚀性, 特别是因外伤或其他原因行急诊手术的病人, 术前无法进行很好的肠道准备, 造口术后初期有大量粪便排出, 如果粪便收集不当, 粪液外溢, 可导致造口周围皮肤红肿、糜烂, 无法使用人工肛门袋, 且污染切口造成感染, 给病人带来极大痛苦。近2年来我科成功护理8例急诊造口术的病人, 提高了病人的生活质量。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组急诊结肠造口病人8例, 男4例, 女4例;年龄22岁～58岁, 平均40岁;3例严重直肠损伤, 为交通事故、坠落伤所致, 5例肠梗阻, 其中1例先天性巨结肠、4例结肠癌所致。

1.2 治疗

严重直肠损伤急诊行损伤直肠修补、结肠造口术, 肠梗阻急诊行结肠造口术。同时加强了相应的护理。根据病情恢复情况, 3个月～6个月后行2次手术关闭造口。

1.3 结果

本组8例急诊手术结肠造口病人, 经使用自制简易肛门袋, 使用无刺激皮肤保护膜, 病情观察, 健康知识指导等针对性护理措施, 粪液得到了有较收集, 造口周围皮肤完整, 无一例切口感染, 效果满意。

2 护理

病人因急诊手术, 术前无法进行充分的肠道准备, 在造口最初3 d～5 d, 造口处大量粪液溢出, 污染床褥衣物, 又因肠梗阻致肠黏膜充血水肿。用市场上销售的人工肛门袋不易粘贴, 且易致皮炎, 病人无心理准备, 故存在粪便不能有效收集, 造口周围皮肤刺激性皮炎, 病人缺乏护理造口的知识等。因此, 采取相应的护理措施。

2.1 使用自制简易肛门袋

即造口上套透明清洁塑料袋[1], 再沿造口周围用不易过敏的带子套上, 连接上腰带, 要求松紧适宜, 紧贴皮肤, 弹性好, 塑料袋不能漏气, 各处衔接紧密。本组2例病人造口开放的第2天出现了刺激性皮炎后使用自制简易肛门袋, 周围皮肤清洁后喷洒皮肤保护膜, 2 d后皮炎消退;而其他病例一开始就使用。在护理过程中如遇粪液太多, 可用低负压吸引, 在塑料袋的最高处开一小口, 插入吸痰管, 用负压为150 mmHg～300 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 的吸力吸取随时流出的大量粪液。

2.2 使用无刺激的清洗液和皮肤保护膜

有研究证实生理盐水是唯一安全的清洗溶液, 对造口黏膜无刺激性[2], 故用生理盐水清洁肠造口黏膜及周围皮肤, 保持造口及周围皮肤清洁, 再将无刺激的皮肤保护膜喷洒在造口周围皮肤上, 以增加皮肤的保护层;也可清洁后涂氧化锌软膏, 待皮肤干燥后用透明防水手术切口膜, 在膜的一侧边中心剪一比造口直径大的圆孔, 撕去衬纸, 圆孔对准造口, 紧贴于皮肤上, 切口膜同时也覆盖于伤口敷料上[3]。这样既可保护造口周围皮肤, 又可防止粪液污染伤口。

2.3 病情观察

①观察生命体征, 听诊肠鸣音, 注意有无腹痛、腹胀等情况。②观察造口排气情况, 塑料袋鼓起说明病人已排气, 鼓起1/3时, 松开腰带排除袋内气体。③观察流出物的颜色、性质、量, 根据排便排气情况, 及时更换塑料袋。

2.4 健康宣教

2.4.1 饮食指导

膳食纤维具有促进肠道蠕动和吸水膨胀的特性[4], 所以应限制膳食纤维的摄入量, 以减少术后排便的量和次数。指导病人少食那些富含膳食纤维的食物, 多食加工精细的谷类食品, 让病人了解应避免食用哪些食物, 帮助病人合理选择, 这样可促使粪液成形, 为改善造口周围皮肤状况创造条件。

2.4.2 自我护理技巧

肠造口早期, 由于肠功能仍处于混乱状态, 大量肠液及粪水的溢出, 病人及家属多表现为手足无措, 在造口事实面前多依赖于医护人员, 以至到粪液减少, 造口周围皮肤恢复正常, 可用人工肛门袋时, 仍有依赖性反应。本组病例虽然是临时造口, 但仍需回家休养, 3个月～6个月后再次手术。故在病人病情好转后就教会他们及家属造口护理的方法, 引导病人主动参与造口护理。

3 讨论

肠造口护理是一项复杂的工作, 不同的造口、不同的个体有着不同的护理需求, 而常规的造口护理有时无法满足特殊造口病人的需求。本组病人护理的难点是如何有效地收集粪便, 保护伤口及周围皮肤。成功的护理使我们认识到, 临床一线护理人员需要掌握造口专业护理知识和技巧, 以便提前干预, 减轻病人的痛苦, 提高他们的生活质量。

参考文献

[1]王秀芳.结肠内旁路改良技术预防直肠癌吻合口漏的护理[J].中华护理杂志, 2007, 42 (12) :1093.

[2]胡爱玲, 张美芬.肠造口护理进展[J].中华护理杂志, 2005, 40 (6) :431.

[3]王玉宇, 殷琼花, 陈敏.创口保护膜可防治肛周皮肤湿疹[J].中华护理杂志, 2007, 42 (5) :461.