小支气管肺炎

小支气管肺炎（精选10篇）

小支气管肺炎 篇1

摘要：目的:雾化吸入联合机械振动排痰机辅助治疗小婴儿支气管肺炎中的疗效。方法:将146例小儿支气管肺炎随机分成观察组77例,常规治疗配合用3%氯化钠雾化后振动排痰机扣击背部促进排痰;对照组69例只常规治疗和振动排痰机扣击背部。结果:使用雾化吸入3%氯化钠后振动排痰机观察组显效率为79.2%,明显优于对照组66.6%。结论:3%氯化钠雾化吸入后振动排痰机排痰有利于小婴儿支气管肺炎的病情恢复。

关键词：机械排痰,雾化吸入,支气管肺炎

肺炎是小儿的一种常见病,也是婴儿期的主要死亡原因。由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞,易并发肺不张或肺气肿。主要应用抗生素、抗病毒、化痰止咳药物、超声雾化吸入、拍背吸痰、药物敷贴等方法。我科用合肥诺和电子科技有限公司机械振动排痰机辅助治疗婴幼儿肺炎取得良好效果。将2013年1月至12月收治3月以内小婴儿支气管肺炎疗效报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

146例均明确诊断支气管肺炎,年龄1～3个月,发病1-3天,发热、咳嗽、咳痰、有痰难以咯出,无紫绀,无明显呼吸困难,肺部听诊有中、粗湿啰音,血象白细胞总数增高,X线片检查为小斑片状肺实质浸润阴影,无融合灶,其他无阳性体征,无并发症。两组患儿均无心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等并症。两组患儿的年龄、性别、病程及病情等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

将146例小儿支气管肺炎随机分成观察组77例,常规治疗配合用3%氯化钠雾化后振动排痰机扣击背部促进排痰;对照组69例只常规治疗和振动排痰机扣击背部。每天2次每次5min频率为10HZ,使用小扣击头进行扣击治疗,疗程3-5天。操作时患儿由家长抱起或俯卧其腿部上,固定避免头部晃动,先做一侧胸部,从外到内从下到上,再做另一侧。操作时方向朝着主支气管,扣击头应避开胃肠、心脏,有哭闹或呼吸增快、出汗等调小扣击频率,待患儿安静后再重新操作。移动时速度缓慢均匀紧贴患儿皮肤,不能悬空怕影响治疗效果。3%氯化钠由注射用水2ml10%氯化钠1ml配制而成。

1.3疗效判断

显效:3天;有效:7天;无效:10天后;其咳嗽、咳痰减少或消失,肺部啰音减少或消失。

1.4统计学方法采用

SPSS 13.0软件,疗效比较采用x2检验。

2、结果

两组疗效比较见表1,由表1可见观察组疗效明显优于对照组(X2=5.894,P<0.05)。

*与对照组比较P<0.05

3、讨论

婴幼儿呼吸道感染时易因黏膜水肿充血及分泌物增加而导致呼吸道阻塞[1]。原痰液的排出除用药物外主要以手动叩击法辅助排痰,叩击力量只限于体表,太轻达不到治疗效果,太重患儿家属难以接受使临床应用受限。

体外振动排痰机同时提供垂直于身体表面的垂直力和平行于身体表面的水平力,能帮助支气管内已液化的液体,按选方向排至主气道再通过咳嗽排出体外[2],特点叩击力具有深穿透性,可选单纯振动单纯叩击也可以两者混合使用[3]。双重力能使痰栓在松动、液化的基础上自动向主支气管方向移动,具有促进分泌物和痰液排出,缓解支气管平滑肌痉挛,消除气管壁水肿、减轻气道阻塞,提高血氧浓度,改善呼吸功能等,改善肺部血液循环,促进炎症反应吸收,缩短病程。治疗力持续变化缓和,副作用小利于接受。3%氯化钠雾化吸入可湿润气道,使炎性渗出液渗到气道内,无副作用促进痰液排出。在操作机械排痰时要保护好患儿头部、心脏、胃肠等,避免使原有疾病加重或引起其他系统疾病。适当配合电动吸痰或咳嗽动作,进一步促进痰液排出。可缩短病程经济方便,在儿科临床推广应用。

参考文献

[1]Tian M,Wang Y,Zhao DY,et al.Correlation between serum H2 Sand pulmonary function in children with bronchial asthma[J].MolMed Report,2012,6(2):335-338.

[2]赵玉娥,黄晨燕.振动排痰机在呼吸科患者中的应用与护理体会[J].护理实践与研究,2012,9(12);36-37.

[3]刘雨村,丁敏,何海燕,等.体外振动排痰在COPD患者中应用的效果观察[J].重庆医科大学学报,2008,33(4);79-81.

小儿支气管肺炎的护理体会 篇2

【关键词】 小儿支气管肺炎；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.432 文章编号：1004-7484（2014）-03-1535-02

支气管肺炎是小儿一种常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节发病较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。现将我科2012年1月至2013年1月收治100例支气管肺炎患儿护理体会报告如下。

1 临床资料

100例患儿均诊断为小儿支气管肺炎。100例患儿都出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿啰音。患儿年龄：1个月-7岁。其中1个月-1岁患儿占总患者数21%，2-3歲患儿占总患者数46%，其他患儿占总患者数33%。其中男55例，女45例。入院后按医嘱给予抗炎治疗，雾化吸入等对症治疗，空气消毒机常规消毒，定时开窗通风，减少陪患人数，加强饮食指导，加强护理。住院天数最长13天，最短5天，95例痊愈，治愈率95%。

2 护理体会

2.1 一般护理

2.1.1 环境 不同病原患儿，收住不同病房，护士定时扫床，定时更换床单，被罩。空气消毒机常规消毒，与患儿接触，注意消毒隔离操作。病室每天定时开窗通风换气2-3次，每次30min以上。室内的温度要保持在18℃-20℃，湿度为55%-65%，病房内禁止吸烟，禁止陪患人数过多，患儿应穿宽松衣服，尿布要及时更换，使患儿感觉舒适，护士各种处置，动作要轻，给小患儿一个安静、舒适的环境，有利于病情好转。

2.1.2 心理护理 我医院注重小儿心理护理，每天责任护士在病房，与小患儿说话，玩耍，对其家长进行住院指导，家长对小患儿病情担心时，责任护士为她讲解我医院的治疗方案，指导其饮食，运动，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，取得家属的心理支持。使得我们的医患关系非常的融洽，消除了对医院的恐惧，消除了对医生、护士的恐惧，患儿在温馨的氛围下接受治疗。

2.1.3 饮食 肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属母乳喂养的好处，母乳是天然最好的食品，能增强小儿抵抗力免疫力，有病期间不要断奶。饮食以流食或者半流食为好，如牛奶、稀粥、鸡蛋羹、米汤、面条汤等。多吃富含维生素的蔬菜，适当吃些水果如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄等。小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，鼓励较大的患儿多喝水，鼓励孩子多喝水。如果食欲不好或呕吐，可以适当增加吃奶次数，菜汁和蔬菜水不要减少，含维生素和矿物质，充足的水分可以补充发热、吐、泻所消耗的体液，促进代谢物及毒素的排出。

2.1.4 呼吸困难 痰多不易咳出，护士根据病情指导患儿采取相应体位，鼓励患儿将痰咳出，病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰。卧床不起的患儿应勤翻身，可防止肺部淤血，可使痰液容易咳出。鼓励患儿多饮水，稀释痰液，使痰液易于咳出。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，缺氧是否改善，发现异常及时处理。

2.1.5 发热护理 支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮患儿松解衣被，更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，用温水擦浴降温。退热处置后30-60min复测体温，高热时须1-2h测量体温一次，做好记录。注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。

2.2 密切观察病情变化，防止并发症发生 注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化；咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况；面色有无青紫、苍白或发灰；神志及精神状态、肌张力等情况，做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。

2.3 用药的护理 注意服药的注意事项。如口服止咳糖浆后不要立即饮水，抗生素等药物应准时服药，保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效，使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等；使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况。应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；滴注速度以每分钟20-40滴为宜，有异常停药并通知医生处理。

2.4 出院指导 出院时指导家属，多带小儿参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，锻炼用凉水洗脸，增强体质，提高抗病能力。注意不带孩子到人多拥挤的地方去和与有呼吸道感染者接触，接种疫苗。保持居室空气新鲜，每日通风换气，随季节增减衣服。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长处理呼吸道感染方法，患儿在疾病早期能得到及时控制。让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防上。

3 小 结

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。小儿疾病护理过程中，较成年人更需要爱心和耐心，除了给予一般护理外，还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施既要适时、全面、仔细，突出重点，提供有效护理，能缩短病程，使患儿康复。

参考文献

小支气管肺炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月~2016年5月本院收治的80例急性毛细支气管肺炎患儿为研究对象。排除临床资料不全者、未明确诊断者、心肝肾多功能不全者、未签署知情同意书者。患儿初诊时均符合以下情况:①咳嗽;②咳痰;③气喘;④气促;⑤伴三凹征;⑥伴鼻翼煽动;⑦嗜睡;⑧神情淡漠;⑨肺部啰音;⑩体温为39.1~40.8℃。按随机数字表法将患儿分为实验组和对照组,各40例。实验组男25例,女15例;年龄2~21个月,平均年龄(4.3±5.7)个月;病程3~6 d,平均病程(4.5±1.5)d。对照组男26例,女14例;年龄2~21个月,平均年龄(4.4±5.6)个月;病程3~6 d,平均病程(4.6±1.4)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗。①给予退热、吸氧、止咳化痰、强心、抗感染、营养心肌等对症治疗;②给予病情观察,分析患儿不良症状,及时采取相应的措施改善患儿病情。实验组在对照组基础上采取氨溴索和小剂量肝素治疗。①将30 mg/4 ml氨溴索加入5 ml生理盐水超声雾化吸入,时间10 min/次;②将1.25万U,1 mg/(kg·d)的小剂量肝素钠用5ml生理盐水进行稀释,每6小时缓慢静脉注射1次,治疗2~3 d后,根据患儿的病况酌情用药[1]。两组患儿治疗1周为1个疗程,期间每3天对其凝血酶原时间、血小板计数记录1次,治疗1个疗程后对比疗效。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后,对其临床效果进行对比,包括:①治疗总有效率:分为无效、有效、显效,治疗总有效率=显效率+有效率;②不良反应发生率:包括恶心、头晕等多种不良反应;③临床症状消失时间:主要有退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间等。

1.4 疗效判定标准

无效:肺部体征与呼吸道症状未改善,发热症状未改善,病情急剧加重;有效:肺部体征正常,呼吸道症状与发热症状有所好转;显效:肺部体征正常,呼吸道症状与发热症状基本消失。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

实验组32例显效、6例有效、2例无效;对照组20例显效、9例有效、11例无效。实验组治疗总有效率为95.0%,对照组治疗总有效率为72.5%,实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿不良反应情况比较

实验组存在1例恶心、1例头晕,不良反应发生率为5.0%;对照组只出现1例头晕,不良反应发生率为2.5%,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较

实验组退热时间为(2.4±0.7)d,止咳时间为(5.2±1.4)d,肺部啰音消失时间为(5.5±1.7)d;而对照组退热时间为(3.2±1.1)d,止咳时间为(6.3±1.4)d,肺部啰音消失时间为(6.8±1.2)d,两组患儿临床症状消失时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

医学科研是一个不断的发展与摸索的过程,在临床研究方面,提高小儿急性毛细支气管肺炎治疗的有效性,减少不良反应发生几率,缩减患儿的退热时间、止咳时间与肺部啰音消失时间具有重要意义[2]。小儿急性毛细支气管肺炎又被称为喘憋性肺炎,在广西、浙江、上海、广东、江西等地区分别将其称之为流行性毛细支气管炎、流行性喘憋型肺炎、小儿喘憋性肺炎、流行性气喘病和流行性哮喘性肺炎,该病多发于1~6个月的幼婴,仅见于<2岁的婴幼儿,属于一种常见的下呼吸道的毛细支气管急性感染疾病,其病因和幼婴儿支气管解剖学特点紧密相关。

由于急性毛细支气管肺炎患儿存在喘憋、喘咳及缺氧等症状,对小婴儿的生命安全造成了极大的威胁,如果仅仅只是采取常规的退热、吸氧、止咳化痰、强心、抗感染和营养心肌等治疗,患儿的康复会非常迟缓,患儿家属经常为此与医院发生医患纠纷[3],因此出于医院、家属和婴儿等多个角度考虑,本文对小儿急性毛细支气管肺炎的治疗作了一个深入的研究。

在本次研究中,选取2014年2月~2016年5月本院收治的80例急性毛细支气管肺炎患儿为研究对象。采取氨溴索和小剂量肝素治疗的实验组的治疗总有效率为95.0%,明显高于采取常规治疗的对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);采取氨溴索和小剂量肝素治疗的实验组的不良反应发生率为5.0%,相比采取常规治疗的对照组不良反应发生率2.5%,差异无统计学意义(P>0.05);采取氨溴索和小剂量肝素治疗的实验组的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间分别为(2.4±0.7)、(5.2±1.4)、(5.5±1.7)d,明显快于采取常规治疗的对照组的退热时间(3.2±1.1)d、止咳时间(6.3±1.4)d、肺部啰音消失时间(6.8±1.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究与杨玲[4]、卢学红等[5]的研究成果一致,其治疗总有效率、不良反应发生率、退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间分别为93.2%、6.8%、(2.6±0.9)d、(5.3±1.2)d、(5.8±1.6)d,同样证实了氨溴索联合小剂量肝素治疗小儿急性毛细支气管肺炎疗效显著。

综上所述,虽然氨溴索联合小剂量肝素治疗相比于常规治疗不良反应发生率略高,但是前者退热时间、止咳时间和肺部啰音消失时间相对较快,治疗总有效率更高,疗效更显著,具有更高的临床推广价值。

参考文献

[1]赵晶,潘冬妮.氨溴索联合小剂量肝素佐治急性小儿毛细支气管肺炎的临床疗效.中外医疗,2013,32(4):123-124.

[2]尹俊.氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗小儿重症肺炎的临床效果观察.临床医学,2016,36(2):33-34.

[3]栗枫筠.毛细支气管肺炎雾化吸入治疗120例临床效果分析.河南医学研究,2016(1):107-108.

[4]杨玲.氨溴索联合小剂量肝素治疗小儿急性毛细支气管肺炎的临床效果.临床合理用药杂志,2014(24):11.

小儿支气管肺炎的25例治疗分析 篇4

关键词：小儿；支气管肺炎；治疗

【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0172-02

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型。病原微生物以细菌和病毒为主[1]。肺炎根据病情有轻重之分，根据病因有感染性和非感染性。根据病程分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎。支气管轻症肺炎通常表现为发热、咳嗽、肺部出现湿啰音等。重症肺炎在呼吸系统、神经系统、消化系统都有典型表现。本文简单分析一下小儿支气管肺炎的特点及治疗原则。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月-2015年3月收治的25例小儿支气管肺炎病例。其中，男10例，女15例，年龄小于等于1岁患儿14例，1---2岁6例，2---5岁5例。患儿临床表现为发热、咳嗽、气促，出现三凹征。其中，4例患儿面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移和T波低平、倒置。3例患儿烦躁不安或嗜睡；重症者意识障碍，惊厥，呼吸不规则，脑膜刺激征。部分患儿食欲降低、恶心、呕吐、腹泻、腹胀；有的患儿吐咖啡样物，大便隐血试验阳性或排柏油样便。血常规检查可见11例白细胞计数和中性粒细胞比例多增高，14例白细胞计数正常或减低。X线胸片显示9例肺纹理增粗，出现小点、斑片状阴影。16例双肺下野、中内带及心隔区居多，伴肺不张或肺气肿。经DIC的实验室检查，患儿红细胞形态改变出现圆形、帽盔形、扭转形等。DIC时血小板到100×109/L（10万/mm3）以下。凝血酶原时间减低。 根据患儿检查结果结合临床表现诊断细菌性肺炎10例，病毒性肺炎4例；轻症肺炎8例，重症肺炎3例。

1.2方法

1.2.1治疗原则

支气管肺炎患儿首先要积极控制感染，其次给予对症治疗、雾化吸氧治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调状况。控制感染时按不同病原体选择有效抗生素。轻症选用青霉素或磺胺类药物，重症选用两种抗生素联合应用，做到早期、足量、足疗程、静脉给药。肺炎球菌敏感者首选青霉素；金黄色葡萄球菌首选苯唑西林、万古霉素；肺炎支原体首选红霉素。抗生素应持续应用至体温正常后5～7日，症状、体征消失后3日停药。支原体肺炎应坚持用药2～3周。葡萄球菌肺炎体温正常后2周停药，一般总疗程≤6周。病毒感染者应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。对症治疗手段有吸氧、祛痰、平喘、退热、防治心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；改善低氧血症；中毒症状明显或严重憋喘、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗脓胸、脓气胸等并发症。

1.2.2特点分析

呼吸道合胞病毒肺炎通常好发于2～6个月婴儿。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为喘憋性肺炎、毛细支气管炎两种类型。喘憋性肺炎起病急驟、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征出现早，以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。毛细支气管炎有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。

腺病毒肺炎以腺病毒为主要病原体。本病多见于6个月至2岁幼儿。起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁可出现喘憋、呼吸困难、发绀。肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快，多弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

2结果

25例患儿收治入院后，经过相应的检查，结合患儿临床表现诊断轻症肺炎8例，重症肺炎3例；细菌性肺炎10例，病毒性肺炎4例。25例患儿经过相应感染治疗和对症治疗，并发症得到控制及治疗，无死亡病例，全部康复出院。

3讨论

小儿支气管肺炎儿科临床常见的肺炎类型，细菌和病毒是主要病原体[2]。重症肺炎如果治疗不及时，往往会危及患儿生命。因此，家长要了解疾病的有关知识和预防措施。合理喂养小儿，婴儿提倡母乳喂养，保证摄入足够的蛋白质及维生素。注意天气变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦出现上呼吸道感染，应及时治疗，以免继发肺炎。鼓励小儿多进行户外活动，加强体育锻炼，提高呼吸系统适应环境的能力。了解所用药物名称、剂量、用法及不良反应；指导患儿不随地吐痰，咳嗽时用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰液飞沫不向周围喷射。一旦得了肺炎，要及时就诊，切勿延误病情。小儿肺炎患儿若出现呼吸困难、心率>180次/分，则可能并发心力衰竭。此时，家长们应当引起重视，及时进行抢救治疗，避免留下后遗症。患儿出现嗜睡、精神状态极差，伴有呕吐、剧烈头痛，痛苦不堪。缺氧性脑病发病速度快，病情险恶。如不及时抢救，有生命危险。总之，不同病原体所致的小儿支气管肺炎具体不同的特点，临床治疗时，根据细菌性或病毒性肺炎应用抗生素、抗病毒治疗，同时密切观察患儿病情变化，一旦出现并发症要及时救治，降低患儿死亡率。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文，主编.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社.

小儿支气管肺炎护理体会 篇5

1 一般护理

1.1 保证患儿休息, 病室要安静、整洁、阳光充足、通风, 根据天气情况每天开窗2~3次, 每次10~30min;室温保持在18℃~20℃之间;因小儿呼吸道黏液腺分泌不足, 再加上肺炎患儿呼吸次数增多, 呼吸道黏膜比较干燥, 所以相对湿度应保持在50%~60%。

1.2 注意患儿保暖, 避免对流风。

1.3 避免交叉感染, 宜与其他病种分开安置。

2 饮食

2.1 小儿生长发育旺盛, 应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物, 禁油腻、辛辣食物。

2.2 鼓励患儿进米汤、果汁等, 以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量, 避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。

2.3 气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起, 头部抬高, 避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。

2.4 限制钠盐的摄入。

3 保持呼吸道通畅

3.1 吸痰

肺炎时, 患儿呼吸道分泌物增加, 患儿不能及时将痰咳出, 因此必须及时吸痰, 尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激, 防止损伤其口鼻部黏膜。

3.2 给氧

根据缺氧程度决定吸氧流量, 一般轻度缺氧, 氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧, 氧流量是2~4L/min;重度缺氧, 氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度 (鼻尖至耳垂长度的2/3) , 及时保持导管通畅。

4 输液

4.1 采取头皮静脉穿刺, 争取一针成功, 避免患儿长时间哭闹, 加重缺氧。

4.2 密切观察神志、病情、生命体征的变化, 如发现异常, 及时通知医生, 配合抢救。

4.3 输液过程中, 要掌握输液速度, 明确每小时输入的液体, 算出每分钟的滴数。

5 对症护理

5.1 定时测量体温, 高热时除药物降温外还可采用物理降温, 如30%~50%酒精擦浴法, 头部放置冰袋。

5.2 由于病原体毒素可引起中毒性脑病, 故应密切观察神志情况、瞳孔变化及肌张力等。

5.3 密切观察病情, 若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等, 应及时通知医生, 并按心力衰竭进行护理。

小儿支气管肺炎的护理 篇6

1 临床资料

纳入支气管肺炎患儿86例, 男50例, 女36例, 年龄8个月~10岁, 其中小于3岁56例, 3~7岁16例, 8~10岁14例。病程为4~7 d。均无消化, 循环等系统并发症, 入院后给予控制感染, 雾化吸入等对症治疗加强护理, 住院天数6~15 d, 平均7 d。86例患儿均治愈患转为带药出院。

2 护理方法

2.1 一般护理

保证患儿的休息, 避免哭闹, 以减少氧的消耗, 保持病室内空气清新, 安静清洁, 室温维持在18~22℃, 湿度保持在55%~60%为佳。每天早晚各通风一次, 采用紫外线照射消毒1 h, 但应避免对流风以免感冒。

2.2 饮食护理

为患儿配制营养且易消化、高纤维素, 高热量, 营养丰富的流食或半流食, 少食多餐, 以防止吃的过饱而影响呼吸。哺喂时应细心又有耐心防治呛咳引起窒息, 病情严重而不能进食的患儿可以按医嘱静脉营养液[3]。多鼓励患儿喝水, 多食水果蔬菜, 可使呼吸道黏膜保持湿润, 有利于咳出痰液。同时可以防止脱水。

2.3 发热的护理

支气管肺炎的患儿常伴有发热, 体温升高时应帮患儿松解衣服, 患儿发热出汗应及时更换衣服, 避免引起感冒。密切关注患儿的体温变化及伴随的体征变化, 每1~2 h测一次体温, 并做好相应的记录以防体温骤降或高温惊厥。当患儿体温在38.5℃以下时可以采用物理降温法, 但对体质较弱和营养不良的患儿用温水代替乙醇进行擦浴, 但降温的幅度不宜过大, 避免急剧降温而引发危险。当患儿体温在38.5℃以上时, 遵医嘱给予口服或注射解热止痛药物。多给患儿喝温开水或静脉补液防治出汗而引起的虚脱。

2.4 呼吸系统的护理

改善呼吸的功能, 保持呼吸道的通畅, 根据不同病情采取相应的体位, 呼吸困难的患儿可采用半卧位, 病经常更换体位防止肺不张, 鼓励患儿多喝水, 这样有利于稀释痰液, 使痰容易咳出。每次吸痰不超过15 s为宜, 吸痰时护理人员在严格的无菌条件下操作。如果患儿出现呼吸气促、困难, 口唇发绀等缺氧症状时, 应及时给予吸氧, 根据病情严格控制氧流量。轻度缺氧0.5~1 L/min, 重度缺氧2~4 L/min, 重度缺氧5 L/min左右。用氧过程中保持导管通畅如有异常及时处理。

2.5 密切观察病情, 预防并发症

在给患儿输液时控制滴速保持均匀滴入, 防止滴入过快而引起急性肺水肿或加重心脏的负担。如患儿出现呼吸困难、脸色苍白、剧烈咳嗽、脉率加快、发绀、烦躁不安等表现时应考虑是并发脓气胸或发脓胸及时报告医生而给予相应的治疗[4]。严格观察患儿的神志、体温、呼吸、脉搏、血压等体征变化以防发生并发症。

2.6 健康教育

向患儿家长讲解疾病的相关知识及注意事项。指导家长加强患儿的营养摄入, 合理喂养。多开展户外活动, 争抢抵抗力, 进行体育锻炼争强体质, 改善患儿的呼吸功能, 养成良好的习惯。但在气温骤变或寒冷的季节易患呼吸道感染疾病的患儿应及时增减衣物避免着凉, 注意保暖预防感冒, 积极预防佝偻病, 营养不良, 贫血及各种传染病。定期做健康检查, 按时预防接种。

3 讨论

在我国小儿支气管肺炎是发病率及致死率均居首位的儿科常见病。护理人员应热情主动帮助患儿及家属, 向家长耐心的讲明患儿病情, 治疗方案及治疗必要性, 加强家长信任及支持。与其建立伙伴关系, 根据不同年龄的患儿采用相应的沟通方式, 耐心[5], 细心的关心照顾患儿, 尽量满足患儿的要求, 使其在愉快的氛围下接受治疗。

总之, 为支气管患儿保持呼吸道通畅、舒适安静的环境、注意发热、给养、饮食等有效护理, 能缩短病程, 可预防减少心力衰竭等并发症的发生。

摘要：目的 探索小儿支气管肺炎的治疗和护理方法。方法 对小儿支气管肺炎患儿进行一般护理、心理护理、翻身拍背, 发热护理、保持呼吸道通畅, 用药护理及出院指导等多项的有效护理措施。结果 根据支气管肺炎患儿的病情制订相应的护理计划, 86例患儿均经过积极治疗和有效的护理, 好转带药出院或治愈出院。结论 治疗小儿支气管肺炎配合积极有效的护理可以减低患儿的病亡率, 减少并发症, 提高治愈率, 促进患儿康复。

关键词：小儿,支气管肺炎,护理

参考文献

[1]陈美爱, 王娟.小儿支气管肺炎护理体会[J].临床医学, 2009, 22 (1) :120-121.

[2]龙炳风, 张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].临床医学, 2013, 14 (3) :126-127.

[3]赵立芬.小儿支气管肺炎的临床护理体会[J].中外医学研究, 2010, 24 (8) :145-146.

[4]张仙花, 黄敏, 龚婕, 等.小儿支气管肺炎的护理体会[J].按摩与健康医学, 2011, 8 (下) :164-165.

小儿支气管肺炎临床治疗分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的支气管肺炎患儿120例, 其中男76例, 女44例, 年龄40 d~6岁, 平均年龄1.65岁, 根据《小儿内科学》[1], 所有患儿均符合支气管肺炎的诊断标准, 患儿临床表现为:不同程度的发热、咳嗽、气促, 肺部听诊可闻固定的中细湿啰音, 经血液检查显示患儿体内白细胞数增高, 经胸片检查, 患儿肺部可见片状阴影。随机将其分为两组, 观察组和对照组, 每组60例, 两组患儿一般情况及病情差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗, 给予患儿补液以纠正其电解质紊乱情况, 保持其体内酸碱平衡, 给予退热、止咳药物等进行对症治疗。观察组在以上治疗的基础上, 给予小剂量山莨菪碱注射液 (批号:012252) 进行治疗, 静脉滴注, 0.2~0.3 mg/ (kg·次) , 1次/d, 3 d为1个疗程, 观察并对比两组患儿的治疗效果。

1.3 疗效评定标准

(1) 显效:治疗结束后, 患儿咳嗽、咳痰症状消失, 体温稳定3 d以上, 双肺痰鸣音、罗音消失, 无其他并发症; (2) 有效:治疗结束后, 患儿咳喘症状减轻, 肺部闻及少量干罗音; (3) 无效:治疗结束后, 患儿病情无好转。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用 (x±s) 表示, 用t检验, 计数资料用 (n, %) 表示, 采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗3 d后, 观察组60例患儿中, 显效42例, 有效17例, 总有效率98.33%, 对照组60例患儿中, 显效32例, 有效16例, 总有效率80.00%, 两组差异有统计学意义 (χ2=6.137, P=0.024<0.05) , 见表1。

2.2 两组患儿症状消失时间和平均住院天数对比

观察组患儿症状消失时间和住院天数均少于对照组, 两组患儿咳嗽消失时间对比 (t=3.012, P<0.05) 、呼吸喘憋消失时间对比 (t=4.717, P<0.05) 、肺部啰音消失时间对比 (t=4.023, P<0.05) 和平均住院天数对比 (t=3.361, P<0.05) , 差异有统计学意义, 见表2。

2.3 不良反应

两组患者在治疗过程中均未出现较重的不良反应。观察组中的48例患儿出现轻微面色潮红、口干、视物模糊等反应, 未进行治疗, 经1~2 h后上述症状自行消失。所有患儿未出现头疼、出血等不良反应。

3 讨论

肺部感染是小儿常见的下呼吸道疾病之一, 这是由于小儿的肺脏还没有完全发育, 抵抗力弱, 致使外界细菌或病毒容易入侵其体内, 引发支气管肺炎的发生。小儿支气管肺炎的起病急, 病情重, 进展迅速, 会对小儿的健康带来严重的损害。

小儿支气管肺炎在临床治疗上需要疗程长, 在患儿的病情较轻的情况下, 通过治疗, 可以得到良好的预后, 如果患儿病情较重, 可能引发缺氧及中毒症状发生, 病情严重时, 可引发患儿呼吸及心跳衰竭发生[2], 因此, 在临床治疗时应及时缓解患儿呼吸喘憋, 缩短病症发作的时间[3], 并有效改善患儿的肺循环功能, 使其气道痉挛的情况尽快得到缓解[4]。

山莨菪碱是抗胆碱类药物的一种[5], 可以对抗患者体内M胆碱, 能明显起到松弛平滑肌, 改善患者微循环痉挛的作用, 此外, 还能轻度抑制患者腺体分泌[6], 降低其内皮细胞的损伤, 改善患者体内缺血区组织和器官的血液灌注情况[7], 并且小剂量使用时, 毒性小, 不良反应少。该研究观察组与对照组相比, 观察组治疗的总有效率为98.33%, 对照组治疗的总有效率80.00%, 观察组治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义。从表2看, 观察组患儿临床症状消失时间和平均住院天数均少于对照组, 两组差异有统计学意义。肖朝霞等[8]研究表明, 小剂量山莨菪碱对儿童支气管肺炎, 具有良好的治疗效果。孙光伟等也曾报道[9]使用小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎, 可以提高治愈率, 缩短疗程, 该研究结果与之一致。表明用小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎, 可以迅速减轻患儿咳喘症状, 促进其炎症消散及肺部渗出吸收, 缩短病程。观察组中仅48例患儿发生了轻微面红, 口干, 视物模糊, 无其他不良反应发生, 使用安全, 表明使用小剂量山莨菪碱治疗支气管肺炎患儿时, 山莨菪碱可以加速患儿炎症的控制, 稳定其溶酶体膜[10], 并抵抗自由基, 降低患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α和白介素8的含量, 并能有效的防治患儿的肺部损伤, 有效缓解患儿微循环痉挛的情况[11], 使其支气管能够扩展, 减少其气道内的分泌物, 从而改善患儿肺部通气的情况, 减少患儿肺部啰音, 减轻患儿的咳嗽、喘憋的临床症状[12]。

总之, 对小儿支气管肺炎, 可在常规抗感染及对症治疗的基础上, 给予小剂量山莨菪碱进行治疗, 可以有效控制患儿病情的发展, 治疗效果好, 患儿不良反应少, 住院时间短, 值得在临床进行推广。

摘要：目的 探讨小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 将该院2013年1月—2014年6月收治的120例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组, 每组60例, 对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗, 观察组在此基础上给予小剂量山莨菪碱注射, 对两组的治疗效果进行统计学分析。结果 观察组治疗总有效率为98.33%, 对照组治疗总有效率为80.00%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患儿临床症状消失时间以及平均住院天数均优于对照组。结论 使用小剂量山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎, 能有效控制患儿病情的发展, 且不良反应少, 值得临床推广。

关键词：小儿支气管肺炎,山莨菪碱,小剂量

参考文献

[1]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州:郑州大学出版社, 2003:1680-1681.

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[8]肖朝霞, 潘映茹, 王小春, 等.山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J].韶关学院学报:自然科学, 2013 (2) :43-45.

[9]孙光伟, 李跃, 赵仕侠.山莨菪碱佐治小儿肺炎恢复期啰音不消失疗效观察[J].中外医学研究, 2011, 9 (3) :21.

[10]韩小莉, 赖红.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎51例疗效观察[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (18) :26.

[11]林妃红, 苏学富, 黎亮.654-2辅佐治疗儿童肺部感染的临床疗效观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (1) :11-12.

沐舒坦治疗小儿支气管肺炎 篇8

关键词：支气管,肺炎,沐舒坦,药物治疗

支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统感染性疾病, 容易并发心肺功能衰竭而死亡。我院儿科近年来年应用沐舒坦佐治疗支气管肺炎取得了满意的疗效, 现报道如下。

1 临床资料

本组30例患儿, 选自我院儿科2006年7月至2008年7月收治的支气管肺炎患儿, 其中男18例, 女12例, 年龄2～24个月, 所有病例入院时肺部听诊可闻及固定细湿啰音, 胸片检查示有斑片状阴影均符合支气管肺炎诊断标准[1]。

2 治疗方法

住院后均给予常规治疗, 包括抗炎、止咳、解痉、肾上腺糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱等治疗, 加之运用沐舒坦注射液 (药品名:盐酸溴环己胺醇注射液, 剂型:15mg/2mL, 德国勃林格殷格翰公司生产) 静脉滴注, 剂量:1～12个月, 7.5～15mg/d1～3岁, 15～22.5mg/d, 3岁～6岁, 22.5～30mg, 加入5%的葡萄糖20～50mL中, 2次/d, 疗程4～5d。

3 疗效评定

显效:5d内呼吸困难及肺部湿啰音消失, 血气分析恢复正常1周后查X线胸片正常, 16例;有效:5d内临床症状缓解, 缺氧症状改善, 肺部啰音减少, 血气分析基本恢复正常, 1周后查X线胸片吸收好转, 13例;无效:上述症状和体征无改善或死亡, 1周后血气分析无好转, X线胸片无吸收, 1例。

4 讨论

小儿急性支气管肺炎 (acutal bron-chopneumonia) 是儿科常见病、多发病, 主要症状为发热、咳嗽、气促、喘憋。重症小儿支气管肺炎常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状, 死亡率较高。新生儿的气管、支气管较狭小, 且缺乏弹力组织;纤毛运动较差, 清除能力薄弱;支气管平滑肌薄而小, 咳嗽反射弱。在重症呼吸道感染时因黏膜充血、水肿及分泌物增加容易导致呼吸道阻塞临床可出现气急、紫绀、呼吸困难甚至呼吸衰竭。故在新生儿肺炎的治疗过程中, 有效祛痰、清除气道分泌物极为重要, 为保持呼吸道通畅往往需多次反复吸痰, 但易致黏膜损伤及继发感染。

沐舒坦主要成分是盐酸氢溴索, 能调节浆液性和黏液性分泌, 可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除和稀释, 使痰黏稠度降低, 激活纤毛运动功能, 减少黏液的滞留[2]。用沐舒坦治疗时, 患儿黏液的分泌可恢复至正常状况, 咳嗽及痰量通常显著减少, 呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能, 使得被炎症破坏的组织能迅速恢复。沐舒坦能显著促进排痰, 改善呼吸状况, 克服以往反复吸痰, 减少了粘膜损伤的机会[3～4]。朱科明等[5]通过临床研究, 证明沐舒坦能使黏痰溶解痰液稀释易于排出, 并能恢复纤毛的活动空间, 增强纤毛的摆动频率和强度, 使痰液易于清除, 还能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质, 维持肺泡稳定。因此笔者认为沐舒坦既能降低患儿呼吸道阻力, 改善通气, 缓解气喘的功效, 又具有协同抗生素的作用, 增强抗生素的疗效, 且未发现有不良反应的发生。

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2003:1177～1178,

[2]Wauer RR, Schma Lisch G, Boehma B, et al, Randomlzeddouble blind tria of Ambroxol for the treatment of respira-tory distress syndrome[J].Eur J Pediatr, 1992, 151:357～363.

[3]张国清, 朱光发, 周新.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册, 2003, 23 (2) :76～77.

[4]郭黎娜, 孙莉华.氧驱沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志, 2007, 6 (7) :77～78.

小支气管肺炎 篇9

【关键词】头孢唑肟；小儿支气管肺炎；临床疗效

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-94-01

支气管肺炎（bronchopneumonia）多发于冬季和春季等寒冷季节，在小儿时期这是一种最为常见的肺炎。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%，根据统计资料显示婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍，而营养不良、佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿更为容易发生这一疾病。诱发该病的病原微生物有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，多数病原微生物会从呼吸道侵入，少数则会通过血行入肺，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。主要的临床表现症状为：①发热：多数是不规则热，也可以是弛张热或者稽留热。对于患有该病的新生儿、重度营养不良患儿体温不升或低于正常体温值。② 咳嗽：较为频繁，早期的时候是刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，到了恢复期咳嗽有痰。③ 气促：多在发热、咳嗽后出现④ 全身症状：出现烦躁不安、精神不振、食欲减退等症状，有些会伴有轻度腹泻或呕吐等。

为更好地将头孢唑肟应用到小儿支气管肺炎的治疗中，本次试验收集了2013年春季的小儿支气管肺炎100例患者的资料，通过对比试验对头孢唑肟药效进行研究，得到如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料： 选取2013年春季的门诊患者100例，年龄段为1～4岁，男女各50例，体重、身高均相近，患病严重程度相当，且无其他影响本次试验的疾病，符合取样要求。

1.2分组方法： 根据实际情况对患者进行随即分组，观察组50例，其中男25例，女25例，1～2岁的33例，2～3岁的13例，3～4岁的4例；对照组50例，其中男23例，女27例，1～2岁30例，2～3岁13例，3～4岁7例。观察组给予头孢唑肟0. 5 g / 次， 2 次/ d；对照组50例，分别给予头孢三嗪、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠治疗剂量0. 1 g / （ kg·d） ， 1～2 次/ d。

1.3药效评价： 痊愈：治疗5～10d以后，如果发烧咳嗽等临床症状和肺部罗音消失，且胸部恢复正，病理性现象消失；好转：治疗5～10d以后，上述症状的临床表现减轻，患者痛苦得到缓解；无效：治疗5～10d以后，上述临床症状并无改善。

1.4统计学分析： 采用SPSS对数据进行分析，由于该类资料是计数资料，所以采用T检验，根据检验结果可知对于治愈率来说P>0.05，两组数据间的治愈情况无明显差别，不具有统计学意义， P<0.05，具有统计学意义。

2结果

观察组治愈48例，好转2例，治愈率为96%；对照组治愈41例，好转9例，治愈率为82%，两组比较，治愈率无显著差异，观察组治愈时间（5.82±0.89）d，对照组治愈时间（6.79±0.87），两组的治愈时间比较有显著差异，具有统计学意义。详见下表：

组别1人数1痊愈1好转1治愈率1使用时间观察组15014812196%15.82±0.89对照组15014119182%16.79±0.873讨论

小儿支气管肺炎多发于冬春季节，由病毒和细菌引起发病，常见于营养不良儿、先天性心脏病儿、低出生体重儿等，病菌行经入肺，造成肺部炎症感染，会出现发热、咳嗽、气促等症状，患者可观察到的体征有呼吸增快，可见鼻扇及三凹症；发绀；肺部罗音等。小儿支气管肺炎所涉及的人体系统包括循环系统、中枢神经系统、消化系统等，其并发症可出现脓胸、脓气胸、肺大泡等，严重危害小儿健康。

本次试验所用药物为头孢唑肟，该药物对一些革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用强，抗菌谱包括：金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌及肠细菌属等。本次试验采用了随机抽样分组的方法，根据性别、体重、年龄、患病程度等因素确定样本，抽取年龄段为1～4岁的患儿100例，其中男女各50例，将100例患者分成观察组和对照组，对观察组给予头孢唑肟，而对照组则给予头孢三嗪、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠进行治疗，两个组使用的药量相同，以此来排除其他药物对该试验结果的影响，保证了试验的有效性。

本次研究出现了这样的结果：观察组治愈48例，好转2例，治愈率为96%；对照组治愈41例，好转9例，治愈率为82%，两组比较，治愈率无显著差异，观察组治愈时间（5.82±0.89）d，对照组治愈时间（6.79±0.87），两组的治愈时间比较有显著差异，具有统计学意义，使用头孢唑肟进行治疗的观察组所用的治疗时间明显比对照组所用时间短，由此可知使用头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎具有比较好的效果。

参考文献

[1] 张沂.头孢唑肟治疗重症肺部感染用药剂量和用药途径的探讨[J].解放军医学杂志，1992，17（1）：10-12

中西医治疗牛支气管肺炎 篇10

本人在新疆农一师五团养殖一场期间用中西医结合的方法治疗支气管肺炎患牛560例, 其中犊牛340例, 成年牛180例。治愈犊牛320例, 成年牛140例。治愈率非常满意, 疗效显著。

1 临床症状

病初呈支气管炎症状, 偶有咳嗽, 鼻和支气管分泌物增多, 支气管罗音, 随后流鼻液, 鼻翼扇动, 呼吸浅表, 站立时头颈直伸, 甚至张口呼吸, 咳嗽次数频繁, 低弱而呈湿性, 体温升1.5～2℃, 呈弛张热型。病牛精神沉郁, 甚至废绝, 瘤胃蠕动缓慢, 粪干而量少。肺部听诊, 病区肺泡音减弱, 病初有湿罗音, 病重可听到支气管呼吸音。病灶周围组织肺泡音粗历, 出现捻发音。叩诊肺部出现半浊音区。脉搏细而无力, 心跳加快90～100次。

2 诊断

根据早晚咳嗽明显, 流鼻液, 体温升高呈弛张热型, 听诊病变部湿性罗音, 肺泡音减弱或消失, 所诊炎灶部位呈小片浊音区等临床特征, 即可作出诊断。但应注意与肺气肿、牛巴氏杆菌病、牛肺疫、牛肺结核病等进行鉴别。

牛肺气肿:肺脏内充满过量气体, 肺体积增大, 叩诊肺脏各部呈鼓音或过清音界限向后延伸, 心浊音区缩小, 呼气较长, 由于腹部肌肉用力收缩, 沿肋骨与肋软骨交界处凹陷成一纵沟。

牛巴氏杆菌病:发病突然, 传播迅速呈急性败血症变化, 头颈、胸前和腹下水肿。

牛肺疫:多呈慢性经过。手压肋间疼痛敏感, 浊音区广泛, 胸、腹下水肿。胸腔穿刺液有浆液性纤维蛋白性液体。

牛肺结核病:病程长, 呈慢性经过, 病牛逐渐消瘦, 贫血, 咳嗽频繁, 牛结核菌素试验呈阳性反应。

3 防治

加强饲养管理, 保持牛舍干燥、温暖和通风, 饲料要品质良好, 营养全面, 合理生产, 加强防疫消毒措施, 定期检疫, 定期消毒, 防止传染病的发生。

4 中西药治疗

4.1 西药治疗

抗菌消炎。重症药典2支, 汽水20 mL, 连用2次;80万单位青霉素10支, 氨基比林注射液稀释, 连用3次;咳喘一绝2支, 小牛1支或5 mL一次, 连用3次。以上肌肉注射。

静脉用5%糖盐水1 000 mL, 25%葡萄糖500 mL、10%水杨酸钠注射液, 40%乌洛托品注射液20～30 mL, 20%安钠咖注射液10 mL, 一次静脉注射。

4.2 中药治疗

风温闭肺型:症见发热, 咳嗽, 气促喘急, 流黄鼻涕, 治宜宣肺化痰, 清热解毒。方用麻杏石甘汤加减。处方:生石膏90 g、麻黄30 g、杏仁30 g、二花30 g、连壳30 g、黄芩30 g、山枝30 g、板蓝根30 g、桔梗30 g、云苓30 g、橘红30 g、竹叶30 g、甘草20 g, 大牛量, 煎服。去渣过滤服。

痰热阻肺型:症见病热急剧, 痰鸣喘粗, 气急鼻扇, 高热不退。治宜清热解毒, 宣肺祛痰。处方:炙麻黄20 g、炙杏仁20 g、地龙20 g、苏子20 g、葶苈子20 g、浙贝母20 g、知母20 g、桔梗20 g、沙参20 g、桑叶20 g、元参20 g、甘草10 g, 加白砂糖30 g, 煎服, 去渣过滤服。小牛量。

5 病例

3016号黑白花奶牛初步诊断患有支气管肺炎, 临床张嘴呼吸困难, 鼻镜流出浓稠粘鼻液, 叩诊湿性罗音, 肺泡音减弱或消失, 用重症药典2支, 汽水20 mL, 连用3次, 再用上述中药3剂, 第6天病情好转, 经过几天痊愈。

犊牛病例:00126号黑白花奶牛, 临床上表现为呼吸困难, 咳嗽次数频繁, 低弱而呈湿性, 体温升高1.5～2℃, 呈弛张热型。病牛精神沉郁, 甚至废绝, 瘤胃蠕动缓慢, 粪干而量少, 诊断为支气管肺炎。治疗上述中药两剂。并用青霉素6支, 氨基比林2支, 连用4次, 咳喘一绝5 mL, 重症药典10 mL, 几天后痊愈。

6 体会