老年性支气管肺炎

老年性支气管肺炎（精选10篇）

老年性支气管肺炎 篇1

支气管肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病, 多由细菌、病毒侵及, 也可由病毒、细菌“混合感染”, 病原体由呼吸道入侵, 少数经血行入肺, 以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主, 肺泡内充满渗出物, 经过肺泡壁通道向周围肺组织蔓延, 呈点片状炎症灶, 若不及时治疗, 可引起心功能和呼吸功能不全而危及生命。由于老年人抵抗力下降, 加之近年抗菌药物的滥用, 使该病对多种抗生素产生耐药, 以致该病反复发作、迁延难愈[1,2,3]。笔者于2003年10月至2008年10月对68例老年支气管肺炎患者以麻杏石甘汤加减加中药穴位帖敷治疗, 收到了较好的疗效, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2003年10月至2008年10月我院收治疗的老年性支气管肺炎患者68例, 男33例, 女35例;年龄55~60岁15例, 60~65岁25例, 65岁以上28例。平均年龄63.5岁.病程最长2年, 最短3个月。

1.2 病例选择

所有病例符合老年性肺炎的诊断标准。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准依据《实用内科诊疗规范》

(1) 实验室检查:白细胞计数或中性粒细胞增高。 (2) 呼吸道感染症状:如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主, 继则出现发热、咳嗽、咳痰, 胸满气促, 痰色初为清稀后转为黄而黏稠, 伴喘促气急, 动则加重。 (3) 排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变[4]。 (4) 胸部听诊:可闻及双肺呼吸音粗糙, 部分患者有哮鸣音或散在干湿性啰音。 (5) 胸部X线提示:肺纹理增多或正常;排除肺炎、肺结核、支气管癌、支气管内膜结核等疾病。两肺无异常或两肺纹理增重。

1.3.2 中医诊断标准参照《中医内科学》

老年性支气管肺炎患者外感咳嗽的诊断及中医辨证标准[5]。 (1) 临床表现:起病较急, 头身疼痛, 发热恶寒, 咳嗽咯痰, 痰稠不爽或痰黄, 心烦口渴, 喘促胸闷, 甚者咳引胸痛, 舌苔黄白相兼, 脉浮数或弦紧; (2) 体征:两肺呼吸音增粗, 有时可闻及散在粗大湿啰音, 咳嗽、咯痰后消失。

1.4 治疗方法

1.4.1 基本方法

给予麻杏石甘汤加减口服:方剂组成:生石膏30 g、麻黄6 g、杏仁12g、浙贝15g、黄芩12g、甘草6g、桔梗12g、连翘15g, 水煎至400~600m L, 分早晚2次服, 1剂/日, 脾虚者加茯苓、白术、陈皮健脾化湿, 气虚者加黄芪, 血虚者加当归, 同时给予自制中药麻黄10g、穿山龙15g、赤芍12g、胆南星10g、冰片2g加入生姜汁50g调成膏状外敷于定喘、肺腧、脾腧穴位上, 每日一次6h后取下。

1.4.2 典型病例

患者女性, 59岁, 2005年6月初诊, 2 d前因感受风寒出现发热恶寒, 咳嗽咯痰, 头身疼痛, 喘促胸闷, 痰黄质稠, 不易咯出, 纳差, 大便干结, 舌淡红, 苔薄黄, 脉弦数。体检体温为37.7℃, 两肺闻及湿啰音及哮鸣音, 扁桃体Ⅱ度肿大。血常规检验:血白细胞总数为11.9×109/L。胸部X线提示:肺纹理增粗, 余无异常。中医诊断:咳嗽 (表寒里热) , 治拟宣肺解表, 清热化痰, 止咳平喘, 西医诊断:急性支气管炎。方用麻杏石甘汤加味。水煎服每日一剂分早晚2次饭后30min口服。3日后复诊:诸症消失, 咯痰色白质稀, 偶有咳嗽, 纳可, 大便正常。体检:体温正常, 两肺呼吸音略粗, 扁桃体不肿大, 未闻及干、湿性啰音, 血常规检查正常。守原方加减3剂后复查:X线无异常发现, 诸症均平, 两肺听诊正常。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效判定标准

(1) 治愈:临床症状、体征消失, 血常规恢复正常, 胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。 (2) 有效:症状基本缓解, 体征明显减轻, 血常规明显好转, 肺片示肺部片状阴影较前减轻。 (3) 无效:症状减轻不明显, 体征无好转, 血常规或胸片检查无好转。

2.2 治疗结果

本组老年性支气管肺炎患者68例中, 治愈43例, 有效19例, 无效6例, 治愈率63.2%;总有效率91.2%。3讨论

支气管肺炎属中医学之“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医学认为, 本病的发生主要由于外邪侵犯于肺, 使肺气郁阻, 日久生热, 肺热熏蒸, 将津液变为痰浊, 痰阻肺络, 壅塞气道, 不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是本病的主要病机, 通常治以宣肺平喘, 清热化痰[6]。老年人因年龄较大, 抵抗力下降因此病情较重, 并发症多, 多伴多器官功能障碍, 感染不易控制, 病死率高。东北地区气候环境特点为土燥气寒, 气寒易客卫表土燥易生内热, 。当秋冬季气候骤变, 寒流袭来, 天气转冷, 尤其在机体抵御外邪能力下降时, 外寒遏表, 致使内热蕴郁肺胃, 不得发散, 易形成“表寒里热”之证。特别是不少老年患者往往通过大量使用抗生素进行治疗, 但疗效不佳, 症状和体征仍然持续存在, 特别是肺部啰音难以减少, 故单用抗生素难以达到理想的疗效。现代研究表明某些中药具有较好的抗病毒作用, 而且副作用很小。麻杏石甘汤出自《伤寒论》, 主治表邪未解, 肺热咳喘证[7,8]。如麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、升血压、兴奋中枢神经系统、抗菌、抗病毒作用等等。笔者自拟中药方以麻杏石甘汤为基础方, 方中麻黄宣降肺气;杏仁以宣肺平喘;黄芩消热燥湿, 润肺定喘;生石膏清肺消炎、涤痰清热;桔梗燥湿化痰, 并辅以淅贝化痰止咳, 连翘清热生津, 凉血滋阴。以上诸药合用, 标本同治, 祛邪为主, 共奏宣肺平喘之功, 起到了很好的内清肺热, 外散表邪, 理气化痰作用。另外以自拟中药外敷肺腧、脾腧、心腧, 通过局部皮肤渗透吸收, 起到活血化瘀, 理气通络作用。总之, 笔者认为, 穴位帖敷加麻杏石甘汤加减治疗老年性支气管肺炎疗效确切。首先, 可以迅速有效地控制病情, 并且在治标的同时兼顾治本, 有效地缩短了病程;其次, 减小了西药对胃肠道、肝脏、肾脏的毒副作用;最后, 可以整体调护, 提高老年人机体免疫力, 可有效缩短患者病程, 改善老年人支气管肺炎的临床症状, 防止病情复发。

参考文献

[1]李兴, 王广生, 张德清.中西医结合治疗小儿支气管肺炎64例[J].河南中医学院学报, 2006, 21 (4) :53-54.

[2]袁壮.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志, 2002, 17 (8) :449.

[3]王岱明, 王晓红, 陆权, 等.门冬氧酯阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国实用儿科杂志, 2003, 18 (12) :749.

[4]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案) 医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :199.

[5]李洪.老年人肺炎71例临床分析[J].广东医学院学报, 2007, 25 (3) :300-302.

[6]陈晓武.麻黄的药理作用研究进展[J].实用中医药杂志, 2005, 21 (1) :58-59.

[7]黄峻, 陆凤翔.实用内科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社, 2002:3.

[8]高桂新.东北地区流行性感冒的病因病机辨识[J].中医药学刊, 2003, 21 (12) :2057.

小儿支气管肺炎的护理体会 篇2

【关键词】 小儿支气管肺炎；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.432 文章编号：1004-7484（2014）-03-1535-02

支气管肺炎是小儿一种常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节发病较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。现将我科2012年1月至2013年1月收治100例支气管肺炎患儿护理体会报告如下。

1 临床资料

100例患儿均诊断为小儿支气管肺炎。100例患儿都出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿啰音。患儿年龄：1个月-7岁。其中1个月-1岁患儿占总患者数21%，2-3歲患儿占总患者数46%，其他患儿占总患者数33%。其中男55例，女45例。入院后按医嘱给予抗炎治疗，雾化吸入等对症治疗，空气消毒机常规消毒，定时开窗通风，减少陪患人数，加强饮食指导，加强护理。住院天数最长13天，最短5天，95例痊愈，治愈率95%。

2 护理体会

2.1 一般护理

2.1.1 环境 不同病原患儿，收住不同病房，护士定时扫床，定时更换床单，被罩。空气消毒机常规消毒，与患儿接触，注意消毒隔离操作。病室每天定时开窗通风换气2-3次，每次30min以上。室内的温度要保持在18℃-20℃，湿度为55%-65%，病房内禁止吸烟，禁止陪患人数过多，患儿应穿宽松衣服，尿布要及时更换，使患儿感觉舒适，护士各种处置，动作要轻，给小患儿一个安静、舒适的环境，有利于病情好转。

2.1.2 心理护理 我医院注重小儿心理护理，每天责任护士在病房，与小患儿说话，玩耍，对其家长进行住院指导，家长对小患儿病情担心时，责任护士为她讲解我医院的治疗方案，指导其饮食，运动，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，取得家属的心理支持。使得我们的医患关系非常的融洽，消除了对医院的恐惧，消除了对医生、护士的恐惧，患儿在温馨的氛围下接受治疗。

2.1.3 饮食 肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属母乳喂养的好处，母乳是天然最好的食品，能增强小儿抵抗力免疫力，有病期间不要断奶。饮食以流食或者半流食为好，如牛奶、稀粥、鸡蛋羹、米汤、面条汤等。多吃富含维生素的蔬菜，适当吃些水果如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄等。小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，鼓励较大的患儿多喝水，鼓励孩子多喝水。如果食欲不好或呕吐，可以适当增加吃奶次数，菜汁和蔬菜水不要减少，含维生素和矿物质，充足的水分可以补充发热、吐、泻所消耗的体液，促进代谢物及毒素的排出。

2.1.4 呼吸困难 痰多不易咳出，护士根据病情指导患儿采取相应体位，鼓励患儿将痰咳出，病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰。卧床不起的患儿应勤翻身，可防止肺部淤血，可使痰液容易咳出。鼓励患儿多饮水，稀释痰液，使痰液易于咳出。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，缺氧是否改善，发现异常及时处理。

2.1.5 发热护理 支气管肺炎患儿常有发热，发热时帮患儿松解衣被，更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难而出现高热惊厥。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，用温水擦浴降温。退热处置后30-60min复测体温，高热时须1-2h测量体温一次，做好记录。注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。

2.2 密切观察病情变化，防止并发症发生 注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化；咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况；面色有无青紫、苍白或发灰；神志及精神状态、肌张力等情况，做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。

2.3 用药的护理 注意服药的注意事项。如口服止咳糖浆后不要立即饮水，抗生素等药物应准时服药，保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效，使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等；使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意，观察呼吸情况。应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等，使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；滴注速度以每分钟20-40滴为宜，有异常停药并通知医生处理。

2.4 出院指导 出院时指导家属，多带小儿参加户外活动，多接触阳光，多呼吸新鲜空气，锻炼用凉水洗脸，增强体质，提高抗病能力。注意不带孩子到人多拥挤的地方去和与有呼吸道感染者接触，接种疫苗。保持居室空气新鲜，每日通风换气，随季节增减衣服。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长处理呼吸道感染方法，患儿在疾病早期能得到及时控制。让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防上。

3 小 结

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。小儿疾病护理过程中，较成年人更需要爱心和耐心，除了给予一般护理外，还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施既要适时、全面、仔细，突出重点，提供有效护理，能缩短病程，使患儿康复。

参考文献

老年性支气管肺炎 篇3

我们分别使用胸腺肽联合头孢曲松和单独使用头孢曲松治疗老年支气管肺炎各30例, 观察两组疗效, 为该类患者治疗方案的选择提供临床依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

60例住院患者, 临床症状、体征及X线胸片表现等均符合老年支气管肺炎诊断标准。将患者随机分为两组, 治疗组30例, 其中男19例、女11例, 年龄61～82岁, 平均 (71.4±3.2) 岁, 平均体重 (59.6±6.5) kg, 体温37.6～39.9℃, 平均38.6℃。对照组30例, 男21例, 女9例, 年龄64～83岁, 平均 (70.6±4.6) 岁, 平均体重 (61.4±5.2) kg, 体温37.1～39.6℃, 平均体温38.3℃。所有患者都有发热、咳嗽、咯黄痰症状, 胸部X片显示有炎性病灶浸润, 并排除了肿瘤性疾病、结核, 均未使用过免疫抑制剂或。肾上腺皮质激素治疗。两组病人的临床表现、性别与年龄等经统计无显著差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予注射用头孢曲松钠 (瑞康药业公司产品) 2 g, 静脉滴注, 1次/d, 及对症支持治疗, 不用其他免疫调节剂药物。治疗前后分别采集外周血备测, 观察记录治疗前后临床及实验室检测指标, 2次采血间隔10 d;治疗组在对照组用药基础上加注射胸腺肽, 20 mg/d注射10 d为1个疗程。于胸腺肽治疗前后效果比较观察记录治疗前后临床及实验室检测指标。

1.3 疗效判定

记录患者治疗前后症状 (咳嗽频率、咳痰、气促等) 、体征 (体温、肺部啰音、喘憋等) 、实验室检查 (血常规、血生化、尿常规) 及胸部X片表现, 疗效标准:①治愈:症状、体征、化验检查全部恢复正常, X线胸片检查基本正常;②显效:发热、咳嗽、咳痰等症状明显好转;③有效:治疗后病情有所好转, 但未达到显效标准;④无效:治疗72 h后病情无进步或加重。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验, 计数治疗采用χ2检验。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

结果见表1, 治疗组临床治愈和总有效率显著优于对照组。

注:治疗组与对照组相比, P<0.01

2.2 症状、体征、改变情况比较

结果见表2, 两组在退热、止咳平喘、肺部啰音消失方面有显著性差异。

注:治疗组与对照组相比, P<0.01

2.3 不良反应

治疗过程中, 治疗组未发现明显不良反应。

3讨论

老年人的呼吸道长期遭受正常与病理因素的综合刺激, 不可避免地发生正常老化的生理性改变, 并在一定情况下产生异常的病理性损害。除胸廓活动受限、膈肌运动减弱、肺泡结构老化形成老年性肺气肿等外, 肺泡巨噬细胞吞噬功能也随增龄而减弱, 使呼吸道的整体免疫防御功能进一步减退, 引起呼吸道机会感染。老年人呼吸道感染极易诱发多器官功能衰竭, 对健康甚至生命造成威胁。而老年支气管肺炎是老年常见病, 其治疗是临床抗感染治疗的难题, 单独使用抗生素常规治疗往往疗效不佳。加用胸腺肽免疫制剂, 是目前全球惟一能确知其生物利用度的免疫刺激调节剂, 该药本身不具有抗菌活性, 但与抗生素治疗相结合, 可有效地改善感染的症状和体征, 缩短住院日, 减少反复发作频率。动物实验及临床实验均表明胸腺肽无直接的抗菌和抗病毒活性, 但通过对机体免疫功能的促进可发挥显著的治疗细菌 (JlO炎球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌) 及病毒 (流感病毒、单纯疤疹病毒等) 感染的作用。①本品与许多常用药物合并使用, 其中包括干扰素、消炎药、抗菌素、激素、镇痛药、降压药、利尿药、治疗心血管疾病的药物、中枢神经系统药物等老年用药, 无任何干扰现象出现。②本品与抗生素合用, 对于改善免疫机能有协同作用。目前尚无任何关于人体过量 (治疗或意外) 的报道。动物毒性实验显示在10 mg/kg剂量以下 (目前研究所用最高量) 无任何副反应发生。又因老年人胸腺已脂肪化, 血液中胸腺素水平低下。因此, 合用胸腺肽能有助于提高患者免疫功能。

头孢曲松为最常用的半合成的第三代广谱头孢菌素, 对需氧革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及部分厌氧菌具有高度抗菌活性。消除半衰期长, 具有长效作用, 每日仅需给药1次。对革兰阳性菌及革兰阴性杆菌产生的青霉素酶及头孢菌素酶高度稳定, 副作用少、价廉易得。

小儿支气管肺炎的25例治疗分析 篇4

关键词：小儿；支气管肺炎；治疗

【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0172-02

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型。病原微生物以细菌和病毒为主[1]。肺炎根据病情有轻重之分，根据病因有感染性和非感染性。根据病程分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎。支气管轻症肺炎通常表现为发热、咳嗽、肺部出现湿啰音等。重症肺炎在呼吸系统、神经系统、消化系统都有典型表现。本文简单分析一下小儿支气管肺炎的特点及治疗原则。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月-2015年3月收治的25例小儿支气管肺炎病例。其中，男10例，女15例，年龄小于等于1岁患儿14例，1---2岁6例，2---5岁5例。患儿临床表现为发热、咳嗽、气促，出现三凹征。其中，4例患儿面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图ST段下移和T波低平、倒置。3例患儿烦躁不安或嗜睡；重症者意识障碍，惊厥，呼吸不规则，脑膜刺激征。部分患儿食欲降低、恶心、呕吐、腹泻、腹胀；有的患儿吐咖啡样物，大便隐血试验阳性或排柏油样便。血常规检查可见11例白细胞计数和中性粒细胞比例多增高，14例白细胞计数正常或减低。X线胸片显示9例肺纹理增粗，出现小点、斑片状阴影。16例双肺下野、中内带及心隔区居多，伴肺不张或肺气肿。经DIC的实验室检查，患儿红细胞形态改变出现圆形、帽盔形、扭转形等。DIC时血小板到100×109/L（10万/mm3）以下。凝血酶原时间减低。 根据患儿检查结果结合临床表现诊断细菌性肺炎10例，病毒性肺炎4例；轻症肺炎8例，重症肺炎3例。

1.2方法

1.2.1治疗原则

支气管肺炎患儿首先要积极控制感染，其次给予对症治疗、雾化吸氧治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调状况。控制感染时按不同病原体选择有效抗生素。轻症选用青霉素或磺胺类药物，重症选用两种抗生素联合应用，做到早期、足量、足疗程、静脉给药。肺炎球菌敏感者首选青霉素；金黄色葡萄球菌首选苯唑西林、万古霉素；肺炎支原体首选红霉素。抗生素应持续应用至体温正常后5～7日，症状、体征消失后3日停药。支原体肺炎应坚持用药2～3周。葡萄球菌肺炎体温正常后2周停药，一般总疗程≤6周。病毒感染者应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。对症治疗手段有吸氧、祛痰、平喘、退热、防治心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；改善低氧血症；中毒症状明显或严重憋喘、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗脓胸、脓气胸等并发症。

1.2.2特点分析

呼吸道合胞病毒肺炎通常好发于2～6个月婴儿。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为喘憋性肺炎、毛细支气管炎两种类型。喘憋性肺炎起病急驟、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征出现早，以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。毛细支气管炎有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。

腺病毒肺炎以腺病毒为主要病原体。本病多见于6个月至2岁幼儿。起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁可出现喘憋、呼吸困难、发绀。肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快，多弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

2结果

25例患儿收治入院后，经过相应的检查，结合患儿临床表现诊断轻症肺炎8例，重症肺炎3例；细菌性肺炎10例，病毒性肺炎4例。25例患儿经过相应感染治疗和对症治疗，并发症得到控制及治疗，无死亡病例，全部康复出院。

3讨论

小儿支气管肺炎儿科临床常见的肺炎类型，细菌和病毒是主要病原体[2]。重症肺炎如果治疗不及时，往往会危及患儿生命。因此，家长要了解疾病的有关知识和预防措施。合理喂养小儿，婴儿提倡母乳喂养，保证摄入足够的蛋白质及维生素。注意天气变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦出现上呼吸道感染，应及时治疗，以免继发肺炎。鼓励小儿多进行户外活动，加强体育锻炼，提高呼吸系统适应环境的能力。了解所用药物名称、剂量、用法及不良反应；指导患儿不随地吐痰，咳嗽时用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰液飞沫不向周围喷射。一旦得了肺炎，要及时就诊，切勿延误病情。小儿肺炎患儿若出现呼吸困难、心率>180次/分，则可能并发心力衰竭。此时，家长们应当引起重视，及时进行抢救治疗，避免留下后遗症。患儿出现嗜睡、精神状态极差，伴有呕吐、剧烈头痛，痛苦不堪。缺氧性脑病发病速度快，病情险恶。如不及时抢救，有生命危险。总之，不同病原体所致的小儿支气管肺炎具体不同的特点，临床治疗时，根据细菌性或病毒性肺炎应用抗生素、抗病毒治疗，同时密切观察患儿病情变化，一旦出现并发症要及时救治，降低患儿死亡率。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文，主编.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社.

老年性支气管肺炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月~2014年9月收治的48例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者。随机分成观察组和对照组各24例。对照组中男19例, 女5例;年龄64~85 (77.6±3.7) 岁。观察组中男18例, 女6例;年龄63~87 (78.2±3.3) 岁。所有患者均经颅脑CT或MRI确诊为脑梗塞, 经胸片、胸CT及实验室检查确诊为吸入性肺炎。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予抗感染治疗, 根据病原学检查结果给予患者适宜的抗感染药物和祛痰药物, 同时采取机械排痰、氧疗及静脉营养供应等常规治疗措施。观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗, 具体内容为:患者在操作前应禁食>4h, 术前30min给予阿托品 (0.5mg) 和2%利多卡因 (2ml) 。患者去枕仰卧, 将支气管镜由鼻腔缓缓伸入, 当伸至气管隆突后, 由活检孔注入2%的利多卡因2ml (麻醉气道黏膜) 。支气管镜在进入时要同时吸出气道分泌物, 将分泌物送检, 当其顶端到达病变位置后, 由活检孔注入生理盐水, 大约100~300ml, 其后立即负压回收液体。当灌洗完成后, 在感染明显部位注入20ml敏感抗生素, 然后将支气管镜退出。支气管灌洗次数为2次/w, 维持2w。在支气管肺泡灌洗术治疗过程中, 应密切关注患者的生命体征变化, 及时吸氧与心电监护[3,4]。

1.3 疗效判定标准

治愈:患者的症状或体征消失, 白细胞数量正常, 胸CT或X线检查显示病灶完全吸收;显效:患者的症状或体征明显改善, 白细胞数量趋于正常, 胸CT或X线检查显示病灶基本吸收;有效:患者的症状或体征有所改善, 白细胞数量下降, 胸CT或X线检查显示病灶有吸收;无效:治疗后无变化或继续加重[5]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者中治愈14例, 显效5例, 有效4例, 无效1例, 治疗总有效率95.8%, 对照组患者中治愈10例, 显效4例, 有效3例, 无效7例, 治疗总有效率70.8%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.400, P=0.020) 。

2.2 相关临床指标比较

观察组患者的抗菌药物使用时间、咳嗽好转时间、炎症吸收时间和啰音消失时间均明显短于对照组 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

吸入性肺炎是老年脑梗塞患者的常见并发症之一, 亦是导致死亡原因之一。脑梗塞后, 患者会出现语言功能障碍、感觉功能障碍及肢体活动障碍等, 同时由于免疫功能下降, 长期卧床后容易减弱咳嗽反射及吞咽反射, 进而导致发生误吸, 分泌物进行下呼吸道后引起吸入性肺炎[6,7]。

常规的抗感染治疗、应用化痰药、吸痰及营养供应等对肺部炎症的控制也具有一定的效果, 但并不理想, 因为细菌易产生耐药, 分泌物不易排出及抗生素体内分布不均等[8]。支气管肺泡灌洗术是近年来广泛使用的治疗老年脑梗塞并吸入性肺炎的方法, 具有创伤小、可控性强、可反复操作等优点, 能针对性的清除病灶处的分泌物, 还能根据病原学检查结果选择性的应用敏感抗生素, 从而有效控制肺内感染的扩散[9]。但支气管肺泡灌洗术也具有一定的缺陷, 比如会导致患者出现咳嗽、恶心、心律失常等不良反应, 因此应用时应注意以下几点: (1) 使用前对麻醉要充分; (2) 操作者动作要轻柔、熟练; (3) 选择适宜的支气管镜; (4) 灌洗时, 速度要均匀、缓慢; (5) 密切关注患者的生命体征变化[10,11]。

本研究结果显示, 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组, 抗菌药物使用时间、咳嗽好转时间、炎症吸收时间和啰音消失时间均明显短于对照组, 说明支气管肺泡灌洗术治疗老年脑梗塞并发吸入性肺炎具有更好的效果。

老年性支气管肺炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年5月-2010年5月笔者所在医院收治的79例高龄老年坠积性肺炎患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组。观察组39例, 其中男34例, 女5例, 年龄85~94岁, 平均88.6岁;对照组40例, 其中男32例, 女8例, 年龄86~96岁, 平均90.5岁。两组患者的病情、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

患者肺部CT或胸部X线检查结果呈现片状或点状模糊阴影;出现频繁咳嗽, 呼吸急促、痰量增多、肺部有湿啰音;体温高于38℃;外周血的白细胞总数大于4×109/L;符合以上标准即可确诊是坠积性肺炎。

1.3 治疗方法

两组患者均给予祛痰、氧疗、补液、抗感染等常规内科治疗, 观察组在此基础上再进行支气管肺灌洗, 局部注入敏感性药物。术前4~7 h禁食, 病情严重者进行无创血压、心电监护及动脉血氧饱和度监测。在插入纤支镜的过程中要视情况缓慢注入适量的2%的利多卡因, 实施表面黏膜麻醉, 边进镜边观察, 充分吸除支气管内的痰液等分泌物, 由胸部X片或者CT判定感染的肺段或肺叶, 把纤支镜的前端嵌入病变的肺部组织切口处, 注入5~20 ml生理盐水, 片刻后吸出, 反复进行数次, 在吸净灌洗液后再注入敏感性药物[1]。3~4 d灌洗1次, 1~2周后评定疗效。对照组仅进行常规抗感染治疗, 用普通吸痰管吸痰。

1.4 疗效判定

(1) 有效:临床症状改善明显, 肺部啰音显著减轻, 血常规基本正常, 胸部CT或X线片显示炎症病灶被部分吸收; (2) 显效:吐痰、咳嗽、肺部啰音等症状基本消失, 体温与血常规恢复正常, 胸部CT或X线片显示肺小叶复张, 炎症病灶被基本吸收; (3) 无效:仍有大量黏痰, 肺部啰音未有明显改善, 胸部CT或X线片显示炎症未明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

运用SPSS 13.0软件对各项资料进行统计分析, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗两周后, 两组患者的致病菌清除情况对比

观察组由纤支镜取出的痰液进行细菌培养分离, 共分离出致病菌26株, 阳性率64.7%;对照组由常规法取出的痰液进行细菌培养分离, 共分离出致病菌17株, 阳性率40.1%。治疗2周后观察组有23株病菌被清除, 清除率为89.4%, 对照组有9株被清除, 清除率为52.9%。两组致病菌的清除率相比, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 治疗2周后两组疗效比较

经2周的治疗, 观察组各项临床症状明显减轻, 有效率显著提高, 均高于对照组。见表1。

*与对照组相比, P<0.05

3 讨论

长期卧床的高龄老年患者常因呼吸道分泌物大量滞留支气管中而引发肺部感染, 罹患坠积性肺炎[2]。临床的常规治疗仅给予祛痰药与普通吸痰管吸痰等, 疗效一般, 而采用纤支管支气管肺灌洗法能够深达肺段及其下的支气管, 可在直视下准确吸痰, 彻底灌洗抽出黏痰, 清除支气管分泌物, 使呼吸道畅通, 改善患者呼吸功能。灌洗后再注入抗生素能够起到局部消炎作用, 加速炎性病灶的吸收[3]。与常规取痰培养细菌法相比, 本组患者以肺部深处分泌物实施细菌培养, 分离出致病菌的阳性率更高, 结果也更可靠。本文的研究结果表明, 纤支镜支气管肺灌洗法的治疗有效率高达91.8%, 明显高于对照组的67.5%, 疗效显著。

虽然灌洗的操作简单, 但最好由操作熟练的医师来实施, 灌洗过程中要注意麻醉充分, 灌洗液的温度要合适, 灌洗的速度缓慢, 灌洗量合理。在注入抗生素前要将灌洗液吸除干净再缓慢注入药物。总的来说, 对于坠积性肺炎的治疗要全面分析感染原因, 准确把握病情, 由熟练的医师进行纤支管支气管肺灌洗治疗, 疗效显著、安全, 具有良好的临床推广价值。

参考文献

[1]郑东升, 何丽欢.老年坠积性肺炎的特点和治疗[J].实用心脑肺血管病杂志, 2009, 12 (17) :933-934.

[2]中华医学会呼吸病学分会.诊断性可弯曲的支气管镜应用指南 (2008) [J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 10 (31) :14-17.

老年性支气管肺炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月~2014年5月本院收治的88例老年重症肺炎患者作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组44例, 所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会对重症肺炎的定义。对照组中男28例, 女16例, 年龄63~87岁, 平均年龄 (72.4±9.7) 岁;观察组中男26例, 女18例, 年龄62~84岁, 平均年龄 (73.3±9.1) 岁。患者临床症状为发热、咳嗽且伴咳痰、呼吸困难等。排除标准:无法耐受纤维支气管镜治疗、对盐酸氨溴索过敏、患有严重心肺肾肝功能不全。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在常规治疗的基础上, 采用常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪, 具体如下:静脉注射常规剂量盐酸氨溴索 (天津药物研究院药业有限责任公司, 国药准字H20041473) 30 mg+生理盐水100 ml, 2次/d;同时采用振动排痰仪治疗, 用手在患者身体表面进行叩击和震颤, 5~20 min/次、2~4次/d, 频率20~30 Hz, 治疗后予以吸痰。观察组在常规治疗的基础上, 予以大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗, 具体如下:静脉注射大剂量盐酸氨溴索 (黑龙江中桂制药有限公司, 国药准字H20010535) 120 mg+生理盐水100 ml, 1次/d;同时采用纤维支气管镜治疗, 将气管分泌物吸引干净, 若分泌物过多则可给予10~100 ml的灭菌生理盐水灌洗治疗, 1次/d。对比两组患者临床疗效。

1.3 观察指标

治疗7 d后, 观察两组患者的CRP、呼吸机带机时间、PCT。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组的CRP、PCT指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1;观察组的呼吸机待机时间为 (7.9±3.1) d, 28 d病死率为31.82% (14/44) , 均明显低于对照组的 (12.1±3.2) d、52.27% (23/44) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与治疗前比较, aP<0.05;与治疗后对照组相比, bP<0.05

3 讨论

伴随人口日趋老龄化, 临床上抗生素的滥用导致细菌耐药性增加, 重症肺炎已成为威胁老年人身体健康的主要疾病之一。老年人咳嗽常常无力, 导致痰液堆积, 严重者将导致窒息, 从而引发呼吸衰竭, 因此加强痰液引流是治疗老年重症肺炎的重要措施之一[2]。

盐酸氨溴索是一种祛痰药, 在临床上可促进排除呼吸道内部粘稠分泌物及减少黏液的滞留、帮助患者排出痰液, 更能改善患者呼吸功能, 但此药主要用来溶解痰液, 其促痰排出效果并不是太明显[3]。近年来, 利用纤维支气管镜吸痰已成为治疗重症肺炎的新方法之一。纤维支气管镜操作时能做到可视化, 能准确吸净患者气管内的炎性分泌物、痰液, 解除患者气道堵塞, 改善肺通气。而振动排痰仪仅仅是用来液化松动支气管黏膜表面的黏液, 帮助患者将已液化的黏液自主排出, 其排痰效果远不及纤维支气管吸痰。本研究结果显示, 观察组治疗后有效降低了患者的CPT、PCT指标、缩短呼吸机带机时间、并直接降低患者28 d病死率。这与李丽娟等[4]的报告相一致。

综上所述, 应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管吸痰治疗老年重症肺炎临床效果显著, 且其治疗简单, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 观察大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 88例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组, 各44例, 观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗;对照组采用常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪。比较两组患者治疗情况及C反应蛋白 (CRP) 、呼吸机待机时间、血降钙素原 (PCT) 的状况。结果 治疗后观察组的CRP、PCT指标明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;呼吸机待机时间明显短于对照组, 28 d病死率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在治疗老年重症肺炎方面采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰, 能有效提高治疗效果, 降低患者病死率, 具有较高的临床应用价值。

关键词：大剂量盐酸氨溴索,纤维支气管镜,吸痰,老年重症肺炎

参考文献

[1]孟波, 母志睿, 赵昆.大剂量盐酸氨溴索治疗老年脑卒中后重症肺炎的疗效观察.航空航天医学杂志, 2013, 24 (6) :652-653.

[2]曹金钟, 王静, 姚丽花, 等.大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展.临床肺科杂志, 2014, 19 (11) :2060-2063.

[3]黄耀文, 梁博文.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效对比.中国医药科学, 2014, 4 (9) :103-106.

猪支气管肺炎防治 篇8

某地猪场的猪只突发呼吸道疾病，猪发病后不久出现大量死亡。

据查，本次发病与寒潮低温天气有关。发病猪场猪舍的防寒条件较差，猪受寒感冒，抵抗力下降是导致发病的诱因。

2 临床症状

病初猪多出现感冒症状。病猪精神沉郁，低头弓腰，战栗，食欲减退，皮温不均，有的体温达40℃以上。患猪畏寒怕冷，喜打堆，眼红、流泪，口色稍红，舌苔薄白或黄腻，流清涕，频咳嗽，呼吸不畅，呼吸音增强，脉搏加快。

继而病猪食欲废绝;体温升高至41℃以上，呈弛张热;脉搏达每分钟100～120次;痛咳或气喘，以后变为湿性咳嗽，痛苦亦减轻，并有分泌物被咳出;鼻流黏稠的灰白色或黄白色鼻液。

胸部听诊，有的部位的肺泡音减弱，有水泡音和捻发音。有的部位的肺泡音增强，且有哨样声响。有的在肺部可听到粗厉的支气管呼吸音。严重病例剧烈咳嗽，全身皮肤呈蓝紫色，呼吸极度困难，甚至张口呼吸。有的病猪咳出脓性分泌物，呼出恶臭气体，其鼻液污秽、恶臭，从鼻液中可检出弹力纤维。

本病的病程较长，若患猪抵抗力强，营养状况良好，治疗及时，2～3周后可逐渐恢复健康。饲养管理不当及营养不良、保湿不当的情况下，患猪可在发病8～10 d内死亡。

3 病理变化

先后解剖64头病猪，其中怀孕母猪7头、哺乳母猪5头、后备母猪8头、种公猪3头、后备种公猪4头、断奶仔猪16头、30～50 kg育肥猪21头。

病理变化为肺炎，病变集中在肺部，肺炎病变多发生于肺小叶。在肺实质内，特别是在肺脏的前下部有散在的、一个或数个、不同大小的炎性病灶。每一个病灶是一个或一群肺小叶，这些肺小叶处于有病变的支气管的分支区域。

病变的肺组织坚实而不含空气，呈暗红色或灰红色，将剪下的病变肺组织投入水中，其即行下沉。肺切面因病变程度的不同而呈各种颜色，新病变区充血显著，呈红色或灰红色，较久的病变区则呈灰黄色或灰白色。挤压肺部见流出渗出液，肺间质组织扩张，并因渗出液浸润而呈胶冻样，支气管内充满渗出物，病灶周围可见代偿性气肿。除炎症病灶外，久病猪的肺小叶上还可见到大小不等的灰白色或淡绿色的化脓灶或凝乳块样的病灶。

此外，部分病猪的气管、支气管腔内有大量的泡沫状或脓性分泌物，其肺门淋巴结水肿，喉头与鼻腔黏膜潮红。

4 实验室检验

血液检查，病初患猪白细胞和嗜中性白细胞增多，并伴有核左移现象，其单核细胞增多，嗜酸性白细胞减少。继发化脓性肺炎的，有的白细胞数达每升200亿个以上。伴有并发症而转归不良的，白细胞减少、单核细胞减少和嗜酸性白细胞缺乏。

将严重病例咳出的脓痰、鼻腔流出的脓性分泌物和肺脏病灶液制成涂片，姬姆萨染色和革兰氏染色，显微镜下观察，结果见大量嗜中性白血球和革兰氏阳性双球菌、链球菌、四联球菌、棒状杆菌及革兰氏阴性的两极着色的球杆菌。取脓性分泌物培养后进行观察，结果分别鉴定为肺炎双球菌、化脓链球菌、肺炎四联球菌、化脓棒状杆菌，有的还见多杀性巴氏杆菌。

5 防治

及时发现病猪，及时进行治疗，患猪多预后良好，一般治疗2～3周后病猪可逐渐恢复健康。如治疗不当，则病猪因病期延长而转为慢性，或由于并发化脓性肺炎或肺坏疽而死亡。

对病猪应在改善营养、加强护理的同时采取中西结合方法进行治疗。对病猪可采取消炎、止咳、制止渗出、促进渗出物吸收及对症治疗等措施。

5.1 病猪隔离到通风良好、温暖的舍中进行饲养。

给予病猪富含营养、多汁、口感良好的易消化饲料，如燕麦糊加红糖、玉米糊加酸牛奶等，饲喂原则是少量多次给予，同时须供给病猪清洁和微温的饮水。

5.2 消除炎症。

可用磺胺类药物或抗生素，20%磺胺嘧啶钠注射液10～20 mL，肌肉注射，每天2次，3～5 d后改用长效磺胺口服，每千克体重0.2 g，每天1次，连续用药5～10 d;氨苄青霉素0.5～1 g或青霉素80～160万单位和链霉素100万单位，用注射用水10 mL稀释后进行肌肉注射，每天2次，连用7～10 d。

5.3 祛痰止咳。

分泌物黏稠，不易咳出时，内服氯化铵及碳酸氢钠各1～2 g，每天2次，药物混入饲料中喂给。

频发痛咳，但分泌物不多时，应用止咳剂复方樟脑酊5～10 mL内服，每天2～3次。

制止渗出和促进渗出物吸收用葡萄糖酸钙25～50 mL静脉注射，隔日一次。

5.4 对症治疗。

心脏衰弱时，皮下注射10%安钠咖2～10 mL，每天2次。食欲欠佳，体质衰弱时，用25%葡萄糖注射液200～300mL加维生素C静脉注射，隔日一次。

5.5 中药治疗。

可用加味麻杏石甘汤。

方为：麻黄5 g、杏仁15 g、生石膏50 g、银花15 g、连翘15 g、黄芩12 g、知母12 g、玄参12 g、生地12 g、麦冬12 g、花粉12 g、桔梗12 g、甘草10 g共为细末，加蜂蜜100 g混于饲料内喂服，或煎汤灌服，每日2次，连用3剂。5.6预防。加强饲养管理，搞好环境卫生，猪舍保持干燥、温暖、通风及有适当光照，防止猪受寒感冒。

服药时，应固定好猪只，防止灌呛。同时应加强对猪肺疫、喘气病和肺虫病的防控。

6 小结

6.1 根据发病情况、临床症状、剖检变化及实验室检验结果，诊断此次局部地区发生的以咳嗽为主要症状的疫病是猪地方流行性支气管肺炎(猪小叶性肺炎)。本病的发生与寒潮低温天气有关，猪受寒感冒是主要诱因。

老年性支气管肺炎 篇9

【关键词】头孢唑肟；小儿支气管肺炎；临床疗效

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-94-01

支气管肺炎（bronchopneumonia）多发于冬季和春季等寒冷季节，在小儿时期这是一种最为常见的肺炎。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%，根据统计资料显示婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍，而营养不良、佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿更为容易发生这一疾病。诱发该病的病原微生物有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，多数病原微生物会从呼吸道侵入，少数则会通过血行入肺，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。主要的临床表现症状为：①发热：多数是不规则热，也可以是弛张热或者稽留热。对于患有该病的新生儿、重度营养不良患儿体温不升或低于正常体温值。② 咳嗽：较为频繁，早期的时候是刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，到了恢复期咳嗽有痰。③ 气促：多在发热、咳嗽后出现④ 全身症状：出现烦躁不安、精神不振、食欲减退等症状，有些会伴有轻度腹泻或呕吐等。

为更好地将头孢唑肟应用到小儿支气管肺炎的治疗中，本次试验收集了2013年春季的小儿支气管肺炎100例患者的资料，通过对比试验对头孢唑肟药效进行研究，得到如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料： 选取2013年春季的门诊患者100例，年龄段为1～4岁，男女各50例，体重、身高均相近，患病严重程度相当，且无其他影响本次试验的疾病，符合取样要求。

1.2分组方法： 根据实际情况对患者进行随即分组，观察组50例，其中男25例，女25例，1～2岁的33例，2～3岁的13例，3～4岁的4例；对照组50例，其中男23例，女27例，1～2岁30例，2～3岁13例，3～4岁7例。观察组给予头孢唑肟0. 5 g / 次， 2 次/ d；对照组50例，分别给予头孢三嗪、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠治疗剂量0. 1 g / （ kg·d） ， 1～2 次/ d。

1.3药效评价： 痊愈：治疗5～10d以后，如果发烧咳嗽等临床症状和肺部罗音消失，且胸部恢复正，病理性现象消失；好转：治疗5～10d以后，上述症状的临床表现减轻，患者痛苦得到缓解；无效：治疗5～10d以后，上述临床症状并无改善。

1.4统计学分析： 采用SPSS对数据进行分析，由于该类资料是计数资料，所以采用T检验，根据检验结果可知对于治愈率来说P>0.05，两组数据间的治愈情况无明显差别，不具有统计学意义， P<0.05，具有统计学意义。

2结果

观察组治愈48例，好转2例，治愈率为96%；对照组治愈41例，好转9例，治愈率为82%，两组比较，治愈率无显著差异，观察组治愈时间（5.82±0.89）d，对照组治愈时间（6.79±0.87），两组的治愈时间比较有显著差异，具有统计学意义。详见下表：

组别1人数1痊愈1好转1治愈率1使用时间观察组15014812196%15.82±0.89对照组15014119182%16.79±0.873讨论

小儿支气管肺炎多发于冬春季节，由病毒和细菌引起发病，常见于营养不良儿、先天性心脏病儿、低出生体重儿等，病菌行经入肺，造成肺部炎症感染，会出现发热、咳嗽、气促等症状，患者可观察到的体征有呼吸增快，可见鼻扇及三凹症；发绀；肺部罗音等。小儿支气管肺炎所涉及的人体系统包括循环系统、中枢神经系统、消化系统等，其并发症可出现脓胸、脓气胸、肺大泡等，严重危害小儿健康。

本次试验所用药物为头孢唑肟，该药物对一些革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用强，抗菌谱包括：金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌及肠细菌属等。本次试验采用了随机抽样分组的方法，根据性别、体重、年龄、患病程度等因素确定样本，抽取年龄段为1～4岁的患儿100例，其中男女各50例，将100例患者分成观察组和对照组，对观察组给予头孢唑肟，而对照组则给予头孢三嗪、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠进行治疗，两个组使用的药量相同，以此来排除其他药物对该试验结果的影响，保证了试验的有效性。

本次研究出现了这样的结果：观察组治愈48例，好转2例，治愈率为96%；对照组治愈41例，好转9例，治愈率为82%，两组比较，治愈率无显著差异，观察组治愈时间（5.82±0.89）d，对照组治愈时间（6.79±0.87），两组的治愈时间比较有显著差异，具有统计学意义，使用头孢唑肟进行治疗的观察组所用的治疗时间明显比对照组所用时间短，由此可知使用头孢唑肟治疗小儿支气管肺炎具有比较好的效果。

参考文献

[1] 张沂.头孢唑肟治疗重症肺部感染用药剂量和用药途径的探讨[J].解放军医学杂志，1992，17（1）：10-12

小儿支气管肺炎的护理 篇10

1 临床资料

纳入支气管肺炎患儿86例, 男50例, 女36例, 年龄8个月~10岁, 其中小于3岁56例, 3~7岁16例, 8~10岁14例。病程为4~7 d。均无消化, 循环等系统并发症, 入院后给予控制感染, 雾化吸入等对症治疗加强护理, 住院天数6~15 d, 平均7 d。86例患儿均治愈患转为带药出院。

2 护理方法

2.1 一般护理

保证患儿的休息, 避免哭闹, 以减少氧的消耗, 保持病室内空气清新, 安静清洁, 室温维持在18~22℃, 湿度保持在55%~60%为佳。每天早晚各通风一次, 采用紫外线照射消毒1 h, 但应避免对流风以免感冒。

2.2 饮食护理

为患儿配制营养且易消化、高纤维素, 高热量, 营养丰富的流食或半流食, 少食多餐, 以防止吃的过饱而影响呼吸。哺喂时应细心又有耐心防治呛咳引起窒息, 病情严重而不能进食的患儿可以按医嘱静脉营养液[3]。多鼓励患儿喝水, 多食水果蔬菜, 可使呼吸道黏膜保持湿润, 有利于咳出痰液。同时可以防止脱水。

2.3 发热的护理

支气管肺炎的患儿常伴有发热, 体温升高时应帮患儿松解衣服, 患儿发热出汗应及时更换衣服, 避免引起感冒。密切关注患儿的体温变化及伴随的体征变化, 每1~2 h测一次体温, 并做好相应的记录以防体温骤降或高温惊厥。当患儿体温在38.5℃以下时可以采用物理降温法, 但对体质较弱和营养不良的患儿用温水代替乙醇进行擦浴, 但降温的幅度不宜过大, 避免急剧降温而引发危险。当患儿体温在38.5℃以上时, 遵医嘱给予口服或注射解热止痛药物。多给患儿喝温开水或静脉补液防治出汗而引起的虚脱。

2.4 呼吸系统的护理

改善呼吸的功能, 保持呼吸道的通畅, 根据不同病情采取相应的体位, 呼吸困难的患儿可采用半卧位, 病经常更换体位防止肺不张, 鼓励患儿多喝水, 这样有利于稀释痰液, 使痰容易咳出。每次吸痰不超过15 s为宜, 吸痰时护理人员在严格的无菌条件下操作。如果患儿出现呼吸气促、困难, 口唇发绀等缺氧症状时, 应及时给予吸氧, 根据病情严格控制氧流量。轻度缺氧0.5~1 L/min, 重度缺氧2~4 L/min, 重度缺氧5 L/min左右。用氧过程中保持导管通畅如有异常及时处理。

2.5 密切观察病情, 预防并发症

在给患儿输液时控制滴速保持均匀滴入, 防止滴入过快而引起急性肺水肿或加重心脏的负担。如患儿出现呼吸困难、脸色苍白、剧烈咳嗽、脉率加快、发绀、烦躁不安等表现时应考虑是并发脓气胸或发脓胸及时报告医生而给予相应的治疗[4]。严格观察患儿的神志、体温、呼吸、脉搏、血压等体征变化以防发生并发症。

2.6 健康教育

向患儿家长讲解疾病的相关知识及注意事项。指导家长加强患儿的营养摄入, 合理喂养。多开展户外活动, 争抢抵抗力, 进行体育锻炼争强体质, 改善患儿的呼吸功能, 养成良好的习惯。但在气温骤变或寒冷的季节易患呼吸道感染疾病的患儿应及时增减衣物避免着凉, 注意保暖预防感冒, 积极预防佝偻病, 营养不良, 贫血及各种传染病。定期做健康检查, 按时预防接种。

3 讨论

在我国小儿支气管肺炎是发病率及致死率均居首位的儿科常见病。护理人员应热情主动帮助患儿及家属, 向家长耐心的讲明患儿病情, 治疗方案及治疗必要性, 加强家长信任及支持。与其建立伙伴关系, 根据不同年龄的患儿采用相应的沟通方式, 耐心[5], 细心的关心照顾患儿, 尽量满足患儿的要求, 使其在愉快的氛围下接受治疗。

总之, 为支气管患儿保持呼吸道通畅、舒适安静的环境、注意发热、给养、饮食等有效护理, 能缩短病程, 可预防减少心力衰竭等并发症的发生。

摘要：目的 探索小儿支气管肺炎的治疗和护理方法。方法 对小儿支气管肺炎患儿进行一般护理、心理护理、翻身拍背, 发热护理、保持呼吸道通畅, 用药护理及出院指导等多项的有效护理措施。结果 根据支气管肺炎患儿的病情制订相应的护理计划, 86例患儿均经过积极治疗和有效的护理, 好转带药出院或治愈出院。结论 治疗小儿支气管肺炎配合积极有效的护理可以减低患儿的病亡率, 减少并发症, 提高治愈率, 促进患儿康复。

关键词：小儿,支气管肺炎,护理

参考文献

[1]陈美爱, 王娟.小儿支气管肺炎护理体会[J].临床医学, 2009, 22 (1) :120-121.

[2]龙炳风, 张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].临床医学, 2013, 14 (3) :126-127.

[3]赵立芬.小儿支气管肺炎的临床护理体会[J].中外医学研究, 2010, 24 (8) :145-146.

[4]张仙花, 黄敏, 龚婕, 等.小儿支气管肺炎的护理体会[J].按摩与健康医学, 2011, 8 (下) :164-165.