老年支气管炎（共10篇）
老年支气管炎 篇1
慢性支气管炎在临床呼吸内科是一种慢性非特异性炎症, 老年人是常发人群, 且因老年患者机体抵抗力差、虚弱, 更易反复发作, 如何安全有效地治疗是临床研究的重点[1]。本研究选取相关病例, 采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗, 取得理想效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2015年5月笔者所在医院呼吸内科收治的100例老年慢性支气管炎患者, 所有患者均符合全国慢性支气管炎临床专业会议1979年修订的诊断标准。男65例, 女35例, 年龄56~85岁, 平均 (63.2±2.4) 岁。轻度病情24例, 中度56例, 重度20例。临床主要症状:有黄色黏痰较难咳出, 严重咳嗽, 伴气喘胸闷。排除并发其他部位感染和心、肝、肾功能严重损害者。按照治疗方法分为观察组和对照组, 各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组均积极开展免疫治疗、抗生素抗感染、镇痛、氧疗等常规应对方案。观察组取0.9%氯化钠注射液10 ml+盐酸氨溴索注射液15 mg+地塞米松15 mg雾化吸入, 20 min/次, 2次/d。对照组取0.9%氯化钠注射液10 ml+α-糜蛋白酶4000 U+地塞米松5 mg雾化吸入, 20 min/次, 2次/d。7 d为一疗程。
1.3 观察指标
对咳嗽程度、咽部充血情况、咳痰难易、痰量、肺部干湿啰音消失情况、痰的性质观察。并记录发热、肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间[2]。
1.4 疗效评定标准
2周后评估疗效。 (1) 显效:咳痰、咳嗽、咽部充血明显减轻或消失, 痰液由黏稠向稀薄转变, 肺部干湿啰音明显减少或消失, 痰量明显减少; (2) 好转:咳痰、咳嗽、咽部充血好转, 痰液由黏稠向稀薄转变, 肺部啰音减少, 仍有较多痰量; (3) 无效:咳痰、咳嗽、咽部充血无变化, 痰液量多, 黏稠, 肺部啰音无减少或增多。总有效率= (显效例数+好转例数) /总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取的老年慢性支气管炎病例临床总有效率为98%, 明显高于对照组的74%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组发热、肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1和表2。两组均无明显的不良反应发生。
例 (%)
*与对照组比较, P<0.05
d
*与对照组比较, P<0.05
3 讨论
临床呼吸系统疾病领域, 慢性支气管炎发生率居较高水平, 近年随着人口老龄化社会进程加剧, 环境污染加重, 其发生率明显上升。老年人为本病的常发人群, 在急性发作时以咳嗽、喘憋、呼吸困难等为主要表现, 因老年人呼吸肌呈无力表现, 不易咳出痰液, 若未及时控制治疗, 易有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重不良事件并发, 对生命安全构成威胁, 故如何选择有效、安全的药物, 是临床研究的重点[3]。
分析盐酸氨溴索药理学特征, 其为新型黏液溶解剂, 通过雾化吸入的用药模式, 可在气道直接作用, 有调节浆液腺黏液分泌和促进黏液溶解的作用, 增加痰液量, 降低痰液黏稠度, 促使支气管纤毛所具有的运送能力改善, 进而对呼吸道排出黏稠分泌物有促进作用。黏液的滞留情况得到控制, 为痰液排除起到了较好的协助作用, 确保呼吸道保持通畅[4]。分析其对黏痰溶解的作用机制, 具体为: (1) 对DNA分解抑制; (2) 对气管、支气管黏液细胞释放溶酶体有促进作用, 使痰液中分布的酸性黏蛋纤维出现断裂; (3) 对气管、支气管腺体分泌黏蛋白有抑制效果; (4) 使呼吸道浆液分泌增加, 为稀释黏痰提供了有利条件。目前认为, 应用盐酸氨溴索, 其保护呼吸系统的作用主要通过抗氧化、促使炎性介质的释放减少、促咽鼓管和肺泡表面活性物质合成、对气道平滑肌松弛, 尤其是对组胺参与诱导的气道平滑肌收缩, 对气道壁电位差和离子转运产生影响, 进而使咳嗽的清除作用增强, 达到治疗的目的。与其他药物联用, 还具协同作用, 如其可使肺组织中抗生素的浓度增加, 促使抗生素疗效提高, 对肺部感染有防范效果。更为重要的是, 应用盐酸氨溴索, 可使血浆炎性细胞因子水平显著降低, 对肺血管内皮细胞可发挥保护效果, 进而促使肺功能改善。有研究示, 取盐酸氨溴索常规剂量应用, 对患者咳痰、咳嗽治疗, 不良反应不明显, 尤其是盐酸氨溴索大剂量应用时, 不良反应也较轻, 多为胃肠道轻度反应, 提示盐酸氨溴索安全性居较高水平。结合本研究结果示, 观察组选取的老年慢性支气管炎病例临床总有效率经统计为98%, 明显高于对照组的74%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组发热、肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组均无明显的不良反应发生。提示针对老年慢性支气管炎患者, 在常规治疗的基础上, 取盐酸氨溴索超声雾化吸入, 可加快症状的消退时间, 确保疗效, 且有较高地安全性。
采用超声雾化的给药方式, 是通过应用超声泵雾化机将药物分解, 经局部吸收, 促使药物在整个呼吸道更均匀、更迅速分布, 进而发挥治疗效果。雾化吸入疗法, 可确保药物在气道直接作用, 故具用药剂量小、疗效可靠、不良反应少、作用迅速等优点, 为有广阔应用前景的给药手段, 患者有较高依从性[5]。
综上所述, 老年慢性支气管炎患者, 采用盐酸氨溴索治疗, 可加快咳痰、咳痰、肺部啰音、发热等症状的消退时间, 提高临床治疗效果, 对保障患者生存质量, 改善身心健康状况意义重大, 值得临床广泛推广应用。
参考文献
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游泳可防治老年慢性支气管炎 篇2
一、经常游泳能提高老年人对气温变化的适应能力
感冒是慢性支气管炎反复发作的根本原因之一。经常参加游泳能增强人体对寒冷刺激的适应能力，改善人体对体温的自我调节机能。若将游泳活动坚持到白露以后，则更能减少发生感冒的几率，从而可预防慢性支气管炎的发作。
二、经常游泳能提高老年人的免疫力
游泳能增强血管的弹性，促进全身的血液循环，改善人体各个系统的功能，增强人体的免疫力，从而可抵御慢性支气管炎的发作。
三、经常游泳能改善老年人肺部的通气功能
游泳能使人的胸肌、膈肌和肋间肌等呼吸肌得到锻炼，从而能提高人的呼吸功能；另外，游泳时，水对胸廓的压力可增加人吸气的力度，同时又有利于呼气时气体从肺内的排出。这样，人肺泡的伸缩弹性就会得到锻炼，从而可提高人肺部的通气功能。
检测人的肺部通气功能的重要指标是肺活量的多少。试验证明，人们在夏季若每天坚持游泳半个小时，可使其肺活量增加500毫升。这可以显著增强老年慢性支气管炎患者的肺通气功能，使其气急、气短等症状得到改善。尤其是对于伴有肺气肿的老年慢性支气管炎患者更加有益。
此外，经常游泳还能增强骨骼肌的弹性，降低老年人发生骨折的风险。游泳也能增强人的心血管系统的功能，防止老年人发生动脉硬化和心脏病，还能治疗神经衰弱、类风湿关节炎等疾病。
老年慢性支气管炎的护理体会 篇3
1 临床资料
选取我院老年病科2010年1月—2012年1月收治的老年慢性支气管炎患者100例。其中男50例, 女50例;年龄60～95岁, 平均61岁;病程1～30年。均有咳痰或伴喘息、反复咳嗽, 每年发作至少持续3个月, 并排除肝肾其他疾病。临床症状:反复急性发作而加重, 起病缓慢, 病程较长。主要症状以喘息、咳痰、咳嗽。X线胸片显示:紊乱、增粗、纹理增多。致病因素:一般认为老年慢性支气管炎与自主神经功能失调遗传因素、呼吸道局部免疫功能降低、过敏因素、气候、感染、寒冷、吸烟、大气污染等有关。
2 护理
2.1 常规护理
将老年慢性支气管炎患者安置在整洁舒适的环境, 病室温度应保持在17～21℃。保持患者呼吸道通畅, 对痰多者应给予拍背、体位引流等排痰方法。注意观察生命体征及血氧饱和度的变化, 对呼吸改变、生命体征的波动能及时发现并适时给予正确处理, 是控制并发症的关键。
2.2 观察病情
观察患者生命体征的变化, 避免剧烈运动, 湿化呼吸道, 定时翻身, 叩击背部。但切忌用力过猛, 拍背的力量频率以使痰液排出顺利, 患者能承受为宜。
2.3 避免诱因
保持房间空气新鲜, 室内定期做空气消毒, 告诉患者要注意保暖。
2.4 用药观察
由于患者年老体弱常服多种药物, 因肝肾功能下降, 患者对药物耐受性差, 易造成药物蓄积中毒等不良反应。患者应控制输液速度。
2.5 饮食护理
合理的饮食对患者配合治疗是非常重要的。慢性支气管炎是一种消耗性疾病, 通过饮食调理适当补充营养。
2.6 心理护理
老年慢性支气管炎患者易悲观、抑郁、激动、焦虑等。多有不同程度的心理障碍。
3 体会
老年慢性支气管炎患者的护理体会 篇4
【关键词】老年患者；慢性支气管；护理体会
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0516-01
慢性支气管炎，其主要的发病机制使由于支气管黏膜以及周边的组织出现了慢性非特异性炎症，其最显著的临床表现为咳痰，喘息等其他相关的表现，同时该疾病容易出现在老年患者身上，近些年来甚至出现了不断攀升的态势，相关的医疗组织机构必须要加强对于慢性支气管炎的注重[1]。详细的医学报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料：选取50例2013年6月—2014年6月来我院进行老年慢性支气管炎的患者，其中有男性患者30例，女性患者20例，年龄分布为50—80岁，平均年龄为（68.5±3.4）岁，病程为7个月-24年。经过医学检查后发现，所有患者都满足慢性支气管炎的诊断标准。
1.2方法：所有患者都实施系统科学的护理方法，具体可以从以下方面进行分析：首先是卧位护理从慢性支气管炎患者的实际病情进行充分的考虑，选取最科学合理的卧位，另外医护人员可以引导患者在病床上进行适度的活动和锻炼，从患者实际的需求进行入手，譬如给患者进行翻身以及拍背等。假如情况非常急迫的话，医护人员可以选择吸痰的方法来解决，最大限度的让患者自身学会咳嗽，同时还应该加强对于病房的日常巡查，如果遇到患者出现紧急情况的话，能够做到随时处理；其次就是心理护理，大多数老年患者因为自身的新陈代谢的缓慢，以及本身身体状况的变差，因此假如出现慢性支气管炎的话，那么自身的情绪会出现巨大的变化，所以此时医护人员必须要加强同患者相互之间的沟通和联系，了解患者自身的内心真实想法，给予患者更多的关心和帮助，让老年患者具有对抗疾病的自信心，更加配合医护人员的护理工作；再其次是饮食护理，慢性支气管炎是一种消耗性疾病，假如患者长期咯痰的话，那么很容易会耗损较多的蛋白质。假如没有进行有效的补充和摄取，那么就会很容易使得患者匮乏蛋白质营养成分，所以在日常的饮食搭配中，应该加入一些高蛋白，高热量等其他一些比较容易进行消化的食物。具体来看，在一些比较寒冷的时节，可以有效的摄取一些热量较高的肉类暖性食物来加强患者自身的防寒保暖。另外由于慢性支气管炎患者通常血液非常的黏稠，所以应该进行适度的饮水，以便于痰液的稀化。在此需要特别进行注意的是，慢性支气管炎患者应该少喝酒，吃大蒜等刺激性的食物，这主要是由于这些东西都在很大程度上导致血小板数量的下降，最终引发血栓的发生；最后就是健康教育指导，老年慢性支气管炎由于出现的季节多集中在冬春季节，因此患者在出院后必须要充分的做好防护感冒工作，尤其是在季节交换的阶段中，患者自身要加强对于自身的保暖，同时保持健康有序的生活模式，在患者家属的协助下，进行适度的体育锻炼。另外患者应该按照医护人员的叮嘱，按时进行吃药，同时医护人员应该引导家属学会帮助老人科学排痰的办法和手段，
2.结果
所有患者经过系统科学的护理之后，其中出现好转的患者有30例，有所好转的患者有18例，没有好转的患者有2例，患者的护理总有效率为96%。
3.讨论
慢性支气管炎是受到不同因素影响导致发生的慢性疾病，又由于老年人的呼吸道防御功能减低，因此慢性支气管多发于老年患者身上，通常情况下，都是出现在换季流感频发时期，由于患者的；劳累，烟酒过多的情况下出现的[2]。慢性支气管过多次的发作在某种程度上很容易引发阻塞性肺气肿以及其他相关疾病的出现。所以应该强化对于病症的研究和分析，这样才能够更好对病症进行确诊，做到早治疗早康复的目标。具体来看，譬如患者如果出现发热痰量增多等情况的话，那么就必须要尽早的进行诊治。另外老年慢性支气管炎患者不但需要加强早期诊断和诊治工作之外，还必须要运用系统科学的护理手段和方法对患者进行护理[3]。
通过上文的患者实际护理结果来看，所有患者经过系统科学的护理之后，其中出现好转的患者有30例，有所好转的患者有18例，没有好转的患者有2例，患者的护理总有效率为96%。因此可以得出相关的结论，对于老年慢性支气管炎患者的治疗，应用科学系统的护理方法，这对于提升患者的诊治医学疗效以及患者的身体康复水平具有非常关键的作用。
综上所述，在老年慢性支气管炎患者的诊治过程中，使用专门性的系统有效的护理服务，这不但能够较好的提高患者的治愈效果，同时还可以加快患者的康复速度[4]。通过医护人员系统有效的护理方法，能够在很大程度上缓解患者自身的身心痛苦，加深了医护人员和患者相互之间的关系，最终也提升了患者的护理满意度[5]。
参考文献
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老年慢性支气管炎64例临床分析 篇5
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者64例,男性43例,女性21例,年龄51~79岁,平均(61.5±5.5) 岁,病程3.5~12年,平均病程(7.4±2.6)年。其中咳嗽咳痰43例,喘息21例;并发支气管肺炎25例,支气管哮喘19例,肺气肿14例,肺源性心脏病6例;伴发高血压14例,糖尿病15例,贫血8例;首次住院41例,多次住院23例。将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。两组患者年龄、病程、临床表现及伴发疾病等一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2临床诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》 拟定,每次发病时出现慢性咳嗽、咳痰 >3个月,病程持续2年以上,心肺检查未见异常,即可确诊为慢性支气管炎。 急性发作期患者表现为严重的咳嗽、咳痰,并伴有喘憋症状,不能平卧,并呈进行性加重,持续时间7~10 d;慢性迁延期患者出现咳嗽、咳痰及喘憋症状>1个月,使用抗炎或平喘药物治疗效果欠佳,病情持续性加重。缓解期治疗后, 患者咳嗽、咳痰症状有所缓解,间或有轻微咳嗽、咳痰症状,病程>2个月。
1.3疗效标准[2]
显效:用药7天后,咳、痰、喘症状明显改善,肺部体征、体温及炎症指征均正 常 ; 好转 : 用药7天后 , 咳 、 痰、喘症状和肺部体征、体温及炎症指征明显改善;无效:用药7天后,症状无明显改善。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0软件进行统学处理, 组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2治疗方法
对照组:常规给予抗生素,平喘解痉。给予氨茶碱口服,剂量:0.1~0.2g/次,0.3~0. 6 g/日,最高口服量0.5 g/次。预防发作可给予顺尔宁(孟鲁司特片),剂量:10 mg/次,1次/d。急性发作期可给予雾化吸入(常规联合应用布地奈德和特布他林),剂量:布地奈德1 mg+特布他林5 mg/次 , 每次吸入20~25min,2次/d。
观察组:在对照组治疗基础上给予盐酸氨溴索15 mg+Nacl 5 ml雾化吸入,2次/日,每次20~25 min。静注:1.2~1.6 mg/(kg·d), 2~3次/日。口服盐酸氨溴索10 ml/次,3次/d。
缓解期治疗方法:嘱患者戒除烟酒,加强保暖,避免受凉感冒;增强身体抵抗力,保持环境清洁卫生,远离烟雾、粉尘或有害气体吸入;过敏体质者应避免接触花粉、动物毛发、空气清新剂或香水等,有条件者应查找过敏原, 并给予对症疗法。
3结果
观察组显效25例,有效5例,无效2例,治疗总有效率为93.75%。出院随访6~12个月,无复发病例。对照组显效17例,有效6例,无效9例,治疗总有效率为71.88%。出院随访6~12个月,复发7例,复发率为21.88%。两组患者治疗效果比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。
4讨论
老年慢性支气管炎是呼吸系统的常见疾病,临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征,病情严重者肺部听诊有干湿性啰音,病情迁延不愈者会严重损伤肺功能,甚至出现严重并发症。该病病程发展缓慢,常诱发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病及肺动脉高压[3]等病症。发病年龄以60~69岁为多发期。少数患者有吸烟饮酒史,或曾接触过工业刺激性粉尘和有害气体的工作环境[4]。本病治疗主要采取防治结合的综合措施,急性感染期以控制感染为主, 应用镇咳平喘药物,促进痰液排出,改善全身状况,补充电解质和加强营养。 氨溴索为黏液溶解剂,能够促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,有效地降低痰液粘度,促进支气管纤毛运动,从而使痰液易于咳出。
本研究显示,盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效肯定,且无不良反应,能够快速缓解患者的临床症状[5]。缓解期患者应以预防为主:一是注意保暖,防止感冒发生。加强锻炼,增强机体抵抗能力。二是保持乐观情绪和心理平衡,避免出现焦虑、紧张及抑郁等负性情绪刺激。三是有过敏体质者应保持室内卫生,无粉雾、烟尘,无刺激性气体污染,定期曝晒衣物和开窗通风。室内温、湿度适宜,温度以18℃~22℃,湿度以50%~60%为宜,避免室温忽高忽低。四是嘱患者禁绝烟酒。因为烟雾刺激肺部,可降低肺部的防御功能;酒精能刺激呼吸道,可加重病情。 五是老年人体质虚弱,应适当进行体育活动,以增强体质和机体免疫力,增强对气候的适应力。
老年慢性支气管炎患者的优质护理 篇6
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年8月至2015年10月收治的83例老年支气管炎患者进行护理研究,研究组44例,男25例,女19例;年龄60~83岁,平均(69.74±4.29)岁;病程3~14年,平均(6.3±1.1)年;高血压7例,冠心病3例,糖尿病5例。对照组39例,男23例,女16例;年龄61~84岁,平均(70.88±4.43)岁;病程2~15年,平均(6.7±1.3)年;高血压6例,冠心病3例,糖尿病4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理措施,研究组采取优质护理,具体如下。
1.2.1 心理护理
由于患者长期被该疾病的身体症状所干扰,会有烦躁、焦虑、抑郁等不良心理,对治疗没有信心。护理人员首先要为患者介绍治疗环境、医院情况,医师情况,减轻心理压力[2]。还要针对患者具体的问题采取针对性的讲解和疏导,了解患者的病情,尽量满足其心理和生理需求。告知对患者采用的治疗方法,发病机制以及治疗效果,还有相关事项,以及我院治疗成功的病例,使其对我院的治疗树立信心,提高治疗、护理等操作的依从性。和患者建立良好的护患关系,信任护理人员。
1.2.2 呼吸护理
根据医嘱,护理人员要为患者提供吸氧治疗,在吸氧中,保持低频率、持续性的吸氧,还要对病情的变化密切关注,针对病情变化来调整氧流量,避免不良反应的出现。在吸氧过程中,护理人员要确保不会有吸氧管的堵塞以及脱落等症状[3]。护理人员还要采取排痰护理,要求患者增加每天的饮水量,指导其正确的咳嗽和咳痰方法,将痰液及时排出体外。若患者有咳痰困难,则采用雾化吸入的治疗,促进痰液较好的排出。
1.2.3 药物护理
该类疾病在治疗上主要采用抗生素的使用,按照医师的医嘱告知患者服用的药物、使用方法及正确剂量。针对药物本身敏感性和致病菌类的综合考虑,在药物使用过程中,严密观察患者的身体情况,注意病情、体温等情况的变化,一旦患者出现不适的身体症状,则及时处理[4]。每次巡视过程中还要询问患者的身体感受,针对具体情况及时调整药物的使用。
1.2.4 出院前护理
出院前要叮嘱患者和家属相关的注意事项,每天一定要保持充分的休息时间,饮食方面选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣刺激的食物,增加新鲜蔬果的摄取,促进肠胃蠕动,避免便秘等情况[5]。随着身体的好转,每天可适当进行有氧运动,包括散步、快走、太极拳、健身操等,增强体质,同时也要注重活动时间和活动强度,避免过度疲劳。一旦患者有身体不适,要及时回院复查,避免病情延误。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行处理,计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
研究组的护理有效率为94.45%,对照组的护理有效率为82.05%;其中,研究组中有1例复发,复发率为2.3%,对照组中有4例病情复发,复发率为10.3%,研究组的护理效果明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,aP<0.05
2.2 护理满意度
研究组中30例护理满意,占68.2%,13例护理一般,占29.5%,1例护理不满意,占2.3%,护理满意度为97.73%。对照组中16例护理满意,占41.0%,17例护理一般,占43.6%,6例护理不满意,占15.4%,护理满意度为84.62%。研究组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性支气管炎患者中老年人占有较大比例,而且近些年来发病率不断增加,对老年人的身体健康造成严重的影响。在研究中发现,要采取有效的干预措施来缓解症状,不仅需要提供给患者相关的药物治疗,还要采取适当的护理措施,加强体育锻炼,增强体质。研究组采用优质护理,首先给予心理干预,建立治疗信心,消除不良情绪,积极配合治疗、护理措施,尤其在吸氧过程中,观察患者的变化,及时采取干预措施,以及药物护理,出院前告知患者相关的注意事项,减少复发率。本研究结果显示,研究组的护理效果和护理满意度明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,老年慢性支气管炎患者采取的优质护理,可提高患者的治疗效果,缩短治疗时间,缓解身体不适,提高对护理的满意度以及生命质量,可在临床护理中广泛应用。
参考文献
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社区老年慢性支气管炎的护理干预 篇7
关键词：老年,慢性支气管炎,护理干预
慢性支气管炎是呼吸内科的常见病, 主要表现为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症, 病因主要由病毒、细菌、肺炎支原体、长期反复呼吸道感染、空气污染等引起的, 也可继发于急性支气管炎。其患病率随着年龄增长而增加, 多发于中老年人。临床症状主要有慢性咳嗽、咳痰、气短伴有喘息, 常可并发肺气肿和慢性肺心病。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区98例老年慢性支气管炎的患者, 年龄45~75岁, 随机分为干预组和对照组。干预组46例, 其中男性30例, 女性16例。正常组42例, 其中男性33例, 女性9例。所有患者都表现为不同程度的咳嗽、咳痰、喘息, 痰呈白色黏稠状不易咳出。
1.2 诊断依据
慢性支气管炎的诊断符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准[1]。
1.3 方法
98例患者分为正常组和干预组。①正常组患者采用一般护理, 要求患者保持良好的家庭环境卫生, 室内空气流通, 并保持一定的湿度;避免受凉, 避免粉尘和刺激性气体的吸入;室内不养宠物, 不放有过敏原的植物, 以免引起支气管痉挛。用药的护理, 以口服平喘祛痰药为主, 监督患者及时和准确的用药。②干预组在正常组护理的基础上, 采用腹式呼吸法护理[2], 腹式呼吸能保持呼吸道通畅, 增加肺活量, 减少慢性支气管炎的发作, 预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法:吸气时尽量使腹部隆起, 呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2~3次, 每次10~20min。促进排痰的护理, 咳嗽是一种防御性呼吸反射, 可排出呼吸道内的分泌物, 保护和维持呼吸道通畅的作用。指导患者学会有效的咳嗽方法, 鼓励患者咳嗽, 轻轻拍胸部、背部, 使痰液移动;劝患者多饮水, 以使痰液稀释;痰液黏稠不易咳出者, 可用雾化吸入使气管内分泌物湿化, 易于咯出。家中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水, 杯口处倒置一漏斗, 让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出, 患者徐徐吸入, 但要注意防止烫伤。另外, 要指导患者合理正确的使用家庭氧疗, 在此基础上注意对患者的健康教育, 鼓励患者多进行室外活动, 适当进行有氧运动, 增强机体抵抗力。
1.4 统计学方法
数据采用配对t检验方法, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组与正常组总有效率分别为95.68%、59.52%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
慢性支气管炎是老年人群中较为常见的一种疾病, 是由多种病因所致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。受凉、吸入刺激性气体及感冒常使本病诱发或加重。常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱, 咳嗽无力及肺功能低下因素使痰液阻塞气道, 造成病程长, 反复发作, 对抗病毒和抗菌素制剂产生耐药或不敏感, 致使疗效下降[3]。寒冷也是慢性支气管炎发作的重要原因和诱因, 慢性支气管炎患者冬季最怕冷, 也很易患感冒, 每次呼吸道感染后症状加重, 肺功能也受影响。根据患者体力, 可积极参加一些适当的体育活动, 如慢跑、太极等能增加肺活量和耐力, 注意保暖, 避免受凉, 避免和呼吸道感染的患者接触, 在呼吸道传染病流行期间, 避免去人群密集的公共场所。对于慢性支气管炎的护理干预是长期的, 要有足够的耐心对患者讲解与疾病相关的知识, 让患者积极主动地参与此病的预防和控制中去。
本次干预结果表明, 干预组和正常组的总有效率为95.65%、59.52%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。本研究结果提示, 对社区内的老年慢性支气管炎患者的护理干预是十分必要的, 通过相关一系列有针对性的护理干预, 包括常规护理、呼吸训练、排痰训练、家庭氧疗、耐力锻炼、健康指导等, 对提高慢性支气管炎患者的生活质量有显著的效果, 护理干预可以减少慢性支气管炎复发和并发症的发生, 减少住院率, 有效提高患者的生活质量, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案) 医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :199.
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老年慢性支气管炎84例临床分析 篇8
1资料与方法
1.1 临床资料
本组患者84例, 男53例, 女31例, 年龄62～83岁, 中位年龄68.2岁, 病程3～14年, 平均病程8.4年。所有患者均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘、胸闷等临床症状, 且连续2年发病, 每次发病持续3个月以上, 并排除其他相关疾病。合并症:阻塞性肺气肿34例, 支气管哮喘24例, 肺源性心脏病19例, 肺结核7例。
1.2 治疗方法
本组患者入院后均给予常规抗感染、抗病毒治疗, 纠正水电解质紊乱, 维持酸碱平衡, 并针对基础疾病给予对症及营养支持治疗。慢性支气管炎急性发作期应用敏感抗生素头孢菌素一代、二代进行治疗, 感染严重者选用三代头孢菌素, 即头孢噻肟2g/次, 每天2次静脉滴注, 用药前应根据痰培养药物敏感试验结果合理选择抗生素。慢性支气管炎急性加重期患者在应用支气管扩张剂的基础上, 静脉给予甲泼尼龙40～80mg, 每天1次, 连用5～7d。慢性支气管炎加重期应选用短效β2受体激动剂吸入治疗, 疗效不明显时可加用抗胆碱能药物吸入治疗, 病情较重不能配合吸入者可静脉用茶碱药物[2]。缓解期患者可选用茶碱类或抗胆碱能类支气管扩张剂进行治疗, 当一种药物治疗效果不理想时可联合用药。合并肺心病患者应给予持续吸氧, 痰液黏稠时及时给予雾化吸入祛痰药。
1.3 疗效判定标准[3]
治愈:临床症状及体征消失, 胸部X线片及实验室检查未发现异常;显效:临床症状、体征及实验室检查结果基本恢复正常, 胸部X线片显示炎性病变基本吸收;有效:临床症状及体征有所减轻, 胸部X线片显示炎性病变有部分吸收;无效:临床症状及体征有所改变, 胸部X线片及实验室检查结果异常, 甚至病情有所加重。总有效率=治愈率+显效率。
2结果
本组84例患者, 治愈31例, 显效39例, 有效11例, 无效3例, 总有效率为83.3%, 所有患者均无严重的心、肺、肾等并发症。治疗无效的3例患者经对症治疗1个疗程后, 临床症状有所改善, 病情得以控制。治疗后随访3个月发现, 5例患者病情复发, 复发率为6.0%。
3讨论
慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病, 老年患者尤为多见。在多因素刺激下, 老年患者的支气管黏膜发生水肿, 气管上皮细胞遭到破坏, 逐渐发展到终末支气管和肺泡壁发生破坏, 导致正常的肺组织结构破坏, 同时毛细血管床也遭到破坏。加之老年患者机体免疫力差, 呼吸道防御能力下降, 抗感染力降低[4], 且多伴随各种基础疾病, 使老年患者更容易发生慢性支气管炎。随着病情的发展, 易并发肺心病、阻塞性肺气肿等疾病, 严重威胁老年患者的生命健康。
目前老年慢性支气管炎主要采取抗生素治疗, 因此合理选择使用抗生素是治疗的关键。抗感染治疗应贯穿治疗的全过程, 采用抗生素降阶梯治疗, 早期使用广谱、强效抗生素, 72h后根据细菌学检查和药敏结果调整用药方案。使用针对性抗生素及临床经验联合用药, 并反复检测痰液、药敏及肺功能, 观察抗生素效果[5], 发现用药不良反应时应及时处理。
本研究根据老年患者慢性支气管炎不同的发病阶段采取针对性的治疗取得了较好的临床疗效, 治疗总有效率为83.3%, 略低于陈辉[6]的研究结果 (86.2%) 。急性发作期应用解痉、平喘药物, 促进痰液排出, 并有效控制感染, 及时纠正电解质及酸碱平衡失调, 改善全身症状尤为重要。缓解期使用支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌, 是控制支气管炎的主要治疗措施。老年患者多伴有支气管哮喘、肺源性心脏病等基础性疾病, 因此, 注重基础性疾病的对症治疗, 对控制疾病的发展也起到了关键作用。
综上所述, 老年慢性支气管炎患者在常规治疗的基础上还应积极对症治疗基础性疾病, 根据病情发展的不同阶段合理使用抗生素, 以提高临床治愈率, 降低复发率。
关键词：慢性支气管炎,老年患者,临床分析
参考文献
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[5]李晓卿.综合治疗老年慢性支气管炎87例临床分析[J].吉林医学, 2010, 31 (13) :1873-1874.
中老年慢性支气管炎的护理体会 篇9
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-102-02
慢性支气管炎是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征。多在冬季发病，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。晚期炎症加重时，症状可常年存在，不分季节。是中老年人的常见病。中老年慢性支气管炎长期反复发作可并发阻塞性肺气肿，甚至发展为慢性肺源性心脏病。
1 临床资料
本院收治中老年慢性支气管炎患者48例，男性32例，女性16例，年龄50～88岁，平均年龄72岁。均有咳嗽、咳痰、喘息或气促，呼吸困难，咯血，反复呼吸道急性感染，治疗方法以控制感染为主，给予祛痰、镇咳和解痉，平喘药物。
2 护理
2.1病性观察：密切观察病人的呼吸症状，咳嗽、咳痰情况，如咳痰外观、痰的颜色、痰量、痰是否咳出，呼吸频率、有无辅助呼吸机参与活动等呼吸困难表现，紫钳、意识状态等，当病人突发胸痛要警惕气胸。
2.2保持呼吸道通畅：知道痰多粘稠、难咳的患者多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α——糜蛋白酶等药物雾化吸入，指导患者采取有效咳嗽方式，护理人员或家属协助患者翻身、胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。也可用特制的按摩器协助排痰。
2.2.1 教导病人进行深呼吸和有效咳嗽[1]：鼓励和指导病人进行有效咳嗽，这是一项重要的护理措施，通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内的分泌物。指导病人每2—4h定时进行数次随意的深呼吸，在呼气终了屏气片刻，然后，爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向气道。立位或坐位时咳嗽比其他体位时咳嗽更有效。因为立位或坐位时可产生较高的胸内压和气流速度。
2.2.2体位引流：按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，借有效咳嗽或胸部叩击，将分泌物排出体外。引流多在早餐前1h，晚餐前及睡前进行，每次10min～15min，引流期间防止头晕或意外危险，观察咳嗽和痰液引流情况，注意神态呼吸及有无紫钳。
2.2.3胸部叩击：通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法：五指并拢，自掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部痰液聚集肺叶。从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1—3mm。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽，咳痰。叩击时间15～20mm为宜，每日2～3次。餐前进行，高龄或有皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤。
2.3休息与活动：急性发作期有发热、喘息时应卧床休息。尤其在剧烈运动，频繁咳嗽时，适当休息，可以减少机体耗能。病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动或锻炼。锻炼应量力而行，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜，可进行床上运动、散步、慢跑、太极拳、体操、有效的深呼吸运动等。
2.4饮食，中老年支气管炎患者常有消化不良，营养不良可使肺功能和呼吸肌功能减弱，机体免疫力降低，因此应注意增加营养摄入，改善机体营养状态，应给予高热量、高蛋白饮食。还应注意少吃产气食品如豆类、薯类；食物易嚼、易咽，应少量多餐；如无禁忌每日饮水量至少要1.5L。
2.5用药护理：按医嘱应用抗菌药、支气管扩张药、祛痰药等药物，说明气雾剂用法，注意观察药物疗效及不良反应。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
2.6心理护理：由于病人长期呼吸困难，生活质量明显下降，家庭关心、照顾也会因久病而减少，因此病人多有焦慮、抑郁等心理障碍，护士应做好病人的心理护理，患者探讨积极应对、配合治疗的方法，讲述其他成功的病例，可成立患者互助组，进行交流，提高患者战胜疾病的信心；做好病人与家属、单位间的沟通，给予其心理、经济支持。指导患者学会相关的应对技巧，如控制呼吸，散步，参加运动活劳动，适当发泄等应对焦虑的方法。
2.7戒烟：吸烟是引起慢性支气管炎最为重要的因素。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。又能引起支气管痉挛，增加呼吸道阻力，同时还经常与其他致病因子同时作用，增强其他致病因素的损伤作用，从而加速慢性支气管炎的发病。慢性支气管炎患者应充分认识到吸烟的危害性，吸烟者宜及早戒烟，以期减缓本病的进程。指导患者避免接触吸烟人群或环境，和戒烟成功者交流经验，清除工作场所、家中的储备烟。提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食，戒烟第1周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等，还可有体质量增加。可有计划地逐渐戒烟以减轻戒断症状。
3 体会
慢性支气管炎是一种严重影响劳动力健康的最为常见的呼吸道疾病。引起慢性支气管炎的致病因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业、家庭遗传因素、特异性体质和免疫因素以及神经—内分泌功能紊乱等。提高患者对预防、治疗慢性支气管炎的认识态度，提供相应的学习资料；鼓励家庭成员承担为促进患者康复的责任，改善环境，空气流通，适宜的温湿度，改变饮食习惯，消除及避免雾、粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原或去空气污染、人多的公共场所。增加抵抗力，适当休息，足够营养，保持口腔清洁。识别感染或病情加重的早期症状，如发热、痰量增多、上呼吸道感染、呼吸困难、对氧的需求量增加、活动耐力减低等症状，及早就医。
参考文献
老年支气管炎 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年2月-2013年7月在我院住院治疗的56例老年慢性支气管炎患者。年龄43~83岁, 平均年龄为67.1岁。所有患者中, 男女比例接近2:1, 其中男32例, 女14例。所有患者中最短病程为1年, 最长达44年, 平均病程22.3年。且均经医师确诊为慢性支气管炎。所有患者病情无显著差异, 即无严重肝肾功能损害患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 抗生素的选用
急性发作的慢性支气管炎所采用的抗生素多为一、二代头孢及青霉素等。而阿奇霉素和红霉素是抑制肺炎双球菌以及流感嗜血杆菌的良药;严重感染的患者, 选用三代头孢菌素进行治疗 (如注射头孢他啶, 2 g/次, 2次/d) 效果明显。针对不同病症的患者还要根据痰培养敏感试验结果, 科学的选择最符合患者本人的抗生素[2]。而经过皮试, 对青霉素过敏的患者, 一般采用左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素治疗, 效果显著。对青霉素耐药且反复发生呼吸道感染以及长时间注射β-内酰胺类抗菌药的患者, 运用头孢哌酮舒巴坦等药物进行治疗有较好的疗效。
1.2.2 化痰、止咳维护呼吸道畅通
在对患者进行综合处理的基础上为患者静脉注射盐酸氨溴索, 是化痰、止咳和维持呼吸的畅通的有效手段。氨溴索能使患者的咳嗽次数及痰量显著降低, 同时, 患者的痰液分泌能够恢复到正常水平以及呼吸道黏膜表面活性物质的保护作用能够恢复。
1.3 疗效判定
根据治疗后患者的不同临床表现, 可分为治愈、显效、有效和无效四大标准。
治愈:经治疗患者的咳嗽咯痰病症消失, 气喘症状基本消失, 患者能够进行正常的生活和工作且1年无复发。显效:患者咳嗽、咯痰症状显著好转, 气喘减轻, 3个月无复发但有时会随着冬季或春季感冒复发。有效:治疗后, 患者病情有所好转:基本症状减轻, 感冒引起的咳嗽次数减少、频率降低, 但药物治疗不能间断。无效:经3~4个疗程治疗的患者, 病情仍未好转即为无效。
2 结果
56例老年慢性支气管炎患者中, 21例治愈, 17例为显效, 14例为有效, 无效4例, 总有效率达92.9%。且治疗中无不良反应。
3 讨论
老年慢性支气管炎的病因和发病机制十分复杂, 除去相关病毒、细菌等, 有害气体和颗粒以及年龄、免疫、气候气温等都与其有关, 医学界至今对其病因还未完全掌握[3]。
据国内外研究表明, 免疫力下降以及吸烟与老年慢性支气管炎有着十分密切的关系。年龄越长, 烟龄越长, 患有老年慢性支气管炎的概率越大[4]。同时, 由于老年人免疫力下降, 因此病毒、细菌感染也是诱发老年支气管炎的重要因素。常见的病毒如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。而病毒病毒感染进一步又会引起细菌感染, 进而诱发或加重慢性支气管炎[5]。除上述原因外, 有毒颗粒与有害气体以及营养缺乏也是引发老年慢性支气管炎的病因。
由于慢性支气管炎的病因复杂, 加之老年人生理功能衰退和免疫力下降, 因此老年患有慢性支气管炎已成为世界性的难题之一。上述研究, 采用抗感染、戒烟、化痰、解痉以及保持呼吸道通畅等多种综合治疗手段对患者进行治疗, 同时科学选择抗生素, 加强对老年患者的护理与观察, 取得了显著的效果。56例老年患者中总有效率达92.9%, 只有4例患者病情未改善。因此, 针对老年慢性支气管炎的不同病症特点, 选择恰当的抗生素, 对患者进行综合治疗值得进一步推广与研究。
参考文献
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