老年支气管哮喘的护理（通用11篇）
老年支气管哮喘的护理 篇1
摘要：目的 探讨老年支气管哮喘患者急性发作期间的护理。方法 以我院收治的52例患者作为观察对象, 对患者及陪护进行沟通、宣教, 做好心理护理。结果 患者住院期间得到有效治疗。结论 对患者进行科学防治知识宣传, 取得患者及陪护的理解和信任, 大大提高了患者对护理的满意度。
关键词：老年支气管哮喘,急性发作,护理
老年支气管哮喘亦称之为老年哮喘, 是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度广泛的可逆性气道阻塞症状[1]。老年性哮喘临床上认定为符合哮喘诊断标准的60岁以上患者, 其中包括60岁前、后罹患哮喘的患者, 常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩, 尤以夜间阵发性呼吸困难最为常见, 病情严重时甚至有濒死感。在威胁老年人健康的呼吸系统疾病中支气管哮喘最为突出, 国内相关统计数据也表明, 60岁以上哮喘患者发生危重型哮喘的几率是其他年龄段支气管哮喘患者发病率的2~3倍, 因此, 加强对老年性哮喘的诊断, 提高护理质量, 减轻患者病痛非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选52例支气管哮喘诊断及分度均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制定的支气管哮喘防治指南标准。其中男32例, 女20例;年龄67~78岁;病程17~28年。
1.2 治疗方法
老年支气管哮喘的急性发作对患者造成的身心伤害非常严重, 因此其治疗目的就是尽快舒张气道, 缓解患者气道阻塞、纠正低氧血症, 尽快使肺功能得以恢复, 防止病情恶化或再次发作, 减少并发症。轻度患者施以短效β2受体激动药物, 采用吸入方式, 效果不明显, 可补加β2受体激动控释片或加茶碱控释片 (200mg/d) 。夜间病情易反复, 若有发作施以长效β2受体激动剂。患者住院期间每日定时吸入200~600mg糖皮质激素, 或遵医嘱加用抗胆碱能药物;中度患者施以β2受体激动药物或长效β2受体激动药物, 采用规则吸入, 同时施以氨茶碱0.25g加用5%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉滴注, 症状若不缓解, 再吸入抗胆碱能药物或口服抗白三烯药物并加大糖皮质激素吸入量 (>600μg/d) [2];重度患者解痉平喘, 雾化吸入β2受体激动药, 提高临床疗效, 改善支气管舒张, 联合应用抗炎药物, 预防气道阻塞, 口服抗白三烯药物, 静脉滴注100~300mg/d糖皮质激素氢化可的松;若病情难以控制或继续恶化, 可采用机械通气, 同时应预防感染。
2 护理
2.1 做好宣教
老年患者不同于其他患者, 其往往情绪急躁, 甚至悲观厌世, 为此应加强对其进行心理健康宣教, 为此, 医护人员要提高自身素养, 为患者及其家属耐心讲解老年哮喘的发病原因及日常护理, 以耐心细致、科学规范的服务, 消除患者及家属对病因、病情的疑问与顾虑, 增强其治疗信心;护理期间, 医护人员要给予患者人文关怀, 急患者之所急、想患者之所想, 为其创造适宜的养病治疗环境, 可以为患者播放舒缓的轻音乐, 消除其紧张顾虑情绪;可以采用以点带面的策略, 对危重患者详细介绍医院及科室的技术优势, 让所有患者了解治疗措施, 取得其信任, 使之积极配合;护理中要及时解答患者及家属的种种问询, 使其了解疾病相关知识, 让患者和家属能够防患于未然。
2.2 介绍病理及护理常识
护士作为医生和患者沟通的桥梁, 有着独特的身份, 因此要发挥自身专业特长, 为患者讲解老年支气管哮喘的发生、发展、现状及护理常识, 指导家属远离过敏源及正确使用消毒液, 确保患者足够的休息, 确保患者的营养, 确保患者的个人卫生, 正确服用药物, 以给予患者更多的人道主义温暖。
2.3 注重护理细节
细节决定护理质量的高低。医护人员的积极主动与热情能够给予患者和家属以家的归属, 举止端庄、语气轻柔、服务周到可使患者感到亲人的温暖;护士要主动与患者和家属沟通, 减轻其精神压力, 为此要讲求护理细节及其质量, 说话语气应和缓, 目光要亲切, 态度和蔼, 给患者以潜意识的安全暗示;作为护理人员, 护士要技术娴熟、行为规范, 既要具备护理知识, 也要具备一定的呼吸消化理论知识, 尽力为患者缓解身心痛苦, 让患者在心理上产生安全感;工作期间讲求方式方法, 让患者放松心情, 消除紧张;耐心听取患者主诉, 做好解释工作;灵活运用语言和肢体语言, 做好沟通, 创建良好的护患关系。细节决定护理的成败, 患者及家属正是通过小细节感受到医护人员无微不至的关爱, 这可增强患者治疗信心, 使其能够积极配合医护人员的工作。
2.4 康复指导
哮喘的康复治疗对于控制疗效、预防复发意义重大。因此, 在院期间, 护理人员要积极对患者实施指导, 帮助其进行康复治疗。如心理护理, 指导老年哮喘患者做好自我预防和治疗, 远离过敏原, 做好职业致敏物的统计, 防止非特异性刺激物的刺激, 做好居住房间的卫生, 保持空气畅通;做好营养保健, 讲求良好的生活方式, 不食用可诱发哮喘食物;讲求生活有规律, 及时科学地服用药物, 进行体育锻炼, 出院后应遵医嘱, 定期复诊, 保持乐观情绪。
3 结果
通过对52例老年支气管哮喘急性发作期的患者进行沟通、宣教及一系列高质量的护理, 提高了患者及家属对老年支气管哮喘病的科学认知, 消除了患者茫然无知和悲观的畏惧心理, 增强其克服病痛、战胜疾病的信心, 使之能够积极主动的配合治疗与护理, 患者对护士的满意度达97%以上。上述工作在密切了护患关系的同时, 也提高了医院和科室的知名度。
4 讨论
支气管哮喘作为老年人支气管系统一种常见疾病, 必须引起家庭、社会的高度重视, 医院更要从人道主义出发, 给予老年患者更多的关爱和治疗。广大护理人员要提高专业护理技术, 急患者之所急, 急患者之所想, 能够换位思考, 体会患者及家属承受到的身体和精神痛苦, 感受其面临的经济和精神压力;提高护理质量, 注重护理细节, 搞好护患关系, 增强患者治疗信心, 使其早日康复。
参考文献
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老年支气管哮喘的护理 篇2
(一)症状和体征
哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强。可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。
(二)临床类型
1.外源性哮喘——春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。
2.内源性哮喘——冬季发病较多，多见于成年人，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。
3.混合性哮喘——哮喘的诱发因素既：舒过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在。无明显缓解季节。
4.重症哮喘——指严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。常因感染未控制、过敏原未消除、痰液黏稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显。大量出汗，甚至出现呼吸循环衰竭。
二、护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态或气体交换受损——与支气管哮喘有关。
2.体液不足或有体液不足的危险——与体液丢失增加、水分摄人不足有关。
3.知识缺乏——缺乏预防哮喘发作的知识。
4.执行治疗方案无效(个人)——与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用等有关。
5.合作性问题潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。
三、护理措施
(一)改善通气，缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，或于床上放置一横跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以减少疲劳。
2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为l 500ml，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜医学教育 网原创静脉补液2000～3000ml以稀释痰液，滴速为40～50滴/min.哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。
老年支气管哮喘的护理 篇3
【关键词】老年性哮喘；舒适护理；护理效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0192-02
老年性哮喘这种疾病也是慢性气道的疾病，主要症状为喘鸣、咳嗽、痰液粘稠且多，气短以及夜间喘息的阵发性发作[1]。因为老年人呼吸系统和全身的系统出现退行性变，在该疾病的应对上较为迟缓，而且降低了气道反应刺激的阈值，会加重病情，严重者会有呼吸衰竭甚至哮喘猝死现象的发生[2]。舒适护理为常规护理之上为患者提供创造性和个性化的护理，从而使其得到心理和身体等各方面高质量的护理[3]。选取2012年10月-2013年12月收治的66例患老年性哮喘的患者进行治疗和护理，采用两种护理模式，对护理效果进行观察，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选取2012年10月-2013年12月收治的66例患老年性哮喘的患者进行治疗和护理，实验组患者39例，23例男性，16例女性，年龄范围：58-78岁，平均年龄为：（67.28±5.13）岁，诱发因素：18例患者为上呼吸道感染，8例患者为药物诱发，7例患者为粉尘吸入，6例寒冷刺激。病情程度：12例为轻度，14例为中度，13例为重度。对照组患者27例，15例男性，12例女性，年龄范围：60-79岁，平均年龄为：（67.86±5.46）岁，诱发因素：12例患者为上呼吸道感染，7例患者为药物诱发，5例患者为粉尘吸入，3例寒冷刺激。病情程度：10例为轻度，8例为中度，9例为重度。基本资料上两组患者没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，实验组患者接受舒适护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 该类患者的年龄较大，因为身体的不适情况长期治疗等，造成消极、悲观、恐惧的心理，这些不仅会加重病情，也降低对护理的配合度[4]。护理人员可对患者的情绪以及行为进行观察，并针对文化层次，选择恰当的方式对其给予心理上的疏导和教育，使其对护理人员产生信任，并告知家属要给予患者较多的关怀，使其得到情感上的支持。告知其出现哮喘先兆后，需要放松静坐、稳定情绪，进行自我调节。在护理过程中对患者进行成功病例的介绍，使其树立信心。
1.2.2排痰和体位护理 患者经常有痰液阻塞的情况，严重者还会有呼吸困难情况的出现，所以必须进行适当的排痰护理，对于症状较轻的患者，通过扣背的方式可以使其得到相应的缓解，严重者则采用超声雾化的吸入方法，也可采用呼吸道的直接给药，使痰液较好的排除，并使呼吸道得到湿化和消炎[5]。并要求患者进行饮水量的增加，使体液保持平衡，使患者得到痰液较好的排出。若患者选择仰卧姿势，会导致进行性的气流阻挡，增加哮喘的发作次数。因此护理人员要指导其选择侧卧位。在病情发作时，要针对其具体的症状给予体位的选择，并进行坐垫或者软背垫的使用，若其需要半坐卧位，则要将枕头放置在膝下的关节部位。并将软枕放置在患者足底，提高舒适程度。
1.2.3睡眠护理 该疾病为慢性疾病，有反复发作的现象，而且部分患者在夜间的发作次数较多，会影响其睡眠质量，因此可在白天进行睡眠时间的补充。首先保持病房中的安静和光线的柔和，因为冬季的温度较低，若患者进行坐卧位，并给予其较好的保暖措施，防止被褥滑落，造成风寒感冒。病情严重者在发病时，会有大量汗液的排出，使衣物受到汗湿，而且有受凉和不适情况的出现，可为其使用温水擦澡，使皮肤保持干燥和清洁，及时将汗湿的衣服进行更换，能够得到较好的休息和睡眠[6、7]。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2、结果
实验组患者39例，护理满意28例，护理一般9例，护理不满意2例，护理的满意度为94.87%；对照组患者27例，护理满意12例，护理一般9例，护理不满意6例，护理的满意度为77.78%。有明显的满意度差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
老年性哮喘患者因为身体不适的症状较为严重，而且会有病情的反复发作，所以治疗时给予相应的护理较为重要，实验组患者选择舒适护理模式，其中包括心理方面、排痰方面和睡眠方面的舒適护理，护理满意度为94.87%，对照组的护理满意度为77.78%，舒适护理模式的效果更为显著，值得在临床中推荐使用。
参考文献：
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[7]刘琳. 舒适护理在老年性哮喘患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南,2011,31:195-196.
老年支气管哮喘的护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
共纳入44例, 均为2013年1月至12月我院收治的老年支气管哮喘患者, 其中男24例, 女20例, 年龄61~81岁, 平均69.7岁;病程5~14年, 平均8.2年;合并症情况:合并冠心病者25例, 合并高血压者19例, 合并肺源性心脏病者8例, 合并2型糖尿病者9例, 合并肺部感染者15例。所有患者均有不同的诱发因素, 如劳累、精神紧张、吸入刺激性物、感染等, 均符合支气管哮喘的临床诊断。
1.2 护理措施
入院后, 根据具体病情, 分别给予吸氧、雾化吸入、化痰、抗感染、糖皮质激素、解痉、纠正水和电解质紊乱等对症治疗。
1.2.1 一般护理
护士应营造一个完善的病房环境, 室内不可摆放花草, 同时保持室内通风、空气新鲜, 避免烟雾、灰尘、刺激性的气体、消毒剂等影响患者的病情;保持室内合适的湿度和温度, 湿度应维持在50%~60%, 温度则维持在18~23℃[3];保持病房整洁、干净、舒适、安静, 减少探视, 避免不必要的打扰, 使患者休息充分, 有足够的睡眠时间, 减少体力的消耗;最后, 应嘱患者注意个人卫生, 勤换衣物, 避免发生感染或原有感染加重。
1.2.2饮食护理
由于老年支气管哮喘患者生理功能减退, 多存在营养问题, 加之哮喘急性发作时体内的营养消耗过度, 大量的蛋白质和水分等流失, 所以需要给予合理的饮食。告知患者饮食以清淡、易消化、高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质、营养均衡丰富的食物为主[4], 应多食新鲜的水果和蔬菜, 每日应多饮水, 但需注意某些食物应少食或忌食, 如辛辣、腥膻、生冷、油腻的食物, 包括辣椒、韭菜、虾蟹、鱼、蛋、烟、酒等。另外, 老年患者易发生便秘, 可适当服用蜂蜜及香蕉、茄子、芹菜等含有粗纤维的食物, 有利于保持大便通畅, 防止便秘的发生。
1.2.3 心理护理
精神心理因素是诱发支气管哮喘发作或使病情加重的不良因素之一, 而老年支气管哮喘患者多存在一些不良心理, 如紧张、恐惧、孤独、自卑、悲观、失望、烦躁、焦虑等, 所以护士应做好心理护理工作。应注意向患者讲解有关支气管哮喘的医学知识, 包括诱因、症状、治疗和预防方法、护理措施等, 并介绍病房、主治医生和主管护士的情况, 使患者对自身病情和医院环境全面了解, 消除陌生感和紧张恐惧感, 能够以平和的心态面对疾病, 并接受、配合医护人员的医护工作。同时, 护士应积极与患者进行沟通和交流, 尽快与其建立良好的护患关系, 给予鼓励和安慰, 掌握其心理特点, 给予针对性的护理干预, 逐渐消除患者的不良心理情绪;另外, 可以请病情控制理想的患者进行现身说法, 使患者树立战胜疾病的信心。
1.2.4 病情观察
护士应加强病房巡视工作, 尤其是注意观察患者是否出现一些急性发作的前兆, 如咳嗽频繁加重、胸闷气急、咽痒、呼吸不畅等, 同时注意监测患者的生命体征, 包括体温、呼吸、血压、脉搏和心率等, 并做好详细记录;另外, 患者的痰液情况 (量、颜色、性状) 、24 h出入量等均应仔细观察, 如果发现异常情况, 应立即通知医生对症处理。
1.3 疗效评定标准
临床控制:症状缓解, 第1秒钟用力呼气容积增加量超过35%;有效:症状有所缓解, 第1秒钟用力呼气容积增加量在15%~35%;无效:症状和第1秒钟用力呼气容积无改善或加重。
2 结果
本组共44例老年支气管哮喘患者, 经过给予常规对症治疗, 并配合护士给予的综合性护理措施后, 其中达到临床控制34例 (77.3%) , 有效10例 (22.7%) , 总有效率达100.0%, 且合并疾病均达到有效控制或明显改善, 疗效满意而出院。
3 小结
由于老年人机体生理功能减退, 免疫力下降, 且多合并有其他系统疾病, 随着病情的不断进展, 后期亦可引起支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病等严重疾病[5], 故而需对老年支气管哮喘患者进行有效的治疗和护理干预。通过本研究表明, 护理干预可有效避免感染性疾病的发生, 帮助患者养成良好的饮食习惯, 增强患者战胜疾病的信心, 并积极接受治疗和护理工作, 从而使病情得到有效控制, 并提高患者的生活质量。
参考文献
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老年支气管哮喘的护理 篇5
【关键词】 舒适护理；老年性哮喘；应用体会
在老年人中，哮喘病的发病率较高。由于老年性哮喘临床表现比较复杂，因此，很难控制病情，所以，临床护理工作就显得尤为重要。舒适护理是一种全面的护理模式，无论是对患者的生理护理还是心理护理，都能够对患者在最短的时间内达到最有效的作用。本文选取我院老年性哮喘患者50例进行舒适护理，取得了良好的护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年7月至2012年7月收治的老年性哮喘患者100例进行研究分析，其中，男性患者为63例，女性患者为37例，患者年龄最小的为56岁，年龄最大的患者为79岁，患者的平均年龄为（64.1±2.7）岁。对患者进行临床诊断，诊断结果显示：有48例患者是由于上呼吸道发生感染诱发哮喘，有17例患者是由于吸入动物皮屑或者粉尘导致哮喘发生，有13例患者是由于摄入虾蟹等物质诱发哮喘，有18例患者是由于药物作用导致哮喘发生，有4例患者是由于受到寒冷刺激导致哮喘发生。对患者的病情进行研究分析：轻度老年性哮喘的患者有18例，中度老年性哮喘患者有42例，重度老年性哮喘患者有36例，危重老年性哮喘患者4例。
1.2 护理方法 将100例患者按照护理干预方法的不同进行平均分组：对照组与治疗组，每组患者的例数为50。其中，对照组患者采取常规护理干预方法配合治疗，治疗组患者在对照组患者护理干预方法的前提下，联合舒适护理干预配合治疗，观察两组患者的护理效果，做好详细的记录。
1.2.1 体位舒适护理干预 哮喘发作与体位存在一定的关联。患者采取仰卧的姿势，有可能会阻挡进行性气流的流通，导致哮喘发作，因此，哮喘患者应该要采取侧卧位。患者在哮喘发作的时候，要根据患者发作病情的具体情况采取相应的体位，同时还应该给予患者软的背垫或者坐垫。如果患者需要采取半坐卧位的话，就应该在患者膝下关节等部位放置枕头，还要在患者的足底放置软枕，保证舒适度。如果帮助变换体位，体位变换之后要向患者确定是否舒适。
1.2.2 吸氧舒适护理干预 由于老年性哮喘患者的呼吸功能衰退，因此，吸氧舒适护理干预在治疗老年性哮喘病中起着非常重要的作用。相关资料显示2，吸氧护理的舒适程度与吸氧用具的类型以及使用方法有着重要关系。临床治疗中，一般是采取鼻塞法、鼻导管法以及双鼻腔吸氧法等方法进行治疗。但是，前面两种方法往往在使用中会导致患者出现不适，因此，临床治疗中往往采取双鼻腔吸氧法，提高舒适护理效果。
1.2.3 心理舒适护理干预 据研究显示1，老年性哮喘患者不良情绪反应比其他年龄阶段的哮喘患者更加强烈，因此，医护人员要针对老年性哮喘患者的实际心理变化，做出针对性的心理实施护理干预，多与患者交流，使患者能够了解哮喘的相关知识以及治疗的目的与效果，鼓励患者保持良好的心态配合治疗，放松心情，从而提高治疗依从性。
1.2.4 环境舒适护理干预 医护人员要定期巡视患者的病房，要保证病房的通风以及清洁，因为环境因素直接影响哮喘患者。要保证病房的温度以及湿度，温度控制在23℃左右，空气湿度要控制在60%左右，但是，在干燥季节要更加注意湿度的保持，可以在病房的地面上洒水，还可以在地面上放置装有水的水壶，使水壶蒸发从而提高室内空气湿度。
1.2.5 饮食舒适护理干预 舒适护理干预中的饮食护理，一般是在保证患者的营养的基础上，有选择性地给予患者容易消化的、清淡的饮食，要多吸取蔬果，忌辛辣等刺激性强烈的食物，还要戒烟酒，将不良饮食习惯导致的哮喘发作因素杜绝，减少哮喘发作。
1.3 统计学处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经过护理，两组患者的治疗依从性以及对护理工作的满意度都有所改善。
3 讨 论
在临床护理工作中，最基本的就是要保证患者的舒适度，这是我们医护人员的基本职责。由于舒适与否是患者的主观感觉，医护人员很难从视觉上判断。因此，医护人员在护理工作中，就应该真诚护理每位患者，细心观察患者的变化，多与患者及其家属交流，加强观察分辨能力，随时关注患者的变化，及时发现其不舒适现象。
本文通过对50例老年性哮喘患者进行常规结合舒适护理，能够有效提高患者对哮喘预防的基本知识以及自理能力，并且还能有效提高患者的治疗依从性以及对护理工作的满意度，值得推广。
参考文献
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老年支气管哮喘的护理 篇6
1.1 一般资料
收集2014年7月至2014年10月在我院呼吸科的老年支气管哮喘患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组中男性25例,女性15例,年龄平均为(67.4±6.3)岁;观察组中男性28例,女性12例,年龄平均为(65.2±5.7)岁。两组患者在性别、年龄、病情方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入标准
(1)所有患者均符合中华医学会发布的《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》中的诊断标准[1];(2)60岁≤年龄≤80岁;(3)患者无心、肝、肾等其他器官实质性病变。
1.2.2 排除标准
(1)年龄<60岁,或>80岁;(2)有其他慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。(3)患者有精神性疾病;(4)患者有语言和认知障碍。
1.2.3 治疗方法
所有患者均进行穴位敷贴治疗,选取肺腧、定喘、膈腧以及膏肓穴予以贴敷本院自制贴片,在三伏天阶段贴敷,每天一次,每次3-4小时。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上运用个体化理念进行护理。
1.2.4 观察指标
比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能、生活质量的变化。其中临床疗效的评价标准参照中华全国中医学会内科学会制定的《哮喘病诊断及疗效评定标准》[2],分为以下四种,即临床控制:症状完全控制,体征基本消失;显效:临床症状减轻(在Ⅱ度以上),发作次数明显减少(与同期比较减少2/3);有效:临床症状减轻(在Ⅰ度以上),发作次数与同期比较减少1/3;无效:临床症状减轻在Ⅰ度以下,无改善,甚至加重。总有效率=(临床控制十显效+有效)/总数×100%。采用成人支气管哮喘生活质量评分表(AQLQ)[3]从活动受限、哮喘症状、对环境刺激的反应、情感活动状况四个方面对两组患者治疗前后进行评价。
1,2.5统计学处理
所有数据均使用SPASS 18.0软件进行统计分析,计量数据采用(平均数±标准差)表示。组间计量数据比较采用,检验,计数资源及率的比较采用x2检验,P<0.05表示有统计学差异,P<0.01表示有显著性统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
所有患者治疗后,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率为92.5%,两组比较,观察组的临床疗效明显优于对照组,有统计学差异,具体见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较
两组患者治疗后FEV1均较治疗前明显提高,PEF变异率均较治疗前明显下降;治疗后观察组FEV1明显高于对照组,PEF变异率也明显低于对照组,均有统计学差异,具体见表2。
注:与同组治疗前比较,#P<0.05;与治疗后对照组比较,*P<0.05
2.3 两组患者治疗前后的哮喘生活质量评分比较
两组患者经治疗后,哮喘生活质量评分均较治疗前明显提高,且治疗后观察组的生活质量评分明显高于治疗后的对照组,有统计学差异,具体见表3。
注:与同组治疗前比较,#P<0.05;与治疗后对照组比较,*P<0.05
3 讨论
有调查研究显示,在穴位敷贴的过程中还存在许多因素影响着其疗效,主要[4]包括:(1)患者及家属对穴位敷贴的注意事项、敷贴时间等缺乏认识,甚至对其临床疗效存有疑虑;(2)患者的饮食、睡眠等生活习惯不良;(3)敷贴过程中如果出现一些不良反应,患者及家属不知如何处理;(4)患者及家属因疾病的长期困扰会产生心理障碍,情绪低落、自信心差等现象。护理作为临床治疗的补充手段,在提高疾病治疗效果和患者生活质量等方面有着举足轻重的作用。本研究结果显示,较穴位敷贴联合常规护理相比,穴位敷贴联合个体化护理优势更明显,且能显著提高哮喘的治疗效果,改善患者肺功能和生活质量.利于各类治疗的顺利进行.促进患者早日康复,值得推广应用。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013-36(5):331-336.
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[3]孙宏伟,王艳郁,来玉萍,等.支气管哮喘患者生活质量状况的心理社会影响因素调查[J].中国临床心理学杂志,2010,18(4):486-489.
60例老年哮喘的临床护理分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月至2012年6月，我院收治的哮喘病患者共60例。其中，男40例，女20例，年龄段为60～90岁，平均年龄 (74.8±3.2) 岁。因精神因素所致8例，劳累12例，感染35例，过敏3例，原因不明2例，患者病程为5～30年。
1.2 护理方法
在对患者采取基础护理的前提下，增加心理护理以及机械通气护理，并观察患者是否存在药物不良的反应。
2 结果
本组60例患者当中，治疗效果满意58例，放弃治疗2例，护理满意程度达98.2%。
3 讨论
在哮喘病患者当中，老年哮喘病患者存在着一定特殊性，且多因呼吸道感染所致。患者呼吸道内分泌物增多，痰液未能及时排出，加大了气道阻力。同时，随着气温的改变，老年患者的发病症状也会发生较大的变化，因此，需加强对患者采取护理干预措施。具体护理内容可分为以下几点：
3.1 基础护理
哮喘的发生与患者的体位选择存在必要联系。当患者处于仰卧姿势时，喉内进行性气流受阻，从而引发哮喘。根据患者哮喘发生时的程度，指导患者以坐位，或半坐位的姿势伏桌休息，可促使患者膈肌的下降，减少体力的消耗，进而增大患者肺活量，为呼吸肌创造有利的活动条件，以及缓解患者呼吸困难等症状[1]。
除此之外，还应对患者的病情进行密切观察，对其生命体征以及血氧饱和程度采取严格监测，做好患者病发前的前驱症状记录；若患者存在胸闷或呼吸困难等症状，应及时稳定患者情绪，让其静坐并全身放松，之后再通知医生进行处理；当患者发生哮喘症状，应指导患者进行深、慢呼吸，以缓解病情的发作；若患者出现咳痰困难、口唇发白，以及神智模糊、哮喘持续、脉搏弱等症状，则因对患者采取气管插管准备，或气管切开的治疗，及时纠正患者呼吸衰竭及代谢紊乱等问题，为此可采用氧疗干预法。
在对患者进行氧疗干预法治疗中，当患者为鼻塞吸氧时，氧气浓度应为25%～40%。若患者出现较为严重的低氧血症，可对其进行面罩吸氧的治疗方法。密切观察患者的氧疗效果，并在患者病情发作期间，适当的调高罩内的氧流量，可确保氧疗治疗的安全性。同时，还需对患者在氧疗过程中的症状进行严格检查，确保其是否存在情绪激动、烦躁、呼吸困难以及中毒等症状。在氧疗期间，严格监测患者的血气分析值，并根据其结果对氧疗疗效进行评估，对于患者氧浓度的有效选择具有重要的作用。患者在治疗期间，吸入鼻中的氧气应得到充分湿化，从而确保导管内气流的通畅，达到治疗的最佳效果。
由于老年患者自身的消化功能已消退，因此，当患者发生严重哮喘时，体内的水分和蛋白质会迅速消散，为此，应建议老年患者食用无刺激、易消化、高营养的清淡食物，并强调患者少食多餐，食物摄入量不宜过多，也不可过甜或过咸，在确保患者身体摄入足够营养的同时，促进体力的恢复，同时应避免过敏食物的摄入。
此外，还应充分做好患者室内环境的清洁，保持空气通畅，禁止患者与花粉或粉尘等过敏物质进行接触。根据患者的病情状况，建议患者进行适当的身体锻炼，禁食烟酒，养成良好的生活习惯，避免冬天与冷空气接触造成直接刺激，可有效缓解老年患者哮喘病情的加剧。
3.2 观察药物不良的反应
当老年患者发生哮喘时，适当的使用肾上腺皮制激素药物，对于缓解患者病情具有重要作用。但与此同时，长期使用过大的药物剂量会对患者本身造成不同程度的不良反应。如在对患者注射氨茶碱时，倘若注射速度过快，药物浓度过高，会致使患者出现呕吐和恶心等症状，严重时可导致患者心律失常、血压下降，甚至死亡。故应对其采取在46mL的生理盐水中，添加0.5g的氨茶碱，并以3～4.5mL/h的速度对患者进行摄入。同时还应对氨茶碱的浓度进行严格监测，以免患者出现中毒现象。
在治疗过程当中，对患者采取超声雾化吸入的治疗，可有效缓解患者气道痉挛，改善患者哮喘症状，亦可起到消炎祛痰、湿化气道的功能。当患者吸入雾化后，应及时采用清水进行充分漱口，避免肠胃道的吸入以及局部反应。同时，还应加对强患者糖尿病、骨质疏松、肥胖等不良反应的观察。患者在饭后服用口服药，有利于缓解肠胃黏膜因药物刺激产生的反应。
3.3 心理护理干预
当患者病情发作时，极易产生焦虑、烦躁，以及恐惧的心理。为此，护理人员需根据老年哮喘患者的心理状况，采取相对应的心理护理工作。可陪护患者跟前，与患者进行有效沟通，消除患者的紧张感，转移患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心[2]。同时，还可安排一名患者家属进行陪同，减轻患者的陌生感和紧张感，稳定患者情绪，增强其配合治疗的依从性。
3.4 机械通气护理
当患者呈现病程反复，神智不清，且处于高龄状态时，可对患者实行无创机械通气。对于首次使用者，合理调节设备内的压力，便于患者适应呼吸机内的治疗环境。此外，还可对患者进行成功治疗事例的讲述，使得患者保持良好的心态，接受治疗。同时，还因注重患者面罩的松紧程度，以及呼吸是否通畅，密切监测患者的生命体征，并对其身体状况采取严密观察，确保无并发症，以及设备的使用安全。
除此之外，还可对患者实行有创呼吸机干预护理。通过对患者气道内的分泌物进行及时处理，保持患者呼吸道通畅，避免其黏膜受损，并加强设备的湿化操作，定时拍打患者背部，保持气道通畅，对患者病情大有裨益[3]。呼吸机的参数主要依靠患者病情进行调节，当患者出现烦躁症状时，应立即采取有效的处理措施。
在治疗过程当中，除了要对患者进行基础护理外，还应结合心理护理进行治疗，对于缓解患者哮喘病情具有显著疗效。同时，在治疗过程中，还应注重患者抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪的产生，强调患者的健康意识，引导患者养成良好的生活习惯。此外，有效预防患者体内的呼吸道感染，及时处理并发症，严格观察患者的病情状况，并正确的使用呼吸机对患者进行疗效护理，对于提高患者治疗的临床愈合率，以及生活质量的改善，都具有重要作用。
摘要：目的 探讨老年哮喘临床护理的方法。方法 在对患者采取基础护理的前提下, 增加心理护理以及机械通气护理, 并观察患者是否存在药物不良的反应。结果 本组60例患者当中, 治疗效果满意58例, 放弃治疗2例, 护理满意程度达98.2%。结论 加强老年患者的临床护理, 对于促进患者治疗效果, 以及提高患者生活质量, 都具有重要帮助。
关键词：老年哮喘,护理,观察
参考文献
[1]黄桂香, 黎小华.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用[J].现代护理, 2010, 11 (19) :1620-1621.
[2]杨贵荣, 张宏文.支气管哮喘患者的心理护理[J].天津护理, 2011, 12 (1) :39-40.
老年慢性支气管炎的临床护理 篇8
1 居住环境
居住环境要幽雅、安静、空气清新、阳光充足。有些人常年门窗紧闭，这是不益健康的，要经常开窗，使空气流通，扫地前要洒水，防止吸入扬尘。避免烟雾和灰尘飞扬，亦禁放含过敏原的花草，不要在室内养宠物，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。居室的温度要冷暖适宜，一般以15～20℃为最佳。湿度要避免过于干燥或潮湿。
2 家庭氧疗
适当的氧疗可以改善气管症状，纠正低氧。家庭氧疗可选用氧气筒、氧气袋、小型便携式化学制氧机等，原则为低流量、持续性、长疗程。目前一致认为吸氧至少15 h，使动脉血氧分压至少达到8.0 kPa (60 mm Hg）才能获得较好的氧疗效果。在实际操作中，绝大多数患者在家自行决定氧流量，每天吸氧时间也达不到15 h, 15 h是每天必须达到的最低值，特别是睡眠时不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧。
吸入的氧气以温度37℃、湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50～70℃温水达瓶容积的1/3～1/2，每天更换，也可用暖瓶塞上打2个小孔，在瓶内盛4/5瓶50～70℃温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证吸入适宜温度、湿度的氧气。
家庭氧疗普遍存在的问题是装置的消毒，作为医务工作者，应向患者及家属反复强调消毒的重要性。目前家庭常用的消毒方法有：1∶2 000的84消毒液浸泡15 min，生理盐水冲净备用或75%的乙醇浸泡30 min，清水冲净备用。
3 体位引流
急性发作期患者应卧床休息，有发热者应定时测量体温；痰多者，可进行体位引流；高龄体弱的患者注意保持口腔清洁，餐后、睡前要漱口；同时做好皮肤护理，防止压疮和感染；吸烟患者应戒烟，避免烟尘和有害气体；帮助痰多而咳痰不畅的患者排痰。现将体位引流方法介绍如下： (1) 安排患者在一定体位（病灶处于高位，引流支气管开口向下）下，轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动，或鼓励患者深呼吸，咳嗽，使痰咳出。劝患者多饮开水，以使痰液稀释。痰多者应设法经常更换体位，以利排痰。 (2) 在空腹时进行，每天2～3次，每次10～15 min，引流量在每天30 ml左右，排痰后给予温开水漱口。 (3) 排痰不畅、痰黏稠者，可先给予雾化吸入，使气管内分泌物湿化，易于咳出。家庭中简易雾化装置可用一个保温杯盛满热水，杯口处倒置一个漏斗，让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出，患者徐徐吸入，但要注意防止烫伤。 (4) 对痰多无力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液。 (5) 高龄、衰弱、呼吸困难、伴有高血压、心力衰竭的患者不宜进行引流。
4 饮食护理
慢性支气管炎是一种消耗性疾病，通过饮食调理适当补充营养，具有较好的辅助治疗作用。长期大量咳痰者蛋白质消耗较多，宜给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化食品，切忌挑食、偏食。
4.1 保证足够的营养
营养总热量应略高于健康老人，特别是蛋白质应丰富，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类及暖性食品，以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶等，对极度虚寒者可采用。
4.2 多吃新鲜瓜果
应经常进食新鲜蔬菜及瓜果，以确保对维生素C的需求，如青菜、萝卜、西红柿等。含维生素A的食物亦不可少，有保护呼吸道黏膜的作用。特别是有止咳化痰作用的食物，如橙、梨、百合、藕、莲子、白果、核桃等。
4.3 清淡饮食
应选择易于消化而又营养丰富的食物，禁食辛辣、油腻和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等；少食过甜、过咸、醋腌、海腥发物；少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之类；少食辛香类食品，如辣椒、生姜、韭菜等。
4.4 多饮水
慢性支气管炎患者多数血液黏稠，应适当多喝水，使痰稀化，易于咳嗽，常吃大蒜、木耳等，可降低血小板聚集和血栓形成的几率。
4.5 适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力
久咳体虚老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他病。
5 活动锻炼
坚持体育锻炼，增强抗病能力。老人可根据自己的健康状况和爱好选择体育运动，如做体操、打太极拳、散步、自我按摩、练内养功等，因为运动可使老人保持一定的生理功能，提高身体对外界温度变化的适应性，以增强机体免疫力和主动咳痰的能力。
坚持耐寒锻炼，老人耐寒能力差，如受寒冷刺激，易发生呼吸道感染。因此，除根据气候变化增减衣服外，要坚持耐寒锻炼。坚持用冷水洗脸、擦四肢乃至全身。同时冬天外出时要戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及感冒。
老年慢性支气管炎特别是并发肺气肿患者，不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍。本病重症易发生变化，故应注意观察患者咳嗽、咳痰情况、气喘发作时间和程度，以及面色、意识等变化。如发现患者有明显气促、发绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。
参考文献
[1]许晖.慢性支气管炎与年龄、吸烟的关系[J].中国医药导报, 2008, 5 (31) :157-158.
老年支气管哮喘的护理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2012年8月~2013年4月住院的40例老年支气管哮喘急性发作患者, 随机分成观察组和对照组各20例。观察组中女10例, 男10例, 年龄60~73岁, 病程3~5年;对照组中女12例, 男8例, 年龄62~75岁, 病程3.5~6年。两组患者在年龄、性别、病程上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用传统的护理模式, 观察组患者采取舒适护理方式护理, 具体方法如下。
1.2.1环境的舒适
保持病房清洁整齐, 室内定时通风, 保持空气新鲜, 光线适中, 温湿度适宜, 整洁安静, 避免存在过敏原, 如病房内禁止放置花粉、皮毛、烟雾等易诱发哮喘发作的物品。晨间护理时, 应用湿式清扫法, 避免尘土飞扬, 以免患者吸入而诱发或加重哮喘。
1.2.2 心理护理的舒适
护理人员可以通过口头解说、放幻灯片、发放小册子等形式告知患者哮喘的发病原因、防治方法等健康教育知识, 提高患者对支气管哮喘的认知程度, 让患者放松心情, 积极主动配合治疗[1]。
1.2.3 吸氧的舒适护理
由于老年性哮喘患者的呼吸功能衰退, 气道反应刺激阈值偏低, 加上基础肺功能储备不足等因素, 患者对自身症状的感觉和缺氧的反应不会像年轻人一样敏感, 不能准确地感受到病情的变化, 一旦发病易导致危重型哮喘、呼吸衰竭甚至哮喘猝死, 因此, 吸氧治疗对老年哮喘患者非常重要。
1.2.4 排痰的舒适护理
排痰护理是保证支气管哮喘患者气道通畅的关键, 老年人常因肺功能低下, 咳痰无力, 使痰液阻塞气道而难以缓解, 通过气道湿化, 可以促进痰液排出。临床上常用的排痰措施是使用超声雾化吸入, 它可以达到气道湿化、排除痰液的目的[2]。同时, 在超声雾化时给予患者拍背, 鼓励其主动咳痰, 还可实施气管内滴药湿化痰液。进行电动吸痰时吸痰动作需轻柔, 并注意根据痰液的稀稠选择柔软与大小适中的吸痰管等, 尽量降低吸痰所引发的疼痛或恶心感。同时鼓励患者多饮水, 并给与静脉输液, 增加体内水分, 以促进痰液的排除, 提高气道通气能力。
1.3 统计学处理
本组资料为计数等级数据, 采SPSS 10.0的χ2检验。
2 结果
2.1 护理满意度比较
观察组20例中, 很满意13例, 满意6例, 不满意1例, 满意度95%。对照组20例中, 很满意9例, 满意7例, 不满意4例, 满意度70%。观察组满意度明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义, P<0.05。见表1。
注:*与对照组比较, P<0.05
2.2 认知度和依从性及1年内复发率比较
观察组认知度评分和依从性明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义, P<0.05。观察组1年内复发率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义, P<0.05。见表2。
注:*与对照组比较, P<0.05
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式, 其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态, 或降低不愉快的程度, 使患者身心处于最佳状态, 以便更好地配合治疗, 减少并发症, 促进早日康复。把舒适护理应用于社区老年支气管哮喘患者, 应充分做好患者及家属的健康教育, 使患者得到长期、合理、充分、有效的治疗, 从而减少或避免哮喘发作。本文结果显示, 观察组实施舒适护理后, 患者的护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 且观察组认知度评分和依从性明显高于对照组, 1年内复发率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义, (P<0.05) 。提示, 舒适护理的实施可提高社区老年支气管哮喘患者的疾病认知度、治疗依从性、护理满意度, 降低复发率, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨舒适护理在社区老年支气管哮喘患者急性发作中的应用效果。方法 将40例老年支气管哮喘急性发作患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用呼吸内科常规护理, 观察组在此基础上实施舒适护理, 比较两组患者的护理效果。结果 观察组的护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 且观察组认知度评分和依从性明显高于对照组, 1年内复发率明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义, (P<0.05) 。结论 舒适护理的实施可提高社区老年支气管哮喘患者的认知度、依从性、护理满意度, 降低复发率, 值得临床推广。
关键词：舒适护理,社区,老年
参考文献
[1]邱丹红, 廖慧玲.心理干预对负性心理住院患者的意义[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 7 (12) :152-153.
老年慢性支气管炎患者护理干预 篇10
关键词：老年慢性支气管炎；排痰护理；心理护理；健康教育【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0067-01
慢性支气管炎在老年人中的发生率较高，病因比较复杂，呈慢性过程，且病程长。是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。一般为无色粘液、浆液样痰，量不多，较稀薄易咳出，有感染时痰为粘液脓痰，量增多，并可能出现高热，有的老人除了咳嗽、咳痰外，还可能有哮喘，终日喘息不停[1]。我院2011年3月～2013年5月对50例慢性支气管炎患者采取了积极的护理效果满意现对其特点及护理体会分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组50例老年慢性支气管炎，年龄60～85岁，平均73岁。病程5～15年。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，下肺野明显。肺功能检查，提示后气道阻力增加。
1.2方法：戒烟能使多数病人的症状改善，减缓或阻止肺功能下降。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。慢支和肺气肿急性加重期多与感染有关，应积极控制感染。支气管扩张剂能松弛支气管平滑肌，在一定程度上缓解气道阻塞，使症状改善，并有利于痰液的清除。激素在慢支和肺气肿中的应用仍存在争议，要结合个体差异，在急性加重期合并喘息时，或对β2受体激动剂有肯定疗效者，可考虑使用激素。慢支和肺气肿病人气道分泌物增加，祛痰药通过降低痰液黏稠度而促进痰液的清除，有利于气道通畅，减少感染机会。
2护理
2.1休息饮食护理：急性期有发热、喘息时，应注意卧床休息。保持室内空气流动、新鲜。注意保暖，防止受凉感冒。应给予充足的水分和热量。心、肺功能正常者，可鼓励患者多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上，充足的水分有利于维持呼吸道黏膜湿润，使痰液易于排出。同时要适当增加蛋白质、维生素和热量的摄入，以利于恢复体力和组织病变的修复。此外，必须要戒烟酒[2]。
2.2排痰护理：由于老年人呼吸道粘膜纤毛运动减弱，咳嗽无力，反应迟钝等因素，如痰液排出不畅而阻塞气道，影响通气功能，引起急性发作，从而促进排痰，清除呼吸道分泌物是护理的重点。气道湿化方法可以补充水，雾化吸入，吸入氧气湿化和温化，湿化气道纤毛运动能力增加，防止分泌物黏稠，结痂，促进排痰。经常更换体位，每1～ 2h翻身1次，以防止肺不张。无意识者，在吸入口，鼻腔分泌物后在翻身，以免引起吸入性肺炎。痰量增加时，在条件允许的情况下，行体位引流，促进痰液排出。拍背排痰，拍背时五指并拢，掌指关节屈曲120度，指腹与大、小鱼际肌与背部接触，利用腕关节用力，从上到下，从边缘到中心，有敲击节奏叩拍患者背部，嘱病人深呼吸，注意用力不能过大，过猛，以防止肋骨骨折，肺泡破裂。定时听诊肺部呼吸，呼吸音判断根据痰的位置，选择调整体位引流的适当位置。取痰鸣音明显侧躺时注水，痰鸣音在上时叩背排痰或吸痰。
2.3积极控制感染，促进痰液排出 使用消炎、祛痰、平喘药。药物吸入更好，抗生素，抗痉挛，α-糜蛋白酶加200毫升煮开，直接蒸汽吸入呼吸道的形成。咳嗽、咳痰训练病人取坐位或立位，卧床病人抬高床头60°，因为此种体位有助于产生较高的咳嗽压力和气流速度，可节省病人体力消耗。嘱病人深吸气，屏气几秒钟，再张口连续咳嗽3声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩，或用自己的手按压上腹部，辅助咳嗽。如为胸腹部手术后的病人，指导者应按压术区部位，以减轻切口张力并减轻疼痛。停止咳嗽，缩唇将余气尽量排出。再缓慢深吸气重复上述动作，连做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始。如深吸气诱发咳嗽，可继续分次吸气，争取肺泡充分充气，增加咳嗽效率。
2.4加强体育锻炼，增强体质，提高抗寒性 在早晨散步，气功，试用冷水洗，洗手，有一定的帮助。腹式呼吸法：指导患者取仰卧位，坐位或站立的位置就可以了，一只手放在胸部，一手放在腹部，胸部保持不动，呼气时轻压腹部，腹部收缩，吸气是对抗手压力，腹部外鼓，注意呼吸时用鼻吸气，呼气时慢慢呼气，呼气时间长于吸气时间2倍，5分钟/次，逐渐增加至10～15分钟/次，2～3次/d[3]。缩唇呼吸方法：指导患者闭嘴鼻吸气，然后撅起嘴唇像吹口哨，缓慢地呼吸4 ～ 6S，呼气时缩唇的大小程度由病人自行调整，呼气时呼出气流可使距唇处15 ～ 20cm蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适。呼气时有无腹部肌肉收缩，但最好让病人取半卧位或坐位。
2.5心理护理：老年慢支是一种反复发作的慢性疾病，在患病过程中，可严重影响老年人的日常生活，病人往往产生恐惧、焦虑、自卑等情绪，并对治疗缺乏信心，要指导病人树立战胜疾病的信心，防止急躁，要安心静养，保持良好的心理状态，对促进疾病康复和预防具有重要意义。
3健康教育
讲解吸烟与本病的关系，嘱其暂时隔绝与烟友的交往，采取系统的方法转移病人的注意力，如戒烟中病人想吸烟时，可以吃瓜子，分散想吸烟的注意力，让病人逐渐减少吸烟，直至完全戒烟。在发作期治疗的重点是消除病因、控制感染、祛痰、平喘，不宜单独或擅自使用镇咳药，因痰液不能及时咳出时可加重病情。如咳嗽剧烈要查明原因，在医生指导下用药。尽量避免在粉尘、烟雾的环境下工作、生活。对有过敏史的老年人，要注意避免或减少接触致敏原，以减少过敏引起哮喘发作[4]。寒冷可引起支气管痉挛，气道分泌物增加，气道受阻症状加重。寒冷还可增加感冒的机会。因此，应随着季节的变更增减衣着，防止受凉。保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度（18～20℃）。加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。老年慢支和肺气肿病人要进行有效的呼吸功能锻炼，要劳逸结合，防止过度疲劳加重能量消耗。
参考文献
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老年支气管哮喘的护理 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月至2011年6月在我院接受治疗的120例老年性支气管哮喘患者, 其中男71例, 女49例, 年龄63～83岁, 平均年龄 (67.4±3.4) 岁;诱发原因:烟雾、煤气、花粉等过敏35例, 呼吸道感染75例, 运动后导致8例, 其他原因导致2例;并发症:糖尿病29例, 冠心病9例, 肾功能不全11例, 电解质紊乱9例, 合并慢性肺气肿33例, 其他病症29例。将所有患者随机分成A、B、C三组, 各40例, 三组患者在性别、年龄、并发症及诱发病因等方面对比没有显著性差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 诊断标准
按照中华医学会呼吸病分会哮喘组2008年的诊断标准[3]: (1) 伴随咳嗽、咳痰或喘息症状, 每年的发病时间超过3个月, 患病时间超过2年; (2) 听诊两肺可闻及较粗呼吸音, 有时伴随干湿啰音; (3) 急性发作期检测血常规发现白细胞和中性粒细胞升高; (4) 可伴随肺纹理增多增粗。
1.3 治疗及护理方法
A组患者行雾化吸入药物治疗+特殊护理, B组患者为常规治疗+特殊护理, C组患者为常规治疗+常规护理。具体治疗方法和护理方法如下。
1.3.1 A组
在患者常规治疗的基础上给予药物雾化吸入治疗, 根据患者不同病情, 每天吸入200～2000μg二丙酸倍氯米松, 病情危重患者给予静脉滴注氢化可的松400～2000mg/d或甲泼尼龙16～32mg/d, 3～5d后病情控制后立马停止静脉滴注药物。同时给予患者特殊护理, 护理方法如B组护理方法。
1.3.2 B组
给予患者常规吸氧、抗感染、抗病毒治疗, 调节患者水电解质平衡, 并对于患者的其他病症给予对症治疗;配合特殊护理:特殊护理即在常规护理的基础上对患者进行对症护理。对于呼吸道分泌物较多, 痰液黏稠不易排出的患者, 按时协助患者翻身, 叩背, 加强体位引流, 并及时帮助患者排痰, 保持呼吸通畅, 同时密切观察患者神志、呼吸、心率等变化, 防止窒息发生;对于呼吸困难的患者, 给予3～5L/min氧气持续吸入, 采用鼻塞吸氧, 每日给患者清洁鼻腔, 及时更换湿化液和湿化瓶, 供氧时要注意氧疗的作用和不良反应, 确保安全有效的供氧;对于出现水电解质紊乱的患者, 及时补充大量液体, 以免诱发心力衰竭, 急性肺水肿等并发症;对于焦虑抑郁的患者, 要进行开导安慰, 体贴关心患者, 减轻患者的心理压力, 并说明不良情绪对治疗效果的影响, 配合各种方式劝导、启发、鼓励和安慰患者, 帮助患者提高战胜疾病的信心, 保证患者的情绪稳定。
1.3.3 C组
给予患者常规吸氧、抗感染、抗病毒治疗, 调节患者水电解质平衡, 并对于患者的其他病症给予对症治疗;配合常规护理:保持室内空气流通, 室内不能有花草和宠物, 要经常打扫卫生, 避免室内放置地毯、皮毛;叮嘱患者戒烟, 控制情绪;给患者提供清淡、易消化、足够热量的饮食, 忌食生硬、油腻以及易引起过敏的食物, 多食易消化、吸收的食物, 减轻患者心脏和消化系统的负担;保持患者床单清洁、干燥、平整, 做到勤更换、勤翻身、勤按摩, 经常变换患者体位, 保持血液循环。
1.4 疗效判定标准
治愈:咳嗽、咳痰或喘息症状消失, 无发热;有效:无发热, 咳嗽、咳痰或喘息症状有明显减轻, 双下肺增粗的纹理有所改善;无效:咳嗽、咳痰或喘息等症状无明显改善, 双下肺增粗的纹理无明显改善。
1.5 统计学处理
检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理, 计数资料以例数和百分数表示, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组患者的疗效比较:A组的总有效率为95%, B组的总有效率为80%, C组的总有效率为62.5%, A组和B组比较, χ2值为4.1143, 对比有显著差异, P<0.05;B组和C组比较, χ2值为2.9901, 对比虽无显著差异, 但B组总有效率高于C组, 见表1。
3 讨论
几年来, 老年性支气管哮喘发病率呈上升趋势, 老年性支气管哮喘与一般哮喘发病机制相同, 都是由于多种炎性细胞、肥大细胞相互作用引起哮喘的, 其发病也与吸烟、周围环境、各种抗生素药物的使用、反复呼吸道感染以及过敏、刺激等因素有关。而且, 老年人本身各种器官行退行性改变, 气管黏膜纤毛运动减弱, 气道防御能力下降, 易引起感染, 诱发哮喘, 再加上老年性疾病的复杂多样化, 患支气管哮喘的同时还合并多种并发症, 使得患者病情更加复杂化, 不易诊断和治疗, 所以及时诊断、准确估计病情并及时有效的治疗是成功治疗的关键[4]。
采用糖皮质激素进行抗炎治疗, 是支气管哮喘缓解期治疗的基本措施, 而采用雾化吸入治疗, 使得患者气道内药物浓度高, 用量少, 大大减轻了糖皮质激素对老年患者的不良反应影响[5]。本次研究数据表明, A组的总有效率为95%, B组的总有效率为80%, C组的总有效率为62.5%, A组和B组比较, 具有显著差异, P<0.05, 说明采用雾化吸入药物治疗的疗效显著, 明显高于一般的常规治疗;B组和C组比较, 虽然没有显著差异, 但B组经过特殊护理后, 其治疗疗效要高于C组, 说明针对不同病情的患者给予不同的特殊护理, 也能大大提高治疗疗效。
综上所述, 采用雾化吸入药物治疗并针对患者的病情给予相应的特护护理, 能够大大提高患者的治疗效果, 值得在临床上推广。
摘要：目的 探讨老年支气管哮喘的治疗方法和护理方法。方法 选择2008年2月至2011年6月在我院接受治疗的120例老年性支气管哮喘患者随机分成三组分别进行治疗和护理, A组患者行雾化吸入药物治疗+特殊护理, B组患者为常规治疗+特殊护理, C组患者为常规治疗+常规护理, 观察三组的治疗疗效。结果 A组和B组比较χ, 2值为4.1143, 对比有显著差异P, <0.05;B组和C组比较χ, 2值为2.9901, 对比虽无显著差异, 但B组总有效率高于C组。结论 采用雾化吸入药物治疗并针对患者的病情给予相应的特护护理, 能够大大提高患者的治疗效果, 值得在临床上推广。
关键词：老年性支气管哮喘,临床治疗,雾化吸入,护理分析
参考文献
[1]钟南山.支气管哮喘基础与临床[M].北京:人民卫生出版社, 2006:1.
[2]崔靖.老年性支气管哮喘临床治疗分析[J].中外健康文摘, 2011, 8 (6) :32-33.
[3]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 3l (3) :177-185.
[4]毛陇军, 苏振丽.老年性哮喘36例临床分析[J].吉林医学, 2010, 31 (22) :3747-3748.