老年性痴呆症

老年性痴呆症（精选12篇）

老年性痴呆症 篇1

关键词：老年性痴呆,护理,体会

老年性痴呆症 (简称AD) 是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征[1], 表现为慢性进行性精神衰退[2], 造成患者智能的缺失及社会适应能力降低, 给家庭和社会带来了一系列的困难, 已成为严重的家庭及社会问题。依据美国的研究资料, AD患者约占总痴呆例数的35%[3], 占用老人院床位半数以上, 占老年人主要死因的第四位。目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径, 因此有效的护理干预, 对改善患者症状, 延缓疾病的进展, 提高患者的生活质量十分重要。

1一般资料

观察对象均为我院2011年3月-2012年2月神经内科住院患者, 共30例, 经诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-Ⅲ) 的阿尔茨海默痴呆和血管性痴呆的诊断标准。其中男20例, 女10例, 年龄60～88岁, 病程0.5个月～3.0年, 平均2.6年;轻度6例, 中度18例, 重度6例, 痴呆类型:阿尔海默病17例, 血管性痴呆13例。给予有效的健康指导和精心护理, 改善提高了患者的认知功能和正常生活能力, 治疗护理后患者的病情与治疗前比较有显著性差异。

2护理体会

2.1 生活护理

AD患者仅靠药物治疗是不够的, 更重要的是精神安慰和生活调养。首先为患者创造一个舒适安静的治疗环境。对早期痴呆的患者, 必须积极进行康复治疗, 在生活上给予照顾并指导其自理, 鼓励患者参加一些自己喜欢的活动, 如读书、听音乐、看报、陪患者聊天, 帮助回忆过去的生活经历等[4]。对卧床患者维护个人良好的卫生习惯, 减少院内感染的发生。协助翻身、拍背、洗头、擦浴、洗脸、更换病员服, 对大小便失禁的痴呆患者, 协助及时处理大小便, 保持皮肤清洁, 床铺干净、整洁、干燥, 预防压疮发生。

2.2 心理护理

患者保持愉悦的情绪和心境, 对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用。首先要尊重、理解患者, 与患者交流时要有耐心, 语气温和。加强与患者的沟通, 对于部分情感脆弱, 情绪体验较强烈的患者, 需严密观察情绪变化, 并及时给予心理疏导, 使其配合治疗, 增强战胜疾病的信心。及时发现患者存在的心理行为症状, 采用及时的药物干预和恰当的心理护理, 对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。

2.3 饮食护理

对老年痴呆的患者在给予原有疾病饮食的基础上应定时、定量, 尽量保持患者原有的生活习惯。选择营养丰富、清淡可口的食品, 做到少食多餐, 保证充足的营养, 帮助去除鱼刺肉骨, 饭菜温度要适宜, 防止过冷刺激胃肠道而引起不适, 过热引起烫伤;对吞咽困难者不可催促应缓慢进食, 以防噎食或呛咳;对于不能经口进食者, 可以鼻饲或高静脉营养, 对暴饮暴食者, 要适度限制总量, 进食时有专人看护, 以防消化不良或窒息。

2.4 安全护理

安全护理对AD患者特别重要, 痴呆患者容易发生跌倒、走失、伤害自己或被他人伤害等意外事件[5]。因此要让病区环境舒适、安全、温暖、明亮、空气新鲜。洗漱间、洗澡间光线明亮, 有方便老人用的坐便器, 走廊有扶手, 防滑地砖, 床要有床档, 以免坠床造成伤害。另外, 尽量避免让患者直接接触电源、热水瓶等, 以免意外事故的发生。

2.5 用药护理

告知患者及家属要按医师指导用药, 不得自行停药或随意更换其他药物。痴呆老人常拒绝服药或服后吐掉, 服药时必须有护士或家人在场, 看服到口, 病情较重的患者帮助其按时服药, 以免遗忘或错服。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者, 指导其家人对药品要严格管理。痴呆患者服药后常不能诉其不适, 故要细心观察患者服药后的反应并及时调整给药方案。

3体会

老年痴呆症患者的护理是一个艰辛而漫长的过程, 面对痴呆老人, 护理人员的耐心、爱心、同情心是至关重要的, 通过临床护理, 严密观察痴呆症患者的认知、情感、意志行为过程中的细微变化, 及时发现, 尽早干预, 防止并发症的发生。对AD患者的护理目的是提高患者日常生活能力和改善生活质量, 减少并发症, 延长生存期, 减少看护者的照料负担[3]。作为医务人员, 更要真诚的理解、关心患者, 在工作中尽职尽责, 建立良好的护患关系, 发挥护患之间主观能动性, 努力提高老年痴呆患者的生存质量和生活质量。

参考文献

[1]舒芳, 罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理 (J) .护理实践与研究, 2009, 6 (18) :43.

[2]桂小红, 韩梅, 刘广琥, 等.老年性痴呆患者的临床护理 (J) .中外医疗, 2009, 28 (6) :132.

[3]沈渔邨, 主编.精神病学 (M) .第5版.北京:人民卫生出版社, 2009:300, 319.

[4]黄巧, 徐永能, 卢少萍.老年性痴呆患者的沟通技巧 (J) .现代护理, 2005, 11 (4) :282.

[5]王志稳, 肖顺贞.痴呆患者居家生活环境现状及照顾者态度的调查 (J) .中华护理杂志, 2008, 43 (10) :915-917.

老年性痴呆症 篇2

老年痴呆症的护理工作很重要。一旦有患病者，首先更多地给老人精神上的关爱，不能歧视他们，冷落他们，要让他们积极对待生活。也要从生活中给他们关爱，生活上的关爱包括生活的起居、饮食的调理，注意他们的安全和冷暖。生活上的细微照顾对于老年痴呆症是非常需要的。老年痴呆症患者家庭护理应遵循以下几个原则：

一、进行有效地补偿护理：患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效地补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。

二、生活环境的准备及安全护理：80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍，因此，在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时，室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物，家具应简单化，不要经常更换位置，利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间做出标志，便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低，家中的热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处，必要时上锁。地板要防滑，避免反光和几何图形装饰。老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址，如走失时为送返人员提供帮助。

三、家庭康复护理：患病的老人因缺乏有系统地组织和延续的技巧，加上病情地影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别；把鲜果放入他们的口中，鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识；把棉花、碎布等放入布袋，让老人拿出指定物品；用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球，不仅可改善其空间定向障碍，还可增进家庭成员间的感情沟通。老年痴呆症患者入住养老院护理须知：

1.生活要有规律。按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠，睡前不要喝浓茶或咖啡等有剌激性饮品，不能过于兴奋，轻松地聊天闲谈，以温水洗脸脚，平静入睡晨起适度活动，生活内容要丰富，既不要无所事事，寂寞无聊，又不要过于劳累，缺乏休息。2.饮食适当。既要保证足够营养，又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等疾病者，要少食动物脂肪凤豆油、菜油代替猪油，对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等要加以限制。食物 宜以素净清淡为主，溏和盐均不宜过多，还应有必要的维生素等营养物质，适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。3.适当参加体育活动。“生命在于运动”，但要量力而行，循序渐进，做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼，如体操、跑步、舞剑、打拳和球类活动、散步等。4.情绪要平稳。不要观看剌激性很大的电视节目、电影。参加文娱活动(如打牌等)也应适当，不要日以继夜，影响休息。

护理痴呆老人是一项艰巨，有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。

老年痴呆症患者护理注意事项：(1)切勿盲目求医问药、乱用药物。

(2)注意火种(如香烟头等)熄灭、电插座等安全使用，严防意外发生。

(3)加强对思维、记忆、计算等能力的训练，多开导、启发、培养兴趣，以提高智力活动。(4)对早期痴呆者要鼓励参加简单的劳动、户外活动或社交活动，以振奋精神，增强体质，要防止迷路走失。

(5)饮食要适合老人，保证丰富的营养，品种多样化，以提高食欲，但应避免老人忘吃了再吃，饮食过度或不主动进食情况。

(6)血管性痴呆者常伴又吞咽困难，咳呛，不宜过快，防止食物误入气管，引起窒息。(7)注意个人卫生，督促病人洗脸刷牙，经常洗澡，若不能自理，随时给予帮助，避免毛巾、脚布错乱使用。

(8)天气变化时，及时关心增减衣服，以及衣着的整洁，防止乱穿衣或倒穿、反穿衣裤等。(9)室内保持环境舒适，空气新鲜，阳光充足

老年性痴呆症 篇3

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-127-02

随着社会人口老龄化的进展，老年性痴呆症（阿尔兹海默氏症）的发病日趋增加。老年性痴呆症是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征[1]，表现为慢性进行性精神衰退[2]，造成患者智能的缺失及社会适应能力降低，给家庭和社会带来了一系列的困难，已成为严重的家庭及社会问题。目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径，因此有效的护理干预，对改善患者症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量十分重要。现将我院神经内科2008年1月-2009年12月收治的56例老年痴呆症患者护理体会报告如下。

1 临床资料

本组56例患者，男30例，女26例，年龄67～81岁，平均78岁。经CT、核磁共振检查确诊为脑血管病，其中患脑梗死38例，脑出血16例。早期11例，中期23例，晚期22例。

2 临床表现

（1）记忆力障碍：患病初期开始对近期记忆力缺失，而远期的记忆尚存在，随着疾病的进展远期的记忆力也丧失，最终发展为连自己的姓名、年龄、家庭住址及亲人都遗忘。（2）定向力障碍：不能正确说出自己的位置，不能回到自己的房间，甚至连自己的家门都找不着，容易走失。（3）语言障碍：常表现为语无伦次，含糊不清，词不达意，絮絮叨叨。（4）性格和行为的改变：常表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、表情淡漠，合并偏身感觉障碍、肢体瘫痪等。

3 护理干预措施

3.1 加强基础护理：

首先为痴呆患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的治疗环境。对轻、中度的患者，特别是早期痴呆的患者，必须积极进行康复治疗，在生活上给予照顾并指导其自理，鼓励患者参加一些自己喜欢的活动，如听音乐、读书、看报、陪患者聊天，帮助回忆过去的生活经历等[3]。对卧床患者维护个人良好的卫生习惯，减少院内感染的发生。协助翻身、拍背、洗头、擦浴、洗脸、更换病员服，对大小便失禁的痴呆患者，协助及时处理大小便，保持皮肤清洁，床铺干净、整洁、干燥，预防压疮发生。

3.2 饮食指导：

对老年痴呆的患者在给予原有疾病饮食的基础上应定时、定量，尽量保持患者原有的生活习惯。选择营养丰富、清淡可口的食品；对吞咽困难者以软食为宜，喂食时一定要让患者坐位或半坐位，避免闲谈而分散患者的注意力引起呛咳；对于不能经口进食者，可以鼻饲或高静脉营养，对暴饮暴食者，要适度限制总量，进食时有专人看护，以防消化不良或窒息。

3.3 用药安全措施：

痴呆症患者多合并许多疾病，用药复杂多样，如果疏忽漏服、错服或服药过量都会导致严重的不良反应，甚至中毒死亡。因此，口服药最好是护士遵医嘱按顿给患者服下，以免错服或漏服，静脉输液的患者要加强巡视并严密观察用药后的反應，对烦躁的患者要给予必要的约束并定时松解，以防发生意外。

3.4 心理护理干预

3.4.1 尊重理解患者：一 些老年性痴呆患者对环境的适应能力较差，生活不能自理，不愿合作，甚至会出现一些不恰当的语言及行为表现，护理人员应尊重老年患者，对患者出现的一些行为变化，给予充分的理解，用真诚的态度对待患者，耐心倾听患者的诉说，尽力满足患者的合理需求，对于不合理的要求耐心向其解释，并用恰当的语言转变其话题。

3.4.2 主动巡视病房加强与患者的沟通，了解患者的需求，反复讲解疾病的相关知识，以争取患者的理解配合。对于部分情感脆弱，情绪体验较强烈的患者，需严密观察情绪变化，并及时给予心理疏导，使其配合治疗[4]，增强战胜疾病的信息。

3.4.3 鼓励患者回忆往事： 早中期痴呆患者保留远期记忆，所以与远期记忆有关的刺激可能比当前的环境刺激易于喜悦，因此鼓励患者回忆过去的喜事。对中重度患者，医护人员要积极调动患者的主观能动性，使其很好地配合治疗和护理。

4 康复训练

注意帮助痴呆患者维持好逐渐减退的功能十分重要。护理人员要重视不断指导患者的功能训练，延缓其衰退速度，根据患者的具体情况制定训练计划。

4.1 自理能力训练： 对早期患者针对较熟练的日常生活，选择从简单到复杂的动作做起，如穿衣、洗脸、刷牙，使用筷子、勺子就餐等。训练时语言要通俗易懂，语气和蔼，语速缓慢，每次只给一个口令，反复强化，使患者生活基本自理。

4.2 定向力的训练： 定向力的训练包括对时间、人物、地点的定向。具体如下：在患者的居室内设置易懂、醒目的标志、熟悉的物品，反复训练使其认识居室内洗漱、厕所的位置。并讲一些生活的基本知识，要求患者能够记忆。在日常生活中反复向患者讲述日期、时间、地点、天气等，使患者逐渐形成时间概念，并多次反复向患者提问与其沟通者的姓名，促进记忆。

4.3 注意力训练： 提供患者简易的棋牌游戏，指导患者阅读各种有趣的书报，根据患者的爱好选择相应的手工操作，如魔方、翻绳等。

4.4 语言表达能力和认知能力的训练：

多与患者沟通，鼓励其讲话，培养生活情趣，根据患者的兴趣爱好安排听音乐、看电视、下象棋、与人聊天等锻炼语言功能，对同一信息多次重复，反复强化，使语言记忆逐渐恢复。有文献报道，记忆力和智能可以通过一系列训练进行提高和恢复[5]。

5 讨论

老年痴呆症患者的护理是一个艰辛而漫长的过程，面对痴呆老人，护理人员的耐心、爱心、同情心是至关重要的，通过临床护理，严密观察痴呆症患者的认知、情感、意志行为过程中的细微变化，及时发现，尽早干预，防止并发症的发生。更重要的是根据患者的需要制定各项康复训练活动。我们对56例老年痴呆患者通过对饮食起居的调护、心理疏导、生活自理能力的训练和语言认知功能的训练，取得了较为满意的疗效。11例轻度痴呆症患者的记忆力、定向力、语言功能、生活自理能力有所好转。45例中重度痴呆患者病情稳定，记忆力、定向力、语言功能及自理能力有所恢复。由此可见，有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练，可以提高老年痴呆患者的生存质量，为其安度晚年创造条件。

参考文献

[1]舒芳，罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理[J].护理实践与研究，2009.

[2]桂小红，韩梅.老年性痴呆患者的临床护理[J].现代护理，2009.

[3]黄巧.老年痴呆患者的沟通技巧[J].现代护理，2005.

[4]伍林译.老年痴呆症及其护理[M].台湾商务印书馆，1995.

老年性痴呆症 篇4

1 实验材料和方法

1.1 实验材料

(1)动物:清洁级成年雄性SD大鼠40只,体重(220±20)g,由湖南中医药大学实验动物中心提供。(2)药品及主要试剂:百合(产地:湖南,批号20110809)购自湖南中医药大学第一附属医院,加水浸泡20～30min后煎煮,第1次40min,第2次40min,过滤,两次滤液混合,80℃水浴锅蒸发浓缩成含生药1g/ml的浓液。布洛芬(惠州大亚制药股份有限公司生产,批号110603067)规格0.3g/片,用时研碎,溶于生理盐水中。D-半乳糖(批号F20101209)用时将其配制成4.8mg/ml的溶液。氯化铝,购自天津市福晨化学试剂厂,用时将其配制成20mg/ml的溶液。超氧化物歧化酶(SOD)活力试剂盒(南京建成生物化学试剂有限公司提供,批号20111027),乙酰胆碱酯酶(TChE)试剂盒(南京建成生物化学试剂有限公司提供,批号20111027)。(3)主要仪器:实验仪器超速冷冻离心机;紫外分光光度分析计;MT-200 Morris水迷宫视频跟踪分析系统;数显恒温水浴锅;电子天平(由湖南中医药大学基础实验室提供)。

1.2 实验方法

将40只雄性SD大鼠随机分成5组:A组为空白组,B组为模型组,C组为百合30g预防组,D组为百合50g预防组,E组为布洛芬预防组。第1～30天对各给药组进行灌胃给药,空白组和模型组灌胃等量生理盐水;第31天,继续上述灌胃给药,同时开始造模,百合预防组、布洛芬预防组和模型组每天腹腔注射4.8mg/ml D-半乳糖[按1ml/(0.1kg·d)剂量]同时胃饲浓度为20mg/ml的氯化铝溶液[按1ml/(0.1kg·d)剂量][1]。第61天开始进行行为学测试,采用水迷宫实验,第1天使大鼠熟悉迷宫练习,第2天正式测试,连续测试4d。第66天处死老鼠。处死前半小时,大鼠腹腔注射5%鸡红细胞5ml,然后将所有大鼠乙醚麻醉。消毒腹部,剪开皮肤,然后抽取腹腔洗液1ml,滴涂干净载玻片上,用瑞-姬氏(wright-giemsa)染液制成观察玻片;在显微镜下记录每100个白细胞视野中吞噬鸡红细胞的吞噬细胞个数,按公式计算其吞噬百分率。同时心脏取血,离心取上层清液,按试剂盒要求用比色法测定大鼠血清SOD的含量。同时,取脑组织制备成10%组织匀浆上清液,用生理盐水按1∶9稀释成1%组织匀浆进行比色操作,按试剂盒要求用比色法进行TChE测定。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理,结果以$(\overline{x}\pm s)$表示,采用F检验。

2 实验结果

实验过程中百合30g组和模型组各死亡1只SD大鼠,故最后统计结果SD大鼠总数为38只。

2.1 百合对老年性痴呆大鼠行为学影响

见表1。

注:*与模型组相比P<0.05。

2.2 百合对老年性痴呆大鼠吞噬能力的影响

见表2。

注:*与模型组相比P>0.05,#与模型组相比P<0.05。

2.3 百合对老年性痴呆大鼠T-SOD活力及组织匀浆中TChE影响

见表3。

注:*与模型组相比P>0.05,#与模型组相比P<0.05。

3 讨论

老年性痴呆(AD),是一种隐匿性的大脑神经退行性疾病,以进行性记忆力减退,认知能力障碍,心理、行为异常为主要临床特征。目前已成为仅次于肿瘤、心脑血管的第四位死因。而其病因至今尚不清楚,尚无能终止和逆转疾病进展的有效疗法。因此,对AD进行合理有效的预防,对于减少AD发病,提高老年生活质量等具有十分重要的意义。

3.1 中医学病因病机

老年性痴呆属于中医学“呆症”、“郁证”、“健忘”、“善忘”、“痴呆”等范畴。如清·陈士铎《辨证录》列有“呆病门”,指出:“人有年老而健忘者,近事多不记忆,虽人述其前事,犹若茫然,此真健忘之极也”。其发病,如清·王清任《医林改错》:“高年无记性者,脑髓渐空”,“灵机记性在脑不在心”等。《内经》云“心者,君主之官,神明出焉”、“心藏神”、“所以任物者谓之心,心有所忆谓之意”。心“主神志”,开窍于舌,故言语错乱,神志痴呆,为心神失用也。是以心气不足、心血淤阻等皆可致心神不灵而神明不精。而多认为老年性痴呆的病因,主要表现在“虚、淤、痰”三方面,阴血虚少则脑失所养,痰阻、血淤则脑窍不通,精髓阴血不能上荣于脑等。

笔者认为,AD不仅与心具有十分密切的关系,而且肺主气,对全身之气尤其是宗气的生成至关重要。宗气贯心脉而行气血,且肺朝百脉,为“相傅之官”,可助心行血而荣神,如肺气虚失于宣发,则心血上行乏力,脑失所养,以致脑痿髓空。且肺气虚可致血行淤滞,而“淤血”亦是AD主要的病理因素之一[2]。清·吴仪洛《成方切用》指出“肺主气,肺气旺则四脏气旺”。故老年肺气虚衰,或邪阻肺窍,则神失所持。《灵枢·天论》记载“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈怠,故好卧……八十岁,肺气衰,魄离,故言善误”。以及如唐农[3]提出,心主血脉的功能,离不开肺参与形成的宗气和朝百脉等功能的配合。且肾封藏须以肺的收敛为前提。肝阳上亢和脾虚痰阻与老年痴呆相关,此二者与肝木失去肺金正常克制和肺虚宣发敷布津液失常亦有着一定的内在联系。肺之正常宣发肃降是保证大肠传导的重要条件,若肺气不足,宣降失职,则导致大肠不能正常传导。若糟粕停滞肠腑产生浊毒,上扰清窍,可使智力受到不良的影响。以及有学者[4]对349例老人进行检查,发现肺气虚者达66.8%,表明老年人大多数存在肺气虚等。由上可见,从心肺论治预防老年性痴呆具有重要理论基础和探索研究价值。

3.2 百合对老年性痴呆大鼠模型的行为学、免疫力、SOD活力、脑组织中TChE的影响

实验结果表明:百合对于三氯化铝和D-半乳糖共同诱导所致的老年性痴呆大鼠学习记忆能力和免疫力的降低,均有显著改善作用(P<0.05);并具有显著抗氧化作用(P<0.05);以及可显著降低脑内TChE含量(P<0.05),但其调控详尽机制尚不清楚,有待进一步研究。提示百合煎剂在老年性痴呆具有良好预防作用。但本实验结果表明,百合30g与50g用量组间无显著差异。

3.3 老年性痴呆的模型建立

建立理想的老年性痴呆模型有利于更好研究老年性痴呆的发病机理,并对老年性痴呆的药物防治具有重要意义。但目前尚无法建立病理、行为学、生化等方面全面具备的理想老年性痴呆动物模型,多因素复合造模或许会让老年性痴呆的症状更为典型。本实验采用了氯化铝和D-半乳糖复合造模方法,以使实验结果更接近于临床。

摘要：目的:研究百合食疗对老年性痴呆(AD)模型大鼠行为学、免疫力及SOD活力、脑组织TChE的影响。方法:采用三氯化铝和D-半乳糖复合造模的方法塑造老年性痴呆大鼠模型,百合分30g、50g两组对老年性痴呆模型大鼠进行预防。造模后第30天开始测试各组大鼠的学习记忆能力,然后取血和脑组织,测血清超氧化物歧化酶(SOD),脑组织匀浆乙酰胆碱酯酶(TChE)等指标,对空白组、百合30g组、百合50g组、模型组、布洛芬组的各指标分别进行统计处理。结果:百合30g组、百合50g组的学习记忆能力和血清SOD活性均高于模型组,脑组织TChE的浓度低于模型组,具有显著差异性(P<0.05),但百合30g和50g组间无显著性差异。结论:百合对预防老年性痴呆有一定效果。

关键词：百合,老年性痴呆,氯化铝,D-半乳糖,SD大鼠,学习记忆能力,SOD,TChE

参考文献

[1]蔡华珠,纪立金.强脾益智胶囊对老年性痴呆大鼠脑海马星形胶质细胞增殖的影响(J).福建中医学院学报,2009,19(6):57.

[2]冯焕菊.老年性痴呆的综合预防和治疗(J).中国民康医学,2007,19(9):777.

[3]丁贵平,袁建兴.药食同源的百合(J).中国食物与营养,2004,(9):52.

老年痴呆如何预防 篇5

老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始。彭丹涛教授介绍，早期老年痴呆的具体表现有七大类。

一是近期记忆减退，患者会忘记刚说过的话、做过的事。如刚给儿女打过电话，隔一会儿又打，但他自己根本记不得曾打过;记得老朋友，但记不住新朋友和新事情。

二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢。 三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失;把东西放错地方;很难完成把东西放在桌角，总是放不准确位置等。

四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情，一时间难以找到合适的词语表达自己的意思;提笔忘字。

五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说他的坏话;绘声绘色地描述根本没有发生的事情。

六是判断力差，易将东西放错地方。如把电熨斗放在冰箱上，把手表放在饭碗里。

七是生活和工作的主动性丧失。正常人有时也会对一些事情感到厌倦，但调整后能很快恢复。痴呆症患者则表现得极为被动和消极，终日无所事事，在家里无目的地晃来晃去，有的在夜间反复下地走动。

认识老年痴呆症 篇6

据报告,65岁以上人群中痴呆患病率为2%~7%。流行病学研究表明,到2020年老年人口将达到2.3亿,占世界人口总数的20%以上,同时也使老年痴呆人数大幅度上升。据预测,到2030年全球老年痴呆患者将达到6 000万,仅我国就有1 200万。

我国目前约有600万痴呆患者,其中阿尔茨海默病、血管性痴呆及其他痴呆的发病率分别为5.9%、1.3%和0.4%。

什么是老年痴呆

老年痴呆是获得性、较严重和进行性认知功能障碍,伴有明显的社会生活功能受损和不同程度精神行为改变的一种病症。

这里所指的认知功能障碍主要是指记忆和智力障碍;所谓获得性是指后天逐渐形成的,目的是区别于精神发育迟滞。后者是指在18岁以前发育尚未成熟的孩子,因先天或后天原因引起的脑发育停止或迟缓,其智力低于同龄健康孩子的水平。

较严重指在记忆、认知(概括、计算、判断等)、语言、视空间功能和人格精神活动中至少有3项受损。

强调进行性是为了排除常见的急性脑外伤、代谢障碍和中毒疾病引起的意识错乱状态。这种智能缺损时间短,一般不超过6个月。

什么原因引起痴呆

引起痴呆的原因十分复杂,现在已知约100种疾病可引起,分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆、其他类型痴呆4种类型。

病人中最多见的是阿尔茨海默病,约占50%;其次是血管性痴呆,约占20%;同时存在阿尔茨海默病和血管性痴呆病理改变的混合性痴呆,约占20%。三者合计占痴呆病人的90%左右。

另外还有10%左右的其他类型痴呆,包括脑变性(如路易体痴呆、帕金森病、匹克病、肝豆状核变性等)、颅内感染(如病毒性脑炎、神经梅毒、克-雅病等)、脑外伤、脑肿瘤、癫痫、躯体疾病(如甲状腺功能低下、慢性进行性肝性脑病、肺性脑病等),药物与中毒(酒精、一氧化碳中毒等),以及营养缺乏(维生素B12、叶酸缺乏等)。

患者家族史和病前性格、文化程度、社会心理因素,对发病也有一定影响。

老年痴呆的分期和症状

老年痴呆临床上分为3期。第一期为遗忘期(相当于轻度痴呆),患者比正常老年人的生理迟钝稍明显,易健忘。在记忆障碍的同时,逐渐出现认识能力的障碍。患者的定向力差,活动范围减少,但尚能保持日常生活能力,无需旁人帮助。该期持续时间较长。

第二期为精神错乱期(相当于中度痴呆)。患者认知障碍进一步加重,伴有失认、失语和失用。活动减少,可见假面具脸和肌张力增高。日常生活难以自理,容易迷路,穿衣困难,不能和别人交谈,需人照护。

第三期为痴呆期(相当于重度痴呆)。患者严重痴呆,呈缄默状态,大小便失禁,完全丧失生活自理能力,完全依赖照护。

痴呆的主要症状有认知功能损害、社会功能损害、精神行为症状以及神经系统体征四个方面。其中认知功能损害表现为以下几点。

1.记忆障碍:是痴呆的核心症状。早期表现为近事易忘,记忆保存和学习困难,掌握新技术能力下降。此时对日常生活影响尚不严重。随着病情进展,近事记忆障碍加重,远事记忆逐渐受损。严重患者的近事、远事记忆均严重受损,而本人却对此缺乏自知力。

2.视空间感知障碍:表现为对空间结构的辨认障碍,在家中找不到自己的房间,外出常迷路。

3.定向力障碍:出现时间、地点、人物以及自我定向障碍,尤以时间定向障碍出现较早。

4.语言障碍:早期可出现找词困难、语义障碍、词不达意或赘述。随病情进展可表现出各种类型的失语,晚期患者表现为言语不能或缄默状态。

5.失用:患者不能独立完成有一定技巧的复杂动作,如日常生活中的洗漱、使用工具和家电等。随病情加重,生活完全不能自理。

6.失认:认不出熟悉的物品,认不出家人和自己的外貌,等。

7.执行功能障碍:表现为日常工作能力、组织、协调和管理能力下降。

社会生活功能损害是诊断痴呆的必备条件。早期患者的统筹、计划和决策能力明显下降,工作能力下降。随着痴呆的进展,逐渐出现日常生活不能自理。晚期大小便失禁,卧床不起,生活完全依赖他人。

痴呆患者几乎都会出现持续或片段的精神行为症状。早期常见焦虑、抑郁,甚至出现消极意念,以后可以出现幻觉和妄想,常见被窃、猜疑、被害和嫉妒妄想等。患者情绪不稳,易激动,常出现抗拒和攻击行为,部分患者可有活动异常和饮食障碍。

阿尔茨海默病晚期、血管性痴呆、路易体痴呆和帕金森痴呆患者多伴有明显神经体征。

痴呆患者应作哪些检查

痴呆患者的智力障碍均以量表法来测定。常见有成人韦氏智力量表、简易精神状态检查(MMSE)、长谷川智能量表、蒙特利尔认知筛查量表(MOCA),以及国内编著的痴呆简易筛查量表(BSSD)。

实验室检查包括肝肾功能、血脂、血糖、叶酸、维生素B12、血清梅毒、HIV抗体和甲状腺功能、载脂蛋白E(apoE)、ε4基因检查等。

脑脊液检查为目前所提倡。若发现脑脊液中β-淀粉样多肽(Aβ42)、Tau蛋白(T-Tau)和磷酸化Tau蛋白(P-Tau),是较准确预测轻度认知障碍进展为早期阿尔茨海默病的信号。三种指标联合检测,诊断早期阿尔茨海默病的敏感性为83%,特异性为72%。

此外,还需做脑电图、头颅CT或MRI、正电子体层扫描(PET)等检查,可显著提高阿尔茨海默病诊断特异性。

如何早期发现老年痴呆

目前对老年痴呆尚无可靠治疗方法。早期或极早期发现轻微认知障碍转化为痴呆的可能性,极为重要,可以采取积极措施延缓病情的进展。

1.认识轻微认知障碍,特别是记忆力减退,如忘记熟人的名字,拿什么东西转手就忘,计算能力减退,思维能力下降,等。

2.对65岁以上老人疑有认知障碍者,进行蒙特利尔量表(MOCA)筛查,以早期发现可疑病人。

3.提倡腰穿取脑脊液做生物学指标检测,可预测轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转化的危险。

4.CT或MRI做头颅冠状位海马像检查,测定海马容积,或正电子体层扫描,检测海马糖代谢水平,以预测认知下降程度和与阿尔茨海默病的相关性。

附:老年痴呆的诊断标准

1.近期及远期记忆力损害;

2.具备以下症状之一:

(1)抽象思维损害;(2)判断力损害;(3)其他皮质高级功能的紊乱(如失语、失用、失认、结构性困难);(4)人格改变;

3.前述两项的障碍明显干扰职业和日常社交活动或人际关系;

4.慢性进行性高级皮质功能紊乱至少存在6个月;

老年痴呆病人的护理 篇7

1 临床资料

2004年9月—2007年6月对100例65岁以上老年痴呆病人进行简短精神状态评估, 并进行跟踪调查, 采用问卷法, 询问本人或其亲属, 其中男38例, 女62例;年龄65岁～93岁, 平均年龄79岁;其中病情稳定可控制者63例, 发展成极度痴呆者22例, 因年老或伴发其他疾病者死亡15例。

2 临床表现

2.1 智力严重受损

本人对自己的言行, 行动具有自信, 认为自己什么都能做, 没有错, 所以与周围的人发生纠纷。

2.2 记忆力损伤

通常为短期记忆力损伤。 起初近期记忆力丧失, 随后远期记忆力也丧失, 最终发展为连姓名、年龄、家人都遗忘, 并常伴有计算力下降, 同时有定向力障碍, 迷路不能回家, 不知道厕所位置或不能回到自己房间, 在走廊走来走去。

2.3 抽象思维能力受损或判断力下降

较高的皮质功能障碍或个性改变。早期有情绪激动, 有欣快感, 后期表情呆板、迟钝、个性改变、孤独。

2.4 其他

不能理解自己已不能行走的事实, 虽已骨折仍想站起来行走。外貌改变, 瞳孔反应迟钝, 口齿含糊, 步态蹒跚, 生理反应迟缓, 显得老态龙钟。有特殊器质性病变或推测性情况存在。

3 护理措施

针对老年痴呆病人的具体情况, 进行个性化原则护理, 以提高生活质量, 改善预后。有调查显示, 训练记忆力、定向力, 延缓病情进展的需要程度高[1]。

3.1 提供安全环境

由于老年人的器官功能减退, 四肢活动协调差, 病区地板光滑或地面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手, 均是跌倒的潜在危险因素。改善病区环境与设施, 保障病人安全, 病房内布局应合理安全, 光线充足;地面平坦清洁无积水;走廊和病房内无阻碍物;走廊或浴室内设有扶手;设有明显的防滑标志。晚间活动光线明亮, 入睡后及时打开地灯。

3.2 监护服药

服用最低剂量的抗精神病药 (成年人剂量的四分之一) , 评估抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的效果。

3.3 使用清楚的口语交流技术

短语, 简单句, 动词和名词, 叫唤病人名字并使自己与病人打成一片。缓慢清楚地讲话, 等待反应, 仅提1个问题, 1次只给1个指令, 重复1遍, 不要重新措辞。

3.4 使用非口头交流

以平静、友好的方式接触, 使用手势, 缓慢进行, 直接站在病人前面, 眼神相对, 与病人一同运动或散步, 不要试图停下。主动听病人讲话并表示有兴趣。将所有短语和作用过的非语言技巧制成卡片, 使用能发挥作用的那一部分。

3.5 监护日常生活活动

使病人适应“此时此地”的环境与活动, 提供经常性常规活动, 提醒病人怎样进行自我照料如穿衣、吃饭、上厕所。.避免使记忆力受损的工作, 给予散心和娱乐性的事:如听音乐, 绘画, 看电视等。在安全范围内维持病人的体力活动。可在周围设置护栏、报警器或有人陪同的情况下, 到室外散步, 跳舞。进行不需要很大控制力的轻微锻炼。主动性娱乐, 平衡活动, 日常活动。

3.6 其他

提供简单业余消遣, 一对一的相互接触, 现实定位, 玩语言数字游戏。由同一工作人员提供服务, 更换工作人员可使病人恐慌。鼓励自我护理, 提供暗示疗法。保持家属与资助团体的联系。

4 家庭护理措施

一旦得了老年性痴呆以后, 因无特殊的治疗措施, 家庭护理显得比较重要。一般来讲, 家庭护理, 应着重于以下几个方面:首先, 着重生活照顾。例如:根据气温变化, 随时为老年人增减衣服;菜肴宜清淡, 富营养, 易于消化, 若吃鱼虾, 应将鱼刺取出, 虾壳剥掉, 以免鱼刺喉;老人的日常生活用品, 应放在其看得见、找得到之处。其次, 痴呆老人, 外出后常不识归家之路, 因此要准备一张小卡片放在老人衣袋中, 卡片上写明本人为痴呆老人, 同时写上电话号码及家庭住址, 便于与家庭取得联系。痴呆老人辨别能力差, 常爱将废纸、脏塑料袋视为珍品收藏, 使家中脏乱不堪。对此, 家属无需与病人论理, 只需要偷偷扔掉就是了。痴呆老人记忆甚差, 你扔掉的物品, 他是回忆不起来的。贵重物品要藏好, 免得老人取出后扔了或被人轻易骗去。另外, 痴呆老人的睡眠经常日夜颠倒, 影响家人睡眠和工作, 晚上可给老人口服地西泮助眠。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡, 以免影响睡眠质量。人老感觉迟钝, 加上痴呆, 有了病痛不会及时诉说, 因此要观察病人有无脸红发热, 面部痛苦等表情, 发现异常, 及时就诊, 以免病情加重, 危及生命。

5 讨论

老年痴呆病的发病机制尚未完全明确, 目前认为, 可能与免疫缺陷、遗传、艾滋病等因素有关。免疫系统在维持机体健康方面起着至关重要的作用, 免疫功能低下易导致病毒和细菌的感染, 而病毒感染是老年性痴呆可能发病的主要原因之一, 所以, 有人推测老年痴呆与免疫缺陷有关。国内外诸多研究证明, 老年性痴呆病人后代的患病率明显高于正常人群, 所以推测此病和遗传有关。目前已知艾滋病在早期即可出现进行性痴呆, 并已证明中枢神经系统可直接感染人类免疫缺陷病毒, 因此, 有学者认为艾滋病与老年性痴呆的发病有关。

老年痴呆病的护理是一项十分艰苦、耐心细致的工作。护理人员除有良好的业务水平外, 职业道德也很重要, 只有爱岗敬业、具有奉献精神的人才能把老年痴呆的护理工作做得有声有色、面面俱到。对于老年痴呆病人来说细心专业的护理能够提高其生活质量, 减少痛苦, 延长寿命。所以, 对老年痴呆病病人进行心理调节、语言训练、功能锻炼等非常重要。

参考文献

老年痴呆病人的护理 篇8

1 资料与方法

1 一般资料

100例老年痴呆患者中, 男48例、女52例, 年龄在65~92岁, 平均年龄为78岁。其中病情稳定可控的61例、发展成重度老年痴呆的25例、死亡的14例。

2 老年痴呆的症状

按老年痴呆病情程度在临床上分为早、中、晚3期。下面分别作详细介绍。

2.1 早期的老年痴呆

早期的老年痴呆患者能够进行某些正常的社会交往活动, 主要表现为忘性较大、记忆力明显下降。但由于其对很久以前发生的某些事情印象颇深, 记忆犹新, 所以会被家属忽视其病症, 而贻误治疗老年痴呆的最佳时期。老年痴呆症早期通常具有以下表现: (1) 对刚刚做过的事全然不知, 比如炒菜已经放过盐了, 却不知道已经放过, 然后再次放盐;去某个摊位上买东西, 交完钱后忘记将已购买的物品带走。 (2) 话多而乱、语无伦次、词不达意。不能将自己真实的意思表达出来, 啰里啰嗦地重复唠叨一件事情。 (3) 情感冷漠、变得生性多疑, 对什么事情都表现得漠不关心, 索然寡味。总是以一种怀疑的态度对待某些人或事物。早期的老年痴呆患者如不及时有效治疗会随脑室扩大、神经元较少、脑病变加剧而向中、晚期发展, 后果会不堪设想。

2.2 老年痴呆中期

这一阶段的老年痴呆患者远近记忆力都明显减退, 对曾经印象深刻、记忆颇深的事情都想不起来。除了记忆力明显下降外, 患者的性格和行为也发生改变。脾气变得暴躁、小心眼、爱生气、焦虑不安、缺乏热情等。具体表现为:与自己疼爱的小孙子、孙女去计较, 就如同“小孩子”一样。有的甚至漫无目的地在屋子里走来走去、坐立不安。

2.3 老年痴呆晚期

老年痴呆到了这个地步基本上丧失了生活自理能力, 需要家人的照料。除了不认识人、失去语言功能外, 部分患者还会出现嘴斜眼歪、偏瘫、癫痫、大小便失禁、生活不能自理等症状。

3 老年痴呆症的致病相关因素

老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病, 是病人在意识清醒状态出现的持久的全面的智能减退[3]。到目前, 老年痴呆的致病原因尚未明确, 但可能有多种因素参与致病, 如遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等。皮质胆碱能神经元递质功能紊乱是记忆障碍及其他认知功能障碍的原因之一, 因此老年痴呆症可能与神经递质存在一定的关系;经调查老年痴呆患者10%有明确的家族史, 尤其在65岁前发病患者其家族史表现更为明显, 故可推断家族史是造成老年痴呆症的重要危险因素。对于遗传因素, 淀粉样蛋白前体 (APP) 的基因突变、早老素1 (PS-1) 、早老素2 (PS-2) 均已被证实是早发性痴呆的决定因素[4];此外免疫调节系统异常也可能是诱发老年痴呆症的相关因素。脑组织B淋巴细胞聚集、血清脑反应抗体、人脑S100蛋白抗体增高, 神经元变性和神经组织损伤会将免疫系统激活, 引起免疫应答。许多患者CD4/CD8细胞比值增加, 提示免疫调节性T细胞缺损;环境因素是老年痴呆症不容忽视的关键因素。流行病学研究提示, AD的发生亦受环境因素影响, 受教育程度、头部外伤史、高血压、热量摄取量和高胆固醇血症等均为其危险因素。国内有研究表明, 受教育程度低是老年期痴呆尤其是AD的危险因素, 文盲患AD的概率是受过中学以上教育者的3.71倍, 其能使AD发病提前5~10年, 而受过一定程度教育的可使AD的发生推迟5~10年[5]。头部外伤的严重程度也与老年痴呆症有关, 这已被国外学者证实。此外, 高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等、血管性因素以及吸烟、饮酒及不良的饮食习惯、孤独等均会诱发老年痴呆症的危险因素。

4 老年痴呆症的护理

对于遗传因素、神经递质、免疫因素等相关因素我们是难以改变的, 但对于某些环境因素诱发的老年痴呆危险因素, 我们可以在日常生活加以注意从而有效预防老年痴呆症的发生。下面从基础护理、饮食护理、安全护理、功能锻炼、心理护理、健康教育6个角度就老年痴呆患者的护理进行论述。

4.1 基础护理

为老年痴呆患者提供舒适整洁、空气清新、安静的病房或居住条件, 并由专人进行护理照料。在护理过程中要对患者的病情变化、躯体特征等进行严密观察和有效引导。对于晚期卧床不起的严重患者要注意为其翻身、按摩, 防治患褥疮及并发症。

4.2 饮食护理

鉴于高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等是诱发老年痴呆症的危险因素, 因此必须为老年痴呆患者安排低盐、低糖、低脂、易消化的饮食。此外, 观察患者的饮食量, 防治暴饮暴食。还要保证每天摄入充足的水分、热量和营养物质。

4.3 安全护理

为老年痴呆患者创造一个相对安全的环境, 如不放置易燃易爆危险品、暖壶, 地面加防护垫、墙角加护角等。对于某些情绪激怒伴有抑郁障碍的老年痴呆患者, 还要注意自杀、伤人等意外事故的发生。

4.4 功能锻炼

帮助老年痴呆患者维持逐渐减退的功能是十分重要的。对早期痴呆患者在使用药物治疗的同时, 就需辅以康复训练[6]。对于病情较轻的老年痴呆患者, 可以通过听舒缓的音乐调解其情绪, 使其精神放松。对于能够进行一定体育锻炼的患者, 搀扶其散步锻炼其走路的功能。总之, 通过开展有针对性的功能训练, 帮助其维持逐渐衰退的功能, 使其病情得到有效控制不朝严重发展恶化。

4.5 心理护理

老年痴呆患者智力下降、理解力差, 极易出现不稳定情绪, 应鼓励家人、亲友要多和患者交流, 从思想上、情感上尽可能沟通, 以减少病人的孤独感。因此, 在护理工程中要多给老年痴呆患者关爱, 态度一定要温和、要有耐心, 要保持微笑还要给患者足够的尊重。这样老年痴呆患者在心理上得到安慰才会减少其对护士的猜疑和敌意, 才会配合护理和治疗。

4.6 由于早期的老年痴呆患者对很久以前发生的某些事情印象颇深, 记忆犹新, 所以会被家属忽视其病症, 而使治疗老年痴呆的最佳时期被贻误。

因此, 必须及早对家庭成员进行老年痴呆的健康教育, 以便于预防发生老年痴呆。另外, 家庭成员对陪护者给予支持和鼓励, 要对陪护者进行较康教育, 使其全面了解老年痴呆病人的病情, 尽可能维持病人最大程度的社会交往能力和自理能力, 并加以科学有效的照料, 这对老年痴呆患者的病情恢复会发挥积极的作用。

老年痴呆症不仅造成患者个人的困难, 更直接影响了家庭的正常生活, 也给国家、社会带来了负担。治疗老年痴呆的关键是以预防为主, 早发现早治疗, 延缓大脑细胞更加广泛的以及不可逆转的退变, 以控制病情发展扩大[7]。为此, 我们需加大对老年痴呆症发病危险因素的多因性和综合性的研究分析力度, 以更好的防治老年痴呆症。同时, 还需对老年痴呆患者进行细心专业的护理, 尽量减轻疾病带给老年人的痛苦、改善老年人的生活质量, 还会减轻家庭和社会的压力和负担, 因此对老年痴呆患者的护理工作十分重要, 要充分重视。

参考文献

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[3]张秀华.老年痴呆病人的护理[J].家庭护士, 2008, 6 (2) :333-334.

[4]刘爽, 张玉莲, 周震.老年性痴呆流行病学研究现况[J].中国老年学杂志, 2010, 5 (30) :10.

老年痴呆患者的护理 篇9

随着社会的发展, 人口日趋老龄化, 老年痴呆已成为当前老年医学面临的最为严峻的问题之一。它不仅严重损害患者的健康和生活质量, 也给家庭和社会带来负担。据美国哈佛大学医学院的调查, 在65~74岁年龄组中, 老年痴呆患者数约占3%, 75~84岁年龄组中, 老年痴呆患者数占19%, 而在85岁以上高龄老年人中, 老年痴呆患者数则达47%, 即老年痴呆患者人数随着老年期年龄的上升而增多。我国60岁以上老年人口总数已达1.3亿, 据60岁以上老年人抽样调查的发病率推算, 我国现有老年痴呆患者约388.2万人。2025年预测60岁以上老年人将达2.5亿, 占总人口的20.3%, 将有1009万老年痴呆患者。根据我国的特点, 一般认为45~60岁为初老阶段, 60~75岁为老年阶段, 75~90岁为高龄阶段。一般人的老化同样是随着年龄增长而产生一系列生理学和形态学方面的变化, 从而引起机体对内外环境的适应能力逐渐减退。所以说老化是一个很复杂的生理退化过程, 是许多因素综合作用的结果[1]。

在增龄过程中有生长期、成熟期和衰老期, 老化是第三阶段的衰退期出现的特征性改变。增龄是带有连续性的现象, 也是机体内逐渐蓄积的变化。

目前认为, 痴呆系大脑皮层的高级活动功能普遍受损, 包括记忆力障碍、日常生活语言及社交活动能力下降, 难以掌握新技能, 而且在神志清楚的情况下, 不能控制情感。病情可以暂时有所好转, 但往往是逐渐加重。

现在发达国家, 尤其是西北欧。痴呆症已呈蔓延趋势, 这与人口的年龄结构有关。英国居西北欧老龄社会之首, 其他依次为东南欧、北美、日本、澳大利亚和新西兰。不久, 发展中国家也会面临同样的问题。英国在研究痴呆领域中所取得的经验引起了全世界的关注。在英国, 尽管65岁以上的人口数量将保持稳定, 甚至在20世纪末还会有所下降, 但高龄者会不断增加。各种类型痴呆的发病年龄。年龄越大越易罹病。高龄患者本身具有多种不利因素, 他们多单独生活, 居住条件简陋并患有多种疾病。如这些疾病逐日加重, 其所造成的严重后果与痴呆导致的恶果无异。

2 护理

2.1 痴呆老人一般生活都不能自理, 他们不知饥饱, 不知生熟。

吃东西常常囫囵吞枣, 不知咀嚼。又因老年人的咽反射迟钝, 咳嗽反射也不灵敏, 很容易发生噎食或呛食, 甚至造成窒息而突然死亡。因此, 老人进食时必须有家属在旁照看, 或慢慢地一口一口地喂饭, 这一点在护理痴呆老人时要特别注意。

2.2 痴呆老人外出后很容易走失, 常常找不着家。

家属在护理过程中必须加以精心照看, 不要让患者单独出门, 必要时可将写有姓名、住址的卡片或布条戴在老人身上, 以便走失后能及时找回。

2.3

痴呆老人的大小便往往不能自理, 有的可能伴有大小便失禁, 家属应当随时给患者更换干净衣服, 以减少泌尿系统感染和发生褥疮的机会。

2.4 年龄越高的老人其痴呆症状往往越严重。

由于反应迟钝, 有的老人会伴有共济失调, 走起路来很不稳, 容易跌倒和摔伤, 甚至发生股骨颈骨折或髋关节脱位。所以老人在室内或庭院中活动时, 应有家属扶持或关照, 居住在高层楼房的痴呆老人, 更应防止不慎坠楼等意外发生。有的痴呆老人甚至不能区分左右, 不会穿衣服和鞋子, 家属必须精心照顾老人的起居。

2.5

对轻度痴呆的老人, 家属可以用一定的时间帮助和训练老人自己料理生活的能力, 如梳洗、进食、叠被褥等。每天还要安排一定时间, 让老人看看画报或电视、听听广播, 以丰富老人的精神生活。

3 功能锻炼

由于老年痴呆患者呈进行性丧失生活能力, 故其家庭护理的重点应为在专业护理人员的指导下, 对患者进行生活能力的训练。

3.1 功能锻炼

根据老年痴呆患者身体自理程度, 让他们尽可能独自完成洗脸、刷牙、进食、更衣、整理床铺等日常活动, 为其制订适宜的锻炼计划, 如上下楼梯、散步、慢跑等每天发生的生活事件, 以通过日常活动和锻炼增强新陈代谢、加速血液循环, 改善脑部血液供应状态, 延缓病情进展[2]。

3.2 强化记忆和智力训练

家庭护理的特点就是可以提供方便体贴的生活照顾和感情上的支持。根据患者的兴趣。经常和他们一起回忆和重复有趣的故事和往事, 以强化语言和记忆功能。根据患者的病情和文化程度, 与他们玩数字游戏, 由简单到复杂反复进行训练。从而延缓病情发展。痴呆程度越重, 训练效果越差, 故应在发病初期尽早着手进行训练。要重视老年痴呆患者的行为训练, 因其可以提高各种生活技能。训练中最主要的是反复强化和由简至繁。

参考文献

[1]宋佩佩.美国老年痴呆症患者的护理模式[J].医学与社会, 2001, 14 (2) :20-21.

老年痴呆的早期护理 篇10

1 预防

1.1 积极心态和良好的情绪大量研究结果表明一定强度的体育锻

炼 (慢跑, 散步, 太极拳等) 可以延缓老年人的认知功能衰退, 改善认知功能障碍, 在预防老年痴呆方面有积极意义。

1.2 均衡膳食低热量, 低食盐饮食。戒烟戒酒, 避免使用铝制饮具及含铝药物[2]。

1.3 培养广泛的兴趣, 开发记忆能力参加文字游戏, 填字游戏等, 定

时读书看报, 以强化大脑思维活动, 加快脑部的血液循环及脑细胞的新陈代谢, 防止大脑老化。

1.4 轻度认知性损伤 (MCI) 是指发生在老年人群中的认知功能减退

综合症, 是老年痴呆的高危人群。因此应加大对该人群的监控。目前一般常用的"简易认知量表 (MMSE) [3]。

1.5 积极治疗高血压、糖尿病、防止动脉硬化。

2 康复训练

2.1 保持心情愉快, 老年人的心境对认知功能的影响很大, 消极情绪

降低认知效应, 积极情绪增加认知效应, 因此, 老年人应不断进行自我调节, 乐观, 积极的生活以促进认知功能的健全状态长久持续, 帮助老年人树立信心, 避免紧张、焦虑、抑郁。

2.2 坚持读书看报、听广播、看电视、接受外界的外界的各种刺激, 对防治智力进一步衰退具有重要作用。

2.3 智能康复训练[4] (1) 顺序记忆训练, 可以念一串不接顺序的数字

如965从三位数起, 每次增加一位数, 念完后立即让病人复述直至不能复述为止。 (2) 瞬时记忆训练、给病人看几件物品、令其记忆后回忆刚才看过的东西。 (3) 短时记忆训练、护士自我介绍、介绍主治医生、护士名字、医院名称。2min后询问病人。 (4) 智力锻炼[5], 让病人对一些图片分类, 让患者说出自己现常用品名称, 讲完后可以提一些用药的问题让病人回答, 尽可能的让病人了解, 积极配合治疗。

3 护理

3.1 心理护理, 老年患者情感脆弱, 情感体验较强烈, 故应特别注意

心理护理, 严密观察其情其情绪反应, 并及时予以疏导。对病人生活上多关心, 精神上多加安慰, 多鼓励病人, 指导病人要有耐心, 病人有时可能做出一些尴尬的事件, 不要刻意纠正, 更不要大声训斥。最好是转移他的注意力, 使其保持愉快的心境。

3.2 密切观察, 善于发现异常, 老年人反应慢, 症状多不典型, 表情淡

漠, 不能正确叙述, 勤观察病人有无脸红, 发烧, 面部有无痛苦表情等。

3.3 安全的护理, 生活固定, 热水, 刀剪, 药品等要收藏好, 电器等开

关要有安全装置, 地面要防滑, 出入要有专人陪同, 房屋有醒目的标记。老人衣袋内装有名信片, 注明姓名, 地址, 联系方式。

3.4 定时进食, 最好与人一起进食, 食物要简单, 最好切成小块, 固定

与液体等物分开食物, 避免患者不咀嚼, 而引起窒息确保进食安全。定时喝水, 水温不可过热, 多食新鲜水果蔬菜, 增加优质蛋白质的供给, 减少脂肪和碳水化合物的供给, 增加维生素的摄入VC VE是天然抗氧化机, B镁参加代谢, 补充人体有益的矿物质及微量元素, 如锌, 铁等。

3.5 老年人免疫力下降, 加上精神衰退、生活自理能力差有时不知冷

暖, 要随天气的变化给患者随时增减衣服, 不要受凉, 避免呼吸道感染通过以上的护理, 可以延缓或组止病情进化为老年痴呆, 帮助老年痴呆患者提高生活质量, 延长寿命, 使他们健康, 快乐生活。

参考文献

[1]盛树立.老年痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:149~168.

[2]鹤岗.老年痴呆的预防[J].中外健康文摘, 2009, (21) .

[3]张建, 等, 主编.老年医学[M].北京:人民卫生出版社, 2009, (1) :237.

[4]孙承华.老年痴呆病人的护理干预[J].实用护理学杂志, 2007, (133) .

金属导致老年痴呆 篇11

一种理论认为，老年痴呆症起因于有毒金属对大脑造成的累积损伤。目前，一项新的研究为该理论提供了支持。

澳大利亚披露的最新研究表明，通过降低脑中超标的铁含量，能减缓老年痴呆症状——这在老鼠实验中已被证实。

与铁含量变化有关的基因突变可导致肌萎缩侧索硬化，即“冻人症”。此外，如果锌的含量过低，则将造成记忆力减退，其危害程度相当于脑外伤。

这些看似不起眼的金属，在脑病中扮演着重要的角色。然而与此相关的研究却比较滞后——相对于对某些“显眼”的蛋白质研究而言，这些蛋白质在老年痴呆症及帕金森症患者的脑中凝结成块或留下损伤。但正如科学家们所说的，更多地了解金属对大脑的影响，有助于对一系列医疗状况进行分析，并有可能为治疗开辟新径。

老年痴呆症协会医学和科学顾问委员会主席、纽约大学希波斯坦·阿尔茨海默研究所主任拉尔夫·尼克松表示：“研究将围绕着‘老年痴呆症的多因化’这一前提理论展开。”而金属调节失控则是重要诱因之一。

微小的金属离子，即金属元素的带电粒子，影响着若干关键的身体机能，包括促进产生能量的化学反应，以及保存蛋白质结构。一个健康的人，可倚仗身体内部苛刻的调节机制，将金属含量控制在一定范围内。

而由疾病及年龄增长所带来的化学变化——不同于来自外界的中毒，如食物、添加剂或金属餐盘——可导致大脑内部金属含量发生紊乱。

宾夕法尼亚州立大学教授兼神经外科副主任詹姆斯·康纳举例道：铁是一把双刃剑，一方面，铁与氧气发生反应，能促进体内的能量产生，另一方面，却释放了自由基——一种能对细胞造成损害的高活性分子。

如果体内铁含量过低，例如贫血，则身体将无法产生维持重要机能所需的能量；而脑内铁含量超标则是危险的。墨尔本大学病理学教授，阿什利-布什表示：观察显示，帕金森症及老年痴呆症患者脑内的铁含量明显高于健康的同龄人。

布什博士及其同事在《自然医学》杂志上发表了他们最新的研究成果。这项研究检查了实验鼠脑中铁的含量，这些实验鼠生来无法自行产生Tau蛋白。由于此类蛋白有助于稳定神经元结构，故其减损可能会导致老年痴呆症及帕金森症。

随着实验鼠的年龄增长，在它们身上所呈现出的病征与身染两病的患者相似，比如短期记忆力的减退，以及脑内铁含量的增加。而当研究人员利用药物去除超标铁之后，实验鼠的病征消失了。这证明一般功能性的Tau蛋白对降低大脑中的铁含量十分重要。这一发现为此前的研究提供了支持，揭示了降低铁含量可成为治疗此类疾病的新径。

其他与老年痴呆症密切相关的蛋白对金属含量的调节同样有所作用。据2010年《细胞》杂志披露，前体蛋白有助于将超标金属排出脑外。另据去年刊载于《生化》杂志的一篇研究显示：有助于增加金属摄取量的早衰蛋白，在患者的脑中同样出现了紊乱。

在研究铜超标与脑病的关系时，也会有类似的发现。尽管对此的研究(与脑病的研究)并不如铁多，科学家们说。

根据密歇根大学退休教授乔治·布鲁尔及奥尔巴尼大学的爱德华·菲茨杰拉德去年发表于美国《老年痴呆症及其他失智症》杂志上的研究：除了铁含量的增长外，在老年痴呆症及帕金森症患者的体内，也存在锌含量偏低的情况。布鲁尔教授现为密歇根州安娜堡阿登纳制药公司顾问，据他所言，该公司目前正在以锌作为突破点，研发一种针对老年痴呆症的疗法。

除了阿登纳公司外，还有一些生物技术公司也进行过药物试验，试图通过药物降低金属含量，以治疗老年痴呆症及帕金森症。但是，鉴于难以锁定在脑部特定位置的金属，此类药物的研制颇为棘手。据研究人员表示，如果只是降低或增加全身的金属含量，未必有助于治疗。

马萨诸塞州科技研究所的化学教授史蒂芬·李帕德致力于研究生物学、神经学及医药学中的金属离子的作用。他与杜克大学及多伦多大学的同事发现，锌有助于海马体内的神经元传导，而海马体恰是大脑中负责学习及记忆的区域。一旦这种传导被打断，或锌被引入大脑的危险区域，将影响记忆结构并诱发癫痫，李帕德教授说。

李帕德教授还表示：“金属离子与神经疾病间存在关联，医学界有必要对此继续保持警惕。”

康纳博士及其宾州的团队已经证明，冻人症患者HFE基因发生突变的概率高于常人，而HFE基因负责调节铁元素的吸收。根据2004年刊载于(《神经学》杂志的一篇论文，突变基因的携带者脑内的铁含量超标，且他们患冻人症的概率是常人的4倍。

研究人员们还试图查明多发性硬化症患者髓磷脂消失的原因。髓磷脂是覆盖在轴突上的一层保护膜，而轴突则是神经细胞上控制电脉冲的部分。负责生成髓磷脂的细胞受升高的铁含量影响，致使其更容易受伤或死亡，康纳教授解释道。

(编译／吴如家)

老年痴呆患者的护理进展 篇12

1 老年痴呆患者安全护理现状

1.1 患者住院期间的安全隐患及护理

由于老年痴呆患者有记忆、智能、人格的障碍和行为紊乱, 故在住院期间存在跌伤、外走、坠床、烫伤、压疮、自伤、窒息等安全隐患。孟桂芹认为为了保证老年痴呆患者住院期间的安全[3,4], 护士长的高度重视、严格管理是关键, 护士的安全意识是基本保证, 需建立患者跌伤、走失、压疮等评估表, 制定相应的应急预案。患者入院后认真评估高危因素, 做好预见性护理。密切观察、严格执行病房巡视制度, 一般30 min~60 min巡视1次, 特别是夜间更应加强巡视, 以利于及时发现病情变化。赵金凤认为要做好老年痴呆患者住院期间的安全护理[5], 提供一个安静、安全、舒适的环境是非常重要的, 其中包括整个病区地面采用防滑地板, 座便器边有扶手;床位为48 cm~50 cm高的摇床, 两侧有床栏, 使用安全插座, 避免将刀片、剪刀等置于患者处, 避免使用热水袋, 水龙头旁张贴“先开冷水, 再开热水”的提示语。姚美文对老年性痴呆合并糖尿病的患者安全护理作了总结[6], 她认为做好患者的饮食指导, 根据患者所需总热量, 合理分配三餐, 定时定量进食, 鼻饲患者鼻饲时抬高床头30°~90°, 鼻饲后保持半卧位30 min, 使用降糖药后观察有无低血糖反应是保证此类患者安全的重要措施。

1.2 老年痴呆患者家居期间的安全隐患及护理

1.2.1 老年痴呆患者家居期间的安全隐患

目前我国老年性痴呆患者大多是在家中由家人或雇用保姆照顾, 由于他们对老年性痴呆相关知识的缺乏, 导致在护理过程中会出现误吸、误服、跌倒、走失、冲动、伤人、毁物、烫伤等安全隐患[7]。

1.2.2 老年痴呆患者家居期间的安全护理

研究显示[7,8,9], 充分有效的家庭护理干预及对患者及家属进行健康教育指导, 能够减少家居期间意外发生率, 提高其家居安全。具体干预方法为[8]、对干预组患者除给予常规出院指导外, 还需对患者进行充分评估, 拟订家庭护理干预计划, 要求家庭照顾者共同参与护理模式。护士每周电话随访1次, 每月家访2次, 每季度选择AD患者相对比较集中的社区举办1次健康教育讲座, 并现场指导。干预时间1年, 内容为晚期AD患者最常见的家居安全问题, 对患者及家属照顾者进行安全护理相关知识指导, 如保持室内整洁、安全、安静, 物品摆放相对固定。经常出入处如餐厅、厕所要有明显标识, 地面防滑, 厕所要有扶手;将锐器、清洁剂收藏好, 勿让患者接触煤气、热水、电源[10]。结果显示干预组较对照组的家居意外发生率显著降低, 误吸和跌伤P值小于0.01, 走失和激越行为P值小于0.05, 具有统计学差异。

1.3 老年痴呆患者用药安全隐患及护理

1.3.1 老年痴呆患者用药安全隐患

患者因记忆减退可能出现漏服、多用、误服药物;在幻觉、妄想的支配下可能出现拒服、藏药、吐药等行为;服用镇静剂催眠药引起体位性低血压及跌倒;抗精神病药物引起的椎体外系反应[11];抗抑郁药及胆碱酯酶抑制剂引起的恶心、呕吐、腹泻、静坐不能;突然停用苯二氮类药可致抽搐。上述情况均有可能导致意外事件发生, 这些意外轻则影响患者健康, 重则危及生命, 引起医疗纠纷, 所以注意患者的用药安全, 做好相应护理非常重要。

1.3.2 老年痴呆患者用药安全护理

针对患者漏服、多服、误服药物现象, 护理措施为:不让患者自己服药, 必须送药到口, 看其入肚, 以免误服[12];针对患者拒服、藏药、吐药行为, 护士应每餐发药, 不可将药物一次性发给患者, 仔细检查患者的口腔、杯子、手, 查看患者是否确实已将药物服下, 防止吐药、藏药[13], 针对镇静催眠药物引起体位性低血压、跌倒等情况, 应让患者上床后再口服药物[12];针对抗精神病药物、抗抑郁药、苯二氮类抗焦虑药及胆碱酯酶抑制剂等药物, 护士应做好给药前的评估, 识别高危患者, 了解上述药物的副反应、禁忌证, 仔细观察患者有无不良反应, 及时报告医生, 调整给药方案[11]。针对合并有躯体疾病的老年痴呆患者, 使用相应药物时, 护士要仔细阅读药物说明书, 了解药物主要副反应及可致严重后果的副反应。熟记在心, 加强观察, 及时发现和识别, 及时处理, 如降压药物的效果及有无低血压;强心药的效果及有无心率减慢、心律不齐的现象。

2 老年痴呆患者激越行为护理现状

2.1 激越行为产生原因

激越行为是老年痴呆患者最常见的行为问题, 也是照顾者最难以应付的问题之一[14]。激越行为是指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言声音和运动性行为[15]。激越行为产生原因为患者的认知紊乱会降低其接受和处理刺激的能力[14]。导致其焦虑及应对外界压力能力的丧失, 外部环境刺激过多或过少也会激发患者的激越行为。由于老年痴呆患者丧失了推理和语言能力, 他们无法用语言表达感觉和需要, 只能通过喊叫等类似幼儿的表达方式表达饥饿、害怕和疼痛。

2.2 激越行为的具体表现

Cohen-Mansfield和Biling (1986) 将激越行为归纳为攻击行为, 躯体性非攻击行为和语言性激越行为三个症状群[16]。攻击行为最常见的是打人和骂人;躯体性非攻击行为表现为徘徊, 重复机械性动作, 藏东西或收集废品;语言性激越行为最常见的是重复问相同的问题或反复说无意义的话。周芳等调查结果显示[17], 老年痴呆患者激越行为高达89%, 78例患者中有69例有激越行为, 其中躯体性非攻击行为最多, 有64例发生。激越行为诱因中:环境的改变占5.8%, 照顾者的更换占13.04%, 患者语言表达或躯体活动能力下降占23.19%, 照顾者态度不够友善, 不够耐心, 或没有掌握科学合理的护理方法占57.97%。

2.3 激越行为的护理及干预措施

2.3.1 循证护理方法用于激越行为的护理, 取得了较好效果。

曹继艳等通过循证护理的方法提出问题, 循证, 找出护理老年痴呆患者激越行为的措施[18,19], 并付诸实践。最终结果观察组干预后, 在语言激越行为、身体非攻击行为、攻击行为等方面低于干预前 (P<0.01) , 说明护理干预改善了患者的认知情愿及日常生活表现, 减轻了激越行为的症状, 有效地提高了患者的生存质量。

2.3.2 激越行为的非药物干预方法

张睿、李峥对国外关于激越行为的非药物干预方法给予了详尽的报道[14]。包括感觉疗法、社会接触、行为疗法、人员培训、结构性活动、环境干预、医疗或护理干预及综合疗法。

感觉疗法包括回忆和确认、模拟在场疗法、宠物疗法等。回忆和确认疗法具体方法为老年患者通过每周1次的小组活动, 借助于老照片、音乐的帮助谈论自己过去的经历或历史事件, 从而增强正性生活体验;模拟在场疗法是将患者对痴呆患者说的话录音或录像, 放给患者听, 宠物疗法指患者与狗、猫、鱼甚至绒毛玩具、电子宠物接触, 可以提高痴呆患者的语言能力、听力、视力, 并会降低患者的激越水平。

刺激疗法指通过让患者参加各种小组活动、娱乐活动、手工制作、游戏及音乐疗法来激发患者, 提高其生活能力。

行为疗法指照顾者分析引起患者激越的环境和行为因素, 从而在护理过程中有效避免。

3 老年痴呆患者的家庭护理和社区护理现状

由于我国的大多数老年痴呆患者在家庭治养, 是由家属或保姆承担看护工作[20]。所以家庭、社区护理非常重要。家庭护理和社区护理质量的高低直接关系到老年痴呆患者的生存质量和安全。

3.1 老年痴呆患者住院时家属的健康教育

患者住院时, 护士应在健康教育时根据每个患者的特点传授知识, 包括痴呆患者的特点、预后、生活护理、各种意外的防范、饮食的护理、激越行为的护理。吴婉玲等通过对232例老年痴呆患者进行痴呆患者家庭护理知识教育[21], 结果明显提高了老年痴呆患者出院后的生活质量。

3.2 社区护理中对早期老年痴呆患者的识别和筛查

由于很多人缺乏老年性痴呆患者的相关知识, 所以不能及早认识到疾病的发生, 大多数就医时已经比较严重。杨立娟、姚艳英报道[22], 她们通过对社区78名老年的面访, 采用痴呆简易筛查量表 (BSSD) 和长谷川智能量表 (HDS) 对社区老人进行老年痴呆的初步诊断, 筛查出痴呆患者14例, 发病率达18%。在社区护理时, 社区护士应了解老年痴呆患者的相关知识, 定期筛查及早发现早期患者, 做到早发现、早治疗。

3.3 家庭护理干预和社区护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响

家庭护理干预和社区护理干预对提高老年痴呆患者的生活质量具有积极意义, 效果肯定。多篇文献报道[8,23,24,25,26,27], 对老年痴呆患者、家属、照顾者给予家庭护理干预均取得了明显效果, 主要方法是通过家庭访视、电话随访、定期咨询、培训班、健康教育等方式, 从患者的心理护理、家居安全、激越行为护理、饮食护理、生活自理能力的训练等方面干预, 结果是试验组的患者较对照组的患者生活质量提高。具体表现为:生活能自理的患者明显高于对照组[23、24、26];各种意外发生率低于对照组[8], 肺部感染、泌尿等感染、压疮发生率低于对照组[8], 生存时间较对照组长[25], 患者满意率高[27]。

4 老年痴呆患者合并其他疾病的护理

4.1 老年痴呆患者膀胱道瘘的护理

男性老年痴呆患者常伴有前列腺增生, 出现排尿困难进行性加重, 急性尿潴溜, 充盈性尿失禁等。由于患者大多不能积极配合手术治疗或不能耐受手术风险, 需永久性膀胱造瘘引流尿液。傅耀华、江文仙对此类患者作了研究[28], 通过对膀胱造瘘护理问题进行评估, 采用在住院期间对家属做健康教育, 出院后上门服务、随访等方式进行干预。结果该组患者68%未发生造瘘等相关并发症, 取得了较好的效果。

4.2 老年痴呆患者经皮胃造瘘肠内营养的护理

由于中晚期老年痴呆患者常出现吞咽困难, 导致营养不良, 常以安置胃管或胃造瘘的方式进行营养。王燕萍等对12例经皮胃造瘘肠内营养的老年痴呆患者进行了研究[29], 认为了解胃造瘘各种并发症发生原因, 加强预见性护理, 做好各种并发症的对症护理十分重要。特别是对于防脱管的护理, 要为患者穿好上衣, 尽量不让患者看到造瘘管, 烦躁患者用腹带固定、包扎;手戴特制的连指手套等。

4.3 老年痴呆鼻饲患者的护理

很多中晚期老年痴呆患者需安置胃管注入饮食, 以保证患者的营养需要, 在护理过程中要注意预防拔管, 预防食物反流引起吸入性肺炎等并发症。王宜娅等通过对40例安置胃管的患者研究发现[30], 干预组患者在常规护理的基础上加用多潘立酮片剂10 mg/次1 d 3次, 1个月后, 干预组患者吸入性肺炎的发生率显著下降。

5 老年痴呆患者护理展望

我国现阶段有关老年痴呆患者的研究都为小样本、单中心和便利抽样研究[8], 容易吸纳不同阶段的痴呆患者进行研究, 使得研究结果的信度和效度都受到质疑, 并且会影响干预措施的有效性, 使临床护理质量下降。今后的研究中, 应尽量按照事先规定的纳入和排除标准选择样本, 提高患者在痴呆类型、程度方面的一致性。

由于我国已进入老龄化社会, 老年痴呆患者的数量很大, 加强对老年痴呆患者的护理研究具有重要意义, 可以提高患者的生活质量, 减轻家庭社会负担。