老年期痴呆

2024-06-27

老年期痴呆（共12篇）

老年期痴呆篇1

痴呆是指由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征, 痴呆的发病率和死亡率随年龄增长而上升, 据有关资料调查显示:我国痴呆患病率在>60岁人群中为0.75%~4.69%, 而在>85岁人群中则>40%, 目前已成为老年人常见死亡原因之一, 给家庭和社会带来巨大负担和影响[1]。80%确诊的痴呆患者在5年之内死亡, 在缩短老年人的生存时间这一点上, 它的危害仅次于恶性肿瘤。本文讨论的病例限于阿尔茨海默病 (AD) 、血管性痴呆 (VD) 及混合性痴呆。本研究通过临床资料的分析, 总结此类患者常见并发症的发生率, 分析死亡因素, 以提高临床诊治能力。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院自2006年1月至2013年10月收治入院并确诊的113例痴呆死亡病例, 年龄63~98岁, 其中60~79岁41例 (36.3%) , 80~89岁57例 (50.4%) , ≥90岁15例 (13.3%) 。113例患者中男53例, 女60例。

1.2 方法

(1) 以回顾性的方法汇集分析临床病史资料。 (2) 痴呆诊断依据美国国立神经病语言障碍卒中研究所———阿尔茨海默病与相关疾病协会的标准及诊断统计手册第4版的标准[2], 结合入院时简易智能状态检查表 (MMSE) 及有关的辅助检查, 如头颅CT、MRI等。其中AD 69例 (61.1%) , VD 32例 (28.3%) , 混合性痴呆12例 (10.6%) 。轻度痴呆 (MMSE>19分) 27例 (24%) , 中度痴呆 (MMSE 9~19分) 34例 (30%) , 重度痴呆 (MMSE<9分) 52例 (46%) 。 (3) 根据患者详细的病史, 并排除其他原因而导致死亡的病例。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计处理, 计数资料以百分比表示, 组间比较采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病程患者死亡构成比

113例死亡的老年痴呆患者中病程≤1年至>6年不等, 从发病到死亡平均病程3.2年, 从住院到死亡最短10 d, 最长37月。病程2~3年患者占全部死亡人数的58.3%, 见表1。

2.2 不同年龄和性别患者死亡构成比

<80岁的痴呆患者死亡构成比为10.5%, ≥80岁患者的死亡构成比为23.3%。痴呆患者中男性死亡构成比为46.9%, 女性死亡构成比为51.1%。

2.3 病因资料分析

早老性痴呆2例 (1.8%) , 肥胖病人15例 (13.3%) , 长期吸烟史21例 (18.6%) , 入院后血流变检查有高凝状态者37例 (32.7%) , 其他未分类。另外, 32例VD病例中原有脑出血史11例 (34.4%) , 其中合并有糖尿病3例, 合并有高血压4例, 合并有冠心病4例, 三者均合并2例。原有脑梗死史17例 (53.1%) , 合并有糖尿病5例, 合并有高血压4例, 合并有冠心病2例, 三者均合并3例。另有4例既有脑出血史又有脑梗死史 (12.5%) 。

2.4 痴呆程度与死因的情况分析

中、重度痴呆均以肺部感染和拒食引起的营养不良为主要死亡原因。轻度痴呆患者以心脑血管疾病为主要死因, 见表2。

2.5 并发症及死因前3位依次为各种感染 (包括肺部感染、压疮感染、尿路感染) , 拒食及重度营养不良, 心脑血管疾病 (包括脑卒中、冠心病) 。

其他包括上消化道出血5例、多脏器功能衰竭2例、低血容量性休克1例、严重电解质紊乱1例。

3 讨论

本文结果显示痴呆患者死亡的主要原因为肺部感染, 拒食及重度营养不良, 与有关资料相似[3]。上述死亡原因分析, 尤其是≥80岁患者, 痴呆发展到晚期 (Ⅲ期) , 表现为无任何意识性活动, 不语, 不动, 自发性或反射性去皮质强直, 有时仅存在基本的生命反射, 此时全身免疫功能低下, 神经肌肉僵硬导致吞咽困难, 不能进食或食后即吐, 人体处于负氮失平衡状态。全身循环功能差, 再加上长期卧床不起, 大小便失禁易并发各种继发感染, 尤以肺部感染、压疮感染多见。同时, 原有肥胖、吸烟等因素及糖尿病、高血压等基础疾病, 导致在痴呆的基础上发生再次脑卒中及冠心病的机会明显上升。本文113例死亡病例中死于脑卒中有15例。另外, 值得引起重视的是痴呆并发上消化道出血 (应激性溃疡) , 分析认为一方面由于痴呆晚期拒食引起胃黏膜病变, 另一方面VD患者大多有脑梗死史, 有长期应用阿司匹林史, 因此这方面应引起临床医生的关注和重视[4]。同时, 本文在痴呆程度与死亡关系方面分析认为, 在重度痴呆患者中以肺部感染和拒食引起的重度营养不良与死亡关系最大, 而在轻中度痴呆患者中则往往与并发急性心脑血管疾病导致死亡为主要原因, 提示我们在痴呆治疗过程中加强对感染因素、营养因素以及预防急性心脑血管再发的重视。

研究显示, 痴呆发生受年龄、基因等多重因素的影响[5]。由于痴呆为潜在发病, 病程迁延隐匿, 而一旦出现痴呆临床症状, 已呈进展性发展, 发生智能障碍, 精神及运动系统功能异常。但痴呆的治疗仅限于对症处理, 尚无有效的病因治疗[6], 故应加强对基础疾病的治疗、预防, 提高老年人的生活质量, 以降低痴呆的发病率和死亡率。

参考文献

[1]盛树力.老年性痴呆及相关疾病[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:1-203.

[2]任香.阿尔茨海默病神经影像学研究进展[J].实用老年医学, 2013, 27 (3) :244-246.

[3]王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2001:248-253.

[4]池肇春.非糜烂性食管炎的诊断进展[J].中国医师进修杂志, 2008, 2 (1) :3-5.

[5]章军建, 杨英.基于认知储备与内源性神经保护的痴呆防治新策略[J].中华老年医学杂志, 2013, 10 (4) :1029-1031.

[6]陈生弟, 邓珏蕾.阿尔茨海默病临床诊治中的若干热点及挑战[J].老年医学与保健, 2012, 4 (9) :66-67.

老年期痴呆篇2

五个方法预防老年痴呆

1、快走

老人经常快走运动的话能够有效的预防老年痴呆症的发生。研究发现爱好运动，经常快走的人，发生认知损害和痴呆的比例要比那些不动的人低25%。

2、小心别跌倒

跌倒很容易造成头部摔伤，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

3、生活有规律

喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0、3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

4、积极用脑

在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

5、饮食均衡

老年期痴呆篇3

北京大学临床药理研究所副所长肖永红说，抗生素、感冒药和退烧药，都是常用药物，但多在病情突发时使用，所以经常会出现用错药（包括剂量、用法等）的情况。这几类药物过量后，总的处理原则是，一、注意当时的不良反应，避免意外伤害；二、多喝水，促进药物代谢；三、反应严重者要去医院就诊，根据情况进行输液、洗胃或者催吐等。

通常来说，目前常用的口服抗生素多数安全性比较好，如果一次吃掉一天的剂量，理论上问题应该不是很大，但它们毕竟不是非处方药，不要太大意。感冒药多是非处方药，安全性比较好，如果服用剂量比说明书建议的剂量多吃了1-2倍，危险应该不会太大。不过，药物在人体内有一个代谢、排泄的过程，如果已经过量服用1-2倍，就应间隔1-2次后再服用，否则药物浓度过大，容易导致不良反应。对于退烧药，如果服用过量，可能会导致患者出汗过多，体质虚弱者容易发生虚脱，所以患者要尽量卧床休息，多喝水。因为这类药物都是患者在发烧时临时使用，用药过量后，需要根据患者的体温情况决定何时开始服用下一次药物。

肖永红说，使用降糖药、胰岛素和降压药的患者，都是常年用药的老病号，不太容易出现用错药量的情况。往往是有些人想尽快控制病情，以为加大药量会好得快一些，所以擅自加量。如果过量使用这些药物，不良反应会比较明显，例如，降糖药和胰岛素过量，会导致低血糖，出现头晕、出虚汗等症状，严重时出现低血糖晕厥；降压药过量，会导致低血压、脑供血不足，导致头晕，甚至危及患者生命安全等。

因此，如果上述药物过量，需要加以警惕、积极补救。如果是降糖药过量，应立即加主食，如糖块、馒头等，监测血糖，根据血糖的情况决定是继续用药、调整药量，还是暂停一次。如果是降压药过量，要尽快躺下休息，避免摔伤等意外情况发生，监测患者血压情况，决定何时继续用药。如果患者有明显不适，应及时到医院就诊。(杨立春)

选药有两条简单标准

治疗一种疾病，常有数种药物可以选用，究竟应选用哪一种？可以根据两条简单标准来决定。

1.从疗效方面考虑首先看药物的疗效，为了尽快控制症状，治愈疾病，应首选疗效最好的药物。

2.从不良反应方面考虑俗话说：“是药三分毒”，对任何一种药物，既要看到它有治疗疾病的一面，又要看到它引起不良反应的一面。大多数药物都或多或少地有一些副作用或其他不良反应，有些药物疗效虽好，因为能引起严重不良反应，在选药时不得不放弃，而改用疗效可能稍差但不良反应较少的药物。（李焕德）

老年痴呆健忘期就要用药

老年痴呆通常被分为3期：健忘期、混乱期和极度痴呆期。每期的症状和表现各不相同，最初的征兆便是失忆，而到了最严重的极度痴呆期，常表现为全面衰退状态，如生活不能自理，吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁等。

目前，老年痴呆还是一种无法治愈的疾病，甚至还没有合适的药物可以减缓痴呆的进展。可是，在痴呆的早期，一些药物可以改善病人的日常生活能力和认知症状，提高病人的生活质量。

脑代谢赋活药可改善脑功能，增进脑代谢，赋活脑代谢至正常水平。能有效改善记忆障碍，提高记忆力。常用药物有氨酪酸、脑复康、三乐喜和维脑路通等。

脑循环改善药可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的含氧量。常用药物有都可喜、桂利嗪、川芎嗪等。

钙拮抗剂可对抗抑郁症状，改善老年人抑郁及痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尤佳。常选用尼莫地平口服。

老年期痴呆篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月~2011年12月66例老年痴呆患者, 其中男34例, 女32例, 随机分为治疗组和对照组各33例。两组一般资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

喹硫平首次剂量50mg/d, 根据病情逐渐增加, 一般是2~3h加量1次, 每次只增加50mg, 平均剂量控制在50~150mg/d, 等到精神症状控制后则不再增加剂量。利培酮的初始剂量为lmg/d, 也可以根据病情的状况逐渐改变用量, 但是最大剂量必需控制在4mg/d, 平均剂量为2.5mg/d, 持续6w[2]。在治疗前和6w后, 分别采用简明精神病评定量表对认知功能及精神症状进行评定。

1.3 统计学分析

使用SPSS 11.0分析数据资料, 计量资料采用t检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后评分比较, 见附表。

3 讨论

喹硫平是非典型抗精神病药的一种, 在临床上经常被用于精神分裂症、抑郁症的治疗, 并且具有明显的效果。喹硫平主要是通过阻断中枢多巴胺D2受体和5羟色胺受体而起抗精神病作用, 其作用特点是锥体外系反应轻微, 无明显过度镇静作用及心血管系统不良反应, 在治疗精神分裂症以及抑郁症方面被广大医学学者所认同[3]。但是老年痴呆症的情况与精神分裂症、抑郁症的情况不一样, 在现阶段除了非典型抗精神病药的治疗外尚且更有效、耐受性小和安全的药物可用于治疗此种病。

注:与治疗前比较:*:P<0.05, △:P<0.01, 与治疗六周相比较:#:P<0.05

焦虑紧张的情绪可能引发其它激素的分泌, 激素阻挠心脑细胞的产生, 会害死某些神经细胞。经常运动或者寻求心理医生的心理疏导, 可以帮助解除焦虑情绪, 保持快乐心情对于预防老年人痴呆症有很大的意义[4]。

摘要：选取66例老年期痴呆患者, 其中男34例, 女32例, 平均分为治疗组和对照组各33例, 治疗组服用喹硫平, 对照组服用传统的利培酮治疗, 进行为期6w的观察。在治疗组中出现的口干、心动过速、视觉模糊、便秘、嗜睡等不良反应差异具有统计学意义 (P<0.05) 。喹硫平治疗法对于改善老年期痴呆患者的状况有很大的作用, 能够很好的安抚老年痴呆患者的情绪, 它的使用将大大改善我国老年期痴呆症的状况。

关键词：喹硫平,老年期痴呆

参考文献

[1]孙长友, 王丹, 李云峰, 喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效[J].实用老年医学, 2011, 23 (1) :100-101.

[2]陈燕梅.喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例[J].中国老年学杂志, 2012, 7 (23) :72.

[3]黎艳, 卢慧娴, 胡耀祖.喹硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍探究[J].临床心身疾病杂志, 2011, 15 (3) :231-233.

如何预防老年痴呆篇5

老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意。因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得非常重要。因此，老年人平时最好定期前往医院做身体检查，一旦发现有什么问题，才能及早治疗，以免耽误病情，将小病拖延成大病。

2、合理膳食，三餐规律

多吃些有益于智力的食物。我们知道如果微量元素与矿物质摄取不够，对人的脑力会有影响，所以多吃些有益于大脑的食物，比如鱼就是不错的选择，定时去医院检查，在医生嘱咐下适当补充些维生素。另外三餐要规律，每餐要吃少吃好，多吃粗粮和含有纤维的蔬菜水果，保持大便通畅。

3、勤动脑

大脑和其他器官组织一样“用进废退”，积极学习，勤动脑，大脑接受信息刺激多，脑细胞才能以发达并有生命力。退休后应该安排一定时间看书学习写文章，让头脑得到活动机会，保持大脑的灵活性。老年人应积极培养学习兴趣，参加脑力劳动，可以防病抗衰老，预防老年性痴呆症。

4、保持心情愉快

长寿的人一般都很乐观，心态好，得病少，因为笑本身就是一种有益于身心健康的运动，有愉快的心情自然百病不侵，其实医学上本身也说，身心抑郁的人的确容易引发老年痴呆症的发生，因为他精神出现障碍，活在自己的世界。只有与世无争，身心豁达，开心乐观，才能健康永在。

5、坚持运动

老年人积极参加体育锻炼和体力劳动，锻炼和劳动能使血液循环加快，大脑供血量增加，脑细胞得到充足的营养素和氧，大脑细胞活力增强，健脑防痴呆。为年轻时人这台机器在不停运转，零部件在不断的自我养护，一旦退了休，闲下来了，整天没事可做，呆在家里，身体各部位运转不畅，自然容易出现问题。适当的运动，锻炼可以激发细胞的活力，让人精力旺盛，远离老年痴呆的发生。

6、日常生活注意补充微量元素锌和硒

通过营养学家们的不断研究发现，微量元素锌和硒能够降低老年痴呆的发病率。锌参与脑细胞中酶类的合成，锌的缺乏会引起人的神经递质合成减少，对脑功能和神经精神具有很大的影响。富含锌的食物有虾、燕麦、花生等食物。硒是抗氧化剂，它能够起到延缓衰老的作用。富含硒的食物有羊肉、各种海产品等。

7、补充蛋白质

老年痴呆与饮食有着很密切关系，研究发现牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等优质蛋白食品对大脑机能有强化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可补充维生素B、C、E，防止营养不足引起的智能障碍。因此，日常饮食中，要保证蛋白质的供应，应该多食富含维生素、纤维素的食品，忌营养摄入不足或维生素缺乏。

8、警惕过食烟酒

早期预防老年痴呆篇6

老年痴呆一般分为阿尔茨海默痴呆及血管性痴呆。本文只讨论最常见的阿尔茨海默病。阿尔茨海默病也称为老年痴呆症，1907年由德国病理学家阿尔茨海默发现。阿尔茨海默病与遗传有密切关系，有人发现父母或兄弟中有痴呆者，本人患痴呆的可能性要比无家族史者高4倍。本病是一种中枢神经系统原发性退行性痰病，起病隐蔽，呈进行性加重，一般经过2～3年后渐明显。主要表现为智能减退、性格改变、睡眠障碍、记忆力下降、健忘、情绪不稳、思维僵化；行动幼稚、笨拙．无目的性。往往并发感染或其他疾病而死亡。目前此病没有药物有效治疗，早期预防是唯一的上策。

情绪养生临床发现，心理上长期沮丧、懊悔、消沉苦闷、忧伤状态，降低人的生活和活动能力，损害健康。心理上的衰老加速生理上的老化衰老，易发生老年痴呆。老年人应面对现实，及时调整心态，化解矛盾，平衡心理，心怀坦荡，自我解脱，这样就不会发生老年痴呆。

勤用脑勤用脑丰富老年人的知识，增强记忆力、思维、判断和创造力等。脑子越用越灵的原因是，改善脑的血液循坏并刺激脑神经根重新生出新的神经，使脑血管处于舒张状态，大脑不致于过早地衰老。

合理锻炼因人、因时、因地选择适合自身的体育运动。掌握规律，持之以恒的运动锻炼，不但体能增强，而且在大脑内产生内啡肽物质，可以使人有兴奋感、愉快感，增强免疫功能，降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，防止心、脑动脉硬化，达到预防老年痴呆的作用。

合理营养如果长期吃过多的酸性食物，如肉类、鱼类、禽类、蛋类、油、米面等时，因舍磷、硫、氯等元素代谢产生酸性物质，使机体变为酸性体质，易患老年痴呆。因此，应尽量多吃碱性食物，如蔬菜、水果、海带、咖啡等，能使脑细胞的活性和机能增强，预防老年痴呆的发生。

睡眠要足睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程。长期睡眠不足或睡眠过多，加速大脑细胞的衰退，逐渐发展成老年痴呆。

不要吃得过饱日本九州大学教授大村发现，每当吃饱餐时，纤维芽细胞生长因子，在大脑中比吃饭前多数万倍。这些因子使毛细血管内皮细胞和脂肪增多。如果长期饱食，势必导致动脉硬化而发生老年痴呆。

禁烟限酒我国烟草生产和消费量分别占全球总量的1／3以上。德国科学家发现吸烟人的脑组织呈现不同程度的萎缩，大脑供血不足，神经细胞变性衰老，思维、判断能力逐渐减低，继而发生老年痴呆。美国诺布尔博士发现酒精全阻碍蛋白质和核酸的合成，对脑细胞损害严重，易于发生老年痴呆。

自由基与老年痴呆体内自由基超过正常水平量时，必须用抗氧化剂清除多余的自由基，同时抑制自由基的产生。抗氧化剂如酶类，有超氧化物岐化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽、过氧化物酶；非酶类如维生素C、E、β—胡萝卜素等。维持体内自由基正常量是早期预防老年痴呆的重要措施。

老年期痴呆篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

以我院在2010年12月至2013年12月间收治的72例老年期痴呆患者精神行为症状患者为研究对象, 随机将患者平分为两组, 每组各36例病例, 观察组采用利培酮治疗, 男性21例, 女性15例, 年龄60~82岁, 平均年龄 (70.63±6.29) 岁, 病程3~6年, 平均病程 (4.29±1.18) 年。对照组采用氨磺必利治疗, 男性20例, 女性16例, 年龄61~84岁, 平均年龄 (72.14±6.64) 岁, 病程4~6年, 平均病程 (4.15±1.84) 年。两组患者在一般资料上无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 入选标准:

(1) 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]; (2) 患者BEHAVE-AD总分在8分以上 (包括8分) , MMSE评分低于24分; (3) 近7 d内, 未接受药物治疗; (4) 患者监护人同意接受本次研究, 本次研究获得医院伦理委员会批准。

1.3 治疗方法。

观察组:给予利培酮 (国药准字H20010309西安杨森制药有限公司) 治疗, 起始给药剂量是每天0.5 mg, 治疗剂量为每天1~4 mg, 平均每天的治疗剂量为 (2.76±1.36) mg。对照组:采用氨磺必利 (国药准字H20113231齐鲁制药有限公司) 治疗。起始剂量为每天100 mg, 在治疗期间, 使用剂量为每天400~800 mg。两组患者的治疗疗程均为8周, 在治疗过程中, 不使用其他抗精神病药物治疗, 可以采用β受体阻滞剂、苯海索、镇静催眠药治疗。

1.4 治疗效果评价标准:

根据PANSS评价患者的治疗效果。治愈:患者PANSS总减分率≥75%;有效:患者PANSS总减分率在30%~74%;无效:患者的PANSS总减分率低于30%。利用TESS (症状量表) 对患者的不良反应进行评价, 在治疗前后, 密切对患者心电图进行监测, 并观察患者血糖、肝功能、血尿常规、体质量等指标的变化情况。

1.5 统计学方法:

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析, 对计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果:

经研究得知, 观察组治愈患者8例, 治疗有效患者25例, 治疗无效患者3例, 总有效率为91.7%;对照组中治愈患者5例, 治疗有效患者26例, 治疗无效患者4例, 总有效率为86.1%。两组患者在治疗效果上差异不大, 无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况:

从两组患者的不良反应发生情况上看, 两组患者在失眠、头晕、便秘、恶心呕吐、肝功能异常、嗜睡、心动过速、兴奋方面的发生率不存在较大差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

因老年痴呆患者通常会有妄想、幻觉、攻击、抑郁等症状存在[4], 必定会使用一些抗精神病药物。老年患者年龄偏大, 大部分老年患者甚至患有躯体疾病, 这就要求在抗精神药物的选择上需考虑更多综合性因素。

利培酮属于5-HT与DA的平衡拮抗剂, 在老年痴呆的治疗中, 有着较好的应用效果。利培酮能够促使患者认识功能得以改善, 同时还可以促进患者社会功能的恢复, 它具有无色、无味的特征, 也可以混入饮料、食品内服用, 解决吞咽困难的问题[5]。这种药物剂量使用精确, 在老年患者中十分受用。由于急性发作期间, 患者会出现拒绝服药的情况, 此时, 可给予患者服用利培酮口服液, 便于解决该问题。

从本次研究中可以看出, 利培酮与氨磺必利这两种药物在治疗效果上差异不大, 这表明利培酮在老年期痴呆患者精神行为症状的治疗中也有着较高的应用价值, 有利于促进患者疾病的好转, 对于患者疾病的治疗有着重要意义。同时, 采用这种药物不会增加患者不良反应的发生, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶昂超.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的有效性及安全性比较[J].中国乡村医药, 2012, 19 (10) :36-37.

[2]王勇, 张威.奎硫平和利培酮治疗老年期痴呆患者精神行为症状对照研究[J].中国药物滥用防治杂志, 2012, 18 (5) :276-277.

[3]袁菁, 蒋兴衍, 夏鸣华, 等.喹硫平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状对照研究[J].中国健康心理学杂志, 2012, 20 (11) :1606-1608.

[4]王玉凯, 任丽, 黄铭娜.美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效[J].中风与神经疾病杂志, 2014, 31 (1) :64-65.

老年期痴呆篇8

1 资料和方法

1.1 对象

选择我院2002年2月至2006年2月期间的住院病人共60例,符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》老年痴呆和血管性痴呆的诊断标准,伴有行为紊乱、妄想、睡眠障碍、兴奋等精神行为障碍。均为首次住院病人,入院前1周内未服用抗精神病药物,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分≥60分。将患者随机分为奎硫平组和利培酮组,每组30例。其中奎硫平组男16例,女14例,年龄62～88岁,平均(78.6±4.7)岁,病程平均(25.6±28.4)月。利培酮组男17例,女13例,年龄60～86岁,平均(76.7±6.1)岁,病程平均(28.5±30.6)月。2组治疗前一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:

奎硫平初始剂量为25 mg/d,根据病情和不良反应逐渐加量,剂量范围50～400 mg/d。利培酮起始剂量为0.5 mg/d,根据病情和不良反应改变剂量。剂量范围1～4 mg/d。连续观察8周,观察期间不合并使用其他抗精神病药物,若出现药物不良反应可视情况加用对症处理药物,严重失眠者加用苯二类药物。

1.2.2 评估方法:

治疗前进行PANSS量表评定,治疗后2、4、8周末行PANSS、不良反应量表(TESS)评定,同时进行体格检查和相关实验室检查(血常规、尿常规、血生化、心电图),根据PANSS量表减分率评定疗效,≥75%为基本痊愈,50%～75%为显著好转,25%～50%为好转,<25%为无效。以TESS评定记录治疗中各项药物不良反应。

1.2.3 统计学方法:

采用SPSS 10.0统计软件包进行资料整理,2组评分用均数±标准差表示,治疗前后及组间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验和精确概率法进行统计分析。

2 结果

2.1 临床疗效

奎硫平组显效8例,好转16例,无效6例,有效率(显效+好转)为80%;利培酮组显效7例,好转16例,无效7例,有效率76.7%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。

2.2 2组PANSS评分比较

治疗前后2组PANSS总分及各量表评分相比较均有显著性差异(P<0.01),表示上述两药均有效。奎硫平组治疗2周末起阳性症状评分、精神病理评分、PANSS总分与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。利培酮组在治疗第4周末起阳性症状及精神病理评分、PANSS总分与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。2组阴性症状评分在治疗8周末与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),2组间比较均无显著性差异(P>0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,**P<0.01

2.3 不良反应

2组多在用药初期出现不良反应(包括兴奋或激越、失眠、嗜睡等),一般症状较轻,病人均可耐受,经相应处理后能减轻或消失。利培酮组锥体外系反应(包括肌强直、震颤、静坐不能)发生率(40.0%)明显高于奎硫平组(3.3%),差异有显著性(P<0.05),奎硫平无明显锥体外系反应。利培酮组有内分泌改变者(性激素检查)明显多于奎硫平组(P<0.05)。见表2。

注:与利培酮组比较,*P<0.05

奎硫平组基本能耐受药物不良反应,其中2例因失眠合用舒乐安定,1例出现心动过速合用心得安20 mg/d;利培酮组有12例因锥体外系不良反应需合用安坦2～4 mg/d,5例合用安眠药,5例合用护肝药物,症状均缓解或消失。

3 讨论

奎硫平对5羟色胺2A(5-HT2A)受体有高的亲和力,有资料显示其对老年器质性精神障碍有效率为96.0%[1],与利培酮报道治疗痴呆行为和精神症状的有效率相当[2]。本研究结果提示,奎硫平与利培酮在治疗痴呆的精神、行为障碍时疗效的差异无统计学意义。另外,2组的PANSS阳性症状(包括妄想、概念紊乱、幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑/被害、敌对性),阴性症状(包括情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、社交退缩、抽象思维困难、交谈缺乏自发性和流畅性、刻板思维)和一般精神病理性症状评分与治疗前比较均有显著下降,提示该药对阻断阳性症状、阴性症状等多种精神症状有效,与前述报道相一致。总之,奎硫平与利培酮在治疗痴呆的行为精神障碍疗效相当。国外报道奎硫平在老年人的起始量和每次增量均应减半,有效剂量为100～200 mg/d[3],本研究发现老年患者使用奎硫平的个体差异较大,有效剂量最小为50 mg/d,最大为400 mg/d。患者偶尔表现嗜睡(5例)或失眠(3例)等不良反应,因样本数量偏小还有待进一步做临床观察。

老年痴呆患者伴发躯体症状较多,治疗除了要考虑疗效外,更要考虑药物的安全性。奎硫平是一种新型的非典型抗精神病药物,对多巴胺D2受体阻断较弱,故无锥体外系反应和高催乳素血症[4]。本研究表明,2组在不良反应方面存在一定差异。奎硫平的不良反应发生率低于利培酮,差异无显著性,但两药的不良反应特点有所不同。利培酮在锥体外系和内分泌方面(催乳素增高)的不良反应明显多于奎硫平,与李华芳等[5]报道一致。

本研究中利培酮组的锥体外系反应以中、重度为主。其中12例因肌强直、震颤、静坐不能加用安坦2～4 mg/d。但痴呆的生化改变主要是乙酰胆碱的减少,如加用抗胆碱药物会加重痴呆程度,故限制了利培酮在痴呆病人中的使用。我国老年性痴呆是以血管性痴呆为主,高血压、高血脂、糖尿病为血管性痴呆发病的高危因素[6]。痴呆患者特别是血管性痴呆患者合并糖尿病、血脂、血黏度异常较多,与奥氮平、氯氮平相比较,奎硫平阻断5-HT2A受体最弱,故升高血糖能力也最弱,其升高幅度无统计学差异[7]。奎硫平也不影响凝血因子,故更适合伴有躯体疾病的老年患者使用。

综上所述,奎硫平治疗痴呆患者的精神行为异常疗效肯定,在安全性方面比利培酮更适用于老年患者。

参考文献

[1]范洪玉,王桂英,黄劲松.奎硫平治疗老年期精神障碍32例临床观察[J].临床精神医学杂志,2004,14(3):166.

[2]盛建华,高之旭,陈美娟,等.利培酮维持治疗痴呆患者的行为和精神症状的初步研究[J].山东精神医学,2003,16(4):197-200.

[3]Lalonde P.Evaluating antipsychotic medications:predictors of clinical effectiveness[J].Can J Psychiatry,2003,48(3Suppl11):3S-12S.

[4]汪春运.奎硫平的精神科应用[J].上海精神医学,2004,16(2):110-112.

[5]李华芳,顾牛范,谢斌.奎硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和多中心临床研究[J].中国新药与临床杂志,2001,20(4):260-263.

[6]刘慧英,诸雪萍,付苏娜,等.老年人血管性痴呆的临床特点分析[J].实用老年医学,2005,19(5):273-274.

老年痴呆病人的护理篇9

1 临床资料

2004年9月—2007年6月对100例65岁以上老年痴呆病人进行简短精神状态评估, 并进行跟踪调查, 采用问卷法, 询问本人或其亲属, 其中男38例, 女62例;年龄65岁～93岁, 平均年龄79岁;其中病情稳定可控制者63例, 发展成极度痴呆者22例, 因年老或伴发其他疾病者死亡15例。

2 临床表现

2.1 智力严重受损

本人对自己的言行, 行动具有自信, 认为自己什么都能做, 没有错, 所以与周围的人发生纠纷。

2.2 记忆力损伤

通常为短期记忆力损伤。起初近期记忆力丧失, 随后远期记忆力也丧失, 最终发展为连姓名、年龄、家人都遗忘, 并常伴有计算力下降, 同时有定向力障碍, 迷路不能回家, 不知道厕所位置或不能回到自己房间, 在走廊走来走去。

2.3 抽象思维能力受损或判断力下降

较高的皮质功能障碍或个性改变。早期有情绪激动, 有欣快感, 后期表情呆板、迟钝、个性改变、孤独。

2.4 其他

不能理解自己已不能行走的事实, 虽已骨折仍想站起来行走。外貌改变, 瞳孔反应迟钝, 口齿含糊, 步态蹒跚, 生理反应迟缓, 显得老态龙钟。有特殊器质性病变或推测性情况存在。

3 护理措施

针对老年痴呆病人的具体情况, 进行个性化原则护理, 以提高生活质量, 改善预后。有调查显示, 训练记忆力、定向力, 延缓病情进展的需要程度高[1]。

3.1 提供安全环境

由于老年人的器官功能减退, 四肢活动协调差, 病区地板光滑或地面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手, 均是跌倒的潜在危险因素。改善病区环境与设施, 保障病人安全, 病房内布局应合理安全, 光线充足;地面平坦清洁无积水;走廊和病房内无阻碍物;走廊或浴室内设有扶手;设有明显的防滑标志。晚间活动光线明亮, 入睡后及时打开地灯。

3.2 监护服药

服用最低剂量的抗精神病药 (成年人剂量的四分之一) , 评估抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的效果。

3.3 使用清楚的口语交流技术

短语, 简单句, 动词和名词, 叫唤病人名字并使自己与病人打成一片。缓慢清楚地讲话, 等待反应, 仅提1个问题, 1次只给1个指令, 重复1遍, 不要重新措辞。

3.4 使用非口头交流

以平静、友好的方式接触, 使用手势, 缓慢进行, 直接站在病人前面, 眼神相对, 与病人一同运动或散步, 不要试图停下。主动听病人讲话并表示有兴趣。将所有短语和作用过的非语言技巧制成卡片, 使用能发挥作用的那一部分。

3.5 监护日常生活活动

使病人适应“此时此地”的环境与活动, 提供经常性常规活动, 提醒病人怎样进行自我照料如穿衣、吃饭、上厕所。.避免使记忆力受损的工作, 给予散心和娱乐性的事:如听音乐, 绘画, 看电视等。在安全范围内维持病人的体力活动。可在周围设置护栏、报警器或有人陪同的情况下, 到室外散步, 跳舞。进行不需要很大控制力的轻微锻炼。主动性娱乐, 平衡活动, 日常活动。

3.6 其他

提供简单业余消遣, 一对一的相互接触, 现实定位, 玩语言数字游戏。由同一工作人员提供服务, 更换工作人员可使病人恐慌。鼓励自我护理, 提供暗示疗法。保持家属与资助团体的联系。

4 家庭护理措施

一旦得了老年性痴呆以后, 因无特殊的治疗措施, 家庭护理显得比较重要。一般来讲, 家庭护理, 应着重于以下几个方面:首先, 着重生活照顾。例如:根据气温变化, 随时为老年人增减衣服;菜肴宜清淡, 富营养, 易于消化, 若吃鱼虾, 应将鱼刺取出, 虾壳剥掉, 以免鱼刺喉;老人的日常生活用品, 应放在其看得见、找得到之处。其次, 痴呆老人, 外出后常不识归家之路, 因此要准备一张小卡片放在老人衣袋中, 卡片上写明本人为痴呆老人, 同时写上电话号码及家庭住址, 便于与家庭取得联系。痴呆老人辨别能力差, 常爱将废纸、脏塑料袋视为珍品收藏, 使家中脏乱不堪。对此, 家属无需与病人论理, 只需要偷偷扔掉就是了。痴呆老人记忆甚差, 你扔掉的物品, 他是回忆不起来的。贵重物品要藏好, 免得老人取出后扔了或被人轻易骗去。另外, 痴呆老人的睡眠经常日夜颠倒, 影响家人睡眠和工作, 晚上可给老人口服地西泮助眠。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡, 以免影响睡眠质量。人老感觉迟钝, 加上痴呆, 有了病痛不会及时诉说, 因此要观察病人有无脸红发热, 面部痛苦等表情, 发现异常, 及时就诊, 以免病情加重, 危及生命。

5 讨论

老年痴呆病的发病机制尚未完全明确, 目前认为, 可能与免疫缺陷、遗传、艾滋病等因素有关。免疫系统在维持机体健康方面起着至关重要的作用, 免疫功能低下易导致病毒和细菌的感染, 而病毒感染是老年性痴呆可能发病的主要原因之一, 所以, 有人推测老年痴呆与免疫缺陷有关。国内外诸多研究证明, 老年性痴呆病人后代的患病率明显高于正常人群, 所以推测此病和遗传有关。目前已知艾滋病在早期即可出现进行性痴呆, 并已证明中枢神经系统可直接感染人类免疫缺陷病毒, 因此, 有学者认为艾滋病与老年性痴呆的发病有关。

老年痴呆病的护理是一项十分艰苦、耐心细致的工作。护理人员除有良好的业务水平外, 职业道德也很重要, 只有爱岗敬业、具有奉献精神的人才能把老年痴呆的护理工作做得有声有色、面面俱到。对于老年痴呆病人来说细心专业的护理能够提高其生活质量, 减少痛苦, 延长寿命。所以, 对老年痴呆病病人进行心理调节、语言训练、功能锻炼等非常重要。

参考文献

老年痴呆病人的护理篇10

1 资料与方法

1 一般资料

100例老年痴呆患者中, 男48例、女52例, 年龄在65~92岁, 平均年龄为78岁。其中病情稳定可控的61例、发展成重度老年痴呆的25例、死亡的14例。

2 老年痴呆的症状

按老年痴呆病情程度在临床上分为早、中、晚3期。下面分别作详细介绍。

2.1 早期的老年痴呆

早期的老年痴呆患者能够进行某些正常的社会交往活动, 主要表现为忘性较大、记忆力明显下降。但由于其对很久以前发生的某些事情印象颇深, 记忆犹新, 所以会被家属忽视其病症, 而贻误治疗老年痴呆的最佳时期。老年痴呆症早期通常具有以下表现: (1) 对刚刚做过的事全然不知, 比如炒菜已经放过盐了, 却不知道已经放过, 然后再次放盐;去某个摊位上买东西, 交完钱后忘记将已购买的物品带走。 (2) 话多而乱、语无伦次、词不达意。不能将自己真实的意思表达出来, 啰里啰嗦地重复唠叨一件事情。 (3) 情感冷漠、变得生性多疑, 对什么事情都表现得漠不关心, 索然寡味。总是以一种怀疑的态度对待某些人或事物。早期的老年痴呆患者如不及时有效治疗会随脑室扩大、神经元较少、脑病变加剧而向中、晚期发展, 后果会不堪设想。

2.2 老年痴呆中期

这一阶段的老年痴呆患者远近记忆力都明显减退, 对曾经印象深刻、记忆颇深的事情都想不起来。除了记忆力明显下降外, 患者的性格和行为也发生改变。脾气变得暴躁、小心眼、爱生气、焦虑不安、缺乏热情等。具体表现为:与自己疼爱的小孙子、孙女去计较, 就如同“小孩子”一样。有的甚至漫无目的地在屋子里走来走去、坐立不安。

2.3 老年痴呆晚期

老年痴呆到了这个地步基本上丧失了生活自理能力, 需要家人的照料。除了不认识人、失去语言功能外, 部分患者还会出现嘴斜眼歪、偏瘫、癫痫、大小便失禁、生活不能自理等症状。

3 老年痴呆症的致病相关因素

老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病, 是病人在意识清醒状态出现的持久的全面的智能减退[3]。到目前, 老年痴呆的致病原因尚未明确, 但可能有多种因素参与致病, 如遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等。皮质胆碱能神经元递质功能紊乱是记忆障碍及其他认知功能障碍的原因之一, 因此老年痴呆症可能与神经递质存在一定的关系;经调查老年痴呆患者10%有明确的家族史, 尤其在65岁前发病患者其家族史表现更为明显, 故可推断家族史是造成老年痴呆症的重要危险因素。对于遗传因素, 淀粉样蛋白前体 (APP) 的基因突变、早老素1 (PS-1) 、早老素2 (PS-2) 均已被证实是早发性痴呆的决定因素[4];此外免疫调节系统异常也可能是诱发老年痴呆症的相关因素。脑组织B淋巴细胞聚集、血清脑反应抗体、人脑S100蛋白抗体增高, 神经元变性和神经组织损伤会将免疫系统激活, 引起免疫应答。许多患者CD4/CD8细胞比值增加, 提示免疫调节性T细胞缺损;环境因素是老年痴呆症不容忽视的关键因素。流行病学研究提示, AD的发生亦受环境因素影响, 受教育程度、头部外伤史、高血压、热量摄取量和高胆固醇血症等均为其危险因素。国内有研究表明, 受教育程度低是老年期痴呆尤其是AD的危险因素, 文盲患AD的概率是受过中学以上教育者的3.71倍, 其能使AD发病提前5~10年, 而受过一定程度教育的可使AD的发生推迟5~10年[5]。头部外伤的严重程度也与老年痴呆症有关, 这已被国外学者证实。此外, 高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等、血管性因素以及吸烟、饮酒及不良的饮食习惯、孤独等均会诱发老年痴呆症的危险因素。

4 老年痴呆症的护理

对于遗传因素、神经递质、免疫因素等相关因素我们是难以改变的, 但对于某些环境因素诱发的老年痴呆危险因素, 我们可以在日常生活加以注意从而有效预防老年痴呆症的发生。下面从基础护理、饮食护理、安全护理、功能锻炼、心理护理、健康教育6个角度就老年痴呆患者的护理进行论述。

4.1 基础护理

为老年痴呆患者提供舒适整洁、空气清新、安静的病房或居住条件, 并由专人进行护理照料。在护理过程中要对患者的病情变化、躯体特征等进行严密观察和有效引导。对于晚期卧床不起的严重患者要注意为其翻身、按摩, 防治患褥疮及并发症。

4.2 饮食护理

鉴于高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等是诱发老年痴呆症的危险因素, 因此必须为老年痴呆患者安排低盐、低糖、低脂、易消化的饮食。此外, 观察患者的饮食量, 防治暴饮暴食。还要保证每天摄入充足的水分、热量和营养物质。

4.3 安全护理

为老年痴呆患者创造一个相对安全的环境, 如不放置易燃易爆危险品、暖壶, 地面加防护垫、墙角加护角等。对于某些情绪激怒伴有抑郁障碍的老年痴呆患者, 还要注意自杀、伤人等意外事故的发生。

4.4 功能锻炼

帮助老年痴呆患者维持逐渐减退的功能是十分重要的。对早期痴呆患者在使用药物治疗的同时, 就需辅以康复训练[6]。对于病情较轻的老年痴呆患者, 可以通过听舒缓的音乐调解其情绪, 使其精神放松。对于能够进行一定体育锻炼的患者, 搀扶其散步锻炼其走路的功能。总之, 通过开展有针对性的功能训练, 帮助其维持逐渐衰退的功能, 使其病情得到有效控制不朝严重发展恶化。

4.5 心理护理

老年痴呆患者智力下降、理解力差, 极易出现不稳定情绪, 应鼓励家人、亲友要多和患者交流, 从思想上、情感上尽可能沟通, 以减少病人的孤独感。因此, 在护理工程中要多给老年痴呆患者关爱, 态度一定要温和、要有耐心, 要保持微笑还要给患者足够的尊重。这样老年痴呆患者在心理上得到安慰才会减少其对护士的猜疑和敌意, 才会配合护理和治疗。

4.6 由于早期的老年痴呆患者对很久以前发生的某些事情印象颇深, 记忆犹新, 所以会被家属忽视其病症, 而使治疗老年痴呆的最佳时期被贻误。

因此, 必须及早对家庭成员进行老年痴呆的健康教育, 以便于预防发生老年痴呆。另外, 家庭成员对陪护者给予支持和鼓励, 要对陪护者进行较康教育, 使其全面了解老年痴呆病人的病情, 尽可能维持病人最大程度的社会交往能力和自理能力, 并加以科学有效的照料, 这对老年痴呆患者的病情恢复会发挥积极的作用。

老年痴呆症不仅造成患者个人的困难, 更直接影响了家庭的正常生活, 也给国家、社会带来了负担。治疗老年痴呆的关键是以预防为主, 早发现早治疗, 延缓大脑细胞更加广泛的以及不可逆转的退变, 以控制病情发展扩大[7]。为此, 我们需加大对老年痴呆症发病危险因素的多因性和综合性的研究分析力度, 以更好的防治老年痴呆症。同时, 还需对老年痴呆患者进行细心专业的护理, 尽量减轻疾病带给老年人的痛苦、改善老年人的生活质量, 还会减轻家庭和社会的压力和负担, 因此对老年痴呆患者的护理工作十分重要, 要充分重视。

参考文献

[1]赵艳玲, 毕海玲, 林风兰.老年痴呆病人的护理[J].齐鲁医学杂志, 2007, 422 (2) :64.

[2]柯彦, 李秀丽.老年痴呆病人的护理[J].中国科技信息, 2011 (15) :155-158.

[3]张秀华.老年痴呆病人的护理[J].家庭护士, 2008, 6 (2) :333-334.

[4]刘爽, 张玉莲, 周震.老年性痴呆流行病学研究现况[J].中国老年学杂志, 2010, 5 (30) :10.

老年痴呆如何防治？篇11

首都医科大学附属北京安定医院老年科病区主任、副主任医师

擅长：常见精神疾病特别是老年精神障碍，老年痴呆、老年抑郁、老年期精神分裂症等疾病的诊断和治疗。

门诊时间：周二上午

老年痴呆是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，常见表现包括记忆力减退、人格改变、智能减退等，此外患者还会有幻觉、多疑、抑郁等精神方面的症状。

老年痴呆如何预防

老年痴呆症目前尚无治愈的方法，所以越早预防效果越好，保持良好的生活习惯很重要。

1.多活动，多用脑对预防老年痴呆很有裨益。研究发现，老年痴呆与受教育程度有关，人在年轻时学的知识越多，越喜欢思考问题，那么在他老了之后，患上老年痴呆的风险越低。

2.老年人还要保持与外界的接触和一定的社交能力，重视心理健康，不要把自己封闭在家里。多参加社会活动，多与家人朋友聊天，可以在很大程度上减少老年人孤独、忧郁等不良情绪的滋生，提高老年人的生活质量。

3.糖尿病、高血压、高血脂等疾病是老年痴呆的高危因素，积极治疗，控制血糖，降低血压、血脂，减轻体重，戒烟限酒等，对预防老年痴呆有关键作用。

老年痴呆的治疗和护理

老年痴呆患者一般并没有生病的自觉，作为家属应多加观察，及时带老人前往医院就诊，可以选择综合医院的神经内科、精神科专科医院或老年病医院问诊。如果老人生活自理能力丧失，医疗条件较好的老年护理院也是个不错的选择。目前，对于老年痴呆症仍没有根治的药物，应遵照医嘱，以促智药物为基础，精神药物为辅助进行治疗。

老年痴呆患者的护理应做到以下几点：

一是尽量保持患者生活环境中各种事物，如家具、生活用品等恒定不变，必须改变时要采取缓慢渐进的方式；

二是提供适当的帮助，对于轻度患者，尽量让他们自己动手做事，对于失去生活能力的患者，要坚持每天教他们吃饭、穿衣、叠被等简单动作；

老年痴呆的早期护理篇12

1 预防

1.1 积极心态和良好的情绪大量研究结果表明一定强度的体育锻

炼 (慢跑, 散步, 太极拳等) 可以延缓老年人的认知功能衰退, 改善认知功能障碍, 在预防老年痴呆方面有积极意义。

1.2 均衡膳食低热量, 低食盐饮食。戒烟戒酒, 避免使用铝制饮具及含铝药物[2]。

1.3 培养广泛的兴趣, 开发记忆能力参加文字游戏, 填字游戏等, 定

时读书看报, 以强化大脑思维活动, 加快脑部的血液循环及脑细胞的新陈代谢, 防止大脑老化。

1.4 轻度认知性损伤 (MCI) 是指发生在老年人群中的认知功能减退

综合症, 是老年痴呆的高危人群。因此应加大对该人群的监控。目前一般常用的"简易认知量表 (MMSE) [3]。

1.5 积极治疗高血压、糖尿病、防止动脉硬化。

2 康复训练

2.1 保持心情愉快, 老年人的心境对认知功能的影响很大, 消极情绪

降低认知效应, 积极情绪增加认知效应, 因此, 老年人应不断进行自我调节, 乐观, 积极的生活以促进认知功能的健全状态长久持续, 帮助老年人树立信心, 避免紧张、焦虑、抑郁。

2.2 坚持读书看报、听广播、看电视、接受外界的外界的各种刺激, 对防治智力进一步衰退具有重要作用。

2.3 智能康复训练[4] (1) 顺序记忆训练, 可以念一串不接顺序的数字

如965从三位数起, 每次增加一位数, 念完后立即让病人复述直至不能复述为止。 (2) 瞬时记忆训练、给病人看几件物品、令其记忆后回忆刚才看过的东西。 (3) 短时记忆训练、护士自我介绍、介绍主治医生、护士名字、医院名称。2min后询问病人。 (4) 智力锻炼[5], 让病人对一些图片分类, 让患者说出自己现常用品名称, 讲完后可以提一些用药的问题让病人回答, 尽可能的让病人了解, 积极配合治疗。

3 护理

3.1 心理护理, 老年患者情感脆弱, 情感体验较强烈, 故应特别注意

心理护理, 严密观察其情其情绪反应, 并及时予以疏导。对病人生活上多关心, 精神上多加安慰, 多鼓励病人, 指导病人要有耐心, 病人有时可能做出一些尴尬的事件, 不要刻意纠正, 更不要大声训斥。最好是转移他的注意力, 使其保持愉快的心境。

3.2 密切观察, 善于发现异常, 老年人反应慢, 症状多不典型, 表情淡

漠, 不能正确叙述, 勤观察病人有无脸红, 发烧, 面部有无痛苦表情等。

3.3 安全的护理, 生活固定, 热水, 刀剪, 药品等要收藏好, 电器等开

关要有安全装置, 地面要防滑, 出入要有专人陪同, 房屋有醒目的标记。老人衣袋内装有名信片, 注明姓名, 地址, 联系方式。

3.4 定时进食, 最好与人一起进食, 食物要简单, 最好切成小块, 固定

与液体等物分开食物, 避免患者不咀嚼, 而引起窒息确保进食安全。定时喝水, 水温不可过热, 多食新鲜水果蔬菜, 增加优质蛋白质的供给, 减少脂肪和碳水化合物的供给, 增加维生素的摄入VC VE是天然抗氧化机, B镁参加代谢, 补充人体有益的矿物质及微量元素, 如锌, 铁等。

3.5 老年人免疫力下降, 加上精神衰退、生活自理能力差有时不知冷

暖, 要随天气的变化给患者随时增减衣服, 不要受凉, 避免呼吸道感染通过以上的护理, 可以延缓或组止病情进化为老年痴呆, 帮助老年痴呆患者提高生活质量, 延长寿命, 使他们健康, 快乐生活。

参考文献