老年痴呆康复治疗体会论文

2024-08-08

老年痴呆康复治疗体会论文（共10篇）

老年痴呆康复治疗体会论文篇1

骨性关节炎 (OA) 是一类在中老年人群中较为常见的骨关节退行性疾病, 患病关节多以疼痛为主要表现, 随着病情进展出现关节变形、活动障碍等症状。调查资料显示, 骨性关节炎在我国60岁以上人群中发病率已高达约62%, 成为影响中老年患者工作、生活的重要因素。本研究对我科47例中老年骨性关节炎者施行患病关节中药熏洗、针灸、推拿的中医康复疗法, 并与同期仅给予单纯西医治疗的47例患者进行对照研究, 重点观察两组患者关节功能及关节疼痛程度改善情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月~2014年3月我院中医骨科收治的94例骨性关节炎患者。所有患者均符合: (1) 胥少汀等[1]主编《实用骨科学》及卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关骨性关节炎的相关诊断标准; (2) 入院行CT或MRI检查确诊; (3) 患者自愿参与本次研究, 并签署知情同意书。排除: (1) 合并严重肝肾功能障碍及心脑血管疾病患者; (2) 意识模糊, 不能配合调查研究患者。患者随机分为对照组和研究组各47例。对照组中男21例, 女26例;年龄42~73 (59.0±11.9) 岁;病程0.6~2.7 (1.6±0.8) 年。研究组中男20例, 女27例;年龄45~77 (60.0±12.5) 岁;病程0.5~2.7 (1.5±0.9) 年。两组患者在性别、年龄、病程等资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予相同西医治疗措施, 包括: (1) 2ml玻璃酸钠注射液关节腔内注射, 1次/7d; (2) 盐酸氨基葡萄糖胶囊 (奥泰灵, 0.75g/粒) , 1粒/次, 2次/d; (3) 患病关节超短波理疗, 15~20min/次, 1次/d; (4) 指导患者进行患病关节及相应肌肉的功能锻炼。研究组在此基础上再给予我科针对骨性关节炎患者的中医康复治疗, 具体包括: (1) 中药熏洗, 药物组成:五加皮25g、美活15g、红花l0g、防风15g、半夏l0g、伸筋草l0g、海桐皮15g、川乌15g、透骨草l0g、白芥子l0g, 上述药物加入800ml水中侵泡40min后大火煮沸再以文火煎煮, 取药液熏洗患病关节, 1次/d; (2) 针灸治疗, 取委中、血海、内外膝眼、梁丘等穴位快速进针, 留针25min, 每隔10min行针1次, 1次/d; (3) 推拿手法:取穴同针灸治疗, 手法以四指推法、按法、揉法、滚法为主, 患病关节周围施行四指推法;穴位点按;每日提拿患病关节10~20次, 增加其活动度, 在揉按患病关节附着肌肉。30min/次, 1次/d。两组患者均治疗28d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

(1) 采用日本骨科学会 (JOA) 研发的骨性关节炎关节功能治疗效果评分标准对患者治疗前后患病关节功能进行评分, 主要包括"疼痛·步行、疼痛·上下楼梯、屈曲角度及强直·高度挛缩、肿胀"4个维度的评分[3], 满分100分, 分值越高提示关节功能越好; (2) 采取视觉模拟评分 (VAS) 法对患者治疗前后患病关节疼痛程度进行评分, 分值0~10分, 分值越高提示疼痛越剧烈[4]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后关节功能评分比较

两组患者关节功能JOA评分较治疗前均有明显升高 (P<0.01) , 但研究组较对照组改善幅度更为显著 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组治疗前后关节疼痛程度评分比较

两组患者关节疼痛程度VAS评分较治疗前均明显下降 (P<0.01) , 但研究组较对照组下降幅度更为明显 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

祖国医学认为, 骨性关节炎属“痹症”范畴[5,6]《素问·痹证论》中记载"风寒湿三气杂至, 合而为痹也", 中医认为骨性关节炎主要为肝肾不足及风寒湿邪犯骨骼所致, 而血疲气滞日久, 筋挛骨痿, 寒邪犯骨, 滞于关节肌肉, 致关节疼痛、肿胀、活动受限。骨性关节炎具体发病机制至今尚未阐明, 但近年来相关病理生理学研究证实细胞白介素￣1β在其发生、发展过程中均起着重要作用。西医治疗多为药物镇痛及短波、超短波等针对关节症状、体征的方法, 不能从根本上延缓患病关节退行性变化进程。为此, 我院采取对患病关节进行中药熏洗、针灸、推拿的中医康复疗法对中老年骨性关节炎患者进行治疗, 旨在探讨中医康复疗法在骨性关节炎患者中的应用效果, 结果表明:研究组患者在关节功能、关节疼痛程度两方面的改善效果均明显优于仅给予单纯西医治疗的对照组患者, 这一数据结果与等的研究基本一致, 笔者分析其原因:中药川乌散寒止痛, 半夏、白茶子消瘀散结, 防风、五加皮、伸筋草祛风胜湿, 红花通络活血, 诸药合用共奏扶正祛邪、强肝肾、愈骨痹之功;而针灸、推拿可促进患病关节的血液循环, 通过血液循环带走关节附近各类致病因子, 同时改善关节及附着肌肉活动能力。

综上所述, 以中药熏洗、针灸、推拿为主的中医康复疗法可有效减轻骨性关节炎患者关节疼痛程度、改善关节功能, 提高患者生活质量, 可作为临床治疗中老年骨性关节炎的首选方案。

摘要：选取2012年6月2014年3月我院中医骨科收治的94例中老年骨性关节炎患者, 随机分为对照组和研究组各47例。对照组给予西医治疗措施, 研究组在西医治疗基础上再给予中药熏洗、针灸、推拿的中医康复治疗措施。对两组患者患病关节功能JOA评分及关节疼痛VAS评分进行比较。结果治疗2个疗程后, 研究组关节功能JOA评分较对照组改善幅度更为显著 (P<0.01) , 且关节疼痛程度VAS评分较对照组下降幅度更为明显 (P<0.01) 。中医康复治疗能够明显改善骨性关节炎患者关节功能及减轻关节疼痛程度, 值得临床广泛应用。

关键词：中医,康复治疗,中老年,骨性关节炎

参考文献

[1]陆裕朴, 胥少汀, 葛宝丰.实用骨科学[M].北京:人民军医出版杜, 1991.755.

[2]中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2002.

[3]周洪保, 张曦, 吕正祥.膝关节骨性关节炎治疗进展[J].中医药导报, 2012, 18 (2) :87-89.

[4]刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨, 2012, 24 (1) :3-7.

[5]陈硕敏, 叶建勋, 杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (14) :109-110.

[6]叶蕻芝, 李西海, 吴明霞, 等.揉膝推髌点穴法对膝骨性关节炎的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (4) :707-709.

老年痴呆康复治疗体会论文篇2

【关键词】早期康复老年中风偏瘫价值分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0287-02

脑中风对老年患者的影响极为严重，该病具有患病率高、发病率高、死亡率高、复发率高等特点，许多患者常因错失治疗时机导致残疾，极大地降低其生活质量[1]。相关研究表明，中风后尽早予以康复治疗，可改善患者的肢体功能障碍，本研究就针对已选定的84例老年中风偏瘫患者分别予以不同治疗方案的临床疗效予以分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2013年6月-2014年6月于我院予以康复治疗的老年中风偏瘫患者84例，按照不同治疗方式分为两组，每组42例；对照组男女比例24：18，年龄60-71岁，平均年龄（66.81±5.32）岁，病程15-35d，平均（19.15±7.52）d；研究组男女比例26：16，年龄61-72岁，平均年龄（67.14±4.93）岁，病程7-14d，平均（10.23±3.52）d。两组性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规康复治疗，主要包括减轻颅内压、控制血压、维持水电解质平衡、消除脑水肿及一系列对症支持治疗。研究组患者行早期康复治疗，具体措施为：⑴正确摆放健肢位：使患者取靠健侧卧位，肩部向前伸曲，并注意手指各关节及肘腕伸展动作，同时上肢应尽力上举至头部最上方，髋关节自然屈曲。⑵根据患者的实际情况，尽力协助患者患侧肢体进行肩部外展屈伸等活动，并注意踝关节背屈，髋关节做内外旋，且足趾近端至远端屈伸，1-2h变换体位1次。⑶按摩肢体：早期对健肢的一侧予以按摩，好转后再对患侧穴位按摩，但注意对拮抗肌群的刺激和肌群间张力平衡的协调。⑷心理康复：护理人员应与亲切友好的语气与患者进行交流，用自身行动及态度影响患者，并帮助其排除烦恼，同时加强与其家属的交流，告知其相关康复具体护理方法和体位护理知识，使患者树立良好的信心，并积极配合治疗。

1.3 评定标准

采用FMA、ADL评分表分别对两组患者治疗后运动功能及日常生活能力予以评定；疗效判定标准参照脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》：显效：神经系统功基本恢复或大部分恢复，可独立行走，且生活基本自理；有效：神经系统功部分恢复，无法独立行走；无效：神经系统功能未恢复，治疗前后症状无改善[2]。

1.4 统计学处理

本研究所用数据均用SPSS20.0统计软件进行统计分析处理，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

经治疗，研究组患者运动功能及日常生活能力评分均显著高于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率95.24%比对照组71.43%高，比较差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑中风一旦发病，尤其是对老年人而言，患者极易出现严重的肢体运动功能障碍，不仅对其身体带来较大痛苦，而且严重影响其生活质量，因此，减少患者运动功能障碍，并提高其生活质量，是当前医务人员亟待解决和重点关注的问题。本研究针对已选定的84例老年中风偏瘫患者分别予以不同治疗方案的临床疗效进行分析，结果显示予以早期康复治疗的研究组患者临床治疗总有效率95.24%较予以常规康复治疗的对照组71.43%高，这表明在脑中风偏瘫老年患者的早期临床治疗中应用康复疗法，可有效提高患者的临床疗效。通过护理人员通过制定有针对性的心理康复指导方案，并使用亲切友好的语气与其进行交流，告知其康复具体护理方法和体位护理知识，帮助患者树立信心，从而提高治疗配合度，并最终加快恢复。

本研究结果还显示，研究组患者FMA、ADL评分均高于对照组，比较差异具统计学意义，具体表现在运功功能及日常生活能力等方面，这说明在中风患者恢复期间，尽早地给予早期康复治疗，可最大限度地降低患者的致残率。该结果与杜恩等人文献研究结果类似，进而验证在脑中风偏瘫老年患者的早期临床治疗中应用康复疗法，不仅可提高患者的临床疗效，而且还可预防因长期卧床而产生的不良症状，增强患者的生活自理能力，提高其生活质量[3]。原因分析为对患者取健肢位的摆放，可有利于患者关节的相对稳定，并能够有效避免患者发生肩关节脱位等问题，同时可更好的克服患者发生异常肌肉痉挛，确保与拮抗肌维持于平衡状态，从而更好的预防痉挛的持续及加重，也可纠正因偏瘫而导致的肌张力增高问题。关于早期康复治疗对老年中风偏瘫治疗的深层临床应用价值，还有待于临床进一步研究予以验证。

综上所述，早期康复治疗应用于老年中风偏瘫患者效果显著，可有效改善其肢体功能，促进恢复，从而增强患者的自理能力，具有临床实际应用价值。

参考文献：

[1]張敏娜.早期康复训练对脑中风偏瘫患者肢体功能康复重要性及防止异常模式[J].中国卫生产业，2014，12（10）：102-103.

[2]王进明.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用探讨[J].中外医学研究，2013，14（07）：51-52.

老年脑血管病33例康复护理体会篇3

1 临床资料

选择我科2004年3月-2006年3月住院的33例老年脑血管病患者，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，均经头颅CT证实，脑梗死20例，脑出血13例，规定病程超过7 d为进入恢复期。其中男27例，女6例，年龄60岁～77岁，平均年龄(66.2±7.1)岁，均有不同程度的肢体瘫痪，语言障碍，60 d后进行康复效果总结。

2 护理方法及体会

2.1 心理护理

脑血管病患者度过急性期后，往往对突如其来的生理功能障碍引起的肢体和语言功能障碍难以接受，出现焦躁、恐惧、歉疚心理，希望医护人员了解自己的病情和同情自己，渴望尽快康复，部分患者有增加亲属负担的歉疚感和丧失肢体功能后的悲观消极情绪。针对这些心理特点，我们的体会是： (1) 与患者进行交流，护理人员对患者给予人性化关怀，以高度的同情心去关爱患者，热情、周到、耐心地听取患者倾诉，使其感受到被关怀、重视、尊重，使其内心得到宽慰。 (2) 有一部分患者有显著的歉疚心理，经从社会、伦理、医学等多角度与患者交谈关于医患、护患及亲属与患者之间应有的良好关系、应有的责任与义务，消除患者的不平衡心理。 (3) 还有一部分患者出现悲观情绪。我们的措施是为患者介绍获得良好康复的实际病例，做现身说法的宣教，使患者受到启发鼓舞，从而积极配合医疗护理工作，增强战胜疾病的信心。

2.2 瘫痪肢体功能的康复护理

瘫痪肢体的功能恢复需要相当漫长的过程，我们采用的措施和体会是： (1) 防挛缩模式位，拱桥位加被动运动。因正常人上肢的屈肌群、下肢的伸肌群较强，瘫痪时仍保持其优势，我们针对瘫肢的不同情况，选用挛缩肌群的对抗位或拱桥位。对肌力很差的，护理人员或陪护人员定时活动瘫肢。10例肢体肌力Ⅱ级或以下者，开始即给予防挛缩模式位，并定时活动瘫肢。19例Ⅲ级或以上者，开始则采用拱桥位和防挛缩模式位交替进行，并教会患者用健肢带动患肢锻炼，这样一方面锻炼双侧肢体的协同运动，主动、被动运动相结合，同时也会给患者精神上带来鼓舞和安慰。 (2) 动员其家属或其他陪护人员参予协助患者的康复工作。医护人员尽早地、不厌其烦地讲解动作的重要性，反复做示范，使他们掌握正确的护理技巧。 (3) 4例严重意识障碍患者长期处于特定位置，则由护理人员定时给予做瘫肢的各种被动活动。

2.3 语言障碍的康复护理

语言障碍分运动性失语、感觉性失语、混合性失语[3]，失语的患者渴望恢复语言交往的能力，我们借助视觉刺激或感觉刺激来进行一些有意义的活动，采用的措施和体会是： (1) 对本组13例语言障碍者，均制定了适当的康复护理计划。首先要判明患者注意力能集中多长时间，也就是初始进行语言康复的时间，以后可以延长。 (2) 对6例感觉性失语，借助视觉刺激，充分利用视觉逻辑和手势为主。如用身体的不同部位，告诉患者这是手掌背，要求患者说出这是手，对患者说话时，不能说得太多、太快，首先让患者注意力集中，然后缓慢地清楚地说，一次谈一个问题，给他充分时间去理解。 (3) 对5例运动性失语，借助听、视觉，按照由易到难、由简到繁、先口语、后书写的原则，培养患者正确的语言表达。开始先教患者发单音，如吃、喝等，练习说吃时配合碗筷及吃的动作结合起来。待患者顺利说出单音字后，再教短词、短句、长句。 (4) 混合性失语，即听不懂别人的话，自己又不会讲，我们首先训练患者的理解能力，随着理解力提高逐步辅以视觉、听觉刺激，力求患者作出正确反应，但混合性失语恢复较缓慢。

3 结论

对老年偏瘫患者加强心理、肢体、语言方面的康复护理，有助于肢体和语言功能恢复，缩短康复过程，提高老年人的生存质量，给家庭和社会减轻负担。本组病例肌力和语言功能的康复效果较理想，因此我们认为护理工作在老年脑血管病的治疗中占有非常重要的地位。

摘要：目的总结33例老年脑血管病患者的康复护理效果。方法对33例老年脑血管患者进行心理护理、偏瘫肢体功能训练、语言障碍护理。结果33例患者未出现心理抑郁、焦躁情绪, 肌力在60d后增加1级以上, 语言功能60d后恢复良好。结论康复护理工作在老年脑血管病恢复期占有重要地位, 可减少残疾的发生, 促进患者早日康复。

关键词：脑血管,康复,护理

参考文献

[1]戴红, 王威, 于石成, 等.北京市城区居民脑卒中致残状况对社会康复的需求[J].中国康复医学杂志, 2000, 15 (6) :344～347

[2]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379～380

老年痴呆康复治疗体会论文篇4

【关键词】骨性关节炎；中医骨科康复疗法；临床效果

【中图分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0312-02

中老年人是骨性关节炎的高发群体，该病病理表现包括关节软骨发生退行性变及关节四周骨质增生[1] ，主要以西药治疗为主，但疗效欠佳，且用药时间过长会导致患者发生较严重的不良反应。因此，本院尝试运用中医骨科康复疗法治疗该病，取得了不错的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料从2013年度本科室收治的老年骨性关节炎患者中选取80例，均满足我国《骨性关节炎诊治指南》中此病的诊断标准[1] 。所有患者均无类风湿关节炎、断发性关节炎、痛风等疾病。将其随机分为对照组和观察组，对照组40例，男23例，女17例；平均年龄为（56±5.4）岁；平均病程约为（1.5±0.3）年。观察组40例，男19例，女21例；平均年龄为（59±4.3）岁；平均病程约为（1.5±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照组采用西药治疗，以布洛芬缓释胶囊为主，剂量为300mg/次，2次/d。持续用药5d后停药2d，然后继续用药。如果患者疼痛较严重，选用透明质酸钠治疗。每周注射1次，连续治疗3周。

1.2.2 观察组采用中医康复疗法，方法如下：①针灸：根据患者的耐受度进行针灸，并利用红外线进行局部照射；②推拿：按揉、捏拿患者的髌骨部位和股四头肌，1次/d；③药浴：每天结束推拿后，采用药浴治疗。方剂组成：川芎、生川乌各10g，苏木、威灵仙、伸筋草各20g，海桐皮和透骨草各25g。先将药材放入水中浸泡大约30min，再用武火煮沸，文火煎15min即可。每天用药液熏洗患部两次。④功能锻炼：指导患者开展适度的关节功能训练，早晚各1次。

1.3 疗效评定通过JOY与VAS评分来评判患者的疼痛程度及关节功能恢复程度，通过疗效评定标准来进行疗效评定。

1.3.1 VAS评分标准 ①0分：无痛；②0～3分：有轻微疼痛，但能忍受；③4～6分：疼痛比较强烈并影响睡眠，但能忍受；④7～10分：疼痛非常强烈，难以忍受，影响到睡眠和食欲。

1.3.2 JOY评分标准如表1所示。

1.3.3 疗效评定标准 ①显效：临床症状全部消失，关节功能均达到正常水平，对日常生活无任何影响。②有效：症状有明显改善，关节大致恢复正常，对日常生活影响较小；③无效：没有达到上述疗效，症状并无好转，对日常生活影响大，活动受限[2] 。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后JOY和VAS评分治疗后，观察组和对照组VAS评分明显降低，JOY评分明显增加，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.2 疗效观察结果表明，对照组显效17例，有效14例，无效9例，总有效率为76.67%；观察组显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95%，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

3 讨论

当前，在医学界的主流观点认为骨性关节炎的致病原因主要有以下几点，包括内分泌出现失调、生理性衰退、关节软骨代谢发生异常、遗传因素等[3] 。中医认为该病属于骨痹范畴，是由于血块长期淤积，加上受到湿气、寒气及阴气的侵蚀，进而影响到肝肾与筋骨，最终形成骨性关节炎。因此，中医治疗主要是以祛风、化湿、补肾为主[4] 。

本院尝试运用中医骨科康复疗法治疗此病，获得了不错的效果。主要采用推拿、针灸、药浴等治疗方式。推拿不仅能改善患者的血液环境，也能在很大程度上缓解疼痛症状。同时，还能改善患处附近的粘连情况，有利于促进损伤部位的自我修复[5] 。中药熏洗的目的是祛风除湿，活血化瘀。在针灸的同时，采用红外线照射，能有效改善局部的血液循环。另外，指导患者开展一些功能锻炼，有利于加快患者恢复。

本研究表明，与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，和单纯的西药治疗相比，中医骨科康复治疗效果更加明显，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 周念波.中医骨科康复治疗50例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（11）：667-668.

[2] 宋伟天，张利珍，李转芳.中医骨科康复用于老年骨性关节炎的效果评价[J].中外医学研究，2013，11（12）：48-49.

[3]李振健.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析[J].健康大视野，2013，21（6）：169.

[4]刘国强.中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，（14）：9-10.

老年痴呆康复治疗体会论文篇5

1 对象与方法

1.1 一般资料

病例均为2008年1月至2010年11月上海市杨浦区老年医院神经内科病房收治的急性脑卒中患者(所有病例均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准)[2]。纳入标准:首次发生脑梗死和脑出血或复发者;有肢体运功功能障碍;经CT证实;年龄在40~80岁;格拉斯哥(GCS)评分>8分;病程<2周。排除标准:严重心肝肾功能不全,呼吸衰竭,恶性进行性高血压,四肢瘫痪,恶性肿瘤,有痴呆病史者,蛛网膜下腔出血者,短暂性脑缺血发作(TIA)。共入选150例,其中康复组80例,脑出血24例,脑梗死56例;男39例,女41例;年龄46~78岁,平均(63.43±10.51)岁;对照组70例,脑出血21例,脑梗死49例;男33例,女37例;年龄45~80岁,平均(64.90±9.11)岁。2组患者性别构成比、年龄等差异无显著统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 调查量表

2组均采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)及Barthel评分量表(BI)。康复组入院24 h内NIHSS为(8.14±4.07)分;BI为(40.75±11.98)分;对照组患者入院24 h内NIHSS评分(8.35±4.18)分,BI为(42.93±15.61)分。2组患者NIHSS评分及BI评分差异无显著统计学意义(P>0.05)。

1.3 研究方法

1.3.1 分组:

对照组和康复组,2组患者均接受药物、营养治疗等(参照《中国脑血管病防治指南》)。

1.3.2 干预措施:

康复组还接受康复治疗,急性期(3~7 d)除保持良肢位外,意识清醒、病情稳定者实施康复训练,一般脑出血患者在2周内进行康复介入。具体康复计划由康复科医师评估后决定。

1.3.3 量表评定:

由床位医师分别于入院24 h内及住院后21 d、住院后35 d进行量表评估。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者治疗前NIHSS评分比较,差异无显著统计学意义(P>0.05),见表1。康复组患者治疗后NIHSS评分明显小于对照组(P<0.05)。但治疗后35d患者与治疗后21 d患者相比,无显著统计学差异(P>0.05);治疗35 d后康复组的BI评分明显高于对照组。与对照组比较,康复组患者出现肺部感染、尿路感染、胃肠道出血、肩手综合征、吞咽困难、卒中后抑郁及压疮等并发症的发生率大大减少(P<0.05),见表2;同时发现康复组患者的住院费用为(7800.56±1165.12)元,明显低于对照组的(9200.65±1521.32)元,2组比较,P<0.05。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

我们的研究结果表明了治疗3周后康复组患者的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),BI评分明显高于对照组(P<0.05),而康复组患者并发症的发生率及其住院费用则明显低于对照组(P<0.05)。说明了早期康复的介入可以明显促进卒中患者肢体功能的恢复,减少对他人的依赖、增强患者的生活自理能力,还可以明显降低并发症的发生,从而提高了患者的生活质量。

虽然脑卒中后残存的神经组织可以发生结构重塑、功能重组,但自然发生的大脑皮质功能重组是有限的,要提高功能恢复程度并使患者能够适应环境与独立生活,功能训练就极为重要。

有研究也表明了早期康复治疗可以加速脑侧支循环的建立,促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组与代偿,更好地发挥脑的可塑性[3,4]。而一般认为脑损伤后神经功能恢复的时间主要是在损伤后的3月内,且最初几周恢复最快。尽早而持续的康复治疗可以显著提高老年卒中患者的日常生活活动能力[5]。所以我们选择干预的时间都在发病的早期,脑梗死患者在1周内,少数患者在48 h内。脑出血的患者在2周内进行。所有患者持续康复治疗至少10次。

在结果中我们也发现康复组患者的住院费用明显低于对照组(P<0.05),虽然康复治疗增加了患者的费用,但整个住院周期内其住院费用是减少的,这可能与下列因素相关:(1)康复组患者功能缺损的恢复较快,减少了脑卒中后并发症的出现(肺部感染、褥疮、尿路感染等);(2)康复组患者住院时间的缩短。

目前治疗脑卒中患者国内外多推崇卒中单元模式,这种模式的成功也已被广大神经科和康复医学工作者所认识并采用[6,7,8]。但我国现阶段还难以大规模地推广和实施此模式,尤其是在二级医院。但尽早联合康复治疗还是可行的。应该说,康复的质量和时机决定了卒中单元的成败[9]。所以我们强调由专业的康复师和神经科医师共同协调,根据患者的不同情况,尽早制订个体化的康复计划,并由康复治疗师按计划进行规范化的康复训练。我们的研究证实了早期康复治疗对老年脑卒中患者是安全和有效的。随着上海人口老龄化的加剧,逐步向社区、二级医院推广这一理念有着积极的社会、经济效益。

参考文献

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老年痴呆康复治疗体会论文篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年8月我院老年股骨颈骨折行髋关节置换术住院患者80例,其中男36例,女44例,年龄65～92岁,平均77±5岁;左侧42例,右侧38例;骨折GARDEN分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型27例,Ⅳ型41例;合并心血管疾病36例,呼吸系统疾病42例,脑血管疾病15例,糖尿病26例;受伤至手术3～9天,平均5±2天。

1.2 方法

1.2.1 术前宣教

医患有效沟通,用多媒体及其他宣传手段向患者及家属讲解手术过程、术前注意事项、术后可能出现的并发症及预防措施,消除患者对手术的疑虑,增加其治疗信心。向病人介绍围手术期治疗的相关知识,如详细地告知各阶段康复时间,促进康复的建议,鼓励患者术后按时进食及下床活动。超前镇痛:入院即常规口服塞来昔布胶囊0.2g,每日1次,至手术当日。

1.2.2 术前准备

督促患者戒烟酒;积极处理合并症,监测并控制血压、血糖,维持水电解质平衡、酸碱平衡,积极控制感染,必要时请内科医师会诊,行对症处理。术前禁食6小时,术前2小时口服50%葡萄糖溶液40mL,术前半小时应用抗生素。

1.2.3 术中治疗

腰硬联合麻醉下行全髋关节置换或人工双极股骨头置换术,手术室温度保持28℃,注意非术区身体保暖,温水适当加温输注液体和冲洗液;留置导尿,置管2～4天;维持血压平稳,严格控制液体的输入量;切口放置引流管,常规留置导尿管。

1.2.4 术后用药

镇痛:静推派瑞昔布注射液40mg,每日1次,持续3天;疼痛较剧者必要时加用盐酸哌替啶针50～100mg肌肉注射。抗凝:口服利伐沙班片10mg,每日1次,术后5周。

1.2.5 功能锻炼

由康复科医生为每位患者制定完整的个体化康复计划,麻醉消退后即开始下肢肌肉等长收缩锻炼,术后3～5天开始髋关节屈伸功能锻炼及直腿抬高锻炼,术后5～6天在助步器协助下下床活动。

1.3 观察指标

参照Harris髋关节功能评分标准[3]评价患髋功能:髋部有无疼痛,有无跛行步态、行走时有无辅助支持物,髋部无畸形:屈曲挛缩小于30°,内收小于10°,伸展内旋小于10°,肢体长度相差小于3.2cm。

2 结果

术后住院12～18天,平均15±3天;随访8～24个月,平均16±8个月,末次随访Harris髋关节功能评分78～90分,平均85±5分。术后并发呼吸系统疾病8例,特布他林液雾化吸入后症状缓解;并发急性精神障碍5例,口服奥氮平,予心理治疗,症状缓解;并发下肢深静脉血栓形成2例,予溶栓药物治疗;并发泌尿系统感染8例,膀胱冲洗及药物治疗后感染控制,症状缓解。未见切口感染、无假体脱位等。

3 讨论

快速康复外科是一个多学科协作的过程,包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士、病人及家属的积极参与。快速康复外科理论指导下的治疗不是一项具体的技术操作,而是多学科良好整合、医患双方相互协作的治疗过程,基本内容包括完善的术前准备、细致的术中措施、良好的术后处理及规范的术后康复。

术前重视合并症处理,尽可能使患者身体机能调整到最佳状态,提高手术耐受性。术前让患者及家属了解治疗全过程和可能出现的并发症,提高患者治疗信心。术后胰岛素抵抗是分解代谢增加的重要原因,有证据表明术前口服或静脉使用碳水化合物可降低术后胰岛素抵抗的发生率[4],减少术后并发恶心呕吐等消化道症状。椎管内麻醉可降低髋部手术的术后并发症发生率30%,减轻心脏负担及手术引起的神经内分泌应激反应,保护肺功能,避免术后肠麻痹。

术后有效镇痛可缓解患者焦虑心理,利于早期功能锻炼。目前提倡多模式镇痛,包括持续硬膜外止痛、病人自控止痛、多模式止痛及使用NSAID类药等,静脉使用非甾体类镇痛药有良好的镇痛效果,可减轻术后炎症反应。充分止痛是快速康复计划的重要环节,有利于早期下床活动及早期口服营养,减少手术应激反应[5]。术后病人早期功能锻炼可增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,减少下肢深静脉血栓形成,有利于肠蠕动和膀胱功能恢复。术后不应该长期卧床休息,卧床增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。快速康复计划对器官功能有保护作用,早期下床活动利于维护术后肌肉功能,充分止痛是早期下床活动的重要前提。术后护理需要有效计划与组织,制定护理计划表,确定每天康复治疗目标。

研究表明,快速康复外科理论指导老年股骨颈骨折治疗有利于疼痛缓解和患髋功能改善,并发症少,安全可靠,可提高老年人生活质量。

参考文献

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老年痴呆康复治疗体会论文篇7

关键词：老年股骨干骨折,护理,康复指导

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年以来本科共收治老年股骨干骨折患者98例, 其中男66例, 女32例, 年龄61～78岁, 平均年龄66岁, 单纯骨折60例, 粉碎骨折16例, 陈旧性骨折9例。开放骨折6例, 合并多发骨折7例。跌伤62例, 车祸伤36例。

1.2 治疗结果

结果本组股骨干骨折98例中, 除7例合并多发骨折不能进行主动功能训练外, 其他患者膝关节伸屈范围达90°以上, 优良率达92.8%。

2 康复护理

2.1 术前康复指导

由于此类病情急、重、合并伤多、临床表现复杂, 患者对康复治疗存在思想顾虑, 易产生过度谨慎、恐惧心理。因此要做好术前心理疏导, 加强与患者交流和沟通, 消除患者紧张情绪, 使之放下思想包袱, 积极主动的配合治疗。术前如需牵引, 应向患者详细解说牵引的重要性, 并且严格注意牵引的力线有无松脱、针孔以酒精擦拭防止感染。

2.2 术后康复指导与护理

2.2.1 术后急性期指导与护理

术后回病房应将患肢抬高15～30°, 消除肿胀并保持在中立位, 只要病人能够耐受, 肢体末端的关节要进行活动锻炼, 指导患者对患肢股四头肌、小腿三头肌等部进行收缩练习, 每次5～10min, 每天3～4次, 以后可逐渐延长时间, 护理人员及家属帮助其做被动运动, 从25°开始以后每天增加5～10°。在此期间应认真观察生命体征的变化及局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现, 若切口肿胀明显伴静止痛和高热时, 应及时报告医生, 评估患者疼痛程度, 适当给予止痛药物。注意防止深静脉血栓的形成, 早期深静脉血栓患者一般无疼痛表现, 故应严密观察肢体是否肿胀, 皮肤温度及静脉回流状况。

2.2.2 功能锻炼期的康复指导与护理

术后功能锻炼是手术成功的关键, 其原则是尽早开始、主动为主、被动为辅、持之以恒、循序渐进, 一般术后7d可做膝关节伸屈运动, 加强踝关节的伸屈及股四头肌的功能锻炼, 预防关节僵直, 肌肉缩, 促进血液循环, 活动范围、运动幅度及速度根据患者承受能力由小到大, 由慢到快调节, 2～3次/d、30min/次并开始做小腿及踝关节活动, 由小到大, 由轻到重。在被动锻炼的同时, 鼓励患者做主动锻炼。但必须保持患者无疼痛时进行。

2.2.3 术后中后期 (起立步行期) 的康复指导与护理

术后2周以增加肌力的锻炼为主, 同时增加膝关节训练的主动运动, 让患者坐于床沿, 固定大腿, 用力摆动小腿, 使膝关节屈曲, 力量以膝关节产生轻微酸胀而无明显疼痛为宜, 活动度每周增加5～10°, 膝关节训练达90°以后可进行主动功能训练。可在护理人员的协助下, 持双腋拐患肢不持重下地练习步行。要指导病人正确使用双腋拐, 行走时, 靠两上肢支持体重, 先将双拐同时移向两腿前方, 然后健肢移到两拐前方, 再将双拐同时移到健肢前方, 如此反复。如无疼痛或骨折部位的异常活动, 可每天增加步行时间。术后2个月, 复查X线片, 显示骨折固定牢固、无松动、无骨质吸收、骨折愈合良好, 可持双拐下肢负重行走, 也可扶拐试行下床活动, 架拐支撑体重时, 健肢跨前一步, 使两拐间距离与健肢保持等边三角形。以后逐渐不加扶持, 但要在后面跟随, 待行走稳妥后, 方可独立架拐行走, 一般4个月后可弃拐恢复正常生活。

3 结果

本组股骨干骨折98例均经过针对性的康复护理, 效果比较满意, 其中, 膝关节活动功能优62例, 良29例, 中4例, 差3例。

4 出院指导与护理体会

4.1 出院指导

患者往往带着不同程度的功能障碍出院, 出院后家属应该注重患者的心理健康和身体的康复训练, 包括患者情绪、饮食及体征变化, 保持大便通畅, 继续功能锻炼, 加强患肢活动度。最大限度恢复生活功能。

4.2 护理体会

老年骨折患者术后应进行积极的康复训练, 已得到广泛共识[2～3]。我们对我院收治的80例老年人骨折术后康复护理体会有 (1) 术后早期康复护理, 重点对患者的紧张情绪、恐惧、烦躁不安等进行疏导、沟通, 向患者及家属耐心交代病情, 包括骨折部位、程度、治疗方法、术后康复方法, 可能出现的问题及如何预防等, 使患者及家属配合治疗。 (2) 术后中期康复护理, 一般在术后1周至下肢承重以前的阶段, 做膝关节伸屈运动, 加强踝关节的伸屈及股四头肌的功能锻炼, 遵循由小到大, 由慢到快, 达到自主屈膝运动。 (3) 术后后期康复护理, 患者下肢开始进行功能训练阶段, 由站立开始, 在拐杖的帮助下进行行走训练, 开始不完全负重下地行走, 逐渐延长负重时间及负重量, 取得了满意效果。

参考文献

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老年痴呆康复治疗体会论文篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年2月—2011年9月在我院神经内科、康复理疗科门诊及住院治疗的急性面神经炎患者共64例。病例纳入标准:符合急性面神经炎诊断标准[1]。单侧发病;在起病后3 d内就诊。排除标准:神经损伤、肿瘤压迫所遗留的周围性面瘫;中枢性面瘫;合并糖尿病或严重精神病、或库欣综合征、或中重度骨质疏松症、或严重高血压等病症;腮腺炎、中耳炎、颌后化脓性淋巴结炎累及面神经而引起的周围性面瘫;急性感染性多发性神经根神经炎。

将64例患者随机分为治疗组 (32例) 和对照组 (32例) 。两组性别、年龄、病情严重程度等无统计学意义。治疗组男18例, 女14例;年龄 (71.20±12.42) 岁。对照组男19例, 女13例;年龄 (70.98±2.14) 岁。治疗组给予分期综合康复治疗, 对照组仅予以药物治疗加针刺治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗急性期应尽早使用糖皮质激素, 泼尼松1 mg/ (kg·d) , 顿服或分3次口服, 连用7 d, 以后逐渐减量至停止服用;维生素B1片10 mg, 3次/日, 口服;甲钴胺500 μg, 3次/日, 口服;泛昔洛韦500 mg, 3次/日, 口服;14 d为1个疗程。

1.2.2 康复治疗 ①急性期 3 d～5 d后至2周。应用北京三顿电子技术有限责任公司SUNDOM-3001型半导体激光, 多光斑, 波长81 0.0 nm, 输出功率300 W～500 W, 置于患者茎乳突区及耳屏前下方 (面神经总干及分支处) , 每次8 min, 1次/日。超短波 (WG-1五官超短波治疗机, 上海医疗器械高技术公司) :两电极分别置患侧耳前区及乳突区, 微热量, 每次15 min, 1次/日。②发病1周～2周。行手法按摩及针刺治疗。手法按摩:沿面部肌肉方向按摩, 手法轻柔, 每次5 min～10 min, 每日 (1～2) 次;后期可逐渐增加手法的力度及时间。患者面部肌肉无自主运动时给予助力训练, 有自主运动时给予阻力训练。针刺:每日针刺1次, 留针30 min, 15次为1个疗程。取穴:风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲、上关、下关。随症配穴:鼻唇沟平坦加迎香、合谷;鼻唇沟歪斜加水沟 (人中穴) ;颏唇沟歪斜加承浆;目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海;表情板滞加四白、巨髎。临床上应根据麻痹部位, 可将以上穴位分组轮换治疗。同时嘱患者自己照镜行面肌功能训练, 做抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮、努嘴、吹口哨等动作。③发病2周～4周。中频 (HY-D02型电脑中频治疗仪, 北京华医新技术研究所) 治疗, 电极斜置放于患侧眼角及口角, 采用面神经炎治疗模式, 脉冲电流的治疗剂量为耐受量, 每次20 min, 1次/日。

另外治疗期间注意患者不良心理反应, 尤其患病1周～2周后, 患者心理变化波动较大, 常出现焦虑、恐惧、忧郁等不良情绪, 注意加以心理疏导, 可采用安慰、鼓励、暗示等方法, 并及时向患者详细介绍该病的病因、发病机制、治疗方案及预后等。

1.3 疗效评定采用改良Portmann简易评分法[2], 在6个项目 (皱眉、闭眼、动鼻翼、微笑、吹口哨、鼓腮) 的基础上增加蹙额、静止时鼻唇沟深浅两个项目, 每项3分。分别在治疗前、治疗2周后、4周后对两组患者评分。具体评分标准:健、患侧表情肌运动一致, 计3分。患侧表情肌运动减弱者, 计2分。患侧面部表情肌运动时稍有运动, 计1分。患侧面部表情肌无任何自主运动, 计0分。最高24分, 分值越低, 病情越重[3]。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件分析。计量资料符合正态分布, 以均数±标准差 $(\bar{x} \pm s)$ 表示。采用配对t检验。

2 结果

经过4周的康复治疗, 治疗组痊愈 4例 (12.5%) , 显效11例 (34.38%) , 有效17例 (53.12%) 。对照组痊愈 2例 (6.25%) , 显效9例 (28.13%) , 有效17例 (53.12%) , 无效4例 (12.5%) 。两组患者治疗前后Portmann评分详见表1。

3 讨论

急性面神经炎目前病因尚不十分明确。通常认为可能是营养面神经的血管因受风寒而发生痉挛, 导致面神经组织缺血、水肿、受压而致病;也可因病毒感染, 或因风湿性损害, 经乳突孔内的骨膜炎使面神经受压、水肿、血液循环障碍而致面神经麻痹, 亦即循环障碍、病毒感染等。

目前对急性面神经炎治疗的原则是, 立即采取措施改善局部血液循环, 及时消除面神经的炎症和水肿, 改善骨性卡压, 并进而促进面神经功能的恢复。一般来说, 年轻人恢复较快且完全, 而老年人恢复较慢, 治疗难度相对较大。本研究治疗组采用分期综合康复治疗方法即源于此治疗原则。急性期宜尽早使用适量泼尼松等肾上腺皮质激素, 这对迅速解除面神经的炎症和水肿起到积极作用[4,5]。维生素B1和活性维生素B12可以有效防治病变面神经的髓鞘脱失和轴突变性, 促进面神经的功能恢复[1]。在物理因子治疗方面, 急性期不宜用强刺激, 而超短波的热效应能引起血管扩张, 激光治疗产生血管扩张活性物质, 促进炎症产物吸收;而在恢复期, 对没有面肌痉挛的患者, 加用电刺激治疗。肌肉电刺激产生的“唧筒效应”可促进循环, 改善肌肉组织的营养代谢, 促进神经的再生, 还可以防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统及收缩物质的破坏, 抑制肌肉纤维化以提高神经的兴奋性, 促进神经、肌肉的功能恢复;对伴有面神经痉挛的患者, 则禁忌使用电刺激。而用直流电碘离子导入以改善面神经及面肌营养代谢, 促进慢性炎症的消散。同时结合面部按摩手法治疗及运动训练以促进神经、肌肉的早期功能恢复[6,7]。至于对针灸治疗时机的选择存在分歧, 有的主张在稳定期 (发病后8 d～10 d) [8], 有的主张在急性期 (发病后1 d～7 d) [9,10]。本组针刺治疗均在发病后8 d～10 d开始。

从本研究结果来看, 两组患者治疗4周后面神经功能评分均较治疗前提高 (P<0.05) , 且治疗组的改善幅度大于对照组 (P<0.05) , 分期综合康复治疗 (药物、针刺、手法按摩和理疗等) 面神经炎效果较佳。患者年龄及是否有效开展早期综合康复治疗是改善预后的关键。治疗组患者年龄 (71.20±2.42) 岁, 康复治疗效果较为理想, 可能是由于患者在发病早期及时进行了综合性的康复治疗。另外老年患者发病后2周的面神经评分升高明显, 此阶段是神经恢复的最佳时期[7]。本研究同时发现, 两组治疗4周后的评分值均明显高于2周时的评分值 (P<0.05) , 提示综合康复治疗的疗程以4周以上为宜, 与罗娟等[6,7]的研究一致。在治疗中要鼓励患者坚持治疗, 尤其是老年人, 病程长, 恢复较慢, 疗程要足, 一定要坚持4周以上。

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老年痴呆康复治疗体会论文篇9

【关键词】老年股骨颈骨折；康复训练；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.233文章编号：1004-7484（2013）-11-6483-01骨质疏松、老年髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤导致的股骨颈断裂都被称为股骨颈骨折，多发生于老年人，这是因为老年人内因骨强度下降，股骨颈部张力骨小梁变细，有的甚至消失，股骨颈的生物力学结构削弱，再加上老年人髋部周围的肌群退变，对于应力反应降低，在应力较大的情况下，即使没有很大的外力冲击也会发生骨折，发病后患者髋部有明显疼痛，腹股沟中点附近有压痛或纵轴方向有叩击痛，骨折部位肿胀，且会发生关节功能障碍，临床治疗上主要有外固定、内固定、人工关节置换术等方法，有资料显示住院期间对患者进行积极的康复训练可以提高患者的治疗效果，为进一步探讨其康复训练内容和特点，本组研究选取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨颈骨折患者作为观察对象进行了详细分析，具体内容如下：1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2010年12月至2012年12月收治的60例老年股骨颈骨折患者作为观察对象，其中男性27例，女性33例，年龄52-76岁，平均年龄（62±5.5）岁，其中27例患者合并糖尿病，23例合并高血压，具体骨折分型：28例患者头颈型骨折，22例患者经颈型骨折，10例患者基底型骨折。手術方法：全麻或硬膜外麻醉，12例患者采用保守治疗，33例患者进行螺纹钉内固定治疗，10例患者进行股骨头和全髋置换术治疗。

1.2康复训练方法

1.2.1早期康复训练早期康复训练为手术治疗创造了积极条件，护理人员需督促患者保证充分的休息，骨折部位进行牵引或皮牵引，注意牵引时力道适中，防止对患者患处的再损伤，注意皮牵引的力道不要超过5千克，牵引重量根据患者的病情程度决定，一般维持在体质量的1/7，悬空牵引重锤，牵引绳与患肢长轴平行，防止断裂和滑脱，定期观察患者的牵引情况，并对异常情况进行纠正和调整，定期协助患者翻身，防止褥疮的生成。

1.2.2术后康复训练术后患者卧床时取平卧位，为防止呕吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道，患者头部可略偏向一侧，保证呼吸通畅，两腿之间可以放入软枕，保持患肢的中立位，适当外展一定度数，并穿防外旋鞋，防止关节畸形或假体脱出。根据患者的实际病情和肌力状态进行被动运动，在患者发病3天后即可对患者进行按摩等被动训练，防止肌肉萎缩的发生，按摩过程中注意力度的掌握，根据患者的恢复情况可增加重复按摩的次数。在拔除引流管后根据患者的恢复情况进行康复训练，收缩和舒张患者的四头肌，每天3次，每次持续30分钟，根据患者的最大耐力调整训练量和次数，在不引起患者疼痛的情况下协助或指导患者进行患肢踝关节的背伸和跖屈运动。主动或被动训练时，训练量和时间逐渐增加，具体增加强度根据患者的自身耐力决定。为了患者关节功能的恢复，随着患者的恢复，训练量需要逐渐增加，康复训练期间需密切观察患者的常规指标，分析病情变化情况，根据手术方式的不同，可应用康复器协助进行康复训练。指导患者自行进行抬腿联系，提高股四头肌的肌力，并促进全身运动。2结果

经过积极的康复训练后，60例患者均痊愈出院，关节功能恢复良好，无严重并发症的方式。3讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，老年股骨颈骨折的发生率有上升趋势，老年人由于身体机能退化，多有程度不同的骨质疏松，再加上生理代谢的原因在轻微的外部创伤下也有可能发生骨折，骨折发生后患者髋部有明显疼痛，关节功能障碍，不能站立和走路，严重影响着患者的生活质量，需要及时采取措施诊治，康复训练是促进患者关节功能恢复的重要手段，本组研究中在对患者进行康复训练的同时还进行了心理及并发症的护理，因为老年患者听力及反应能力可能比较迟缓，因此护理人员在康复训练过程中保持认真倾听的态度，耐心询问患者的需求，并尽量满足，在增强训练强度前亲切询问患者的感觉，分析其最大耐受力，与患者建立良好的沟通关系，认可患者的进步，并告知患者的恢复情况，言语鼓励患者恢复肢体功能的信心，争取其积极配合康复训练。老年患者合并基础疾病较多，病情复杂，容易发生并发症，因此护理人员在康复训练的过程中注意对患者进行基础护理，针对常见并发症进行积极的预防和治疗。由于患者长期卧床无法自行移动，为防止褥疮的生成，护理人员需定时帮助患者翻身，并对受压部位进行按摩护理。术后患者大都有恶心呕吐的症状，再加上长期不运动，肠胃功能退化，容易发生便秘，因此护理人员需合理安排患者的饮食，在保持充分营养支持的情况下合理应用药物辅助治疗，防止血压增高等症状的发生。经过护理人员的康复训练后，本组患者均痊愈出院，且无严重并发症的发生。参考文献

[1]杨学萍，仇春梅，张丽华，姜翠娟.老年股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2008，6（13）：159-161.

[2]钟振美.38例老年股骨颈骨折患者的康复训练及护理体会[J].实用医技杂志，2006，13（1）：118-120.

老年痴呆康复治疗体会论文篇10

1 以家庭为中心，对脑血管疾病患者康复治疗与护理的实施方法

对2006年1月至2008年12月，对辖区恢复期的脑血管疾病患者，无严重并发症者均采用家庭式康复护理模式。

1.1 树立以家庭为中心的康复护理理念

脑血管疾病患者多为60岁以上老年人，经常住院很不方便，康复期病情稳定，在家中即可完成康复和自我保健工作。基于上述情况，应建立如下护理理念：脑血管疾病一般病程长，见效缓慢，对家庭也有负担，我们护理工作是患者的贴心人，不仅是患者本人，还能覆盖整个家庭。具体做到：热情，热情对待每一位老年患者;细致，详细询问患者有何不适和各种需求;耐心，耐心指导和帮助他们做康复治疗与护理;帮助，帮助他们解决生活问题，经常通过上门访视，打电话等巡问病情。

1.2 家庭化病床的环境

指导他们购买能活动的床，能摇起呈半坐位，环境安静，取向阳房间。有条件的患者用家庭氧气筒、轮椅，房间每日用84消毒液潮式擦拭，定期开窗通风，室内温度控制在20℃左右，相对温度50%～60%，房间配有电话，简单健身器材，如吊环、脚蹬器等。

1.3 以家庭为中心，对患者实施康复治疗与护理

每天走访辖区的老年患者，对他们的护理要点：(1)配合医生为他们做各种康复治疗，口服药物应用指导及药物不良反应、注意事项。(2)对瘫痪在床的患者指导和协助其定时翻身、擦身、扫床、按摩等，目的在于预防压疮。每日用轮椅推到阳台或室外采光累计2h。(3)对轻症患者协助做一些康复锻炼，如拉环、蹬脚蹬器等。(4)饮食指导：营养丰富低脂、低盐饮食，多吃蔬菜，防大便干燥。(5)每日1次为他们量血压。(6)定期测体重。

1.4 以家庭为中心健康教育指导

老年患者抵抗能力差，易患感冒，所以预防保健为工作之重，轻型患者为他们制定锻炼计划：早晨6点起床，室内活动，吃早饭。9～10点室外适当运动，午饭后休息，下午看报、看电视。3～4点做室外健身器材运动(小区一般都有健身器材)。晚饭后做室内保健操，晚9点上床睡觉。每晚热水烫脚，配合自行按摩。瘫痪患者需家属配合。定期给他们讲一些医学知识，用药后不良反应，用法及注意事项。

1.5 建立家庭健康档案

对辖区脑血管患者基本建立健康档案，书写病历，护理记录，有医嘱、有护理执行记录等，便于日常观察其病情变化及康复情况。

2 实施效果评价见(表1)

3 讨论

3.1 家庭式护理是社区卫生服务的重中之重，大势所趋

构建和谐社会需要基层老百姓的支持。社区老年人占1/3，患者亦多，给他们解决看病困难，深得他们的拥护，对构建和谐社会和稳定发展起到好的作用。

3.2 方便病人，有利于患者康复

家庭环境清洁、安静，每日去巡访给他们带来战胜疾病的信心，协助和指导他们做康复运动，病重者做皮肤护理，宣讲一些医学小常识和生活常识，通俗易懂，深受他们的欢迎，普遍反应效果不错。

3.3 患者家庭配合是不可缺少的

患者及家庭成员配合很重要，要先得到他们的支持，通过宣讲，他们均有一些简单的医学常识。家庭的支持有利于工作进行，也提高了个体化护理水平，促进患者康复。

3.4 提高了护士整体形象，更得到尊重

开展以家庭式护理以来，医患关系更加融洽，护理人员把社区老大妈、老大爷视为自己的亲人，他们也非常尊重护士，成了他们心目中真正的白衣天使。3年来，通过我们的不懈努力，辛勤耕耘，和辖区老年朋友的共同努力，取得了可喜的成绩，综合满意度均在98%以上，无一起护理服务投诉，对我们的工作预以肯定。