老年痴呆（共12篇）
老年痴呆 篇1
随着医学模式的转变和世界人口老龄化, 老年痴呆的发病率也在逐年上升。老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病, 是病人在意识清醒状态出现的持久的全面的智能减退, 老年痴呆病为识别功能损伤, 表现为长期和短期记忆力丧失, 伴有判断力、抽象思维和行为的丧失从而致自我照顾能力缺乏。2004年9月—2007年6月我们对100例65岁以上老年痴呆病人采取积极的护理措施, 明显提高了其生活质量。现报告如下。
1 临床资料
2004年9月—2007年6月对100例65岁以上老年痴呆病人进行简短精神状态评估, 并进行跟踪调查, 采用问卷法, 询问本人或其亲属, 其中男38例, 女62例;年龄65岁～93岁, 平均年龄79岁;其中病情稳定可控制者63例, 发展成极度痴呆者22例, 因年老或伴发其他疾病者死亡15例。
2 临床表现
2.1 智力严重受损
本人对自己的言行, 行动具有自信, 认为自己什么都能做, 没有错, 所以与周围的人发生纠纷。
2.2 记忆力损伤
通常为短期记忆力损伤。 起初近期记忆力丧失, 随后远期记忆力也丧失, 最终发展为连姓名、年龄、家人都遗忘, 并常伴有计算力下降, 同时有定向力障碍, 迷路不能回家, 不知道厕所位置或不能回到自己房间, 在走廊走来走去。
2.3 抽象思维能力受损或判断力下降
较高的皮质功能障碍或个性改变。早期有情绪激动, 有欣快感, 后期表情呆板、迟钝、个性改变、孤独。
2.4 其他
不能理解自己已不能行走的事实, 虽已骨折仍想站起来行走。外貌改变, 瞳孔反应迟钝, 口齿含糊, 步态蹒跚, 生理反应迟缓, 显得老态龙钟。有特殊器质性病变或推测性情况存在。
3 护理措施
针对老年痴呆病人的具体情况, 进行个性化原则护理, 以提高生活质量, 改善预后。有调查显示, 训练记忆力、定向力, 延缓病情进展的需要程度高[1]。
3.1 提供安全环境
由于老年人的器官功能减退, 四肢活动协调差, 病区地板光滑或地面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手, 均是跌倒的潜在危险因素。改善病区环境与设施, 保障病人安全, 病房内布局应合理安全, 光线充足;地面平坦清洁无积水;走廊和病房内无阻碍物;走廊或浴室内设有扶手;设有明显的防滑标志。晚间活动光线明亮, 入睡后及时打开地灯。
3.2 监护服药
服用最低剂量的抗精神病药 (成年人剂量的四分之一) , 评估抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的效果。
3.3 使用清楚的口语交流技术
短语, 简单句, 动词和名词, 叫唤病人名字并使自己与病人打成一片。缓慢清楚地讲话, 等待反应, 仅提1个问题, 1次只给1个指令, 重复1遍, 不要重新措辞。
3.4 使用非口头交流
以平静、友好的方式接触, 使用手势, 缓慢进行, 直接站在病人前面, 眼神相对, 与病人一同运动或散步, 不要试图停下。主动听病人讲话并表示有兴趣。将所有短语和作用过的非语言技巧制成卡片, 使用能发挥作用的那一部分。
3.5 监护日常生活活动
使病人适应“此时此地”的环境与活动, 提供经常性常规活动, 提醒病人怎样进行自我照料如穿衣、吃饭、上厕所。.避免使记忆力受损的工作, 给予散心和娱乐性的事:如听音乐, 绘画, 看电视等。在安全范围内维持病人的体力活动。可在周围设置护栏、报警器或有人陪同的情况下, 到室外散步, 跳舞。进行不需要很大控制力的轻微锻炼。主动性娱乐, 平衡活动, 日常活动。
3.6 其他
提供简单业余消遣, 一对一的相互接触, 现实定位, 玩语言数字游戏。由同一工作人员提供服务, 更换工作人员可使病人恐慌。鼓励自我护理, 提供暗示疗法。保持家属与资助团体的联系。
4 家庭护理措施
一旦得了老年性痴呆以后, 因无特殊的治疗措施, 家庭护理显得比较重要。一般来讲, 家庭护理, 应着重于以下几个方面:首先, 着重生活照顾。例如:根据气温变化, 随时为老年人增减衣服;菜肴宜清淡, 富营养, 易于消化, 若吃鱼虾, 应将鱼刺取出, 虾壳剥掉, 以免鱼刺喉;老人的日常生活用品, 应放在其看得见、找得到之处。其次, 痴呆老人, 外出后常不识归家之路, 因此要准备一张小卡片放在老人衣袋中, 卡片上写明本人为痴呆老人, 同时写上电话号码及家庭住址, 便于与家庭取得联系。痴呆老人辨别能力差, 常爱将废纸、脏塑料袋视为珍品收藏, 使家中脏乱不堪。对此, 家属无需与病人论理, 只需要偷偷扔掉就是了。痴呆老人记忆甚差, 你扔掉的物品, 他是回忆不起来的。贵重物品要藏好, 免得老人取出后扔了或被人轻易骗去。另外, 痴呆老人的睡眠经常日夜颠倒, 影响家人睡眠和工作, 晚上可给老人口服地西泮助眠。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡, 以免影响睡眠质量。人老感觉迟钝, 加上痴呆, 有了病痛不会及时诉说, 因此要观察病人有无脸红发热, 面部痛苦等表情, 发现异常, 及时就诊, 以免病情加重, 危及生命。
5 讨论
老年痴呆病的发病机制尚未完全明确, 目前认为, 可能与免疫缺陷、遗传、艾滋病等因素有关。免疫系统在维持机体健康方面起着至关重要的作用, 免疫功能低下易导致病毒和细菌的感染, 而病毒感染是老年性痴呆可能发病的主要原因之一, 所以, 有人推测老年痴呆与免疫缺陷有关。国内外诸多研究证明, 老年性痴呆病人后代的患病率明显高于正常人群, 所以推测此病和遗传有关。目前已知艾滋病在早期即可出现进行性痴呆, 并已证明中枢神经系统可直接感染人类免疫缺陷病毒, 因此, 有学者认为艾滋病与老年性痴呆的发病有关。
老年痴呆病的护理是一项十分艰苦、耐心细致的工作。护理人员除有良好的业务水平外, 职业道德也很重要, 只有爱岗敬业、具有奉献精神的人才能把老年痴呆的护理工作做得有声有色、面面俱到。对于老年痴呆病人来说细心专业的护理能够提高其生活质量, 减少痛苦, 延长寿命。所以, 对老年痴呆病病人进行心理调节、语言训练、功能锻炼等非常重要。
参考文献
[1]杨萃, 张亚荣, 王玲, 等.居家临床病人照顾者小需求调查研究[J].护理研究, 2005, 19 (10A) :1991-1993.
老年痴呆 篇2
大家身边有没有患有老年痴呆这种症状的人呢，如果有就一定要注意了，对待他们老有耐心和更多地关心，让他们在晚年即使有病痛的缠身也可以和幸福的度过，认真的学习一些关于老年痴呆的护理知识，给家人的生活带去一些帮助。
1 衣着
为患者准备的衣服质地要好，特别是内衣要柔软舒适，最好是选纯棉的，以免化学纤维对老人皮肤造成不适或意外着火的情况下粘在身上，同时衣服要宽松，外衣最好选用无需熨烫的面料，尽量不使用拉链，最好用按扣或布带代替拉链，防止拉链拉伤患者
2 饮食
患者要多吃含维生素、矿物质的食物，如谷物、瘦肉、豆类、海产品等，各种水溶性及油溶性维生素平常适当摄取，可提高人体免疫力。另外，各类矿物质，如：锌、铁、钙、磷等，也有延缓老化的功用，饮食上不要吃得太多及太油腻或太精致，不要摄取过多的动物性脂肪。
3 居住
居室要宽敞、整洁、设施简单、光线充足，室内无障碍如门槛等，以免绊倒患者。地面要防滑，床边有护栏，刀、剪、药品、杀虫剂等要收藏好，煤气、电源等开关要有安全装置，不要让患者随意打开。患者生活环境要固定，看护者不宜经常更换。家人要经常督促和协助患者搞好个人卫生。对于有异常行为的患者，应反复进行强化训练。如患者有随地大小便现象，家人就应掌握患者大小便规律，定时督促患者上厕所。训练患者有规律地生活，活动时间不宜过长，周围环境要相对清静;当患者有过高或不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。如果患者做出令人尴尬的事情，只要言行不危害他人，就不要刻意纠正，最好的方法是用别的事情转移其注意力。
早期预防老年痴呆 篇3
老年痴呆一般分为阿尔茨海默痴呆及血管性痴呆。本文只讨论最常见的阿尔茨海默病。阿尔茨海默病也称为老年痴呆症，1907年由德国病理学家阿尔茨海默发现。阿尔茨海默病与遗传有密切关系，有人发现父母或兄弟中有痴呆者，本人患痴呆的可能性要比无家族史者高4倍。本病是一种中枢神经系统原发性退行性痰病，起病隐蔽，呈进行性加重，一般经过2～3年后渐明显。主要表现为智能减退、性格改变、睡眠障碍、记忆力下降、健忘、情绪不稳、思维僵化；行动幼稚、笨拙．无目的性。往往并发感染或其他疾病而死亡。目前此病没有药物有效治疗，早期预防是唯一的上策。
情绪养生 临床发现，心理上长期沮丧、懊悔、消沉苦闷、忧伤状态，降低人的生活和活动能力，损害健康。心理上的衰老加速生理上的老化衰老，易发生老年痴呆。老年人应面对现实，及时调整心态，化解矛盾，平衡心理，心怀坦荡，自我解脱，这样就不会发生老年痴呆。
勤用脑 勤用脑丰富老年人的知识，增强记忆力、思维、判断和创造力等。脑子越用越灵的原因是，改善脑的血液循坏并刺激脑神经根重新生出新的神经，使脑血管处于舒张状态，大脑不致于过早地衰老。
合理锻炼 因人、因时、因地选择适合自身的体育运动。掌握规律，持之以恒的运动锻炼，不但体能增强，而且在大脑内产生内啡肽物质，可以使人有兴奋感、愉快感，增强免疫功能，降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，防止心、脑动脉硬化，达到预防老年痴呆的作用。
合理营养 如果长期吃过多的酸性食物，如肉类、鱼类、禽类、蛋类、油、米面等时，因舍磷、硫、氯等元素代谢产生酸性物质，使机体变为酸性体质，易患老年痴呆。因此，应尽量多吃碱性食物，如蔬菜、水果、海带、咖啡等，能使脑细胞的活性和机能增强，预防老年痴呆的发生。
睡眠要足 睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程。长期睡眠不足或睡眠过多，加速大脑细胞的衰退，逐渐发展成老年痴呆。
不要吃得过饱 日本九州大学教授大村发现，每当吃饱餐时，纤维芽细胞生长因子，在大脑中比吃饭前多数万倍。这些因子使毛细血管内皮细胞和脂肪增多。如果长期饱食，势必导致动脉硬化而发生老年痴呆。
禁烟限酒 我国烟草生产和消费量分别占全球总量的1／3以上。德国科学家发现吸烟人的脑组织呈现不同程度的萎缩，大脑供血不足，神经细胞变性衰老，思维、判断能力逐渐减低，继而发生老年痴呆。美国诺布尔博士发现酒精全阻碍蛋白质和核酸的合成，对脑细胞损害严重，易于发生老年痴呆。
自由基与老年痴呆 体内自由基超过正常水平量时，必须用抗氧化剂清除多余的自由基，同时抑制自由基的产生。抗氧化剂如酶类，有超氧化物岐化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽、过氧化物酶；非酶类如维生素C、E、β—胡萝卜素等。维持体内自由基正常量是早期预防老年痴呆的重要措施。
老年痴呆病人的护理 篇4
1 资料与方法
1 一般资料
100例老年痴呆患者中, 男48例、女52例, 年龄在65~92岁, 平均年龄为78岁。其中病情稳定可控的61例、发展成重度老年痴呆的25例、死亡的14例。
2 老年痴呆的症状
按老年痴呆病情程度在临床上分为早、中、晚3期。下面分别作详细介绍。
2.1 早期的老年痴呆
早期的老年痴呆患者能够进行某些正常的社会交往活动, 主要表现为忘性较大、记忆力明显下降。但由于其对很久以前发生的某些事情印象颇深, 记忆犹新, 所以会被家属忽视其病症, 而贻误治疗老年痴呆的最佳时期。老年痴呆症早期通常具有以下表现: (1) 对刚刚做过的事全然不知, 比如炒菜已经放过盐了, 却不知道已经放过, 然后再次放盐;去某个摊位上买东西, 交完钱后忘记将已购买的物品带走。 (2) 话多而乱、语无伦次、词不达意。不能将自己真实的意思表达出来, 啰里啰嗦地重复唠叨一件事情。 (3) 情感冷漠、变得生性多疑, 对什么事情都表现得漠不关心, 索然寡味。总是以一种怀疑的态度对待某些人或事物。早期的老年痴呆患者如不及时有效治疗会随脑室扩大、神经元较少、脑病变加剧而向中、晚期发展, 后果会不堪设想。
2.2 老年痴呆中期
这一阶段的老年痴呆患者远近记忆力都明显减退, 对曾经印象深刻、记忆颇深的事情都想不起来。除了记忆力明显下降外, 患者的性格和行为也发生改变。脾气变得暴躁、小心眼、爱生气、焦虑不安、缺乏热情等。具体表现为:与自己疼爱的小孙子、孙女去计较, 就如同“小孩子”一样。有的甚至漫无目的地在屋子里走来走去、坐立不安。
2.3 老年痴呆晚期
老年痴呆到了这个地步基本上丧失了生活自理能力, 需要家人的照料。除了不认识人、失去语言功能外, 部分患者还会出现嘴斜眼歪、偏瘫、癫痫、大小便失禁、生活不能自理等症状。
3 老年痴呆症的致病相关因素
老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病, 是病人在意识清醒状态出现的持久的全面的智能减退[3]。到目前, 老年痴呆的致病原因尚未明确, 但可能有多种因素参与致病, 如遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等。皮质胆碱能神经元递质功能紊乱是记忆障碍及其他认知功能障碍的原因之一, 因此老年痴呆症可能与神经递质存在一定的关系;经调查老年痴呆患者10%有明确的家族史, 尤其在65岁前发病患者其家族史表现更为明显, 故可推断家族史是造成老年痴呆症的重要危险因素。对于遗传因素, 淀粉样蛋白前体 (APP) 的基因突变、早老素1 (PS-1) 、早老素2 (PS-2) 均已被证实是早发性痴呆的决定因素[4];此外免疫调节系统异常也可能是诱发老年痴呆症的相关因素。脑组织B淋巴细胞聚集、血清脑反应抗体、人脑S100蛋白抗体增高, 神经元变性和神经组织损伤会将免疫系统激活, 引起免疫应答。许多患者CD4/CD8细胞比值增加, 提示免疫调节性T细胞缺损;环境因素是老年痴呆症不容忽视的关键因素。流行病学研究提示, AD的发生亦受环境因素影响, 受教育程度、头部外伤史、高血压、热量摄取量和高胆固醇血症等均为其危险因素。国内有研究表明, 受教育程度低是老年期痴呆尤其是AD的危险因素, 文盲患AD的概率是受过中学以上教育者的3.71倍, 其能使AD发病提前5~10年, 而受过一定程度教育的可使AD的发生推迟5~10年[5]。头部外伤的严重程度也与老年痴呆症有关, 这已被国外学者证实。此外, 高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等、血管性因素以及吸烟、饮酒及不良的饮食习惯、孤独等均会诱发老年痴呆症的危险因素。
4 老年痴呆症的护理
对于遗传因素、神经递质、免疫因素等相关因素我们是难以改变的, 但对于某些环境因素诱发的老年痴呆危险因素, 我们可以在日常生活加以注意从而有效预防老年痴呆症的发生。下面从基础护理、饮食护理、安全护理、功能锻炼、心理护理、健康教育6个角度就老年痴呆患者的护理进行论述。
4.1 基础护理
为老年痴呆患者提供舒适整洁、空气清新、安静的病房或居住条件, 并由专人进行护理照料。在护理过程中要对患者的病情变化、躯体特征等进行严密观察和有效引导。对于晚期卧床不起的严重患者要注意为其翻身、按摩, 防治患褥疮及并发症。
4.2 饮食护理
鉴于高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等是诱发老年痴呆症的危险因素, 因此必须为老年痴呆患者安排低盐、低糖、低脂、易消化的饮食。此外, 观察患者的饮食量, 防治暴饮暴食。还要保证每天摄入充足的水分、热量和营养物质。
4.3 安全护理
为老年痴呆患者创造一个相对安全的环境, 如不放置易燃易爆危险品、暖壶, 地面加防护垫、墙角加护角等。对于某些情绪激怒伴有抑郁障碍的老年痴呆患者, 还要注意自杀、伤人等意外事故的发生。
4.4 功能锻炼
帮助老年痴呆患者维持逐渐减退的功能是十分重要的。对早期痴呆患者在使用药物治疗的同时, 就需辅以康复训练[6]。对于病情较轻的老年痴呆患者, 可以通过听舒缓的音乐调解其情绪, 使其精神放松。对于能够进行一定体育锻炼的患者, 搀扶其散步锻炼其走路的功能。总之, 通过开展有针对性的功能训练, 帮助其维持逐渐衰退的功能, 使其病情得到有效控制不朝严重发展恶化。
4.5 心理护理
老年痴呆患者智力下降、理解力差, 极易出现不稳定情绪, 应鼓励家人、亲友要多和患者交流, 从思想上、情感上尽可能沟通, 以减少病人的孤独感。因此, 在护理工程中要多给老年痴呆患者关爱, 态度一定要温和、要有耐心, 要保持微笑还要给患者足够的尊重。这样老年痴呆患者在心理上得到安慰才会减少其对护士的猜疑和敌意, 才会配合护理和治疗。
4.6 由于早期的老年痴呆患者对很久以前发生的某些事情印象颇深, 记忆犹新, 所以会被家属忽视其病症, 而使治疗老年痴呆的最佳时期被贻误。
因此, 必须及早对家庭成员进行老年痴呆的健康教育, 以便于预防发生老年痴呆。另外, 家庭成员对陪护者给予支持和鼓励, 要对陪护者进行较康教育, 使其全面了解老年痴呆病人的病情, 尽可能维持病人最大程度的社会交往能力和自理能力, 并加以科学有效的照料, 这对老年痴呆患者的病情恢复会发挥积极的作用。
老年痴呆症不仅造成患者个人的困难, 更直接影响了家庭的正常生活, 也给国家、社会带来了负担。治疗老年痴呆的关键是以预防为主, 早发现早治疗, 延缓大脑细胞更加广泛的以及不可逆转的退变, 以控制病情发展扩大[7]。为此, 我们需加大对老年痴呆症发病危险因素的多因性和综合性的研究分析力度, 以更好的防治老年痴呆症。同时, 还需对老年痴呆患者进行细心专业的护理, 尽量减轻疾病带给老年人的痛苦、改善老年人的生活质量, 还会减轻家庭和社会的压力和负担, 因此对老年痴呆患者的护理工作十分重要, 要充分重视。
参考文献
[1]赵艳玲, 毕海玲, 林风兰.老年痴呆病人的护理[J].齐鲁医学杂志, 2007, 422 (2) :64.
[2]柯彦, 李秀丽.老年痴呆病人的护理[J].中国科技信息, 2011 (15) :155-158.
[3]张秀华.老年痴呆病人的护理[J].家庭护士, 2008, 6 (2) :333-334.
[4]刘爽, 张玉莲, 周震.老年性痴呆流行病学研究现况[J].中国老年学杂志, 2010, 5 (30) :10.
自测老年痴呆几率 篇5
据统汁，目前我国老年痴呆患者超过500万，而且年龄越大，老年痴呆的比例越高。在60-70岁的人群里。10%会患上老年性痴呆，85岁以上则有50%的比例会患上痴呆。老年痴呆的发病十分隐匿，但电是有迹可循，如不会拨家里电话、叫不出熟人名字、怀疑保姆偷钱、猜忌老伴外遇……这些症状都可能提示患上“老年痴呆”。
然而，生活中对此了解的人并不多，这就使得相当一部分老年痴呆患者没有被及时发现，从而耽误治疗。
导致老年痴呆的原因是多方面的，年龄、遗传、脑部疾病等都是危险因素，临床上以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例最多。
因此，老年人每年进行体检的时候，最好也查一下“智力和心理”，做做“简易精神状态检查”，只要15-20分钟就能完成老年痴呆的筛查。如能早期识别出老年痴呆，对于早期治疗，减缓疾病的进展，提高老年人的生活质量，减少家庭负担有重要意义
什么是老年痴呆 等 篇6
编者按：本刊第11期刊登了《谈谈老年性痴呆》一文，之后我们读到了《光明日报》刊登的由北京安定医院提供的《什么是老年痴呆》。为有利读者一并阅读，特将此文摘登于此。
老年痴呆，是在多种因素作用下，本已发育健全的大脑出现了记忆、智能的严重衰退。老年痴呆常见表现包括人格改变（像老小孩）、记忆力减退（越是刚做的事越记不住）、智能减退（不会计算数字、不认识字、听不懂话等），此外痴呆患者有时还会有些幻觉、多疑、抑郁、谵妄、冲动行为等精神方面的症状。
痴呆的一般临床表现：痴呆的发病多缓慢而渐进，主要表现包括记忆、智能的减退，定向力障碍，分析、判断力减退，情感障碍及姿势步态改变等。
按其发展过程大致可分为三期：
早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、头昏、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度的健忘。此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。中期则出现典型的痴呆症状，包括1、定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见。随病情发展，地点人物定向亦减退，如不能辨认家人，在家中找不到卧室或厕所等；2、记忆力障碍，以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导，进而出现远记忆力的下降；3、智能障碍，患者的计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退，出现找词困难，主动言语减少，经常词不达意；4、精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见。情绪改变亦较常见，如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等，夜间谵妄，此期亦较多见；5、人格改变；6、行为障碍，如失眠、冲动、漫游等。
晚期患者多处于长期卧床状态，智能完全减退，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，四肢常处于挛缩状态，可引出病理征，常伴有二便失禁。
老年性痴呆的预防：到目前为止，对老年性痴呆的发病原因和机理仍不十分清楚，因此如何预防，是一个难题。但是多年研究仍有不少发现，在以下的几个方面多加注意，就有可能对老年性痴呆的预防，产生积极的效果。
1、多活动、多用脑，坚持做些力所能及的脑力劳动和体力劳动。
2、均衡膳食营养，不吸烟，不饮酒。
3、保持和家庭成员的亲密关系，积极参加社会活动。
生活小事保护心脏
戒烟可保护心脏。吸一支烟，冠状动脉收缩，脉搏每分钟加快8到10次，身体失去10毫克维生素C，而维生素C是强健血管壁所不可缺少的。尼古丁会增加组织对氧的需求，增大血液凝固性，容易形成血栓，特别是心血管血栓。烟雾中的一氧化碳会加快动脉粥样硬化，迫使心肌经常缺氧。每天吸12支烟，将使心脏负担增加5%。
每天一杯红酒可以预防冠心病。红酒能预防心脏的冠状血管栓塞，降低血小板的活性达75%，而为达到此目的使用的乙酰水杨酸有效率仅45%。
每天两杯牛奶可预防突发心脏病。美国科学家用22年时间观察3150名日本移民，他们的年龄从55岁到68岁。结果发现，那些每天喝两杯脱脂牛奶的老人患心血管系统疾病的人数是忽略这种有益饮品的老人的1/2。
每天进食3次富含维生素E的食品可预防心脏病。11000名67岁以上的老人按照国际老人研究所制定的饮食标准用餐，患心脏病的危险只有那些不讲究饮食的同胞的1/2。
每周吃4块鱼，死于心脏病的危险降低44%。这是大规模医学试验后得出的结论。医生对不同年龄的2000人进行了长达30年的健康观察，发现沿海居民很少患心血管病。
每天5只核桃延长寿命7年。美国加利福尼亚大学的科学家研究证实：核桃含有一种保护心脏和血管免受胆固醇侵害的物质。
早晚各爬6层楼梯，突发心脏病的危险降低1/3。白俄罗斯科学家依•阿林钦认为，我们不是只有一个心脏，而是600个，所谓周围的心脏的作用是由骨骼肌（主要是腿肌）完成的。骨骼肌如同一台台压吸泵在运转，有助静脉再循环和减轻心肌的负担。
每周8只香蕉保证心率正常。在不愉快的谈话、爬楼梯或跑步后，吃1到2只香蕉，能供给神经系统必要的能量，促进心肌保存蛋白质化合物，恢复心肌细胞里钾的平衡。
早晚唱9段歌曲避免突发心绞痛。唱歌能让心脏轻松愉快。统计显示，歌剧演员和合唱演员的寿命比其他职业者要长至少15岁。唱歌时，发音器官紧张工作会促进血液循环，保证加倍的气体交换，给心脏和其他器官提供更多的氧气。
（摘自《中国老年报》）
健身良方----变速走
变速走是健身走的多种方式之一。由于走的过程中速度不均等，对身体不同系统功能的影响也与通常的匀速走有所差异。
用1分钟走120米的距离，一般人都不会感到困难。但是以这样的速度连续走半小时，多数人就吃不消。所以，时间较长的匀速健身走，实际上只能中速或慢速。而变速走，则可以在若干较短阶段速度相当于慢跑，机体承受的负荷及消耗的能量远超过匀速走。
变速走的优点，有利于提高心血管系统功能。尤其快走阶段呼吸频率和深度明显增加，有助于加大肺活量，不仅增强体质，而且对预防肺结核病具有积极作用。同时，由于动作幅度与速率的变化，对神经肌肉系统功能和柔韧性会产生良好影响。另外，尽管在快走的某阶段运动强度不低，但没有腾空动作，肌肉和关节的负担较轻，相对安全。
变速走的方式，大致可采取“慢长—快短”、“慢快相等”和“慢短—快长”三种。例如第一周，用慢走60步快走40步的比例重复20分钟；第二周，慢与快各50步循环20分钟；第三周，改为慢40步快60步，坚持20分钟。不论如何组合，都要先慢后快，并且热身与整理活动可短而不可缺。
任何运动方式都不会适于所有人，效果更有差异。体质较差者应先坚持匀速走。尝试变速走者，最好每周记录走完时的心率，检验这种健身方式和负荷对自己的适合度。另外，也可以将不同方式走的距离进行对比，结合自身感觉，调整锻炼计划。
（摘自《人民日报》）
常按保健穴增强体质
涌泉穴是人体少阴肾经上的要穴，经常按摩可以充足肾精。它位于足底中线前、中三分之一交点处。按摩方法：睡前端坐，用手掌托来回搓摩涌泉及足底部108次，以感觉发热为度。搓毕，再用大拇指指肚点按涌泉49下，以感觉酸痛为度。两脚互换。
足三里是人体足阳明胃经上的要穴，经常按摩可以健脾壮胃，提高人体的免疫力。它位于腿部外膝眼下三寸，距胫骨前缘外侧一横指处。按摩方法：可用双手大拇指指肚点按足三里，每次108下，以感觉酸痛为度。
百会穴是人体督脉上的要穴，经常按摩可以调节心、脑血管系统功能。它位于头部，在两耳廓尖端连线与头部前后正中线的交叉点。百会穴的保健方法有二。其一是按摩法：睡前端坐，用手指来回摩擦百会穴至发热为度，每次108下。其二是扣击法：用右空心掌轻轻扣击百会穴，每次108下。
（摘自《解放日报》）
“少量多次”运动有助降血压
对亚高血压患者来说，与单次长时间锻炼相比，多次短时间运动可以更有效地降低血压。美国印第安纳大学的塞荣•帕克博士及其同事发现，每隔1小时骑10分钟自行车，连续4次之后，降低血压的效果比单次骑1小时的效果更好。
（摘自《新华每日电讯》）
每天吃柑橘不宜超过三个
专家研究指出，一日之内吃柑橘不宜超过3个，因为每人每天所需的维生素C吃3个柑橘就已足够，吃多了反而对口腔、牙齿有害。同时，柑橘含有叶红质，如果摄入过多，双手掌、手指、足掌，鼻唇沟及鼻孔边缘会出现黄染，称为“皮肤黄橙病”。
（摘自《老年文摘》）
老年痴呆的早期护理 篇7
1 预防
1.1 积极心态和良好的情绪大量研究结果表明一定强度的体育锻
炼 (慢跑, 散步, 太极拳等) 可以延缓老年人的认知功能衰退, 改善认知功能障碍, 在预防老年痴呆方面有积极意义。
1.2 均衡膳食低热量, 低食盐饮食。戒烟戒酒, 避免使用铝制饮具及含铝药物[2]。
1.3 培养广泛的兴趣, 开发记忆能力参加文字游戏, 填字游戏等, 定
时读书看报, 以强化大脑思维活动, 加快脑部的血液循环及脑细胞的新陈代谢, 防止大脑老化。
1.4 轻度认知性损伤 (MCI) 是指发生在老年人群中的认知功能减退
综合症, 是老年痴呆的高危人群。因此应加大对该人群的监控。目前一般常用的"简易认知量表 (MMSE) [3]。
1.5 积极治疗高血压、糖尿病、防止动脉硬化。
2 康复训练
2.1 保持心情愉快, 老年人的心境对认知功能的影响很大, 消极情绪
降低认知效应, 积极情绪增加认知效应, 因此, 老年人应不断进行自我调节, 乐观, 积极的生活以促进认知功能的健全状态长久持续, 帮助老年人树立信心, 避免紧张、焦虑、抑郁。
2.2 坚持读书看报、听广播、看电视、接受外界的外界的各种刺激, 对防治智力进一步衰退具有重要作用。
2.3 智能康复训练[4] (1) 顺序记忆训练, 可以念一串不接顺序的数字
如965从三位数起, 每次增加一位数, 念完后立即让病人复述直至不能复述为止。 (2) 瞬时记忆训练、给病人看几件物品、令其记忆后回忆刚才看过的东西。 (3) 短时记忆训练、护士自我介绍、介绍主治医生、护士名字、医院名称。2min后询问病人。 (4) 智力锻炼[5], 让病人对一些图片分类, 让患者说出自己现常用品名称, 讲完后可以提一些用药的问题让病人回答, 尽可能的让病人了解, 积极配合治疗。
3 护理
3.1 心理护理, 老年患者情感脆弱, 情感体验较强烈, 故应特别注意
心理护理, 严密观察其情其情绪反应, 并及时予以疏导。对病人生活上多关心, 精神上多加安慰, 多鼓励病人, 指导病人要有耐心, 病人有时可能做出一些尴尬的事件, 不要刻意纠正, 更不要大声训斥。最好是转移他的注意力, 使其保持愉快的心境。
3.2 密切观察, 善于发现异常, 老年人反应慢, 症状多不典型, 表情淡
漠, 不能正确叙述, 勤观察病人有无脸红, 发烧, 面部有无痛苦表情等。
3.3 安全的护理, 生活固定, 热水, 刀剪, 药品等要收藏好, 电器等开
关要有安全装置, 地面要防滑, 出入要有专人陪同, 房屋有醒目的标记。老人衣袋内装有名信片, 注明姓名, 地址, 联系方式。
3.4 定时进食, 最好与人一起进食, 食物要简单, 最好切成小块, 固定
与液体等物分开食物, 避免患者不咀嚼, 而引起窒息确保进食安全。定时喝水, 水温不可过热, 多食新鲜水果蔬菜, 增加优质蛋白质的供给, 减少脂肪和碳水化合物的供给, 增加维生素的摄入VC VE是天然抗氧化机, B镁参加代谢, 补充人体有益的矿物质及微量元素, 如锌, 铁等。
3.5 老年人免疫力下降, 加上精神衰退、生活自理能力差有时不知冷
暖, 要随天气的变化给患者随时增减衣服, 不要受凉, 避免呼吸道感染通过以上的护理, 可以延缓或组止病情进化为老年痴呆, 帮助老年痴呆患者提高生活质量, 延长寿命, 使他们健康, 快乐生活。
参考文献
[1]盛树立.老年痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:149~168.
[2]鹤岗.老年痴呆的预防[J].中外健康文摘, 2009, (21) .
[3]张建, 等, 主编.老年医学[M].北京:人民卫生出版社, 2009, (1) :237.
[4]孙承华.老年痴呆病人的护理干预[J].实用护理学杂志, 2007, (133) .
老年痴呆患者的护理进展 篇8
1 老年痴呆患者安全护理现状
1.1 患者住院期间的安全隐患及护理
由于老年痴呆患者有记忆、智能、人格的障碍和行为紊乱, 故在住院期间存在跌伤、外走、坠床、烫伤、压疮、自伤、窒息等安全隐患。孟桂芹认为为了保证老年痴呆患者住院期间的安全[3,4], 护士长的高度重视、严格管理是关键, 护士的安全意识是基本保证, 需建立患者跌伤、走失、压疮等评估表, 制定相应的应急预案。患者入院后认真评估高危因素, 做好预见性护理。密切观察、严格执行病房巡视制度, 一般30 min~60 min巡视1次, 特别是夜间更应加强巡视, 以利于及时发现病情变化。赵金凤认为要做好老年痴呆患者住院期间的安全护理[5], 提供一个安静、安全、舒适的环境是非常重要的, 其中包括整个病区地面采用防滑地板, 座便器边有扶手;床位为48 cm~50 cm高的摇床, 两侧有床栏, 使用安全插座, 避免将刀片、剪刀等置于患者处, 避免使用热水袋, 水龙头旁张贴“先开冷水, 再开热水”的提示语。姚美文对老年性痴呆合并糖尿病的患者安全护理作了总结[6], 她认为做好患者的饮食指导, 根据患者所需总热量, 合理分配三餐, 定时定量进食, 鼻饲患者鼻饲时抬高床头30°~90°, 鼻饲后保持半卧位30 min, 使用降糖药后观察有无低血糖反应是保证此类患者安全的重要措施。
1.2 老年痴呆患者家居期间的安全隐患及护理
1.2.1 老年痴呆患者家居期间的安全隐患
目前我国老年性痴呆患者大多是在家中由家人或雇用保姆照顾, 由于他们对老年性痴呆相关知识的缺乏, 导致在护理过程中会出现误吸、误服、跌倒、走失、冲动、伤人、毁物、烫伤等安全隐患[7]。
1.2.2 老年痴呆患者家居期间的安全护理
研究显示[7,8,9], 充分有效的家庭护理干预及对患者及家属进行健康教育指导, 能够减少家居期间意外发生率, 提高其家居安全。具体干预方法为[8]、对干预组患者除给予常规出院指导外, 还需对患者进行充分评估, 拟订家庭护理干预计划, 要求家庭照顾者共同参与护理模式。护士每周电话随访1次, 每月家访2次, 每季度选择AD患者相对比较集中的社区举办1次健康教育讲座, 并现场指导。干预时间1年, 内容为晚期AD患者最常见的家居安全问题, 对患者及家属照顾者进行安全护理相关知识指导, 如保持室内整洁、安全、安静, 物品摆放相对固定。经常出入处如餐厅、厕所要有明显标识, 地面防滑, 厕所要有扶手;将锐器、清洁剂收藏好, 勿让患者接触煤气、热水、电源[10]。结果显示干预组较对照组的家居意外发生率显著降低, 误吸和跌伤P值小于0.01, 走失和激越行为P值小于0.05, 具有统计学差异。
1.3 老年痴呆患者用药安全隐患及护理
1.3.1 老年痴呆患者用药安全隐患
患者因记忆减退可能出现漏服、多用、误服药物;在幻觉、妄想的支配下可能出现拒服、藏药、吐药等行为;服用镇静剂催眠药引起体位性低血压及跌倒;抗精神病药物引起的椎体外系反应[11];抗抑郁药及胆碱酯酶抑制剂引起的恶心、呕吐、腹泻、静坐不能;突然停用苯二氮类药可致抽搐。上述情况均有可能导致意外事件发生, 这些意外轻则影响患者健康, 重则危及生命, 引起医疗纠纷, 所以注意患者的用药安全, 做好相应护理非常重要。
1.3.2 老年痴呆患者用药安全护理
针对患者漏服、多服、误服药物现象, 护理措施为:不让患者自己服药, 必须送药到口, 看其入肚, 以免误服[12];针对患者拒服、藏药、吐药行为, 护士应每餐发药, 不可将药物一次性发给患者, 仔细检查患者的口腔、杯子、手, 查看患者是否确实已将药物服下, 防止吐药、藏药[13], 针对镇静催眠药物引起体位性低血压、跌倒等情况, 应让患者上床后再口服药物[12];针对抗精神病药物、抗抑郁药、苯二氮类抗焦虑药及胆碱酯酶抑制剂等药物, 护士应做好给药前的评估, 识别高危患者, 了解上述药物的副反应、禁忌证, 仔细观察患者有无不良反应, 及时报告医生, 调整给药方案[11]。针对合并有躯体疾病的老年痴呆患者, 使用相应药物时, 护士要仔细阅读药物说明书, 了解药物主要副反应及可致严重后果的副反应。熟记在心, 加强观察, 及时发现和识别, 及时处理, 如降压药物的效果及有无低血压;强心药的效果及有无心率减慢、心律不齐的现象。
2 老年痴呆患者激越行为护理现状
2.1 激越行为产生原因
激越行为是老年痴呆患者最常见的行为问题, 也是照顾者最难以应付的问题之一[14]。激越行为是指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言声音和运动性行为[15]。激越行为产生原因为患者的认知紊乱会降低其接受和处理刺激的能力[14]。导致其焦虑及应对外界压力能力的丧失, 外部环境刺激过多或过少也会激发患者的激越行为。由于老年痴呆患者丧失了推理和语言能力, 他们无法用语言表达感觉和需要, 只能通过喊叫等类似幼儿的表达方式表达饥饿、害怕和疼痛。
2.2 激越行为的具体表现
Cohen-Mansfield和Biling (1986) 将激越行为归纳为攻击行为, 躯体性非攻击行为和语言性激越行为三个症状群[16]。攻击行为最常见的是打人和骂人;躯体性非攻击行为表现为徘徊, 重复机械性动作, 藏东西或收集废品;语言性激越行为最常见的是重复问相同的问题或反复说无意义的话。周芳等调查结果显示[17], 老年痴呆患者激越行为高达89%, 78例患者中有69例有激越行为, 其中躯体性非攻击行为最多, 有64例发生。激越行为诱因中:环境的改变占5.8%, 照顾者的更换占13.04%, 患者语言表达或躯体活动能力下降占23.19%, 照顾者态度不够友善, 不够耐心, 或没有掌握科学合理的护理方法占57.97%。
2.3 激越行为的护理及干预措施
2.3.1 循证护理方法用于激越行为的护理, 取得了较好效果。
曹继艳等通过循证护理的方法提出问题, 循证, 找出护理老年痴呆患者激越行为的措施[18,19], 并付诸实践。最终结果观察组干预后, 在语言激越行为、身体非攻击行为、攻击行为等方面低于干预前 (P<0.01) , 说明护理干预改善了患者的认知情愿及日常生活表现, 减轻了激越行为的症状, 有效地提高了患者的生存质量。
2.3.2 激越行为的非药物干预方法
张睿、李峥对国外关于激越行为的非药物干预方法给予了详尽的报道[14]。包括感觉疗法、社会接触、行为疗法、人员培训、结构性活动、环境干预、医疗或护理干预及综合疗法。
感觉疗法包括回忆和确认、模拟在场疗法、宠物疗法等。回忆和确认疗法具体方法为老年患者通过每周1次的小组活动, 借助于老照片、音乐的帮助谈论自己过去的经历或历史事件, 从而增强正性生活体验;模拟在场疗法是将患者对痴呆患者说的话录音或录像, 放给患者听, 宠物疗法指患者与狗、猫、鱼甚至绒毛玩具、电子宠物接触, 可以提高痴呆患者的语言能力、听力、视力, 并会降低患者的激越水平。
刺激疗法指通过让患者参加各种小组活动、娱乐活动、手工制作、游戏及音乐疗法来激发患者, 提高其生活能力。
行为疗法指照顾者分析引起患者激越的环境和行为因素, 从而在护理过程中有效避免。
3 老年痴呆患者的家庭护理和社区护理现状
由于我国的大多数老年痴呆患者在家庭治养, 是由家属或保姆承担看护工作[20]。所以家庭、社区护理非常重要。家庭护理和社区护理质量的高低直接关系到老年痴呆患者的生存质量和安全。
3.1 老年痴呆患者住院时家属的健康教育
患者住院时, 护士应在健康教育时根据每个患者的特点传授知识, 包括痴呆患者的特点、预后、生活护理、各种意外的防范、饮食的护理、激越行为的护理。吴婉玲等通过对232例老年痴呆患者进行痴呆患者家庭护理知识教育[21], 结果明显提高了老年痴呆患者出院后的生活质量。
3.2 社区护理中对早期老年痴呆患者的识别和筛查
由于很多人缺乏老年性痴呆患者的相关知识, 所以不能及早认识到疾病的发生, 大多数就医时已经比较严重。杨立娟、姚艳英报道[22], 她们通过对社区78名老年的面访, 采用痴呆简易筛查量表 (BSSD) 和长谷川智能量表 (HDS) 对社区老人进行老年痴呆的初步诊断, 筛查出痴呆患者14例, 发病率达18%。在社区护理时, 社区护士应了解老年痴呆患者的相关知识, 定期筛查及早发现早期患者, 做到早发现、早治疗。
3.3 家庭护理干预和社区护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响
家庭护理干预和社区护理干预对提高老年痴呆患者的生活质量具有积极意义, 效果肯定。多篇文献报道[8,23,24,25,26,27], 对老年痴呆患者、家属、照顾者给予家庭护理干预均取得了明显效果, 主要方法是通过家庭访视、电话随访、定期咨询、培训班、健康教育等方式, 从患者的心理护理、家居安全、激越行为护理、饮食护理、生活自理能力的训练等方面干预, 结果是试验组的患者较对照组的患者生活质量提高。具体表现为:生活能自理的患者明显高于对照组[23、24、26];各种意外发生率低于对照组[8], 肺部感染、泌尿等感染、压疮发生率低于对照组[8], 生存时间较对照组长[25], 患者满意率高[27]。
4 老年痴呆患者合并其他疾病的护理
4.1 老年痴呆患者膀胱道瘘的护理
男性老年痴呆患者常伴有前列腺增生, 出现排尿困难进行性加重, 急性尿潴溜, 充盈性尿失禁等。由于患者大多不能积极配合手术治疗或不能耐受手术风险, 需永久性膀胱造瘘引流尿液。傅耀华、江文仙对此类患者作了研究[28], 通过对膀胱造瘘护理问题进行评估, 采用在住院期间对家属做健康教育, 出院后上门服务、随访等方式进行干预。结果该组患者68%未发生造瘘等相关并发症, 取得了较好的效果。
4.2 老年痴呆患者经皮胃造瘘肠内营养的护理
由于中晚期老年痴呆患者常出现吞咽困难, 导致营养不良, 常以安置胃管或胃造瘘的方式进行营养。王燕萍等对12例经皮胃造瘘肠内营养的老年痴呆患者进行了研究[29], 认为了解胃造瘘各种并发症发生原因, 加强预见性护理, 做好各种并发症的对症护理十分重要。特别是对于防脱管的护理, 要为患者穿好上衣, 尽量不让患者看到造瘘管, 烦躁患者用腹带固定、包扎;手戴特制的连指手套等。
4.3 老年痴呆鼻饲患者的护理
很多中晚期老年痴呆患者需安置胃管注入饮食, 以保证患者的营养需要, 在护理过程中要注意预防拔管, 预防食物反流引起吸入性肺炎等并发症。王宜娅等通过对40例安置胃管的患者研究发现[30], 干预组患者在常规护理的基础上加用多潘立酮片剂10 mg/次1 d 3次, 1个月后, 干预组患者吸入性肺炎的发生率显著下降。
5 老年痴呆患者护理展望
我国现阶段有关老年痴呆患者的研究都为小样本、单中心和便利抽样研究[8], 容易吸纳不同阶段的痴呆患者进行研究, 使得研究结果的信度和效度都受到质疑, 并且会影响干预措施的有效性, 使临床护理质量下降。今后的研究中, 应尽量按照事先规定的纳入和排除标准选择样本, 提高患者在痴呆类型、程度方面的一致性。
由于我国已进入老龄化社会, 老年痴呆患者的数量很大, 加强对老年痴呆患者的护理研究具有重要意义, 可以提高患者的生活质量, 减轻家庭社会负担。
控制血压血糖预防老年痴呆 篇9
1 资料与方法
1.1一般资料
该研究将来该院进行体检的老年人患者216例作为研究对象,所有对象均自愿参与此次研究且预防干预的配合性良好。随机均分为两组,对照组108例,其中男58例,女50例;年龄66~81岁,均龄为(69.5±2.1)岁;正常血糖血压42例,单纯糖尿病16例,单纯高血压32例,糖尿病合并高血压18例。观察组108例,其中男56例,女52例;年龄67~82岁,均龄为(68.7±2.3)岁;正常血糖血压43例,单纯糖尿病15例,单纯高血压33例,糖尿病合并高血压17例。
比较对照组和观察组患者的性别、年龄、体质以及身体状况等一般资料差异微小,组间具有良好的可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 观察指标
随访2年,对两组的血压及FPG(空腹血糖)、2 h PG(餐后2 h血糖)和Hb Alc(糖化血红蛋白)进行监测和记录,比较观察两组预防干预后的AD发生情况以及不同血压血糖水平与老年痴呆症的关系。
1.3 统计方法
该研究中所得的所有结果均采用软件SPSS 15.0进行处理,计数资料用率(%)表示,行χ2进行检验。
2 结果
2.1 两组血糖水平的控制情况
血糖监测显示,两组预防干预后观察组在FPG(空腹血糖)、2 h PG(餐后2 h血糖 )及Hb Alc(糖化血红蛋白 )均有大幅度地下降,控制效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
(±s)
注:与对照组的血糖控制效果相比,P<0.05。
2.2 两组预防干预后的 AD 发 生情况
随访两年之后发现,对照组中有6(5.56%)例发生AD,而观察组中仅有2(1.85%)例发生AD,观察组的预防效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不同血压血糖水平与老年痴呆症的关系
随访两年之后发现,不同血压血糖水平的AD发生情况也不尽相同,高血压合并糖尿病的AD发生率最高,其次为单纯糖尿病和单纯高血压患者,正常血压血糖的发生率为0%,三者差别较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
[(%)]
注:与对照组相比,P<0.05。
3 讨论
老年痴呆症是多因素共同作用下发生的一种常见疾病。该病多起病于老年期,通常起病隐匿,为特点性、进行性病程,无缓解,临床上以智能损害为主[3]。为了提高老年人的生活质量和生存时间, 保障老年人度过幸福安详的晚年,AD的防治已经成为世界性的重大研究课题。
老年痴呆的防治与护理 篇10
1 痴呆的定义
痴呆是一种由于脑功能障碍而产生获得性与持续性的智能损坏综合征。由于脑组织萎缩、功能失调, 以痴呆症状为主, 智力衰退、行为及人格变化为特征。发病多在老年期, 男性多在60岁之后发病, 女性多在55岁以后, 男患者多与女患者。
2 临床表现
认知障碍、日常生活能力下降和精神及行为异常, 多数老年患者在不知不觉中起病, 缓慢发展, 开始有记忆力减退、健忘, 尤其是近期健忘, 有的发现幻觉、妄想、焦虑或抑郁。
3 老年痴呆的类型
3.1 老年性痴呆
起病缓慢, 常无明显的起病期, 以近期记忆力障碍最常见, 猜疑是突出的症状, 随着病情的发展, 精神衰退, 心胸狭窄, 易怒, 认知思考困难, 多数患者对时间、人物、地点定向力发展障碍及神经功能障碍, 如表情异常、贪食或厌食、大小便不能自理等。
3.2 血管性痴呆
发展较快, 病史中有多次的小“卒中”发作, 多有高血压病史, 记忆力减退, 头痛, 睡眠障碍逐步出现痴呆及定向力障碍, 检查可有脑梗死或脑出血的病灶。
3.3 混合型痴呆
同时存在老年性痴呆和血管性痴呆的症状。
3.4 其他类型的痴呆
如脑外伤、一氧化碳中毒等所致的痴呆。
4 老年痴呆的病因
老年痴呆的病因目前尚不明确, 可能与以下因素有关, 一些为显性遗传, 可见到染色体异常、病毒感染、铝中毒、长期食用油炸食品或多年使用铝制品等。丧偶寡居或情绪低沉者发病率高, 免疫力低下、血钙过低、脑血管疾病、代谢性疾病等。
5 老年痴呆病的3个阶段
5.1 第一阶段
记忆力减退并进展迅速, 别人刚告知的事马上就想不起来等。
5.2 第二阶段
行为异常及人格的变化, 患者变得自私、易怒、幻觉或猜疑, 对外界的反应能力下降、说话重复、做事幼稚等。
5.3 第三阶段
生活不能自理, 症状日益加重, 听不懂别人的讲话, 寡言少语, 穿衣吃饭难以完成, 大小便不能自理, 需人照顾。
6 老年痴呆病的治疗
从目前国内外科技发展看, 老年痴呆还不能根治, 经过治疗护理可有不同程度的好转, 抑制其发展。应用提高代谢, 改善脑功能的药物, 缓慢痴呆症的进展, 促进部分正常的脑组织维持正常工作及脑功能, 减少痴呆的临床症状及并发症。
常见脑代谢赋活剂、脑保护剂、促智剂、抗凝药、溶栓药、脑循环改善剂, 提高脑组织的血流量和供氧量, 缓慢脑血管内的血栓形成, 消除和减轻脑水肿, 恢复脑细胞的活力。
7 老年痴呆的护理
痴呆患者的护理是非常重要的, 是患者生存长短的关键, 需高度重视。
7.1 照顾好饮食起居, 保证患者有足够的营养, 食用易消化又富于营养的食物, 保证足够的蛋白质, 增加蔬菜、水果的摄入, 保证大小便通畅。
7.2 作息时间要规律, 白天尽量做一些体力、智力活动, 夜间有足够的睡眠。
7.3 帮助患者进行思维锻炼, 做一些动脑的小游戏, 拼图、摆积木、养鱼、养花、散步、唱歌等。
7.4 多与患者交流, 给患者讲故事, 多关爱, 对患者要有耐心, 要细心, 使患者感到亲情与温暖。
老年痴呆的护理体会 篇11
【关键词】老年痴呆；护理
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0486-02
随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长，但人口老龄化问题逐渐突出，痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一，其中老年性痴呆（又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease，简称AD）约占总痴呆的10%。随着世界人口老龄化的发展，老年性痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。据国外资料显示，在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位致死原因[1]。而我国估计在21世纪，65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2]。AD是老年人最常见的神经变性疾病，其发病率随年龄增长而增高[3]。其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状，而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高其生活质量尤为重要。为做好老年痴呆患者的护理，本文现将护理体会总结如下：
1. 老年痴呆临床表现
1.1.思维和记忆力衰退
早期表现为思维反应能力和判断能力下降，反应迟钝，思考困难，常识理解和智能下降，计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍 ，"丢三拉四"、"前说后忘"。最后，智能、记忆全面衰退，卧床不起。
1.2情绪和性格变异
表现为行为冲动、急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便、错构。还可出现睡眠倒错、虚构和幻觉、表情呆板等症状。
1.3 语言和躯体动作障碍
语言表现零乱、迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语、嗦重复。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力，认不清亲友，只能发出呻吟或尖叫，卧床不起，肢体功能衰退，完全丧失自理能力。
2.护理措施
2.1 精神护理
老年痴呆智能减退，接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情，用通俗易懂的语言反复指导，掌握沟通技巧进行沟通。沟通形式包括：①心理调节：痴呆是常见器质性精神疾病，患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理，出现自私、偏执性格，采取自我防卫，拒绝接受别人的要求。交流时较困难，可通过与患者感情交流取得信任，减轻心理负担。首先，做到尊重患者，不管患者是否理解这种尊重，二是要诚心、真诚地关爱患者。②语言沟通技巧：应语言温和、态度和蔼，不断地把爱心、关心传递给患者。交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，使用简短的句子。③非语言沟通：采用点头、微笑、手势、书写等方式进行沟通，争取患者的合作和理解。
2.2 认知功能障碍的护理
2.2.1对记忆障碍的护理：强化记忆锻炼，增加信息的刺激量，经常鼓励患者回忆过去生活的经历，帮助其认识目前生活中的真实人物和事件。定时看电视、报纸，了解国内外大事，保持良好的社会互动，可获得更多的信息。
2.2.2 对智力障碍的护理：促进其多用脑、勤用脑，以刺激大脑的思维活动。并给患者制订切实可行的功能训练计划，包括语言、计算及理解功能训练，做到循序渐进、反复强化、持之以恒。
2.3 饮食护理
合理安排膳食，补充微量元素可预防痴呆的发生。改善AD患者的身体状况，延长寿命，提高生活质量。多食富含卵磷脂、乙酰胆碱的食物，如鸡蛋、鱼、肉等，多食坚果、牛奶、麦芽等，有助于核糖酸补充入脑内，提高记忆力。根据中医理论采用一些有益脑细胞的食物熬制，如山药粥，具有补脑髓补五脏的作用。芝麻核桃粥，有补肾润燥、健脑和中的作用。
2.4 生活护理
对于轻、中度的痴呆患者，除了给予适度的生活照顾外，应尽量指导其自理日常生活，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等。维持良好的个人卫生习惯，减少被感染的机会。护理人员要适时适地地给予患者必要的卫生指导，采取适当措施制止患者的不卫生行为，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。长期卧床的患者要为其定期翻身、拍背。对大小便失禁的痴呆患者，要及时协助处理大小便，保持皮肤、床铺的整洁、干燥，以减少发生感染和皮肤病及褥疮的危险。
3. 康复训练
3.1记忆训练
记忆和思维训练 应反复训练患者记住居住的环境、物品放置、周围的人和事。早期患者由于近记忆的下降，可以帮助患者准备一个备忘录，随时把有关的事情记下来，如电话号码、人名、地名、需办的事情等。根据患者的病情和文化程度，教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；利用玩扑克牌、玩智力拼图等进行锻炼，以帮助患者扩大思维和增强记忆。
3.2.自理能力训练
尽可能地维持一种固定的生活习惯，反复训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等，患者还能做的事情尽量让他自己做，不要完全包办，以便尽可能长时间地维持还没有丧失的自理能力。
3.3語言训练
失语者应训练其语言表达能力，要从简单到复杂，先单音节字如随照顾者说数字"1、2、3"""，有进步后，说一些常用物品的名字"桌子、筷子、椅子"""，然后可以采取提问的方式，回答简单问题，根据患者表达能力，给予相应鼓励，多说多练非常必要。
由于老年痴呆发病因素涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。
参考文献
[1]范妮.老年痴呆患者认知功能障碍的分析[J].中国心理卫生杂志，2002，16（9）：590-591.
[2]王志红，詹林.老年护理学[M].上海：科学技术出版社，2004：172-175.
老年痴呆患者的家庭护理 篇12
关键词：老年痴呆,患者,家庭护理
老年痴呆是一种慢性、脑功能衰退性疾病。随着我国社会人口逐渐老龄化, 老年性痴呆的患病率也随之增高[1]。老年痴呆使病人的生活受到影响、生存质量得不到保障, 甚者严重威胁着生命, 它给患者的家庭以及社会带来了沉重的负担。目前, 治疗老年痴呆尚无特效药, 因此对患者的护理至关重要[2]。为此, 本文就老年痴呆患者的家庭护理指导如下。
1 一般护理
1.1 饮食护理
大多数老年痴呆患者会因为食欲减退而拒绝进食, 影响营养物质的摄入。因此要注意他们的饮食, 可给予高营养、高维生素、清淡的食物, 同时, 食物温度要适中, 以免烫伤, 并且要多食新鲜蔬菜和水果, 如黄瓜、豆芽、桔子等。不可吃刺激性食物, 如浓茶、咖啡, 要戒烟酒。还要适当的补充些粗纤维类的食物, 促进肠蠕动, 使营养物质更好的被吸收, 同时也可预防便秘。对咀嚼功能减退者, 应给以缓慢进食, 不可催促, 以防噎食及呛咳;对于吞咽障碍者, 尽量给予流食;对暴饮暴食者, 要适当限制食量;对严重呕吐者, 要禁食。
1.2 生活护理
对轻度患者可训练他的自理能力, 如买菜、做饭、打扫卫生等, 延缓脑功能的衰退, 并鼓励其参加社会的活动, 多与人接触, 饭后可以散散步, 有助消化。而中、重度患者因基本丧失自理能力, 看护者要帮助他们料理个人生活, 如梳洗、穿衣、进食、如厕等。对于长期卧床的患者, 要帮他勤翻身、勤擦身、勤换衣裤、勤换床褥, 保持干燥, 预防压疮。对大小便失禁者, 要及时给予便盆, 排便排尿后用温水清洗会阴部及肛门周围的皮肤, 勤换尿布垫, 保护会阴及肛门周围皮肤的干燥。并帮助老人建立合理的作息表, 养成好的习惯, 注意劳逸结合。
2 心理护理
痴呆症患者容易产生恐惧、妄想、猜忌、抑郁等不良的心理现象, 变得暴躁、偏执、不爱说话。因此, 在照顾痴呆老人时, 必须要注意他们行为上的变化、掌握病人的心理特征、关心他们, 让他们感受到家人的关爱, 如主动与老人交流, 鼓励老人多说话, 并注意倾听老人说话。
2.1 对轻度病人的心理护理
患者早期易出现遗忘现象:记不住刚发生不久的事、反复地问同一个问题、记不住自己的物品所放地方, 可给予相应的提示, 以减轻其挫败感。当患者出现自卑现象时, 要引导患者到其感兴趣的事情上, 发挥其特长, 增加自信心。对患者的唠叨不要横加阻挡或指责, 切忌使用伤害感情或损害老人自尊心的语言和行为, 使其受到心理伤害, 产生低落情绪, 甚至发生攻击性行为[2]。
2.2 对中重度病人的心理护理
随着病情的加重, 老人会出现妄想症状, 此时不要与其争辩, 极力否定其所说的;而当老人缄默不语时, 要诱导老人开口说话, 交谈时语速缓慢, 态度和蔼, 用真诚赢得老人的信任, 避免使用伤害感情或自尊的语言[3]。随病情的进一步加重, 病人会不记得年、月、日、星期和几点钟, 甚至会不认识自己的亲人, 因此, 家属要做好思想准备, 一旦老人出现异常, 要及时送医院。
3 安全护理
随着脑功能的逐渐退化, 痴呆老人会出现智力及认知方面的障碍, 极易发生坠床、跌倒、自伤、伤人、误吸、误服、走失等安全问题。
3.1 预防坠床、跌倒的护理措施
(1) 对于有视力障碍的痴呆老人, 居住的房间布局要简单、宽敞、光线好、房内的物品少, 以防磕碰;地面干燥、浴室地面铺防滑地砖可以更好的防止摔伤;在走廊、卫生间等处安装扶手, 便于老人行走。 (2) 为老人提供合适的衣裤鞋:衣服裤子不宜过长, 以免老人自己绊倒自己, 鞋底最好是防滑的, 避免因太滑而发生跌倒。 (3) 痴呆老人反应迟钝, 步态不稳, 易坠床、跌到, 因此卧床者要采取保护性措施[4], 如床要低、床边加护栏。
3.2 预防自伤、伤人的护理措施
要时刻注意安全, 防止患者不正当的使用水、电、火而造成危险。家里的热水瓶、药品、打火机、刀、剪刀等危险品应放在老人不易拿到的地方, 防止病人自杀或伤人。
3.3 预防误吸、误服的护理措施
老年人的食物及药物, 服用前认真检查、核对, 并看着病人服下。对吞咽困难者, 可以将药物研碎, 食物切成小块、碎片, 利于消化吸收。每次进食后应及时检查口腔, 防止食物残留导致误吸。家里的危险物品, 如农药、安眠药、煤气瓶等要放好, 以免因误吸、误服造成事故。
3.4 预防走失的护理措施
老人外出时需有家属或看护人员陪伴, 最好不要让患者单独出去, 以免迷路。在患者脖子上挂上或衣袋中放一张写有患者姓名、家庭住址、所患疾病、联系人电话等信息的小卡片, 走失时便于寻回。有条件者可以每天陪老人聊天、下棋、读报或经常陪老人外出, 帮助老人认回家的路或带老人参加老年活动, 拓宽老人的人际交往面, 切勿把老人独自关在家中。
4 用药护理
要严格遵医嘱用药。服药时, 照看者要帮助老人将药全部服下, 以免老人遗忘或错服。痴呆患者常常出现妄想, 拒绝服药, 因此所有的口服药要做到送药到手、服药到口、服后再走, 每次服药后要严格检查, 仔细检查病人的口腔、手和杯子。同时, 为了防止老人自伤, 药物要按顿送服, 不能放置在老人身边。服药后, 密切观察药物的治疗效果, 警惕不良反应, 防止药物中毒。一旦出现, 及时送医院。如无出现异常, 一个疗程结束后, 仍要到医院去复诊。
5 康复护理
5.1 语言功能的训练
老年痴呆患者一般都有不同程度的语言功能障碍, 照看者要用心照顾他们, 耐心与他们交流。对寡言者, 可以采用一些卡片、图片等工具, 图文并茂的引导患者说话;对记忆力障碍者, 护理时要反复说或场景再现, 帮助其回忆过去经历过的事, 强化记忆;对智力障碍者, 应训练多用脑, 可进行简单的数字运算、看报、听音乐、看电视, 接受外界的各种刺激, 促进新陈代谢, 防止智力衰退;对思维贫乏的患者, 应找患者感兴趣的话题, 诱导其用语言来表达想法, 刺激大脑的兴奋, 延缓退化。
5.2 肢体功能的训练
鼓励患者做适当的运动:踩鹅卵石, 通过脚底神经反射刺激大脑或做些力所能及的日常劳动, 如扫地。长期卧床者可以协助做些被动运动, 防止肢体功能的衰退, 促进大脑血液循环, 提高思维能力, 增加记忆。
参考文献
[1]黄玉蓉.老年痴呆患者的家庭护理[J].中华现代中西医杂志, 2005, 3 (14) :345～346.
[2]郝小鹏.老年性痴呆的护理与预防[J].护理实践与研究, 2009, 6 (4) :24.
[3]韩臻, 王卫红, 于佳.老年人的认知特征及护理[J].齐鲁护理杂志, 2003, 10 (10) :780～781.