喘息型支气管肺炎

喘息型支气管肺炎（精选7篇）

喘息型支气管肺炎 篇1

喘息性支气管肺炎是较为特殊的一种支气管肺炎类型, 粗湿啰音、哮鸣音、喘息和咳嗽等是其主要临床症状, 且常合并气喘等疾病, 患者胸片检查结果通常显示为肺纹理增强或正常, 有些患者会逐渐发展成为支气管哮喘。肺炎支原体、病毒和细菌过敏或合并感染是该疾病的主要发病原因。降低小儿喘息性疾病的发生率有助于避免发生小儿哮喘问题, 所以, 积极有效的临床治疗和护理对于改善患者的临床症状, 缓解患者的痛苦具有十分积极的影响。本研究对小儿喘息性支气管肺炎的临床护理效果进行了分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1~12月收治的200例小儿喘息性支气管肺炎患者为观察对象, 男127例, 女73例, 年龄2个月~8岁, 平均4.1±3.1岁。所有患儿均存在呼吸加快、咳痰、咳嗽和发热等临床症状, 且肺部均存在湿啰音和喘鸣音症状, X线片检查显示肺部有斑片状阴影或肺纹理增粗。

1.2 治疗方法

所有患儿均接受氧气雾化吸入、平喘、止咳、化痰、抗病毒和抗感染等对症和抗感染治疗。对于合并发热痰多或是体质较弱的患儿, 则通常为细菌感染, 可行抗生素治疗。常规应用祛痰剂进行口服祛痰止咳治疗或是超声雾化吸入治疗。

1.3 疗效评定标准

治愈:患儿肺部听诊无哮鸣音, 无气急气喘及咳嗽症状;好转:患儿肺部哮鸣音有所减少, 且气喘缓解、偶有气急、咳嗽频率降低;无效:患儿临床治疗和护理前后各项体征和临床症状未见任何改善。总有效率= (治愈+好转) /病例总数×100%。

2 结果

经过常规临床治疗和系统的护理, 所有小儿喘息性支气管肺炎患者的临床症状均显著改善, 患儿住院时间7~20 (13.5±5.5) d, 其中, 190例治愈, 10例好转, 临床治疗和护理的总有效率为100%。

3 讨论

3.1 护理指导

护理人员应在患儿住院过程中对其家属实施饮食、活动、药物等方面的护理指导, 每天对病房进行2次通风消毒, 上、下午分别1次, 每次保持30min左右。向患儿家长说明药物的使用方法、注意事项和不良反应症状, 若病情允许, 可在患儿临床治疗过程完成后适当活动, 对于年龄较大的患儿, 需避免其随意在病房内玩耍, 避免发生摔伤或撞伤。依据患儿具体情况对进食量灵活控制, 避免在患儿生病时尝试新的食物, 由细至粗、由稀至稠、由少量至适量、由一种至多种的原则为患儿添加辅食[1]。

3.2 维持呼吸道通常, 缓解呼吸困难

置患儿于坐位或半卧位, 以利于呼吸;给予鼻导管或面罩给氧, 定时进行血气分析, 及时调整氧流量;遵医嘱给予支气管扩张剂和激素时注意评价其效果和副作用;给予雾化吸入时, 进行胸部扣击或震荡, 以促进分泌物的排除, 对痰掖多而无力咳出的及时吸痰。

3.3 排便护理

每天对患儿的排便情况进行定时评估, 主要包括排便量、性质、颜色和次数, 以及尿量和尿液的颜色, 并进行准确的记录, 一旦患儿发生异常情况, 应立即告知医生进行对症处理[2]。

3.4 饮食与活动护理

在一般母乳喂养的基础上, 嘱患儿适当食用富含维生素、优质蛋白、热量充足的食物, 包括猕猴桃、西红柿、菠菜、南瓜、胡萝卜、豆制品、鱼、瘦肉和鸡蛋等, 鼓励患儿大量饮水, 避免食用过咸、过热、过冷的食物, 以及刺激性的辛辣食物。注意保持病房内空气清新、环境整洁, 病房湿度控制在50%~60%, 温度控制在18~20℃。对于恢复期患儿, 可依据其恢复情况在医院内适当活动;对于发病期患儿, 可依据其病情在病区内或是病房内适量活动, 且患儿活动应以不疲劳为宜, 并注意运动过程中的保暖措施[3]。

3.5 病情监测与评估

病情评估结果能够为临床护理计划的制定和实施提供客观的依据, 而且能够评估其临床治疗和护理效果的实现程度。所以, 护理人员应在患儿入院之初, 对其病情进行评定, 主要包括患儿心理状况和身体状况两方面, 同时对患儿家庭环境和家长的基本情况进行评估[4]。医学研究结果显示, 患儿家长的心理状况会对患儿的临床治疗和护理效果产生一定的影响。患儿受到疾病的影响, 通常对家长的依赖性会大大增加, 因此, 若患儿家长保持稳定的情绪, 则患儿也会更加主动配合治疗, 并有助于克服其恐惧和紧张心理, 对后期的临床治疗和护理效果产生积极的影响。在患儿临床治疗和护理过程中, 应加强其血压、心理、体温、脉搏等体征的监测, 并以此为依据对临床治疗和护理方案进行适当调整。一旦发现异常情况, 应及时与主治医师沟通进行对症处理。

参考文献

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[4]王雪宁.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].中国医药导报, 2011, 8 (18) :130-131.

喘息型支气管肺炎 篇2

【关键词】 复方丹参注射液，硫酸镁注射液，小儿肺炎

肺炎是小儿时期的常见病、多发病，一年四季均可发生，但以冬季及气候骤变时多见。临床表现：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7-10天。 症状大致有 ：寒战高热 ，咳嗽咳痰 、胸痛 、呼吸困难和其他症状 ，如少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

我们拟用复方丹参注射液配合硫酸镁治疗小儿喘息型肺炎80例，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 临床资料

80例全部来源于2008年以来住院的婴幼儿喘息型肺炎患者，其中男56例，女24例；年龄最小35d，最大3岁；绝大多数为病毒性肺炎。为更好地观察治疗效果，设立了对照组，分组时采取随机选择，其患儿年龄、发病时间、病情进展、临床表现大致相同。具有可比性。

2 治疗方法

复方丹参注射液4～10ml加入10%葡萄糖液中静滴，硫酸镁（25%硫酸镁）针0.3ml/kg·d加入10%葡萄糖液中静滴，一般患儿每天各用1次。考虑为细菌感染者同时给予足量抗生素，缺氧明显者给予吸氧，心衰者给予强心药物。对照组应用抗生素、激素对症治疗，缺氧明显亦给予吸氧，心衰者亦给予强心药物。

3 治疗结果

见表1。

表1 两组治疗结果比较 例（%）

注：合并症主要指心衰、脓气胸、中毒性肝炎、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭等。

由上表可以看出，复方丹参注射液配合硫酸镁治疗组较对照组治愈天数明显缩短，合并症明显减少，死亡率也有所降低。

4 典型病例

张某，男，7个月。以发热、咳嗽、气喘3日为主诉。门诊以喘息型肺炎于2009年1月21日收住病房。查体温，T39.3℃，P150次/min，R45次/min，精神差，呼吸困难，口周青紫，两肺间大量喘鸣音及少许细湿罗音，胸透报告显示两肺见小片状阴影。血WBC5.6×109/L，N0.58，L0.42。给予物理降温，静滴复方丹参注射液4ml加于10%葡萄糖液中，入院40min后体温降至38.4℃，然后用25%硫酸镁2ml加于10%葡萄糖液中静滴，连用4日，住院第五日痊愈出院。

5 讨论

复方丹参注射液中的丹参酮及隐丹参酮对革兰氏阳性球菌特别敏感，对金黄色葡萄球及耐药菌株有较强的抑制作用，对真菌也有不同程度的抑制使用。丹参酮、磺酸盐可改善血液流变学，降低血液粘稠度，降低毛细血管通透性，减轻渗出水肿，并扩张周围血管及肺小动脉、静脉、使回心血量减少，肺血管阻力和肺动脉血压减低，从而减轻右心前后负荷，改善心功能；丹参还具有扩张冠状动脉、增加血流量、镇静、降压作用。硫酸镁中的镁离子可激活腺苷酸环化酶，保持心肌腺粒体的完整性，对血管平滑肌有直接扩张作用，或由于神经节阻断作用而引起外周血管扩张，减轻心脏负荷；硫酸镁还能扩张冠状动脉阻力，改善肺血循环，有利于缺氧的纠正；还能通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘病症状的缓解。镁对中枢神经系统有镇静作用，可减少烦躁、降低氧消耗，减轻心脏负担；还可控制洋地黄类药物引起的心律紊乱，使临床应用更为安全。肺炎若合并心衰由于镁的吸收减少，排出增多，因此，补充镁是十分必要的。

喘息型支气管肺炎 篇3

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014 年3 月~2015 年5 月在本院儿科治疗喘息性支气管肺炎的48 例患儿作为研究对象, 其中男26 例, 女22 例, 年龄7 个月~6 岁, 平均年龄 (3.2±0.6) 岁;所有患儿经过临床的影像学检查均确诊为喘息性支气管肺炎, 所有患儿家属知晓本次研究实验, 自愿参加并签署同意书。

1. 2 治疗方法所有患儿入院后均予以常规的吸氧、平喘、抗炎等治疗, 同时予以患儿雾化吸入布地奈德、氨溴索及异丙托溴铵, 疗程为7 d。

1. 3 护理干预方法 ①病情评估:患儿入院后, 对患儿进行身体状况和生命体征的评估, 向患儿及其家属介绍医院的环境, 消除其陌生感, 告知其相关的规章制度, 监测患儿的体温、心率、呼吸等指标。②基础护理:为患儿提供安静、整洁的病房, 保证病房的阳光和通气良好, 鼓励患儿多饮水, 降低体温, 定期对病房进行消毒。病情轻微的患儿须在家长陪护下于治疗后进行适当的活动。③饮食护理:为患儿制定合理的膳食计划, 叮嘱患儿要多进食高能量、高蛋白、高维生素的食物, 增强患儿机体的抵抗力, 禁止患儿进食辛辣、油腻以及生冷刺激性食物。④雾化护理:在雾化前要保证环境的温度和湿度, 做好雾化前的准备工作, 对于年龄较小的患儿可以使其父母协助治疗, 告知患儿及其家属雾化的相关知识和注意事项, 避免因为意外导致的危险, 在雾化过程中要密切的观察患儿的情况, 看其是否出现喘息、口唇发绀、呼吸困难等症状, 一旦出现异常要及时处理, 雾化后要及时清洁患儿的口腔及面部, 减少对皮肤的刺激。⑤排便护理:护理人员要密切观察患儿的排便情况, 记录患儿的排便数量、颜色等, 如果不正常要及时就诊。⑥出院前指导:患儿在出院前, 叮嘱患儿要保持良好的生活习惯, 注意饮食, 出现异常及时复诊。

1. 4 观察指标以患儿的治疗效果、症状消失时间作为本次研究的观察指标, 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎的应用效果。

1. 5 疗效评定标准[2]①显效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状基本完全消失, 体温恢复正常, 啰音消失。②有效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状有明显的改善, 体温下降, 啰音消失。③无效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状、体温、啰音等无改善。总有效率= 显效率+ 有效率。

2 结果

经过有效的治疗和护理后, 48 例患儿中显效15 例, 有效31 例, 无效2 例, 总有效率为96% ;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。

3 讨论

肺炎是儿科常见的呼吸道疾病, 对于婴幼儿其支气管的官腔狭窄, 纤毛的活动性差, 肺部发育不完全, 因此易受到病原菌入侵[3]。相关研究报道显示, 喘息性支气管肺炎是一种以病毒、细菌等多种病原菌感染的疾病, 气道的水肿导致气道狭窄, 如果未予以及时的治疗易导致患儿呼吸功能和心功能障碍, 雾化吸入可以消除气道的炎性反应, 抑制水肿的发生, 作用效果明显[4]。在护理中, 需要注意以下几点:①雾化吸入治疗中, 其药物脂溶性强, 粘附力大, 因此实际用量会降低, 故在治疗前要彻底的对患儿面部进行清洁, 减少滞留。②如果雾化吸入治疗效果不佳, 可以吸痰后重新进行雾化, 减少了气道内堵塞导致的利用率。③药液要充分的混合, 提高药物剂量的准确性, 减少浪费[5]。小儿喘息性支气管肺炎在有效治疗的同时予以有效的护理干预, 可以改善患儿的临床症状, 促进患儿的康复, 护理效果明显, 得到了广大患儿家属的认可, 对患儿的治疗具有重要的意义。

本次研究结果显示, 护理后患儿总有效率为96%, 有效的改善了患儿体温、气喘、啰音等临床症状, 效果明显。

综上所述, 应用护理干预在小儿喘息性支气管肺炎, 效果明显, 具有广泛的应用价值。

摘要：目的 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中的应用效果。方法 给予48例喘息性支气管肺炎患儿护理干预, 观察护理效果。结果 护理后, 患儿显效15例, 有效31例, 无效2例, 总有效率为96%;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。结论 护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中应用, 效果明显, 值得广泛的推广应用。

关键词：护理干预,小儿喘息性支气管肺炎,应用效果

参考文献

[1]李运秀.小儿支气管肺炎患者的健康教育及护理对策.世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013 (25) :230, 235.

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[3]凌素舫, 王雪宁, 林颂梅, 等.73例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会.中国实用医药, 2013, 8 (16) :209-211.

[4]胡淑萍.小儿喘息性支气管肺炎的护理.现代诊断与治疗, 2013 (12) :2871-2872.

喘息型支气管肺炎 篇4

关键词：喘息型支气管炎；舒喘灵；氧气雾化吸入；护理

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0301-02

婴幼儿喘息支气管炎是儿科的常见病，其发病率近几年有上升的趋势。目前，采用气动雾化吸入疗法是哮喘性支气管炎治疗的常规方法，但气动雾化吸人机种类繁多，小儿进行雾化吸人时存在难以配合的问题，如何通过护理配合来顺利实施這种治疗是临床需要探讨的问题。2012年以来，本文采用有效的护理配合和 采用舒喘灵气雾剂雾化吸入治疗婴幼儿喘息型支气管炎收到良好效果。现总结如下。

1 临床资料

自2013～2014年12月住院和门诊婴幼儿喘息型支气管炎73例，其中男42例，女31例，平均年龄3岁，平均病程3～6天。所有患儿均符合婴幼儿喘息型支气管炎诊断标准。

2 吸入方法

2.1 药物剂量 出生～5个月者予舒喘灵气雾剂0.25ml；5～12个月，予舒喘灵气雾剂0.3ml；1～5岁，予舒喘灵气雾剂0.5ml；5～12岁，予舒喘灵气雾剂0.75ml；以上药物剂量各加生理盐水或注射用水至2ml。所用舒喘灵气雾剂均由上海创新药物研究所研制。

2.2 将配制好的药液用注射器注入储药罐内，按使用说明正确安装喷雾器；根据患儿的姿势，调整角度和位置，使喷雾器保持竖直向上；连接雾化器的空气导管，连接电源，打开开关，出雾后，将面罩置患儿口鼻部，用力要适度，治疗时对较大患儿嘱其做深呼吸动作，吸入雾气，使药物充分到达支气管和肺内以发挥药效，待雾化气体消失，停止治疗，治疗结束后取下面罩或吸嘴进行清洁消毒，可用2%的“84”消毒液浸泡10min，清水冲净，晾干备用。用干纱布擦净患儿口鼻周围的雾水。每日1～2次，每次约10～15min。

3 结果

经舒喘灵雾化剂吸入治疗后5～10min见效，轻中度喘憋的患儿咳嗽气喘症状明显好转，肺部哮鸣音消失，一般吸入2～3次，可治愈。重度患儿一般吸入2～3次咳嗽、喘憋症状好转，肺部哮鸣音减少，为了巩固疗效再连续吸入4～5次，必要时配合止痉平喘药物、抗生素、抗过敏药物治疗。结果表明：雾化吸入治疗法操作简单，药物用量少，起效快，吸入时间短，副作用少，无痛苦，病程缩短，安全可靠，代替以往急性期控制气喘需要静脉输液和肌肉注射药物，小儿和家长易接受。

4 护理体会

4.1 保持室内空气新鲜，阳光充足，室内温湿度适宜，环境整洁、安静、舒适，从而保持患儿安静，以减少氧的消耗，对合并心衰的患儿更为重要。杜绝在室内放置可致过敏的花卉及其它物品，以免加重喘憋。

4.2雾化吸入前消除小儿总惧心理 保持环境安静、整洁。目前，最现实的是患儿多为独生子女，一般都比较娇惯，雾化时需给小儿戴上面罩，小儿易恐惧害怕而哭闹，造成家长心痛不同意接受此治疗。因此，护士务必在操作前，耐心地向患儿及家长做好解释工作。要宣传压缩雾化吸人治疗的重要性，消除患儿和家长紧张和恐惧心理，促使患儿和家长主动积极配合治疗和有效护理。

4.3首先要做好解释工作，对于首次接受治疗的患儿，护士态度要和蔼，使患儿消除恐惧、紧张心理，以免引起哭闹加重呼吸困难，使细支气管痉挛致肺通气不足，影响疗效。患儿咳嗽、哭闹剧烈时可暂停吸入，待静止后再继续吸入。4.3 健康教育 向患儿及家属宣教有关婴幼儿喘息型支气管炎的知识，介绍雾化吸入机器的作用原理及注意事项，以取得配合，雾化后可给予轻拍胸背部，利于排痰，必要时给予吸痰处理。先吸口腔内的痰，再吸鼻腔及气管内的痰液。

4.4 吸入过程中，严密观察病情变化及雾化器的喷雾情况，出现雾量小，或不出雾时，暂停治疗，检查喷雾器是否堵塞、导管接触有无松动或检查药物是否被倒出，堵塞时可用细小钢丝进行通畅。注意观察患儿的喘憋有无减轻，有无声音嘶哑，咽部不适及口腔念珠菌感染等，发现异常，立即停止吸入，通知医师以采取相应的措施。

4.5在操作时，要正确地指导和告知患儿和家长，患儿治疗时一定要坐位，主要是让患儿脯肌下移，增加气体交换，使吸人的药液能沉积到终末细支气管及肺泡，对意识模糊、呼吸无力的患儿采取床头抬高 30 。侧卧位，仔细观察患儿治疗状况，患儿咳嗽时，要及时给予拍背桂痰，以防止液化的分泌物阻塞呼吸道。同时，雾化吸人时尽量让患儿安静为宜。此点一定要.告知家长并要求密切配合。因患儿的哭闹，药物蒸气随着患儿深呼吸进入肺内可引起窒息。

4.6健康教育

居室经常通风， 保持室内空气清新。 向年长患儿及家长介绍本病的病因、 主要表现及治疗要点。 告知他们本病易反复发作， 强调预防的重要性。 让患儿及家长了解增强机体抵抗力的方法， 如： 指导年长儿适当开展户外活动， 进行体格锻炼， 增强机体对气温变化的适应能力； 根据气温变化增减衣服， 避免受凉等； 在呼吸道疾病流行期间， 避免到人多拥挤的公共场所， 以免交叉感染。 提倡母乳喂养， 积极预防营养不良、 佝偻病、 贫血。

5讨论

雾化吸人适合于各年龄阶段的儿童，在平时观察雾化吸人的过程中， 岁以下小儿语言理解能力差，难以沟通，多数情况下，对哭闹的患儿只能强制吸人。 岁以上小儿已有很好的合作性，基本能顺利完成治疗。对于 -4 岁儿童，语言发育逐渐完善，具备理解能力，可以进行对话，但是非常依恋家长，有快乐、害怕、厌恶等情绪 [3] 。负性方面表现为发脾气，对周围人抱怨和不满，故意拒绝成人对他的要求，男孩明显多于女孩。正性行为表现出强烈的好奇心，探索环境的兴趣，主动独立干自己的事，模仿能力强，有合作精神，但不稳定，受外界环境、教育、父母个性影响较大 [4]针对儿童的这些心理特点，在压缩雾化吸人前进行心理干预，护士体会到： （ 1）家长的配合能起到积极的心理支持。有研究证明，家长的心理状态对儿童有直接影响 [5] 。护士以和蔼的态度告诉家长雾化知识，首先取得其配合。孩子是依恋父母的，家长情绪稳定，关心孩子，主动合作，很大程度上能使患儿克服恐惧的心理 [6]. （2） 避开哭闹的环境。由于儿童情绪不稳定，易受外界影响和他人情绪的感染，如看到别人哭，自己也哭，这种情况下，执行护士了解雾化室的环境，让患儿避开哭闹的场面是非常重要的。 （3） 克服负性心理，激发正性行为。给患儿示范操作，看挂图，亲切的或带有幽默的语言沟通，抚摸头部，竖大拇指夸奖，特别是说男孩像"超人"的现代语言，进一步消除儿童的恐惧心理和削弱其对立违抗的意志，又利用患儿模仿性强的特点，以及满足好奇心、好胜心和荣耀感，获取患儿的合作。

在雾化吸人前给予心理干预后，患儿哭闹减少，甚至不哭，表现出良好的依从性，而且多数患儿在第 次雾化时还能很好地配合，明显增加了儿童喘息性疾病的疗效。

参考文献：

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[9] 李妹妮.硝苯地平加氨茶碱对小儿肺炎的肺部顽固性罗音疗效观察[J].新医学，1997，28（7）：387.

喘息型支气管肺炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2016年3月我院收治的80例小儿支气管肺炎患儿为研究对象, 所有患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准[2]。排除肺结核病、先天性心脏病、淋巴系统疾病等患儿。其中男性和女性分别为50例、30例, 年龄为6~18个月, 平均年龄 (1.1±0.4) 岁, 病程为3~9 d, 平均病程 (6.0±0.5) d;全部患儿都有咳嗽、咳痰症状, 其中伴呼吸困难患儿40例。随机将80例患儿分为对照组和观察组, 各40例, 两组患儿的基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予基础治疗, 具体包括:保持室内温度和湿度适宜, 指导患儿保证充足的睡眠, 将患儿头部、胸部抬高, 以改善呼吸困难情况, 必要时给予拍打背部、吸痰治疗, 并给予相应抗感染、抗病毒、硫酸沙丁胺醇、吸氧等治疗, 此外还给予维持电解质平衡等对症治疗。

观察组患儿在对照组治疗基础上, 给予硫酸镁注射液 (规格:10 m L/支) 0.2 m L/kg, 1次/d, 静脉滴注, 联合喘可治注射液 (规格:0.1 m L/支) , 0.2 m L/kg, 2次/d, 疗程为3~9 d。

1.3 观察指标

分别观察两组患儿治疗前后临床表现, 如咳嗽、咳痰、气喘及肺部呼吸音的改善情况。

1.4 疗效判定标准

显效:经过治疗后, 患儿咳痰、喘息及肺部哮鸣音明显减少或消失, 正常活动无加重情况;有效:经过治疗后, 患儿咳痰、喘急及肺部哮鸣音均有不同程度的减轻, 快速走路或大量运动可出现气喘;无效:经过治疗, 咳痰、喘急及肺部哮鸣音情况无改善。

1.5 统计学方法

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理, 以n/%表示计数资料, 组间采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.0% (38/40) , 对照组总有效率为62.5% (25/40) , 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组患儿不良反应情况比较

治疗过程中, 观察组患儿出现恶心2例, 胃脘部不适2例, 心悸1例, 发热或疼痛1例, 不良反应发生率为15.0%;对照组患儿出现恶心4例, 胃脘部不适4例, 心悸2例, 发热或疼痛0例, 不良反应发生率为25.0%。两组不良反应率比较, 差异不明显 (P>0.05) , 均可自行缓解, 或简单治疗后即可缓解, 见表2。

注:与对照组比较, *P>0.05。

3 讨论

小儿喘息性支气管肺炎发作时, 各级支气管都有各种炎症细胞浸润, 如淋巴细胞、浆细胞等, 尤其是大量中性粒细胞, 支气管黏膜出现水肿、充血、变性、坏死和溃疡, 基底部肉芽组织和基化纤维组织增生导致管腔狭窄, 炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复发生[3]。

硫酸镁治疗喘息性支气管肺炎的作用可能是基于β2胆碱能受体, 调节神经递质乙酰胆碱释放量的作用, Mg2+可激活功能低下的β受体, 从而控制喘息发作;Mg2+能激活环化酶, 增强细胞内环磷腺苷, 舒张平滑肌, 改善通气功能;另外硫酸镁可以改善肺循环, 降低心脏负荷, 减轻肺部瘀血, 间接改善呼吸功能。硫酸镁还可对中枢产生抑制作用, 缓解因紧张、压力造成的耗氧量增加[4]。喘可治注射液主要是增强了体液免疫作用, 可增强肺部抗病毒能力, 也具有舒张平滑肌作用, 但效果维持时间较短[5]。

本研究发现, 硫酸镁联合喘可治治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果确切, 未发现有明显的毒副作用, 且价格低廉, 但属于非常规治疗, 联合用药仍缺乏充分的临床经验, 容易产生不可预知的问题, 用药时应密切观察、实时监测。

参考文献

[1]李刚.喘可治雾化吸入联合硫酸镁静滴辅助儿童喘息样支气管炎疗效[J].中国社区医师:医学专业, 2010, 12 (12) :90-91.

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[4]胡启兰.喘可治注射液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].临床医药文献杂志, 2015, 2 (29) :5991-5992.

喘息型支气管肺炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年10月~2013年9月在本院收治的喘息性支气管肺炎患儿108例, 所有患儿均符合《全国小儿肺炎诊断和分型标准》[1]中的喘息性支气管肺炎诊断标准, 临床表现:发热、喘息、呼吸困难、咳嗽, 听诊双肺可闻及湿啰音, X线片可见双肺斑片状影。并按数字排列表法随机分为对照组 (常规治疗组) 和观察组 (重组人干扰素联合布地奈德气动雾化组) 。对照组54例, 男29例, 女25例, 年龄2个月~12岁, 平均 (2.37±2.58) 岁, 病情分度:轻度21例, 中度22例, 重度11例;观察组54例, 男30例女24例, 年龄2.5个月~11.5岁, 平均 (2.49±2.82) 岁, 病情分度:轻度23例, 中度21例, 重度10例。两组患儿在性别、年龄、病情程度等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、退热等常规治疗, 对有合并症者作对症处理, 观察组在此治疗的基础上给予重组人干扰素a-2b (剂量按照2μg/kg/次, 2次/d) 联合布地奈德雾化剂 (1岁以下患儿剂量按照0.5mg, 1岁以上患儿按照1~3 mg) 加入0.9%生理盐水2 ml气动雾化吸入, 2次/d。治疗后观察两组患儿的退热、喘息缓解、咳嗽消失及住院时间变化。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以 (±s) 表示, 以P<0.01或P<0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组在退热时间、喘息缓解、咳嗽消失、住院时间比较, 均有明显差异 (P<0.05或P<0.01) , 观察组明显优于对照组, 见表1。

注:治疗后两组比较, 经t检验, P<0.05, P<0.01

3 讨论

小儿喘息性支气管肺炎为儿科常见病, 多发病, 大多是由于由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染引起, 多在冬春季节发病, 常见于6个月~3岁婴幼儿, 其临床主要表现为呼吸浅快、烦躁、喘息憋闷明显, , 可有缺氧征表现, 双肺听诊以喘鸣音为主兼有细湿啰音, 缺氧加重时可发生急性心力衰竭[2]。主要病理基础是病毒侵袭感染后, 患儿支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重, 可有刺激性咳嗽。临床常以抗感染、扩张支气管、化痰止咳平喘治疗。由于病毒感染可抑制T细胞亚群和T细胞功能, 使CD3、CD4、CD4/CD8明显下降, 使患儿细胞免疫功能低下, 加上机体产生的干扰素相对不足, 从而增加了病毒感染的严重性[3], 因此单纯的应用抗病毒药物疗效不佳。

重组人干扰素是一种临床应用的广谱抗病毒制剂, 本药并不是直接杀伤病毒, 而是通过诱导靶器官的细胞转录出TIP-m RNA蛋白, 能指导合成TIP (翻译抑制蛋白) , TIP与核蛋白体结合使病毒的m RNA与宿主细胞的核蛋白体的结合受到抑制, 因而阻碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的酶合成, 达到抑制病毒的繁殖[4,5]。同时, 还可增强巨噬细胞的吞噬能力, 增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞的功能, 从而起到免疫调节作用, 增强抗病毒能力[6]。布地奈德的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素, 该药对局部抗炎作用具有良好的选择性, 气动雾化吸入用药可达全肺, 抑制支气管收缩物质的合成和释放, 从而减轻平滑肌的收缩反应[7], 使微血管收缩, 扩张毛细血管, 使炎性渗出减少, 减轻水肿, 可阻止过敏介质释放和降低各种过敏介质的活性, 有效清除气道炎症;还能修复患儿气道内因发生炎性而损伤的组织, 减轻黏膜的充血和水肿, 抑制黏液腺的分泌[8,9], 并且局部活性高, 不良反应少, 抗炎效果好[10]。因此本次临床研究显示, 应用重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎, 可以明显缩短退热时间、退热时间、喘息缓解时间、咳嗽消失时间及住院日期, 疗效明显优于对照组, 并且无不良反应, 安全有效, 值得临床应用。

摘要：目的 观察探讨重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎的临床疗效, 总结经验及价值。方法 选择2012年10月2013年9月在本院收治的喘息性支气管肺炎患儿108例, 对照组和观察组各54例, 对照组患儿给予常规治疗, 观察组在此治疗的基础上给予重组人干扰素a-2b联合布地奈德雾化剂气动雾化吸入治疗, 治疗后观察两组患儿的退热、喘息缓解、咳嗽消失及住院时间变化。结果 治疗后两组在退热时间、喘息缓解、咳嗽消失、住院时间比较, 均有明显差异 (P<0.05或P<0.01) , 观察组明显优于对照组。结论 重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎疗效显著, 尤其可以明显缩短退热时间、喘息缓解、咳嗽消失及住院时间。

关键词：喘息性支气管肺炎,重组人干扰素,布地奈德,气动雾化治疗

参考文献

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[8]施美华, 王晓英.小儿肺炎炎布地奈德混悬液加特布他林雾化吸入80例分析.吉林医学, 2011, 32 (30) :6352.

[9]彭红.沐舒坦超声雾化、布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿肺炎治疗中的应用.山东医药, 2010, 50 (26) :92.

喘息型支气管肺炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年1月~2013年11月作为研究区间, 选择该时间段内本院住院部收治的92例慢性喘息型支气管炎急性发作患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各46例。对照组中, 男25例, 女21例, 平均年龄 (51.2±4.5) 岁, 平均病程 (5.8±0.3) 年;观察组中, 男28例, 女18例, 平均年龄 (52.8±4.3) 岁, 平均病程 (5.5±0.6) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规西药方案进行治疗。用药方案为:5.0 ml利多卡因 (浓度为2.0%) 雾化吸入治疗, 氧流速控制为8.0~10.0 L/min, 3次/d。持续用药30 d。

1.2.2 观察组

观察组采用中西医结合方案进行治疗。西药治疗方案与对照组一致, 并加用平喘汤干预。组方:桔梗24 g、陈皮12 g、杏仁12 g、桑白皮12 g、紫菀12 g、款冬花12 g、白前12 g、厚朴12 g、甘草6 g, 水煎300 ml, 口服, 150 ml/次, 2次/d。持续用药30 d。

1.3 观察指标

对两组患者接受治疗前、治疗后的临床疗效进行评估, 同时对比肺部通气功能的改善情况。肺部通气功能指标:FVC、FEV1、PEF。

1.4 疗效判定标准

显效:咳痰症状明显缓解至消失, 痰量减少, 较易咳出, 未见肺部啰音;有效:咳痰症状有所减轻, 痰量有所减少, 患者可自主咳出, 偶见肺部啰音;无效:未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 肺部通气功能对比

观察组患者经治疗后FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05

3 讨论

利多卡因雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作患者的机制为利多卡因雾化并进入气道后会迅速增加气道反应性水平, 诱导神经感受器, 对迷走神经传导有阻滞价值, 从而对于缓解患者气道高反应、控制喘息症状有重要价值。但也有研究资料显示, 利多卡因作为一种典型的表面麻醉剂药物, 在对气道反应进行抑制的同时也可能对患者的自主排痰功能产生不良影响, 因此存在一定局限性, 有可能导致病情加重, 不利于临床疗效的发挥。

本次研究中, 观察组46例患者在西药干预的同时以中药组方作为辅助用药方案, 数据证实中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作患者的疗效是相当确切的。从中医角度上来说, 治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期患者的关键在于开宣肺气, 止咳化痰。本组方中, 白前配伍厚朴, 有下气止咳的效果, 而陈皮入药则可达到宣肺祛痰的价值, 桔梗则对于促进患者呼吸道腺体分泌速度而言有重要价值, 紫菀除了能够加速患者呼吸道腺体的分泌以外, 还对患者气管平滑肌有良好的松弛效果。因此认为, 以上药物综合应用可起到非常显著的干预效果。

综上所述, 慢性喘息型支气管炎急性发作患者应用中西医结合治疗方案有助于提高疗效, 改善肺部通气功能, 值得临床推广。

摘要：目的 观察分析慢性喘息型支气管炎急性发作患者使用中西医结合方案进行治疗的效果与价值。方法 92例慢性喘息型支气管炎急性发作患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各46例。对照组采用常规西药治疗, 观察组采用中西医结合治疗。对两组患者治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者临床总有效率明显高于对照组, 治疗后用力肺活量 (FVC) 、第一秒用力呼气量 (FEV1) 、呼气峰流速 (PEF) 均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 慢性喘息型支气管炎急性发作患者应用中西医结合治疗方案有助于提高疗效, 改善肺部通气功能, 值得临床推广。

关键词：喘息型支气管炎,急性发作,疗效

参考文献

[1]刘云.盐酸氨溴索佐治慢性喘息型支气管炎急性发作疗效观察.淮海医药, 2010, 28 (2) :160.

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