婴幼儿喘息性肺炎

婴幼儿喘息性肺炎（共7篇）

婴幼儿喘息性肺炎 篇1

摘要：目的:探讨婴幼儿喘息性肺炎的护理要点。方法:对65例婴幼儿喘息性肺炎进行严密观察并采取一系列护理措施。结果:患儿均在13周内病情缓解或治愈出院。结论:通过密切观察病情, 严格按医嘱用药并采取相应的护理措施, 提供人性化服务及健康教育能使婴幼儿喘息性肺炎的病情得到很好控制。

关键词：婴幼儿,喘息性肺炎,护理

婴幼儿喘息性肺炎是儿科常见疾病, 病情较急, 病情较为复杂, 并容易伴发多种并发症。护理人员需要对该病及并发症进行了解, 密切观察患儿生命体征及一般情况, 及时反馈医师, 及时准确遵医嘱用药, 根据病情采取相关护理措施, 提供人性化护理, 有助于疾病转归。

1 临床资料

我院儿科自2013年1月至2013年4月共收治喘息性肺炎婴幼儿65例, 其中男性38例, 女性27例, 年龄29 d~3岁, 平均年龄1.1岁。65例婴幼儿喘息性肺炎中5例合并心力衰竭、4例合并高热惊厥, 临床主要表现为咳嗽或伴发热、气促, 双肺可闻及哮鸣音及湿啰音, X线胸片检查提示有点、片、斑片状渗出。对普通喘息性肺炎患儿静脉给予抗生素、抗病毒药物及配合口服止咳、化痰药, 用特步他林、布地奈德雾化吸入治疗;肺炎合并心力衰竭患儿给予吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等对症处理;肺炎合并高热惊厥给予止惊、镇静、退热治疗。经过精心护理及治疗65例喘息性肺炎治愈14例, 缓解51例, 有效率100%, 均于1~3周内病情缓解或治愈出院。

2 轻中症喘息性肺炎的护理

2.1 评估

评估是护理工作的基础, 要对患儿病情、家长心理、环境做出评估, 告知家长医院的规章制度及注意事项, 与患者家属有效地沟通能稳定家长情绪、增强对护理人员的信任感, 为以后护患配合工作打下良好基础。

2.2 一般护理

喘息发作的患儿常伴有烦躁不安, 安静、舒适的病室环境能减少患儿哭闹, 减轻缺氧症状。要保持室内空气流通, 使室温控制在18~20℃左右、湿度60%左右为宜。每日对病房内物品进行消毒, 注意隔离以防止交叉感染。经常变换患儿的体位并拍背以促进痰液排出。

2.3 饮食护理及指导

给予患儿营养丰富的流质或半流质食物, 忌辛辣、酸甜食物, 喘憋症状明显时可用小勺喂食, 症状缓解后再用奶瓶喂奶。

2.4 治疗护理

临床上对喘息性肺炎患儿多采用控制炎症、止咳、平喘、退热、改善通气、治疗并发症等综合处理措施。正确的治疗与护理对患儿病情的发展至关重要。

2.4.1 呼吸道管理

喘息症状急性发作时, 保持呼吸道通畅是缓解其症状的基础, 护理人员要按无菌操作, 动作轻柔地及时清理鼻痂、口鼻腔分泌物和吸痰能有效保持呼吸道通畅。

2.4.2 氧气疗法

当患儿出现烦躁、发绀和缺氧表现时, 可用面罩以2~4 L/min流量给氧, 给氧前应确保给氧装置通畅, 并密切观察患儿氧疗效果。

2.4.3 退热

喘息性肺炎患儿常伴有发热, 儿童体温升高常可导致家长紧张、焦虑, 积极的退热护理显得尤为重要。体温<38.5℃者多采取物理降温, 如冰袋冷敷、温水擦浴等;体温>38.5℃时要请示医师给予退热药口服或静脉滴注, 并鼓励患儿多喝温水, 防止脱水。

2.4.4 布地奈德、特布他林联合雾化吸入护理

布地奈德为吸入型糖皮质激素, 局部抗炎作用强, 全身不良反应少。特布他林是一种速效β2受体激动剂, 能有效扩张支气管。我科采用德国百瑞公司生产的空气压缩泵动力雾化器装置, 对上述药物进行联合雾化吸入, 有效的雾化吸入关系着疾病的发生、发展、转归。雾化吸入前应先保持呼吸道通畅, 检查雾化设备是否完好, 精确抽吸药物。患儿于安静状态下取坐位或半坐位, 将面罩扣住其口鼻并保持药杯直立, 雾化时间约10~15 min, 要密切观察患儿生命体征及有无刺激反应, 必要时暂停操作[1]。吸入完毕后以空手心由下至上、由外周向肺门扣背以协助排痰, 并帮患儿洗脸、漱口。

2.4.5 静脉用药护理

喘息性肺炎治疗过程中常需使用抗生素、抗病毒药物、止咳、祛痰药物及血管活性药物、强心剂等。要使用静脉留置针为患儿建立静脉通路, 精确遵医嘱抽吸治疗药物, 严格控制输液滴速, 密切观察患儿病情变化。 (1) 抗生素:喘息性肺炎临床治疗中常需使用抗生素以抗感染治疗, 最常见的包括青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制药、大环内酯类。β-内酰胺类使用前需做皮肤过敏试验, 做皮试时必须做好抢救准备;大环类酯类药物可引起胃肠不良反应。在使用抗生素前应核对剂量, 使用过程中应加强巡视, 密切观察患儿生命体征及是否存在不良反应, 做到早发现、早处理。 (2) 酚妥拉明:酚妥拉明为α受体阻断剂, 能扩张外周血管、降低肺血管阻力、改善肺循环、减轻肺水肿, 但可出现直立性低血压、心动过速、心律失常、鼻塞及消化系统症状等不良反应, 年龄越小, 不良反应的发生率越高。要应严格精确地抽取药物, 1岁以内患儿的滴速要控制为6~8滴/min, 1~3岁控制在10滴/min左右[2], 并告知家长不能随意改变滴速。用药期间密切观察其不良反应并及时报告医师, 必要时停止用药。用完药后禁止快速起身站立, 至少平卧0.5 h。 (3) 硫酸镁:镁离子具有松弛支气管平滑肌、扩张痉挛血管以改善肺通气、肺换气的平喘作用;降低中枢神经细胞的兴奋性, 起到镇静作用;还具有强心利尿功能[3]。然血清镁离子浓度过高时可产生镁中毒, 表现为腱反射减弱、全身肌张力减退、呼吸困难及心脏停搏等, 故使用该药前准备钙剂, 使用过程中应密切观察患儿腱反射、呼吸、心率, 根据患儿病情调整滴速, 如发现异常要及时停药, 并用10%葡萄糖酸钙静脉注射。

3 重症喘息性肺炎及并发症的护理

重症婴幼儿喘息性肺炎不仅可引起呼吸系统功能异常, 还可发生循环、消化、神经等各个系统的障碍。在上述护理的基础上, 重症喘息性肺炎患儿应每隔15 min观察患儿生命体征, 以期发现疾病早期症状, 及时进行抢救护理。

3.1 心力衰竭

当发现患儿出现极度烦躁、面色苍白、发绀, 呼吸突然增快并>60次/min, 心率突然>160次/min, 尿量减少、肝脾迅速肿大时, 应考虑存在心衰的可能并及时报告医师, 遵医嘱给予镇静、强心、利尿药物。洋地黄类药物的使用前应计算其用量及时间并与医嘱核对, 使用前应观察患儿心率, 如果婴儿心率<100次/min、幼儿心率<80次/min应与医师联系, 排除其它原因后考虑停用[4];使用过程中将液体滴速度控制在5m L/ (kg·h) 以内, 防止输液过快加重心力衰竭, 要防止液体外渗。洋地黄可引起胃肠道、心脏、神经系统等不良反应, 输入该药后应密切观察患儿病情是否缓解及不良反应的发生情况。

3.2 中毒性脑病

当患儿出现烦躁、眼球上吊、嗜睡、昏迷、惊厥时应考虑发生中毒性脑病的可能, 及时报告医师的同时应做好相应护理准备。惊厥是其中最为危急的病症, 发现患儿发生惊厥时将患儿平卧于床上, 拉好护栏, 清理分泌物, 头偏向一侧, 放置牙垫, 及时建立静脉通路并遵医嘱立即给药。常用药物有镇静、止痉、脱水、补液药物。

3.2.1 镇静药

使用水合氯醛保留灌肠时, 应尽量保留1 h以上。肌肉注射苯巴比妥前应认真核对剂量, 药物过量可引起神经、呼吸、循环系统症状, 故应密切观察患儿神智、呼吸、心率情况, 并观察是否出现局部皮疹。静脉注射安定时速度应缓慢, 静脉推注时速度<2 mg/min。注射药物的过程中密切观察神智、呼吸及抽搐缓解情况。

3.2.2 甘露醇

甘露醇可迅速减轻脑水肿, 降低颅内压。静脉输注20%甘露醇时传统的快速、限时滴注的方法已逐渐被摈弃, 秦立中等[5]提出小儿应用该药降颅压时宜放慢速度, 根据病情每次剂量在30~60 min输注完成为宜。

4 其他护理措施

4.1 人性化护理干预

近年来研究发现人性化干预护理能明显缩短住院治疗时间, 提高临床护理的有效率[6]。主要措施有对室内环境进行人性化布置、与患儿及家长进行沟通以增强相互信任、播放儿童感兴趣的电视节目以转移其注意力等。

4.2 健康教育及指导

安慰患儿家长, 向其讲解相关疾病治疗、护理的知识, 及时答疑。指导家长避免带婴幼儿去人多场所以减少与其他患者接触的机会。增加日光照射, 加强喂养, 适度加强锻炼, 提高机体免疫力。

5 小结

婴幼儿喘息性肺炎由于病情较急且易伴发并发症、患儿年龄较小、家长相关知识缺乏等因素, 护理工作的开展比较困难。护理人员要树立高度责任感, 及时、仔细发现问题, 按照规程积极配合医生开展相关护理工作, 开展人性化服务, 能明显提高疾病治愈率。

参考文献

[1]王雪英, 王芳.高压雾化吸入辅助治疗喘息性肺炎的疗效观察及护理[J].中国医药前沿, 2012, 7 (6) :80.

[2]师红玲, 严晓云, 李娜.酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎100例的观察及护理[J].医学信息, 2006, 19 (2) :172.

[3]刘晓琴.硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的观察及护理[J].黑龙江护理杂志, 2000, 6 (2) :30-31.

[4]刘玉芹.婴幼儿肺炎合并心力衰竭30例护理体会[J].中外医学研究, 2011, 9 (13) :89-90.

[5]秦立忠, 张秀荣, 张莉.关于甘露醇静脉给药速度的商榷[J].儿科药学杂志, 2002, 2 (4) :63.

[6]张淑娟.人性化护理对小儿雾化吸入治疗效果的影响观察[J].中国保健营养, 2012, 22 (12) :5204-5205.

小儿喘息性肺炎的护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患儿, 临床病史、体格检查及胸部X线检查符合喘息性支气管肺炎诊断标准。其中, 男17例, 女13例。年龄2～8岁。病程3～7d, 住院天数平均7d。其中有明显发烧的18例, 占病人总数的60%。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 喘憋是喘息性肺炎患儿突出表现, 吸氧、迅速缓解缓解喘憋症状是重中之重, 我们用吸入用布地奈德混悬液混合博利康尼每20～30min雾化吸入1次, 连用4次, 后改为6～8h 1次。患儿喘憋症状会迅速缓解, 第2天可减到6～8h 1次, 既可有效控制喘憋症状。由于雾化吸入为局部用药, 避免了全身使用激素给患儿造成的不良反应。后期治疗和管理非常重要, 喘息性肺炎患儿各种症状消失后, 其气道要持续6～8周的高反应状态, 换言之, 其气道表面犹如散了一层火药, 一个火星 (如病毒、异味、花粉、烟雾等) 就可激发喘息发作。因此, 最好的干预就是出院后坚持用吸入用布地奈德混悬液雾化, 1次/d, 持续2～4周可有效预防喘息反复。

1.2.2 护理 保持室内空气新鲜, 供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅, 经常给患儿翻身、拍背、变换体位, 促进分泌物排出、必要时可适当吸痰, 清除黏稠分泌物。

1.2.3 氧疗 对病情严重有缺氧表现者, 或气道梗阻现象严重者, 应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压, 改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

2 结果

咳嗽消失, 气促缓解, 心率正常, 哮鸣音消失。肺部啰音消失为治愈。咳嗽减少, 气促减轻, 心律减缓, 哮鸣音减少, 肺部啰音减少为好转。经吸入治疗和精心护理30例患儿均治愈出院。

3 护理体会

3.1 要保持安静、整洁的环境, 保证病儿休息

工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋, 这样一方面由于人多吵闹, 不利于患儿休息, 同时人多, 呼出的二氧化碳积聚在内, 污浊的空气不利于肺炎的康复。因此, 室内人员不要太多, 探视者逗留时间不要太长, 室内要经常定时通风换气, 使空气流通, 但应避免穿堂风, 有利于患儿的恢复。

3.2 应注意合理的营养及补充足够的水分

饮食宜清淡、易消化, 同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者, 给予流质饮食 (如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等) , 退热后可加半流质食物 (如稀饭、面条、蛋糕之类的食品) , 因为肺炎患儿呼次数较多及发热, 水分的蒸发比平时多, 故必须补充适量的糖盐水。

3.3 加强皮肤及口腔护理

尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服, 并用热毛巾把汗液擦干, 这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出, 防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下, 家长应经常将小儿抱起, 轻轻拍打背部, 卧床不起的患儿应勤翻身, 这样既可防止肺部淤血, 也可使痰液容易咳出, 有助于康复。

3.4 保持次数较多及发热, 水分的蒸发比平时多, 故必须补充适量的糖盐水。

呼吸道通畅, 小儿患肺炎时, 肺泡内气体交换受到限制, 体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液, 会影响空气的吸入, 加重缺氧。因此, 要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅, 且要防止黏稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度, 避免空气干燥, 有利于痰液咳出。

3.5 雾化吸入操作过程中的观察及护理

要严格按照医嘱用药。操作过程中, 要密切注意观察患儿的面部, 口唇, 指甲颜色, 以及咳喘症状有无改善。较大患儿要鼓励其深呼吸, 雾化吸入结束后用手掌轻拍患儿背部数次。

3.6 准确的测量肺活量及血氧浓度

首先让患儿站立深吸气后用力吹气 记录在表格上, 血氧记录在肺活量下方。雾化结束后再测一次肺活量和血氧, 用不同颜色曲线记录下来。医生可根据患儿症状, 肺活量, 血氧浓度, 决定雾化时间和药量。较小患儿可只测血氧浓度。

3.7 发热的护理

对于发热患儿要采取一切措施使体温下降, 一般超过38.5℃者多采用栓剂退热肛门给药。可配合物理降温方法, 如头部冷敷, 冰袋, 温水浴酒精擦浴等。必要时注射退烧药物。

参考文献

[1]尹珊辉, 王刚, 李颖庆.雾化吸入万托林与普米克令舒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国民康医学, 2007, 19 (10) :833-834.

婴幼儿喘息性肺炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月~2013年11月间本院接收的86例喘息性肺炎患儿为研究对象进行分析, 纳入研究患儿均经过临床确诊 (病史问询、体格检查、胸部X线等) , 符合纳入标准, 排除干扰因素, 签署研究同意书。86例患儿中男46例, 女40例, 年龄1个月~3岁, 平均年龄 (1.2±0.3) 岁, 病程2~11 d, 平均病程 (4.6±1.2) d, 随机分为对照组和研究组, 每组43例, 两组患儿在临床基本资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗期间, 对照组患儿给予常规护理, 包括基础护理、身心护理等;研究组给予综合护理干预, 包括勤拍背、吸痰, 身心护理, 科学吸氧, 体味引流等。对于缺氧严重或梗阻情况严重患儿尽快给予吸氧, 提升动脉血氧分压, 以改善缺氧症状。

1.3 疗效评价标准

对比两组患儿体温恢复正常所用时间。疗效评价标准以喘息性患儿治疗效果为依据制定, 分为基本痊愈、有效和无效三种, 基本痊愈+有效=总有效率。基本痊愈:咳嗽、气喘、喘憋等症状消失, 胸部X线显示炎症阴影部分显著缩小;有效:临床症状明显减轻, 炎症阴影部分缩小;无效:不符合两种判断标准或患儿病情进展、恶化等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿体温恢复正常所用平均时间 (3.9±0.8) d, 研究组为 (2.1±0.3) d, 对比差异具有统计学意义 (t=3.017, P<0.05) 。研究组患儿治疗总有效率95.34%显著高于对照组65.11%, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

喘息性肺炎患儿感染受多种因素影响, 患儿发病期间身心负担大, 病情进展甚至会导致脓胸、气胸、呼吸衰竭、心力衰竭等严重症状, 所以需要治疗过程中给予积极护理干预, 以促使患儿早日痊愈, 控制病情进展。

综合护理干预期间, 保持患儿病房环境整洁、干净、安静, 保障通风, 及时进行消毒。指导家属做好患儿情绪安抚, 多卧床休息, 在治疗过程中全程严密监测, 及时掌握不良反应和并发症等作出针对性改善。患儿身体护理方面, 着重做好口腔和皮肤护理, 尤其是对汗液较多的患儿, 及时清洁身体, 更换衣物, 使用热毛巾擦洗, 以做好散热, 降低感染几率[1]。护理中要根据患儿病变位置做相对应的体位引流, 引流过程中一旦出现异常立即停止。患儿卧床期间经常变换体位, 防止出现褥疮、肺炎瘀血等情况, 提升患儿换血能力, 使体温尽早恢复正常, 病情得到控制。还要经常拍击患儿背部, 引导咳痰, 改善通气情况。对于可能出现缺氧症状的患儿及时给予吸氧, 改善支气管、器官和鼻腔阻塞情况, 减轻缺氧程度。及时清理口腔和鼻腔分泌物, 吸痰时确保合理负压, 避免回流[2]。患儿吸氧时采取雾化吸氧手段, 防止气道堵塞, 同时达到软化痰液、稀释痰液、解痉、祛痰、镇咳以及消炎等目的, 根据皮试结果选择合理药物, 注意禁忌证。本次治疗中, 实施综合护理干预患儿无论是治疗总有效率还是体温恢复正常所用时间均优于对照组, 证实了综合护理干预的良好效果。

综上所述, 综合护理干预可显著缩短喘息性肺炎患儿体温恢复正常所用时间, 提升治疗效果, 应用效果佳。

摘要：目的 分析喘息性肺炎患儿的临床护理方法与效果。方法 86例喘息性肺炎患儿, 随机分为对照组和研究组, 每组43例。对照组患儿给予常规护理, 研究组给予综合护理干预, 对比治疗效果和体温恢复正常时间。结果 对照组体温恢复时间为 (3.9±0.8) d, 研究组为 (2.1±0.3) d, 对比差异具有统计学意义 (t=3.017, P<0.05) ;研究组治疗总有效率95.34%显著高于对照组65.11%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理干预可显著缩短喘息性肺炎患儿体温恢复正常所用时间, 提升治疗效果, 应用效果佳。

关键词：喘息性肺炎,护理,效果

参考文献

[1]王玉玲.62例小儿急性肺炎的临床护理体会.中国卫生产业, 2012, 4 (6) :188-189.

婴幼儿喘息性肺炎 篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014 年3 月~2015 年5 月在本院儿科治疗喘息性支气管肺炎的48 例患儿作为研究对象, 其中男26 例, 女22 例, 年龄7 个月~6 岁, 平均年龄 (3.2±0.6) 岁;所有患儿经过临床的影像学检查均确诊为喘息性支气管肺炎, 所有患儿家属知晓本次研究实验, 自愿参加并签署同意书。

1. 2 治疗方法所有患儿入院后均予以常规的吸氧、平喘、抗炎等治疗, 同时予以患儿雾化吸入布地奈德、氨溴索及异丙托溴铵, 疗程为7 d。

1. 3 护理干预方法 ①病情评估:患儿入院后, 对患儿进行身体状况和生命体征的评估, 向患儿及其家属介绍医院的环境, 消除其陌生感, 告知其相关的规章制度, 监测患儿的体温、心率、呼吸等指标。②基础护理:为患儿提供安静、整洁的病房, 保证病房的阳光和通气良好, 鼓励患儿多饮水, 降低体温, 定期对病房进行消毒。病情轻微的患儿须在家长陪护下于治疗后进行适当的活动。③饮食护理:为患儿制定合理的膳食计划, 叮嘱患儿要多进食高能量、高蛋白、高维生素的食物, 增强患儿机体的抵抗力, 禁止患儿进食辛辣、油腻以及生冷刺激性食物。④雾化护理:在雾化前要保证环境的温度和湿度, 做好雾化前的准备工作, 对于年龄较小的患儿可以使其父母协助治疗, 告知患儿及其家属雾化的相关知识和注意事项, 避免因为意外导致的危险, 在雾化过程中要密切的观察患儿的情况, 看其是否出现喘息、口唇发绀、呼吸困难等症状, 一旦出现异常要及时处理, 雾化后要及时清洁患儿的口腔及面部, 减少对皮肤的刺激。⑤排便护理:护理人员要密切观察患儿的排便情况, 记录患儿的排便数量、颜色等, 如果不正常要及时就诊。⑥出院前指导:患儿在出院前, 叮嘱患儿要保持良好的生活习惯, 注意饮食, 出现异常及时复诊。

1. 4 观察指标以患儿的治疗效果、症状消失时间作为本次研究的观察指标, 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎的应用效果。

1. 5 疗效评定标准[2]①显效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状基本完全消失, 体温恢复正常, 啰音消失。②有效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状有明显的改善, 体温下降, 啰音消失。③无效:患儿的呼吸困难、气喘等基本临床症状、体温、啰音等无改善。总有效率= 显效率+ 有效率。

2 结果

经过有效的治疗和护理后, 48 例患儿中显效15 例, 有效31 例, 无效2 例, 总有效率为96% ;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。

3 讨论

肺炎是儿科常见的呼吸道疾病, 对于婴幼儿其支气管的官腔狭窄, 纤毛的活动性差, 肺部发育不完全, 因此易受到病原菌入侵[3]。相关研究报道显示, 喘息性支气管肺炎是一种以病毒、细菌等多种病原菌感染的疾病, 气道的水肿导致气道狭窄, 如果未予以及时的治疗易导致患儿呼吸功能和心功能障碍, 雾化吸入可以消除气道的炎性反应, 抑制水肿的发生, 作用效果明显[4]。在护理中, 需要注意以下几点:①雾化吸入治疗中, 其药物脂溶性强, 粘附力大, 因此实际用量会降低, 故在治疗前要彻底的对患儿面部进行清洁, 减少滞留。②如果雾化吸入治疗效果不佳, 可以吸痰后重新进行雾化, 减少了气道内堵塞导致的利用率。③药液要充分的混合, 提高药物剂量的准确性, 减少浪费[5]。小儿喘息性支气管肺炎在有效治疗的同时予以有效的护理干预, 可以改善患儿的临床症状, 促进患儿的康复, 护理效果明显, 得到了广大患儿家属的认可, 对患儿的治疗具有重要的意义。

本次研究结果显示, 护理后患儿总有效率为96%, 有效的改善了患儿体温、气喘、啰音等临床症状, 效果明显。

综上所述, 应用护理干预在小儿喘息性支气管肺炎, 效果明显, 具有广泛的应用价值。

摘要：目的 分析护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中的应用效果。方法 给予48例喘息性支气管肺炎患儿护理干预, 观察护理效果。结果 护理后, 患儿显效15例, 有效31例, 无效2例, 总有效率为96%;患儿的体温恢复时间为 (2.4±0.8) d, 气喘平均消失时间为 (3.1±1.2) d, 啰音消失时间为 (3.4±1.3) d。结论 护理干预在小儿喘息性支气管肺炎中应用, 效果明显, 值得广泛的推广应用。

关键词：护理干预,小儿喘息性支气管肺炎,应用效果

参考文献

[1]李运秀.小儿支气管肺炎患者的健康教育及护理对策.世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013 (25) :230, 235.

[2]钟彬彬.小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨.中国继续医学教育, 2015 (25) :219-220.

[3]凌素舫, 王雪宁, 林颂梅, 等.73例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会.中国实用医药, 2013, 8 (16) :209-211.

[4]胡淑萍.小儿喘息性支气管肺炎的护理.现代诊断与治疗, 2013 (12) :2871-2872.

婴幼儿喘息性肺炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年7月-2007年12月在我科治疗的46例肺炎患儿, 全部病例病史、体检及胸廓X线检查均符合肺炎的诊断标准[1]且伴有气喘和哮鸣音, 全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机分为2组, 布异特组24例, 男14例, 女10例, 年龄2个月~3岁, 平均年龄0.9岁;对照组22例, 男13例, 女9例, 年龄2个月~3岁, 平均年龄0.8岁。2组患儿入院时均有阵发性咳嗽、气喘, 肺部闻及湿性音及哮鸣音, 性别、年龄、病情严重程度方面均无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

2组患者均给予基础治疗, 包括静滴抗生素、口服氨茶碱、解痉、平喘及止咳化痰等对症处理。布异特组在上述治疗的基础上加用布地奈德+异丙托溴铵+特布他林氧驱动雾化吸入治疗, 氧气驱动雾化吸入每日2次, 每次15 min~20 min, 疗程5 d~7 d。

1.3 疗效标准

治疗7 d, 治愈:咳、喘及肺部哮鸣音及湿性音消失;好转:咳嗽减少, 气喘、肺部哮鸣音及湿性音减少;无效:以上症状和体征均无好转。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

治疗7 d时, 布异特组与对照组疗效比较, 布异特组治愈率为87.5%, 对照组治愈率为59%, 2组疗效有显著性差异见表1。

χ2=6.15, P<0.01, 2组患儿治愈率比较有显著性差异。

3 讨论

肺炎是儿科常见的住院病种, 病原较多, 许多病原如呼吸道合胞病毒、人类三型副流感病毒、腺病毒及衣原体、支原体等引起的肺炎, 除有发热咳嗽外, 多数有气喘、肺部可闻及哮鸣音, 以往都给予静点抗生素, 口服美喘液或氨茶碱, 解痉平喘及止咳化痰等对症处理。目前采用氧气驱动雾化吸入疗法治疗儿童哮喘已被国内外公认为最佳途径, 对于小儿肺炎 (尤其是伴有气喘的患儿) 我们在上述治疗的基础上, 配合布地奈德+异丙托溴铵+特布他林雾化吸入治疗, 临床证实在消除气喘及哮鸣音方面, 较对照组疗效显著 (P<0.01) , 既缩短了住院病程也缩短了住院时间。

布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素, 有较高的糖皮质醇受体结合力, 抗炎效果强, 雾化吸入后即可到达全肺, 可抑制气道高反应, 减少腺体分泌, 修复气道, 缓解气喘现象[2]。异丙托溴铵为胆碱受体阻滞剂, 是一种水溶性季胺类化合物, 不易被全身吸收, 雾化吸入后, 直接进入气道, 作用于胆碱能节后神经根, 降低呼吸道内迷走神经张力, 促使大中支气管平滑肌松弛, 产生解痉作用[3];特布他林是选择性刺激β-受体的肾上腺素能激动剂, 因此能松弛支气管平滑肌, 抑制内源性致痉物的释放并可抑制由内源性递质及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿, 吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6 h的功效。三药联合应用雾化吸入能有效控制气道高反应, 解除支气管痉挛, 消除咳喘及哮鸣音。采用雾化吸入布地奈德减少了糖皮质激素静脉或口服的用药时间, 减低了激素的全身性副作用, 在治疗过程中, 未发现明显不良反应。

应用布地奈德+异丙托溴铵+特布他林雾化吸入, 需使用氧气驱动的雾化器或空气压缩泵进行雾化治疗, 否则达不到理想的效果。氧气驱动雾化吸入是以氧气为动力, 将药液变为雾状而被吸入气道, 其特点为: (1) 可使80%药物被吸收; (2) 药物颗粒小 (5μm以下) 有利于大量药物沉积在肺部, 发挥显著的药物作用。雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵+特布他林疗效确切, 安全无痛苦, 操作方便, 几乎不需要儿童配合, 适用于各年龄段的患儿, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志, 1987, 25 (1) :47

[2]张瑞珊, 赵源, 谭娴玲.布地奈德佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中华实用儿科杂志, 2001, 16 (5) :289

婴幼儿喘息性肺炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2012年2月就诊于我院的63例喘息性肺炎患者, 随机分为对照组和治疗组。治疗组33例, 其中男15例, 年龄2岁~8岁, 平均年龄5岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2个月;女18例, 年龄3岁~8岁, 平均年龄4岁, 病程1个月~4个月, 平均病程2个月。对照组30例, 其中男15例, 年龄2岁~7岁, 平均年龄4岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2.5个月;女15例, 年龄3岁~7岁, 平均年龄5岁, 病程1个月~3个月, 平均病程2.5个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

纳入标准:咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难;听诊双肺呼吸音弱, 可闻及双肺满布细小啰音;胸部X线:双肺纹理增粗、紊乱、模糊, 可有斑片状阴影。

排除标准:先天性心脏病、支气管异物、先天性肺发育不良、婴幼儿哮喘、肝肾功能不全等。

1.2 方法

2组患者均给予抗感染治疗 (大环内酯类+三代头孢) 、平喘 (氨茶碱0.1 g, 3次/d) 等基础治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液5 m L+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d;布地奈德混悬液0.5 mg+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d。对照组加用生理盐水5 m L+0.9%氯化钠注射液20 m L, 雾化吸入, 2次/d。7 d为1个疗程, 并随访12个月观察复发率。

1.3 疗效评价

观察的指标包括患者咳嗽、喘息、呼吸困难、喘憋、肺部听诊啰音等症状及体征好转、消失的时间, 分为显效、有效和无效。显效:1周内咳嗽、喘息等症状消失, 听诊双肺呼吸音清, 未闻及干、湿啰音;胸部X线示:双肺肺纹理清晰、斑片状阴影消失。有效:1周内咳嗽、喘息等症状有所缓解, 听诊肺部呼吸音清, 偶可闻及干、湿啰音;胸部X线示:双肺肺纹理模糊、有小斑片状阴影。无效:1周内咳嗽、喘息等症状无缓解, 听诊双肺呼吸音弱, 可闻及双肺满布细小啰音;胸部X线:双肺肺纹理增粗、紊乱、模糊, 可有斑片状阴影。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。且随访12个月, 记录复发率并进行统计学分析, 见表2。2组患者应用疗程中均未出现不良反应。

由表1可见, 对照组治疗后总有效率为66.7%, 治疗组治疗后总有效率为90.9%。随访6个月后治疗组复发率为6.0%, 对照组复发率为13.3%;随访12个月治疗组复发率为12.1%, 对照组复发率为20%。2组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明治疗组疗效明显优于对照组。且治疗组患者的复发率明显低于对照组。

3讨论

喘息性肺炎是临床常见病, 好发于儿童, 其发病机制多与细菌、病毒感染等一些因素相关[2]。且其也具有与支气管哮喘类似的气道高反应的病理基础, 在患者气道分泌物和血液中还可检测到类似哮喘的炎症物质, 引起气道的黏膜增生, 持续时间介于6个月~8个月。儿童的呼吸道较成人不同, 容易因水肿、分泌物和平滑肌收缩产生梗阻, 感染病原体产生的毒素容易损伤呼吸道上皮, 使气道壁的胆碱能受体或激惹受体暴露于病原体毒素之下, 使这些受体容易与毒素接触, 导致植物神经功能紊乱。且小儿的气道具有独特的生理解剖结构, 其气道狭窄, 弹性差, 造成较大的呼吸阻力, 故在其感染时容易出现黏膜水肿, 呼气阻力增加, 气道阻塞, 从而出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症状, 严重者可引起心功能和呼吸功能不全等诸多严重的并发症。所以该病也是儿童致死的常见原因之一。

针对喘息性肺炎的治疗, 临床较常采用的方案是抗感染、解痉平喘、止咳祛痰, 保持呼吸道通畅是治疗该病极其重要的措施。盐酸氨溴索是临床经常应用的药物, 其机制为抑制支气管黏液腺和杯状细胞中酸性黏多糖的合成, 使痰液中的黏多糖分解, 起到稀释痰液的作用, 促进气道分泌物的排出, 减轻气道阻力。盐酸氨溴索还通过刺激肺泡Ⅱ型细胞, 促进肺泡表面活性物质的合成和分泌, 起到松弛气管平滑肌的作用。同时盐酸氨溴索还可以增强黏液运动和促进黏液稀释、溶解的功能, 以此能减少气管内黏液的积滞, 清除分泌物, 使痰液易于咳出, 呼吸通畅。布地奈德具有较高的糖皮质激素受体结合能力, 通过抑制气道的免疫细胞活性和减少炎症因子分泌, 起到抗炎、抗感染的作用, 且还具有修复气道和降低支气管高反应性的作用。

综上所述, 我们采用盐酸氨溴索联合布地奈德氧化雾化吸入治疗喘息性肺炎取得良好的治疗效果, 且随访观察发现复发率明显降低, 值得临床广泛应用。

摘要：目的 探讨盐酸氨溴索联合布地奈德氧化雾化吸入治疗喘息性肺炎的疗效。方法 选取就诊于我院的63例喘息性肺炎患者, 随机分为对照组和治疗组。2组均给予基础治疗, 治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入, 布地奈德混悬液雾化吸入;对照组加用等量生理盐水雾化吸入。结果治疗组33例患儿中显效15例, 有效15例, 无效3例, 总有效率90.9%;对照组30例患儿中显效10例, 有效10例, 无效10例, 总有效率66.7%。经统计学分析, 显示差别具有统计学意义。结论 盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性肺炎具有较显著的疗效, 且可有效地减少复发率。

关键词：喘息性肺炎,盐酸氨溴索,布地奈德,雾化吸入

参考文献

[1]王大玲.小儿肺炎支原体感染对多器官损害的探讨[J].基层医学论坛, 2013, 17 (10) :1277-1278.

婴幼儿喘息性肺炎 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年8月～2015年8月期间我院收治的148例小儿喘息性肺炎患儿,用随机数字表法平均分为两组,观察组男39例,女35例;年龄1～12岁,平均(6.49±2.32)岁;病程1～7d,平均(3.16±0.55)d。对照组男38例,女36例;年龄1～12岁,平均(6.47±2.34)岁;病程1～7d,平均(3.18±0.54)d。,两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),。

1.2 方法

对照组予以布地奈德混悬液0.5mg,加人生理盐水稀释成2ml,经压力泵雾化吸入,2次/d,7d为一疗程,连续治疗2个疗程;观察组在此基础上联合妥洛特罗贴治疗,1～3岁者0.5mg/d,4～12岁者lmg/d,夜间睡前贴敷于胸部、背部或上臀部,每次贴敷均需变换贴敷部位,若发生过敏立即停止用药,7d为一疗程,连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察对比两组临床疗效,并记录记录两组治疗前后的外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、肿瘤坏死因子一α(TNF-α)、白介素一5(IL-5)的水平,同时对比两组药物不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

SPSS19.0统计分析,计数资料采用率(%)表示,x2检验;计量资料x±s表示,t检验,P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的74.3%,组间比较有统计学意义,P<0.05。(详见表1)

注:与对照组比较,※P<0.05。

2.2 两组治疗前后实验室指标比较

两组治疗后的EOS计数、TNF—α、IL一5水平均低于治疗前,P<0.05;其中,观察组改善效果更为明显,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。(详见表2)

注:与治疗前比较,P<0.05;与对照组比较,P<0.05。

两组均未发生严重药物不良反应。

3 讨论

小儿喘息性肺炎是一种伴有喘息症状的呼吸道疾病,以气道高反应性为主要病理基础,早期发病即存在气道严重反应和气道重塑,若未及时有效治理,最终可转变为支气管哮喘,不利于患儿的健康和成长发育。目前,临床尚无根治小儿喘息性肺炎的特效药,因此临床常以控制喘息,改善全身症状,减轻炎症反应及气道高反应性为治疗原则[4]。糖皮质激素是目前控制气道炎症的首选药物,布地奈德是一种高效局部抗炎的糖皮质激素,可有效抑制组胺等炎症介质的分泌及活性,减少气道水肿、炎症渗出,提高气道β受体反应性,松弛支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜,以控制喘息症状,且经雾化吸入后可使药物达到全肺,靶器官药物浓度较高,有效缓解喘息、咳嗽等症状。然而,长期大剂量使用激素治疗可对患儿造成不良影响,因此联合用药治疗成为临床医师重点的研究课题,通过联合用药以降低糖皮质激素应用剂量,提高临床疗效,降低药物不良反应。

妥洛特罗贴剂是一种透皮吸收型长效β2受体激动剂,可选择性抑制气道平滑肌,扩张末梢支气管,缓解气道阻塞症状,该贴剂中的药物结晶储存系统可使药物均匀持续释放,一般贴敷9～12h之间,即可达到有效血药浓度峰值,且药效持续作用时间长达24h,可有效改善气道高反应所引起的晨间、夜间喘息、咳嗽急性发作现象,此外,经透皮吸收给药可避免口服用药引起的血药浓度波动。

本文研究结果显示,观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的74.3%,结果提示,两药联合可进一步提高小儿喘息性肺炎的临床疗效;经实验室检查发现,观察组EOS计数、TNF-α、IL-5水平均低于对照组,结果提示,两药联合治疗,可在一定程度上抑制机体炎症反应,有助于减少气道炎症物质分泌,对控制气道高反应性有重要临床价值;此外,两组用药安全性较高。

综上所述,经布地奈德雾化吸入联合妥洛特罗贴剂治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效确切,有助于减轻气道炎性反应,且用药较为安全,值得临床应用和推广。

摘要：目的:探究布地奈德联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎效果。方法:对照组予以布地奈德雾化吸入治疗,观察组在此基础上予以妥洛特罗贴治疗,观察两组临床疗效、实验室指标及用药安全性。结果:观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的74.3%,P<0.05;观察组治疗后的EOS计数、TNF-α、IL—5均低于对照组,P<0.05。结论:两药联用治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效确切,可减轻气道炎性反应,且用药较为安全。

关键词：布地奈德,妥洛特罗,小儿喘息性肺炎

参考文献

[1]王艳丽,陆小霞,王莹,等.妥洛特罗贴在小儿毛细支气管炎中的应用[J].天津医药,2013,41(6):569-571.

[2]熊琴,冼建妹.妥洛特罗贴剂在婴幼儿喘息性疾病中的应用[J].当代医学,2010,16(9):49-50.

[3]李玢,曲华.妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国小儿急救医学,2011,18(2):164-165.