儿童急性支气管肺炎（精选8篇）
儿童急性支气管肺炎 篇1
摘要：目的 研究分析儿科中对急性支气管肺炎患儿使用抗菌药物的用药情况、特点等, 为其临床治疗和指导用药提供理论依据。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月期间, 我院收治的146例急性支气管肺炎患儿的临床资料, 所有患儿均符合咳嗽、发热、呼吸困难、气促、肺部湿啰音、白细胞增多等标准, 分析患儿治疗期间使用的抗菌药物种类、品种、用法等, 采用统计学分析表格分析患儿的抗菌药物使用情况。结果 本研究中146例患儿共使用19中抗菌药物, 其中42例患儿做到合理用药, 58例基本合理, 46例不合理。结论 抗菌药物不合理使用时临床常见的事件, 加强临床抗菌药物的合理使用能够有效发挥药物的最佳疗效, 达到最佳的治疗效果, 减少医疗资源浪费。
关键词：儿科,急性支气管肺炎,抗菌药物,合理使用,临床症状
支气管肺炎是儿童群体中比较多发的肺部病症, 相关研究统计指出, 发展中国家的小儿急性肺炎的病死率远远高于发达国家。急性支气管肺炎是导致患儿死亡的主要原因, 报告指出, <5岁儿童大约每年有30万患儿因急性支气管肺炎死亡。所以在临床治疗中加强对患儿的用药和治疗, 减少抗生素的不合理使用等十分关键。本文回顾性分析2011年1月至2012年12月期间, 我院收治的146例急性支气管肺炎患儿的临床资料, 探究儿科中对急性支气管肺炎患儿使用抗菌药物的用药情况、特点等, 为其临床治疗和指导用药提供理论依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年1月至2012年12月期间, 我院收治的146例急性支气管肺炎患儿, 经临床检查诊断, 所有患儿均符合WHO中规定的关于急性支气管肺炎的诊断标准[1];临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难、气促、肺部湿啰音等, 且患者的白细胞计数明显增加, 提示有感染性病变发生;排除具有严重精神系统疾病, 以及严重肾脏功能不全患者。
1.2 研究方法
回顾性分析146例急性支气管肺炎患儿的临床资料, 将患儿的基本有效信息录入统计表格, 针对患儿使用抗菌药物的基本情况, 用药合理与否, 联合应用抗菌药物正确与否等。
1.3 统计学分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理, 计数资料采用均数±平均数 (χ—±s) 表示, 采用卡方检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本组研究中146例患儿共使用19中抗菌药物, 其中42例合理用药, 58例基本合理, 46例不合理用药。患儿使用的抗菌药物共占据临床使用药物的41.3%, 其中用量最多的是头孢唑啉钠, 其次为阿莫西林克拉维酸钾。阿奇霉素干混悬剂位居第三, 药物种类集其具体使用情况如表1、表2所示。
3 讨论
急性支气管肺炎的主要发病原因是混合感染或细菌感染, 因此会经常使用抗生素治疗, 虽然抗生素在细菌感染性疾病治疗上具有重要的作用, 且应用广泛, 但使用不当时, 药物可产生不良反应, 影响患儿的健康, 因此, 必须掌握其使用原则。病原学检查是临床使用抗生素药物的主要依据[2], 由细菌引发的病症需查清其病原菌, 或者采用细菌培养的方式确定细菌感染的菌种, 以保证抗菌素使用的合理性。经检查诊断为革兰阳性球菌感染的患儿治疗情况如下:由肺炎链球菌感染的患儿应采用大剂量的青霉素静脉滴注治疗, 对于个别对青霉素过敏的患儿使用红霉素或阿奇霉素静滴治疗, 因红霉素不良反应多, 现多用阿奇霉素治疗;有葡萄球菌感染的患儿应使用β-内酰胺酶药物治疗, 主要有先锋霉素Ⅰ、青霉素Ⅱ、头孢菌素第三代等, 静脉滴注治疗3~6周[3];对厌氧菌肺炎患儿采用氧哌嗪青霉素或灭滴灵治疗。诊断为革兰阴性球菌感染德患儿多采用氨苄青霉素治疗, 若是由绿脓杆菌肺炎患儿可采用头孢曲松钠或头孢他啶治疗;对并发为支原体感染的患儿应采用红霉素或阿奇霉素治疗[4];对尚未确诊的患儿可选择广谱抗生素治疗, 采用二联用药或三联用药的方式治疗效果更佳。
在急性支气管炎的治疗中, 抗菌药物的合理使用十分关键, 本组研究中146例患儿共使用19中抗菌药物, 分别采用单联用药、二联用药、三联用药的方式进行, 且大多数患儿均能够合理使用抗生素, 但是也存在少数不合理使用的情况, 共46例, 占总病例人数的31.5%, 具体的不合理用药主要表现为药物联用不合理, 如头孢噻肟钠与头孢唑啉的二连使用, 二者作用相同, 联合使用会增加药物的浓度, 用药中易产生致敏物质, 影响治疗效果;其次为药物使用方式不合理, 例如β-内酰胺类药物的使用剂量存在1d使用1次的情况, 而其药效的半衰期仅为1~2h, 上述用法很难达到该药物的预期疗效。
参考文献
[1]蔡栩栩, 赵淑琴, 赵文娟, 等.小儿肺炎支原体肺炎的特点及年度流行情况分析[J].小儿急救医学杂志, 2011, 18 (7) :109-110.
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[3]李方去, 李向阳, 杨锦红, 等.儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[C].2012年浙江省检验医学学术年会论文汇编, 2012, 15 (14) :106-107.
[4]成玲, 钟汇, 林劼, 等.hs-CRP监测对控制新生儿抗菌药物用量研究[C].中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编, 2012, 20 (17) :120-121.
儿童急性支气管肺炎 篇2
[关键词] 序贯疗法；儿童；支气管肺炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.512 文章编号：1004-7484（2014）-03-1607-01
支气管肺炎时小儿时期常见的感染性疾病，治疗上以抗生素抗感染为主，医疗费用逐年增高。为寻求理想的治疗效果和降低医疗费用，我们采取了抗生素序贯疗法治疗支气管肺炎，效果良好。
1 资料与方法
1.1 临床资料 儿科收治支气管肺炎76例，男42例，女34例，年龄9个月至8岁（平均3.7岁）。所有患儿均有不同程度的咳嗽，多为咳嗽有痰，有气促者70例，占92.1%；发热69例，占90.79%；74例患儿肺部均听到干和/或湿性啰音，占97.37%；所有患儿均作X线胸部检查，其中，两肺有斑片样阴影52例，单或双侧大片状阴影6例。将上述病例随机分为序贯疗法组38例，静脉滴注组38例。
1.2 治疗方法
1.2.1 序贯疗法组 先给予静脉滴注头孢呋辛50-100mg·kg-1·d-1，3-4天病情稳定后，改为头孢克洛分3次口服，总疗程7-10天
1.2.2 静脉滴注组 静脉滴注头孢呋辛50-100mg·kg-1·d-1，疗程7-10天
1.3 疗效标准 ①痊愈：临床症状、体征消失，外周血象、C-反应蛋白。胸片恢复正常。②显效：治疗后病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；③进步：用药后病情有所好转，但不够明显；④无效：用药后72h病情无明显好转，或有所加重。治愈+显效=有效
2 结 果
2.1 临床疗效 序贯疗法组痊愈27例，显效8例，进步3例，无效0例，总有效率92.1%。静脉滴注组：痊愈27例，显效7例，进步4例，无效0例，总有效率89.47%。两组在治疗效果、总有效率上午显著性差异（P>0.05）。
2.2 不良反应 序贯疗法组在治疗过程中出现皮疹1例，静脉滴注组出现皮疹1例，腹泻2例，两组病例均无肝功能异常及黄疸出现。
2.3 治疗成本 序贯疗法组人均总成本（647.64±144.5）元，静脉滴注组人均总成本为（934.37±146.3）元。序贯疗法组比静脉滴注组低286.73元，在治疗成本上具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨 论
为降低医疗费用，减少患者经济负担，1987年Quintiliani[1]等人首先提出了抗微生物药物序贯疗法的概念，序贯疗法组与静脉滴注组取得了相同的疗效，但序贯疗法组治疗成本平均减少286元，与Omidvari等[2]报道临床效果相似。临床证据表明有效的静脉滴注抗生素治疗2-3天，支气管肺炎症状、体征可明显减轻，病情变得稳定。故认为如果此时静脉注射用药改为口服用药，疗效依然可以保证，既可以减轻患儿痛苦，又可减少患儿家长经济负担及误工时间。因而结合文献报道及本研究结果，认为抗生素序贯疗法可以应用于临床治疗中。
但并不是所有的肺炎患儿都适用于序贯疗法，注意选择合适的患儿及合适的静脉-口服转换时间至关重要。MeCracken[3]提出序贯疗法静脉-口服转换标准为：①体温正常，至少24小时；②与感染相关的症状和体征已得到改善和控制；③不存在感染的合并症或并发症；④无细菌耐药的高危因素；⑤外周血白细胞计数各分类已恢复正常，CRP正常；⑥无胃肠道吸收障碍，包括呕吐和腹泻等；⑦对换用的口服抗生素无过敏等禁忌症。总之，序贯疗法在支气管肺炎的抗菌治疗中具有明显优势，在保证有效治疗和同等疗效的前提下，节省了医疗资源，为医疗体制的改革和医保政策的日益完善有推动作用。本研究表明，严格按照药理学及序贯疗法临床标准，序贯疗法治疗支气管肺炎亦可取得较好疗效，是值得临床推广应用的。
参考文献
[1] Quintiliani R，Cooper BW，Briceland LL et al.Economic impact of streamslining antibiotic administration.Am J Med，1987，82（suppl4A）：391.
[2] Omidvari JG，Breiman RF，Mandell LA et al.Community-acquired pneumonia：duration of therapy，clinical qutcomes，and cost-analysis.Respir Med，1999，159：2449.
儿童急性支气管肺炎 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2011年收治支气管肺炎(急性)患儿82例,无其他病变或合并症,年龄范围0.5～13岁(平均3.41岁),38例女(46.3%),44例男(53.7%)。症状表现:局部发绀、呼吸困难、体温升高、听诊存在湿啰音、血常规检查白细胞增多、具有感染的典型症状,经X线检查可确诊。
1.2 方法
患儿使用的方案分为一组(氨苄西林钠舒巴坦钠,厂商为华北北元,20例)、二组(阿莫西林舒巴坦钠,厂商为华北北元,22例)、三组(头孢哌酮舒巴坦钠,厂商为罗欣,40例)。一组药物批号H20063080给予静滴,750mg/支(2∶1),溶于生理盐水,剂量为每千克100mg/次,混合药液100mL,2次/日,连用3日;二组药物批号H20041104给予静滴,750mg/支,溶于生理盐水,剂量为1支/次,混合药液100mL,2次/日,连用3日;三组药物批号H20061012给予静滴,750mg/支(1∶1),溶于注射用葡萄糖溶液(5%),剂量为400mg/(kg·次),混合药液100mL,2次/日,连用3日。按照药物经济学提及的方法分析各组的成本-效果[3]。
1.3 效果标准
患儿停药后体征正常、无症状表现、常规检查(X线、血液)结果无异常为治愈;患儿停药后体征好转、症状表现减轻、常规检查(X线、血液)存在异常指标为缓解;患儿停药后体征异常、症状表现依旧、常规检查(X线、血液)结果异常为无效。
1.4 成本统计
成本中包括医药费等直接成本(由于各组疗程相同、检查项目、护理服务等均相同所以仅存在药费差异)、交通费的间接成本(由于存在较多的个体因素所以忽略)和医治用药反应成本(各组药物产生的反应均可自行缓解所以忽略),本文以药费为成本统计项目。
1.5 数据统计
部分数据为百分数,部分数据为,处理软件为SPSS(15.0),检验方法可选择χ2检验、单因素方差检验、t检验,差异性有效P<0.05。
2 结果
2.1 各组抗感染效果统计情况
抗感染效果统计(以有效率为标准)一组95.0%(19/20)、二组91.0%(20/22)、三组92.5%(37/40),差异性无效,三组间的住院用时均值存在有效差异性,二组用时最短,其次依次为三组、一组,见表1。
2.2 各组成本/效果统计情况
成本/效果统计一组1552.6、二组1251.8、三组1439.9,见表2。
3 讨论
感染是引起儿童急性支气管肺炎发病的主要原因[4],致病菌多为细菌,不同菌种的病症表征相似[5],所以临床医师很难根据表征和诊治经验判断菌种,同时为了能够尽快控制病情医师一般不会选择等待得到药敏结果后再以其为依据选择抗菌药,而是先根据经验用药[6]。因此,对常用的用药方案进行分析具有必要性,准确的药物评价可以提高经验选药的科学性和有效性,提高用药安全,降低家庭治疗支出[3]。本文中各组有效率差异性无效,一组95.0%(19/20)、二组91.0%(20/22)、三组92.5%(37/40),证明各组选择的均为效果较好的方案。按照药物经济学提及的方法分析各组的成本-效果,成本/效果值越小说明得到满意效果所需的成本越小[3],即使用的方案合理。统计对比发现,二组的成本/效果值最小,而二组的住院用时均值为(4.21±1.52)d,也比其他两组用时短,说明二组使用的为临床最佳方案,因此建议在用药时首选阿莫西林舒巴坦钠。
摘要：目的 分析针对儿童急性支气管肺炎的治疗应用不同抗感染方案的成本-效果。方法 对我院支气管肺炎(急性)患儿进行抗感染用药回顾分析,视使用的方案分为一组(氨苄西林钠舒巴坦钠,20例)、二组(阿莫西林舒巴坦钠,22例)、三组(头孢哌酮舒巴坦钠,40例),按照药物经济学提及的方法分析各组的成本-效果。结果 抗感染效果统计(以有效率为标准)一组95.0%(19/20)、二组91.0%(20/22)、三组92.5%(37/40),差异性无效;成本/效果统计一组1552.6、二组1251.8、三组1439.9。结论 二组使用的为临床最佳方案。
关键词：抗感染方案,儿童急性支气管肺炎,成本-效果
参考文献
[1]马新燕,徐雪荣.3种方案治疗小儿肺炎成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2009,8(3):214-215.
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儿童急性支气管肺炎 篇4
关键词：肝素,支气管肺炎
支气管肺炎为小儿最常见肺炎, 以冬春寒冷季节及气候骤变时为多发, 绝大多数由细菌引起, 以肺炎球菌为多见, 病情可急可缓, 主要表现为发热、咳嗽和气急。肺部体征, 早期可不明显, 以后可闻及中小水泡音。治疗上以抗感染、对症、支持等常规治疗为主。
1临床资料与方法
1.1 一般资料
病例为2004年7月至2005年11月住院的72例支气管肺炎患儿, 均有发热、咳嗽 (偶有喘息) 肺部较固定中、小细湿啰音等典型症状, 按照支气管肺炎症状、体征, 随机分为两组:治疗组38例, 其中男28例, 女10例, 年龄6个月～9岁, 平均4.7岁;对照组34例, 其中男16例, 女18例, 年龄1～6岁, 平均3.5岁。两组患儿的症状、体征、体重、年龄等经统计学处理差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组在常规综合治疗的基础上, 治疗组辅助应用肝素 (0.5 mg/d) , 在患儿入院后1～3 d肺部啰音密集时加用, 连用5 d。
注:两组比较有显著差异 (P<0.01)
1.3 观察方法
加用肝素的治疗组, 每日询问主诉 (病情缓解情况) 及查体征 (体温、呼吸及肺部罗音吸收情况等) , 对照组每日查体, 观察病情变化。
2结果
临床症状、体征比较结果见表1。
3讨论
支气管肺炎病理改变主要以肺脏充血、水肿、炎性侵润为主。肺泡或肺间质炎性反应, 使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍, 通气不足引起PO2低及PCO2增高, 换气功能障碍则主要引起低氧血症。而由低血症引起的一系列改变又常诱发心力衰竭、脑水肿、代谢性酸中毒等。
本文支气管肺炎患儿应用肝素辅助治疗, 临床症状及体征明显好转, 病程缩短。肝素具有抗感染、抗过敏、抗补体的作用, 能缓解喉、支气管痉挛, 降低气道阻力, 改善肺通气, 从而使低氧血症得到缓解。另外, 肝素还具有抗凝血, 降低血液粘稠度及血管阻力等功能。支气管肺炎时配用肝素, 可以改善肺循环, 减轻肺脏充血, 促进肺部炎性反应吸收, 缩短疗程。
因此, 应用肝素辅助治疗支气管肺炎疗效显著, 值得临床医师推广应用。
儿童急性支气管肺炎 篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例共54例, 随机分为2组。治疗组27例中, 马属家畜10例, 牛17例, 年龄在1.5～11岁之间, 平均4.5岁。对照组27例中, 马属家畜11例, 牛16例, 年龄在2～12岁之间, 平均5岁。2组患畜品种、年龄差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 病例选择
凡入选病例均临床表现有恶寒发热、咳嗽, 呼吸、脉搏加快、精神沉郁, 身重倦怠、诱咳呈阳性 (++++) , 且疼痛敏感, 后期出现痛性抵制性的咳嗽, 触诊颌下淋巴结肿大, 且疼痛敏感, 听诊肺部病初支气管呼吸音增强, 随着病情加重可听到明显的湿音或干音, 胸部叩诊后期出现较大面积的浊音区, 舌质红、苔厚腻, 眼结膜潮红, 脉象弦滑等症状, 排除上呼吸道感染、急性气管炎及肺结核等病。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用西医常规疗法治疗。根据病情需要选择药物:抗生素用青霉素, 肌肉注射240万IU或静脉注射400万IU, 抗病毒类用利巴韦林, 肌肉注射1 g或静脉注射3 g。5 d为一个疗程, 一般治疗2个疗程。
2.2 治疗组
采用中药达原饮加减方治疗。处方:厚朴 (后下) 、草果 (后下) 、白芍、知母各25 g, 黄芩、贯众、柴胡各30 g, 生石膏 (先煎) 100 g, 槟榔、甘草各15 g。加减:大便干结者加大黄100 g;咽喉肿痛者加玄参30 g、山豆根30 g;喉间痰鸣者加射干30 g, 痛性抵制性咳嗽加全瓜蒌80 g、丹参、赤芍各35 g。研未开水冲泡, 待凉后灌服, 每日1剂, 连服5 d为1个疗程, 一般服用1～2个疗程。
2.3 观察项目
主要观察临床疗效、体温恢复正常时间及肺部干湿音消失时间。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
痊愈:体温、呼吸、脉搏均恢复正常, 听诊肺部干湿音、叩诊胸部浊音等症状消失。好转:体温、呼吸、脉搏均基本恢复正常, 听诊肺部干湿音、叩诊胸部浊音等症状基本消失。无效:症状或体征无减轻或加重。
3.2 治疗结果
3.2.1 临床疗效比较
治疗组治愈23例, 好转3例, 无效1例, 总有效率96.3%, 治愈率85.2%;对照组治愈15例, 好转9例, 无效3例, 总有效率88.9%, 治愈率55.6%。2组总有效率及治愈率比较, 差异有非常显著性意义 (P<0.01) 。
3.2.2 症状、体征消失时间比较
体温恢复正常时间、听诊肺部干音、湿音、叩诊胸部浊音和治愈时间, 治疗组分别为2.5 d、4.3 d、4.9 d、5.0 d和6.6 d;对照组分别为5.4 d、6.9 d、7.2 d、7.0 d和9.3 d。2组比较, 差异显著 (P<0.05) , 显示出治疗组临床症状、体征消失时间均明显短于对照组。
4 讨论
儿童急性支气管肺炎 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月—2012年12月我院收治120例喘息性支气管肺炎及支气管哮喘患儿, 均有咳嗽、喘息, 部分有发热, 肺部可闻及喘鸣音, 部分闻及中、小水泡音, 既往均有2~3次发作史。随机分为2组, 治疗组60例, 其中男34例, 女26例;对照组60例, 其中男36例, 女24例, 年龄6个月~5岁。2组患儿的症状、体征、体重、年龄等一般资料无显著性差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患儿在喘息性支气管肺炎及支气管哮喘急性发作治愈后, 治疗组予储雾罐气雾吸入普米克令舒加口服孟鲁司特钠4 mg, 每晚1次口服, 疗程3个月~6个月, 对照组治愈后单用储雾罐气雾吸入普米克令舒。
1.3 观察方法
观察2组患儿近几个月发作喘息性支气管肺炎及支气管哮喘的次数, 发作后严重程度及治疗效果。
1.4 疗效判定标准
治疗3个月后评价疗效, 采用显效、有效、无效三个级别进行评估。显效:喘息发作次数明显减少;有效:喘息发作次数减少, 或发作次数相当, 但每次发作喘息程度明显减轻, 且恢复时间缩短;无效:喘息发作次数无减少。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果见表1。
3 讨论
支气管炎在小儿时期较常见, 大都继发于上呼吸道感染之后, 在发病开始时, 先有上呼吸道感染的症状, 如鼻塞、流涕, 以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多, 咳嗽有痰, 初为黏痰, 很快变成脓痰, 经过5 d~10 d后, 痰液变稀, 咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5℃左右, 经2 d~4 d可退去。在婴幼儿时期, 有一种特殊类型的支气管炎, 称喘息型支气管炎, 多见于2岁以下虚胖小儿, 往往有湿疹及过敏病史, 起病不久就出现哮喘症状, 可反复发作, 一般到入学年龄时症状消失, 仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘。其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛, 引起喘息。儿童喘息性支气管肺炎及支气管哮喘为呼吸道感染后触发气道高反应, 主要病理改变以感染部位充血、水肿、炎性细胞 (包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞) 浸润为主, 通过一系列反应引起生物活性物质的释放, 包括组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、过敏性慢反应物质、血小板聚集因子、前列腺素、缓激肽等, 从而引起支气管平滑肌收缩、黏膜充血、分泌增加, 发生哮喘。其中过敏性慢反应物质主要是由白三烯组成的化学物质, 白三烯是强效的炎症递质, 这些炎症递质与白三烯受体结合, 在哮喘发病中, 白三烯介导的效应包括一系列的气道反应, 如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集, 白三烯拮抗剂能阻断此环节, 从而发挥预防喘息发作的作用[2]。孟鲁司特钠为白三烯拮抗剂, 临床观察能减少喘息发作次数, 即使发作其严重程度亦较轻, 疗效明显, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:311.
儿童急性支气管肺炎 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10—12月我院收治的急性支气管肺炎患者86例, 经诊断均确诊为病毒性感染引起的支气管肺炎。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各43例。观察组患者中, 男23例, 女20例, 年龄12~51岁, 平均 (29±3) 岁;对照组患者中, 男24例, 女19例, 年龄10~53岁, 平均 (30±3) 岁。患者均无支气管肺癌以及肺结核, 且均已签署了知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 临床症状
①起病较急, 发病初期主要有鼻塞、咽痛、低热、全身乏力等上呼吸道感染现象, 且伴有刺激性干咳, 晨起或夜间咳嗽症状较为明显, 随病情发展, 痰液可变为脓性黏液痰;②双肺可闻及哮鸣音;③白细胞计数基本正常, 细菌感染时升高;④肺纹理增多、增粗、紊乱。
1.3 治疗方法
对照组患者给予抗病毒、抗炎以及营养支持等常规对症支持治疗。观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗, 将20 ml痰热清注射液加250 ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d。两组患者均连续治疗1周后进行效果评价。
1.4 观察指标
记录两组患者退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间。
1.5 疗效判定标准[3]
痊愈:咳嗽、气喘等临床症状消失, 体温恢复正常, 肺部啰音消失, X线片检查结果示肺部炎症全部吸收;显效:临床症状、体征基本消失, X线片检查结果示肺部炎症基本吸收;有效:临床症状、体征部分改善;无效:临床症状、体征无明显变化。总有效率 (%) = (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.6 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患者痊愈27例, 显效9例, 有效5例, 无效2例, 总有效率为95.3% (41/43) ;对照组患者痊愈12例, 显效13例, 有效8例, 无效10例, 总有效率为76.7% (33/43例) ;观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 症状、体征缓解时间及住院时间比较
观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
急性支气管肺炎若不及时给予有效治疗, 轻者可发生呼吸困难现象, 重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭等现象, 对生命安全造成严重威胁[4]。患者一般为上呼吸道感染后下呼吸道出现炎症, 可按照感染的病原体与药物敏感试验选择高效抗菌药物进行治疗。
中医认为, 急性支气管肺炎属于“咳嗽”范畴, 一般是由风、暑、寒、燥、火侵入肺系或肝脏功能失调引起, 内邪于肺, 痰热壅肺, 造成肺气宣降失常, 肺气上逆引发咳嗽。常见临床症状主要有咳痰、咳嗽, 且伴有恶寒、发热、脉浮、咽痒等表证。在现代中医学中, 一般将急性支气管肺炎划分为风温肺热病类型中, 是肺热病和风温病的合称, 为呼吸系统常见疾病, 多发于冬季与春季[5]。痰热清注射液主要由熊胆粉、黄芩、连翘、金银花、山羊角等中药组成, 其中熊胆粉具有清肝明目、息风止痉、清热解毒之功效, 治疗热毒郁结引起的咽喉肿痛作用明显;黄芩具有清热燥湿、解毒泻火之功效, 其进入肺经, 可除上焦实热, 治疗肺热壅遏引起的痰稠咳喘, 清热消肿作用明显;连翘、金银花具有疏风散热、清热解毒、消肿散结之功效, 用于治疗风热外感引起的高热神昏;山羊角具有散瘀止痛、镇惊、清热之功效, 可治疗温热病引起的谵语躁狂、热毒斑疹、抽搐、肺热咳喘。因此, 以上中药联合应用具有清热、解毒、化痰作用, 治疗急性支气管肺炎临床疗效明显。现代药理学研究表明, 痰热清注射液抑制乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、嗜血流感菌以及金黄色葡萄球菌作用明显, 具有良好的抗菌、消炎作用[6]。痰热清注射液还可有效保护肺泡毛细血管细胞的形态和功能, 改善患者的血流状态, 提高其肺泡换气功能, 进而改善患者的肺功能状况。另外, 痰热清注射液可有效减少肺泡炎性渗出, 减轻肺泡上皮组织的炎性损伤, 对因感染引起的急性肺损伤、微血管损伤造成的低氧血症等也有明显改善作用, 可快速缩小炎症范围, 促进肺炎痊愈。因此, 对于急性支气管肺炎患者, 在给予常规抗病毒及其他对症支持治疗基础上加用痰热清注射液治疗, 疗效确切。
本研究中, 观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间均明显短于对照组, 总有效率明显高于对照组。提示痰热清注射液在急性支气管肺炎治疗中具有重要的临床应用价值, 可快速缓解患者的临床症状, 缩短住院时间, 提高治疗效果。
摘要：目的 探讨痰热清注射液治疗急性支气管肺炎患者的临床疗效。方法 选取2014年10—12月收治的急性支气管肺炎患者资料86例, 按随机数字表法将其分为观察组与对照组, 各43例。对照组患者给予常规治疗, 观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 痰热清注射液在急性支气管肺炎治疗中具有重要的临床应用价值, 可快速缓解临床症状, 缩短住院时间, 提高治疗效果。
关键词：急性支气管肺炎,痰热清注射液,临床疗效
参考文献
[1]杨三平, 江莉, 李渊.痰热清注射液辅治小儿急性支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (2) :58-59.
[2]申兆文.痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎的临床观察[J].环球中医药, 2013, 6 (S2) :153-153.
[3]胡向东.痰热清注射液治疗急性支气管肺炎患儿98例临床疗效观察[J].中国社区医师, 2014, 30 (13) :85-86.
[4]黄展智.痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学, 2010, 2 (2) :173-174.
[5]徐风, 周淑芬.痰热清注射液治疗肺炎的临床体会[J].中国药物经济学, 2013, 8 (3) :261-262.
儿童急性支气管肺炎 篇8
1.1 一般资料
选择2010年12月—2012年2月我院住院治疗的儿童支气管肺炎92例，均符合《儿科疾病诊断标准》中支气管肺炎诊断标准[1]。随机分为2组，治疗组46例，其中女21例，男25例，年龄2个月～3岁，平均年龄1.3岁；对照组46例，其中女20例，男26例，年龄2个月～3岁，平均年龄1.4岁。2组病例均排除合并肺不张、闭塞性细支气管炎、胸腔积液等并发症。
1.2 方法
治疗组、对照组均给予抗感染及对症、支持治疗，治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产）0.3～0.5 m L/（kg·d），每日静点1次，连续治疗7 d。观察2组患儿退热、咳嗽消失、啰音消失、胸片恢复正常所需要的天数。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
通过2组患儿的治疗效果对照分析，痰热清注射液辅助治疗组在退热，改善咳嗽症状，促进啰音消失及胸片恢复正常时间等方面均优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
支气管肺炎是婴幼儿常见的疾病，一年四季均可发生，冬春季节为发病高峰期，临床表现有发热、咳嗽、气喘、双肺啰音等，严重者可并发胸腔积液、心力衰竭、呼吸衰竭等。痰热清注射液是国家二类新中药，其组方为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有清热解毒，宣肺化痰，镇痉，镇咳之功效，是一种安全、有效、经济的抗感染药物[2]。经现代医学研究证明痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗感染作用，体外试验证明对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌均有抑制作用，迄今为止没有相关文献报道痰热清注射液对机体内白细胞有抑制作用[3]。本研究结果证明，痰热清注射液作为佐药辅助治疗支气管肺炎效果优于单纯使用抗生素抗感染、支持对症治疗，疗效明确，无明显副作用发生，症状、体征改善快，胸部X线病灶吸收快，可使患儿病程缩短，避免产生体内菌群失调，减少了并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.儿科疾病诊断标准[S].上海:上海医科大学出版社, 1997:120-127.
[2]熊旭东.痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究[J].中华中西医结合杂志, 2003, 10 (3) :63-64.