急性肾炎

急性肾炎（精选11篇）

急性肾炎 篇1

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称, 是一种常见的肾脏病。急性肾炎是由于感染后, 变态反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。此病可发生于任何年龄, 以儿童为多见, 多数患者有溶血性链球菌感染病史。急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变, 程度轻重不等, 轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生, 系膜细胞也增多, 重者增生更明显, 且伴有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄, 引起肾血流量及肾小球滤过率下降[1,2,3]。一般在4～6周内逐渐恢复, 少数呈进行性病变, 演变成慢性肾小球肾炎。

通过对我院82位患者进行全面护理, 实现了良好的治疗效果。现将本次工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年2月至2011年10月我院收治的急性肾炎患者82例, 男性42例, 女性40例, 年龄19～38岁, 平均年龄26岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

心理护理在疾病护理工作中显得尤为重要, 配合药物治疗及基础护理可以使治疗效果更好。并且, 心理护理可以平复患者紧张情绪, 促进患者疾病的康复, 缩短治愈时间。因此, 向患者家属讲解急性肾炎的有关知识, 告知药物治疗的必要性及日常生活中的注意事项是十分必要的。由于急性肾炎患者大多对疾病和治疗的认识欠佳, 常易出现情绪焦躁、恐惧、甚至沮丧的情况, 此时医护人员应有良好的耐心, 关心患者, 深入浅出的为患者解答各种问题, 介绍同种病已痊愈患者的范例, 鼓励家属给予患者关爱和鼓励, 消除患者的紧张恐惧情绪, 帮助患者的恢复。

1.2.2 日常生活护理

患者的居室应保证空气新鲜不污浊, 并有充足的阳光, 清洁舒适, 为使患者能够保证充足睡眠, 在房间的布置及陈设上应尽量符合患者的心理特点。同时, 注意采取保护性隔离措施, 避免使患者与感染性疾病患者同居一室, 以减少交叉感染的发生。在患者起病2周内, 应保证其卧床休息, 对于病情严重的患者, 严格卧床休息, 以使肾血流量增加, 减轻心脏负担, 促进患者降压、消肿, 并可减少并发症的发生。当临床观察得患者血压平稳且水肿消退时, 可少量活动或采取户外散步的方式;3个月内不可以有剧烈活动;当血沉正常时方可上学;尿沉渣12h, 阿迪氏的计数正常时, 才可以正常活动。

1.2.3 水盐紊乱的护理

如果患者水肿严重, 且排尿量少, 应限定患者每日水钠的摄入量。具体计算方法为:前1d患者液体的排出量加500mL等于每日需要摄入的水量;及时评价患者水肿的进展情况, 每周测量2次体质量;若患者水肿严重, 每天测量1次体质量, 并保证患者24h内的液体出入量记录准确。保持患者皮肤的清洁干燥, 平整床铺, 勤换衣被, 尽量不在水肿部位行肌内注射, 男性患者阴囊水肿严重时, 可定期翻身, 并用四带头托起, 严重水肿的患者用棉垫圈或气垫圈垫其受压部位, 以避免长时间皮肤受压导致破损。急性期患者在起病1～2周内, 应限定水和钠盐的摄入 (食物中NaCl约为每日1～2g) , 并给予高维生素和高糖, 适量脂肪和蛋白质的低盐饮食[4]。若患者水肿明显, 应给无盐饮食, 适当限制水的摄入。当患者水肿消退, 血压正常时, 方可逐步过渡至正常饮食。

1.3 病情观察及记录

护士应每天记录尿的颜色及患者排尿量, 每周留清晨尿液并送检查尿常规2次, 每日2次测定血压, 以观察血压变化。如果出现血压升高、恶心、头痛、意识不清、呕吐时, 均表征有高血压脑病的可能, 应加床栏, 避免发生意外。注意观察并记录脉搏和心率的变化, 同时注意是否出现心力衰竭和严重的循环充血。注意观察是否有药物不良反应出现。

1.4 康复指导

急性肾炎的自然痊愈率高达90%。因乞今还没有能够阻断发病环节的有效药物, 故康复措施显得尤为重要。保护和支持机体的抗病能力, 消除不利因素, 防止病情托延或转变成慢性肾炎, 是十分重要的治疗手段。

1.4.1 药物治疗及护理

急性肾炎主要的病理生理改变是水钠潴留, 细胞外液容量增大, 发生水肿、高血压, 直至循环过度负荷, 心功能不全, 故利尿降压是对症治疗的重点。

(1) 利尿药:轻度、中度水肿者, 通过卧床休息、限制钠盐及水的摄入即可缓解水肿。高度水肿者应使用利尿药, 通过利尿药的使用可达到消肿、降压, 预防心、脑并发症的目的。 (2) 降压药物:积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量, 改善肾功能, 预防心、脑并发症是很必要的。如果经过休息、控制水盐, 利尿后血压控制仍不满意时, 可服用降压药物。常用的药物为普萘洛尔20～30mg, 每日3次口服。还可使用钙通道阻滞剂如硝苯地平20～40mg/d, 分次口服, 或者使用血管扩张药如肼屈嗪25mg, 每日2次。 (3) 抗炎药物:对尚留存在体内的前驱感染如咽炎、扁桃体炎、中耳炎等应积极治疗。由于前驱感染病灶有时比较隐蔽, 不易发现, 故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎, 一般也主张使用青霉素 (过敏者更换为大环内酯类抗生素) 常规治疗10～14d, 但不主张常规长期用药。反复发作的慢性扁桃体炎, 待肾炎病情稳定后 (尿蛋白少于+) , 尿沉渣红细胞少于10个 (高倍视野) 可做扁桃体摘除, 术前术后应用青霉素不少于2周。

1.4.2 复查指导

即使患者已经痊愈出院, 也要定期进行门诊检查。由于急性肾炎患者的尿检时间较长, 故一般需要3～4年。而且患者要防止受凉受湿及劳累过度, 禁止服用对肾脏有损的药物, 这对于彻底治愈, 防止复发非常重要。教会患者及家属计算出入量、测量体质量和血压的方法。指导患者避免接触有害于肾的因素, 如劳累、妊娠及应用肾毒性药物, 如氨基糖苷类抗生素。另外叮嘱患者病情变化时应及时就医, 不可耽误。

2 结果

本组82例急性肾炎患者经过合理而全面的护理及康复指导, 治愈76例, 有效5例, 无效1例, 总有效率98.78%。

3 小结

急性肾炎具有自限性, 以青少年多见, 预后良好, 治愈率一般都在90%以上, 远远高于慢性肾炎。患者朋友应该做好预防工作, 发现后应该积极治疗。限制患者的活动, 保证休息是控制病情的重要措施。在急性肾炎的治疗护理过程中, 以急性期的前2周最为关键, 医护人员应告知患者及其家属, 让患者锻炼身体, 减轻压力, 增强体质, 减少或避免链球菌感染是预防本病的关键所在。本组患者通过成功的药物治疗及全面合理的护理和康复指导加上患者的配合, 促进了患者的痊愈, 提高了患者的生活质量和治愈比例。笔者认为, 提高患者的健康意识, 向患者讲解防治疾病和复发的保健知识, 提高患者的自我保健能力, 对促进患者早日康复, 预防并减少急性肾炎并发症的发生, 降低疾病的复发率, 提高护理质量都有重要意义。

摘要：目的 对我院82例患者进行临床护理, 从而探讨急性肾炎的护理措施及康复指导对策, 以使患者获得更好的康复效果。方法 对急性肾炎患者实施心理护理、日常生活护理、水盐紊乱的护理及包括生活和复查用药方面的康复指导。结果 本组急性肾炎患者82例经过合理而全面的护理及康复指导, 治愈76例, 有效5例, 无效1例, 总有效率98.78%。结论 本组患者通过成功的药物治疗及优质护理和康复指导加上患者的配合, 促进了患者的痊愈, 提高了患者的生活质量和治愈比例。实践证明, 护理措施有效, 康复指导对策可行。

关键词：急性肾炎,患者,对症护理,严格控制,康复指导,代谢失调

参考文献

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[4]孙庆莲.肾小球肾炎的护理[J].光明中医, 2011, 26 (4) :130.

急性肾炎 篇2

摘要：目的 分析中西医结合治疗小儿急性肾炎的疗效。方法 选择和纳入本院205月～2月收治的92例小儿急性肾炎患儿，按住院号编码随机分组。参比组患儿予以常规西医手段干预，研究组患儿辅以中药汤剂辨证加减干预。对比分析两组患儿干预效果和药物副作用的差异性。 结果 干预后参比组治愈、好转和无效的比例分别为30.43%、47.83%和17.39%，总有效率82.61%，而研究组治愈、好转和无效的比例分别为36.96%、60.87%和2.17%，总有效率97.83%(P<0.05)。参比组恶心、口干和胃肠道不适各1例，发生率为6.52%，研究组恶心、胃肠道不适各1例，发生率为4.35%(P>0.05)。结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎充分发挥了西医、中医的治疗优势，促进患儿临床症状的改善，用药安全。

急性肾炎的临床护理体会 篇3

【关键词】急性肾炎；中西医结合；临床护理；体会

【中图分类号】R692.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0028-02

急性肾炎主要是一种由于多种原因共同导致肾在短时间内出现炎性细胞浸润、肾小管受损、肾功能不全等的临床综合症。此种疾病是较为常见的导致急性肾衰竭的原因，对于患者的危害较大，如果不及时给与诊断和救治，严重的还会危及到患者的生命安全，因此，对于此种疾病，需要进行及时的诊断和治疗，以提高患者的生存率。当前，临床上采用中西医结合治疗此种疾病配合舒适度护理的效果较为显著，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。现选取我院在2005年07月至2010年12月收治的30例急性肾炎患者，对其采用中西医结合治疗配合舒适度护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取我院在2005年07月至2010年12月收治的30例急性肾炎患者，其中，男性15例，年龄在22-65岁之间，女性15例，年龄在23-70岁之间，所有患者均经临床诊断为急性肾炎。将30例患者随机分为两组，观察组15例，对照组15例，观察组和对照组都采用中西医联合治疗的方法进行常规治疗，观察组患者配合舒适度临床护理进行治疗。对两组患者的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.2方法

1.2.1治疗方法：首先对所有患者进行中西医结合治疗，对于患者出现的并发症进行对症及时治疗，以有效维持患者的各项身体指标及生命体征处于稳定状态。在中西医联合治疗的基础上，观察组患者还要采取舒适度护理的方法，对患者进行安抚。对患者在治疗过程进行严密监控，对于出现不良反应的患者，要及时停药，并给予其抚慰，以维持患者的生命体征稳定以及情绪稳定。

1.2.2生活饮食上的护理：要给患者及时地补充需要的水分，肾炎患者的饮食应该尽量保持清淡，要做到营养丰富又不油腻，要以高维生素半流质或者流质的饮食为主，要多吃新鲜的水果和蔬菜，而且还要少吃多餐，不能够过饱。要尽量避免进食容易过敏的食物，比如说牛奶、虾、蛋类或者鱼等等，尽量不要饮酒或者吸烟，少吃油腻的食物；肾炎出现急性发作的时候应该立即卧床休息，要尽量保障有足够的睡眠，睡眠质量还要好；肾炎的急性发作的患者在生活上不能够自理，要多为他们更换衣物等等，他们所穿的衣服应该以温暖、宽松和舒适为主。患者的卫生处置以及生活起居要协助好，要保持整洁，患者的需要要尽量满足。

1.2.3临床护理：患者的病房内要保持空气清新，要保障室内空气的流通，室温也要保持在28摄氏度左右，湿度也要在80%到90%之间，打扫病房时要采用吸尘器或者是湿物；患者用药时，医生和护士一定要叮嘱指导，要观察患者对药物是否有不良的反应。

1.2.4心理上的护理：急性肾炎患者在发病时往往会出现恐慌、烦躁、精神紧张甚至是绝望的现象，这时候患者的迷走神经的兴奋性会增强，炎症加剧，这样就造成恶性循环，所以医生和护士一定要体贴、关心患者，要尽量陪床护理，并且通过解说、暗示以及转移病情的办法。在患者发病时要消除病人紧张和恐惧心理，让病人有安全感，要树立患者克服战胜病魔的决心和信心，并且争取让患者能够积极地配合护理治疗。在适当的时候要允许患者的家属进行探视或者是陪伴，这样可以有助于患者放松心情，情绪保持稳定，有助于病情的缓解和控制。

1.3统计学分析：通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组15例患者，治愈8例，显效4例，有效2例，无效1例，有效率为93.3%，对照组15例患者，治愈7例，显效3例，有效2例，无效3例，有效率为80%。

组别n治愈显效有效无效有效率%观察组15842193.3对照组157323803讨论

急性肾炎是一种在临床上较为常见的病理综合征，主要是由于对药物出现过敏反应或者是药物的肾毒性所引起的，对于患者的影响较大，严重的还会导致患者出现肾功能衰竭，从而对患者的生命安全产生危害。由此可见，针对此种疾病，进行早期的诊断和及早的对症治疗是非常重要的。

急性肾炎在中医上属于尿血、淋证、消渴范畴，主要由于湿热毒下注，在治疗此种疾病时，应当以补虚益肾、祛湿消炎为主，中医采用百令胶囊治疗，此种药物属于冬虫草类制剂，可以对患者起到补气养肾、固本培元的作用，在此基础上再加入西医治疗，可以有效改善肾小管的损伤，对肾小管的萎缩和肾间质的纤维化起到良好的抑制作用，同时调整患者的水电解质平衡，促进患者的各项身体指标恢复正常，以提高患者的生活质量。急性肾炎的患者还要进行必要的临床舒适度护理，这样有助于舒缓患者的情绪，使患者维持乐观的心态。由此可见，采用中西医结合治疗并配合舒适度护理的效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]罗恒. 百令胶囊治疗急性药物性肾炎32例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2010，89（23）：198-199 .

[2]白辉云. 中西医结合治疗急性肾炎的疗效观察[J]. 遵义医学院学报， 2011，75（04）：176-177

影响急性肾炎预后的因素分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008-10~2012-10, 我院诊治的80例急性肾炎患者, 作为研究对象。80例急性肾炎患者中, 男57例、女23例, 年龄18.0~70.0岁, 平均 (37.0±5.0) 岁。

1.2 急性肾炎纳入标准及治疗疗效判定标准

1.2.1 急性肾炎纳入标准[3]:

发病前2周左右发生过链球菌感染, 存在急性肾炎典型临床表现, 血清补体C3降低, 发病8周内逐渐恢复正常, 排除原发性高血压、慢性肺心病、严重泌尿系感染患者。

1.2.2 临床疗效判定标准[4]:

(1) 显效:水肿消失, 血压正常, 尿常规正常, 并维持1年以上, 肾功能正常, 具有上述3项及以上者, 可诊断为显效; (2) 有效:水肿消失、血压下降、尿蛋白定量低于 (+) , 肾功能正常; (3) 无效:临床症状和体征没有变化, 甚至加重。

1.3 随访时间及随访内容

平均随访1年, 定期复查血压、尿常规、肾功能、眼底变化情况, 并做好相关记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件, 进行分析和处理, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性肾炎预后情况

80例急性肾炎患者, 经过治疗后, 50例显效 (62.5%) 、29例有效 (36.25%) 、1例无效 (1.25%) 。

2.2 急性肾炎预后与年龄的相关性

急性肾炎预后与年龄具有相关性, 并且青少年患者 (<30岁) 预后较好, 而老年患者 (>60岁) 预后较差。与老年患者相比, 青少年患者治疗的显效率明显升高 (74.5%vs20.0%, χ2=4.16) , P<0.05, 见表1。

2.3 急性肾炎预后与其他各因素的相关性

急性肾炎预后与性别、水肿、少尿、镜下血尿、眼底变化等因素没有相关性;与先驱感染、高血压、尿蛋白、肾功能、血清补体C3、入院时间具有相关性, 并且具有先驱感染、高血压持续时间长 (>6个月) 、尿蛋白持续时间长 (>3个月) 、肾功能差、血清补体C3明显降低、入院时间长 (>2周) 的急性肾炎患者, 其预后相对较差, 见表2。

3 讨论

据报道, 急性肾炎的发病与抗原抗体复合物介导的肾小球炎症反应有关, 最终导致肾小球的变性、坏死[5]。急性肾炎作为临床上比较常见的免疫反应性疾病之一, 好发于青少年, 早期预后相对较好, 如果治疗不当, 或者治疗不及时, 可能演变为慢性肾衰, 甚至危及患者生命。所以, 对于急性肾炎患者, 应早期诊断、早期治疗, 这对于提高患者的预后质量, 具有非常重要的临床意义。

老年急性肾炎患者, 由于身体机能的减退, 并且伴有多种基础性疾病, 其预后相对较差, 而青少年各脏器功能处于良好状态, 并且生命力相对旺盛, 急性肾炎的预后相对较好, 恢复速度也相应较快, 本研究中, 与老年患者相比, 青少年患者治疗的显效率明显升高 (74.5%vs 20.0%) , 结果充分表明急性肾炎预后与年龄具有相关性。

先驱感染主要是指发病2周左右的链球菌感染, 据报道, 链球菌感染与急性肾炎的发病, 有一定的相关性[6]。本研究中, 与无先驱感染相比, 存在先驱感染的急性肾炎患者的预后相对较差, 表明急性肾炎预后与先驱感染有着密切相关性。急性肾炎患者多伴有不同程度高血压, 并且两者具有相互促进、相互发展的关系[7]。入院时是否存在高血压与病情严重程度关系不大, 而高血压维持时间与急性肾炎患者的预后有着密切联系。本研究中, 与高血压持续时间>6个月患者相比, 高血压持续时间<6个月的急性肾炎患者的预后明显较好, 表明高血压持续时间与急性肾炎预后具有相关性。少尿、水肿作为急性肾炎的早期临床症状, 主要是肾小球率过滤降低、肾小管重吸收作用提高, 以及球管失衡有关[8]。眼底变化多为痉挛性视网膜病变, 经过急性肾炎常规处理后, 随着血压的降低, 眼底变化会逐渐恢复。本研究结果表明, 急性肾炎预后与少尿、水肿、眼底变化, 没有明显相关性。肾功能损伤程度与尿素氮、肌酐、尿蛋白等指标有关, 各指标异常与急性肾炎的预后相关性不明显, 而尿蛋白持续时间及肾功能异常持续时间与急性肾炎预后有着密切联系。本研究中, 尿蛋白持续时间 (>3个月) 、肾功能异常持续时间 (>2周) 的急性肾炎患者的预后相对较差, 结果充分证实了上述理论观点。正常情况下, 血清补体C3是肝脾巨噬细胞合成, 而急性肾炎患者抗原抗体复合物与补体C3结合, 并沉积在肾小球基底膜上, 从而降低补体C3水平, 而肾小球基底膜受损程度与免疫复合物与补体C3的沉积呈正比[9]。因此, 补体C3可作为急性肾炎预后的判定指标。本研究中, 补体C3持续性降低的急性肾炎患者其预后相对较差, 也证实了上述理论观点。

入院时间长短决定着患者的预后质量。对于急性肾炎患者, 入院时间超过2周, 不仅加重病情进展, 还可以诱发多种并发症, 增加治疗难度, 所以, 应早期诊断、早期治疗, 尽快控制急性肾炎的临床症状, 这样才可以有效提高患者的预后质量[10]。本研究中, 入院时间低于2周急性肾炎患者, 其预后效果明显较好, 充分证实及时治疗对急性肾炎患者预后质量的重要性。

总而言之, 急性肾炎预后与年龄、先驱感染、并发症、肾功能、补体C3、治疗等因素具有相关性, 应结合临床症状、体征, 以及补体C3等辅助检查结果, 及早诊断、及早治疗, 提高急性肾炎患者的预后质量。

摘要：目的:对影响急性肾炎预后的因素进行分析。方法:选取2008-102010-10我院诊治的80例急性肾炎患者作为研究对象, 以性别、年龄、先驱感染、高血压持续时间、水肿、少尿、尿蛋白持续时间、镜下血尿、肾功能、眼底改变、入院时间、血清补体C3等作为相关因素, 进行单因素方差分析, 分析影响急性肾炎预后的因素。结果:年龄、先驱感染、高血压持续时间、尿蛋白持续时间、肾功能、入院时间、血清补体C3是影响急性肾炎预后的相关因素。青少年患者 (<30岁) 预后较好, 而老年患者 (>60岁) 预后较差, 存在先驱感染、高血压持续时间长 (>6个月) 、尿蛋白持续时间长 (>3个月) 、肾功能差、入院时间长 (>2周) 、血清补体C3明显降低患者, 其预后相对较差。结论:急性肾炎预后与年龄、先驱感染、并发症、肾功能、治疗等因素具有相关性。

关键词：急性肾炎,预后,影响因素

参考文献

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[6]王德良.急性肾炎预后相关因素分析[J].中国当代医药, 2011, 18 (9) :160-161

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[9]杨文友.成人急性肾炎预后分析[J].川北医学院学报, 2009, 19 (4) :181-182

中医治疗急性肾盂肾炎等 篇5

急性发作阶段，有明显的尿路刺激症状和腰痛，起病较急，可有不同程度的发热，小便有明显的炎性改变，尿培养阳性，属中医热淋。治宜清热解毒，通淋除湿，方用八正散加减，药用:木通10克，车前草、滑石、金银花、白芍各30克，匾蓄15克，栀子、黄芩、大黄、黄柏各12克，金银花、白芍各30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

八正散中的大黄煎时后下，对里热甚的大便秘结者，用大黄通腑泻热，随着大便的通畅，往往小便亦随之爽利。大黄不但通腑泻火，并能抑菌消炎，可获顿挫之效。用生大黄粉6~9克装胶囊吞服，对血尿也有效。

非急性发作阶段，尿路症状多不明显，腰痛时作，症属气阴虚者。治用益气通淋汤，药用:黄芪、车前草、野菊花各30克，灵芝、山药各20克，麦冬、生地、茯苓、地骨皮各15克，黄芩10克。肾阴虚者，治用知柏地黄汤，药用:知母、山药、生地、茯苓、女贞子、泽泻各15克，丹皮、黄柏各12克，车前草、蒲公英各30克。气阴不足，湿热未尽者，治用清心莲子饮，药用:柴胡、炙远志各12克，莲肉、党参、地骨皮、麦冬、茯苓各15克，车前草、黄芪各30克，菖蒲10克，土茯苓20克。腰背痛加杜仲、独活。慢性肾盂肾炎见淤血症者，加活血化淤之品如赤芍、三七、桃仁、全蝎、穿山甲等。

如何预防急性肾盂肾炎转变为慢性肾盂肾炎呢?①患了急性肾盂肾炎后应按疗程治疗，不要一见症状减轻就停药，这样容易复发。应在症状消失后坚持服药，直至小便培养数次阴性才停药。②急性肾盂肾炎治愈一年内，不宜妊娠。③月经期以及过度疲劳的时候，容易诱发肾盂肾炎，可用金银花、车前草煎水当茶饮。同时避免疲劳，增强体质，提高免疫功能。④注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，注意阴部清洁，尤其是月经期、新婚期更应注意，防止尿道上行感染。⑤去除慢性感染病灶，有妇科病、慢性结肠炎、糖尿病等应积极治疗，因为这些疾病与肾盂肾炎的发病关系较密切。(广西 )

治手汗症方

急性肾小球肾炎的护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料根据饶河县小佳河镇中心卫生院2005年4月至2009年3月收治的34例患儿, 其中男性患儿27例, 女性患儿17例, 年龄0~3岁17例, 3~7岁15例, 8~12岁13例, 平均年龄9岁。其中26例有浮肿, 30例有血尿, 18例有高血压, 平均住院天数12d。尿检查红细胞>8000个HP, 蛋白+~+++, 少量管型。给予治疗和整体护理, 26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~25d, 平均住院10d。

1.2 护理目标

(1) 患儿在l~2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压维持在正常范围。 (2) 患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。 (3) 住院期间无高血压脑病、严重循环充血等情况发生。

2 护理措施

2.1 一般护理

询问病史, 发病前有无上呼吸道感染或皮肤感染史, 以往有无类似疾病发生。身心状况评估患儿有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。了解患儿的心态, 家长对本病的了解及对患儿健康的需求。强调休息的重要性以取得合作。一般起病2周内患儿应卧床休息;Addis计数恢复正常后恢复正常活动。分析血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查结果。评估患儿有无浮肿及其发生发展过程, 检查时注意浮肿的部位、性质和程度, 适当应用利尿剂。

2.2 饮食护理

饮食应根据病情加以选择, 予以高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食, 在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。一般低盐饮食, 每日食盐量1~2g;有氮质血症时限制蛋白质的入量, 每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量需要;除非严重少尿或循环充血, 一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。

2.3 观察病情变化

(1) 观察尿量、尿色:准确记录24h出入量, 观察血尿情况, 肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞, 轻者仅镜下血尿, 肉眼血尿多在1~2周消失, 少数持续3~4周, 而镜下血尿一般持续数月, 运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。如果出现血尿或持续无尿, 应警惕发生肾功能不全。还应了解尿色是否茶色、烟灰水样、鲜红色或洗肉水色。 (2) 观察血压变化:高血压发病后1周左右高血压比较多见, 大多在第2周后随尿量增多而降至正常。如舒张压持续升高在12.0k Pa (90mm Hg) 以上时, 可用利血平口服或肌内注射, 必要时加用卡托普利口服, 也可应用硝苯地平 (心痛定) 口服或舌下含服。本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理, 加强护理, 注意观察严重症状的出现并及时治疗。

3 结果

本组患者采用全程护理干预指导, 由专职责任护士进行教育指导, 主管护师进行监督。经过治疗和整体护理后, 本组患者中26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~23d, 平均住院9d。

4 小结

急性肾小球肾炎本病为免疫复合物性疾病, 本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎[1]。病变几乎累及所有肾小球, 肾小管病变较轻[2]。以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞, 结果是肾小球血流量减少, 肾小球滤过率降低, 体内水、钠潴留, 导致细胞外液容量扩张。临床上出现少尿、浮肿、高血压。严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状[3,4]。免疫损伤使肾小球基膜断裂, 血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内, 临床上出现血尿、蛋白尿。护理评价: (1) 浮肿是否减轻或消退, 肉眼血尿是否消失, 血压是否恢复到正常; (2) 是否有效的防止了高血压脑病及严重循环充血, 活动耐力有否增加; (3) 是否掌握预防本病的知识。

小儿急性肾小球肾炎是一种自限性疾病, 预后良好, 90%以上能治愈, 发展为慢性肾炎罕见[5]。限制患儿活动是控制病情进展的重要措施, 尤以前2周最为关键, 以减轻家长和患儿的压力, 锻炼身体, 增强体质, 避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。

参考文献

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[4]光辉, 许亚宁.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法[J].湖北中医杂志, 2001, 23 (4) :551.

急性肾炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月~2013年6月收治了120例急性肾炎急性期患儿为研究对象, 所有患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准[3]。其中男68例, 女52例;年龄1~13岁, 平均 (5.2±2.6) 岁。临床表现为少尿95例, 水肿97例, 血尿82例, 高血压78例;感染类型为上呼吸道感染102例, 皮肤黏膜组织感染66例。

1.2 治疗方法

所有患者均根据病情酌情给予抗感染、降压、利尿剂等药物应用, 并嘱患者配合饮食治疗, 有发热、咳嗽、咳痰等症状时给予对症治疗。所有患者在常规治疗基础上采取优质护理措施, 评价临床治愈情况。治愈标准[4]:水肿消失, 血压、尿量正常, 电解质、肾功能及尿常规等恢复正常。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理

大多数急性肾炎患者为儿童, 年龄较小, 对疾病本身缺乏了解, 而且急性期患者病情变化快, 常常伴有尿中带血的情况, 容易引起患儿的焦虑、恐惧心理, 护理人员要对患儿及家属作必要的病情解释, 消除其恐惧心理, 增强其战胜疾病的信心, 获取家属和患者的信赖, 有助于恢复病情早日出院。

1.3.2 饮食护理

急性肾炎患者的饮食结构要根据患者的肾功能和水肿情况来制定。在疾病初期时应给予含糖量较高以及含盐量较低的饮食;若患儿肾功能受损并出现氮质血症, 则要限制饮食中的蛋白质 (<0.5 g/ (kg·d) ) , 严重时48 h内禁止食用蛋白质, 同时要给予高热量及新鲜水果补充维生素。另患者多为儿童, 要根据患儿的饮食喜好, 增加饮食的色香味来促进食欲。

1.3.3 健康宣教

多数家长对于急性肾炎缺乏了解, 且患者不适症状明显, 家长处于担忧心理时常会干预护理人员的操作甚至当治疗效果不满意时会有怨言, 作为护理人员要向家属详细解释疾病的相关知识和护理注意事项。告知家属急性肾炎是一种自限性疾病, 大多预后良好, 帮助家长树立信心, 配合治疗和护理。

1.3.4 病情观察和护理

对于肾炎患儿在急性期要严密观察患者症状变化, 每日测血压、记录出入水量和体温变化, 注意观察尿液颜色变化和水肿的程度, 及时向医生汇报。对于高血压患儿要询问患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐及视物模糊等症状;对于合并肾功能不全的患儿要警惕肾衰竭的发生, 对于必须透析的患儿要对家属作必要的解释工作。

1.3.5用药护理

要遵医嘱按时给患儿服用药物, 严密观察用药期间患者是否有不良反应, 比如血压变化、心律失常、胃肠道反应及过敏反应等等, 如有异常及时汇报给医生;对于使用速尿的患儿要观察使用速尿后的反应。

1.3.6 预防感染

急性肾炎患儿大多处于低免状态, 容易合并感染。要时常对病室进行通风和消毒, 保持适当的温度和湿度;护理人员在进行有创操作时要严格遵守无菌操作原则, 减少感染机会;定时更换病号服和床单被罩等, 做好口腔、会阴及皮肤的护理, 勤翻身拍背预防压疮。对于可以下床活动的患儿要鼓励其循序渐进的下床活动以减少下肢静脉血栓的形成。定期对患儿擦洗身体可明显减少皮肤黏膜组织的感染。

1.3.7 出院指导

对于治疗后好转出院的患儿要进行必要的嘱咐, 包括饮食、激素的减量使用及定期来院复诊等;注意个人卫生, 坚持服药, 注意避免着凉预防感冒等。适量锻炼身体增强免疫力, 有利于病情恢复。

2 结果

120例患儿经治疗和护理后114例痊愈出院, 5例患者经重复治疗后康复, 1例患儿因病情过重治疗无效死亡;平均住院时间为 (15.8±4.4) d。

3 讨论

急性肾炎大多数为机体感染链球菌后引起, 最常见的病理类型是肾小球肾炎, 大多数患者有自愈倾向。大多数患者经治疗后可以一次性治愈, 极少数会发展成为慢性肾炎[5]。本科总结出对患者使用优质护理措施可以明显减少并发症的发生, 提高治愈效果。总结出以下护理体会: (1) 加强对疾病的基础护理至关重要, 尤其是要对病情做必要的解释; (2) 肾炎急性期要争取患儿和家属的配合与信任, 提高治疗的依从性, 便于开展治疗和护理工作; (3) 急性期要嘱患儿多休息, 直到血压稳定、水肿消失、血尿消失, 减轻肾脏负担促进病变恢复; (4) 密切观察患者的病情变化和用药期间不良反应的发生率; (5) 告知患者和家属注意饮食, 限制钠和水的摄入量;对于有氮质血症的患儿要多进食糖类物质; (6) 对患儿护理时要注意预防压疮和静脉穿刺感染, 尽量减少不必要的并发症; (7) 对于病情有变化或有并发症的患儿要及时向医生汇报, 给予适当处理; (8) 注意观察患儿和家属的心态变化, 及时给予心理疏导, 增强战胜疾病的信心, 提高治疗依从性。

参考文献

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[4]徐雅南.小儿急性肾炎急性期的护理体会.护士进修杂志, 2012, 27 (14) :1295-1296.

急性肾小球肾炎的临床护理 篇8

关键词：急性肾小球肾炎,康复护理,护理措施

急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤, 并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病, 又称急性肾炎综合征。病因多种多样, 以链球菌感染后发病最常见。护理干预对急性肾小球肾炎的预后有着重要作用[1]。我院2006年1月至2010年12月收治急性肾小球肾炎患者78例, 进行了治疗与护理, 疗效满意。现就护理经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。男41例, 女37例。年龄17~55岁, 平均 (27.5±6.8) 岁。78例患者均有不同程度的血尿、水肿、蛋白尿、高血压。实验室检查蛋白+~+++。

1.2 护理方法

(1) 生命体征监测:监测患者呼吸、脉搏、血压、体温, 观察患者水肿程度和尿量变化。记录患者24 h出入量。患者进水量一般为比前一天尿量多500m L即可。给予患者富含维生素的低盐饮食, 限制钾、蛋白质的摄入量。 (2) 一般护理:患者要卧床休息。直至肉眼观察不到血尿, 并且水肿消退、尿量增多、血压恢复正常时, 才允许逐步增加活动。要保持病房空气新鲜、流通。被褥干净舒适。注意保暖。 (3) 饮食护理:患者发病时有水肿、尿量少, 此时应低盐饮食。可用醋对食物进行调味。患者尿少时, 体内含氮废物及钾不易排出体外, 所以发病初期要限制蛋白质和钾的摄入量。患者水肿消退、血压正常、尿量增加后, 可恢复正常饮食。 (4) 伴有高血压的患者护理:伴有高血压的患者, 应密切监测其血压、呼吸、心律的改变, 注意观察患者意识。必要时可使用降压药物。要保持患者情绪稳定, 以免血压忽高忽低。若患者出现心力衰竭时要及时通知医生, 及时抢救[2]。 (5) 水肿的护理:对于水肿患者要严格控制输液量和输液速度, 以防止患者发生心力衰竭。要保持患者皮肤干燥清洁, 经常翻身, 预防褥疮的发生。各种穿刺治疗务必保持无菌操作, 以避免感染。应用利尿剂的患者要监测患者水、电解质变化, 防止患者脱水或电解质紊乱。 (6) 心理护理:医护人员要向患者解释急性肾炎的发病原因和检查、治疗的方法。积极主动的与患者沟通, 态度和蔼、语言轻柔, 取得患者的信任, 建立良好的护患关系。做好患者及其家属的工作, 帮助其消除悲观、焦虑的心理, 以健康的心态接受治疗。 (7) 出院指导:出院时嘱咐患者要注意休息, 避免劳累, 千万不能有剧烈活动。注意保暖, 保持皮肤清洁。部分患者可能会导致慢性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭, 因此一定要定期复查。

2 结果

经过积极治疗和耐心细致的护理干预措施, 78例患者中51例痊愈出院, 17例明显好转出院。患者住院时间为6~28d, 平均住院11d。

3 讨论

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称, 是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄, 以儿童为多见, 多数有溶血性链球菌感染史[3]。急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变, 程度轻重不等, 轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生, 系膜细胞也增多, 重者增生更明显, 且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄, 引起肾血流量及肾小球滤过率下降。一般在4~6周内逐渐恢复, 少数呈进行性病变, 演变成慢性肾小球肾炎。

大多数患者发病前1~3周有上呼吸道或皮肤感染史, 突然出现血尿或水肿, 轻者晨起眼睑水肿, 重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。应注意发病时有无高热、尿路刺激症状, 既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史[4]。

本病根本的预防措施是防治链球菌感染。平日应加强锻炼, 注意皮肤清洁卫生, 以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。

本病预后良好, 绝大多数患儿2~4周内肉眼血尿消失, 利尿消肿, 血压逐渐恢复, 残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失, 少数迁延1~3年, 但其中多数仍可恢复。

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急性肾小球肾炎的护理对策 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

2012年9月至2013年10月我院共收治急性肾小球肾炎患者89例, 其中男性54例, 女性35例。年龄最大52岁, 最小16岁, 平均年龄34岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理:

急性肾小球肾炎患者大多数都会出现水肿、血尿等症状, 再加上住院后会限制患者活动, 很可能会造成患者情绪低落, 思想负担过重, 对生活失去信心, 甚至拒绝治疗[3]。因此患者入院后, 护理人员要首先向患者及其家属进行入院介绍, 包括主治医师、医院的规章制度等, 让其尽快熟悉住院环境。要积极主动的与患者进行沟通, 态度要和蔼、语言要轻柔, 以取得患者的信任, 建立良好的护患关系。还要向患者强调卧床休息的重要性, 因为限制活动不仅可以降低新陈代谢, 还可以减轻患者心脏负担和改善肾血流量, 并有效的预防病情加重。对于患者提出的问题, 护理人员要给予耐心的解释;对于患者提出的一些要求, 在不影响原则的基础上, 要尽量去满足患者。还要用通俗易懂的语言, 深入浅出的向患者讲解急性肾小球肾炎的发病原因、疾病的性质、发展规律以及疾病的检查、治疗的方法等疾病的相关知识, 使患者对疾病有一个正确的认识, 消除患者恐惧、紧张等不良心理情绪。还可以向患者讲述以往成功治愈的病例, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 积极主动地配合医护人员接受治疗。

1.2.2 一般护理:

保持病房内干净、整齐、舒适, 每天都要开窗通风, 保持室内的空气流通、新鲜, 2次/天, 每次15~30 min。温度最好保持在18~22℃, 湿度最好保持在50%~70%, 同时注意保暖, 避免上呼吸道感染以及受潮受凉[4], 因为潮湿的环境很容易使溶血性链球菌迅速生长、繁殖, 加重感染;而寒冷的环境可能会引起肾小球痉挛, 加重肾缺血。病房内要进行紫外线照射消毒, 2次/天, 以及用1∶800的消毒灵拖地。还要进行口腔护理, 2次/天, 要根据患者的实际情况来选择不同的漱口水, 如生理盐水、朵贝液、3%双氧水等。要保持皮肤清洁、完整, 要定期翻身, 以免发生褥疮, 每天最好用温水给患者擦浴, 对于水肿严重的患者, 最好在受压部位垫棉垫或气垫圈, 防止皮肤损伤, 要尽量避免在患者水肿部位进行肌肉注射药物。

1.2.3 病情观察的护理:

严密观察患者呼吸、脉搏、血压、体温等各项生命体征的变化情况, 每15~30 min测量1次, 待患者病情稳定后可以改为1次/小时, 并做好详细记录。每周要测量2次体质量, 对于水肿严重的患者要1次/天, 以观察患者水肿的变化程度。每周留晨尿2次, 以进行尿常规检查, 同时正确记录尿液的颜色、性质以及24 h的出进量。若发现患者尿量增加, 肉眼血尿消失, 则提示患者病情已经好转, 可以进行适当的活动;若发现患者尿量持续减少, 出现头痛恶心、呕吐等, 可能是发生急性肾功能衰竭, 要马上通知医师。若发现患者体温达到39~40℃, 可以采用温水、酒精擦浴等物理降温的方法, 并密切注意观察和记录降温效果。若物理降温效果不明显, 患者仍然持续高热不退或体温更加升高且腰痛加剧时, 可能是肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症, 应及时报告医师并做好相应的护理措施。

1.2.4 对症护理

1.2.4. 1 利尿消肿:

水肿是急性肾小球肾炎患者最常见和最早出现的症状, 70%的急性肾小球肾炎患者都可能会出现水肿, 水肿初期多发生在眼睑或颜面部、足踝部, 后期可能会延伸到患者下肢及全身, 早晨水肿现象最为明显, 一般分为轻、中、重度。轻度水肿的患者可以暂时不用药, 对于眼睑、面部出现水肿的患者可以把枕头垫高;对于双下肢出现水肿的患者, 可以抬高患者双下肢30°~45°, 以利于患者血液循环, 减轻水肿现象。对于中度和重度水肿的患者可以遵医嘱给予利尿剂进行治疗, 以促进钠水排出而缓解水肿, 以及缓解高血压和减轻心脏负荷。一般选用氢氯噻嗪, 每天滴注2~3次, 25毫克/次, 或者是选用静脉注射呋塞米, 开始剂量为20~40 mg, 必要时可以根据患者的利尿反应来调整剂量, 直至出现满意的治疗效果时为止。对于严重水肿的患者要严格控制每天摄入的水量, 最好是患者前1 d的液体排出量加上500 m L, 但是开始应用利尿剂之后, 就可以不限制水的摄入量, 以防止患者过度脱水而引起虚脱。

1.2.4. 2 控制高血压:

30%~80%的急性肾小球肾炎患者都会出现高血压, 以舒张压升高最为明显, 一般在150~180/90~100 mm Hg左右, 会出现全身乏力、恶心、呕吐、头晕厌食、记忆力下降等症状, 少数患者会出现严重高血压, 甚至会并发高血压脑病。一般是由水钠潴留血容量扩大所引起的, 发病后1周左右高血压比较常见, 可以不做特殊处理, 因为在第2周开始高血压会随着尿量的增多而逐渐降至正常。对于2周后血压仍然升高的患者, 可以遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂, 如卡托普利来控制血压, 每天滴注2~3次, 剂量不可以过大, 以免血压下降过快加重病情。如果还是没有达到满意效果, 可以遵医嘱加服噻嗪类利尿药, 1次/d, 25毫克/次, 以后可以每隔1~2周逐渐增加利尿药的剂量, 以达到满意的降压效果, 若检测到患者血尿素氮和肌酐增高时, 可以适当减少本品剂量或者停止使用利尿剂。若有严重的水、钠潴留的患者出现严重高血压及高血压脑病时, 可采用硝普钠静脉滴注进行降压。药物要在静滴前新鲜配制, 新配溶液为淡棕色, 若药液变成暗棕色、橙色或蓝色时, 应该丢弃, 不可以继续使用。要根据患者血压的变化随时调整药物的滴速, 滴注的时候输液瓶要用黑纸或不透光材料覆盖, 以免药物遇光失效。注意不要将药物漏出血管外, 以免发生组织坏死。

1.2.5 出院指导。

药物指导: (1) 向患者介绍有关药物的作用、用法、疗程、注意事项以及不良反应等, 叮嘱其不可以随便停用或增减药物。告知患者及其家属要定期到医院接受复查, 出院后每周复查尿常规1次, 2个月后改为每月1次, 直至正常。还要向患者强调预防急性肾小球肾炎的关键是防治感染, 一旦出现呼吸道感染、皮肤感染等症状时, 要及时到医院接受治疗。 (2) 运动指导:叮嘱患者在出院后的1~2个月内活动量要加以限制, 3个月内避免剧烈活动, 1年之后才可以进行正常的活动[5]。

2 结果

通过对急性肾小球肾炎患者采取精心、全面的护理措施, 89例患者都能够做到积极配合医护人员接受治疗, 所有患者的病情均得到了有效的控制, 没有发生严重并发症。

3 小结

急性肾小球肾炎是泌尿系统最常见的疾病, 多数起病急骤, 数小时至1~2 d即发展成为本病, 秋、冬季为急性肾小球肾炎发病的高峰期, 男性患者多于女性患者, 男女之间的比例约为2∶1[6]。急性肾小球肾炎主要由于肾小球滤过率减少, 而肾小管的重吸收功能仍然基本正常, 导致肾小管对水的重吸收量达到99%, 对钠、钾、尿素、尿酸等也会有不同程度的重吸收, 从而引起水钠潴留[7]。因此护理人员要不断地学习, 努力提高自身的业务素质和护理技术, 并根据患者的不同的病情以及心理特点, 有针对性地对患者进行心理护理, 并结合各项临床护理措施, 对患者进行全面、系统的护理, 这样才能够做到及时发现异常情况, 并及时给予有效的护理措施, 为患者提供舒适护理, 从而提高急性肾小球肾炎患者的生存质量, 促使患者早日康复出院。

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[6]李雪娟.急性肾小球肾炎患者的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (10) :195.

急性肾小球肾炎30例护理 篇10

【关键词】 急性肾小球肾炎；护理

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害¹。我科对2008年8月—2011年6月收治的60例患者采取对症综合的整体护理措施，使患者得到及时有效的治疗，得到满意的治疗护理效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。男38例，女22例。年龄12—38岁，平均（23±6.8）岁。均有镜下血尿和蛋白尿，尿素氮升高30例，水肿伴高血压12例。

1.2 护理

1.2.1 心理护理 主动与患者交流沟通，介绍主治医生特长经验及病区的环境，了解患者精神状况，是否存在焦虑，给与解释安慰及合适的关怀照顾；讲解疾病的常识及注意事项，解除患者住院顾虑；发放病区自备的肾病宣传资料并给与讲解。

1.2.2 饮食护理 根据病情病程限制蛋白質及盐，品种多样，合理配置，均衡多样为基本原则；急性期限制盐、水、蛋白质的摄入，高血压及水肿患者宜无盐或低盐饮食；热量补充宜选用高碳水化合物饮食，采用多品种主食更趋于合理；蔬菜水果选用富含维生素、低钾、低钠最好—西红柿、油菜及苹果、草莓、葡萄、橙子等为首选；蛋白质以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等，但出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入；尿量增加，水肿消退，血压正常的恢复期可逐渐过度到正常饮食。

1.2.3 用药护理 水肿患者多应用利尿剂，注意监测电解质，避免电解质紊乱；服用激素患者监测血糖、血压的变化，避免继发感染；谨慎使用有肾毒性的药物；应用环磷酰胺的患者切勿将药物漏入血管外，以避免引起肌肉坏死。

1.2.4 皮肤护理 床单元要保持平整、干燥、清洁，每日进行压疮评估；穿柔软棉质衣物，休息时抬高下肢，利于静脉回流，以减轻水肿；据病情使用气垫床避免压疮；洗漱时注意水温，勿过分用力，避免损伤皮肤；严重水肿患者尽可能避免肌肉注射。

1.2.5 病情观察 a准确记录24小时尿量，每日测体重，观察尿量的变化与水肿的程度；b监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，合并高血压的患者密切监测血压变化，保持情绪的稳定，据医嘱应用降压药物，若患者出现心力衰竭时要及时通知医生，积极抢救；c水肿的患者控制输液速度，避免引起心衰；d病房每日紫外线消毒，避免交叉感染；e急性期绝对卧床休息2周，血压正常，水肿消退，肉眼血尿消失方可下床轻微活动；f监测各项检查指标如尿常规、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、血浆蛋白、血电解质等变化。

1.2.6 健康教育 选择高年资富有临床经验的护士担任健康宣教及督导工作，针对每位患者制定健康饮食卡及健康教育处方，让患者明白“什么可以吃，什么不可以吃”；根据患者的病程指导休息与活动，保持充足的睡眠，以免病情反复；健康教育贯穿于患者的住院、出院随诊、门诊复诊的各个时期，使患者接受连续的疾病治疗指导；护士长不定期抽查患者对疾病的认知情况，达到健康教育处于有效的质控状态；有效的健康教育，可促使患者自愿地采用有利于健康的行为，消除或减少危险因素、降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量²。同时全程的健康指导提高了患者的遵医行为，保证其病情诊治的连续性，为正确持续的治疗打下基础，提高了患者的生存质量。

2 结 果

本组有58例病人治愈出院，2例好转出院，有效率100%，平均住院21日，治疗效果满意。

3 讨 论

优质护理服务是以整体护理为基础的，以人为本，实施个性化的护理服务，突破传统模式更新服务理念，实施多元化的服务³；舒适的环境，充足的休息，合理的饮食，严密的病情观察，用药的监测，压疮的预防，全程的健康指导，时时体现人文关怀，提高了患者的治疗效果。

急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，90%以上能治愈，可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史⁴，主要的临床表现为少尿、血尿、水肿以及高血压⁵。固防止链球菌感染是预防本病的根本措施，加强锻炼，注意卫生，避免口腔、呼吸道及皮肤感染的发生；本组的治疗有效率达到100%，住院平均时日21天，达到患者满意，社会满意的效果。

通过探讨探讨急性肾小球肾炎的临床护理经验，将优质护理服务与整体护理完美的结合，给予患者个性化人文化的护理关怀，让患者得到实实在在的关爱，缩短了住院时间，降低了住院费用，起到较好社会效益。

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急性肾炎 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

2010年1月至2011年12月, 本院共收治DAIN 42例, 其中男22例, 女20例;年龄21～6 0岁, 平均 (3 8.5±6.5) 岁;病程3～1 3个月, 既往无肾脏病史, 且均有血尿、蛋白尿、白细胞尿及嗜酸性粒细胞升高等症状。按照毒性药物分类:抗生素38例 (90.5%) , 其中β内酰胺类17例, 氨基糖苷类9例, 喹诺酮类7例, 克林霉素5例;特发性3例 (7.1%) ;造影剂1例 (2.4%) 。42例按入院时间分为对照组21例, 观察组21例。两组一般资料接近。

1.2 治疗方法

两组患者确诊后立即停用引起肾炎的毒性药物, 进行对症治疗, 以维持水、电解质及酸碱平衡;给予甲泼尼龙240～520mg/d, 连用3d, 后减量至140～260mg/d, 连用3d, 改为泼尼松25～40mg/d。观察组加服肾炎康复片 (天津同仁堂股份有限公司生产) , 每次5片, 每日3次。两组治疗1个月后进行疗效比较。

1.3 观察指标

两组均于治疗前后测血尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Scr) 、内生肌酐清除率 (Ccr) 。本次观察中这三项指标正常值范围:B U N 3.2～7.1 m m o l/L;S c r男7 9.6～132.6μmol/L, 女70.7～106.1μmol/L;Ccr 80～120ml/min。

1.4 疗效评价

治愈:血尿、蛋白尿、白细胞尿等症状完全消失, 嗜酸性粒细胞降至正常, 皮疹消退;好转:血尿、蛋白尿、白细胞尿等症状部分消失, 嗜酸性粒细胞显著下降但未降至正常, 皮疹完全或部分消退;无效:临床症状无好转迹象, 甚至恶化。

2 结果

2.1 两组治疗前后观察指标比较 (表1)

由表1可见, 治疗前两组上述指标水平接近, 治疗后B UN、Scr水平观察组低于对照组, C cr水平观察组高于对照组, 差异均有高度统计学意义。自身对照比较, 上述三项指标水平无论治疗前后两组均高于正常值, BU N、Sc r水平两组治疗后均较治疗前有明显下降, Ccr水平两组治疗后均较治疗前有明显升高。

2.2 两组疗效比较 (表2)

由表2可见, 观察组的治愈率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.7 1, P<0.0 5) 。

3 讨论

药物所致急性间质性肾炎以发热、皮疹、蛋白尿、血尿和肾衰竭为主要临床表现;治疗最常用的抗生素为β-内酰胺类, 其次为氨基糖甙类、喹诺酮类、克林霉素等[2]。有关研究证实, 对于病情严重的重度肾脏损害者, 早期应用激素冲击联合口服治疗能迅速控制肾小管间质炎细胞浸润, 改善肾功能, 促进病情逆转;而对于轻、中度患者口服激素治疗效果更为可靠、恰当, 可以避免滥用激素治疗特别是冲击疗法所引起的各种严重并发症。尽管对于DAIN是否需要积极进行激素治疗尚存在一些争议。然而众多研究显示, 对于DAIN患者给予糖皮质激素治疗, 能够有效促进患者的肾功能恢复, 其效果远优于对症治疗。

肾炎康复片是一种复方制剂, 其主要成分包括人参、西洋参、地黄、杜仲 (炒) 、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗。其中人参具有补脾益肺、生津止渴、安神益智等功效;丹参具有活血化瘀, 有抗凝及促纤溶作用, 有抗纤维化及抑制细胞外基质积聚作用[3]。白花蛇舌草具有清热解毒、抑制免疫性炎症的功效;白茅根则具有凉血止血、清热解毒的作用[4]。肾炎康复片还能减少蛋白尿, 增加人血白蛋白浓度, 改善肾功能及机体免疫功能的作用[5]。

本文结果显示, 甲泼尼龙联合肾炎康复片治疗药物相关急性间质性肾炎与单用甲泼尼龙治疗比较, 两组均有效, 但前者疗效明显好于后者。然而, 用药期间要密切观察患者状况, 如果出现不良反应立即停药, 以防病情进一步恶化。

参考文献

[1]Gurevich F, Perazella MA.Renal effects of anti-angiogenesistherapy:update for the internist[J].Am J Med, 2009, 122 (4) :322-328.

[2]吴恩亮, 高芳, 刘玉芳.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的疗效研究[J].中国全科医学, 2010, 13 (36) :4131-4132.

[3]原全利.药物相关急性间质性肾炎糖皮质激素治疗效果观察[J].中国医学工程, 2011, 19 (10) :56-57.

[4]杨春琴, 周正仕, 陈平.药物相关急性间质性肾炎26例分析[J].海峡药学, 2009, 21 (12) :188.