急性肾小球肾炎的护理

急性肾小球肾炎的护理（精选10篇）

急性肾小球肾炎的护理 篇1

急性肾小球肾炎简称急性肾炎, 是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。是临床上比较多见的肾脏疾病。临床表现以浮肿、尿少、血尿及高血压为主。绝大多数为链球菌感染后所致, 是儿科的一种常见病。多见于3~8岁儿童。积极抢救护理, 使患儿近早康复。本文笔者根据饶河县小佳河镇中心卫生院2005年4月至2009年3月收治的34例患儿临床资料进行分析, 归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料根据饶河县小佳河镇中心卫生院2005年4月至2009年3月收治的34例患儿, 其中男性患儿27例, 女性患儿17例, 年龄0~3岁17例, 3~7岁15例, 8~12岁13例, 平均年龄9岁。其中26例有浮肿, 30例有血尿, 18例有高血压, 平均住院天数12d。尿检查红细胞>8000个HP, 蛋白+~+++, 少量管型。给予治疗和整体护理, 26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~25d, 平均住院10d。

1.2 护理目标

(1) 患儿在l~2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压维持在正常范围。 (2) 患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。 (3) 住院期间无高血压脑病、严重循环充血等情况发生。

2 护理措施

2.1 一般护理

询问病史, 发病前有无上呼吸道感染或皮肤感染史, 以往有无类似疾病发生。身心状况评估患儿有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。了解患儿的心态, 家长对本病的了解及对患儿健康的需求。强调休息的重要性以取得合作。一般起病2周内患儿应卧床休息;Addis计数恢复正常后恢复正常活动。分析血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查结果。评估患儿有无浮肿及其发生发展过程, 检查时注意浮肿的部位、性质和程度, 适当应用利尿剂。

2.2 饮食护理

饮食应根据病情加以选择, 予以高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食, 在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。一般低盐饮食, 每日食盐量1~2g;有氮质血症时限制蛋白质的入量, 每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量需要;除非严重少尿或循环充血, 一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。

2.3 观察病情变化

(1) 观察尿量、尿色:准确记录24h出入量, 观察血尿情况, 肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞, 轻者仅镜下血尿, 肉眼血尿多在1~2周消失, 少数持续3~4周, 而镜下血尿一般持续数月, 运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。如果出现血尿或持续无尿, 应警惕发生肾功能不全。还应了解尿色是否茶色、烟灰水样、鲜红色或洗肉水色。 (2) 观察血压变化:高血压发病后1周左右高血压比较多见, 大多在第2周后随尿量增多而降至正常。如舒张压持续升高在12.0k Pa (90mm Hg) 以上时, 可用利血平口服或肌内注射, 必要时加用卡托普利口服, 也可应用硝苯地平 (心痛定) 口服或舌下含服。本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理, 加强护理, 注意观察严重症状的出现并及时治疗。

3 结果

本组患者采用全程护理干预指导, 由专职责任护士进行教育指导, 主管护师进行监督。经过治疗和整体护理后, 本组患者中26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~23d, 平均住院9d。

4 小结

急性肾小球肾炎本病为免疫复合物性疾病, 本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎[1]。病变几乎累及所有肾小球, 肾小管病变较轻[2]。以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞, 结果是肾小球血流量减少, 肾小球滤过率降低, 体内水、钠潴留, 导致细胞外液容量扩张。临床上出现少尿、浮肿、高血压。严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状[3,4]。免疫损伤使肾小球基膜断裂, 血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内, 临床上出现血尿、蛋白尿。护理评价: (1) 浮肿是否减轻或消退, 肉眼血尿是否消失, 血压是否恢复到正常; (2) 是否有效的防止了高血压脑病及严重循环充血, 活动耐力有否增加; (3) 是否掌握预防本病的知识。

小儿急性肾小球肾炎是一种自限性疾病, 预后良好, 90%以上能治愈, 发展为慢性肾炎罕见[5]。限制患儿活动是控制病情进展的重要措施, 尤以前2周最为关键, 以减轻家长和患儿的压力, 锻炼身体, 增强体质, 避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。

参考文献

[1]杨瑞芳.小儿急性肾小球肾炎的护理[J].职业与健康, 2007, 23 (24) :2329.

[2]林秀钗.儿童急性肾小球肾炎的整体护理[J].福建医药杂志, 2003, 25 (3) :199-200.

[3]杨海侠, 刘军花, 李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理[J].贵阳中医学院学报, 2007, 29 (1) :50.

[4]光辉, 许亚宁.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法[J].湖北中医杂志, 2001, 23 (4) :551.

[5]张彩霞.谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].赤峰学院学报 (自然科学版) , 2005, 21 (1) :61.

急性肾小球肾炎的护理 篇2

关键词 肾小球肾炎 循环充血 小儿 急性

急性循环充血是小儿急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）的主要并发症之一，现将本院近6年来收治的32例患儿报告如下。

资料与方法

一般资料：本组32例为我院儿科2001年10月～2007年9月住院患儿，男21例，女11例，年龄4～14岁，平均8.1岁，其中4～10岁23例，10岁以上9例。均符合急性肾炎并发急性循环充血的诊断标准［1］，其中有水肿32例，高血压20例，肉眼血尿24例，32例均有镜下血尿和蛋白尿。尿素氮升高18例，C3降低21 例，ASO升高22例，ESR增快22例。

临床表现：起病前出现发热、轻咳、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状3～19天26例，脓疱疹6例，均有不同程度眼脸、颜面、双下肢、腹壁及全身浮肿等，入院时均表现不同程度尿量减少，浮肿加重，呼吸急促，烦躁不安，心率加快，伴咳嗽、唇发绀，其中13例患儿并有呼吸困难，双肺底闻及水泡音，伴肝大、压痛及颈静脉怒张。

辅助检查：①心脏X线改变：心脏均增大，其中轻度增大19例，中度增大8例，重度增大5例；心脏形态：以左室增大为主19例，双室增大8例，“普大”型5例。②肺部X线改变：两中下肺见片状、密度不均、边缘模糊之阴影，两肺野透亮度减低22例；肺门阴影明显增宽、增浓，以肺门为中心呈蝶翼状阴影，两肺野透亮度减低10例。③胸膜X线改变：两侧有少量积液，肋隔角变钝7例。

治疗原则：本组患儿均表现严重循环充血，其主要原因是水钠滞留、血容量增加，因此采取严格限制水钠入量，静脉注射呋噻米1～2mg/(kg·次)，1～2次/日，严重肺水肿者加用硝普纳5～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml中，1μg/(kg·分)速度静滴，同时严密监测血压，随时调节药液滴速，经积极治疗均获得明显疗效，心衰控制后按照急性肾炎治疗原则进行治疗。

结 果

32例患儿经治疗后均在24小时内循环充血症状得到明显控制，呼吸平稳，能平卧入睡，心率恢复正常范围，唇转红。住院16～28天，平均20天。出院时全部病例浮肿、肉眼血尿消失，血压恢复正常，尿常规检查正常9例，异常23例，尿蛋白（±～+），红细胞少许。

讨 论

小儿急性肾炎大多是链球菌感染后，肾小球毛细血管的免疫性炎症改变，其病理改变为［2］毛细血管腔变窄或闭塞，导致肾小球滤过面积减少，肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质的排泄减少，发生水、钠潴留，导致细胞外液容量扩张。致使出现少尿、水肿、循环充血、高血压，严重者出现肺水肿、心力衰竭、胸腔积液、氮质血症以及心肺X线改变等各种症状。

急性肾炎并发急性循环充血是严重并发症之一，也是急性肾炎死亡的主要原因之一，而且居首位［3］。重症患儿发生于病后数小时至1~2天，多在1周内发生，因发病急，或家长观察不仔细，常常以呼吸困难、烦躁伴咳嗽、咯血、唇发绀而就诊。由于本并发症发病率不高，临床医生往往因患者发病急，病情危重，心衰症状明显，有时未及时测血压、尿常规检查，而误诊为是心肺疾病；尤其是对不典型肾炎，临床只表现水肿、高血压，而尿改變轻微或尿常规检查正常的肾外症状性肾炎，缺乏警惕及认识，易造成误诊、误治。同时应重视心肺X线的检查。急性肾炎常常累及心肺与胸膜，出现循环充血时心肺的X线改变更明显，本组病例中均有心肺X 线改变，及心脏形态大小的改变，不同程度的肺瘀血和胸膜的改变，为临床诊断提供有力的依据，也有利于临床判断病情变化。

近年来认识到［4］这类患儿心搏出量正常或增高，循环时间正常，动静脉血氧差不增大，颈静脉压增高，提示上述表现为循环充血，而非心肌泵功能衰竭。临床观察到急性肾炎时血压一般不高，正常心肌可以耐受这样的血压波动而不出现心力衰竭，因此心力衰竭的主要原因是循环血容量的急骤增加，而不是心肌病和高血压，早诊断，早治疗，能有效控制病情发展，不影响心肌功能。

我们体会急性循环充血的治疗需分秒必争，本组病例经确诊后，及时给予利尿，降压、改善心功能等有效治疗措施，24小时之内循环充血能得到有效控制。因此，临床医师遇到类似病例，不能只凭个人经验轻易排除该病，一定要综合分析，结合辅助检查，及早确诊，及时采取有效的治疗措施，以免误诊而延误治疗。

参考文献

1 王慕迪.儿科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：324-328.

2 陈星.实用小儿肾脏病.济南：山东科学技术出版社，2001：141-144.

3 张静丽.小儿泌尿系统疾病（2）急性链球菌感染后肾小球肾炎.中国临床医生杂志，2007，35（2）：28-29.

急性肾小球肾炎的临床护理 篇3

关键词：急性肾小球肾炎,康复护理,护理措施

急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤, 并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病, 又称急性肾炎综合征。病因多种多样, 以链球菌感染后发病最常见。护理干预对急性肾小球肾炎的预后有着重要作用[1]。我院2006年1月至2010年12月收治急性肾小球肾炎患者78例, 进行了治疗与护理, 疗效满意。现就护理经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。男41例, 女37例。年龄17~55岁, 平均 (27.5±6.8) 岁。78例患者均有不同程度的血尿、水肿、蛋白尿、高血压。实验室检查蛋白+~+++。

1.2 护理方法

(1) 生命体征监测:监测患者呼吸、脉搏、血压、体温, 观察患者水肿程度和尿量变化。记录患者24 h出入量。患者进水量一般为比前一天尿量多500m L即可。给予患者富含维生素的低盐饮食, 限制钾、蛋白质的摄入量。 (2) 一般护理:患者要卧床休息。直至肉眼观察不到血尿, 并且水肿消退、尿量增多、血压恢复正常时, 才允许逐步增加活动。要保持病房空气新鲜、流通。被褥干净舒适。注意保暖。 (3) 饮食护理:患者发病时有水肿、尿量少, 此时应低盐饮食。可用醋对食物进行调味。患者尿少时, 体内含氮废物及钾不易排出体外, 所以发病初期要限制蛋白质和钾的摄入量。患者水肿消退、血压正常、尿量增加后, 可恢复正常饮食。 (4) 伴有高血压的患者护理:伴有高血压的患者, 应密切监测其血压、呼吸、心律的改变, 注意观察患者意识。必要时可使用降压药物。要保持患者情绪稳定, 以免血压忽高忽低。若患者出现心力衰竭时要及时通知医生, 及时抢救[2]。 (5) 水肿的护理:对于水肿患者要严格控制输液量和输液速度, 以防止患者发生心力衰竭。要保持患者皮肤干燥清洁, 经常翻身, 预防褥疮的发生。各种穿刺治疗务必保持无菌操作, 以避免感染。应用利尿剂的患者要监测患者水、电解质变化, 防止患者脱水或电解质紊乱。 (6) 心理护理:医护人员要向患者解释急性肾炎的发病原因和检查、治疗的方法。积极主动的与患者沟通, 态度和蔼、语言轻柔, 取得患者的信任, 建立良好的护患关系。做好患者及其家属的工作, 帮助其消除悲观、焦虑的心理, 以健康的心态接受治疗。 (7) 出院指导:出院时嘱咐患者要注意休息, 避免劳累, 千万不能有剧烈活动。注意保暖, 保持皮肤清洁。部分患者可能会导致慢性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭, 因此一定要定期复查。

2 结果

经过积极治疗和耐心细致的护理干预措施, 78例患者中51例痊愈出院, 17例明显好转出院。患者住院时间为6~28d, 平均住院11d。

3 讨论

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称, 是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄, 以儿童为多见, 多数有溶血性链球菌感染史[3]。急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变, 程度轻重不等, 轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生, 系膜细胞也增多, 重者增生更明显, 且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄, 引起肾血流量及肾小球滤过率下降。一般在4~6周内逐渐恢复, 少数呈进行性病变, 演变成慢性肾小球肾炎。

大多数患者发病前1~3周有上呼吸道或皮肤感染史, 突然出现血尿或水肿, 轻者晨起眼睑水肿, 重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。应注意发病时有无高热、尿路刺激症状, 既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史[4]。

本病根本的预防措施是防治链球菌感染。平日应加强锻炼, 注意皮肤清洁卫生, 以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。

本病预后良好, 绝大多数患儿2~4周内肉眼血尿消失, 利尿消肿, 血压逐渐恢复, 残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失, 少数迁延1~3年, 但其中多数仍可恢复。

参考文献

[1]党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药, 2009, 4 (22) :221.

[2]张彩霞.谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].赤峰学院学报:自然科学版, 2005, 21 (1) :61.

[3]梁伟香, 丁明霞.55例急性肾小球肾炎临床护理分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (15) :236-237.

慢性肾小球肾炎患者的护理探讨 篇4

【关键词】肾小球肾炎；慢性；护理

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病[1]。临床特点为起病隐匿，病程长，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭大多数慢性肾炎患者的病因尚不清楚，由多种病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来，仅少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。多种类型的肾小球肾炎和肾病综合征可导致慢性肾小球肾炎，例如快速进展型肾炎、狼疮性肾病或糖尿病肾病等其他系统疾病。选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例慢性肾小球肾炎患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年11月34例慢性肾小球肾炎患者，实验组17例，平均年龄为（54.55±5.35）岁，男女比例1：1，对照组17例，平均年龄为（55.25±5.5）岁，男女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1饮食护理 蛋白质肾功能正常者，应适量提高蛋白质人量；肾功能不全氮质血症时应限制蛋白人量。钠盐水肿、高血压及心力衰竭者，应限制食盐，每日食盐以3-5克为宜，重度水肿者控制在1～2/d，待水肿消退，盐量应逐渐增加，如过分限制钠盐，患者易引起电解质紊乱，并降低肾血流量。除有明显水肿，不必限制水分的摄人。

1.2.2用药护理 药物治疗的目的是为了保护肾功能，延缓或阻止肾功能的下降。利尿降压药物利尿剂，如苯唆嗦，一般剂量为25mg，每日服用3次，可达到降压效果。β受体阻滞剂可降低肾素作用，如阿替洛尔，剂量为12.5-25毫克，每日服用2次。血管紧张素转换酶抑制剂，常用药物有贝那普利5-20毫克，每日一次。应用血管紧张素转换酶抑制剂时应注意防止高钾血症，出现肾功能不全者应禁用此类药物。血小板解聚药物长期使用血小板解聚药物，能延缓肾功能衰竭。常用药物为阿司匹林，剂量为40-80mg/d。

1.2.3 活动与休息 慢性肾炎患者避免劳累，尿蛋白及无肾功能不全表现者可从事轻度的受寒，预防呼吸道感染等疾病。有明显水肿、血尿、持续性高血压或肾功能进行性减退者，均应卧床休息和治疗。有发热或感染者，应尽快控制。

1.2.4健康教育 护士指导患者进行居家自我护理，保证患者摄人足够的水分和营养。注意个人卫生，避免皮肤感染。戒烟、戒酒，避免诱发疾病的危险因素，如劳累、妊娠、应用肾毒性药物等。积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。指导患者计算液体出人量、测量体重和血压的方法。指导患者及家属相关药物的知识。嘱患者密切观察病情变化，及时就医。帮助患者接受疾病的影响，并使患者能从家属及朋友处接受帮助。察病情变化，如有水肿或水肿加重、血压增高等应及时到医院就诊。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组17例患者采用综合护理，护理有效16，护理无效1例，实验组护理的总有效率为94%，对照组17例患者给予常规护理，护理有效14，护理无效3例，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性肾小球肾炎多发生于青壮年，进展缓慢。本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常期[2]。通过积极地治疗与护理，患者食欲增加，营养状况得到改善，患者水肿等症状得到缓解，能遵医嘱按时、准确地服药并坚持合理饮食。在进行健康教育之后，能够积极参与自我护理。患者焦虑或恐惧减轻，情绪稳定。慢性肾炎患者的治疗及护理包括：饮食护理、药物的治疗及护理、注意适当的活动及休息、心理护理和健康教育。对照组采用常规护理，效果较为一般，实验组采用综合护理，疗效显著。实验组护理的总有效率为94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性肾小球肾炎病患者采用综合护理，能够更好的治疗慢性肾小球肾炎患者，提高患者的护理满意度，缩短治疗时间，效果较为显著，值得推广。

【参考文献】

[1]余发熙.12例肾外症状性肾炎临床分析[J].临床儿科杂志，1997，15（2）：86.

急性肾小球肾炎的护理研究 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月～2010年6月我院共收治80例患者, 所有患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。其中男49例次, 女31例次;年龄20～82岁, 平均年龄45.1岁。临床症状为浮肿35例, 血尿46例, 少尿22例, 高血压28例, 住院时间为6～26d, 平均住院天数11d。尿检查红细胞>8000个HP, 蛋白+～+++, 少量管型。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

保持病室内安静、整洁, 光线柔和, 空气流通, 温湿度适宜, 为患者提供舒适、良好的住院环境。防止呼吸道感染, 注意保暖, 避免患者受凉。急性期患者护理人员应指导其卧位休息4～6周, 直到水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或镜下血尿明显消失, 良好的休息对治疗效果及预后起到了重要的作用, 在血压恢复正常后, 患者可起床缓慢增加活动。

1.2.2 心理护理

急性肾小球肾炎患者由于病情较重, 易使患者产生烦躁、焦虑、紧张等负面情绪, 严重影响了患者的治疗及预后。因而, 在治疗中, 护理人员应加强与患者沟通, 细心向患者讲解该病的病因病机、致病因素、注意事项、病理演变过程、防治方法等。并运用如鼓励、诱导等方式, 给予患者安慰及抚慰, 并取得患者的信赖。帮助患者及家属以乐观的态度面对疾病, 增强患者对医护人员的信任度, 提高患者战胜疾病的信心和治疗的依从性[2]。

1.2.3 病情观察护理

严密观察患者的体温、体重、尿量、尿色、脉搏、血压、水肿以及肾功能等生命体征变化, 并作好详细的记录[3]。尿量减少, 并出现恶心、呕吐等情况时, 应及时告知医生, 以警惕急性肾功能衰竭的发生。其次要保持患者血压稳定, 避免其忽高忽低, 必要时采取血管活性药物进行治疗。

1.2.4 饮食护理

发病初期患者常伴有水肿、高血压、尿量少等症状, 护理人员应根据患者自身状况指导其饮食。对水肿、高血压或心衰患者应给予无盐饮食, 每天食盐控制在1～2g, 且前1d的出量加上500mL, 一般等于当天进入体内的液体量。对水肿患者应限制饮水量, 以米、面为主食。尿量少时, 体内氮废物及钾不能及时排出体外, 因而急性期要适当限制蛋白质及钾的摄入量。对急性肾功能衰竭者应限制蛋白质及水的摄入[4]。水肿消退、血压恢复正常时可恢复正常饮食。而对儿童患者由于身体处于成长状态, 营养成份需要较多, 所以限制盐及蛋白质的摄入时间不易过久。

1.2.5 药物的护理

急性肾小球肾炎主要应用的是利尿剂和降压药, 护理人员应根据患者的病情、药物的敏感性等来调整药物剂量、给药途径、给药次数。并严格监测患者病情变化, 随时调整药物的疗效。采用静脉滴注用药患者滴速要缓慢[5]。给药后, 护理人员要密切观察患者尿量及血压的变化, 如果血压下降和尿量增加说明药物已经开始起效, 应及时告知给医生以便于调整用药。

1.2.6 预防感染的护理

急性肾小球肾炎患者由于机体抵抗力降低, 皮肤弹性渐渐丧失, 易发生损伤和感染, 常见的感染主要有痈、疖、蜂窝组织炎等[6]。因此, 护理人员要指导患者注意皮肤的清洁, 应勤擦洗, 勤换衣服, 并保持床单清洁、被褥干燥、平整, 以增强皮肤的抵抗力, 预防感染的发生。合理应用抗生素, 加快病情转归。

1.2.7 出院指导

在患者出院前, 护理人员应向患者讲述该病的发展过程及治疗方法, 并告知患者严格按照医嘱定时服药, 按时复诊;女性患者近期不宜妊娠。部分引发慢性肾小球肾炎或急性肾衰竭患者, 恢复期要避免劳累, 1年内不能剧烈活动, 要注意保暖, 以免受凉。并告知患者要保护良好的心理状态, 避免情绪激动, 并防止呼吸道感染, 一旦感染应及时就医进行治疗[7]。

1.3 疗效评定标准

主要分为三个标准, 显效:症状及生命体征消失, 且无感染发生;有效:症状及生命体征显著改善, 患者有轻度感染症状;无效:症状、生命体征无改善, 且伴有较严重的感染。

2 结果

实行全方位的护理后, 患者的治疗效果见表1。

通过对2009年6月～2010年6月我院共收治80例急性肾小球肾炎患者的全方位护理, 80例患者, 其中显效57例, 占71.25%;有效20例, 占25.00%;无效3例, 占3.75%;总有效率为96.25%。

3 讨论

急性肾小球肾炎为免疫复合物性疾病, 是临床中较为常见的肾脏疾病, 通常是在患者感染之后引起了肾脏的病理反应, 临床上通常主要损害肾小球, 影响肾小球的基底膜。是属于免疫反应性病变, 大多数患者属于Ⅲ型变态反应, 临床主要表现为少尿、血尿、水肿以及高血压等症状[8]。给患者的生活及身体带来了极大的痛苦, 因此, 在临床治疗过程中, 采取合理有效的护理方法, 对患者的治疗及预后有着十分重要的意义。

本研究通过对2009年6月～2010年6月我院共收治80例急性肾小球肾炎患者采用全方位护理措施, 为患者提供了舒适安静的病室环境, 提高患者战胜病症的信心, 合理指导患者饮食, 及时的皮肤护理, 预防感染, 合理指导患者用药, 严格进行病情的观察, 并在患者出院时对其进行全方位的出院指导。通过对急性肾小球肾炎患者施行个性化、全方位的护理措施后, 得到了良好的护理效果, 增加了患者舒适的感受, 降低疾病的复发率, 最大限度的减少了并发症的发生率, 提高了患者的预后。

摘要：目的 探讨急性肾小球肾炎的护理方法及体会, 总结相关的护理经验。方法 对我院2009年6月～2010年6月收治的80例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 通过对急性肾小球肾炎患者的全方位护理, 80例患者, 其中显效57例, 占71.25%;有效20例, 占25.00%;无效3例, 占3.75%;总有效率为96.25%。结论 通过实施正确有效的护理措施不仅可以提高急性肾小球肾炎患者治愈率, 还可直接影响到患者治愈后的生存质量。

关键词：急性肾小球肾炎,护理,研究

参考文献

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[7]党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药, 2009, 22 (4) :221.

急性肾小球肾炎患儿的护理体会 篇6

1 临床资料

本组病例男12例,女6例,年龄最大14岁,最小3岁。

2 护理体会

2.1 心理护理

了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。患者多为年长儿,心理压力大,除因疾病和治疗对活动及饮食严格限制的压力外,还有中断了与同伴的玩耍或不能上学担心学习成绩下降等。患儿表现情绪低落、烦躁易怒。家长担心转为慢性肾炎影响患儿将来的健康。护士应多与患儿及家长沟通,让他们解除顾虑配合治疗。

2.2 休息

休息可以减轻心脏负担,改善心功能。向患儿及家长强调休息的重要性,以取得合作。一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可以下床轻微活动,1～2月内限制活动量,3个月内避免剧烈活动。

2.3 饮食

尿少、水肿时期,限制钠盐摄入,如有氮质血症时限制蛋白质的入量。在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可以恢复正常饮食。

2.4 用药后的观察

水肿,少尿或有高血压者,遵医嘱使用利尿、降压药物。注意有无脱水、电解质紊乱现象。每日测体重。使用硝普钠应新鲜配制,放置4小时后不能再用。药物应遮光,并注意药物的副作用。

2.5 病情观察,防止发生严重的并发症

观察尿量、尿色,准确记录24小时的出入量。发现病情特殊变化及时报告医生。观察血压的变化,出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等提示高血压病,除降压外需镇静,脑水肿给予脱水剂。同时应严密观察呼吸、心率、脉搏等变化。

3 健康教育

急性肾小球肾炎的护理 篇7

关键词：护理程序,急性肾盂肾炎,疗效

急性肾小球肾炎在临床中属于一种多发性疾病, 也被称为急性肾炎, 青少年群体属于此类病症高发人群。急性肾小球肾炎发病因素主要是患者发全身性感染免疫病变, 导致患者肾部发生急性, 存在扩散性的肾小球损害性症状。患者出现急性肾小球肾炎疾病时, 临床表现主要为尿血、下肢肿胀、尿量明显缩减及血压上升等, 大部分患者发病是因为肾部遭受链球菌感染, 此类疾病具有发病迅速的特点, 且患者往往遭受极大痛苦。因此临床针对性治疗时, 予以合理有效护理, 具有重要作用。本文选取90例急性肾小球肾炎患者, 分析护理程序护理效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2012年1月至2013年12月90例急性肾小球肾炎患者, 按照数据抽取方法分成研究组与对照组, 每组45例。对照组中男22例, 女23例, 18~75岁, 平均年龄 (43.5±3.7) 岁;研究组中男20例, 女25例, 平均年龄 (43.8±4.1) 岁。两种患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较均无明显差异性, 可以进行临床研究。

1.2 方法:

对照组患者应用常规护理措施, 主要包括卧床休息, 确定体温恢复到正常状态, 临床症状得到显著缓解后才能起床活动, 当基本症状均消失后方能够恢复工作, 应用曲屈卧位能够缓解肾区疼痛感。饮食清淡且富含较丰富营养, 补充多种维生素, 患者出现发热症状及全身性病变时, 需应用流质或半流质食物, 发生高热, 有显著消化道症状时需静脉补液。患者每日应大量饮水, 一般需>2500 m L, 尿量需超过1500 m L。患者出现高热、头痛等疼痛症状数往往应用退热镇痛剂, 若患者尿路刺激症状较为严重可应用阿托品等进行对症治疗。注意密切观察病患者机体改变情况, 避免出现并发症。患者在恢复期需及时防治感染, 避免出现受凉、潮湿情况, 包括过度疲劳。不可应用存在肾毒性类型药物[1]。

研究组患者主要护理程序护理。在护理过程中对患者机体指标进行诊断, 主要有疼痛:注意其是否与肾脏发炎症状有关系;排尿异常:注意是否与尿道及膀胱三角遭到炎症刺激存在关系;体温上升:观察是否因细菌感染引发;焦虑:由于担心疾病发展Wie慢性肾盂肾炎及肾衰竭等严重病症, 长期治疗等现象均导致患者产生焦虑不良情绪。患者过程中, 需注意其病情变化, 消除不适症状, 患者急性期需注意卧床休息, 避免肾脏负担增加;指导患者进行乐观养病的;引发发热症状需卧床休息, 温度高于38.5℃可予以物理降温或服用适宜降温药;遵照医嘱接受碳酸氢钠治疗能够碱化小便, 缓解尿路刺激性[2];出汗后需及时清洁身体且更换衣物。检测出入液量, 患者每天应饮水超过2500 m L, 尿量≥1500 m L;每1~2 h排尿1次, 使泌尿道得以冲洗。按照医嘱接受抗生素治疗, 避免肾脏损伤更为严重, 通过尿液培养及药敏试验, 选取合理抗生素;药物用后48~72 h内, 尿液为无菌性, 第1次尿液显示无菌性后, 药物需继续应用两周;抗生素在完成应用1周后需进行尿液培养复查, 1年内均需定期复查;合理治疗全身性疾病, 消除尿路梗阻等易感症状。有效预防感染及复发, 注意观察患者各种体征改变情况, 防止出现变并发症;药物应用到第3天、停药时, 需进行尿常规检查及细菌培养;药物停止应用后第6周进行复查, 防止发生慢性肾盂肾炎及肾衰竭症状;整个检查治疗过程, 均需按照无菌原则执行;皮肤、口腔及会阴处均具有较高清洁性, 尤其月经期、妊娠期需保持良好卫生;患者需保持合理, 不可剧烈活动, 不可过度疲劳;多饮水、勤排尿;实施侵入性检查后需大量饮水, 按照医嘱服用抗菌药物;食物应用注意选取高热量、高蛋白、高维生素、易消化者, 无需限钠盐摄取量;按医嘱服用药物治疗, 并定期检查, 如发生异常需及时就医。

1.3 统计学方法:

所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理, 以t、χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经护理后, 研究组治愈率高于对照组, 但是无明显统计学差异性 (χ2=0.750, P=0.993) ;研究组住院时间少于对照组, 差异有统计学意义 (t=6.800, P=0.000) , 见表1。

3 讨论

急性肾小球肾炎疾病属于一种免疫复合性病变, 此疾病病理具有弥漫性、渗出性、增生性。整个病变往往会累及到整个肾小球, 发生肾小管病变症状较轻。此病变导致肾小球毛细血管管腔逐渐变为狭窄, 甚至发生完全闭塞现象, 从而导致肾小球血流量逐渐下降, 肾小球明显减少了滤过率, 使得细胞外液容量逐渐增加[3]。临床中引发少尿、浮肿、高血压症状, 情况严重时会出现肺水肿、心力衰竭、氮质血症等状况。机体免疫损伤往往导致肾小球基膜发生断裂, 体内血浆蛋白、红细胞和白细胞均会经肾小球毛细血管壁而渗透至肾小球囊中, 从而在临床中引发血尿、蛋白尿症状。

根对急性肾小球肾炎患者实施护理程序护理, 应注意在疾病在急性期阶段内, 患者需得到足够休息, 患者在尿液量增加, 无下肢肿胀症状, 血压下降至正常情况时, 可下床进行适量活动, 注意不可具有太大活动量。患者发生疾病时, 免疫力有降低现象, 患者此时发生感染概率较高, 所以护理人员需对患者皮肤进行合理清洗, 患者病床具有较高干净整洁性, 并勤换衣物, 有效提高皮肤抗感染水平, 如有必要可予以抗生素药物预防治[4]。下肢肿胀症状过于严重时, 护理人员需协助患者翻身, 防止发生褥疮症状, 而且准确记录尿量并对临床症状进行合理控制, 由此提高准确依据进行合理治疗。由于疾病发生较为快速, 患者痛苦感强, 因此予以合理心理护理对于患者较为重要。护理人员需及时与患者沟通交流, 了解其心态变化, 经合理指导使得患者了解疾病相关知识, 进行合理心理安慰, 有效缓解患者不利心理情绪, 保证患者能够恢复良好精神状态配合治疗[5]。护理过程中, 注意患者生理指标变化, 发生异常时立即报告处理。正确应用食物护理方法。用药过程中, 注意药物性质是否符合患者实际需要, 并应用合适给药方式及使用剂量等。

参考文献

[1]黎小芹.儿童急性肾小球肾炎并高血压性脑病的护理[J].护理实践与研究, 2011, 8 (1) :92-93.

[2]刘晓光.急性肾小球肾炎的护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (18) :319-340.

[3]郭秀华.66例急性肾小球肾炎患者的临床护理体会[J].中外健康文摘, 2011, 8 (43) :107-108.

[4]王小琴, 邵朝弟, 巴元明, 等.急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (9) :128-129.

急性肾小球肾炎的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例小儿急性肾小球肾炎病例均选取自我院2011年度的急性肾小球肾炎住院患儿, 已经临床证实为急性肾小球肾炎。其中男16例, 女20例;年龄4~11岁, 平均 (6.5±1.3) 岁。对36例患儿的临床症状进行统计发现出现肉眼血尿或镜下血尿14例, 水肿16例, 高血压6例, 患儿均有不同程度的肌酐和尿素氮异常。对36例患儿进行临床随机分组, 每组各18例。A组采取整体系统化观察和护理;B组采取常规观察和护理。两组患儿性别、年龄等一般临床资料具有可比性。

1.2 观察及护理方法

整体系统化观察和护理: (1) 评估:入院当天对患儿进行一般情况以及专科情况的评估, 观察患儿的体温、脉搏、呼吸、水肿、血压、精神状态及意识等方面的情况。 (2) 检查:入院当天嘱咐患儿家属一般检查的注意事项, 告知检测标本的留取方法。 (3) 治疗:详细讲解药物的服用方法及禁忌证, 并注意给药剂量、途径、时间。需要静脉滴注的药物因根据患儿的年龄进行滴速的选择, 严格执行无菌操作规范, 避免肌肉注射治疗药物, 注射药物后需要主要按压针孔, 以防渗液[2]; (4) 活动:急性肾小球肾炎的患儿均应卧床休息, 不要进行任何室内或室外的活动; (5) 饮食:就、忌韭菜、蒜葱以及海鲜等发物, 忌肥甘油腻之品, 宜清淡少盐以及高糖饮食, 并对患儿每日入水量进行相应的限制; (6) 护理:保持室内空气新鲜、通风。仍有呼吸道症状的患儿, 应注意及时清除呼吸道分泌物, 以保持呼吸道通畅, 减轻缺氧。必要时使用吸痰器。做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外事件的发生。

1.3 疗效判定标准

痊愈:患儿肾功能正常, 无肉眼或镜下血尿, 水肿及高血压症状消失;有效:患儿肾功能较治疗前明显好转, 血尿、水肿及高血压症状亦较前好转;无效:患儿肾功能、血尿、水肿及高血压症状较治疗前无好转, 或出现恶化。护理满意度的评分:向患儿家属发放问卷, 指导其按照实际情况进行填写。问卷总分100分, 得分90分以上为优秀, 80~90分为良好, 80分以下为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 等级资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 满意度

两组满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

小儿急性肾小球肾炎的发生主要和抗原抗体免疫复合物相关, 多数儿童在发病前均有明显的呼吸道发病史, 其中以链球菌感染最为常见。本病治疗上并无特异性的治疗, 总的治疗方案可分为休息、饮食注意、抗感染治疗以及对症治疗四大类。对于发病的小儿患者, 一定注意卧床休息, 待血尿、水肿以及高血压症状基本消失才能下床活动, 病程平均2~3周。饮食方面, 一般限盐限水, 食盐每日摄入不超过60mg·kg-1·d-1。对于肾功能不全, 出现蛋白尿者, 还应该限制蛋白的摄入, 每日蛋白的摄入量不超过0.5g·kg-1·d-1, 并给与优质动物蛋白。90%的小儿急性肾小球肾炎均有链球菌的前期感染, 因此, 对于仍有感染灶的患儿需要抗感染治疗至少1周。

治疗以外, 临床护理工作的水平亦能对急性肾小球肾炎患儿的治疗疗效造成影响。本研究对我院2011年度收治的36例急性肾小球肾炎患儿进行了临床分组研究, 发现加强护理管理的工作, 进行整体系统化的观察和护理, 可以显著改善患儿的临床治疗和护理满意度。说明有针对性以及目的性的观察和护理工作是可以减少急性肾小球肾炎并发症的发生, 提高临床治疗和护理的综合疗效, 并降低肾炎的复发率。

综上所述, 整体系统化观察和护理在小儿急性肾小球肾炎中的应用效果确切, 具有良好的临床功效, 值得推广。

摘要：目的 探讨整体系统化观察和护理在小儿急性肾小球肾炎中的应用和作用。方法 将2011年度36例入住我院的急性肾小球肾炎患儿随机分为A与B两组。其中采取整体系统化观察和护理组18例标记为A组;采取常规观察和护理组18例标记为B组, 对比两组患儿的临床治愈率、家属满意率。结果 A组的18例患儿, 其临床治愈率明显高于B组, 通过问卷的方式进行调查, 发现患儿家属的满意率A组亦明显高于B组。结论 急性肾小球肾炎患儿应用整体系统化观察和护理, 能够有效提高临床护理工作效率及疗效, 值得推广。

关键词：肾小球肾炎,护理,治疗结果

参考文献

[1]杨锡强.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:363-366.

妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会 篇9

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症，起病急骤，突然出现寒战、高热可达40℃以上，也可低热，伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状和腰痛及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激征。排尿时常有下腹疼痛，肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。如不及时治疗可造成早产、败血症、甚至诱发急性肾功能衰竭等。其治疗主要以选用合理、适宜的抗生素，抗炎治疗，防止中毒性休克为主，配合大量补液支持治疗。同时由于妊娠这个特殊时期，孕妇心理、生理都会因疾病的影响而改变，故此该病的护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。现结合我院2009年1月—2012年4月收治的10例急性肾盂肾炎孕妇的护理资料进行总结、分析，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料。本组10例，年龄23～34岁，平均29.1岁；初产妇8例，经产妇2例；孕周：12～28周4例，>28周6例；均符合妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断标准嘲，其中孕前有尿路感染史5例；臨床表现：均为急性发病，伴有发热，其中伴有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、腰痛及肾区叩痛8例，肉眼血尿2例，伴恶心、呕吐1例；实验室检查：血常规检查示白细胞（11.0～29.7）×109/L、中性粒细胞81%-90%，尿常规显示白细胞++～+++，清洁中段尿培养显示杆菌菌落数≥10/ml 5例、球菌菌落数≥2/ml 1例，另3例患者因人院前已用抗生素治疗而未做培养；B超检查显示伴有泌尿系结石的1例。

1.2治疗方法。补充足量的液体，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善全身状况；静脉输注足量抗生素，先予以青霉素560万单位静滴2/日，如效果良好继续应用5天，如治疗效果不理想，则根据尿培养+药敏结果选用适宜孕妇使用的抗生素治疗5天，对有流产、早产先兆症状者行保胎治疗。

1.3结果。经治疗24～72h，患者症状消失并退热，5-7天后各项实验室检查恢复正常，其中6例足月分娩，1例早产，1例要求流产，2例失访。新生儿晴况良好；1例于孕35周分娩，早产儿存活。

2护理

2.1心理护理。多数产妇住院期间均表示担心疾病、药物对胎儿影响，害怕引起早产、胎儿发育不良、死胎，出现焦虑、恐惧等心理。护士需认真观察患者言行表现，与患者进行交流，及时发现孕妇的负性心理，适时进行疾病相关知识宣教，耐心解答患者的提问，及时将病情好转表现告知患者，使患者减轻心理压力；重视与家属沟通，获得其配合。本组患者经护理后，情绪稳定，积极配合治疗。

2.2正确留取尿标本。在急性肾盂肾炎的诊治过程采集尿培养标本尤为重要，其结果直接影响治疗的整个过程，在采集标本时应防止标本污染，留取标本前冲洗、消毒尿道口及外阴部，随后排尿留取标本；尿常规标本应留取新鲜尿液，尽快送检。

2.3病情观察。密切观察病情，每4h监测体温、脉搏、呼吸、血压1次；体温>39℃者，嘱卧床休息，以侧卧位为主，行物理降温，可予以低流量吸氧20分钟，出汗多时及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁干燥；询问腰痛有无加剧，观察尿量、尿色及尿中有无脱落坏死组织，警惕肾脓肿、肾乳头坏死等并发症的发生。对胎儿进行适当监护，听取胎心，观察有无宫缩、阴道排液等现象，询问孕妇胎动情况。

2.4尿路刺激症护理。站立或坐位因肾脏受牵拉而加重疼痛，嘱患者卧床休息，单侧感染向健侧卧，双侧感染则左右轮换，以保持尿液引流通畅；指导患者多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以达到冲洗尿路的目的；鼓励患者听音乐、看电视、与室友聊天等，分散注意力；对尿路刺激症状明显者，口服碳酸氢钠碱化尿液；保持外阴清洁，必要时予以会阴冲洗。本组均于入院24～72h症状减轻及消退。

2.5其他。患者住院后除积极沟通做好心理护理及日常护理意外，还应多留心患者生活习惯，督促患者饮水及排尿。同时尽量调整病房环境使其在住院期间心情保持舒畅的同时，得到良好的休息，亦有助于疾病的康复。

2.6出院指导。妊娠期急性肾盂肾炎的再发率较高，因此，于患者出院前应叮嘱患者按医嘱服药，按时复查尿常规、尿培养，即便尿培养结果为阴性，亦需定期监测；每日多饮水，保持尿量每日>2000ml；便后清洗外阴，保持外阴清洁、干燥；嘱患者出院后定期产检，监测尿常规、尿培养的同时仍需进行胎儿的监测，告知患者正确的自我监测胎儿情况的方法，如正确数胎动的方法。

3小结

妊娠期急性肾盂肾炎可能孕妇及胎儿带来严重危害。在积极治疗急性肾盂肾炎的同时，护理工作尤为重要，其重点是做好心理护理，正确留取尿标本，为临床治疗提供可靠检查指标、严密观察病情变化，做好发热护理、加强胎儿监护，尿路刺激症护理、出院时进行健康教理与康复教育，有利于延长妊娠时间、保障母儿安康。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：292

[2]王坤，吴永贵.妊娠合并急性肾盂肾炎56例临床分析[J].安徽医药，2010，14（12）：1425

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儿童急性肾小球肾炎休息指导 篇10

1 急性肾炎患儿休息的重要性

急性肾炎在发病后两周内易发生并发症, 如严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等, 因此, 在发病两周内应特别注意休息。原因有二:一是肾炎患儿有水钠潴留症状, 如水肿、高血压, 心脏负担过重, 活动会增加机体耗氧量, 加重心脏负担;休息可减少机体耗氧量, 减轻心脏负担;有利于心肌休息、营养不流失, 减少严重循环充血、心力衰竭等并发症发生。二是急性肾炎是由肾小球的免疫性炎症引起, 肾小球内皮细胞、系膜细胞增殖, 局部有白细胞浸润致肾小球毛细血管狭窄, 血流量减少, 肾小球滤过率降低。休息可使肾血流量增加, 尿量增加, 减轻水钠潴留症状, 有利于肾功能的恢复, 减少高血压脑病、急性肾功能不全等并发症发生。此外, 活动还可引起一过性血尿。

因此, 急性肾炎患儿休息至关重要。起病1～2周内必须严格卧床休息, 以预防严重并发症发生;待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后, 可下床在室内轻度活动;待血沉恢复正常、尿沉渣红细胞计数<10个/HP, 方可上学, 但仍不能进行剧烈活动;待Adiss计数恢复正常后方能正常生活。

2 急性肾炎患儿休息指导

2.1 创造一个良好的休息环境

患儿入院后, 陌生的环境易对其产生一定的心理刺激, 出现紧张、焦虑、烦躁不安等不良情绪, 不利于患儿休息。首先要为患儿创造一个舒适的物质环境和精神环境, 如优雅的住院环境, 病房设置符合儿童的心理特点, 适宜的温、湿度, 洁净的床铺, 医护人员亲切的问候, 固定护士的照顾等, 使患儿有到家的感觉, 消除其入院时的紧张。允许患儿从家中带来自己喜爱的物品, 如毯子、衣物、玩具、VCD等, 使患儿得到满足和安全感。医院里一些情景和声音, 可能会使患儿感到陌生、害怕、恐惧等, 设法避免影响患儿;无法避免时, 护士应尽量向患儿解释清楚, 并将不熟悉的与熟悉的情景相结合, 降低刺激程度。总之, 要努力创造一个良好的休息环境, 让患儿能安心休息。

2.2 减轻患儿身体痛苦

由于疾病的折磨会影响到患儿休息。为使患儿休息好, 可采取相应护理措施, 解除患儿痛苦。如高血压导致患儿头痛, 应予降压药物;烦躁不安者应予以镇静剂等。年龄较小的患儿对治疗常有畏惧心理, 害怕检查、打针等引起疼痛, 医护人员应以精湛的技术完成各项治疗和护理操作, 减轻患儿疼痛, 避免重复刺激增加其不适、疼痛感, 以取得患儿配合。

2.3 提高患儿对医 (护) 嘱的依从性

2.3.1 建立良好的护患关系

护患关系是医护人员与患儿为了共同的治疗目标而建立起来的一种特殊的人际关系, 其特征为:护理人员对患儿的接纳、信任、了解、诚实和同情等。护患关系的好坏, 直接影响到患儿对护理工作的配合度。许多护理实践证明, 不良的护患关系会增加患儿及其家长对护士的不信任, 产生不配合行为。患儿住院对其父母产生强烈影响, 病情的危重、疾病的预后等常导致家长紧张、焦虑, 而家长的心理状态又会对患儿产生巨大的影响。护士能否配合医生尽快使患儿水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失、不适感减轻, 直接影响到患儿及其家长的心理状态, 关系到疾病的进展, 同时影响到护患关系。

2.3.2 取得患儿家长配合

虽然患儿急性肾炎痊愈率高达90%以上, 但治疗与休息不佳可使疾病转为慢性。目前, 患儿大多数是独生子女, 父母对患儿过于溺爱、纵容, 这给治疗和护理增加了难度。患儿大多较活泼好动, 如一位吴姓患儿急性肾炎治疗两天后, 水肿明显消退、尿液颜色变浅, 患儿认为病好了, 完全不执行医 (护) 嘱绝对卧床休息, 在病房里跑来跑去, 家长看到患儿玩得高兴, 也不要求患儿卧床休息, 致使患儿病情反复。护士见到这种情况, 应马上制止, 告知家长患儿卧床休息对急性肾炎的重要性, 让家长注意观察患儿活动前后病情的变化, 认识到休息的重要性, 积极配合医护人员限制患儿活动。在这一过程中, 医护人员要注意言语适度, 避免生硬、指责的语气, 使患儿及其家长产生不良情绪。切忌夸大活动对病情的影响, 使患儿及其家长产生焦虑、恐惧心理, 不利于患儿康复。

2.3.3 密切观察患儿思想动态, 针对性进行指导

大多数儿童已经具有一定的抽象思维能力, 对疾病有一定的认识, 认为道德行为与疾病有关, 患病后常会认为自己生病是因为行为、学习等不好而受到惩罚。此时, 严格要求患儿卧床休息, 多数患儿认为这是对他的一种惩罚手段。护士应主动解释卧床休息的目的, 即增加肾脏血流量和尿量, 改善肾功能, 减轻心脏负担, 预防并发症发生, 转变患儿认为卧床是对他处罚的错误认识。

已经入学的患儿住院后, 易产生孤独感, 担心影响学业。护士应鼓励患儿战胜疾病, 增加老师及同学的探视时间, 使患儿与老师、同学保持联系, 交流学校及学习情况, 减少孤独感。鼓励患儿在住院期间好好学习, 在保证休息的前提下学习, 解除患儿担心学习成绩下降的思想负担。

患儿担心疾病会致残、死亡等。护士应给患儿介绍病情, 强调急性肾炎的预后总体较好, 痊愈率达90%以上, 转为慢性、死亡的病例极少, 讲解影响预后的因素, 如劳累和感染等对病情的影响。使患儿及其家长对疾病有一个正确认识, 从而稳定情绪。

2.4 提供适当的方法促进患儿休息

有些患儿活泼好动, 限制活动常常让患儿难以接受。应以不同方法使患儿休息, 如让患儿躺在床上、坐在椅子上, 听喜欢的音乐和故事、猜谜、阅读等, 即提供适合患儿年龄的静态的娱乐方式, 转移患儿注意力, 必要时可使用镇静剂。待水肿消退、肉眼血尿消失、血压降至正常, 患儿可下床轻微活动时, 安排其观看VCD、玩电子游戏, 做一些活动量小的游戏。应细心观察活动中患儿生命体征、是否疲倦等, 如出现疲倦及时劝其休息。适当的休息、活动方法, 既丰富了病区生活, 又培养了儿童合群开朗的性格, 有利于患儿情绪稳定, 促进康复。

在急性肾炎护理中休息是一项非常重要的护理措施, 休息能改善肾功能、减轻心脏负担, 有利于疾病康复。在临床护理工作中帮助患儿获得真正的身心两方面的休息, 在急性肾炎患儿疾病康复中有着重要意义。蒉

摘要：急性肾小球肾炎患儿入院后要严格执行医 (护) 嘱休息, 以促进其疾病康复, 减少并发症发生。