肾小球

肾小球（精选8篇）

肾小球 篇1

1.慢性肾小球肾炎定义

简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进行性发展，最终可至慢性肾衰。

2.慢性肾小球肾炎的临床表现

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。

3.尿素氮、肌酐、尿酸的正常值范围

尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L

女：89~357 umol/L 4.拜新同、金络、力蜚能、促红针的药理作用

1）拜新同：即硝苯地平控释片，为钙离子拮抗剂。

适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）;高血压。

药理作用：硝苯地平是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂能减少钙离子经过钙通道进入细胞。硝苯地平特异地作用于心肌细胞、冠状动脉以及外围阻力血管的平滑肌细胞。

硝苯地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。同时，硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷），而减少了对氧的需求。若长期服用，硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。

硝苯地平能降低小动脉平滑肌的张力，因而能降低已经增加了的外周阻力和降低血压。开始治疗时，可能出现短时的反射性心率加快，导致心输出量增加。但是这样增加不足以补偿血管的扩张。而且，无论短期或长期服用，硝苯地平都能增加钠和水的排出。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。

2)金络:即卡维地洛，适应症： 原发性高血压（可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂）；心功能不全（轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级)，合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者）。

药理作用：卡维地洛在治疗剂量范围内，兼有和非选择性β受体阻滞作用，无内在拟交感活性。本品阻滞突触后膜β受体，从而扩张血管、降低外周血管阻力；阻滞β受体，抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用。卡维地洛降压迅速，可长时间维持降压作用。对左室射血分数、心功能、肾功能、肾血流灌注、外周血流量、血浆电解质和血脂水平没有影响，不影响心率或使其稍微减慢，极少产生水钠潴留。

3)力蜚能：即多糖铁复合物。用于治疗单纯性缺铁性贫血本品是一种铁元素含量高达46%的低分子量多糖铁复合物作为铁元素补充剂可迅速提高血铁水平与升高血红蛋白。4）促红针：适应症：肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人；外科围手术期的红细胞动员；治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血。

药理作用：促红素（EPO）是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增殖、分化。本品为重组人促红素（rhEPO），与天然产品相比，生物学作用在体内、外基本一致。药效学实验表明，本品可增加红系造血祖细胞（CFU-E）的集落生成率。并对慢性肾功能衰竭性贫血有明显的治疗作用。

5.肾性贫血与肾性高血压的发病机制

肾性贫血的发生机制为：

（1）红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。

（2）红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症毒素作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。

（3）红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常，BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平，且贫血与肾功能损害呈平行关系。多有较长的肾脏病史，部分病例贫血为主要症状。肾脏病史缺如或仅夜尿增多为惟一病史，且易被忽视，常被误诊为其他类型的贫血。形态上多呈正色素、正细胞性贫血、小细胞性、低色素贫血，巨幼细胞性贫血和铁粒幼细胞性贫血也可发生，外周血象可见少数形态不规则细胞，如“芒刺”细胞，其出现的频率大致与尿毒症程度成正相关。骨髓象红细胞系统增生近于正常，网织红细胞指数稍低或正常，表现为非增生性贫血。

肾性高血压的发生机制为：1）容量依赖性高血压：大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。当肾实质性病变使肾脏失去排泄饮食中所含的适量(不是过量)水、盐时，就会造成水、钠在体内潴留，进而使血容量过多引起高血压。只要存在轻度的肾功能不全就会出现此机制。这类患者体内的血浆肾素和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的水平通常是低的。其高血压可通过限制水、盐的入量或通过透析除去体内过多的水、盐达到降压的目的。

2）肾素依赖性高血压：肾动脉狭窄和10%的肾实质性高血压是因为肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。利尿、脱水不但不能控制这类高血压，反而常因利尿、脱水后肾血流量的下降导致肾素分泌增加，致血压更趋增高。应用血管紧张素拮抗剂saralasin可以使此型高血压急剧下降，说明肾素-血管紧张素系统在这类高血压的发病机制中起主要作用。

6.动静脉内瘘术术前后的主要护理措施

术前：1）.解释：向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度；介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。2）.保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。

3）.术前告知患者带好手腕带，穿病号服，手术手臂洗干净，午餐不要吃太多，贵重物品、金银首饰不要带，隐形眼镜、假牙不要带。

术后：1）.体位：术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的肢体，初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超过心脏的位置，以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血流通畅。

2）.病情观察：术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况，并密切观察以下各项指标。⑴观察患者心率、心律、呼吸是否改变，询问患者是否有胸闷、心悸，如有变化应及时向医生回报，及时处理。⑵观察内瘘侧手臂末梢血管充盈情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。⑶观察内瘘吻合口处有无红肿、局部有无渗血。若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。⑷观察内瘘血管是否通畅。首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，已致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。

3）.并发症的防治：更换敷料时要严格执行无菌操作，包扎时敷料不易过多、过紧，以能触摸到震颤为准；术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，禁止在造瘘侧手臂进行测血压、静脉注射、输液、抽血等操作，以免造成内瘘闭塞；

4）.疼痛护理：

5）.功能锻炼及疾病宣教：⑴告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁，并保持敷料的清洁、干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染；⑵防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰品；⑶教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅；反之则应马上通知医生进行处理； ⑷术后2周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3—4次，每次持续10—15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2—3次，每次5-10分钟；局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。

6）.心理护理

7.患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施

1).体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关

护理措施：：1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；2）遵医嘱记24小时出入量；3）遵医嘱正确使用利尿剂和降压药。

2).营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 护理措施：1）给予高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。少食多餐。给予高生物效价蛋白质饮食，如牛奶，鸡蛋，瘦精肉等；2）遵医嘱给予维生素的摄入。

3).有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关

护理措施：1）向病友宣教感染危险存在的原因，指导病人卫生，加强皮肤的保健；2）遵医嘱正确使用抗菌药物，必须按医嘱完成疗程；3）增强机体抵抗力，嘱其加强锻炼，预防感染。

4).潜在并发症：心衰

与动静脉内瘘术后致回心血量增加有关

护理措施：嘱患者卧床休息、避免劳累、着凉；遵医嘱记24h出入量、限盐限水；遵医嘱给予低流量吸氧，保证血氧浓度；指导患者可取半卧位，以减轻胸闷。

5).焦虑：与对疾病及动静脉内瘘术知识缺乏有关

护理措施：术前详细讲解手术的必要性、操作方法等，术后医护人员给予密切观察；利用病房中的成功案例，现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。

8.患者的出院指导

1、用药指导：遵医嘱按时服药。勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。

2、合理饮食，注意营养：饮食上注意摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。勿食过咸的食物。保证热量充足和富含多种维生素。

3、教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我检测血压等。

4、预防感染：避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动和过重的体力劳动，避免去人多的地方，防治呼吸道感染；注意个人卫生，勤换内衣内裤，预防各种感染。

5、保持心情舒畅，情绪稳定；锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。

6、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性。让病人了解病情变化的特点，如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。

肾小球 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料根据饶河县小佳河镇中心卫生院2005年4月至2009年3月收治的34例患儿, 其中男性患儿27例, 女性患儿17例, 年龄0~3岁17例, 3~7岁15例, 8~12岁13例, 平均年龄9岁。其中26例有浮肿, 30例有血尿, 18例有高血压, 平均住院天数12d。尿检查红细胞>8000个HP, 蛋白+~+++, 少量管型。给予治疗和整体护理, 26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~25d, 平均住院10d。

1.2 护理目标

(1) 患儿在l~2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压维持在正常范围。 (2) 患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。 (3) 住院期间无高血压脑病、严重循环充血等情况发生。

2 护理措施

2.1 一般护理

询问病史, 发病前有无上呼吸道感染或皮肤感染史, 以往有无类似疾病发生。身心状况评估患儿有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。了解患儿的心态, 家长对本病的了解及对患儿健康的需求。强调休息的重要性以取得合作。一般起病2周内患儿应卧床休息;Addis计数恢复正常后恢复正常活动。分析血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查结果。评估患儿有无浮肿及其发生发展过程, 检查时注意浮肿的部位、性质和程度, 适当应用利尿剂。

2.2 饮食护理

饮食应根据病情加以选择, 予以高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食, 在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。一般低盐饮食, 每日食盐量1~2g;有氮质血症时限制蛋白质的入量, 每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量需要;除非严重少尿或循环充血, 一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后, 可恢复正常饮食, 以保证小儿生长发育的需要。

2.3 观察病情变化

(1) 观察尿量、尿色:准确记录24h出入量, 观察血尿情况, 肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞, 轻者仅镜下血尿, 肉眼血尿多在1~2周消失, 少数持续3~4周, 而镜下血尿一般持续数月, 运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。如果出现血尿或持续无尿, 应警惕发生肾功能不全。还应了解尿色是否茶色、烟灰水样、鲜红色或洗肉水色。 (2) 观察血压变化:高血压发病后1周左右高血压比较多见, 大多在第2周后随尿量增多而降至正常。如舒张压持续升高在12.0k Pa (90mm Hg) 以上时, 可用利血平口服或肌内注射, 必要时加用卡托普利口服, 也可应用硝苯地平 (心痛定) 口服或舌下含服。本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理, 加强护理, 注意观察严重症状的出现并及时治疗。

3 结果

本组患者采用全程护理干预指导, 由专职责任护士进行教育指导, 主管护师进行监督。经过治疗和整体护理后, 本组患者中26例痊愈出院, 8例好转出院, 住院时间6~23d, 平均住院9d。

4 小结

急性肾小球肾炎本病为免疫复合物性疾病, 本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎[1]。病变几乎累及所有肾小球, 肾小管病变较轻[2]。以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞, 结果是肾小球血流量减少, 肾小球滤过率降低, 体内水、钠潴留, 导致细胞外液容量扩张。临床上出现少尿、浮肿、高血压。严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状[3,4]。免疫损伤使肾小球基膜断裂, 血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内, 临床上出现血尿、蛋白尿。护理评价: (1) 浮肿是否减轻或消退, 肉眼血尿是否消失, 血压是否恢复到正常; (2) 是否有效的防止了高血压脑病及严重循环充血, 活动耐力有否增加; (3) 是否掌握预防本病的知识。

小儿急性肾小球肾炎是一种自限性疾病, 预后良好, 90%以上能治愈, 发展为慢性肾炎罕见[5]。限制患儿活动是控制病情进展的重要措施, 尤以前2周最为关键, 以减轻家长和患儿的压力, 锻炼身体, 增强体质, 避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。

参考文献

[1]杨瑞芳.小儿急性肾小球肾炎的护理[J].职业与健康, 2007, 23 (24) :2329.

[2]林秀钗.儿童急性肾小球肾炎的整体护理[J].福建医药杂志, 2003, 25 (3) :199-200.

[3]杨海侠, 刘军花, 李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理[J].贵阳中医学院学报, 2007, 29 (1) :50.

[4]光辉, 许亚宁.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法[J].湖北中医杂志, 2001, 23 (4) :551.

激素与肾小球疾病的治疗 篇3

一、原发性肾小球疾病，根据最新的分类有五种。

1.急性肾小球肾炎：主要是指由链球菌感染引起的急性肾炎，表现为浮肿、高血压、少尿、血尿和蛋白尿。本病主要是靠休息和支持对症治疗，而不宜用激素治疗。

2.急进性肾小球肾炎：是一种免疫损伤性疾病。发病比较急，除了上述急性肾炎的表现外，肾功能呈快速进行性恶化。激素是主要治疗手段之一，最初治疗宜采用大剂量冲击静脉滴注疗法，随后再给强的松按标准疗法口服治疗。

3.肾病综合征：临床表现为浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症四大特点。激素是最主要的治疗手段，一般给强的松标准疗法口服，但由于其病理类型有五种，对激素治疗的效果也不同，其中以微小病变型效果最好。对难治型还可给冲击疗法。如治疗中发现对激素不敏感，则应尽快停药。

4.隐匿性肾炎：主要表现为无症状血尿或蛋白尿，没有肾功能的损害和高血压。本病以保养为主，一般不需要激素治疗。

5.慢性肾炎：表现各异，肾功能逐渐下降。过去曾主张给予激素治疗，现认为激素未证明对其有效，且副作用较多，故一般不主张应用。

二、继发性肾小球疾病：最常见的有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎。

1.狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮一旦有肾的损害即为狼疮性肾炎，激素是其传统的治疗药物。根据其表现不同，激素的用量和用法也不同。一般来说，临床表现仅为少量蛋白尿、血尿，而无狼疮活动指标时，可用小剂量激素长期维持治疗；若尿的变化明显而有狼疮活动指标时，则需给激素标准疗法，且维持时间要比其他肾小球疾病长。

2.紫癜性肾炎：是过敏性紫癜导致的肾脏损害，对激素的使用可根据临床表现分别对待，若临床仅有血尿和少量蛋白尿呈隐匿性肾炎表现者，一般不主张使用；而肾脏损害表现明显者则应给标准激素疗法。

小球协会迎新晚会 篇4

昌

学

院

小球协会迎新晚会

策

划

书

小 球 协 会

2014年10月10日

目 录

一.活动背景

二.活动目的 三.活动主旨 四.活动对象 五.活动形式 六.活动时间 七.活动主办方 八.邀请嘉宾 九.活动地点 十.活动流程(一)前期准备(二)活动开展 十一.活动负责

十二.预算明细

十三.注意事项

一、活动背景：

新学期，新气象，新大一，新起点新学期开始了，我们西昌学院迎来了新一届的同学，他们带着青春蓬勃的朝气和远大的志向加入到西昌学院这个团结友爱的大家庭。

二、活动目的：

西昌学院举办2014级新生迎新晚会，师生共聚一堂，欢迎新同学的到来，表达对新同学的关心与期望，让他们能更多的了解西昌学院的传统和历史，更多地了解小球协会的文化和内涵，让我们新一届的成员开始愉快的大学生活和学习。

三、活动主旨

舞动你我青春 欢乐小球协会

四、活动对象

小球协会所有成员

五、活动形式

迎新晚会

六、活动时间

2014年10月1日晚上7点到9点

七、活动主办方

西昌学院小球协会

八、邀请嘉宾

各兄弟社团和社联负责人

九、活动地点

西昌学院经管楼8108

十、活动流程

（一）、前期准备：

1、活动申请：向社联提出申请举办小球协会十二周年生日晚会，得到批准后尽快申请教室，确定时间。活动审批（秘书部负责），宣传审批（宣传部负责）。

2、活动宣传：通过电话或短信方式通知协会成员准时参加。

3、节目准备：

4、嘉宾的邀请：

（1）社联和其他兄弟社团。（2）10月9号发邀请函；

5、物品的准备：

（1）宣传海报、条幅（宣传阶段），（2）演出道具、音响在10月9号准备好；（3）现场饮料在10月10号准备好

（二）、活动开展

1、整体流程 ：

会场一切准备工作就绪→晚上6点50分观众入场完毕→晚上7点主持人宣布晚会开始→领导致辞→正式进入节目演出及现场活动→主持人宣布晚会闭幕→观众退场

2、人员入场：

（1）工作人员提前30分钟到达会场.（2）观众在晚会开始之前15分钟入场，由特定的工作人员带领到会场

（3）在观众入场同时播放会歌《和你一样》

（4）在会员的热烈欢迎下工作人员引领嘉宾入场同时相关工作人员维持会场秩序；

3、晚会开始：

（1）由主持人介绍到场嘉宾。（2）主持人邀请嘉宾致词。（3）主持人宣布晚会开始（4）放映PPT介绍小球协会。

（5）小球协会会长讲话同时介绍各部门部长。(6)新生代表讲话

（7）主持人与观众互动。

（8）全体合唱《和你一样》背景音乐响起。（9）由主持人上台宣布晚会结束。（10）活动期间宣传部负责照相。

4、晚会结束后期安排 ：

（1）晚会结束后保持会场秩序，所有同学不能先行离开，待嘉宾离开后方可按秩序离开。

（2）待观众离开后，后勤人员留下收拾会场。

十一、活动负责

1、组织部：写好策划书，及时上交，布置会场，维护会场秩序。

2、宣传部：准备好PPT，海报并在活动的前三天张贴海报和写好宿舍楼下的黑板。

3、秘书部：在活动前三天拉横幅，负责派发嘉宾请帖，准备两份签到表（一份协会干部，一份嘉宾）还有负责音响，话筒。晚会所需的所有东西等。

4、其他部门：后勤以及活动后打扫卫生。

5、宣传部，文艺部：主要负责会场布置

6、羽毛球部，乒乓球部：负责打开水

7、会长: 负责礼仪，主持人

8、总策划：羊睿 总负责人：冯颖

十二、经费预算

1、晚会前一周的宣传，包括海报、条幅30元

2、背景幕布，音响设备。

3、布置会场（气球、彩带、毛条）的所有东西80元

4、请柬：2元/张10张共20元

5、现场饮料：瓶装水10（2元/瓶）共20元，打开水10瓶3元

7、奖品，礼物20元

8、瓜子、花生、茶叶、纸杯 150元

总计：323元

十三、注意事项

1、工作人员、演员务必在晚会开始前30分钟到达晚会现场.2、演员的上下场次序服从相关人员统一调度。

3、设备应提前调试，晚会期间不准试麦，必要时，设备科制备两套以备不时只需。

4、遇到突发问题，参与人员应本着相互理解、相互支持的原则，友好协商解决。

5、如果晚会中出现自己不能解决的突发问题时，及时找活动负责人协调解决。附录: 剪刀、胶布、彩带、毛条、气枪、会旗、线、音响、茶叶、水、纸杯、横幅、气球。

小球赛跑作文 篇5

小球赛跑作文

。

我们这组桌上放着一个木制的轨道，这个轨道是由两条长长的、窄窄的、小小的轨道组成的，它穿着一件蓝绿色的外衣，非常漂亮!我想这准给谁准备的跑道吧!我往轨道下面一看，果然有两个“选手”――一对小钢球!原来是给它们两个准备的啊!

看着这长得一模一样的“双胞胎兄弟”，它们谁会赢呢?我仔细研究起轨道来：a轨道先是一个缓坡，然后是一条直道;b轨道先是跟a轨道一样的缓坡，接着突然一个大险坡加一小段直道，这形状真像一个被大陨石砸的大坑。按

陈老师下令：“开始活动吧!”我们个个早已迫不及待、跃跃欲试了，

小明先到家里找了很多绳子,再把绳子一圈一圈地绕在小树上，

小球迷作文450字 篇6

为了看电视,我常和哥哥闹矛盾,我爱看足球赛,哥哥爱看篮球赛.幸亏姥爷的旧电视机修好了,我们俩的**才算平息.但有时哥哥仍然避免不了受我干扰,看球赛时,不论哪个队进球,我都会欢呼雀跃,把哥哥那边的电视机声音淹没掉.这是,姥姥总会在隔壁喊道:”疯子,轻点!” 有一次,电视里现场直播国奥队和美国队的比赛.我为了不错过这次机会,就跟老师撒了个谎,说自己身体不舒服,要回家休息,事后被妈妈知道了,臭骂了我一顿…… 我爱看.爱谈足球,更爱踢足球.我是学校足球队主力队员,几乎天天回家都是满头大汗. 一次,我们队进行了一次比赛.比赛一开始,我们就奋力拼搏.我的脚下功夫真叫绝,一会儿盘球过人,像小猴子一样敏捷;一会儿带球疾进,像小鹿一样轻快……我接到队友的一个高空球,顺势一个头球,把球顶向对方的球门,却被守门员一个空中揽月“摘”了下来.我们毫不气馁,又卷土重来.不一会儿,我一脚怒射,攻破了对方的球门.最后,我们球队凭着过硬的球艺2:0大获全胜.我激动得挥舞着双臂,眼里噙着泪花. 不知为什么,我越来越喜欢足球,也越来越喜欢自己这个小球迷.

第6篇

急性肾小球肾炎的临床护理 篇7

关键词：急性肾小球肾炎,康复护理,护理措施

急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤, 并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病, 又称急性肾炎综合征。病因多种多样, 以链球菌感染后发病最常见。护理干预对急性肾小球肾炎的预后有着重要作用[1]。我院2006年1月至2010年12月收治急性肾小球肾炎患者78例, 进行了治疗与护理, 疗效满意。现就护理经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。男41例, 女37例。年龄17~55岁, 平均 (27.5±6.8) 岁。78例患者均有不同程度的血尿、水肿、蛋白尿、高血压。实验室检查蛋白+~+++。

1.2 护理方法

(1) 生命体征监测:监测患者呼吸、脉搏、血压、体温, 观察患者水肿程度和尿量变化。记录患者24 h出入量。患者进水量一般为比前一天尿量多500m L即可。给予患者富含维生素的低盐饮食, 限制钾、蛋白质的摄入量。 (2) 一般护理:患者要卧床休息。直至肉眼观察不到血尿, 并且水肿消退、尿量增多、血压恢复正常时, 才允许逐步增加活动。要保持病房空气新鲜、流通。被褥干净舒适。注意保暖。 (3) 饮食护理:患者发病时有水肿、尿量少, 此时应低盐饮食。可用醋对食物进行调味。患者尿少时, 体内含氮废物及钾不易排出体外, 所以发病初期要限制蛋白质和钾的摄入量。患者水肿消退、血压正常、尿量增加后, 可恢复正常饮食。 (4) 伴有高血压的患者护理:伴有高血压的患者, 应密切监测其血压、呼吸、心律的改变, 注意观察患者意识。必要时可使用降压药物。要保持患者情绪稳定, 以免血压忽高忽低。若患者出现心力衰竭时要及时通知医生, 及时抢救[2]。 (5) 水肿的护理:对于水肿患者要严格控制输液量和输液速度, 以防止患者发生心力衰竭。要保持患者皮肤干燥清洁, 经常翻身, 预防褥疮的发生。各种穿刺治疗务必保持无菌操作, 以避免感染。应用利尿剂的患者要监测患者水、电解质变化, 防止患者脱水或电解质紊乱。 (6) 心理护理:医护人员要向患者解释急性肾炎的发病原因和检查、治疗的方法。积极主动的与患者沟通, 态度和蔼、语言轻柔, 取得患者的信任, 建立良好的护患关系。做好患者及其家属的工作, 帮助其消除悲观、焦虑的心理, 以健康的心态接受治疗。 (7) 出院指导:出院时嘱咐患者要注意休息, 避免劳累, 千万不能有剧烈活动。注意保暖, 保持皮肤清洁。部分患者可能会导致慢性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭, 因此一定要定期复查。

2 结果

经过积极治疗和耐心细致的护理干预措施, 78例患者中51例痊愈出院, 17例明显好转出院。患者住院时间为6~28d, 平均住院11d。

3 讨论

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称, 是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄, 以儿童为多见, 多数有溶血性链球菌感染史[3]。急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变, 程度轻重不等, 轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生, 系膜细胞也增多, 重者增生更明显, 且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄, 引起肾血流量及肾小球滤过率下降。一般在4~6周内逐渐恢复, 少数呈进行性病变, 演变成慢性肾小球肾炎。

大多数患者发病前1~3周有上呼吸道或皮肤感染史, 突然出现血尿或水肿, 轻者晨起眼睑水肿, 重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。应注意发病时有无高热、尿路刺激症状, 既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史[4]。

本病根本的预防措施是防治链球菌感染。平日应加强锻炼, 注意皮肤清洁卫生, 以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。

本病预后良好, 绝大多数患儿2~4周内肉眼血尿消失, 利尿消肿, 血压逐渐恢复, 残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失, 少数迁延1~3年, 但其中多数仍可恢复。

参考文献

[1]党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药, 2009, 4 (22) :221.

[2]张彩霞.谈急性肾小球肾炎的护理体会[J].赤峰学院学报:自然科学版, 2005, 21 (1) :61.

[3]梁伟香, 丁明霞.55例急性肾小球肾炎临床护理分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (15) :236-237.

急性肾小球肾炎患者的护理探讨 篇8

【关键词】肾小球肾炎；急性；护理

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害[1]。引起肾小球肾炎的其他病原体有：葡萄球菌或肺炎球菌、梅毒、脏器脓肿、乙型肝炎、感染性心内膜炎、麻疹、腮腺炎和寄生虫、真菌或病毒感染。选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的40例急性肾小球肾炎患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月40例急性肾小球肾炎患者，实验组20例，平均年龄为（44.55±5.35）岁，男女比例1：1，对照组20例，平均年龄为（48.25±5.5）岁，那女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1一般护理 卧床休息，时间较急性肾炎更长。给予低盐、低优蛋白饮食。透析病人不限制蛋白摄入；记录24小时出人液量；定期病室空气消毒，减少探视，口腔护理每日2次。

1.2.2观察病情 注意观察水肿的部位、程度，有无头晕、头痛等症状。评估患者每日的尿量及性状。密切观察血压及体重的改变。通过治疗与护理，患者的水、电解质保持平衡，水肿减轻，无体液蓄积症状；患者体重维持在正常范围内，无营养不良的表现；患者能有足够的休息与睡眠；患者知道所服药物的剂量、时间及副作用等；患者能够应对暂时性的生活及人际交往的改变。急性肾炎患者的治疗及护理包括：病情观察、饮食护理、注意活动及休息、药物的治疗及护理、透析护理、心理护理和健康教育。

1.2.3饮食护理 根据水肿、高血压及肾功能损害程度而定。肾功能正常者，蛋白质按每日每公斤体重1克供给。热量供应按每日每公斤体重25-30千卡计算。在水肿及高血压时，每日食盐以1-2克为宜[2]。如患者出现少尿或高钾血症，应限制含钾的食物，如香蕉、海带、紫菜等。根据患者的尿量控制液体的人量，发生严重水肿、少尿或无尿者液体人量应低于1000毫升。

1.2.4用药护理 利尿剂轻度、中度水肿者，卧床休息，限制钠盐及水的摄人量即可。高度水肿者应使用利尿剂。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体炎，可在病情稳定后行扁桃体摘除术，手术前后2周使用抗生素。发生急性肾衰竭有透析指征者应及时进行透析治疗，例如：出现急性肾功能衰竭，发生高血钾时；严重水钠潴留，引起急性左心衰者。

1.2.5健康教育 护士指导患者进行居家自我护理，保证患者摄人足够的水分和营养。注意个人卫生，避免皮肤感染。指导患者合理的睡眠及休息。教给患者计算液体出人量、测量体重和血压的方法。指导患者及家属相关药物的知识[3]。嘱患者密切观察病情变化，及时就医。帮助患者了解疾病的影响，并使患者能从家属及朋友处接受帮助。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组20例患者采用综合护理，护理有效19例，护理无效1例，实验组护理的总有效率为95%，对照组20例患者给予常规护理，护理有效17例，护理无效3例，对照组护理的总有效率为85%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性肾小球肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起，内源性和外源性抗原激活免疫系统，链球菌胞壁成分M蛋白或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病[4]。肾小球滤过功能改善、尿量增加后，肾功能逐渐恢复。在临床上通常采用常规护理即药物护理，效果一般。本文讨论急性肾小球肾炎患者的综合护理，即在常规护理上加入病情观察、饮食护理、健康教育等，加强常规护理。更加注意护患及家属的沟通，护士细心的呵护和熟练地操作，都能够在护理中对病患起到意想不到的作用。护士清晰准确的和患者家属讲解，护理措施，及出院后的注意事项；能够减少临床上护患的误解及纠纷，提高患者及家属的对护理的满意度。实验组护理的总有效率为95%，对照组护理的总有效率为85%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

【参考文献】

[1]余发熙.12例肾外症状性肾炎临床分析[J].临床儿科杂志，1997，15（2）：86.

[2]光辉，许亚宁.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法，湖北中医杂志，2001，23（4）：551.

[3]陈以平. 肾病的辨证与辨病治疗. 北京：人民卫生出版社，2003，104.