慢性肾炎的运动疗法

慢性肾炎的运动疗法（共12篇）

慢性肾炎的运动疗法 篇1

摘要：回顾以往文献中运动疗法对慢性失眠的影响,旨在讨论运动疗法在改善慢性失眠方面的潜在机制。检索1993—2013年的MEDLINE,中国知网的的相关文献。资料表明,运动疗法对交感—肾上腺轴系统(SAS)具有直接、积极的作用,体育锻炼可以作为现有睡眠问题治疗方案的替代或补充方法。其中对于有氧运动疗效的研究较广泛和深入。规范的运动处方是实现运动疗法效果的基本保证。目前,对于如何制定对治疗慢性失眠有更好效果的运动处方,尚缺乏深入研究。

关键词：慢性失眠,运动疗法

失眠是影响当代人类健康及亚健康的主要因素之一。而科学的体育锻炼对失眠患者的神经内分泌和改善失眠有重要作用。现从运动疗法对各种失眠的作用加以总结,以期对今后的研究和实践有所帮助。

1慢性失眠

失眠是指在具备睡眠的条件和环境下,存在入睡困难或睡眠维持障碍,表现为易醒、早醒和再次入睡困难,导致睡眠时间减少或睡眠质量下降而不能满足人体的生理需要。慢性失眠通常指病程时间超过6个月的失眠[1]。值得大家注意的是,失眠症具有高度的慢性化倾向[2]。

伴随着社会生活节奏加快、工作压力增大、不良生活方式产生等发展现状,患失眠的人数有不断增加的趋势。失眠症持续时间过长,不但人的正常睡眠需求没法满足,而且还会使人的心理处于不健康的状态,容易发展出现焦虑、抑郁、 强迫和恐怖等不良心理状态[3]。药物治疗失眠症为常用方法,但长期用药会给人带来白天嗜睡、头昏、共济失调等副作用影响正常工作。

慢性失眠的原因一般可分为原发性和继发性两种,原发性失眠的发病机制尚不明确,但可以明确地是失眠者大脑糖代谢功能无论在清醒状态下或是在睡眠状态下均比正常人是增强的,促肾上腺皮质激素和皮质醇分泌水平较高。继发性失眠是指由一定原因造成的失眠,继发性失眠的原因有多种,可参考成人失眠症的分类[4]。原发性失眠与继发性失眠的确诊具有相互关系,即具有一定原因导致的失眠症就是继发性失眠,原发性失眠的确诊需要进行继发性失眠的排除, 同时,原发性失眠病程过长,也会导致失眠症状加重,成为继发性失眠的发生原因。

药物治疗失眠症具有起效快的优点,但效果难以长久维持,而且长期服用药物的不良反应有:精神运动障碍、记忆障碍、药物成瘾和撤药后反跳性失眠等[5]。非药物治疗方法虽然起效慢,但疗效持久。在使用药物的同时,还应选择合适的非药物治疗方法,以提高药物治疗的依从性,减少药物的不良反应[6]。目前,最新的资料都以提倡使用非药物治疗为治疗失眠症主要的推荐手段[7]。认知-行为疗法(CBT)在慢性失眠治疗中具有与药物相近的疗效,且持续时间更长[8], 以减少神经刺激传入为主要指导依据[9]。

2运动疗法

运动疗法是以生物力学、运动生理学和神经发育学为基础,以改善生理、躯体、精神和心理的功能障碍为主要目标, 通过力的作用,最终引起人体内部宏观和微观变化的一种疗法[10]。运动处方是“对从事体育锻炼者或病人,根据医学检查资料(包括运动试验和体力测验),按其健康、体力状况以及心血管功能状态,结合年龄、性别和运动爱好等特点, 用处方的形式规定适当的运动种类、运动强度和运动量,并指出运动中的注意事项,即称之为运动处方”。运动处方是运动疗法的具体表现,完整的运动处方包括运动类型、运动强度、运动持续时间、运动频度、注意事项等内容[11]。

国际上运动疗法起源于上世纪50年代,我国运动疗法的研究始于上世纪80年代。最初为中强度的有氧运动用于治疗冠心病、高血压病、肥胖症、糖尿病、动脉硬化症等运动不足性疾病。无氧运动最初被认为有憋气动作,不利于老年人进行。但近十年发现无氧运动较有氧运动具有更好的调节植物神经的作用,并且较有氧运动对心肺功能要求低,又能够卧床或室内以坐位进行。更适合老年人,卧床的病人, 以及繁忙的上班族。运动疗法用于治疗失眠包括有氧运动及无氧运动。

运动疗法可以调节大脑皮层活动的强度,增强其对外界刺激的适应性,改善神经的兴奋——抑制功能,从而形成运动——减轻躯体症状——改善睡眠——增强信心的良性循环。

Passos GS等综述认为,运动训练是有效减少失眠的方法,有氧运动具有类似于催眠药物的使用后的效果。另外, 也有证据表明,锻炼对失眠症有抗抑郁和抗焦虑作用。

2.1运动疗法与原发性失眠症

慢性失眠人群中约有10%-20%属于原发性失眠,目前的观点是下丘脑—垂体—肾上腺轴和交感系统功能亢进,导致大脑皮质过度唤醒是主要原因[2]。临床运用中,原发性失眠症治疗多采用于药物方法进行对症治疗,主要是因为原发性失眠的病因很难确定所致。通过运动训练,交感-肾上腺系统功能和结构会产生适应性变化。特别是有氧训练会降低心血管交感紧张性,提高迷走紧张性及循环系统调节能力[13,14]。也就是说,运动可以减少促肾上腺激素释放,降交感活性,降低生理或心理的唤醒水平会改善睡眠质量可对原发性失眠进行对症治疗[15]。Passos GS等报道了长期中等强度的有氧运动明显改善睡眠状况,改善慢性原发性失眠的个人生活质量和情绪。

2.2运动疗法与继发性失眠症

继发性失眠症较原发性失眠症更为常见[3],其中以心理精神因素和睡眠习惯不良为继发性失眠症的主要原因[17]。由于继发失眠症的原因明确或可循,采用有针对性的方案进行对因和对症治疗,就会取得良好效果。在慢性失眠治疗中, Spielman的3-P模型(1987年)把易感性因素、诱发性因素和维持性因素作为导致持续性失眠的主要因素[18]。运动与降低交感神经敏感性密切相关[19]。通过运动,可以降低神经敏感性,减少引发失眠症易感性、诱发性因素的影响。通过运动可以建立健康的生活方式,使人心理、生理承受能力增强[20],持续加强治疗后的睡眠效果。行为疗法作为运动疗法的方法之一,在非药物治疗失眠症应用中也表现了良好效果。钟洁静等报道了行为疗法治疗慢性失眠症具有明确指导意义,主要机制是行为疗法使睡眠诱导作用增强了,觉醒诱导作用减弱[21]。有氧运动是运动疗法中使用最多的方法, Mansikkamäki K等报道了,6个月的有氧训练可以改善绝经后妇女的睡眠质量,减轻潮热症状[22]。

2.3运动疗法与心理健康

失眠症人群整体心理健康状况不佳,人格不够成熟稳定[3]。苏娟在大学生失眠患者中发现,大部分对象伴随有精神紧张、忧郁症倾向的表现。通过运动和心理调理,可以增强患者自信心,缓解压抑、焦虑等情绪障碍[23]。可能的机制是: 不良情绪通常发生自大脑左半球的思维部位,而产生愉快情绪的区域在大脑的右半球上。运动时,大脑右半球神经活跃性增强,左脑半球的神经活性受到了抑制。另外,内源性的内啡肽分泌增加,也给人带来愉悦感觉[20]。Rethorst CD等研究发现,运动可以明显提高个人自我感觉的睡眠质量,并且对抑郁症的治疗效果有增强作用,可以减少抑郁症复发的风险[24]。

2.4运动疗法与老年性失眠

有规律的有氧运动对老年人失眠有良好的改善作用[25], 原因是运动增强了老年人的身体机能,使心脏的植物神经调节功能有所加强。郑毅等也报道了运动疗法对老年性失眠症具有明确疗效[26]。Richard Rosenberg对722名中老年人的运动与睡眠问卷分析结果显示,每天走路超过6个街区的老人有睡眠困扰的比率,大约只有那些少走路的人的1/3,而那些以快走的方式走街区的人,其睡眠困扰的机率减少一半[27]。Yang PY等报道了,参与运动训练计划对中年和老年人的睡眠质量中等的积极影响。体育锻炼可以为中老年人解决睡眠问题的现有疗法的替代或互补的方法[28]。

3不确定的领域

一方面,目前对治疗慢性失眠的运动处方研究尚不深入,特别是在运动强度、运动持续时间的选择上,尚缺乏统一的参考指标和标准。失眠的原因复杂,且不同个体对运动的理解力不同,个体运动系统能力不同,由此执行运动疗法所获得的运动疗效差异巨大。另外,运动疗效能持续的时间, 以及失眠复发后如何再次执行运动处方的问题,都有待进一步研究。另一方面,运动强度的训练量过大,超出机体承受能力,同样会导致机体神经平衡打破,内环境紊乱,引发焦躁不安情绪,反而引起失眠。适宜运动量的确定是运动疗法主要不确定因素之一。

4应用与展望

失眠症有逐步年轻化的趋势,目前的资料对年轻人失眠症的研究不多。运动适合年轻人的生理特点,运动疗法具有巨大的发展空间。老年人在进行运动疗法时要注意科学性, 运动时间要严格控制,避免疲劳状态下继续运动,过度运动导致的疲劳会使失眠状况加重[29]。对老年失眠患者实施运动疗法,需加强医学监督,并随时调整运动处方内容。

运动习惯的形成需要不断克服生理惰性,形成固定的运动习惯需要半年以上的时间,因此,在进行运动疗法时要强调坚持和鼓励。

综合失眠和运动处方国内外近十年来的治疗进展研究发现,运动对治疗失眠的作用已经被人们认识和应用。运动对慢性失眠标本兼治,对失眠的防治具有多重作用。但运动疗法治疗失眠也存在诸多不确定性。因此,针对个体制定的个体化运动处方,并将运动疗法与药物、行为认知疗法、音乐疗法及物理疗法等治疗方法有机组合,可能是未来治疗失眠运动疗法的重要思路。

慢性肾炎的运动疗法 篇2

一、缺陷类型：胆怯。

此类人天性胆小，做事怕担风险，动辄害羞脸红，性格腼腆。

运动处方：建议参加游泳、溜冰、拳击、滑雪、单双杠、跳马、平衡木等运动项目。

理由：这些活动要求人们必须不断地克服害怕摔倒、跌痛等种种心理畏惧，以勇敢、无畏的精神去战胜困难，方能越过障碍。经过一段时期的锻炼，相信你的勇气会逐渐增加，处事也能老练不少。

二、缺陷类型：紧张。

此类人一遇重要场合就心慌失措，严重时大脑一片空白，从而导致正常水平无法发挥。

运动处方：这些人要克服性格缺陷，应多参加竞争激烈的运动项目，特别是足球、篮球、排球等比赛活动。

理由：赛场上风云变幻，紧张而激烈，只有拥有沉着冷静的心态，才能从容应对，取得胜利。若能时常经受这种激烈对抗的考验，人在遇事时就不至于过分紧张，工作、学习都会更加从容。

三、缺陷类型：孤僻。

这种人天生不大合群，不善于与人交往，容易被社会孤立起来，一不小心就使工作和生活陷入四面楚歌的境地。

运动处方：建议少从事单人的运动项目，多选择足球、篮球、排球或是接力跑、拔河等团队性体育项目。

理由：坚持参加这些集体项目的锻炼，能增强自身活力和与人合作精神，使运动者更加热爱集体，逐步适应与同伴、同事的交往，从而逐渐改变孤僻性格。

四、缺陷类型：犹疑。

犹疑者不论大事小情都时常犹豫不决，办事缺乏果断，瞻前顾后，顾虑重重，结果往往会错失良机，甚至作出错误抉择。

运动处方：建议选择乒乓球、网球、羽毛球、跳高、摩托、跳远、击剑、跨栏、角力等项目。

理由：以上项目要求运动者头脑冷静、思维敏捷、判断准确、当机立断，任何多疑、犹豫、动摇都可能导致失败。因而久练能帮助人培养果决的性格品质。

五、缺陷类型：急躁。

此类人缺乏耐性，急于求成，却往往因一时冲动犯下无谓的错误。

运动处方：要克服急躁情绪，可选择下象棋、打太极拳、慢跑、长距离散步、游泳及骑自行车、射击等运动项目。

理由：上述运动强度不高，强调持久性和耐力，坚持从事这样的活动，能帮助人调节神经系统的活动，增强自我控制能力，从而达到稳定情绪、克服焦躁的目的。

六、缺陷类型：自卑。

此类人缺乏应有的自信心，习惯于未上战场就先打退堂鼓，经常担心自己完不成工作任务，挨老板的骂。

运动处方：可以选择一些简单易做的体育项目，譬如跳绳、俯卧撑、广播操、跑步等。

理由：以上项目简单易行，有助于舒缓绷得过紧的“弦”，不断提醒自己“我还行”。坚持锻炼，自信心一定会逐步增强。

七、缺陷类型：自大。

此类仁兄凡事喜欢逞强，过于高估自己，轻视别人，易引起同伴反感。

运动处方：由于自大者总是信心爆棚，不妨有意选择一些难度较大、动作较为复杂的运动，如跳水、体操、艺术体操、马拉松等项目，或者找一些实力水平远超过自己的高手，进行象棋、乒乓球、羽毛球等项目的对垒。

理由：人外有人，天外有天，多体验运动的艰难，有助于克服自负、骄傲的毛病。

慢性肾炎的运动疗法 篇3

【关键词】 慢性非特异性下背痛；八段锦；悬吊运动疗法

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.04.004

Clinical Observation of Treating Chronic Nonspecific Low Back Pain with Baduanjin

Combining Sling Exercise Therapy

LI Li，FENG Zi-yun

【ABSTRACT】Objective：To observe the rehabilitation of patients with chronic nonspecific low back pain treated with Baduanjin combining Sling Exercise therapy and its long-term curative effects.Methods：

60 patients with chronic nonspecific low back pain were randomly divided into a treatment group and a control group，30 cases in each.The control group was treated with Sling Exercise therapy，while the treatment group was treated with Baduanjin based on the treatment of the control group. The two groups were treated for 8 weeks and followed-up after six months.The Oswestry Dysfunction Index（ODI）score and Visual Analogue Scale（VAS）score of the two groups were observed respectively before and after treatment and follow-up，comparing the observed results.Results：After treatment，VAS score and ODI score of the two groups were improved（P < 0.05），and the treatment group was better than that of the control group（P < 0.05）.During the follow-up，the improvement of the VAS score and ODI score in the treatment group were better than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Baduanjin Combining Sling Exercise therapy has a better long-term effect in the treatment of chronic nonspecific low back pain.

【Keywords】 chronic nonspecific low back pain；Baduanjin；Sling Exercise therapy

非特异性下背痛（nonspecific low back pain，

NLBP）是指不能归因于已知的特定病变（如感染、肿瘤、骨质疏松症、骨折、结构畸形、炎症性疾病、神经根综合征或马尾综合征）的下背痛[1]，腰背痛患者中非特异性腰痛患者占90%以上[2]，其导致的腰痛造成巨大的医疗费用和间接误工费用，成为患者致残、降低生活质量的重要原因。研究发现，八段锦和悬吊运动疗法（sling exercise therapy，SET）均可以改善腰部肌群力量，对缓解NLBP患者疼痛有一定效果[3-6]。为观察传统功法八段锦联合SET治疗慢性NLBP的临床疗效，笔者以单纯应用SET为对照，进行了对照观察，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年1月

在本院就诊的门诊慢性NLBP患者60例。年龄35～60岁，平均（46.07±2.24）岁；病程5～67个

月，平均（55.31±20.39）个月。将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患者下背痛持续3个月以上；②症状以下背、腰骶和臀部疼痛为主要症状，无单侧或双侧下肢（超过膝关节）的疼痛或麻木不适感，无间歇跛行，查体双下肢运动感觉功能正常，直腿抬高试验阴性[7]；③自愿参与并签署知情同

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意书。

1.3 排除标准 ①合并有严重的心脑血管疾病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等者；②腰背部牵扯痛者，如妇科疾病、男性前列腺疾病、泌尿系统疾病和胃肠病变等内科疾病引起的腰背部牵扯痛。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 采用SET治疗。训练前首先进行弱链测试，寻找患者深层稳定肌肌肉链的薄弱部分，制定训练方案，根据患者自身情况于腰及骨盆处加宽悬吊带辅助，保持动作30 s，重复10次。主要包括以下训练方法：①仰卧位训练：患者仰卧位，用窄悬吊带悬吊一侧下肢并用力下压，同时抬起另一侧下肢并嘱患者收腹提肛，抬高骨盆，主要训练腹横肌、腘绳肌、腰多裂肌、腹内外斜肌、竖脊肌。②侧卧位训练：使用窄悬吊带悬吊一侧下肢膝关节处和对侧下肢踝部，患者向下压位于该侧膝关节处的悬吊带并保持髋关节轻度后伸，收腹提肛，抬高骨盆，另一侧下肢保持放松，主要训练臀中肌、腰方肌、腰多裂肌、竖脊肌。③俯卧位训练：使用非弹性吊带分别悬吊双腿，上臂支撑于床上，嘱患者收腹提肛，抬高骨盆，或做弓腰团身动作。初次治疗时间为30 min，以后随能力的增加逐渐延长时间，但不超过1 h。每周5 d，连续治疗8周。运动结束后，立即测定心率，运动后的心率应保持在100次·min-1。心率较快，则适当增加休息

时间。

2.1.2 治疗组 在对照组治疗的基础上进行八段锦锻炼，采用国家体育总局2003年颁布的《健身气功·新编八段锦》[8]，包括两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消等八式。患者在治疗师统一指导下进行1周基本学习，待动作和呼吸要领掌握准确后进行正式试验。正式试验后，每天练习

2遍，每遍持续锻炼30 min，间隔5 min，每周5 d，连续练习8周。运动结束后，立即测定心率，运动后的心率应保持在100次·min-1。心率较快，则适当增加休息时间。

2.2 观察指标 两组患者均于治疗前、治疗结束时、治疗结束6个月随访时，分别进行视觉模拟评分法（VAS）评分[9]和Oswestry功能障碍指数

（ODI）评分[10]。

2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组内比较采用配对

t检验，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

治疗后，两组患者VAS评分和ODI评分较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组

（P < 0.05）；6个月后随访，两组患者ODI评分和VAS评分与治疗前比较，差异有统计学意义

（P < 0.05），且治疗组在维持疗效方面优于对照组（P < 0.05）。见表2。

4 讨 论

现代医学研究认为，慢性NLBP疼痛机制复杂，受到神经支配的肌肉、椎间盘、韧带、腰椎小关节异常时均可引发疼痛，根据Panjabi[11]提出的保持脊柱稳定性“三亚系模型”，腰椎局部稳定肌作为主动亚系，在维持腰椎稳定性方面起到核心作用，保证由椎体、小关节突和关节囊、韧带组成的被动亚系处于正常位置，发挥其作用，同时为神经肌肉运动控制系统提供反馈信息，各种原因所致的慢性NLBP主要与腰部肌肉疲劳和收缩能力下降、腰周局部稳定肌失活有关，进而引起腰椎稳定性受到破坏，不能承受外来负荷导致疼痛发生。林建强等[12]对慢性腰背痛患者进行心理分析后认为，慢性腰背痛患者出现“疑病、抑郁、癔病”神经三联征，长时间疼痛会导致患者消极心理因素逐渐占据主导地位，从而进入疼痛—抑郁—疼痛的恶性循环中。长期有效治疗慢性NLBP，需从提高患者腰椎周围肌群力量、激活腰椎局部稳定肌和改善患者情志出发。

本研究结果发现，两种运动方法均能改善慢性NLBP患者症状，但传统功法八段锦联合SET对NLBP的恢复有较好的长期疗效。其原因可能如下，SET和八段锦疗法作为主动运动治疗，强调患者在无痛范围内进行，是一种非损伤性的运动，与其他的被动运动治疗相比，患者有更好的依从性。2004年欧盟制定的腰痛治疗指南[13]，将运动治疗列为慢性NLBP的首选治疗手段，运动治疗对于改善慢性腰痛患者的疼痛有较好的作用[14]。有规律的主动运动能够有效缓解疼痛和改善肌肉功能水平[15]。其次，SET使患者处在稳定平面下，减少或去除局部负荷，使表面肌群放松，有效激活“失眠”的局部稳定肌，在无痛前提下加强腰椎局部稳定肌训练，提高腰椎稳定性，恢复腰椎承受负荷功能，从而达到长期缓解患者疼痛的作用；八段锦作为古代导引术，由八式组成，以“腰为轴”，认为生命之本在于活动腰部，包含“扭腰转胯、俯仰伸腰、左右弯腰、桥形拱腰、旋腰转背”等[3]，扩大关节活动范围，使肌肉有节律地收缩与舒张，促使肌肉血流量、营养物质增加，有助于稀释致痛物质并促进其排泄，减轻局部肿胀，促进神经肌肉活动功能恢复，从而减轻疼痛，提高患者痛阈。另外，Pincus等[16]研究显示，处于急性期的下背痛患者伴随沉重的压力、抑郁情绪时，会加速其转为慢性下背痛的进程。八段锦重视“意”“气”“形”的综合锻炼，要求在练习时集中精力，意动形随、神形兼备，达到宁心安神的目的，不仅调节机体的神经系统，降低患者的紧张和抑郁情绪，而且可以明显提高患者的注意力，建立神经系统与肢体动作的和谐一致，从而改善患者精神状况[17]，良好的情绪会减轻疼痛感并增加患者恢复健康的信心。八段锦联合SET提高患者腰椎周围肌群力量、激活腰椎局部稳定肌，同时改善患者情致，促进患者积极心理因素建立，达到长期减轻NLBP患者疼痛的目的。

综上所述，采取传统功法八段锦联合SET对慢性NLBP的治疗效果优于单一SET治疗。但本研究样本量较少，采用VAS评价指标为主观指标，使论证结论受到一定影响。在今后的研究中，应进行大样本的临床随机对照研究，选用更为客观的评价指标，得出严谨的结果，为慢性NLBP的治疗提供有力的数据支持。

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收稿日期：2015-01-17；修回日期：2015-03-03

慢性肾炎的运动疗法 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月~2012年6月就诊我院老年医学科治疗慢性心力衰竭的患者112例, 按就诊顺序单双号分为两组, 对照组56例, 男31例, 女25例, 年龄47`71岁, 平均年龄 (55.4±8.7) 例, 其中心功能Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级15例;观察组56例, 男29例, 女27例, 年龄46~68岁, 平均年龄 (56.2±9.1) 例, 其中心功能Ⅱ级15例、Ⅲ级25例、Ⅳ级16例, 两组患者性别、年龄、疾病严重程度等比较没有明显差异, 没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 入选与排除标准[2]

(1) 患者均由于冠心病、心肌炎、高血压等引发, 经病史、症状、心动图等检查确诊为慢性心力衰竭入院, 心功能评级参照美国心脏学会NYHA标准评定。 (2) 排除已安装心脏起搏器者、曾心肺复苏或电除颤救治者、曾出现严重心律失常者。 (3) 排除严重脏腑功能不全或慢性疾病患者。 (4) 患者均签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予常规慢性心力衰竭治疗。

1.3.2 观察组在此基础上根据患者不同心功能分级给予不同等级康复运动治疗, 具体为: (1) 心功能Ⅱ级者:生活自理, 每日运动2~3次, 每次可步行600米左右, 在家人陪护下上30级楼梯, 在室外散步等, 以不感觉身体疲劳为度。 (2) 心功能Ⅲ级者:生活可基本自理, 下床活动, 每日运动1~2次, 每次在室外花园或活动场地步行300米左右, 在家人陪护下上15级台阶, 若发生身体不适如头晕、呼吸困难、心慌等随即停止, 且隔日起减小活动强度。 (3) 心功能Ⅳ级者:病情稳定后在床上可有家人或护理人员给予被动腿部、膝盖、手臂等被动运动, 每次5~10分钟, 每天1~2次, 以患者没有疲劳感为度;辅助患者下床做有靠背的椅子, 时间和次数每日递增, 时间3~5分钟即可;患者站立能力加强后, 可进行洗脸、刷牙、吃饭等自理能力联系, 并练习床边大小便等。出院时, 给予在家继续康复运动的健康宣教和指导。

1.4 观察指标

分别记录患者入院时和治疗两个疗程 (2个月) 后, 心功能级别 (NYHA标准) 、心脏左室射血分数LVEF (超声心动图) 、6分钟步行距离、生活质量评分 (采用明尼苏达生活质量评分表MHL对患者体力、社会沟通、情绪变化、心衰症状等给予综合评价, 共21项, 每项0~5分) ;随访12个月, 比较两组患者再入院和病死率情况。

1.5 统计学方法

所有临床资料输入计算机, 采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用 (±s) 表示, 采用独立样本t检验, 计数资料采取χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能级别、LVEF、6分钟步行距离、生活质量评分等情况比较

见表1。两组患者治疗心功能级别、LVEF、6分钟步行距离、生活质量评分等各项数据比较均没有明显差异 (P>0.05) , 治疗后各项数据均明显优于治疗前 (P<0.05) , 但观察组治疗后各项数据均明显优于对照组治疗后 (P<0.05) 。

注:与对照组治疗前比较, *P>0.05;与治疗前比较, #P<0.05;与对照组治疗后比较, %P<0.05。

2.2 随访1年, 两组患者再次入院和病死率比较

见表2。观察组再次入院人数37.5% (21/56) 明显少于对照组48.2% (27/56) , 数据比较有统计学意义 (P<0.05) ;观察组病死率5.4%低于对照组12.5%, 但数据比较没有统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

慢性心力衰竭可以有多重原因引起, 最后表现为血流动力异常的心功能不全的综合征。传统的观念认为此类患者不能进行活动, 需要卧床静养, 而由此患者的各项活动能力更加地下, 严华等[3]的研究表明, 卧床时间延长与人体最大摄氧量的减少有密切的关系, 国外也有学者报道, 慢性心力衰竭患者坚持有氧运动耐力和最大耗氧量均有所增加, 也且生存时间可明显延长。

近些年来, 大量临床研究证实了对慢性心力衰竭患者进行有效、安全的康复运动治疗, 可以减少患者的复发率和病死率。本研究数据显示, 行康复运动治疗的观察组再次入院率明显少于对照组 (P<0.05) , 病死率也低于对照组, 但差异不显著 (P>0.05) , 这与阙华星等[5]的研究数据相一致。

研究中选用的运动方式均是患者力所能及的, 步行、爬楼、生活自理方面等, 不仅能让患者对康复疗法接受和适应, 同时医护人员对患者和家属给予相关康复运动疗法知识的健康宣教, 提高患者治疗的依从性, 在运动过程中, 家属或陪护人员的参与不仅保证了患者的安全, 也能给患者支持和鼓励, 帮助患者树立战胜疾病的信心。康复运动的作用机制并不十分明确, 共同的认识是运动可以改善外周血液循环, 降低骨骼肌血流中收缩作用物质的浓度, 使骨骼肌加强适应能力;降低相关血管紧张素的活性, 缓解呼吸困难, 强化肺部功能;有氧运动还能改善血压、降低体重指数, 有利于提高患者的生活质量[6]。本研究的评价指标中包括了心功能评级、左心室射血分数来判断患者心脏功能, 此外还有专门用于心力衰竭患者的生活质量评分表以及6分钟步行实验数据, 前者是医学界通用的评价本病患者的量表后者是操作简单的实验方法, 通过测得的数据反映患者的运动耐力和活动能力, 同时也反映心脏的功能强弱, 而数据的变化也可以给患者看到康复治疗的成果, 从而能够增加继续运动治疗的信心。本研究数据显示, 康复运动治疗的观察组在心功能评级、左心室射血分数、生活质量评分表以及6分钟步行距离等的改善情况均明显优于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 将康复运动运用于慢性心力衰竭的治疗, 可以显著改善患者的心脏功能, 提高患者生活质量, 远期效果好, 有效降低再次入院率。

参考文献

[1] 王磊, 王明生, 王河, 等.慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭多元化管理模式的有效性研究[J].中国医药导刊, 2010;12 (8) :1285~1286

[2] 施勇.康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国老年保健医学, 2010;8 (3) :5~7

[3] 严华, 符春晖, 邹恩飞, 等.步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者的心脏康复[J].心血管康复医学杂志, 2010;19 (1) :2~4

[4] Tzimas PG, Milions HJ, Arnaoutoglou HM, et a1.Cardiac troponin I versus creatine kinase-MB in the detection of postoperative cardiac events after coronary artery bypass grafting surgery[J].JCardiovasc Surg (Torino) , 2007;49 (1) :95~101

[5] 阙华星.运动疗法应用于慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国康复医学杂志, 2007;22 (12) :1084~1086

[6] 易小林.康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]..中国医药导报, 2012;9 (10) :73~74

[7] 李莉, 钟建英, 廖玉英, 等.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].中国康复理论与实践, 2010;16 (11) :1086~1087

[8] 陈燕, 梁涛.心力衰竭患者运动康复的研究进展[J].中华护理杂志, 2013;48 (7) :666~667

[9] 孙凤媛, 冯冬青, 王雪梅, 等.运动康复及心理干预对扩张性心脏病心力衰竭的影响[J].中国医药导报, 2011;8 (33) :126~128

慢性肾炎的运动疗法 篇5

运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法（physical therapy，PT）两大组成部分之一（另一组成部分为物理因子疗法）。运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。

康复训练是一门复杂的学科，是以小儿生理学、神经精神学和心理学为基础，采用运动疗法和肢体功能训练来实现的手法治疗，它是在传统导引疗法的基础上发展起来的。脑瘫的治疗必须是全方位的整体考虑，按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练，并通过治疗医师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。这种训练是按照小儿发育程序来进行的，即抬头、翻身、坐、爬、站、行走、蹲起、上下台阶等功能进行手法治疗，须按照由粗大到精细，从上到下，由近及远，从简单到复杂的训练原则来进行。在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面，要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训练。

在治疗前，应对患儿的运动功能进行评估，除按康复常规评估外，还应按照儿童运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估，又有以运动发育标志来划分阶段性评估。

剪刀步、足下垂，是小儿脑瘫常见的两个临床体征。造成这两个体征的原因是：

一、原始反射未消失，正常反射未建立；二，不正常用力引起；三，由挛缩引起。患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致，在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂，而被动运动时这种症状就会消失，这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂，被动活动也不能缓解者，是由肌肉挛缩引起，可采取促通经络按摩法来矫正，一般需1～3周。

急、慢性胃肠炎的蔬菜疗法 篇6

甘薯藤３０克(鲜藤６０～９０克)，辣蓼头３０克(鲜品６０克)。共同洗净，加水煎服，每日１次。

黄瓜叶３０～４０片，米汤２０毫升。将黄瓜叶晒干研未，每次６～１０克，小儿减半，米汤送服。

鲜马齿苋１００克，芹菜５０克，白萝卜干２０克，生姜３克。加水煎服，每日１～２次。能健脾和胃、清热止泻。适于急性胃肠炎。

韭叶与韭根适量，捣碎取汁，开水冲服。

白扁豆适量，研为细粉，每次２０克，温水送服，每日３～４次；或扁豆５０～１００克，水煮取汁，分２～３次服。主治急性胃肠炎之上吐下泻。

生姜６０克，红糖１００克，大枣１５克。水煎、吃枣喝汤，每日１剂，分早、晚２次服完，连服３次。主治急、慢性胃炎。

鲜竹笋３０克，玉竹１０克，鸡内金６克。加水煎服，每日１剂，连服２～４周。主治慢性胃炎有较明显的口渴、纳呆、嘈杂、便结等症状者。*9葚鲜莲藕５００克，洗净去皮，切碎捣烂后用纱布绞汁，每次１０毫升，对入生姜汁服，每日３次，连服３～５天。此方还对寒邪犯胃型呕吐有较好效果。

慢性肾炎的运动疗法 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我队患有CNP的运动员30人, 年龄 (38±6.32) 岁。药物治疗的基础上增加游泳运动的15人为实验组, 只有药物治疗的15人为对照组。

1.2 方法

将患有CNP的30位运动员随机分成两组, 每组15人, 两组的饮食、药物实行统一安排。对照组每日采用药物康复, 实验组每日采用药物康复基础上增加游泳运动。采用每天晚饭后0.5～1h之间进行, 不可空腹及睡前运动, 平均时间为1h左右, 游后HR< (180-年龄) 次/分为宜。

1.3 检测指标

前列腺炎测定指标:卵磷脂小体数量 (SPL) 、精子 (Sperm) 、红细胞 (RBC) 、白细胞 (WBC) 、前列腺液酸碱度值 (pH) 。

1.4 统计学方法

多组间的比较采用重复测量的方差分析, 两组间比较采用t检验。

2 结果

健康人的EPS在高倍视野/HP情况下, SPL数量应该是满视野;Sperm偶见, 理想值为0;RBC值<10, 理想值为0;WBC值<5, 理想值为0;pH值为6.3～6.5之间[3]。试验前后前列腺液 (EPS) 各项指标变化情况见表1。

实验结束后, 我们对实验组和对照组的EPS指标进行测试, 然后对数据进行收集和整理, 将数据输入计算机, 利用SPSS11.50统计软件对数据进行t检验, 得出结果 (见表1) 。表1可知, 两组EPS各项指标在实验前后都有很大变化, 各项指标都能够提高, 两组在SPL、Sperm、RBC、WBC指标上变化有高度显著差异性, P<0.01;pH值变化无显著性差别, P>0.05。同时, 实验组各项指标已完全达到健康人EPS水平;对照组EPS虽然有明显改善, 但是还没有完全达到健康人EPS水平。

3 讨论

CNP患者康复中强调的是在合理药物下, 饮食和科学运动并驾齐驱, 因此在控制饮食后, 运动疗法成为了影响患者康复的重要因素[3]。在内部饮食状况相对衡定, 受试者没有药物和饮食选择上的变动, 可以推断, 两组差别的治疗效果主要依赖于实验组的运动影响。药物治疗和科学饮食配合游泳运动疗法是一种科学康复方法, 因而它对CNP的治疗也是一种综合性、全面性的治疗。中低强度有氧运动干预可以促进人体全身血液循环和淋巴循环, 加强前列腺血液供应, 改善前列腺营养, 促进新陈代谢, 消除工作中的身体疲劳, 对中枢神经系统起安抚和镇静作用, 有助于前列腺正常机能的康复。游泳运动能改善血液、淋巴循环系统的机能, 促进前列腺营养的吸收。科学安排运动能促进人体全身血液循环和淋巴循环, 加强前列腺血液供应, 提高前列腺营养的吸收和利用, 从而改善前列腺内部环境, 因此对前列腺康复有极大的好处。游泳运动可以加速新陈代谢产物和毒素的排出, 有利于前列腺炎症吸收和消退, 缓解因前列腺炎引起的腰酸、下腹痛。同时, 中低强度全身运动, 能缓解患者因久坐和劳累所产生的酸痛, 加快排除肌肉中乳酸堆积的代谢, 达到消除疲劳, 预防因身体疲劳诱发炎症的目的。

适度游泳运动可以调节人体神经、心理, 提高人体免疫力。免疫力与神经、心理互相联系和影响, 适度运动可以提高患者的神经、心理状态, 解除繁重的工作给神经系统带来的紧张, 促进人体兴奋, 提高机体的免疫力。运动还可以调节患者的各种神经衰弱, 进而促进神经系统的生物化学变化, 达到促进内分泌和免疫系统功能恢复, 最终达到前列腺的康复。

摘要：目的 通过实验方法研究游泳运动疗法对慢性非细菌性前列腺炎 (CNP) 的疗效效果。方法 利用分组方法对我队CNP患者在药物基础上自然康复和游泳运动对比研究, 观察前列腺的各项指标 (SPL、Sperm、RBC、WBC) 在运动前后的变化。结果 显示游泳运动实验组在CNP的康复效果比自然康复组效果明显。结论 科学安排游泳运动对CNP康复具有良好的效果。

关键词：运动疗法,CNP,康复,研究

参考文献

[1]张亚强.前列腺液Zn含量及pH值测定的临床意义[J].中华泌尿外科杂志, 1992, 13 (5) :375.

[2]夏忠弟, 毛学政, 罗映辉.慢性前列腺炎病原学研究[J].实用预防医学, 2000, 7 (1) :20-21.

慢性肾炎的运动疗法 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月我院收治的50例COPD稳定期患者为研究对象, 其中男32例, 女18例;年龄45~82岁, 平均 (70.45±9.56) 岁。所有患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的诊断标准, 病情分级:Ⅰ级24例, Ⅱ级18例, Ⅲ级8例;排除有支气管哮喘史、自身免疫性疾病、慢性肝病、肺外细菌感染、肺栓塞等疾病患者。

1.2 方法

清肺固本汤的方剂组成:麻黄8 g、杏仁12 g、桑白皮20 g、紫苑10 g、款冬花10 g、陈皮10 g、甘草3 g、川贝10 g。水煎服, 1剂/d。2周为1个疗程, 共2个疗程。改良运动疗法为: (1) 肌肉锻炼。根据情况, 步行5~10 min, 速度约50 m/min, 双臂大幅度摆动。2~3次/d。 (2) 呼吸锻炼。缩唇腹式呼吸锻炼 (第1步:从鼻孔吸入空气, 嘴唇紧闭, 腹部鼓起;第2步:撅起嘴唇, 慢慢呼气, 如同吹口哨, 腹部回缩) 。2~3次/d。

1.3 观察指标

肺功能评价:第1秒用力呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC) 、呼气峰流速 (PEF) 以及FEVI/FVC。生命质量评分:采用圣乔治呼吸问题调查问卷 (SGRQ) [3], 共50题, 包括呼吸症状、活动受限和疾病影响, 0~100分, 分数越低表示生命质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行数据分析, 计量资料采用±s表示, 治疗前后比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肺功能评分

治疗后患者的PEF, FEV1, FVC及FEVI/FVC均显著高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前比较, aP<0.05

2.2 治疗前后生命质量评分

治疗后患者的呼吸症状、疾病影响、活动能力、SGRQ评分均显著低于治疗前 (P<0.05) , 见表2。

注:与治疗前比较, aP<0.05

3 讨论

COPD是一种常见的呼吸系统慢性气道炎症性疾病, 患者多为中老年人, 主要临床症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。长期吸烟或受到空气污染等因素影响的COPD患者的肺部, 会产生由慢性支气管炎或肺气肿所引起气流性阻塞的病况, 这两种病况会合并存在, 只是有些患者慢性支气管炎的病况较为明显, 表现出长期咳嗽有痰, 另一些患者肺气肿病况较为明显, 表现为肺部渐进性的呼吸困难。

西医治疗COPD具有一定的疗效, 一般给予长效β2受体激动剂、糖皮质激素类药物治疗, 如沙美特罗替卡松粉吸入剂或联合氧疗、雾化吸入等。西医治疗有利于预防病情的恶化, 控制炎症和支气管痉挛, 但对于改善肺功能及生命质量的作用仍然有限。近些年, 中医治疗COPD显现出优势, 成为临床研究的重点。中医理论认为, COPD属于咳嗽、喘症、肺胀范畴, 病情反复发作造成机体元气损耗, 导致正虚邪恋。因此, 中医治疗以扶正固本为主, 改善患者肺、脾、肾虚损的状态, 止咳化痰、活血化瘀、清热解毒。本研究给予COPD稳定期患者中药清肺固本汤, 由麻黄、杏仁、桑白皮、紫苑、款冬花、陈皮、甘草、川贝组成。麻黄和杏仁具有宣肺平喘、解痉止咳的功效;陈皮能够宽胸、理气化痰;款冬花具有消痰止咳的功效;桑白皮具有泻肺平喘的功效, 有效治疗肺热咳喘;川贝具有止咳化痰、清宣肺热的作用;紫苑和款冬花温而不燥, 两者同用止咳化痰之力益彰, 还能制约其他药物的苦寒之性;甘草能够调和以上诸药[4]。除此以外, 本研究还给予COPD稳定期患者改良运动疗法, 重点是双臂和呼吸的运动, 呼吸运动能够减少肺泡内残存气量, 减轻肺泡膨胀程度, 使通气功能好转、氧合改善;上臂运动可提高机体对上臂运动的适应能力, 以此降低氧耗量, 改善运动效能, 减轻呼吸短促、呼吸不协调等症状。运动疗法治疗COPD患者, 特别是在急性期静脉使用激素的患者, 或是稳定期患者, 在改善肺功能、减少激素依赖、提高患者生命质量方面优势明显, 且适合临床推广。

综上所述, 清肺固本汤及改良运动疗法治疗COPD稳定期患者的疗效显著, 可有效改善患者的肺功能, 提高生命质量。

参考文献

[1]黄忠.慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展[J].中国保健营养旬刊, 2014, 24 (4) :256-257.

[2]陈晓霞.慢性阻塞性肺疾病中医诊治探讨[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (19) :149-150.

[3]张栋梁.慢性阻塞性肺炎的中医临床治疗和观察[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (14) :16.

综合疗法治疗慢性盆腔炎的护理 篇9

1资料与方法

1.1 临床资料

慢性盆腔炎患者100例, 年龄18～49岁, 中位年龄35岁;病程0.5～10年, 平均2.1年;其中农民38例, 职工32例, 无职业及其他人员30例。100例中部分为急性盆腔炎未彻底治愈而继发慢性盆腔炎, 多数为人工流产后引起。 症状:下腹及腰骶部酸痛, 劳累或性交后, 月经前后加剧;月经周期紊乱, 经期延长、量多、白带增多、色黄, 有时为脓性白带。体征:子宫常呈后位, 略大, 活动性差, 移动宫颈或宫体时有疼痛感。炎症波及输卵管时, 可在子宫一侧或双侧触及条索状物或囊性肿块。常见病原菌以链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌为多见。

1.2 治疗方法

1.2.1 及时使用有效的抗生素:

头孢噻肟钠2.0g加入生理盐水250m1中静脉滴注, 每天2次, 同时加用甲硝唑或替硝唑注射液200ml静脉滴注。7d为1个疗程。病情较轻的可使用奥硝唑胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片及妇炎舒胶囊治疗, 7～14d为1个疗程。一般选择在月经来潮时用药, 子宫充血利于药物吸收。

1.2.2 康妇消炎栓治疗:

月经干净3d后开始治疗, 14～20d为1个疗程, 一般治疗3个疗程, 即3个月经周期。

1.2.3 中药保留灌肠治疗:

在应用抗生素的基础上辅用中药保留灌肠加微波治疗机进行微波局部照射, 中药保留灌肠, 每天1次, 微波照射每天2次, 30min/次, 10d为1个疗程。注意避开排卵期使用。

1.2.4 高频热疗机治疗:

在应用抗生素的基础上辅用中药保留灌肠加HG-2000体外高频热疗机治疗, 隔天1次, 10d为1个疗程。

1.3 护理

1.3.1 心理护理:

由于病程长, 难治愈, 部份患者不孕不育, 患者精神、经济负担较重, 往往出现焦虑、抑郁、对治疗失去信心等情绪, 因此护士应给予安慰, 耐心聆听患者诉说, 解除患者思想顾虑, 取得家属的理解和帮助, 增强对治疗的信心;向患者讲解有关慢性盆腔炎的防治知识, 告知患者一旦患了此病, 需要治疗一段时间才能治愈, 要持之以恒, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 以最佳的心态密切配合治疗。如果是传染病引起的盆腔炎, 还需作好其丈夫的思想工作, 说明夫妻同治的重要性。

1.3.2 密切观察病情变化:

在进行各种治疗过程中经常巡视患者, 及时发现患者的病情变化, 发现异常及时通知医师为患者调整合适的治疗方案, 减轻患者的痛苦和家庭负担。

1.3.3 保留灌肠护理:

评估患者病情并解释保留灌肠目的、配合要点、注意事项等以取得患者配合治疗。操作前嘱患者尽量排空大小便, 严格执行操作规程, 每次灌入药液量≤200ml, 液温38℃, 在灌肠过程中, 经常询问患者便意情况以便调整液体灌注速度, 密切观察患者的面色、神志, 以及患者有无腹痛、恶心等症状。如果患者出现面色苍白、大汗或出现腹痛、恶心等症状, 应立即停止灌肠, 并通知医师根据患者的情况采取相应的处理措施。操作完毕嘱患者尽可能延长药液保留时间, 擦干液迹后即进行HG-2000体外高频热疗机理疗。

1.3.4 HG-2000体外高频热疗机理疗护理:

操作前向患者说明治疗目的、禁忌证及注意事项, 除去患者身上携带的一切金属及具有磁性的物品 (如手表、手机、戒指等) , 借助风扇或空调调好室温, 严格执行操作规程, 边询问患者受热感觉而调整好各参数直至患者认为热感最舒适为佳。治疗过程中要守护患者, 询问、观察病情, 如患者出汗过多甚至汗湿床单或床板或其他意外情况, 要暂停治疗待擦干汗、更换床单及排除意外情况后再继续治疗, 注意防止烫伤、皮下脂肪发生硬结或其他意外情况发生, 保证医疗安全。

1.3.5 饮食护理:

宜高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。注意饮食调理, 发热期间宜食清淡易消化食物;白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证, 忌食煎、烤、油腻、辛辣之物;小腹冷痛、怕冷、怕凉、腰酸痛的患者, 属寒凝气滞型, 可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物。

1.3.6 卫生宣教和出院指导:

嘱咐患者不要久居潮湿之地, 房事有节, 注意保持会阴清洁。月经期应尽量避免劳动, 不洗冷水澡, 饮食起居应少量多餐、清淡少盐、多喝白开水、忌生冷滋腻之食、禁烟酒、保持大肠通畅、小便清利, 做到妇科四期保健[1]。嘱患者注意个人卫生, 尤其是经期、孕期及产褥期的卫生, 对性生活的卫生亦应重视。做好计划生育措施, 避免不必要的计划生育手术。

2结果

经治疗护理3个疗程后, 复查B型超声、盆腔检查、化验血常规等, 治愈58例, 显效28例, 有效9例, 无效5例, 总有效率为95%。

3体会

由于本病是慢性病, 若无急性发作病情, 不容易引人注意, 往往不引起医护人员重视, 与患者沟通、交流不够;加上病程较长, 患者容易产生厌烦情绪, 往往会出现不积极配合治疗护理的现象, 因此护理人员在进行护理时, 应首先注重心理护理, 做好心理疏导工作, 主动关心和爱护体贴患者, 经常与患者进行思想沟通、交流, 把患者当亲人, 尤其局部用药时要全过程精心护理, 用和谐的语言和柔和的举止, 使患者消除紧张, 促进康复[2]。另外, 及时准确的执行医嘱, 在操作中严格执行各项操作规程, 注意观察疗效及不良反应, 进行局部理疗时注意防止烫伤等意外事情发生。加强饮食护理和卫生宣教, 彻底治疗急性盆腔炎, 减少慢性盆腔炎的发生。

关键词：盆腔炎, 慢性,护理,综合疗法

参考文献

[1]孙慧玉, 张桂萍, 冯宝玲, 等.慢性盆腔炎的家庭治疗与护理——附100例临床病例资料总结[J].光明中医, 2009, 24 (10) :1998.

慢性肾炎的运动疗法 篇10

关键词：二联疗法,超短波,磁疗,慢性盆腔炎

慢性盆腔炎 (PID) 是一种妇科常见病及多发病, 其症状为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、白带增多, 多于劳累、性交后及月经期前后加重[1]。笔者2009年1月~2010年7月采用二联疗法治疗PID患者, 取得较满意疗效, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组78例病例均为吉林市龙潭区医院、长春协和妇科医院门诊和住院患者, 将其随机分为两组。治疗组39例, 年龄24~48岁, 平均36.5岁;病程6个月~7年, 平均5年。对照组39例, 年龄23~49岁, 平均36岁;病程7个月~6.5年, 平均5.4年。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》 (试行) 拟定[2]: (1) 症状:下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛, 常在劳累、性交、月经前后加重, 白带增多, 月经量多或经期延长, 或有低热、疲乏、精神不振、失眠等; (2) 体征:子宫常呈后倾后屈位, 活动受限, 或粘连固定, 子宫肌炎时, 子宫可有压痛, 输卵管炎时, 子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管, 并有压痛, 盆腔结缔组织炎时, 子宫一侧或两侧扪及片状增厚、压痛, 或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

青霉素V钾片 (湖南迪诺制药有限公司, 国药准字:H43020658) 472 mg, 每日3次口服, 14 d为1个疗程。

1.3.2 治疗组

(1) 仪器:超短波治疗采用合肥力源科技发展有限公司生产的USW-B型超短波治疗仪, 振荡频率40.68 MHz, 波长7.35 nm, 最大功率200 W。磁疗采用济南宏兴达医疗设备有限公司生产的DC-4低频治疗机, 额定输出电流:交变1加交变2额定输出电流3.5 A, 半波加间断额定输出电流3.5 A。 (2) 方法:超短波治疗:患者取侧卧位, 取中号电极板在患者下腹部、腰骶部对置, 间隙2~3 cm, 微热量 (80~100 m A) , 治疗时间为40 min;磁疗:患者取侧卧位, 输出电流设置为3.5 A, 低频治疗机磁头分别于患者下腹部、腰骶部对置, 开始治疗, 治疗时间为20 min。以上操作每日各1次, 14 d为1个疗程。

1.4 疗效判断标准[3]

(1) 临床治愈:症状、体征完全消失, B超显示盆腔正常; (2) 显效:症状消失、体征明显改善, B超显示附件增厚程度明显减轻或盆腔包块明显缩小, 盆腔积液消失; (3) 有效:症状、体征部分改善, B超显示附件增厚程度减轻或盆腔包块缩小, 盆腔积液消失; (4) 无效:症状、体征均无改善, B超无变化。

1.5 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为92.30%, 显著优于对照组的74.36% (P<0.05) 。见表1。

与对照组比较, χ2=6.137, *P<0.05

3 讨论

PID病理改变主要为盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性炎症的长期浸润引起纤维结缔组织增生、局部增厚甚至粘连, 导致输卵管积水与慢性输卵管炎、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎[4]。PID由于长期炎症刺激, 引起器官周围粘连, 某些药物不容易透入, 病情顽固, 恢复缓慢, 而选择物理方法治疗本病具有较大优势。运用物理方法治疗PID可减轻或消除症状、抗感染、改善组织及器官的病理变化、提高免疫功能、加速疾病治愈[5]。超短波治疗仪是利用电容式电极发出高频电场的电能来进行治疗的治疗仪器, 在使用时, 病变部位处于高频电场中, 在高频电场作用下, 机体中的离子与分子在其中平衡位置剧烈振荡, 相互摩擦而产生的热效应, 可使机体的表层与深层组织均匀受热, 具有改善脏器血液循环、促进炎性渗出物吸收、肿胀减退, 局部供氧和营养增强, 疼痛缓解。低频治疗机交变磁疗产生的磁场具有消炎、解痉、消肿、增强血液循环和调节神经功能等功能, 同时磁场还可提高致痛物质分解酶的活性, 使这些物质得以及时排除, 从而达到镇痛效果[6]。

综上所述, 应用超短波及治疗仪联合低频治疗机治疗PID方便、安全、不易复发、无毒副作用, 值得推广应用。

参考文献

[1]王雪雁, 田玉梅.红外光照射配合抗生素静滴治疗48例慢性盆腔炎的疗效观察[J].医学理论与实践, 2010, 23 (4) :441.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:245-246.

[3]李红.超短波结合中频电疗治疗慢性盆腔炎88例临床观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (17) :105.

[4]乔志恒, 范维铭.物理治疗学全书[M].北京:科学技术文献出版社, 2001:1186.

[5]田洪珍, 李全德.超短波及直流电疗仪对130例慢性盆腔炎的观察[J].青海医药杂志, 2002, 32 (8) :47-48.

慢性湿疹试试划痕疗法 篇11

治慢性湿疹还用手术刀？不少患者还是第一次听说，而这正是广东省中医院皮肤科主任范瑞强的拿手绝活一划痕疗法。

“从中医角度讲，慢性湿疹是因为有湿毒聚结在那里，所以治疗湿疹要先祛湿排毒化瘀。”范瑞强介绍，湿疹作为一种常见皮肤病，容易反复发作，一旦转变为慢性湿疹往往经久不愈。划痕疗法是用手术刀片在病变部位划破表皮，使局部气血流通，毒血宣泄，达到活血祛瘀、解毒止痒作用的一种外治法，属于中医割治疗法的一部分。划痕疗法对于慢性湿疹虽然达不到百分之百的治疗效果，但对大部分患者来说都很有效。除了慢性湿疹，划痕疗法在治疗神经性皮炎、皮肤淀粉样变等皮肤病方面也有奇效。

划痕疗法在操作时，要先按常规消毒患处，然后用手术刀片尖端部在患处每隔1-2毫米轻划，自上而下，由左至右，见稍渗血为度，视病变大小决定划痕次数。拭干血迹后，外敷枯矾粉，再用消毒纱布块覆盖、用胶布固定。治疗期间，每5-7天治疗一次，治疗3-5次为一个疗程。

乍一听，这划痕疗法需要划破皮肤，有人担心治疗时会不会有疼痛感？会不会留下疤痕？范瑞强说，这点完全不用担心，患者不仅不会感到疼痛，甚至还会觉得很舒服。至于疤痕，只要操作规范就不会留下，但是瘢痕体质者不宜使用此疗法。

慢性肾炎的运动疗法 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2012年12月期间,本院门诊部所收治的慢性宫颈炎患者共计60例作为研究对象,所有患者均经由临床表现结合实验室检查的方式确诊。按照数字随机表方法进行分组,形成对照组、综合组,每组患者各计30例。两组患者一般资料为：对照组30例患者,年龄在23～45周岁范围之内,平均年龄为(38.1±2.3)岁；病程在1～15个月范围内,平均病程为(8.7±0.5)个月。综合组30例患者,年龄在25～47周岁范围之内,平均年龄为(39.6±1.5)岁；病程在1～18个月范围内,平均病程为(9.6±0.8)个月。两组患者基本资料对比差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗期间均禁性生活,禁坐浴。治疗方案如下。

1.2.1 对照组

对照组给予保妇康栓治疗。具体治疗方案为：非经期下,使用高锰酸钾溶液对会阴部位进行清洁。患者睡前将保妇康栓放置于阴道深部位置,1粒/次,1次/d。持续治疗1个月以观察治疗效果。

1.2.2 综合组

综合组给予保妇康栓联合纳米银妇用抗菌器治疗。具体治疗方案为：(1)药物治疗：使用高锰酸钾溶液对会阴部位进行清洁。患者睡前将保妇康栓放置于阴道深部位置,1粒/次,1次/d;(2)纳米银妇用抗菌器治疗：6颗栓剂配合1个抗菌凝胶联合治疗。抗菌凝胶使用方案为：取下给药器前端前盖,插入给药器后端作为助推杆,仰卧位下,弯曲膝盖,尽量打开双腿,缓慢将给药器插入引导身处,食指推动助推杆,将抗菌凝胶推入阴道深处位置,抽出给药器即可。持续治疗1个月以观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及随访1年内的复发情况。参照宫颈糜烂面积对治疗效果进行评估：(1)痊愈：指患者各项体征完全消失,宫颈内壁光滑,宫颈糜烂完全消失；(2)好转：指患者各项体征明显改善,宫颈糜烂面积明显减少；(3)无效,指患者各项体征未改善或反加重,宫颈糜烂面积无减少或反恶化。总有效率(%)=痊愈(%)+好转(%)。同时,对两组患者进行为期1年的随访,根据影像学显示下宫颈糜烂面积增大作为复发判定标准,分别观察随访3个月内、6个月内、12个月内宫颈糜烂的复发情况。

1.4 统计学方法

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算,计数资料以%表示,以χ2检验,可信区间95%,检验水准为0.05,当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

综合组患者临床治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),综合组明显高于对照组,数据对比差异显著,P<0.05表示差异有统计学意义。详细数据如下表所示,见表1。

2.2 随访复发

综合组患者随访1年期间内总复发率为10.00%(3/30),对照组为36.67%(11/30),综合组明显低于对照组,数据对比差异显著,P<0.05表示差异有统计学意义。详细数据如下表所示,见表2。

3 讨论

妇炎栓是当前对慢性宫颈炎疾病进行治疗干预的首选方案。保妇康栓具有行气活血、消积止痛的功效,能够在提高患者机体免疫力的同时,对细菌生长进行杀灭,促进创面组织的愈合。但单纯以本药物进行干预,可能出现疗效不够确切,远期疗效不理想的问题,需要在此基础之上,给予综合干预,对治疗效果加以改进。

纳米银妇用抗菌器治疗慢性宫颈炎的优势体现在：能够促使机体治疗区域内的病变蛋白产生不可逆变性,在短时间内对病变组织进行消融,同时达到杀灭病变细胞的目的。且整个干预过程当中,不会对宫颈内部正常组织产生损害,避免治疗期间可能出现的粘连问题[4]。同时,研究显示,在将金属银加工为纳米级颗粒后,使得金属银对于各种细菌的杀灭功能显著提升,杀灭范围包括衣原体、支原体、真菌、细菌等。杀灭细菌期间,也不会对阴道内部正常菌群的生长产生影响,确保患者阴道内部的生态平衡。同时宫颈糜烂部位组织脱落后期新生鳞状上皮能够直接覆盖脱落区域,形成光滑的组织面,因而可在影像学检查下显示光滑的宫颈内壁,不会留下瘢痕。因此,在纳米银妇用抗菌器治疗与保妇康栓治疗相互配合的方案下,可借助于药物浓度的发挥,以纳米银妇用抗菌器治疗方式直接达到病灶深度,在杀灭细菌的同时,对细菌生长、繁殖进行有效的抑制,达到提高治疗效果的目的(综合组患者临床治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),综合组明显高于对照组,数据对比,P<0.05,差异有统计学意义)。更加关键的一点在于：纳米银妇用抗菌器与保妇康栓治疗相互配合下,对于扩张机体毛细血管效果显著,通过对机体微循环机能的完善,提高病变区域内的代谢功能,确保治疗的彻底性,因而复发率低,具有突出的远期疗效(综合组患者随访1年期间内总复发率为10.00%(3/30),对照组为36.67%(11/30),综合组明显低于对照组,数据对比,P<0.05,差异有统计学意义)。

综上所述,保妇康栓联合纳米银妇用抗菌器治疗能够提高临床对慢性宫颈炎的干预效果,降低复发率,具有突出的远期疗效,可作为本病的基础治疗方案,进一步推广应用。

摘要：目的 观察综合疗法治疗慢性宫颈炎的临床价值。方法 选取2012年1月2012年12月期间,本院门诊部所收治的慢性宫颈炎患者共计60例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,形成对照组、综合组,每组患者各计30例。对照组给予保妇康栓治疗,综合组给予保妇康栓联合纳米银妇用抗菌器治疗。观察两组患者的治疗效果及随访1年内的复发情况。结果 综合组患者临床治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30);综合组患者随访1年期间内总复发率为10.00%(3/30),对照组为36.67%(11/30),综合组明显低于对照组;以上数据对比,P<0.05,差异有统计学意义。结论 保妇康栓联合纳米银妇用抗菌器治疗能够提高临床对慢性宫颈炎的干预效果,降低复发率,具有突出的远期疗效,可作为本病的基础治疗方案,进一步推广应用。

关键词：慢性宫颈炎,药物,疗效

参考文献

[1]杨晓梅.治糜灵栓联合锌硒宝治疗慢性宫颈炎及预防宫颈癌.中国实验方剂学杂志,2011,17(15):244-245.

[2]沈伟,陈元堂.应用妇净舒制剂治疗慢性宫颈炎、慢性盆腔炎湿热蕴结证疗效观察.西北药学杂志,2012,27(6):580-581.

[3]林川,熊希,杨君,等.慢性宫颈炎定义与治疗方法的历史沿革.医学综述,2012,18(9):1330-1332.