慢性胃炎的临床治疗

慢性胃炎的临床治疗（共12篇）

慢性胃炎的临床治疗 篇1

慢性胃炎 (Chronic gastritis) 是消化系统常见疾病之一, 指由于不同病因而引起的各种慢性胃黏膜炎性病变, 有较高的发病率。通过临床研究表明[1]:慢性胃炎多见于急性胃炎后, 由受到幽门螺杆菌的感染, 致使胃部的黏膜引发水肿等。若不及时诊治, 对患者身体健康及生活质量有严重影响。因此, 为了探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎的临床效果, 本文特选取我社区收治的84例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我社区自2013年1月-2014年1月以来收治的84例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者均经胃镜证实, 均有不同程度的上腹疼痛、嗳气、反酸等症状。排除糖尿病者、严重心肝功能不全者、对奥美拉唑或法莫替丁药物过敏者。其中男59例, 女25例;年龄31~68岁, 平均年龄 (49.5±18.5) 岁;病程1.5~6.5年, 平均病程 (4±2.5) 年。按照入院顺序将其分为对照组及观察组, 各42例, 两组患者在性别、年龄及病程等基本资料上没有显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予口服奥美拉唑 (国药准字H20093560, 太极集团重庆涪陵制药厂有限公司) , 2次/d, 20mg/次, 早晚饭前服用;观察组在此基础上口服法莫替丁[国药准字H20067641, 江苏平光制药 (焦作) 有限公司], 2次/d, 20mg/次, 早、晚餐后或睡前服用。7d为1个疗程, 两组患者均连续治疗2个疗程。同时给予社区康复干预措施, 方法如下:首先为患者介绍慢性胃炎的发病原理、诱发因素、治疗方法以及相关注意事项等, 让患者对该病有一个完整而清晰的认识。对中青年患者制定出科学的服药备忘录, 提醒其按时服药;对于老年患者积极提醒其家人监督服药, 保证每例患者都能够定时定量服药。其次, 慢性胃炎患者由于病程较长、食欲较差、营养状况不佳, 很容易产生各种悲观、沮丧等消极情绪, 社区医务人员应仔细观察患者的心理状况, 主动关心他们, 加强沟通, 让患者有一个合适的宣泄不良情绪的渠道, 增强患者对未来生活的信心。同时, 鼓励患者多参加社交活动, 转移注意力, 在社交活动中增强自我认同感, 从而有效改善心理状态。最后, 注意向慢性胃炎患者及其家属讲明科学饮食的重要性, 促使患者养成良好的饮食习惯, 尽可能少食多餐, 远离烟酒, 保证生活的规律性, 注意劳逸结合;同时鼓励患者进行适度的体育锻炼, 以增强体质。

1.3 疗效标准

根据《慢性胃炎中西医治疗疗效标准》将疗效分为显效、有效及无效三等级。显效:患者临床症状全部消失, 采用胃镜检查未见胃黏膜糜烂或者充血水肿;有效:患者临床症状有所改善, 采用胃镜检查患者胃黏膜糜烂或充血水肿症状有所缓解;无效:患者临床症状无明显改善甚至加重。

1.4 统计学分析

本次所有调查数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析, 两组患者临床疗效及不良反应均采用%表示, 用χ2检验, 当P<0.05时表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者临床总有效率90.48% (38/42) 明显高于对照组的71.43% (30/42) , 其差异具有统计学意义 (χ2=23.631, P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者的不良反应

观察组患者不良反应率7.14% (3/42) 明显低于对照组14.29% (6/42) , 其差异具有统计学意义 (χ2=16.542, P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

慢性胃炎是临床上消化系统疾病中最常见的疾病之一, 且在不同程度上有黏膜功能化生、萎缩。大多慢性胃炎患者在临床中表现有腹胀、反酸、便血等症状。大量的临床研究表明[2]:幽门螺杆菌在慢性胃炎的发展中, 起着至关重要的作用。因而, 幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键所在。目前, 最为常用的治疗方法为药物治疗, 方便且经济实惠, 利于患者早日康复。其对有害物质进行隔离或吸附, 进而在患者胃黏膜表面形成一层保护膜, 最终加快患者胃黏膜的修复。

奥美拉唑属于弱碱性药物, 是第一代质子泵抑制剂, 属于R与S型光学异构体混合物, 患者服用之后能够特异地分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中, 在胃壁细胞小管这种高酸性环境中被浓缩转化成活性物质, 进而有效抑制H+-K+ATP酶活性, 从而隔断胃酸分泌。我国学者傅明健[3]就在文献中表明奥美拉唑是治疗消化道溃疡的主要药物。法莫替丁是组织胺H2受体拮抗剂, 对分泌的胃酸可以起到较好的抑制作用, 使病变的胃黏膜、水肿得到快速的复原, 增加胃黏膜的血流量, 最终起到保护黏膜血管的作用。将两者药物联合使用, 可使药效发挥到最佳状态, 且价格低廉, 是治疗慢性胃炎的理想药物。在本文中, 观察组患者临床总有效率高达90.48%, 且不良反应率为7.14%, 其治疗效果明显优于单一使用奥美拉唑的疗效。此外, 慢性胃炎患者除了要坚持对症治疗以外, 还必须注重科学调理, 减少诱发因素, 进而有效缓解病情[4,5]。如果患者仅仅重视治疗, 忽视日常调理, 一发病就用药物治疗, 待症状有所缓解, 依然我行我素, 不注意改正不良生活习惯, 可能会导致该病反复发作。

综上所述, 奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎疗效确切, 且不良反应少, 同时实施社区康复干预, 能够提高其日常生活质量。

摘要：目的:探讨社区慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗, 且给予社区康复干预的临床效果。方法:采用回顾性分析方法, 选取我社区自2013年1月-2014年1月以来收治的84例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析, 按照入院顺序将其分为对照组及观察组, 各42例。对照组给予奥美拉唑治疗, 观察组患者在此基础上联合法莫替丁治疗, 并给予社区康复干预, 比较两组患者的临床疗效、不良反应及生活质量。结果:观察组患者临床总有效率90.48% (38/42) 明显高于对照组的71.43% (30/42) ;且不良反应率7.14% (3/42) 明显低于对照组14.29% (6/42) , 其差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎疗效确切, 且不良反应少, 同时实施社区康复干预, 能够提高其日常生活质量。

关键词：慢性胃炎,奥美拉唑联合法莫替丁,社区康复干预

参考文献

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慢性胃炎的临床治疗 篇2

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摘要：目的 探讨神经内分泌拮抗剂(ACEI、β-受体阻滞剂)对慢性收缩性心力衰竭的疗效。方法 收治慢性收缩性心力衰竭患者40例，在一般治疗基础上加用神经内分泌拮抗剂，观察心功能改善情况。3年内病死率及再住院率。结果 明显改善24例(60%)，好转8例(20%)，总有效率80.0%;3年内因心衰恶化再住院6例(15%)，3年内死亡4例(10.0%)，未愈2例(5.0%)，恶化2例(5.0%)。结论 神经内分泌拮抗剂可改善慢性收缩性心力衰竭患者临床预后，改善心功能，减少再住院率及死亡率。

关键词：神经内分泌;收缩性心力衰竭;治疗体会;拮抗剂

慢性收缩性心力衰竭是多种原因所致心脏疾病的终末阶段。对40例患者在一般治疗基础上加用神经内分泌拮抗剂治疗，取得满意疗效[1]，临床预后明显改善，现总结治疗体会如下。

一、资料与方法

1.1一般资料 3月～2月收治慢性收缩性心力衰竭患者40例，男28例，女12例;年龄40～78岁，平均62.5岁;病程1～，平均8.5年。缺血性心肌病32例(80.0%)，扩张性心肌病4例(10.0%)，高血压性心脏病4例(10.0%)。其中合并糖尿病16例(40.0%)，高血压病20例(50%)，合并心律失常18例(45%)，其中心房纤颤10例(25%)，室性心律失常6例(15%)，Ⅱ度房室传导阻滞2例(5.0%)。上述病例治疗前均有不同程度心功能不全表现，按NYHA分级，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例，Ⅳ级10例。全部病例均为全心衰，均有不同程度双下肢浮肿。

1.2方法

1.2.1一般治疗 ①病因治疗：积极给予病因治疗，包括控制高血压：收缩压≤150mmHg。纠正高血糖：全部2型糖尿病患者晨空腹血糖≤8mmol/L。纠正心律失常：房颤及室性心律失常者予胺碘酮治疗，视临床情况按发布胺碘酮抗心律失常治疗应用指南给予口服治疗。纠正电解质紊乱，控制感染，限盐、戒烟、戒酒，保持情绪稳定，避免精神刺激。避免应用加重心衰症状的药物，如大多数CCB、非甾体抗炎、皮质激素等。②利尿剂的应用：全部病例均有不同程度双下肢浮肿，均选用口服或静注呋塞米，同时补钾，防止离子紊乱。体重每天减轻0.5～1kg，持续用药至“干体重”，以后按最小有效量长期维持，并自测体重，3d内体重增加2kg以上时增加呋塞米用量，以避免液体潴留。本组病例5例出现利尿剂抵抗，改为静脉应用呋塞米，并加用小剂量多巴胺100～200μg/min静滴，均取得控制液体潴留效果。③地高辛的应用：除房室传导阻滞外，均给予地高辛治疗，0.25mg/次，1次/d，长期服用。④急性心衰发作的患者：均住院治疗，给予强心、利尿、扩血管等治疗，纠正急性心衰症状后在给予上述治疗。

1.2.2神经内分泌拮抗剂治疗 此为治疗重点。①ACEI：全部病例均给ACEI治疗。我院贝那普利。方法：与利尿剂同时应用，10/次，1次/d，每1w剂量加倍至患者能耐受最大剂量，目标剂量40mg/d。用药过程中监测血肌酐，肌酐增高>30%～50%时ACEI减量。本组病例中5例因血肌酐增高>50%未达目标剂量。②β-受体阻滞剂：除3例Ⅱ度房室传导阻滞外均β-受体阻滞剂治疗，选取酒石酸美托洛尔，尽量在“干体重”基础上应用。方法：在利尿剂及ACEI基础上应用，酒石酸美托洛尔6.25mg/次，2次/d，每2～4w剂量加倍，靶剂量150mg/d。用药期间监测血压、液体潴留及心衰恶化、心动过缓和房室传导阻滞，以便于调整剂量。

1.3观察指标 全部病例心功能改善情况、病情稳定后3年内死亡率、3年内再住院率。

1.4疗效判断标准 ①明显改善：心功能分级上调>Ⅰ级，症状基本消失;②好转：心功能分级上调>Ⅰ级，症状明显改善;③未愈：心功能无改变或症状无改善;④恶化：心功能下调Ⅰ级或症状恶化;死亡。

二、结果

症状明显改善28例(70%)，好转8例(20%)，总有效率90%;未愈2例，5.0%，恶化2例(5.0%);其中病情稳定后3年因心衰恶化再住院8例(20%)，3年内死亡4例(10.0%);死亡原因：泵衰竭2例(5%)，猝死1例(2.5%)。

三、讨论

慢性收缩性心力衰竭是各种原因所致心肌损伤后延续的结果。在初始的心肌损伤后，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)兴奋性增高，多种内源性的.神经因子和细胞因子激活;其长期慢性激活促进心肌重构，加心肌损伤和心功能恶化[2，3]，以进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶性循环。关于神经内分泌拮抗剂，文献报道：ACEI除扩血管外，还能拮抗RAAS激活的心脏毒性作用，从而延缓心室重塑和心衰进展，降低心衰患者的死亡率27%。β-受体阻滞剂能拮抗和阻断心衰时的交感神经系统异常激活的心脏毒性作用。大规模临床试验显示β-受体阻滞剂能使心衰患者的死亡率降低31%～65%，故也是治疗心衰至必选。本文40例慢性收缩性心力衰竭患者，在一般治疗基础上应用神经内分泌拮抗剂治疗，结果有效28例，好转8例，总有效率90.0%，取得可喜的效果。

体会如下：①注意病因治疗：对高血压及糖尿病者，应积极调控血压及血糖，积极纠正感染、心律失常、电解质紊乱、戒烟、戒酒。②利尿剂须尽早应用：首选襻利尿剂，缓解症状最为迅速，液体潴留缓解后，嘱患者加重自备体重计，每天测量体重并记录，以便及时发现液体潴留并调整剂量。③ACEI示治疗的基石，应从小剂量开始应用，剂量加倍至靶剂量。治疗期间监测血压、血肌酐、血钾。肌酐增高>30%应减量。血钾>5.5mmol/L应停用，本组中5例血肌酐升高未达靶剂量，但可用至最大耐受量[4]。④β-受体阻滞剂应用体会：应与ACEI合用，二者有协同作用，尽量在无液体潴留时用，用药期间有液体潴留时加大利尿剂剂量，用药期间监测血压，液体潴留、心功能变化及房室传导阻滞。早期应用可防止猝死。⑤督导用药依从性：应告知患者神经内分泌拮抗剂起效需用药2～3个月以上，因此，如能耐受应坚持服药，即使未达靶剂量亦能改善预后。本组病情稳定后8例因心衰恶化再住院治疗，均为中途停药所致。

参考文献：

中医辨证治疗慢性胃炎的临床体会 篇3

【摘要】目的：探讨中医辨证治疗慢性胃炎的疗效。方法：将56例慢性胃炎分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型辨证治疗。结果：本组56例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈38例，占67.9％；显效8例，占14.3％ ；有效6例，占10.7％ ；无效4例，占7.14％ ，总有效率92.86％。结论：中医药治疗慢性胃炎疗效显著。

【关键词】慢性胃炎；中医药；临床体会

【中图分类号】R256.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0074-01

1临床资料

1.1一般资料随机选择本院门诊慢性胃炎患者56例。所有病例均具有慢性胃炎的临床症状，在我院作纤维胃镜确诊为慢性胃炎，病理诊断上符合2000年全国慢性胃炎研讨会制定的病理诊断标准^[1]，其中男35例，女21例，年龄15～67岁，病程1.5～18年，平均8年。其中浅表性胃炎36例，萎缩性胃炎17例，糜烂性胃炎3例。

1.2辨证分型与治疗

1.2.1脾胃虚弱型共26例。症见胃脘隐痛，食后加重，喜暖喜按，纳呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黄芪20g，炙甘草9g,当归10g。

1.2.2肝胃不和型共14例。症见胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁、暖气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。

1.2.3脾胃湿热型共10例。症见胃脘胀痛或满闷不适、嘈杂嗳气、口苦口腻、大便不爽、舌苔黄腻、脉滑数，化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。

1.2.4胃阴不足型共6例。症见胃脘隐痛，灼热不适，口干喜冷饮，舌质偏红，少苔，脉细数。治以滋阴养胃，方用益胃汤加减：沙参15g,麦冬15g,生地15g,玉竹15g,石斛15g,白芍15g，枳壳10g,山楂15g，黄连6g，甘草6g。

1.3病例介绍

1.3.1病例1杨某，女，35岁。2003年3月7日初诊。患者有胃痛病史约8年，近因饮食不节又出现胃脘隐痛痞满，纳差，腹胀，大便欠爽，舌淡苔薄白，脉沉细，经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。辨证为中虚气滞所致。治当补中健脾，理气导滞。方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黄芪20g，炙甘草9 g,当归10g。每日1剂，水煎服。调治3个月，症状明显减轻。继治3个月复查胃镜，为浅表性胃炎，随访1.5年，症状不显，未见复发。

1.3.2病例2肖某，男，42岁，2006年6月20日初诊。病程两月余，剑突下隐痛、灼热，泛酸、口干黏腻，夜间入睡易醒，大便干，每因进食辛、酸、酒类刺激性饮食即发作或加重，舌苔白腻、质红，脉弦滑。胃镜检查示：慢性浅表性活动性胃炎伴胆汁反流，幽门螺杆菌阳性。诊为脾胃湿热证。方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g，海螵蛸15g。水煎服，每日1剂，1个月后嘈杂减轻，泛酸消失，胃脘灼痛缓解，偶有胃脘不适，舌淡苔薄，脉弦细。上方去石菖蒲加白术15g，服药2周后临床症状完全缓解，继续调治2月，病愈，随访2年未复发。

2结果

2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(第二辑)拟定：①治愈：胃粘膜病变恢复正常，临床症状消失；②显效：病变胃粘膜基本恢复正常，临床症状明显改善；③有效：病变胃粘膜范围缩小2／3，临床症状减轻；④无效：病变胃粘膜及临床症状无改变或加重。

2.2治疗结果本组56例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈38例，占67.9％；显效8例，占14.3％；有效6例，占10.7％；无效4例，占7.14％。总有效率92.86％。

3讨论

慢性胃炎的病因主要为饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，早期多由外邪、饮食、情志所伤，多为邪实，后期常见脾虚、肾虚等正虚表现。属中医“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”范畴。其病因病机主要为饮食不节，胃粘膜损伤；精神因素致肝气不舒，胃络失养。本组56例，其主要临床症状有胃痛、脘胀、嗳气、纳减、乏力等。中医辨证分塑；浅表性胃炎36例中，属脾胃气虚型16例，肝胃不和型11例，脾胃湿热型5例，胃阴不足型4例；萎缩性胃炎17例中，属脾胃气虚型8例，肝胃不和型3例，脾胃湿热型4例，胃阴不足型2例；糜烂性胃炎3例，属脾胃气虚型2例，脾胃湿热型1例。慢性胃炎是消化系统疾病中的一种常见病和多发病，其临床特点是病程较长，缠绵难愈，中医药治疗本病，不论是缓解症状，还是改善炎症，都具有明显的优势，多采用辨证与辨病相结合，随症加减，或中西医结合治疗，均可取得较好的疗效。总之，运用中医辨证治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会．全国慢性胃炎研讨会共识意见[J]．中华消化杂志，2000，20(3)：199-201．

中医治疗慢性胃炎的临床效果观察 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院就诊的66例慢性胃炎患者作为研究对象, 其中男23例, 女43例, 年龄18~45岁, 病程1~10年, 所有患者均符合中华医学会消化病学分会关于慢性胃炎的诊断标准[5], 患者在临床上也多表现为腹部反复性疼痛、偶伴有闷胀、大便溏稀或干结、食欲减退、饭后反酸、呕吐、严重者则出现急性休克, 且均通过胃镜检查和胃载膜组织病理学确诊。排出标准: (1) 伴有精神障碍性疾病, 无法自主进行语言交流的患者; (2) 伴有严重心、肾等脏腑功能损害的患者; (3) 存在消化道肿瘤或是糖尿病的患者。所有患者随机分为观察组和对照组各33例。2组患者在年龄、体质量、工作、病因、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:

对照组采用西医治疗, 根据患者的临床疾病程度, 口服奥美拉唑40mg静脉注射, 每天1次, 若患者伴有感染则可辅以青霉素或口服阿莫西林 (0.5g/次, 3次/d) 进行治疗, 期间应注意对患者进行青霉素的皮试。若患者腹痛剧烈并伴有严重的腹胀, 则可辅以多潘立酮 (吗丁啉) 等药物, 以增强胃肠的蠕动, 促进食物的消化, 疗程以8周为宜。

1.2.2 观察组:

观察组经过一对一的临床辨证施治后, 根据自身的体质, 进行诊疗, 而根据临床上常见的湿痰阻胃型、热痰瘀阻以及寒痰中阻等病因, 常采取温化寒痰、清热化痰、化痰健胃等方式进行诊治, 常采用的方剂有平胃导痰汤与加减四逆汤、加减调中和胃汤、加减陈夏六君子汤等, 其中, 若患者体内存有湿邪, 则可采用清中化湿汤加减进行治疗, 若患者体内存有“浊毒”, 则可使用加减健脾化浊通络汤进行治疗。

1.3 疗效评定标准

根据患者临床恢复情况, 分别以痊愈、显效、有效以及无效等表示[6], 并着重观察患者服药后的不良反应, 并进行比较分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为90.97%明显高于对照组的50.72% (P<0.05) 。观察组各不良反应率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1、2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

3.1 中医综合疗法对慢性胃炎的治疗

本实验对66例慢性胃炎患者进行一对一辨证施治后, 取得了很好的临床效果, 不仅提高患者的临床恢复率, 也减少了因长期服药而带来的不良反应, 此点同时被刘启泉等[7]证实。然而, 在此次实验中, 笔者在慢性胃炎患者的治疗中, 辅助了针灸治疗的方法, 根据患者的疾病程度与主要的临床表现, 分别对俞募穴、脾俞、胃俞、中院穴、至阳穴、足三里、三阴交穴、肝俞穴、进行了穴位推拿和穴位埋线, 对病程较长, 腹痛较重的患者则加以穴位注射的方法, 不仅减短了患者的治疗疗程, 还提高了患者预后的生活质量。因此, 此方法值得临床上进一步推广与应用。

3.2 中医治疗慢性胃炎的发展展望

传统的中医治疗慢性胃炎虽有良好的临床效果, 但不可避免的存在起效慢、疗程长的不利因素, 故患者多拒绝采用中医治疗, 而采用起效快的西医, 但是据研究表明[8], 中西医合并治疗慢性胃炎, 有很好的临床效果, 其即结合了中医的整体调理, 又达到了治疗时间短, 疾病恢复快的目的, 因此, 值得临床上进一步研究与探索。

摘要：目的 探讨慢性胃炎的临床特点和中医的临床治疗效果, 为今后的临床研究提供可靠性的参考依据。方法 将来医院就诊的66例慢性胃炎患者作为研究对象, 并随机分为观察组和对照组各33例, 观察组采用中医综合治疗, 对照组采用西医治疗, 比较分析2组治疗后的临床症状和恢复效果。结果 观察组总有效率为90.97%明显高于对照组的50.72% (P<0.05) 。观察组各不良反应率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论中医治疗慢性胃炎有很好的临床效果, 其在治疗慢性胃炎的同时, 对全身的不良现象也有调节的功能, 即治疗了脾胃疾病, 也对其他脏腑组织进行了整体调理, 对延长胃炎的复发及提高患者愈后的生活质量有不可磨灭的重要作用。

关键词：慢性胃炎,中医治疗,临床分析

参考文献

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[7] 刘启泉, 李佃贵, 张纵, 等.慢性胃炎从浊毒论治[J].北京中医药大学学报, 2010, 52 (3) :153-155.

慢性胃炎的临床治疗 篇5

问题：慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

a.静点庆大霉素

b.静点氨苄青霉素

c.调节尿的酸碱度

d.口服氟哌酸

e.联合轮换应用抗生素

答案及解析：本题选e。

教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎常常是复杂性感染，有基础疾病/易感因素存在。其治疗原则是尽可能去除易感因素，按不同阶段选择不同的治疗方案。

关于治疗的具体方案，教材中有如下描述：

1、慢性肾盂肾炎急性发作：原则按急性肾盂肾炎治疗，但抗生素常常需联合应用，且疗程延长，一般需治疗2-4周。

2、反复发作的慢性肾盂肾炎患者：急性期后可选用2-4组不同种类的抗生素交替使用，治疗2-4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗：选用几种不同种类的抗生素(如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等排列组合，每种抗生素服用2-4周后服用下一种抗生素，几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后，服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程，服药时间可6个月、1-2年、甚至更长。

3、无症状菌尿：大多数情况下，尤其是老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗;否则会促使大部分患者出现耐药菌株。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验，选择抗生素口服7天，必要时可能需要长疗程(4-6周)治疗。

4、合并慢性肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者：除抗炎治疗外，应按慢性肾脏病一体化治疗原则进行防治。

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慢性胃炎的临床治疗 篇6

【关键词】慢性病;胃炎;中西医结合疗法

【中图分类号】 R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0084-01

1资料与方法

1.1诊断标准参照《实用内科学》确诊。经胃镜和病理组织学诊断及快速尿素酶试验,组织银染确诊为CG Hp阳性。

1.2排除标准2周内有过抑酸、抗生素、铋剂治疗者;有严重心、肝、肾疾病及对本研究药物过敏者;妊娠和哺乳期妇女。

1.3一般资料全部125例,随机分为2组。治疗组63例,男36例,女27例;年龄24~69岁,平均26.7岁;病程2.6~27年,平均6.1年;浅表性胃炎34例,萎缩性胃炎14例,糜烂性胃炎9例,胆汁反流性胃炎6例。对照组62例,男37例,女25例;年龄25~70岁,平均25.5岁;病程2.5~26年,平均5.7年;浅表性胃炎32例,萎缩性胃炎15例,糜烂性胃炎8例,胆汁反流性胃炎7例。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.4辨证分型脾胃虚寒:上腹冷痛,腹胀,乏力,喜热畏寒,多便溏,食欲减少,舌质淡,脉沉细。肝胃不和:胃脘胀痛或痛窜两胁,嗳气频繁,嘈杂反酸,舌质淡红,苔薄白,脉弦。脾虚气滞:胃脘胀满或胀痛,胃有沉着感,食欲不振,食后腹胀,嗳气频发,大便时溏时结,面色萎黄,神疲乏力,舌体胖,质淡黄,苔薄白,脉沉缓或沉细。

1.5治疗方法

1.5.1对照组果胶铋(山西安特生物制药股份有限公司生产,批号:960112)200 mg,日3次口服;阿莫仙(珠海联邦制药股份有限公司生产,批号:960817)500 mg,日2次口服;甲硝唑(天津力生制药有限公司生产,批号:960504) 400 mg,日2次口服。伴反酸者加用雷尼替丁(天津太平洋制药有限公司生产,批号:961102)150 mg,日2次口服。

1.5.2治疗组在对照组用药的基础上加用温胃舒(合肥神鹿双鹤药业有限公司生产,批号:960820)3粒,日3次口服。伴肝胃不和,加用舒肝片(成都菊乐制药有限公司生产,批号:961014)4片,日2次口服;伴脾虚气滞,加用胃复春(杭州胡庆余堂药业公司生产,批号:961007)4片,日3次口服。2组抗生素只服用2周,其余药物服用6周。

1.6观察指标疗程结束后2周复查胃镜,做黏膜活检及Hp检测,观察症状改善情况、黏膜组织变化、Hp的根除效果。

1.7疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查炎症明显减轻,Hp阴转;有效:临床症状减轻或明显减轻,胃镜检查炎症表现有所减轻,Hp阴性由强→弱或阴转;无效:临床症状无改变,胃镜检查炎症无变化或加重,Hp仍阳性。

1.8统计学方法计数资料用χ²检验,P<20.05为有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较见表1。

2.22组Hp根除情况比较见表2。

2.3不良反应全部患者均未出现明显不良反应。

3讨论

CG属中医学胃脘痛、胃痞、吐酸等范畴。以胃脘胀满疼痛、纳差、神疲、乏力为主症,其发病多由外邪犯胃、饮食失调或情志内伤所致。针对部分病例,根据不同的临床表现予以辨证施治。证属脾胃虚寒者,给予温胃舒以温胃止痛、助阳暖中;肝胃不和,给予舒肝片以疏肝理气、化积止痛;脾虚气滞,给予胃复春以健脾益气、活血解毒。联合西药抑酸、快速灭菌、黏膜保护药物,其疗效明显优于单纯西药治疗。近年来的研究发现Hp是CG的一个重要致病因子[5],因此清除Hp成为治疗CG的一个重要措施之一。另有学者发现CG患者均有不同程度存在胃的微循环障碍或有微血栓形成,所以改善胃黏膜的微循环状态来促进病变的修复也是治疗CG的一个关键点。选用的中成药正好具备了以上的功效,如Hp的抑菌作用(实验室抑菌试验),改善微循环促进局部组织血管扩张,使血流加速,减轻及消除胃黏膜周围组织水肿和炎症,提高了肠化生消失率及萎缩腺体逆转率。动物实验也显示出可使胃表面黏膜修复,明显改变胃黏膜萎缩病变。

参考文献

[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:562

慢性胃炎的临床治疗 篇7

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

对照组41例患者中男22例, 女19例;年龄介于38～65岁之间, 平均年龄39.6岁;病程6～15年, 平均病程 (9.8±0.24) 年。实验组41例患者中男24例, 女17例;年龄介于39～66岁之间, 平均年龄41.1岁;病程5.5～16年, 平均病程 (10±0.36) 年, 两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。选择的患者的病情特点均符合中华医学会消化病学分会制定的有关标准, 主要症状包括上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状, 自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。

1.2 治疗方法

给予对照组奥美拉唑胶囊口服, 1片/d, 治疗疗程为1～2个月;用甲硝唑和广谱抗生素对合并感染者进行感染控制。同时需胃粘膜保护药、促胃肠动力药等同以上药物配合治疗。

给予实验组自拟的胃炎康治疗。黄芪30 g, 丹参20 g, 甘草6 g, 党参、蒲公英、半夏、吴茱萸各15 g, 白芍、茯苓、延胡索、檀香、三棱、莪术、柴胡、枳壳各10 g。使用辨证论治理论, 依据不同的临床症状以及结合舌脉象以上方药均在辩证基础上加减。胃阴不足则加知母、黄精;湿热加厚朴、藿香;血瘀加三七、香附。每日一剂以上药物, 取汤200 mL左右, 分2次服完, 1个疗程服药4周。服药期间禁止吸烟喝酒及饮食刺激的食物。

1.3 疗效观察

痊愈:治疗后症状消失, 胃镜示无胃黏膜充血糜烂, 显效:症状基本消失, 胃镜示胃黏膜轻度充血;有效:症状改善, 无效:症状无改善或加重[1]。

1.4 统计方法

均采用SPSS 13.0统计分析软件包对数据进行处理。采用t检验, 计数数据采用χ2检验。

2 治疗结果

观察组41例患者中治愈16例, 治愈率为39.02%, 显效14例, 显效率为34.15%, 有效6例, 有效率为14.63%, 无效5例, 无效率为12.20%, 总有效率为87.80%;对照组41例患者中治愈12例, 治愈率为29.27%, 显效11例, 显效率为26.19%, 有效7例, 有效率为17.07%, 无效11例, 无效率为27.47%, 总有效率为72.53%;两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较差异有统计学意义 (*P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 随着经济的不断发展, 人们的生后水平也不断的提高, 生活节奏和饮食结构等的改变使得慢性胃炎患者的人数不断增多, 严重影响患者的生活质量。采用常规的西医治疗对于慢性胃炎的临床效果差, 从对照组的治疗结果可以看出。在我国中医理论上湿热蕴结或气滞血淤等均会导致胃阴受损, 肝气犯胃及脾胃失和, 使食糜在胃内久留, 胃张力降低或幽门通过障碍, 出现脘腹胀满、脘痛不舒、嗳气频频、恶心呕吐等症。故而本研究在对患者进行治疗时笔者予以温中健脾和胃, 疏肝理气的治疗方法, 药方中黄芪、党参益气健脾;白芍、丹参滋阴养胃, 具有中和胃酸、保护胃黏膜的作用;半夏、延胡索、檀香、枳壳理气化痰;茯苓利水渗湿, 健脾;三棱、莪术活血祛瘀止痛, 并能抑制胃酸分泌[2];蒲公英清热解毒以解除炎症;柴胡舒肝理气。该方配伍严谨独特, 药物用量适宜。

中国医学典籍中有“黄芪味甘, 气微温, 气薄而味浓, 可升可降, 阳中之阳也, 无毒。专补气”的记载, 表明黄芪具有益气健脾的作用, 现代医药科学研究表明其和丹参、党参和枳壳等具有抗胃黏膜损伤、增强黏膜细胞保护作用, 能对胃黏膜起到屏障作用, 可增加食欲和促进机体生长, 增强机体免疫力, 调节胃肠蠕动, 具有抗溃疡, 抑制胃酸分泌, 改善胃内环境的作用, 使萎缩黏膜得以复生[3]。三棱、莪术则具有降低血液粘稠度, 促进血液的循环, 使胃炎的病理性质向者良性方向转变的作用, 加之檀香等具有理气之药, 可以起到畅气活血的功效。蒲公英具有消炎止痛的功效, 现代药理学表明其能增强机体的免疫力, 抑制肿瘤细胞的生长, 同时对金黄色葡萄球菌等致病菌有抑制作用, 是“清热解毒”之良药[4], 对充血、水肿、糜烂可起到吸收、消退、愈合作用。丹参具有扩张血管, 活血化瘀, 调节胃黏膜血流, 保护黏膜细胞和促使边缘胃黏膜细胞DNA的合成, 生成新生胃黏膜细胞, 促进溃疡处的修复, 可通过多环节对胃黏膜发挥保护作用, 在黏膜的损伤和修复中起到重要的作用。白芍药中的芍药甙具有抗感染作用以及甘草中含有的甘草次酸具有保护胃黏膜屏障作用。

综上所述, 自拟的胃炎康药方药性平和, 滋阴而不腻, 可阻断或减轻萎缩性胃炎的病理性质的进展, 降低并发症, 因此多收事半功倍之效, 在以后的临床治疗中应广泛运用。

参考文献

[1]郭清, 黄铁婷.慢性胃炎治疗影响因素的对照研究[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (16) :59.

[2]芦德银, 余宇.肝主疏泄指导慢性胃炎治疗的体会[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (5) :108-109.

[3]Wang H, Lin C, Yang, et al.Hedged predictions for traditional Chinese chronic gastritis diagnosis with confidence machine[J].Computers in Bi-ology and Medicine, 2009, 39 (5) :425-432.

慢性胃炎的临床治疗 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

选择80例住院患者, 均经胃镜, 病理检查确诊。男46例, 女34例。年龄最大78岁, 最小21岁, 平均47.5岁。病程2~31年, 平均9.8年;浅表性胃炎36例, 萎缩性胃炎26例, 胆汁反流性胃炎11例, 糜烂性胃炎7例。

1.2 诊断

慢性胃炎诊断标准, 反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛, 进食后加重;伴嗳气、泛酸、恶心、纳差等上消化道症状;上腹部压痛不明显;胃镜检查浅表性胃炎可见黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变, 以红为主。或呈麻疹样表现, 有灰白或黄白色分泌物附着, 可有局限性糜烂出血点[1]。萎缩性胃炎可见黏膜呈灰色、或灰草、灰绿色, 重度萎缩呈灰白色。皱襞变细、平坦。黏膜下血管透见如树枝状或网状。

1.3 治疗

均采用中西医结合治疗。

1.3.1 中医

(1) 湿热中阻:胃脘痞满胀痛, 纳差口苦, 大便不爽, 肛门灼热。舌边尖红苔黄腻, 脉弦滑者。治法:清热化湿, 通降气机。主方:三仁汤加减; (2) 瘀血停滞:胃脘刺痛, 痛有定处, 拒按, 或见呕血黑便。舌质紫暗或有瘀斑脉涩者。治法:活血化瘀, 通络止痛。主方:失笑散加减; (3) 胃气亏虚:胃脘痞闷, 似胀非胀, 纳呆乏力, 舌淡胖苔薄白, 脉沉弱者。治法:补中益气, 健胃止痛。主方:补中益气汤加减; (4) 胃阴亏虚:胃脘隐痛或灼痛, 饥不欲食, 口干咽燥, 手足心热。舌红少苔或有裂纹, 脉细数。治法:养胃清热, 益胃生津。主方:益胃汤加减[2]; (5) 胃阳不足:胃脘隐痛胀满, 遇冷加重, 食少便溏, 畏寒肢冷。舌质淡嫩边有齿痕, 脉沉细或迟者。治法;温中散寒, 健脾助运。主方:小建中汤合良附丸加减。

1.3.2 西医

一般选择易消化无刺激性食物, 忌烟酒、浓茶, 进食宜细嚼慢咽。阿莫西林胶囊0.5 g加氟哌酸胶囊0.2 g, 口服4次/d, 雷尼替丁胶囊0.2 g, 口服2次/d, 疗程2个月。有消化不良症状者, 可给予硫酸铝等胃黏膜保护剂;腹胀、恶心呕吐者, 可给予胃复安、吗叮啉、西沙必利等胃肠动力药;高酸症状者可给乐得胃、泰胃美 (萎缩性胃炎忌用制酸剂) ;胆汁反流者, 可给硫酸铝及胃肠动力药。萎缩性胃炎可给予养胃冲剂、维酶素、胃复康等。伴有恶性贫血者应给予维生素B12和叶酸。

2 结果

2.1 疗效判定标准

痊愈:症状完成消失;显效:临床症状消失, 偶有不适感, 胃镜及病理检查胃腺体病变由重至中, 由中至轻;无效:治疗后症状略有改善, 但胃镜及病理检查与治疗前变化不大。

2.2 结果

痊愈57例, 显效64例, 有效22例, 总有效率为90%。治疗时间最长为54 d最短者为21 d, 无1例发生不良反应, 未见不良反应。

3 讨论

慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其病理为:早期以黏膜浅层炎症为主, 多见于胃窦或胃体, 胃腺完整。晚期黏膜皱襞消失, 胃腺部分消失。发病率随年龄增长而增高。男性多于女性。临床可分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩胃炎两种类型。本病属中医学“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“心下痞满”等范畴。其发病多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋有关[3]。主要病机为脾虚湿困, 胃失和降, 胃阴不足, 瘀血停着等。临证治疗关键在于益气温中, 活血化瘀。重在活血化瘀。慢性胃炎常无特异性症状, 而且症状的严重程度与胃黏膜病理组织学改变无平衡关系。大多数患者无症状。部分患者表现为上腹隐痛或不适、餐后饱胀、反酸、嗳气、恶心等消化不良症状。自身免疫性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦, 舌炎等表现。西药采用抗幽门螺杆菌的抗生素很多, 联合抑酸、保护胃黏膜药应用效果更好, 阿莫西林 (或克拉霉素) 、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋等联合使用, 在杀菌的同时可改变胃肠道环境, 起到了协同相加的作用。中药益胃舒肝汤益气养阴、疏肝通络, 有效改善慢性胃炎患者胃阴不足、肝气不疏、络脉不通所致临床症状。中西医结合治疗共奏治病求本、扶正祛邪, 协调阴阳、理气、调和脾胃之功效, 较单纯应用西药治疗慢性胃炎疗效好。

摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法 选择2008年12月至2009年12月80例患者的资料进行回顾性分析, 结果 以中药治疗为主, 配合西药治疗, 观察各证型间的疗效。结论 以中药为主配合西医辨治慢性胃炎疗效肯定。

关键词：慢性胃炎,中西医结合

参考文献

[1]叶任高.内科学.人民卫生出版社, 2001, 1:395.

[2]柴可夫.慢性胃炎.科学技术文献出版社, 1999.

慢性胃炎的临床治疗 篇9

关键词：养胃汤,慢性胃炎

慢性胃炎是消化系统的常见多发疾病, 是由各种病因引起的胃黏膜的慢性病变, 以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主, 伴有嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润, 慢性胃炎病程较长, 复发率高, 部分病例恶变, 严重威胁人民群众健康[1]。慢性胃炎属于中医“胃脘痛”“痞气”“吐酸”, 等范畴, 饮食不慎, 劳倦内伤, 或情志失和, 用药不当事引起本病的主要因素, 我科自近年来应用养胃汤加减治疗胃炎取得良好的疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我科自2012年3月~2013年3月门诊60例慢性胃炎患者, 所有患者均符合慢性胃炎的临床症状及体征, 且经胃电子显微镜检查确诊。其中男34, 女26, 年龄18岁~70岁, 平均年龄41.5岁, 病程最短1年, 最长35年。中医辩证肝气反胃型28例, 胃阴亏虚型15例, 脾胃虚寒10例, 脾胃湿热7例。

1.2 诊断标准

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年重庆会议制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的诊断标准。 (1) 症状无特异性:约一半以上有上腹不适, 饱胀, 钝痛, 烧灼痛, 无明显节律性, 一般进食后较重, 其次食欲不振, 嗳气, 泛酸, 恶心等消化不良症状也常见。 (2) 内镜诊断依据:浅表性胃炎:红斑 (点, 片状, 条索状) 黏膜粗糙不平, 出血点或血斑;萎缩状胃炎:黏膜呈颗粒状, 黏膜血管显露色泽灰暗, 皱襞细小。如果未存在平坦糜烂, 隆起糜烂或胆汁反流, 则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎或伴胆汁反流。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准:临床治愈:症状, 体征消失或基本消失;显效:主要症状, 体征明显改善;有效:症状, 体征均有好转;无效:症状, 体征均无明显改善, 甚或加重[2]。

2 治疗方法

2.1 基本方药

赤芍10g、白芍10g、甘草炙10g、木香6g、红藤15g、蒲公英30g、紫花地丁30g、白花蛇舌草30g、黄连6g、吴茱萸6g。

2.2 加减

痛厉害者加元胡10g;腹胀加佛手6g、陈皮10g、柴胡10g;胸闷加瓜蒌皮10g;泛酸加段外愣子15g;胃寒减黄连6g、加甘松6g、高良姜6g、干姜6g;乏力、疲倦、消瘦加人参15g、白术10g、茯苓10g;纳差者加炒神曲10g、炒山楂30g、炒鸡内金10g;湿热重加藿香10g、佩兰10g。

2.3 疗程

1天1剂, 水煎服2次, 早晚各1次, 口服, 30天为1疗程., 治疗过程中停用其他药物, 可服1~3个疗程。

3 治疗结果

临床治愈23例 (38.33%) , 显效22例 (36.67%) , 有效8例 (13.33%) , 无效7例 (11.67%) , 其总治愈率和显效率 (75%) 。

3.1 症状缓解情况见表1

不同中医分型间治疗效果治愈和显效率总体上差别无统计学意义, P<0.001, 见表2.

4 讨论

慢性胃炎属中医的“胃脘痛”, “痞满”“吐酸”等范畴, 食欲不振, 劳倦内伤, 火情志失和, 用药不当是引起本病的原因。中医认为慢性胃炎, 病变在胃, 但与肝脾两脏关系最密切。胃之功能全赖脾之运化, 脾与胃, 一属脏, 一属腑, 同居中焦, 无谓表里。胃主受纳, 腐熟水谷, 主通降;脾主升清, 脾与胃, 一升一降, 共同完成水谷的消化吸收。脾胃脏腑阴阳互为联系, 升降相因, 燥湿相济, 才能维持水谷饮食的消化吸收[3]。慢性胃炎, 病程长, 日久必损脾胃, 出现脾胃虚弱, 出现胃寒喜暖, 纳差, 食后腹胀, 神疲乏力, 气短, 脾胃虚弱, 宜补脾温中。《金贵要略》言“见肝之病, 知肝传脾”肝气郁结, 横逆范胃损脾, 使胃失和降, 脾失健运出现胃脘胀痛等肝胃不和之证侯, 因此治疗宜疏肝理气。胃喜润恶燥, 胃病日久, 郁热伤阴, 胃失濡养, 阴虚浸少, 无以上承, 则口干舌燥, 胃阴不足, 宜养胃阴为主。胃病日久, 脾失健运, 运化水湿功能下降, 水湿内停, 脾胃湿热, 宜健脾理湿。

养胃汤加减赤芍配伍白芍赤芍清热凉血、活血散淤;白芍养血敛阴、柔肝止痛。赤芍泻肝火, 散而不补;白芍养肝阴, 补而不泻。二者伍用, 相辅相成, 共奏养血敛阴柔肝、活血散淤止痛之功效。炙甘草益气健脾, 配白芍酸甘化阴, 柔肝和脾。木香行气止痛, 温中和胃。红藤, 蒲公英, 紫花地丁, 白花蛇舌草清热解毒, 活血通络, 消肿散结, 促进胃粘膜的修复。黄连和吴茱萸配伍, 黄连苦寒泻火为主, 佐以吴茱萸, 反佐黄连的苦寒, 清肝泻火降逆止呕, 黄连与吴茱萸6:1、5:2、4∶3及3∶4升高显著 (P<0.05) 。熊平等采用盐酸-乙醇致急性胃溃疡动物模型法, 研究左金丸水煎液和生物碱抗溃疡、促进黏膜修复的作用[4]。结果:水煎液和生物碱能明显抑制胃黏膜的充血、出血和糜烂, 减少黏膜层和黏膜下层的炎性细胞浸润。根据辩证于辨病相结合, 随证 (病) 施治, 以基本方加清化湿热, 温中散寒, 行气降逆, 益气养阴等其功效相得益彰, 疗效明显。

最后在慢性胃炎的治疗中生活调护不可忽视, 应戒烟酒, 忌生冷、甜及辛辣等刺激性食物, 且要情志愉悦, 劳逸结合, 这样才能获得良好的治疗效果。

参考文献

[1]倪永华, 周艳, 南志成, 等.黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例[J].中国中医药科技2013, 20 (1) :67-68.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002, (5) :124-138.

[3]张万岱, 陈治水, 危北海, 等.消化性溃疡的中西医结合诊治方案 (草案) [J].中国中西医结合消化杂志, 2005, 13 (2) :136-138.

慢性胃炎的临床治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次120例研究对象均为我院2010年6月至2013年6月期间收治的老年慢性胃炎患者, 所有患者经胃镜等检查和诊断符合慢性胃炎诊断标准[3]。西医诊断标准: (1) 持续或间断上腹痛; (2) 上腹痛排便不能缓解; (3) 经过检查排除器质性病变; (4) 排除系统性疾病如糖尿病等; (5) 胃排空检查显示排空延迟; (6) 无腹部手术史; (7) 出现以上症状至少12周。中医诊断标准: (1) 胃部饱胀感、胀痛不适; (2) 反复发作2个月以上。所有患者自愿参加此研究并签字同意, 其家属知情同意。观察组中有男性患者26例, 女性患者34例, 年龄61~79岁, 平均年龄为 (67.4±4.6) 岁。检查幽门螺杆菌 (Hp) 呈阳性者54例;对照组中有男性患者28例, 女性患者32例, 年龄60~81岁, 平均年龄为 (67.8±4.4) 岁。检查Hp呈阳性者53例。排除严重肝肾功能受损及其他严重疾病对研究有影响者。两组患者年龄、性别、胃炎类型等均无差异, P>0.05。

1.2 方法:

观察组使用脾胃升降汤 (组方:陈皮10 g, 炙甘草5 g, 桔梗6 g, 沉香10 g, 白及12 g, 莪术10 g, 蒲公英15 g, 党参10 g, 白术10 g, 枳壳10 g, 茯苓10 g) 治疗, 对于脾胃虚寒者, 可加干姜6 g;肝胃不和者, 可加白芍、柴胡各10 g;痞满甚者, 可将党参、白术改为6 g, 枳壳改为20 g;食滞者, 可加炒麦芽15 g。将药物混合用水煎服, 1剂/天, 服用4周。

对照组患者使用常规三联治疗, 枸橼酸铋钾 (商品名:丽珠得乐;生产批号:国药准字H10920098;生产厂家:丽珠集团丽珠制药厂;规格:0.3克/片) 0.3 g, 4次/天。阿莫西林 (商品名:阿莫西林片;生产批号:国药准字H21023908;生产厂家:四川援健药业有限公司;规格:250毫克/片) 500 mg。甲硝唑 (商品名:甲硝唑片;生产批号:国药准字H44024120;生产厂家:广东康美药业股份有限公司;规格:0.2克/片) 0.2 g, 3次/天。奥美拉唑 (商品名:坤丽雨;生产批号:国药准字H19990114;生产厂家:北京太洋药业有限公司;规格:20毫克/片) 20 mg, 1次/天, 服用4周。

1.3 观察指标:

观察两组患者治疗后治疗效果情况及不良反应;使用快速尿素酶检测治疗前后Hp情况。

1.4 疗效评价标准[4]。

显效:临床症状消失, 检查胃内黏膜炎症消失;有效:临床症状减轻, 检查胃内黏膜炎症有改善;无效:临床症状及检查胃内黏膜炎症未减轻甚至加重。

1.5 统计学处理:

采用SPSS 18.0统计软件, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料用百分比表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果:

两组患者在治疗后对比治疗效果发现, 观察组患者与对照组患者的治疗总有效率分别为91.67%、73.33%, 差异显著, P<0.05, 见表1。

2.2 治疗前后Hp情况:

两组患者对比前后Hp情况发现, 观察组患者治疗后Hp转阴率为94.44%, 对照组患者治疗后Hp转阴率为92.45%, 两组无差异, P>0.05, 见表2。

2.3 不良反应:

两组患者治疗后对比不良反应发现, 观察组患者与对照组患者的不良反应发生率分别为8.33%、23.33%, 差异显著, P<0.05, 见表3。

3 讨论

慢性胃炎是临床上最常见的胃病, 多见于急性胃炎经久不愈而形成, 与幽门螺杆菌感染有关。而其他一些慢性刺激、胆汁反流、环境的变化等, 都会引起慢性胃炎的发生, 对于老年人来说更是如此。目前临床上对于慢性胃炎主要是三联治疗, 使用阿莫西林抑酸, 甲硝唑可杀菌, 消除幽门螺杆菌, 奥美拉唑可以保护胃黏膜[5]。但由于多要联合, 不良反应也较强, 老年人体质弱, 身体状况差, 导致不良反应频发, 包括便秘、胃肠不适、恶心呕吐、食欲不振等, 严重者甚至不能耐受, 导致治疗中断。如何治疗老年慢性胃炎, 让老年患者有一个舒适的治疗过程成为关注的话题。

祖国医学认为, 慢性胃炎属痞满、嘈杂等范畴。本病是由外邪入内、饮食不化、脾胃虚弱等引起气机不利、升降失衡, 导致胃部痞闷满胀而不舒适。气机升降与多个器官有关, 而脾胃乃气机升降之枢纽。脾胃同居于中焦, 脾主升清, 胃主降浊。食物进入胃内消化后, 经过《经脉别论》里“水谷入胃, 化生精微, 遍布于身”的过程, 为身体所用。张仲景在《伤寒杂病论》里为中医治疗胃病奠定了基础[6], 此书中认为只有脾气充实, 才能使其他器官更加旺盛, 所以胃病实质乃与脾有关。徐英敏等研究表明[7], 西药治疗不良反应大, 而中医中茯苓、白术、党参等药物有健脾益气之功效, 可保护胃黏膜;枳壳升气, 桔梗降气, 配合沉香可以调和胃气, 促进胃动力;蒲公英有清热解毒之功效, 可根治幽门螺杆菌;白及抑酸, 莪术止血, 可缓解胃痛等。

本文研究中以上述药物自制脾胃升降汤, 用来治疗老年慢性胃炎, 以常规西药治疗对比, 发现其效果显著。观察组患者与对照组患者的总有效率分别为91.67%、73.33%, 观察组明显较好, P<0.05;且转阴率两组无差异, P>0.05, 证明了脾胃升降汤也有很好的抑菌杀菌作用, 与上述报道一致。本文中还发现治疗后, 观察组患者的不良反应明显较少, 对照组患者的不良反应明显较大, P<0.05, 与上述徐英敏等人的研究相符合。

综上所述, 在治疗老年慢性胃病时, 使用脾胃升降汤效果显著, 且不良反应少, 患者耐受好, 值得临床应用及推广。

摘要：目的 对老年慢性胃炎使用脾胃升降汤治疗的临床效果及影响观察。方法 选取120例我院2010年6月至2013年6月期间收治的老年慢性胃炎患者, 所有患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组患者使用脾胃升降汤治疗, 对照组患者使用常规药物抑酸、杀菌等治疗。结果 在治疗后发现, 观察组患者治疗的总有效率及Hp转阴率分别为91.67%、94.44%, 对照组患者治疗的总有效率及Hp转阴率分别为73.33%、92.45%。观察组患者的总有效率明显较高, 不良反应发生率明显较低, P<0.05;观察组患者的Hp转阴率与对照组患者相仿, P>0.05。结论 在治疗老年慢性胃病时, 使用脾胃升降汤效果显著, 且不良反应少, 患者耐受好, 值得临床应用及推广。

关键词：慢性胃炎,脾胃升降汤,临床效果

参考文献

[1]宋晓蓉.香砂六君子汤治疗老年慢性胃炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (7) :116-118.

[2]杨勇娟.黄芪香砂六君子汤治疗老年慢性浅表性胃炎45例[J].实用中医内科杂志, 2009, 23 (8) :47-48.

[3]邬渊敏, 储亚庚, 潘林福, 等.舒萎方治疗老年前期与老年期萎缩性胃炎的临床观察[J].光明中医, 2009, 24 (6) :1056-1058.

[4]唐小宾, 邹娅琦.胃苏颗粒+奥美拉唑+阿莫西林用于老年慢性胃炎治疗效果观察[J].中国伤残医学, 2013, 21 (5) :197-198.

[5]陈翔宇.中医辩证分型治疗慢性胃炎临床探析[J].中国中医药咨讯, 2012, 4 (5) :319.

[6]何先鹏.中医辩证治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国卫生产业, 2012, 9 (17) :165.

慢性胃炎的临床治疗 篇11

【关键词】 旋复代赭汤 加减治疗 慢性胃炎

【中图分类号】 R 573.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0342-01

慢性胃炎为临床常见病，多发病，具有治疗周期长、病情反复发作等特点。主要由多种病因引起的胃粘膜充血、水肿、糜烂甚至出血。其临床主要症状是上腹饱胀或疼痛、噫气、恶心或呕吐，不欲饮食，食后更甚等。病程久延不愈，导致患者倦怠乏力、少气懒言、口咽干燥、消瘦等诸脏虚弱证候，严重影响患者的工作和生活质量。我院对40例慢性胃炎患者采用旋复代赭汤加减治疗，效果显著，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者均为我院2011年1月～2013年7月期间收治的慢性胃炎患者。所有患者经检查均符合《慢性胃炎中西医结合诊断辩证和疗效标准》，确诊为慢性胃炎[2]。按每组40例平均分为A、B两组。 A组患者男27例，女13例，年龄21～70岁，平均年龄（45.6±3.2）岁；病程3个月～12年，平均病程（4.67±3.11）年。B组患者男28例，女12例，年龄22～70岁，平均年龄（45.9±3.0）岁；病程3个月～11年，平均病程（4.69±3.14）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者西医治疗。口服吗丁啉每次10mg，每日3次，雷尼替丁每次150mg，每日2次。均于饭前半小时服用。

给予B组患者中药治疗。取旋复花10g（包），代赭石12g，半夏10g、党参15g、生姜10g、大枣10g、炙甘草6g。加减：嗳气者加佛手、枳实各10g；脾虚明显加黄芪15g；胃阴虚者加白沙参、石斛各10g；寒甚加砂仁、丁香各6g；泛酸加乌贼骨10g、吴茱萸5g；久病瘀阻者加三七6g、丹参20g；湿滞苔腻者减大枣、甘草，加陈皮、云苓；热盛加黄连、栀子。用水煎取两次得药汁200ml，分早晚两次服用。每日一剂。两组患者均持续治疗4周，治疗期间均禁烟酒，忌过冷、过辣、过油腻等食物。

1.3 疗效判定标准

治愈：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状消失，经胃镜检查，未见粘膜充血、水肿、糜烂等，炎症完全消退。显效：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状明显减轻，经胃镜检查，粘膜充血、水肿、糜烂等明显好转，炎症明显消退。有效：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状有所好转，经胃镜检查，粘膜充血、水肿、糜烂等有所缓解，炎症有所消散。无效：腹胀、腹痛、嗳气、呕吐等临床症状未见缓解，经胃镜检查，粘膜充血、水肿、糜烂等没有减轻甚至出现加重现象，炎症没有消退。总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

2 结果

A组患者治愈11例（27.5%），显效15例（37.5%），有效6例（15.0%），无效8例（20.0%），总治疗有效率为65.0%；B组患者治愈15例（37.5%），显效20例（50.0%），有效3例（7.5%），无效2例（5.0%），总治疗有效率为95.0%。两组患者治疗效果对比，B组患者临床治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎在祖國医学中属于“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”等范畴，为临床多发病与常见病。中医认为慢性胃炎发生的部位在于胃，并与肝郁气滞、脾失健运等紧密相联。胃以通为用，以和降为顺。肝主疏泄、脾主运化。一旦情志不舒或脾运失健、气郁痰阻，极易导致患者胃脘胀满、疼痛、嗳气等症频发。

旋复代赭汤出自张仲景《伤寒杂病论》：“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者”。组方由旋复花、代赭石、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草组成，君以旋复花消痰下气、能升能降、疏肝利肺之功效。代赭石甘寒质重、能镇冲气之上逆、平肝气之横强，臣以半夏、生姜辛温而散，专为浊阴凝聚，心下痞硬，噫气呕恶而设，佐以参、草、枣益气和中，诸药合用共具和胃降逆，化痰下气功效，临证随证加减，灵活运用则清升浊降而诸证可愈。临床对慢性胃炎患者除采用药物治疗外，还应指导患者坚持适当体育运动，饮食不宜过饥、过饱，宜进易消化食物，保持心情愉快等。

通过对两组患者临床治疗效果进行分析比较，旋复代赭汤加减治疗慢性胃炎疗效明显优于西药，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]钱祥夕。旋复代赭汤加减治疗反流性食道炎48例疗效观察。《四川中医》2011年第8期 。

慢性胃炎的临床治疗 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所研究的30例慢性胃炎患者是从医院收治的病例中选取出来的, 其中男性有8例, 女性有12例, 他们的年龄在25~79岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组, 每一组有15例患者。经过B超与CT检查以及病理学研究, 这30例患者中慢性糜烂性胃炎有16例, 慢性萎缩性胃炎有14例。慢性胃炎合并胃窦炎的有13例, 合并十二指肠球部溃疡的有17例。这些患者在临床上的病症表现是胃脘胀闷、嗳气、食欲不振、反酸烧心、恶心呕吐、营养不良、贫血、大便不畅等。

1.2 方法

对于对照组患者的治疗主要采取常规性药物治疗的方法, 比如说口服10毫升的胃蛋白酶与稀盐酸, 每天三次。或者口服西咪替丁、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林药物等。

而对于观察组患者的治疗, 则是在常规性药物治疗的基础上给予柴胡疏肝散药物的治疗。柴胡疏肝散的药物成分包括12克的柴胡、陈皮、川芎、白芍、枳壳、半夏, 10克的赤芍、香附、郁金, 6克的甘草、砂仁等。将上述药材用水煎制成汁, 每天早晚各口服一次, 一天300毫升。对于口渴舌红偏热的患者需要加入6克黄连, 对于口苦偏热反酸的患者需加入煅瓦楞子与左金丸, 对于反酸的患者需加入吴茱萸, 对于嗳气频繁的患者需加入旋覆花, 对于胃痛严重的患者需加入延胡索与木楝子等。两组患者均接受7~10天的治疗。

1.3 疗效标准

本组的疗效标准内容包括:一是无效, 即患者的临床自觉症状没有得到有效改善, HP值与胃镜检查没有变化;二是有效, 即患者的临床自觉症状基本消失, 饮食量增加, 胃镜检查中胃黏膜病变的范围减小, HP呈现阴性;三是痊愈, 即患者的临床自觉症状消失, 纤维胃镜检查中胃黏膜充血、糜烂、水肿、花斑样病变症状消失, HP呈现出阳性。

1.4 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件, 一般资料用均数±标准差表示, 计数资料采取χ2进行检查, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

利用统计学的理论知识对柴胡疏肝散治疗慢性胃炎的临床疗效进行系统性观察与研究, 得出以下结论:

从表1中可知:经过7~10天的治疗与护理, 两组患者的临床病症均得到有效缓解与控制。其中观察组患者的临床治疗总有效率为86.7%, 对照组患者的临床治疗总有效率为66.7%, 观察组患者的临床疗效好于对照组患者。两组患者在临床治疗中所出现的不良症状包括胃出血、胃溃疡等。

3 探讨

慢性胃炎是指由不同病因所引起的胃黏膜萎缩性病变或者慢性炎症病变, 具有多发性与常见性的特征。炎性病变的变化包括糜烂出血、充血水肿, 而病变的范围是腺窝层, 由于腺窝层的坏死或者剥脱变形导致原有腺窝层萎缩, 进而形成慢性胃炎。

传统常规性药物治疗慢性胃炎虽然可以缓解患者在临床上的痛苦, 但不能从根本上消除引起慢性胃炎疾病的病因。中医学认为慢性胃炎属于胃脘痛的范畴, 其病变部位虽然在胃部, 但和肝脾部位之间具有千丝万缕的关系。胃属土性, 喜欢濡湿环境主受纳, 肝属于木性, 喜欢调达刚脏环境主疏泄。恼怒、愤恨等情绪导致肝气郁结、横逆犯胃而导致肝胃气滞, 胃气上逆、胃胀胃痛等症状的发生。柴胡疏肝散以柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、赤芍、陈皮、砂仁、甘草等中药材为主, 具有行气止痛、疏肝解郁的功效。其中川芎与赤芍具有活血助气的功效, 柴胡、枳壳以及香附具有理气疏肝的功效, 白芍与甘草具有止痛缓急的功效, 砂仁与陈皮具有挑中和胃的功效。

在本组所研究的30例慢性胃炎患者中, 观察组患者接受常规性药物治疗与柴胡疏肝散的联合治疗, 对照组患者接受常规性药物的单纯治疗。经过7~10天的对比性治疗研究, 观察组患者的临床疗效好于对照组患者, 总有效率高于对照组患者。另外在日常生活与工作中, 所有患者需要保持积极向上的生活态度, 食用清淡、高维生素、高蛋白的食物, 严禁吸烟喝酒以及刺激性食物。

摘要：目的 采取措施对柴胡疏肝散治疗慢性胃炎的临床疗效进行有效性观察与研究。方法 从医院收治的病例中选取30例慢性胃炎患者, 其中男性有18例, 女性有12例, 他们的年龄在25～79岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组, 每一组有15例患者。对于对照组患者的治疗, 主要采取常规性药物治疗的方法。而对于观察组患者的治疗, 则是在常规性药物治疗的基础上给予柴胡疏肝散药物。利用统计学的方法对两组患者的临床疗效进行对比性分析与研究。 (P<0.05) 两组患者均接受7～10天的治疗。结果 经过7～10天的治疗与护理, 两组患者的病情均得到有效控制。其中观察组患者的临床疗效好于对照组, 治疗总有效率高于对照组。结论 运用柴胡疏肝散治疗慢性胃炎, 有助于减轻患者的临床病症与痛苦, 提升患者的生存质量。

关键词：慢性胃炎,柴胡疏肝散,临床疗效,观察

参考文献

[1]颜蔓仪.柴胡疏肝散加减治疗慢性胃炎临床观察[J].医学理论与实践, 2012 (03) :469-471.

[2]苏文新.柴胡疏肝散治疗慢性胃炎68例[J].实用中医药杂志, 2007 (12) :768-769.