小儿重症腹泻的护理

小儿重症腹泻的护理（共11篇）

小儿重症腹泻的护理 篇1

小儿重症腹泻的病原有很多种, 其中包括感染性腹泻和非感染性腹泻, 小儿消化不良、机体防御能力差以及饮食不当都可能引起重症腹泻。其主要症状是以电解质紊乱和严重腹泻为主, 发病年龄一般在两岁以下。小儿重症腹泻一年四季都可能发病, 但是以夏季和秋季的发病率较高[1]。我院对小儿重症腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育, 取得良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2013年1月我院共收治重症腹泻患儿72例, 其中男38例, 女34例, 年龄在0~2岁, 平均1岁, 其中感染性腹泻42例, 非感染性腹泻30例。

1.2 生活护理

1.2.1 环境卫生

对于重症腹泻的患儿要做好隔离治疗和粪便消毒, 保证病房空气流通, 温度及湿度适宜, 避免感染传播, 做好床边的隔离, 护理人员要经常洗手, 防止患儿之间交叉感染。

1.2.2 饮食调整

控制患儿的饮食, 对频繁呕吐的患儿应该采取禁食措施, 根据病情的好转程度逐渐恢复饮食。要给予小儿足够的流体防止患儿脱水, 对于情况好转的患儿要给予充足的食物, 避免营养不良。双糖酶缺乏的患儿不应用蔗糖, 应该暂停乳类。

1.2.3 臀部护理

患儿的臀部护理是比较重要的, 应该选用柔软的布类尿布, 并且经常更换, 使用尿布过后应该用温水清洗患儿的臀部并擦干, 如有局部皮肤发红现象, 应该涂4%氧化锌油或者5%鞣酸软膏并且进行按摩, 促进局部的血液循环。不要使用不透气的橡皮布或者塑料布, 避免尿布皮炎的发生。

1.3 心理护理

心理护理在患儿的治疗中起到重要的作用, 小儿重症腹泻患儿由于腹痛会经常哭闹, 护士应该语言亲切、态度和蔼, 可以给患儿准备一些玩具, 也可以给患儿听音乐、讲故事等让患儿心理稳定, 帮助患儿及患儿的家长适应病房环境, 让患儿感觉有依靠, 有安全感, 及时给家长讲解患儿的病情以及各项检查的目的, 帮助患儿家属减轻压力, 使患儿及家长更好地配合治疗, 提高患儿的总有效率[2]。

1.4 疾病护理

1.4.1 病情监测

注意观察并记录患儿大便的气味、颜色、性状和次数, 排尿的时间和数量以及呕吐物的气味和性状。监测患儿体温的变化, 对于体温过高的患儿应进行减少衣服、擦干汗液等物理措施, 同时做好皮肤及口腔的护理。观察患儿的精神、神志、皮肤黏膜、弹性、机体温度等判断脱水情况, 同时动态观察在补充液体后脱水的症状有没有得到改善。观察患儿输液后, 是否有低血钾发生, 临床表现为全身乏力、吃奶无力、哭声低下、恶心呕吐、反应迟钝、心律失常等, 应该立刻补充钾盐。当患儿口唇樱红、精神萎靡、呼吸深快且血p H和CO2CP降低时, 应该立即报告医师并使用碱性的药物纠正。

1.4.2 补充体液

对于中轻度脱水和没有呕吐或者呕吐不剧烈的患儿, 可以鼓励患儿多次少量服用ORS补液盐。对于不适合口服的患儿, 可以静脉补液, 静脉补液首先要保证静脉通路, 对于重度脱水的患儿, 要尽快补充血容量。按照先浓后淡、先盐后糖的原则补钾, 每日补钾总量的静脉点滴时间不能短于6~8 h。

1.5 健康教育

应该给患儿家长讲述小儿保健及喂养方面的知识, 告诉尽量采用母乳喂养, 不要在夏季断乳, 如果必须人工喂养, 应该给患儿家属讲述注意事项。添加辅食要适时适量, 不易过饱或进食不容易消化的食物, 培养小儿的良好卫生习惯也是十分重要的, 应该勤给小儿洗手、剪指甲等, 注意饮食的卫生。不要长期给孩子滥用抗生素, 避免菌群失调导致的肠炎。天气变化时, 要及时给小儿增减衣物, 按时进行预苗的接种[3]。

2 结果

我院选取重症腹泻患儿72例, 对重症腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育, 显效43例 (59.72%) , 有效22例 (30.56%) , 无效7例 (9.72%) , 总有效率90.28%。

3 讨论

小儿重症腹泻是由多种因素和病原引起的, 主要表现为大便次数过多和电解质紊乱, 也可能引起脱水, 严重影响患儿的身心健康[4]。我院对重症腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育, 对于患有重症腹泻的患儿不要给予生冷、高糖、高脂、粗纤维较多或者刺激类的食物, 也不要吃可能引起腹胀及不易消化的食物, 但是要给予小儿足够的流体防止患儿脱水, 对于情况好转的患儿要给予充足的食物, 避免营养不良。有些患儿频繁呕吐, 可以采取禁食措施, 根据病情的好转程度逐渐恢复饮食。在护理过程中要加强臀部以及会阴部的护理和清洁, 注意使用柔软布料的尿布。对于经常哭闹的患儿, 工作人员可以给予适当的心理护理, 可以给患儿准备一些玩具或者给患儿听音乐, 讲故事等, 也要对患儿家属的心理进行护理, 减轻家属的压力, 增进护患友谊。告诉家长尽量提供母乳喂养, 不要在夏季的时候断奶, 如需人工喂养, 工作人员在护理过程中应该给家长讲述注意事项, 家长要注意孩子的饮食卫生, 培养小儿的良好卫生习惯, 长给小儿洗手、剪指甲, 对患儿的病情进行观测护理, 注意患儿的脱水程度和可能发生的并发症, 并对患儿及其家属进行健康教育宣传, 减少了并发症发生的概率, 提高了总有效率, 保护了患儿的身心健康。实践证明, 护理措施有效可行, 可以临床应用及推广。

摘要：目的 讨论应该如何对重症腹泻的患儿进行护理。方法 选取重症腹泻患儿72例, 对腹泻患儿进行生活护理、心理护理、疾病护理和健康教育, 观察疗效。结果 本组重症腹泻患儿72例, 其中显效43例 (59.72%) , 总有效率90.28%。结论 小儿重症腹泻的护理在小儿重症腹泻的治疗中起到重要的作用, 减少了患儿的发病率, 增加了患儿的康复率, 实践证明, 护理措施有效可行, 提高了患儿的生活质量, 值得临床推广。

关键词：小儿,重症腹泻,护理

参考文献

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[4]李莉, 戴明红, 刘丽.小儿腹泻的相关因素及护理[J].实用全科医学, 2008, 6 (6) :66.

小儿重症腹泻的护理 篇2

(1)及时补充水分，预防和纠正脱水：尤其是对急性水样便腹泻的病儿，父母给病儿喂更多的液体以预防脱水。由于腹泻的危害是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是必须的，父母可给小儿喂各种方便的、小儿可接受的、有效的液体，如母乳、牛奶、酸奶、米汤、稀粥、菜场、白开水等以及口服补液盐(0rs)等。只要孩子想喝，就应喂给，直到腹泻停止。

服用方法：小于2岁的小儿，1~2分钟喂1小勺;大一点的孩子可以直接用杯子喝，如果患儿呕吐，停10分钟再慢慢给患儿喂服，每2~3分钟喂1勺，直到腹泻停止。

(2)给小儿营养丰富的食物：继续母乳喂养，若患儿不是母乳喂养，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。

若患儿年龄在6个月以内，且还没有开始吃固体食物，则用等量水稀释的牛奶或其他代乳品喂养患儿两天，若患儿年龄在6个月以上或已开始食用固体食物，则给些米粥或其他淀粉混合食物，有条件者可加些蔬菜、鱼或肉末，每次喂饭可加些植物油。

给些新鲜水果汁或香蕉泥，以补充钾;喂新鲜制作的食物，这些食物要很好地烹制、研磨或捣碎;鼓励患儿进食，每日至少喂6次;腹泻停止后继续给患儿喂上述食物;且在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。

(3)如小儿腹泻3天不见好转或出现下列症状时带病儿去找医生：

小儿秋季腹泻的护理体会 篇3

【关键词】 秋季腹泻；护理

秋季腹泻，是发生在秋冬季节的腹泻病，患儿常出现腹泻，为水样便或蛋花样便，每天大便次数可达十余次。该病主要是由轮状病毒感染引起的。轮状病毒感染常见于6-24个月的婴幼儿，潜伏期1-3天，主要在秋冬季流行，一般通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病[1]。秋季腹泻严重时可导致脱水和酸碱电解质平衡紊乱，也可出现心肌炎、全身感染中毒等症状。如不及时治疗，可能危及生命。本文总结我科入院治疗患儿的临床护理经验，报告如下；

1 临床资料

2013年9月—2013年10月我科收治腹泻患儿49例，年龄最小3个月，最大2岁6月；平均住院天数7天，均治愈。

2 护理

2.1 一般护理 严重的脱水、电解质紊乱，酸中毒对患儿有着致命的危险，所以补液对患儿致关重要。应立即建立静脉通道，根据医嘱补液，输液速度要根据脱水的程度，遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则。加强护理，注意消毒隔离，控制医院内交叉感染；患儿的食具、衣物、尿布、玩具应专用，每日消毒1次，护理患儿前后要洗手，必要时用消毒液洗手。保持臀部清洁，每次便后用温水清洗臀部，擦干，涂以滑石粉。同时做好口腔护理，保持口腔清洁。准确记录排便次数和排便量，收集粪便，及时送检。

2.2 病情观察 护理过程中要注意观察以下几方面；①观察大便的次数、性状和气味。秋季腹泻一般大便次数多，黄绿色水样便或米汤样便，或夹有粘液，无臭气。②.观察面色、精神、意识变化，注意前囟门、眼窝有无凹陷，口唇、口腔黏膜有无干燥，皮肤弹性、末梢循环情况、哭有无泪等，从而判断脱水的程度。③.观察排尿情况。从排尿的次数及尿量直接观察患儿脱水的程度及性质。④..观察呼吸变化。轻度酸中毒表现为呼吸稍快，中、重度表现为呼吸深长，精神萎靡或烦躁不安，口唇樱红色，嗜睡甚至昏迷。⑤观察电解质紊乱的表现。由于腹泻时钾、钙、镁的吸收减少，丢失增多，常出现低钾、低钙、低镁，多出现在脱水纠正后，低钙、低镁多表现为手足抽搐、惊厥：低钾表现为全身乏力，不哭或哭声无力，吃奶无力，肌张力地下，肠鸣音减弱或消失。⑥观察体温的变化。一般感染因素引起的腹泻可伴有低热而重度脱水时可伴有高热，体温的高低是观察脱水是否纠正的动态指标之一。

3 體会

秋季腹泻时婴儿时期常见病，多是由于喂养不当、气候变化、肠内病毒感染引起。目前治疗临床多采用对症治疗和精心护理，在很大程度上缩短病程，及时有效护理对提高治愈率、预防并发症方面起到显著效果，加快患儿的康复。

参考文献

小儿重症腹泻的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月-2015年3月我院收治87例重症腹泻患儿为观察对象, 根据患儿住院先后顺序随机分为研究组 (44例) 和对照组 (43例) 。研究组中男24例, 女20例;年龄35d~5岁, 平均年龄 (1.7±0.3) 岁;病程1~5d, 平均病程 (2.1±0.6) d。对照组中男25 例, 女18 例;年龄38d~5岁, 平均年龄 (1.6±0.3) 岁;病程1~4d, 平均病程 (2.0±0.7) d。研究组患儿性别构成比、年龄及病程与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组患儿家属均自愿参加本次观察, 并签署知情同意书。

1.2 入组标准 (1) 小儿均急性起病, 伴有腹泻、发热、呕吐等症状, 经诊断均符合第8 版 《儿科学》中重症腹泻诊断标准[3]。 (2) 排除合并有先天性心脏病、肾病, 严重过敏、自身免疫疾病患儿。

1.3 方法对照组采用常规方法护理, 监测生命体征, 给予饮食、发热、输液、口腔、皮肤、预防感染等相关护理。研究组在对照组基础上采用营养指导配合全方位护理, 具体实施如下: (1) 营养指导:如果患儿严重呕吐, 先进食5h, 正常饮水;如为母乳喂养, 应减少母乳喂养次数, 暂停人工喂养辅食, 并延长母乳喂养时间间隔, 选择米汤或乳制品替代母乳。患儿腹泻次数减少后, 给予半流质食物, 遵循少食多餐原则。禁止给予油炸、刺激性、生冷食物。腹泻基本停止后恢复正常饮食, 添加辅食。 (2) 全方位护理:①心理护理:从患儿入院开始给予心理护理, 热情接待家属并积极和家属进行交流, 对患儿症状进行准确评估。向患儿家属讲解疾病发病、发展相关健康知识, 及时解答患儿家属疑问, 取得患儿及家属信任, 提高治疗依从性。针对性消除患儿及家属焦虑、抑郁、担忧等不良心理, 树立战胜疾病信心。②肛周皮肤护理:腹泻对肛周皮肤造成不同程度损害, 腹泻后采用温水清洗肛周, 并用软布擦拭, 碎石保持肛周皮肤干净、干燥, 避免臀炎、压疮等发生。③用药指导:重症腹泻患儿伴有严重脱水, 应及时补充水、电解质, 遵照医嘱正确给予患儿补液, 根据患儿具体病情科学衡量补液速度与剂量。④卫生护理:保持病房环境干净、整洁, 开窗换气并作好消毒工作, 护理操作必须严格按照操作规范进行, 预防交叉感染。

1.4 观察指标 (1) 疗效评定:根据治疗、护理3d后患儿症状、表现评定。显效:腹泻、呕吐症状基本消失, 大便基本恢复正常;有效:腹泻、呕吐症状明显好转, 腹泻次数减少;无效:腹泻、呕吐等症状无明显改善或加重[4]。总有效= 显效+有效。 (2) 患儿家属满意度:于患儿出院后对家属进行护理满意度调查, 调查内容包括护理态度、护理技术、护理质量、护理方法等15项内容, 总分100分, 根据得分规定:非常满意:>85分, 满意:60~85分, 不满意:<60分。

1.5 统计学方法本文数据采用SPSS19.0软件包分析, 疗效及家属满意度采用率表示并用χ2检验, 检验标准 α=0.05, P<α则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较研究组患儿治疗总有效率高于对照组患儿, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2两组患儿家属满意度比较研究组患儿家属满意度高于对照组患儿, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

注:两组总有效比较, χ2=4.010 5, P=0.045 2。

注:两组满意度比较, χ2=5.285 9, P=0.021 5。

3 讨论

随着环境改变, 细菌耐药性增强, 小儿腹泻发病率呈逐年上升趋势, 且病情越来越重。研究表明, 小儿消化系统发育不完善, 在受到外界致病菌侵袭时极易发生腹泻, 常见致病菌为轮状病毒、细菌[5~7]。小儿腹泻发病率仅次于呼吸系统感染, 对小儿正常营养供应造成严重影响, 影响小儿生长发育, 同时重症腹泻患儿水电解质丢失严重, 如不及时救治可危及生命[8]。临床中配合有效护理方案对提高患儿治疗效果有重要帮助, 有研究指出, 在急性腹泻患儿治疗过程中配合有效护理可缩短患儿止泻、发热时间, 降低腹泻次数, 更有效改善患儿临床症状[9]。有学者将循证护理应用于小儿腹泻中, 同样得出可协助提高患儿治疗效果, 同时提高患儿家属满意度[10]。

本文研究组在对照组常规护理基础上实施营养指导配合全方位护理, 护理3d后研究组患儿治疗效果显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。患儿在严重腹泻下营养丢失严重, 加重病情发展, 不利于提高治疗效果。营养指导针对不同年龄、不同喂养方式患儿进行, 在有效减轻腹泻同时保障患儿基本营养供给, 对缩短患儿病程, 提高疗效有重要帮助。同时本文实施全方位护理, 特别针对患儿家属进行心理护理, 提高患儿家属健康知识掌握度, 减轻焦虑、担忧、恐惧等不良心理, 从而取得患儿家属信任, 提高治疗积极性和依从性, 提高治疗效果。此外, 全方位护理还重点对患儿肛周皮肤、用药及病房环境进行护理, 围绕患儿腹泻疾病实施全方位护理, 对提高治疗效果有重要帮助。本文得出, 研究组患者家属护理满意度高于对照组患儿家属, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明患儿家属认同全方位护理和营养指导护理方式, 有助于拉近医患关系, 降低医患矛盾。

综上所述, 营养指导配合全方位护理应用于重症腹泻患儿中, 在减轻患儿腹泻症状同时保障患儿营养供给, 同时围绕患儿腹泻实施护理, 提高患儿家属疾病相关知识及治疗积极性, 显著缩短患儿病程, 提高治疗效果和家属满意度。

参考文献

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小儿腹泻病应用整体护理的探讨 篇5

【关键词】 小儿；腹泻；整体护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.347 文章编号：1004-7484（2012）-08-2687-02

小儿腹泻是由多种病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是临床小儿科的常见病[1]。该病好发于夏秋季节，多发于2岁以下的儿童，可出现脱水、电解质紊乱等症状，严重者导致小儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡，严重威胁小儿的生命健康。2011年1月-2012年1月，我院小儿科对收治的56例腹泻患儿进行常规治疗的同时采用整体护理干预，取得令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年1月我院收治112例小儿腹泻患者，均符合小儿腹泻诊断标准[2]。将患儿随机分成研究组和对照组各56例。其中研究组男35例，女21例，年龄3-38个月，平均年龄（15.1±3.6）个月，病程1-4d，平均病程（1.9+0.8）d；对照组男32例，女24例，年龄3-40个月，平均年龄（15.3±3.2）个月，病程1-4d，平均病程（1.8±1.1）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患儿均给予退热、补液、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组给予常规护理。研究组采用整体护理干预。

1.3 疗效评价 治疗3d后根据疗效判定标准进行疗效评价，判定标准包括：①治愈：患儿临床症状和体征消失，大便成形，次数≤3次/d，镜检正常；②好转：患儿临床症状和体征减轻，大便基本成形，次数≤5次/d，镜检正常；③无效：治疗前后患儿临床症状与体征无改变甚至严重，大便稀水样，次数>5次/d，镜检不正常。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 治疗3d后，研究组治愈51例，好转4例，无效1例，总有效率为98.21%；对照组治愈38例，好转10例，无效8例，总有效率为85.71%。两组比较有显著性差异（P<0.05），详细结果，见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间和住院时间比较 实验组的止泻时间、退热时间和住院时间明显短于对照组，差异具有显著性（P<0.05），详细结果，见表2。

3 整体护理

3.1 严格消毒隔离 患儿入院后做好床边隔离，待大便镜检正常时才可解除隔离。医务人员接触患儿前要清洗双手；患儿的衣物、毛巾、餐具等生活用品应为专用且每日用“84”消毒液消毒；保持病室的环境卫生、空气流通，每天用紫外线灯消毒空气，防止交叉感染[3]。

3.2 根据病情，补充液体[4] 对于轻、中度脱水患儿，若无呕吐或者呕吐不剧烈且可以口服时采用少量多次口服ORS补液；重度脱水或者剧烈呕吐患儿应采用静脉补液，尽快（30min）补充血容量。按照“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾”原则进行输液，补钾浓度不得大于0.3%，每日补钾总量静脉输注时间不得短于6-8h，严禁直接静脉推注。输液时护理人员应注意输液速度，每小时巡回记录输液量，记录24小时出入量，根据病情调整输液速度。

3.3 严密观察病情 患儿入院后要严密观察其病情变化。对于发热患儿，嘱多饮水，减少衣被，擦干汗液，及时更换衣物，使用冰袋、酒精等方法物理降温。动态监测患儿的血压、呼吸、脉搏、尿量以及精神状态等生命体征，观察有无低血钾、代谢性酸中毒等表现，发现异常时立即报告医师给予对症处理。观察记录患儿的大便性状、次数、颜色、气味等，为治疗提供依据。

3.4 加强臀部护理[5] 腹泻患儿排便次数增多，会对臀部皮肤刺激性加大。每次大便后用温水清洗臀部和会阴并擦干，需要用尿布的患儿宜选用柔软的一次性尿布。局部皮肤发红处用5%鞣酸软膏或者40%的氧化锌油涂抹，促进局部血液循环。

3.5 饮食护理 腹泻患儿消化道功能紊乱，应根据患儿的病情，合理安排饮食以减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。母乳喂养期患儿继续采用母乳喂养。其他腹泻脱水患儿在补充累积损失阶段禁食4-6h，待腹泻次数减少时，给予汤、粥、奶制品等流质或半流质食物，少食多餐。随病情好转，逐步恢复正常饮食。

3.6 健康教育 向家长宣传母乳喂养的优点，避免夏季断奶。逐步添加辅食，不可同时添加几种辅食，防止过食、偏食以及饮食结构的突然变动。注意饮食卫生，培养饭前、便后洗手，勤剪指甲等良好的卫生习惯，避免消化道感染。加强体质锻炼，适当户外活动，防止受凉或过热。

4 小结

本组研究发现，研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），且止泻时间和住院时间明显短于对照组（P<0.05）。因此，在治疗腹泻患儿的同时采取整体护理可以提高小儿腹泻的疗效。

参考文献

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[4] 郝先菊.整体护理对小儿秋季腹泻疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：81-82.

小儿腹泻的临床护理 篇6

1资料与方法

1.1 临床资料

2012年11月1日-12月31日我院收治的腹泻患儿20例, 其中男13例, 女7例;年龄3个月～2岁6个月, 其中1岁以下11例, 1～2岁6例, 2～2岁6个月3例。所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准。

1.2 方法

入院后根据医嘱进行口服补液纠正或预防脱水, 尽量减少静脉输液。如明确诊断为细菌感染者都进行抗生素治疗, 当伴水、电解质紊乱者要适当静脉补液。口服调节胃肠道功能的药物 (如妈咪爱、思密达等) , 同时采取相应的护理方法。

1.3 结果

20例患儿经对症治疗和有效护理均痊愈出院, 无1例出现并发症。

2护理方法

2.1 基础护理

(1) 评估腹泻的相关因素并纠正:由于腹泻的常见原因是饮食不当或肠内感染, 故应停止食用可能被污染的食物、消化不良或过敏的食物。如明确为细菌感染者则按医嘱进行抗生素治疗。 (2) 注意观察并记录患儿的排便次数、大便性状及腹泻量, 按医嘱做好粪便送检。 (3) 消毒隔离, 防止交叉感染:要环境消毒, 对感染性腹泻患儿应床旁隔离, 物品专用, 护理患儿前后要认真洗手消毒。对病程较长、抵抗力弱的患儿采取保护性隔离措施。 (4) 按医嘱给予相应的药物, 调节胃肠道的功能, 助消化道黏膜修复及清除感染性病原体。 (5) 臀部护理:大便次数频繁且性质改变, 肛门周围皮肤容易发生感染, 需使用柔软棉布类尿布, 勤换洗, 每次便后用温水清洗臀部, 保持肛周皮肤清洁干燥, 防止红臀的发生。若局部皮肤发红可涂以5%鞣酸软膏并按摩片刻, 促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或者橡皮布, 以防止尿布皮炎的发生。

2.2 补充液体, 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡的护理

根据医嘱进行口服补液或静脉补液。口服补液:应用WHO推荐的ORS液预防腹泻时脱水及轻度和中度脱水而没有明显周围循环障碍的患儿。补液量:轻度脱水一般约需50～80mg /kg, 中度脱水约需80～100ml/kg, 在8～12h内将累计的损失量补足;当脱水纠正后, 可将余量用同等量水稀释根据医嘱按病情需要随时口服。如有明显腹胀、休克、心功能不全或其他较严重的并发症患儿以及新生儿不宜进行口服补液;服用ORS溶液期间, 应该适当增加水分, 以预防高钠血症的发生。静脉补液:适用于中、重度脱水或呕吐频繁的腹泻患儿。根据脱水程度和性质的不同, 来决定静脉补液的成分、量和滴注时间。第1天补液, 输液总量:轻度脱水一般约90～120ml/kg, 中度脱水大约120～150ml/kg, 重度脱水大约150～180ml/kg, 补充包括累计损失量、继续损失量及生理需要量。溶液种类:由脱水性质决定。输液速度:主要取决于脱水的程度和继续损失的量与速度, 遵循先快后慢的原则。一般前8～12h, 8～10ml·kg-1·h-1, 如果中度或重度脱水有明显周围循环障碍时, 要先快速扩容, 用2∶1等张含钠液20ml/kg, 于30～60min内静脉滴注完;待脱水纠正后, 补充生理需要量和损失量时速度要减慢, 在12～16h内补完即可, 大约5ml·kg-1·h-1。第2天及其以后的补液:脱水和电解质紊乱已基本纠正, 补液主要补充生理的需要量和继续的损失量, 可改为口服补液, 根据吐泻和进食情况估算补液量。

2.3 密切注意病情

(1) 检测生命体征:对于高热患儿给予物理降温措施, 并做好口腔护理和皮肤护理。 (2) 严密监测代谢性酸中毒表现:当患儿出现了呼吸深长、口唇樱红、精神萎靡现象, 检查血pH下降时, 及时报告医师并及时使用碱性药物纠正;严密监测低血钾表现:当患儿发生全身乏力、吃奶无力、哭声低下或不哭、恶心呕吐、反应迟钝、肌张力低下、腹胀及听诊肠鸣音减弱或消失时, 提示有低血钾症状, 应及时补充钾盐纠正。

2.4 健康指导

(1) 加强卫生宣传, 使家长掌握预防小儿腹泻和家庭护理常识。 (2) 提倡母乳喂养, 并避免在夏季断乳。添加辅食应采取逐渐过渡方式。 (3) 培养儿童良好的卫生习惯, 饭前便后要洗手。 (4) 注意气候变化时儿童的护理, 避免过热或者受凉。夏天儿童要多喝水。 (5) 感染性腹泻容易引起流行, 发现腹泻患儿或带菌者要隔离治疗, 粪便应消毒处理。 (6) 避免滥用广谱抗生素, 以避免肠道菌群失调造成的腹泻。

3讨论

小儿腹泻 (infantlediarrhea) 是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一, 是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征, 常见于3岁以下婴幼儿, 夏秋季多发[3]。通过治疗和相应的护理, 一般都可痊愈出院, 但是如果患儿家长对疾病的认识程度不够, 缺乏小儿喂养及卫生知识, 在小儿患病时未引起其注意, 耽误治疗的最后时机, 其后果也是不堪设想的。因此, 在院期间, 护理人员有责任将一些卫生常识介绍给患儿家长。

综上所述, 在护理腹泻患儿的过程中, 临床护理作用重大。由于婴幼儿大多不会用语言向医务人员反应不适症状, 常常因不适而哭闹不止, 护士时常巡视, 及时了解患儿病情, 及时治疗, 促进患儿早日康复。同时也向家长宣传卫生常识, 介绍母乳喂养的优点和注意事项, 注意儿童的饮食卫生, 培养其良好的卫生习惯。

摘要：目的:探讨小儿腹泻的护理方法及其效果。方法:对在我院2012年11月1日-12月31日间收治的20例腹泻患儿对症治疗, 同时进行相应的护理。结果:20例患儿经过治疗后均痊愈出院。结论:小儿腹泻应重视护理, 密切观察病情, 掌握补充液体的量与速度, 同时重视饮食护理和用药护理, 有利于腹泻患儿的早发现、及时治疗, 促进患儿早日康复。

关键词：小儿腹泻,护理

参考文献

[1]杜秀英.婴幼儿腹泻的护理 (J) .中国社区医师:医学专业, 2009, 11 (20) :253.

[2]温治华, 毛利芳.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用 (J) .全科护理, 2010, (3) :195-196.

小儿腹泻的临床护理措施 篇7

2006年6月至2007年11月我科收治腹泻患儿258例, 其中男146例, 女112例;年龄2个月~4岁, 其中6个月~2岁159例;住院时间2~8d;43例好转出院, 215例痊愈出院。

2 护理措施

2.1 入院宣教

为患儿及家属介绍入院须知、病区环境及消毒隔离制度, 了解患儿病情, 说明各项检查的目的, 消除紧张、焦虑情绪, 以取得患儿及家属的合作。

2.2 饮食指导

腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6h外, 均应继续进食, 且不禁水。母乳喂养者继续哺乳, 暂停辅食;人工喂养者, 可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品, 腹泻次数减少后, 给予半流质的粥、面条等, 少量多餐。随病情好转稳定后, 逐步过渡到正常饮食。对腹泻迁延不愈、免疫力低下的患儿, 宣传早期进食, 是护理腹泻患儿的重要内容。

2.3 严密观察病情变化

小儿病情发展变化快, 脱水、酸中毒表现不明显, 小儿肾脏的浓缩稀释功能不成熟, 故应密切观察病情变化。对高热者给予物理降温, 及时更衣, 做好口腔护理及皮肤护理;当患儿出现呼吸深长, 精神萎靡, 口唇樱红时, 应及时报告医师, 纠正酸中毒;当患儿出现全身乏力、哭声低下、肌张力降低、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀等症状时, 提示有低血钾存在, 应及时补钾。

2.4 及时补充液体

合理的液体疗法是患儿早日康复的关键, 根据病情可选择口服补液或 (和) 静脉补液。补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异”的原则。若补液过快过多会导致水中毒、肺水肿和心力衰竭。因此, 患儿在补液时应密切观察神志、吐泻情况、尿量、皮肤弹性、四肢末梢循环情况, 根据病情随时调整治疗方案。

2.5 观察大便情况

观察记录大便的次数、颜色、气味、性状、量, 及时送检。若大便多泡沫表示发酵;有腐败臭味表示蛋白质消化不良。大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样, 黏液多, 有腥臭味;轮状病毒肠炎发生于7~11月份, 大便为白色米汤或水样, 黏液少, 无臭味;沙门菌肠炎或菌痢多为脓血便, 有特殊臭味;菌性肠炎大便常呈豆腐渣样, 呈灰色。必要时留取标本做便培养, 并观察患儿全身症状, 发现异常及时报告医生, 采取相应措施。

2.6 加强基础护理

呕吐患儿应做好口腔清洁卫生工作, 防止发生鹅口疮;由于患儿大便次数频繁而且性质改变, 肛周皮肤容易发生糜烂甚至溃疡及感染, 应选用柔软布类尿布, 每次便后用温水清洗臀部, 保持皮肤清洁干燥, 女婴尿道口近肛门, 应注意会阴部的清洁, 预防上行性尿路感染;搞好病室环境卫生, 勤通风、定时消毒, 护理人员接触患儿及更换尿布, 应清洗双手再护理其他患儿, 患儿的尿布应用消毒液浸泡后再清洗。

3 出院指导

(1) 宣传母乳喂养的优点, 指导合理喂养, 逐步添加辅食, 防止过食、偏食及饮食结构突然变动, 避免在夏季断奶。

(2) 注意饮食卫生, 食物应新鲜、清洁, 奶瓶及其他食具应消毒, 避免肠道内感染, 教育儿童饭前便后要洗手, 勤剪指甲。

(3) 适当户外活动, 及时治疗营养不良、佝偻病等, 气候变化及时增减衣服, 避免受凉或过热。

(4) 避免长期滥用广谱抗生素。

摘要：小儿腹泻是由多种病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。本病是夏秋季儿科常见病, 以6个月～2岁儿童发病最多, 患儿多为轻型腹泻, 严重时可引起脱水和电解质紊乱, 并可造成小儿营养不良, 生长发育障碍和死亡[1]。护理工作的好坏, 直接影响患儿的康复, 只要早期实施正确的治疗护理, 均能很快痊愈出院。

关键词：小儿腹泻,护理

参考文献

小儿腹泻的饮食护理体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2012年12月在我院儿科就诊的腹泻患儿260例。其中男156例, 女104例;年龄3个月~4岁;其中伴有恶心呕吐36例, 伴发热症状78例, 大量腹泻导致脱水有41例。3~6个月患儿19例, 6~12个月患儿有34例, 12~24个月患儿148例, 24~48个月患儿59例。

1.2 护理方法

将260例患儿随机平均分为两组, 分别是实验组和对照组。其中实验组患儿在常规的护理基础之上, 根据患儿临床实际情况, 给予合适的饮食护理。 (1) 在3~6个月的患儿应该实行母乳喂养, 若母乳不够, 可以选择可靠的婴儿配方奶粉; (2) 6~12个月患儿在母乳喂奶的同时, 可以适当食用含有纤维素比较丰富的食物[3], 可以有效地避免摄入过多的脂肪, 并且要注意多给婴儿饮水, 减轻母乳对患儿胃肠道造成的负担; (3) 1岁以上患儿可以逐渐的停止母乳喂养, 开始食用米汤, 米糊之类的, 也可进食少量的主食和清淡的蔬菜, 对于肉末之类的肉质食品也可适当的食用[4], 增强患儿营养和抵抗力, 并要引导患儿主动饮水。对照组患儿仅仅提供常规基础的腹泻护理如抗生素抗感染, 维持电解质平衡以及静脉补液等措施。两组患儿在治疗一周后, 对比治疗效果。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行统计处理。等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1周的积极治疗, 实验组显著有效112例, 有效15例, 无效为3例;对照组显著有效72例, 有效39例, 无效19例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

目前临床上小儿腹泻的情况越来越多见, 并且呈现逐年上升的趋势。小儿腹泻发病的原因从根本上讲是因为小儿身体各器官及免疫系统发育不成熟[5], 尤其是消化系统更为娇弱, 导致患儿机体防御能力差, 不能抵抗病毒细菌等侵袭。小儿腹泻对婴幼儿的影响危害甚大, 病情严重时可以导致感染、脱水甚至休克, 若不能及时抢救会危及到生命。因此小儿腹泻不可忽视, 需及时治疗, 认真护理。临床上对于小儿腹泻的护理通常是基础的护理, 近年来发现通过开展饮食护理可以有效提高腹泻患儿的治疗效果。在腹泻患儿的饮食护理中, 根据每个患儿的病情严重程度, 年龄大小来确定合理有效的饮食护理, 通常情况下饮食护理是不会禁食的[6], 但是对于难以消化或会加重患儿腹泻的食物需要禁食。另外腹泻患儿或多或少会有一些体液丢失[7], 严重时会脱水, 所以通常会补充较多液体。通过对患儿饮食的合理安排和观察, 可以了解患儿病情的轻重程度, 是否需要补充更多的液体等。对腹泻患儿的护理, 需要每天详细记录患儿饮食的情况, 饮水量的多少, 以及排出液体的量, 出现异常情况时需要及时的告诉管床医生, 进行调整治疗。

综上所述, 对于小儿腹泻的护理, 除了需要加强饮食护理之外, 还需要我们护理人员更强的责任感和耐心, 才能依据医生的医嘱进行合理的护理, 才能有效的提高患儿的治疗效果, 促进患儿早日恢复健康, 减少并发症产生。

参考文献

[1]李俊杰, 赵保丽.小儿腹泻的中医护理体会[J].甘肃中医, 2009, 22 (8) :50.

[2]杨盛菊.小儿腹泻的护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (5) :308-309.

[3]王淑清, 张越, 于世梅, 等.TTS联合药物治疗小儿腹泻的疗效观察和护理[J].护士进修杂志, 2007, 22 (17) :1584-1585.

[4]李莉, 戴明红, 刘丽, 等.小儿腹泻的相关因素及护理[J].实用全科医学, 2008, 6 (6) :643-644.

[5]罗玉琳, 姜仪, 张小蓉, 等.临床护理路径在小儿腹泻中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (18) :59-60.

[6]阮间焕.39例小儿腹泻的护理[J].中国医药导报, 2010, 7 (35) :71-72.

小儿重症腹泻的护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2015年5月我院收治的80例腹泻患儿作为研究对象,根据《儿科学》相关诊断标准,均确诊为腹泻,排除了血液系统疾病及先天畸形等疾病的患儿。随机把80例患儿分为对照组与观察组,每组各40例。对照组男性27例,女性13例;患儿年龄3—20个月,平均年龄(7.8±5.2)月;病程1—6d,平均病程(1.8±1.1)d;观察组男性26例,女性14例;患儿年龄4—20个月,平均年龄(7.5±5.5)月;病程1—6d,平均病程(1.7±1.3)d;两组患儿性别、年龄等一般资料进行组间对比,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理,护理人员为患者实施常规的营养支持护理、补液护理、饮食护理、用药护理等护理措施,指导患儿家长临床护理健康知识等。观察组为患儿实施整体护理,具体护理措施如下:

前期护理:护理人员根据患者临床不同表现和疾病进展情况,对不同治疗方法配合不同护理方式,以此缓解患儿的痛苦,坚持消毒、隔离相关制度,防止感染发生,对患儿实施口腔护理,避免细菌繁殖,可使用抗生素控制炎症或感染出现。

心理护理:腹泻患儿需要舒适而安静的环境休息,才能使睡眠得到保证。护理人员要为患儿提供必要的心理支持,例如:急性期患儿临床护理时,护理人员要保持亲切和耐心的态度安慰患儿和家长,以此消除不良心理情绪。临床操作时要由患儿家长同意后再实施。通过有计划的护理使患儿保证最佳心理状态接受治疗。

臀部护理:患儿便后要以温水进行洗浴,以紫外线灯消毒受到污泥的物品,防止发生交叉感染。患儿肛周要保持清洁和干燥,发生红臀时要以电磁波谱进行照射,勤换尿布,使患儿臀部可以保持清洁和干燥。

康复期护理:患儿病房、被褥等都要保持整洁和干燥,避免患儿皮肤由于摩擦受到损害。通过游戏等方式疏导患儿不良心理情绪,促进患者的临床康复。出院健康指导:患儿出院时,护理人员要为患儿家长讲解疾病发病原因,家长要对患儿饮食、用药等情况规范护理。出院后,定期复查患儿恢复情况,若发现问题要及时回医院就诊。

1.3 观察指标

发放本院自拟调查问卷,调查统计两组患儿家长知识掌握情况。以100分为满分,以得分高表明护理满意度理想。记录两组患者治疗期间不良反应情况。治疗总有效率根据相关标准,分为显效、有效、无效三个等级,显效:患儿在72h以内,所有临床症状消失,排便的次数与性状均恢复正常;有效:72h患儿临床症状基本消失,且排便次数与性状有所好转;无效:72h患儿所有临床症状未见改善,甚至有所加重[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿临床治疗效果

观察组总有效率95%,对照组总有效率75%,观察组总有效率明显比对照组高,两组对比差异显著,见表1。

2.2 对比两组患儿家长知识掌握情况

观察组知识掌握(92.3±5.8)分,对照组知识掌握(80.2±6.9)分,观察组家长知识掌握情况明显优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。

2.3 对比两组不良反应

观察组不良反应0例,对照组发生3例红臀,3例口腔感染。对照组不良反应高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

整体护理以患儿为中心,实施充分的护理措施干预,可以为患儿提供整体护理服务,通过前期护理、心理护理及出院护理指导等方式,促进患儿临床康复。本次研究结果与报道一致[3]。可见,腹泻患儿实施整体护理能提高临床治疗效果和家长知识掌握水平,利于患儿健康临床恢复,值得推广应用。

摘要：目的:分析小儿腹泻护理中整体护理的效果。方法:选择2014年3月至2015年5月我院收治的80例腹泻患儿作为研究对象,随机把80例患儿分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施整体护理,对比两组患儿治疗总有效率、护理满意度及家长知识掌握情况。结果:观察组总有效率及家长知识掌握情况明显优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:小儿腹泻应用整体护理可以明显提高临床治疗效果,使家长知识掌握得到改善,患儿临床护理质量得到明显提高,值得推广应用。

关键词：腹泻,整体护理,护理满意度,效果

参考文献

[1]张淑娟.对秋季腹泻患儿实施整体护理干预的临床效果分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(11):4676.

[2]田俊荣.整体护理程序在小儿腹泻护理的应用[J].临床医药文献杂志,2014,1(8):1383-1386.

小儿重症肺炎的护理体会 篇10

【摘要】 目的 探讨小儿重症肺炎的护理措施。方法 选取我院自2011年12月至2012年12月收治的84例小儿重症肺炎患者，随机将其分为护理组和常规组，各42例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者针对性的护理干预，对两组患者的好转情况及住院时间进行对比。结果 护理组患者的病死率明显低于对照组，（P<0.05），护理组患者的住院时间明显低于对照组，（P<0.05）。结论 给予重症肺炎患儿针对性的护理干预，有助于降低患者病死率，促进患者康复，同时还能缩短住院时间，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】 重症肺炎；小儿；护理

小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸道疾病，患者多伴有发热、肺部细罗音、咳嗽、呼吸困难、气促等症状[1]。且由于小儿的中枢神经系统尚未发育成熟，机体免疫力较低，若不及时进行治疗，极易导致病情反复发作，甚至会导致患儿发生多种并发症，严重影响着孩子的健康成长[2]。我院为提高小儿重症肺炎的治疗效果，对收治的84例患儿行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2011年12月至2012年12月收治的84例小儿重症肺炎患者，男48例，女36例，最小年龄4个月，最大年龄3岁，平均年龄1.2岁。84例患者均符合小儿重症肺炎的诊断标准，随机将其分为护理组和常规组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予常规组患者常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者系统的病情变化监测护理、呼吸道护理、饮食指导、建立静脉通道护理、家属健康教育等护理方式，对两组患者的好转情况及住院时间进行对比。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

护理组42例患者经治疗及护理后，均好转出院，无1例患者死亡；常规组42例患者经治疗及护理后，39例患者好转出院，3例患者死亡，患者的死亡率为7.1%，护理组明显低于常规组，（P<0.05）。护理组患者的平均住院时间为（11.2±2.1）天，常规组患者的平均住院时间为（17.3±3.4）天，护理组明显短于常规组，（P<0.05）。

3 讨 论

小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸道疾病，该病具有发病急、病情严重等特点，四季均有发生，在春季和冬季的发病率较高，严重影响着患儿的身体健康[3]。因此，给予患儿行之有效的治疗同时配合系统的护理干预就显得至关重要。

护理干预的具体措施主要有以下几种。第一，严格观察患儿病情变化，由于患儿病情不稳定，极易发生变化，且患儿年龄较小，缺乏自主能力。因此，护理人员一定要认真对患儿的病情发展情况进行观察，尤其要加强对患儿瞳孔、神智等变化情况的重视，一旦患儿出现惊厥、嗜睡等症状，要及时告知主治医生，并且要配合医生进行抢救。如果需要还要安排专门的护理人员进行二十四小时护理，从而确保能在第一时间发现患儿的异常情况，并及时给予救治[4]。第二，确保呼吸道通畅，护理人员要帮助患儿清除其分泌物，确保其呼吸道通畅，如果需要还可给予患者吸氧治疗，供氧时要尽可能地使用湿化瓶，并且严格控制氧流量，从而对患儿呼吸困难现象进行缓解。并认真观察患儿的发绀情况，同时患儿喂乳时禁止吸氧，以防患儿被呛到[5]。第三，饮食指导，由于肺炎患儿往往伴有腹泻、发热、呕吐等症状，因此极易对其食欲造成影响。因此，护理人员还要加强对患儿饮食指导的重视，尽可能地给予患儿清淡、营养丰富且易消化的食物。对于伴有发热症状的患者，要嘱咐其多饮水，并给予其流质食物，在其体温恢复症状后，可给予其半流质食物。第四，建立静脉通道，由于小儿患者的血管较细，且穿刺较为困难，因此，在给予患儿输液治疗时护理人员一定要小心谨慎，穿刺动作要缓且准；同时还要合理的对输液速度进行控制，确保输液速度均匀，防止由于速度过快而导致回心血量增加，从而增加患儿肺部及心脏负担，引起心力衰竭；此外，由于重症肺炎患儿往往伴有水电解质失衡现象，因此，护理人员还要加强对患儿营养补充的重视。另外，护理人员还要合理控制药物用量，并认真观察患儿用药期间的各种反应。第五，加强对患者家属健康教育的重视，护理人员要耐心地和患儿家属进行沟通和交流，耐心的对患儿家属进行卫生保健知识教育。嘱咐其指导患儿进行适当的体育运动，从而增强患儿的机体免疫力。同时还要嘱咐患儿家属要加强对患者营养的重视，多给予患儿高维生素、高营养食物，同时还要嘱咐家属严禁患儿使用不卫生、不安全食物。此外，还要嘱咐患儿不可对着他人咳嗽，不能随地吐痰等。另外，护理人员还要耐心地向家属讲解相关预防呼吸道感染的知识，一旦患儿发病，要做到及时发现、及时治疗。

本次研究表明护理组患者的死亡率明显低于常规组，（P<0.05）。护理组患者的平均住院时间明显短于常规组，（P<0.05），这就说明给予重症肺炎患儿针对性的护理干预，有助于降低患者病死率，促进患者康复，同时还能缩短住院时间，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1] 李婉丽.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理（附10例报告）[J].黑龙江医药，2012，9（05）：98-99.

[2] 韦媛.小儿重症肺炎及其并发症的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，4（04）：124-126.

[3] 丘冰青；杨鸣；欧琳华；张海燕；徐志感.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学，2011，8（26）：136-138.

[4] 张瑞珍.60例小儿重症肺炎临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，7（11）：14-16.

小儿腹泻的临床观察与护理 篇11

1 临床资料

1.1 一般资料

我院于2013年3-5月共收治小儿腹泻患儿30例, 其中男19例, 女11例, 年龄2个月~4岁, 平均年龄1岁2个月。30例患儿均有不同程度的恶心、呕吐及腹泻症状。

1.2 临床观察

(1) 观察大便的次数、性状和气味:患儿消化不良时大便呈黄色或绿色, 次数较多, 粪便与水分开, 如蛋花汤样;病毒性肠炎时大便次数多, 黄绿色水样便或米汤样便, 或伴有黏液, 无臭气;细菌性肠炎大便多腥臭, 黄绿色有黏液或蛋花汤样;真菌性肠炎大便黄稀多泡沫, 可呈豆腐渣样, 带黏液。 (2) 观察脱水程度:观察面色、精神、意识变化, 前囟门、眼窝有无凹陷, 口唇、口腔黏膜有无干燥, 皮肤弹性、末梢循环情况等, 以判断脱水程度。 (3) 观察排尿情况:从排尿的次数及尿量可直接观察患儿脱水程度及性质。如果尿量明显减少甚至无尿, 说明脱水较重;如皮肤弹性好, 患儿烦渴, 尿少则为高渗性脱水, 在静脉补液时, 要根据尿量补钾, 并注意见尿补钾。 (4) 观察体温的变化:一般感染因素引起的腹泻可伴有低热, 而重度脱水时可伴有高热, 体温的高低是观察脱水是否纠正的动态指标之一。

1.3 治疗方法

入院后如为一般腹泻遵医嘱以口服补液为主, 预防脱水;如为细菌感染造成的腹泻, 予抗生素治疗;伴水、电解质失调的患儿, 可适当静脉补液, 口服调节胃肠道功能的药物, 并进行相关的护理干预。

2 结果

经对症治疗及护理干预后, 30例患儿均治愈出院。

3 护理

3.1 饮食、生活护理

腹泻期间, 患儿的摄入及吸收减少, 预防营养不良是很重要的。这期间要注意饮食卫生, 食用易消化的软食 (面条等) 或者是流食 (米汤、粥、奶等) , 由少量到多量, 逐渐过渡到正常饮食。重型腹泻则需暂时禁食6~12h。禁食期间给予静脉输液, 待腹泻、呕吐好转后, 再服“口服补液”, 并逐步恢复母乳喂养。注意婴幼儿腹泻腹部保暖, 以免腹部受凉, 肠蠕动加快, 腹泻加重。

3.2 感染性腹泻的护理

患儿应床旁隔离, 物品专用, 护理患儿前、后要认真洗手消毒。对病程较长、抵抗力弱的患儿采取保护性隔离措施。按医嘱给予相应的药物, 调节胃肠道功能, 帮助消化道黏膜修复及清除感染性病原体。大便后冲洗臀部, 可涂些甘油、护肤脂或爽身粉, 较小患儿要及时更换尿布, 以防上行性泌尿道感染和臀部感染, 保持臀部干燥。

3.3补液护理

腹泻期间患儿容易丢失大量电解质, 造成不同程度的脱水。脱水常是急性腹泻死亡的原因, 适量的液体补充是降低病死率的关键。症状较轻者可采取口服补液纠正;静脉输液则适用于中度以上的脱水, 补液的成分、性质和量及滴注时间要根据患儿的不同体质而定, 实施个性化护理。补液应遵循“先快后慢, 先盐后糖, 见尿补钾”的原则, 补液过程中要严密观察患儿的临床表现, 准确记录出入量, 适时调节输液速度。

3.4 健康教育

(1) 加强卫生教育, 进行预防小儿腹泻和家庭护理常识的宣教; (2) 注意气候变化时儿童的护理, 避免过热或者受凉; (3) 提倡母乳喂养, 并避免在夏季断乳, 添加辅食应采取逐渐过渡方式; (4) 发现患儿腹泻要及时到医院治疗, 做到早发现、早治疗、早治愈; (5) 避免滥用广谱抗生素, 以避免肠道菌群失调造成的腹泻。

4 护理体会

由于小儿腹泻多发生于2岁以下患儿, 正处于成长发育的重要阶段, 所以加强对小儿腹泻的临床护理和生活护理有助于患儿病情康复及健康的成长发育。由于婴幼儿大多不会用语言向医务人员反映不适症状, 常常因不适而哭闹不止, 因此护士应加强巡视, 及时了解患儿病情, 做好生活护理, 预防感染及其他并发症的发生。

总之, 全程耐心、细致的护理干预, 使患儿在受到精心治疗、护理的同时, 让患儿家长了解疾病的发生、预防、保健、康复及家庭护理健康教育知识, 满足了家长对患儿健康知识的渴求。因此, 良好的护理干预在提高治疗效果及整体护理质量等方面起到了重要作用, 还可以有效改善护患关系。

参考文献

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[2]赵红玲, 李理.小儿腹泻的护理体会[J].现代医药卫生, 2008, 24 (1) :133.

[3]杜秀英.婴幼儿腹泻的护理[J].中国社区医师:医学专业半月刊, 2009, 11 (20) :253.