间质性肺炎治疗方法治愈率高吗

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗（共6篇）

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 篇1

医生常说间质性肺炎大部分都是慢性的，一小部分是急性的，主要症状是咳嗽，常伴有发烧，人自身觉得疲惫，饭量也会相对减少。间质性肺炎是可以用药物来治疗的，医生会对症下药，主要针对肺部，脾和肾，其疗效是在于治疗肺部的纤维和修复肺部的气管，药物治疗的时间相对较长，所以患者要有耐心。

间质性肺炎还可以用针灸穴道的方法来治疗，可以干预相应的经络，来抵抗炎症，产生抗病毒的作用，治疗肺和气道，排出病毒。治疗间质性肺炎需要通过循序渐进的进行治疗和修复，肺部功能才可以逐渐恢复。总而言之，不管采取怎样的方法进行治疗，患者们都要有足够的耐心，不要因为其收效甚微而放弃，这样不但依赖药物，使病情加重，治疗的同时还要注意饮食，注意保暖。

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 篇2

1 清化开宣法

在姚楚芳等[1]看来, 间质性肺炎是肺痹的一种。以肺痹论治, 证属肺气不宣、痰热闭肺。治以宣肺开闭, 清热化痰。所拟陈皮理气化痰, 使痰消气顺, 助半夏化痰之力;杏仁破壅降逆, 调理气分之郁, 疏利开通, 善开闭而止喘;白芥子气温、味辛, 温能发散, 辛能入肺, 宽胸利气, 祛体内壅滞之痰;六安七味煎方中半夏消痰涎, 去胸中痰满, 下肺气;浙贝母、开金锁、黄芩等属, 用之可宣肺启痹、清肺祛痰;茯苓健脾渗湿, 痰无由生, 湿去脾旺;

2 泻肺逐瘀法

在张颖等[2]看来, 间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的, 属“咳嗽“范畴”。咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。咳嗽久拖不决, 致邪郁化热, 热灼津液, 津液为痰。痰多而咳嗽不决, 致痰热互用, 恋肺难愈, 即形成间质性肺炎。主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。以苇茎汤祛痰化瘀, 清热泻肺, 合葶苈子, 苦寒泻肺逐痰, 开泄肺气。以期痰瘀同治。主药鱼腥草、葶苈子, 辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕, 并甘草调合。

3 清润化解法

在沈其霖[3]看来, 间质性肺炎属“风温夹湿”之病, 起快热重是主要特点。风温易治, 不日即去, 而所遗脾湿肺燥难祛去。清润化解汤化湿解毒, 清热润肺故能治也。崩大碗、鱼腥草、黄芩、连翘解毒清热;鱼腥草、黄芩, 清利苦燥, 排除湿毒;浙贝母南沙参、黄精解燥润肺;赤芍、枳壳, 活血行气, 化解湿毒, 使气机调畅。经临床证实, 清润化解法能祛除肺部炎症, 改善肺功能, 解除间质性肺炎的临床症状。

4 宣泻热痰法

在刘娜等[4]看来, 间质性肺炎属“喘证”范畴。为痰热壅肺型, 可随证用三子养亲汤合麻杏甘石汤加减治疗, 宣肺理气, 治痰、治瘀, 泻热化痰。若痰多质黏且腥, 痰热偏盛, 加千金苇茎汤, 合桃仁、冬瓜仁、芦根, 逐瘀排脓, 清热化痰, 防痰热蕴毒成痈;若肝气郁滞所致, 由情绪波动而发, 可加白芍、柴胡, 柔肝缓急, 疏肝解郁, 合四逆散, 待肝郁得舒, 咳喘自平;若痰浊较重, 则清以热邪, 后加茯苓、焦术, 健脾利湿, 拒“生痰之源”。喘证虚实夹杂, 虚实互转, 短日难祛, 易于复发, 故疾病后期, 应虚实同治, 固本保效, 补益肺脾肾三脏, 扶正祛邪。

5 宣肺活络法

在柯梦笔等[5]看来, 间质性肺炎由外感之邪侵肺系所致, 可用宣肺活络汤治之。紫菀、百部, 止咳理气;黄芩清肺;牛蒡子、桔梗、杏仁, 止咳利咽, 祛痰宣肺;川芎、丹参, 通络活血;陈皮、前胡、白前化痰利气。诸药相伍, 齐止咳化痰, 通络宣肺之效。

6 宽胸通络法

在江瑞云等[6]看来, 间质性肺炎由肺络郁滞不通, 痰热互结所致, 可以苇茎陷胸汤治之, 宽胸通络、清热化痰。苇茎陷胸汤治组成:鱼腥草、黄连、苇茎、冬瓜仁、桃仁、苡仁、瓜蒌仁、法半夏、黄芩、白芥子、北细辛。加减:痰中带血加白芨、旱莲草;胸腔积液加大枣、葶苈子;低热加柴胡, 青蒿;大便偏稀易瓜蒌仁为瓜蒌壳;胸痛甚加丝瓜络。

7 通阳行痹法

在李科翠[7]看来, 间质性肺炎由痹阻气机阳气引起, 属内闭痰浊。可用温胆汤治之, 通阳行痹, 清热豁痰, 理气胸。随症加减:茯苓、枳实、青朦、川贝母、胆南星、半夏、桔梗、陈皮、郁金、竹茹、瓜蒌。

8 益气活血法

小儿间质性肺炎多由腺病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、流感病毒等引起, 在张雯等[8]看来, 因小儿肺脾肾嫩而诱发, 形气未充, 遇外邪, 则气虚血瘀, 痰食互结阻肺。治疗方法:炒杏仁、炙百部、芦根、当归、黄芪、炙桑皮、半夏、炙紫菀、桃仁、甘草。随症加减:纳呆苔厚加鸡内金、炒莱菔子;咳痰色黄质黏加黄芩;咳甚伴喘加炙麻黄。本方促炎吸收、活血化瘀、改善肺部血运、增强正气, 实现良好的治疗效果。莪术油是一种挥发油, 以莪术酮、莪术醇为主, 能抑制或杀死多种病毒, 由广西莪术根茎、温郁金、姜科植物莪术提取, 对于病毒性肠炎、风疹、流行性腮腺炎、小儿毛细支气管炎、水痘、手足口病等病毒感染性疾病的治疗帮助巨大。相关研究表明, 莪术酮能直接杀死A1和A3型流感病毒, 能抑制B型流感病毒、呼吸道合胞病毒。在叶茂[9]的调查分析中, 与利巴韦林相比, 莪术油治疗婴幼儿间质性肺炎效果更好, 与上述观点一致。

总之, 对于早期的间质性肺炎, 肺闭痰热, 属实热证, 应以开宣启闭, 化痰清热为治疗原则。发展至中期, 积病已久, 难愈已成, 属里热实证, 应以通络逐瘀, 化解清润为治疗原则。在后期, 阻遏气机, 痰浊内闭, 清阳不升, 应以活血益气, 行痹通阳为治疗原则。总之, 对于间质性肺炎, 中医治疗不仅方法多, 副作也较小, 具有西医不具备的优势。此外, 也应不断引进科学技术, 改进创新治疗方法和手段, 使中医发扬光大。

摘要：间质性肺炎发病快, 发病无性别差异, 成人居多, 病因不明, 主要侵犯肺泡壁、支气管周围、支气管壁以及肺泡间隔或血管小叶间的结缔组织, 主要症状是干咳、胸闷、发绀、胸部紧迫感、发热、呼吸困难、脓痰、喘鸣、乏力等。

关键词：间质性肺炎,中医治疗

参考文献

[1]姚楚芳, 蒋树龙.六安七味煎治愈急性间质性肺炎1例[J].湖北中医杂志, 2005, 27 (1) :37-38.

[2]张颖, 楮贵保, 吴云华.倪宗珈运用葶苈大枣泻肺汤经验[J].安徽中医临床杂志, 2002, 14 (1) :37-38.

[3]沈其霖.清润化解汤治疗间质性肺炎35例[J].中国中医急症, 2006, 15 (2) :199-200.

[4]刘娜, 宋立群.宋立群教授辨证论治间质性肺炎验案[J].中医药学报, 2004, 32 (5) :42-43.

[5]柯梦笔, 王滨.“宣肺活络汤”加减治疗间质性肺炎36例[J].江苏中医药, 2003, 24 (1) :16.

[6]江瑞云, 陈建杉, 江泳.苇茎陷胸汤治疗间质性肺炎32例[J].浙江中医杂志, 2002, 37 (2) :56.

[7]李科翠.温胆汤临床运用举隅[J].时珍国医国药, 2006, 17 (8) :1551.

[8]张雯, 赵学良.益气活血法治疗小儿间质性肺炎[J].实用中西医结合临床, 2006, 6 (5) :57.

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 篇3

患者女，今年72岁，不久前因干咳入院，医生确诊为间质性肺炎、肺纤维化。15天后出院，现在服用中药汤药。医生告知，出院后也应维持治疗一个阶段才行。请问，该病应如何维持治疗？在生活起居方面应注意些什么？

黑龙江 兰读者

兰读者：

间质性肺炎的维持治疗目前以抗炎、抗氧化为主。抗炎的主要用药就是糖皮质激素，常见的药物有强的松、美卓乐等。运用激素的同时需要预防激素的不良反应。常见的不良反应有胃肠道反应与骨质疏松，可以配合钙剂如葡萄糖酸钙、碳酸钙等，以及胃黏膜保护药，如雷贝拉唑等加以避免。目前认为，间质性肺炎与氧化应激有一定关系，所以在治疗时可配合抗氧化药物，如乙酰半胱氨酸等。中医中药在本病的治疗方面也有优势，具有安全性高、不良反应小的特点，不仅可以缓解症状，提高生活质量，还能减少激素的不良反应。

生活起居方面，需注意防护，避免感冒。同时，也需要进行适当的锻炼，均衡营养，增强体质。缺氧较明显的患者可在医生指导下进行家庭氧疗以缓解缺氧症状。

山东中医药大学附属医院肺病科

主任医师、教授 张伟

眼睛干涩、模糊

怎么防治

由于工作关系，我需要长时间用电脑。最近发现长时间使用电脑后，眼睛干涩、发胀、视力模糊，请问，我平时应如何注意防治呢？

山西 张读者

张读者：

你的症状是很多“电脑族”的通病。特别是如果你还喜欢熬夜上网，对眼睛更是一大伤害。建议你平时使用电脑时，最好把屏幕调到低于眼睛平视10～20厘米，可降低眼睑上提的机会。另外，除了要让眼睛多休息外，还要经常眨眼来湿润眼睛，因为一般电脑工作者，在专注屏幕时眨眼次数会由每分钟22次降至7次，不知不觉使得眼球表面泪水蒸发过多，因此干眼症会更加恶化。在电脑旁放一杯热水，增加周边湿度，可以减轻眼睛不适的情形。

干眼症在老人中也很常见，主要原因是由于泪液分泌减少及泪液质量发生变化引起。泪液除水分外，还含有黏液和脂肪成分，在角膜表面保留时间较长。老人这些成分失调，泪膜容易消失，这也是眼干的原因之一。

防治方法：注意保护眼睛，避免强光、高温刺激；看书、看电视或电脑屏幕不可持续近距离工作时间过长；禁用阿托品类抑制腺体分泌的药物；间断补充鱼肝油丸或常吃点动物肝脏；也可服用中药杞菊地黄丸。如眼干症状较重，可经眼科医生用人工泪液或1%羧甲基纤维素滴眼。

湖南中医药大学第一附属医院

眼科主任医师 张健

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是32例在本院进行特发性间质性肺炎治疗的患者, 其中女13例, 男19例, 最短病程2个月, 最长病程3.7年, 平均病程 (2.1±0.9) 年, 患者最小年龄为30岁, 最大年龄72岁, 平均年龄 (56.4±3.2) 岁, 阵发性咳嗽以及进行性呼吸困难为主要临床表现, 罹患弥漫性泛细支气管炎以及弥漫性习支气管肺泡癌的患者均排除本次研究。

1.2 治疗方法

患者入院接受治疗后即给予其基础治疗, 应用长春新碱、环磷酰胺以及甲泼尼龙, 应用剂量分别为2 mg/d、1500 mg/d和250 mg/d, 每个疗程为4~6 h, 持续治疗4~6 d时间左右后给予患者甲泼尼龙口服治疗, 口服剂量为40~80 mg。待患者病情基本趋于稳定后, 对上述药物的应用剂量进行适当缩减, 缩减剂量应该循序渐进, 不可一次缩减过大, 患者需接受为期1年时间的治疗。在接受治疗的期间, 需要根据患者的呼吸状况给予患者适当吸氧治疗, 从而减轻和患者的缺氧现象, 若患者出现合并感染现象需要根据具体的合并病症进行对症治疗。

1.3 观察指标

分别与治疗前后对患者的动脉氧分压、肺活量变化情况以及不良反应发生情况进行观察和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 形式表示, 实施t检验;计数资料实施χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者动脉氧分压以及肺活量变化比较

经过对症治疗后患者病情得到明显控制, 与治疗前相比, 治疗后患者的动脉氧分压以及肺活量获得了明显的提高, 治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表1。

2.2 治疗过程中患者不良反应发生情况分析

1例患者白细胞减少, 2例患者胃肠道反应, 2例患者感染, 2例患者皮肤病, 5例患者骨质疏松, 不良反应发生率为37.5%, 1例患者治疗期间由于出现呼吸衰竭不治身亡, 死亡率为3.13%。

3 讨论

近年来, 特发性间质性肺炎的发生率不断升高, 大多数患者发病初期临床症状不明显, 而且, 当前该病的发生原因尚未达成统一。相关研究认为, 动物皮毛、烟雾、汽油等环境污染物以及有毒气体和粉尘等为该病的致病原因, 此外, 某些药物过量使用以及免疫系统继发疾病等也会引发该病[2]。患者发病初期的主要临床表现为心率增快、口唇紫绀、呼吸频率加快以及干咳、黏痰等, 随着病情的不断加重, 患者呼吸通畅性逐渐变差, 若不及时控制病情发展会导致患者死于呼吸衰竭[3]。

为了使患者病情及早得到确诊, 需要对患者进行肺组织病理检查, 主要方法为经支气管镜活检, 磁共振以及CT检查在特发性间质性肺炎的诊治中也具有较高的应用价值。

肺组织受损后未能进行有效修复的过程即为肺纤维化, 对患者进行药物治疗的主要目的在于抗纤维化以及抗炎治疗。临床研究结果显示, 吡非尼酮、干扰素、N-乙酰半胱胺酸等能够取得较为理想的临床治疗效果[4]。

本次研究中的治疗方式大剂量糖皮质激素冲击治疗, 糖皮质激素能够使免疫效应以及抗炎作用得到充分发挥, 从而使肺纤维化过程中包括巨噬细胞在内的多种炎症细胞浸润获得有效控制并对细胞因子的释放发挥抑制作用。若患者应用糖皮质激素治疗效果不佳或者具有较高的不良反应发生率, 可进行细胞毒药物以及免疫抑制剂的联合应用或者单用。

治疗期间需要对患者的病情变化进行观察, 若患者治疗期间出现呼吸道感染则表明患者病情恶化, 需要进行药物调整, 可配合应用抗生素。给予肺心病患者、肺动脉高压患者以及低氧血症患者吸氧治疗能够使其病情得到明显控制。较高浓度吸氧治疗不但可改善缺氧现象同时还能够降低并发症的发生率。

摘要：目的 对特发性间质性肺炎临床特点以及治疗方法和效果进行分析和观察。方法 32例特发性间质性肺炎患者为本次研究对象, 对全部患者进行对症治疗, 分析临床疗效。结果 经过对症治疗后患者病情得到明显控制, 与治疗前相比, 治疗后患者的动脉氧分压以及肺活量获得了明显的提高, 治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) 。12例患者治疗期间出现不良反应, 不良反应发生率为37.5%, 1例患者死亡, 死亡率为3.13%。结论 及早使特发性间质性肺炎患者的病情获得确诊并根据患者具体身体状况和病情给予其对症治疗能够有效改善患者的临床症状和预后。

关键词：特发性间质性肺炎,治疗方法,临床疗效

参考文献

[1]杨薇, 贺蓓.临床指标对于诊断特发性肺间质纤维化的意义.中华医学杂志, 2010, 90 (22) :1570.

[2]农光民, 陈慧中.儿童常见间质性肺疾病全身性糖皮质激素治疗.中国实用儿科杂志, 2012, 27 (11) :810-811.

[3]郑心, 李雪妮.间质流膏治疗特发性间质性肺炎30例.安徽中医学院学报, 2012, 31 (6) :27-29.

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月~2013年4月收治的间质性肺炎患者66例, 随机分为观察组和对照组各33例。观察组中男16例, 女17例, 年龄38~69 (45±8.5) 岁。对照组中男18例, 女15例, 年龄39~70 (46±8.6) 岁。两组患者均符合美国的胸科协会和欧洲的呼吸病学会在2002年制定的有关突发性的间质性肺炎的诊断标准。两组中均无对低分子肝素和乙酰半胱氨酸药物禁忌的患者。观察组与对照组两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较, 无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

观察组在常规治疗的基础上给予低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗, 即低分子肝素钙注射液 (5000IU) , 皮下注射, 1次/d, 每月治疗14d。乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g, 口服, 3次/d;对照组患者给予常规治疗, 两组患者疗程均为3个月。

1.3 观察项目

在治疗前及治疗后对两组患者进行血液采集, 应用Elisa法对血清Ⅲ型胶原的水平进行检测, 并进行HRCT的病变评分和6min步行试验。HRCT的病变评分标准把肺脏分成上肺野、中肺野、下肺野, 在每个肺野内, 出现网状改变 (1分) , 磨玻璃状改变记 (2分) , 斑片状模糊影 (3分) , 小片状模糊影 (4分) , 网状影 (5分) , 评分计数为总分[1]。

1.4 统计学方法

对所得数据进行统计学分析, 运用SPSS13.0进行统计学处理, 计数资料用%表示, 计量资料用±s表示, 采用χ2和t检验。以P<0.05具有显著性差异, 有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者治疗前后的疗效比较见附表。

由附表可见, 与治疗前比较, 治疗后两组患者的血清Ⅲ型胶原的水平均明显下降、6min步行试验结果均明显延长, 两组比较, P<0.05, 具有显著性差异, 有统计学意义。治疗后两组间比较, 观察组明显优于对照组, 两组比较, P<0.05, 具有显著性差异, 有统计学意义。治疗后观察组HRCT的病变评分优于对照组, 无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

3 讨论

间质性肺炎患者早期多以胸闷、刺激性干咳为主要表现, 而后逐渐发展成为进行性的呼吸困难。病理为由早期出现肺泡炎逐渐过渡到晚期出现弥漫性的肺间质纤维化[4]。目前临床对该病的诊断发现时一般多为中晚期, 通常间质已经出现纤维化的改变, 临床对该病的治疗效果不佳。而相关研究证实, 间质性肺炎患者的机体凝血功能存在异常改变, 导致凝血激酶的激活异常, 同时, 氧化应激出现失衡, 由于体内的活性氧增多、生成明显, 导致机体的生物膜系统受到损伤, 细胞内出现氧化磷酸化的障碍, 加重肺间质纤维化。所以, 对于间质性肺炎患者的临床治疗, 应从改善患者的凝血功能异常和氧化应激失衡方面着手, 以改善患者的临床症状、缓解患者的病情。低分子肝素具有抗凝血作用, 乙酰半胱氨酸属于一种新型的抗氧化剂, 能够对体内的氧自由基进行清除, 使肺间质的纤维化得到改善, 在常规治疗的基础上应用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗, 能够使患者的病情得到改善。

综上所述, 低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎患者疗效显著, 值得临床推广。

摘要：选取我院2011年4月2013年4月收治的间质性肺炎患者66例, 随机分为观察组和对照组各33例, 观察组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗, 对照组患者给予常规治疗。对治疗前后两组患者的血清Ⅲ型胶原水平、HRCT病变评分、6min步行试验结果进行比较。结果与治疗前比较, 治疗后两组患者的血清Ⅲ型胶原的水平均明显下降、6min步行试验结果均明显延长, 两组比较, P<0.05, 具有显著性差异, 有统计学意义。治疗后两组间比较, 观察组明显优于对照组, 两组比较, P<0.05, 具有显著性差异, 有统计学意义。治疗后观察组HRCT的病变评分优于对照组, 无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎患者疗效显著, 值得临床推广。

关键词：低分子肝素,乙酰半胱氨酸,间质性肺炎

参考文献

[1]戈艳蕾, 李繁丽, 王红阳, 等.γ-干扰素联合乙酰半胱氨酸治疗IPF患者的临床疗效观察[J].重庆医学, 2012, 41 (1) :47-48, 50.

[2]班承钧, 代华平.凝血系统的异常与肺间质纤维化[J].国际呼吸杂志, 2007, 27 (15) :1165-1169.

[3]胡玉洁, 黄文杰.氧化应激促进肺间质纤维化的机制[J].国际呼吸杂志, 2012, 32 (8) :605-607.

间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 篇6

关键词：非特异性间质性肺炎,病理学,临床

非特异性间质性肺炎 (NSIP) 由Katzenstein等于1994年首次提出, 2002年AST和ERS将非特异性间质性肺炎列为特发性间质性肺炎 (IIP) 的类型之一, 并指出IIP各型的诊断除临床和影像学资料外, 还应依赖于开胸肺活检明确诊断, 但最后的病理诊断应密切联系临床资料和影像学资料。现对我院2004年5月～2010年5月96例非特异性间质性肺炎患者的相关资料回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例, 男30例, 女66例, 年龄18～67 (平均49.5) 岁。吸烟者33例 (34.4%) 。多为亚急性起病, 发病到就诊时间3～18 (平均7) 个月。

1.2 检查方法

患者在全身麻醉下行开胸或胸腔镜肺活检取标本。开胸或胸腔镜下观察, 结合高分辨CT结果选择取样部位, 取样时注意在病变轻、中、重不同的患肺部取材, 每侧肺叶取样不少于2个点。经HE染色和免疫组织化学染色, 在光镜下观察。结合临床高分辨CT、临床检查、肺功能检查、免疫学检查和光镜下观察病理学结果, 做临床-影像-病理诊断 (CRP诊断) 。

1.3 诊断标准

诊断标准参照ATS和ERS的有关IIP的诊断标准指导以及Katzenstein和Fioriiori分型标准[1]。

1.4 临床表现

所有患者均咳嗽时偶有前胸后背痛, 咳痰, 活动后气短, 进行性加重, 可闻爆裂音, 无杵状指。详见表1。

1.5 临床检查

(1) 肺功能检查:所有患者有明显限制性通气功能障碍和弥散性功能障碍。 (2) 免疫学检查:所有患者ANA (抗核抗体) 、ANCA (抗中性粒细胞胞浆抗体) 、RE (类风湿因子) 均阴性反应。

1.6 治疗方法

所有患者均给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗, 部分患者同时服用乙酰半胱氨酸颗粒。根据病情发展随时调整剂量。

2 结果

本组患者富细胞型49例 (51.04%) , 表现为间质的炎症, 纤维化很少, 肺泡间隔内大量炎性细胞混合浸润;混合型38例 (39.58%) , 间质有大量炎性细胞混合浸润合并胶原纤维沉积;纤维化型9例 (9.38%) , 表现以致密的胶原纤维沉积在肺间质为主。

高分辨CT检查结果:表现为双侧肺组织对称性斑片状磨玻璃影、弥漫性间质纹理增厚, 详见表2。治疗结果, 经激素联合免疫抑制剂治疗, 富细胞型29例 (59.2%) 患者治疗6W后, 临床症状消失, 高分辨CT结果显示炎性渗透已明显吸收, 给予维持性治疗, 随访无恶化复发, 20例 (40.8%) 患者临床症状有改善。混合型患者治疗6周后, 18例 (47.4%) 患者患者病情被控制, 有所改善, 19例 (50.0%) 患者无恶化或好转迹象, 高分辨CT结果较治疗前无明显变化, 继续治疗, 1例 (2.6%) 治疗无效, 肺部感染合并呼吸衰竭死亡。纤维型患者治疗6周后, 4例 (44.4%) 患者病情被控制, 有所改善, 4例 (44.4%) 患者病情无明显变化, 1例 (11.1%) 患者死于呼吸抑制。

3讨论

NSIP不能归类于其他IIP的类型。在临床、影像和病理方面有许多“非特异性”, 准确的诊断可帮助临床疗效的提升。通过肺部活检可确定NSIP病理类型, 对治疗方案有一定指导意义[2]。非特异性间质性肺炎的病变部位与IIP相同, 在肺泡上皮细胞与肺内毛细血管内皮基底膜之间, 随着病情发展, 逐渐累积肺泡和毛细血管组织, 损伤肺。主要病理学特征为肺间质有不同程度的炎症和纤维化, 镜下观察病症分布均匀, 时相一致[3]。使用激素及抗免疫制剂治疗预后效果较其他IIP类型明显, 但NSIP不同分型效果也不同, 富细胞型效果最明显, 10年后生存率有明显差别[4]。按病理表现不同分组, 本组富细胞型49例 (51.04%) , 混合型38例 (39.58%) , 纤维化型9例 (9.38%) 于明确诊断, 便于确定或调整治疗方案, 当这个有创手术所带来的危险, 患者病情严重无法耐受或对于治疗方案没有指导意义, 则不需进行。建议多部位取样, 无论在同一肺叶或不同肺叶保证活检取样的部位选择应具有代表性。

参考文献

[1]ATS/ERS Statement.American thoracic Society/European respirato-ry society international muhidisciplinary consensus classification ofthe idiopathic interstitial pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med, 2002, 165 (2) :277-304.

[2]孙永昌, 陈亚红, 姚婉贞, 等.不同肺活检方法诊断弥漫性肺间质疾病[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2004, 3:210-212.

[3]易祥华, 何国钧, 郑迪, 等.特发性间质性肺炎的分类及病理诊断[J].中华病理学杂志, 2004.33:171-175.