肺炎疫苗（共10篇）
肺炎疫苗 篇1
肺炎是危及5岁以下儿童健康和生命的重要原因, 肺炎球菌广泛存在, 1/3~1/4的健康儿童携带肺炎球菌, 当儿童的免疫力下降时, 就会乘虚而人, 轻微的会引起中耳炎、鼻窦炎, 严重的则会造成肺炎、败血症、脑膜炎, 甚至危及生命[1]。接种23价肺炎多糖疫苗是保护2岁以上儿童免于发病的最经济有效的手段。23价肺炎多糖疫苗在我国属第2类疫苗, 国家尚未制订统一的免疫程序和接种指导原则。为了解5岁以下儿童23价肺炎多糖疫苗接种情况, 于2012年9月, 对我院辖区2~5岁儿童23价肺炎疫苗接种情况通过中国儿童预防接种信息管理系统进行了统计, 现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
郑州市儿童医院辖区2-5岁符合预防接种条件正常进行预防接种儿童。
1.2 资料来源
中国儿童预防接种信息管理系统2012年7月以前2~5岁儿童预防接种信息。
I.3 方法
利用Excel软件整理, SPSS 11.5软件分析。
2 结果
2.1 调查对象
共调查2~5岁符合预防接种条件的儿童782人, 男性395人 (占50.5%) ;女性387人 (占49.5%) 。两组年龄分布无明显差别。
2.2 疫苗要求
全部使用巴斯德公司生产的23价肺炎多糖疫苗, 每人接种0.5mL, 接种部位上臂外侧三角肌肌肉注射。该疫苗包含了23种肺炎球菌抗原成分, 覆盖了肺炎球菌致病性感染成分的近90%的血清类型, 保护期5年。接种对象2岁以上人群。
2.3 儿童家长接受程度
接种疫苗546人, 常住儿童家长294人 (占53.8%, ) 流动儿童家长252人 (占46.2%) ;接受医生宣传接受疫苗家长348人 (占63.7%) , 接受媒体宣传131人 (占24.0%) , 家长之间宣传67人 (占12.3%) ;大专以上文化程度367人 (占67.2%) , 高中以上文化程度接受165人 (占30.2%) , 高中以下文化程度14人 (占2.6%0;经济条件中等偏上家长475人 (占87%0, 经济条件差的71人 (占23%) 。
2.4 接种率
中国预防接种信息管理系统统计782人, 常住儿童儿童434人, 接种23价肺炎球菌多糖疫苗312人, 接种率71.9%。流动儿童人348人, 接种23价肺炎球菌多糖疫苗234人, 接种率67.2%。男女差别不大。
2.5 不良反应
通过观察21例 (占3.8%) 儿童在接种后在接种局部出现了轻微的不良反应, 如出现皮疹、红肿疼痛、硬结等;8例 (占1.5%) 有低、中度的体温升高, 但体温均不高于38.5℃;13例 (占2.4%) 出现轻微的头痛、头晕等, 无需进行医疗处理, 休息8~24h后消失。
2.6 接种效果
338例 (占61.9%) 儿童接种后例儿童减少了下呼吸道感染, 346例 (占63.4%) 儿童呼吸道感染程度减轻, 392例 (占71.8%) 儿童所用的抗生素量减少, 与丁平的接种23价肺炎多糖疫苗能减少住院次数、时间, 减少治疗费用[1]相接近。于右军报道研究证实23价肺炎球菌多糖疫苗能有效减少下呼吸道感染的发病率和发病程度, 对儿童的保护率高达61.7%[2]基本一致, 接种23价肺炎球菌多糖疫苗经济实用, 临床应用价值很高。
3 结论
目前, 肺炎是全国5岁以下儿童死亡的首要原因, 占全部死亡原因的19%肺炎球菌 (SP) 是引起儿童肺炎的重要原因, 据世界卫生组织统计, 每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病。抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的惟一有效方式, 随着抗生素的过度使用, 肺炎球菌的耐药株在世界各地越来越常见[3]。儿童患肺炎球菌疾病抗生素种类和剂量选择压力加大, 近年世界各国将目光重新回到疫苗上, 随着疫苗生物技术的不断成熟, 23价肺炎疫苗临床效果良好, 越来越受关注, 有50多个国家将肺炎疫苗纳入儿童免疫规划。
我国尚未将肺炎疫苗纳人国家免疫规划。第1类疫苗高接种率是在政府财政的大力支持下取得的, 所有接种费用完全由政府承担, 其疫苗相关传染病也得到了有力控制, 保护了广大儿童的健康[4]。23价肺炎多糖疫苗属第2类疫苗, 价格较高, 且为监护人自愿自费接种。此调查表明本地区儿童家长接受程度受居住属性, 文化程度, 家庭经济状况影响, 常住、文化程度偏高、经济条件中等偏上家长接受率高, 但整体接种率仍偏低, 因而不能让部分儿童受到保护。
通过546例家长回访, 表明23价肺炎多糖疫苗有效减少下呼吸道感染, 减少抗生素应用, 临床效果好。住院治疗的比例、费用、时间等方面均低。且23价肺炎球菌多糖疫苗世界范围内已应用20多年, 不良反应少。部分家长对23价肺炎球菌多糖疫苗认识不足, 认为肺炎可以治疗, 打疫苗需要付费, 对预防接种门诊收费不理解, 缺乏对23价肺炎多糖疫苗预防接种的主动性, 预防接种人员应加大力度普及家长的肺炎疫苗防病知识, 蒋23价肺炎疫苗纳入健康教育内容, 提高家长对疫苗接受程度, 使更多适龄儿童受到保护, 免受肺炎侵袭。
摘要：目的 了解郑州市儿童医院辖区2-5岁儿童23价肺炎多糖疫苗接种情况, 为提高23价肺炎疫苗接种率和减少儿童肺炎发病率提供依据。方法 通过免疫规划信息系统对我院辖区内2～5岁儿童23价肺炎多糖疫苗接种史进行描述性分析。结果 共调查782人, 接种23价肺炎多糖疫苗546人, 其中常住儿童312人, 接种率71.9%, 流动儿童234人, 接种率67.2%较低, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 23价肺炎多糖疫苗整体接种率仍偏低, 做好5岁以下儿童尤其是流动儿童的接种宣传, 提高接种率, 减少5岁以下儿童肺炎发病率。
关键词：23价肺炎多糖疫苗,接种率,第2类疫苗
参考文献
[1]丁平.23价肺炎多糖疫苗90例临床观察[J].中国社区医师:医学专业, 20l1, 13 (36) :349-350.
[2]于右军.23价肺炎球菌疫苗预防儿童下呼吸道感染的疗效分析[J].按摩与康复医学, 2010, (27) :125-126.
[3]吉田敦, 任常陵.肺炎球菌感染性疾病与肺炎球菌疫苗[J].日本医学介绍, 2007, 28 (2) :77-79.
[4]罗风基, 刘方, 张菁, 等.北京市朝阳区疫苗可控制传染病发病评价[J].首都公共卫生, 2008, 2 (2) :52-54.
“糖友”防肺炎 疫苗来帮忙 篇2
由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，糖尿病患者防御机能显著下降，容易发生感染。临床上，糖尿病患者呼吸系统感染的发生率最高，患肺炎的风险是健康人的6倍，且病情进展迅速、易恶化、易反复，其导致的病死率是健康人的3倍。因此，防治肺炎是糖尿病患者必须重视的问题。
肺炎起病常较隐匿，症状不典型，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等，有些患者可无发热，有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等。糖尿病患者出现咽痛、咳痰、发热等呼吸系统感染症状时，需提防肺炎，应尽早治疗，尤其是在血糖过高、尿酮体阳性、不能进食、持续呕吐、发热一天以上不见好转等情况下，须尽快去医院就诊。
强烈推荐：接种疫苗预防肺炎
肺炎球菌是导致肺炎的祸首，在其90多种血清型中，最为常见的23种血清型可导致近90%的肺炎。接种23价肺炎球菌多糖疫苗可有效预防以上大部分肺炎的发生。鉴于糖尿病患者更容易并发肺部感染，世界卫生组织和许多国家卫生部门都强烈推荐糖尿病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗来预防肺炎。如：美国早已将糖尿病患者接种肺炎疫苗项目纳入国家健康计划，2010年，美国糖尿病患者肺炎疫苗接种率接近60％。而我国糖尿病患者的肺炎疫苗接种率却极低，接近0，很多患者都不知道接种疫苗可预防肺炎。
需要提醒的是，由于流感也会引发肺炎，所以糖尿病患者最好同时接种流感疫苗和肺炎疫苗。
怎么接种：单独或+流感疫苗
流感疫苗每年都需接种，接种的最佳时机是入冬之前；肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种（使用不同的注射器在不同部位接种）。
接种肺炎疫苗后，保护抗体水平至少可以保持5年。一般地说，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者在首次接种5年后需要补种。
接种肺炎疫苗的禁忌证为：对疫苗中的任何成份过敏者；正在进行免疫抑制治疗的患者；具有严重心脏病或肺功能障碍的患者；妊娠期和哺乳期的妇女。
4项措施：有助糖友预防肺炎
糖尿病患者预防肺部感染，除了接种肺炎疫苗和流感疫苗，生活中还需注意以下问题。
1.注意收听天气预报，防寒保暖，避免着凉感冒。
2.尽量少去或不去公共场所，减少感冒的可能。
3.适度进行有氧运动，提高身体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。可选择散步、快走、慢跑、打太极拳等比较轻松舒缓的活动。要注意的是，如有重要脏器功能出现严重障碍时，须限制运动的度和量，避免导致病情加重。
肺炎疫苗 篇3
关键词：七价肺炎球菌结合疫苗,婴幼儿,肺炎,临床疗效
目前临床发现肺炎是婴幼儿人群患病谱中最为常见的疾病, 同时也是婴幼儿期致死的主要原因, 近几年来随着病原微生物的检测、分离和培养技术以及方法手段的提高, 检测出肺炎病原菌以革兰氏阴性菌占重要构成比, 肺炎链球菌和肺炎双球菌也是重要致病菌群, 而七价肺炎球菌结合疫苗对肺炎致病微生物具有良好的主动免疫[1]。我社区健康服务中心进行试验后更进一步肯定了七价肺炎球菌的预防作用, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我社区健康服务中心于2009年1月-2010年5月共接种婴幼儿65例, 其中接种常规预防疫苗的婴幼儿为35例, 接种七价肺炎球菌结合疫苗的婴幼儿30例 (按照监护人自愿选择方案的原则) ;男性40例, 女性25例, 年龄0.3～2.06岁, 平均1.73岁, 两组婴幼儿的平均年龄、性别及出身健康指数无明显差异, 两组之间具有可比性。
1.2 诊断仪器和方法
肺功能检测;X线摄片装置;血清学检查装置使用肺功能检测器分别测定接种常规预防肺炎疫苗婴幼儿和接种七价肺炎球菌结合疫苗婴幼儿的通气功能、换气功能、潮流速度和功能残气量;X线摄片可检测出肺炎患者肺部的病变位于肺脏组织的部位以及呈现出斑点状或是斑片状, 继而结合各项指标诊断出肺炎的严重程度;血清学检查接种后发病婴幼儿的血液成分:白细胞含量、反应蛋白和炎性介导因子的含量。
1.3 临床方法
我社区健康服务中心此次接种试验计划免疫室与其它接种室单独分开, 避免院内交叉感染的出现。接种方案:建议月龄为3～6个月的婴幼儿接种4剂基础疫苗, 前3剂每剂接种时间至少间隔1个月, 第4剂与第3剂间隔5个月左右;月龄为7～12个月婴幼儿接种3次基础疫苗, 第2次与第3次间隔为2个月。根据监护人自愿选择原则分组后分别进行接种, 婴幼儿身体抵抗力较差、自我免疫功能不完善, 注意护理和随时观察接种人群的体格症状, 对相应监护人做好随访并记下临床表现和有效数据, 若婴幼儿出现不良反应 (发热、咳嗽、呼吸不畅或腹泻) 应及时采取治疗措施并分析其原因。
1.4 诊断标准
我社区健康服务中心根据接种婴幼儿在临床期的表现将接种疫苗预防效果划分为优、良、中以及差4个等级, 若接种婴幼儿在临床期无任何肺炎感染出现, 也无其它并发症出现则预防疗效评定为优 (无临床症状) ;若接种婴幼儿在临床期无肺部感染病症出现但有发热或发烧等不良反应出现, 稍加治疗后即恢复正常则预防疗效评定为良;若接种婴幼儿在临床期偶有肺部感染病症 (咳嗽或呼吸不正常) 出现但病情较轻, 血清学检查白细胞数目无明显增加则预防疗效评定为中;若接种婴幼儿在临床期出现肺部感染病症且情况较为严重, 经影像学检查发现病变部位, 血清学检查白细胞数目明显增加及反应蛋白和炎性介导因子的含量也明显增加则预防疗效评定为差 (无效) 。其中定义:总有效率=100%-无效率
2 结果
我社区健康服务中心于2009年1月-2010年5月共接种婴幼儿65例, 接种普通预防疫苗 (对照组) 和七价肺炎球菌结合疫苗 (实验组) 的婴幼儿分别为35例和30例, 与对照组相比实验组取得了较为明显的预防疗效, 现做如下分析, 见表1。
(n)
如表1所示:七价肺炎球菌结合疫苗对肺炎治病微生物具有良好的主动免疫, 并在临床上取得了良好预防疗效, 且接种婴幼儿在临床期不良反应少, 我们根据所统计的有效数据运用统计学方法和软件进行了χ2检验及t检验, 得出了P<0.05, 说明此次试验数据具有统计学意义。
3 讨论
肺炎球菌属于革兰氏阳性菌, 表面覆有多糖荚膜, 易定植在小儿及婴幼儿的咽喉部继而引发肺部感染[2], 严重则导致死亡。引发婴幼儿肺炎的肺炎球菌血清类型大约有90种, 其中造成大部分婴幼儿患肺炎球菌性疾病最为常见的有7种血清类型, 而七价肺炎球菌结合疫苗对肺炎治病微生物具有良好的主动免疫作用及激发免疫系统的功能[3.4], 接种后机体的免疫应答和自我免疫保护能力均有所增加[5], 接种方法简单易操作且毒副反应少, 发病率低、用药安全且疗效可靠, 值得在临床上做进一步研究和推广。参考文献:
参考文献
[1]李雪莲, 汪丽.七价肺炎球菌结合疫苗预防婴幼儿肺炎的临床分析[J].重庆医学, 2011, 40 (15) :1523-1524.
[2]杨世红.52例婴幼儿肺炎痰培养和药敏试验回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学, 2010, 2 (5) :453-454.
[3]王云, 杨玉林, 包艳, 等.兴义少数民族地区婴幼儿肺炎的病原菌及耐药情况调查[J].儿科药学杂志, 2010, 16 (5) :31-33.
[4]黄旭强, 邓力, 何春卉, 等.婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能检测及临床特征分析[J].实用医学杂志, 2009, 25 (2) :244-246.
为什么中国宝宝急需肺炎疫苗 篇4
肺炎，引发全球5岁以下儿童死亡的头号健康杀手。世界卫生组织统计显示，全球每年有200万名5岁以下儿童死于肺炎，这一数字比艾滋病、疟疾和结核病致死儿童总数还要多。
为让更多宝宝远离肺炎威胁，2016年11月，中国国家食药监总局正式批准美国辉瑞公司13价肺炎球菌疫苗的进口药品注册证，这意味着中国2岁以下婴幼儿即将拥有属于自己的肺炎疫苗。
每17分钟便有婴孩死于肺炎球菌
为什么肺炎会成为全球宝宝的重大生命威胁？
虽然病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体，甚至寄生虫等各种致病微生物都能引起肺炎，但在这些不同病原体中，杀伤性最大的就是肺炎球菌。
世界卫生组织的资料显示，肺炎球菌是一种威胁儿童健康的重要致病菌，它会导致中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等疾病。在严重肺炎感染中，肺炎球菌感染病例占比50%，而它在致死性肺炎中所占比例则更高。
目前中国5岁以下儿童每年约有174万人感染肺炎球菌，病例数仅次于印度，位列全球第二。另外，全国平均每年有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染，这一数字排在世界第十位。即便如此，在中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光看来，由于抗生素滥用情况严重，很多病例未能得到确切诊断结果，中国儿童感染肺炎球菌的状况极有可能仍被低估。
肺炎球菌具有极强的杀伤力，但对大多数人而言，这种细菌并不可怕，甚至很多人都会随身携带，只有当局部抵抗力变差或气道上皮被破坏后，细菌长驱直入，才有可能被感染。
“秋冬季是呼吸道感染的高发季节，这是肺炎球菌的感染病例也会随之增多。”中华医学会儿科学分会主任委员、国家呼吸重点实验室负责人、首都医科大学儿科学院副院长申昆玲告诉《瞭望东方周刊》，年龄越小的孩子机体抵抗力和免疫力往往越弱，因此2岁以下婴幼儿尤其会成为侵袭性肺炎球菌性疾病的高风险人群。
世界卫生组织在2012年发布的关于肺炎球菌疫苗的文件中指出：肺炎球菌通过呼吸道飞沫传播，婴幼儿是这一细菌的主要宿主;发达国家婴幼儿肺炎球菌鼻咽部携带率为27%，而发展中国家则高达85%。
由于肺炎球菌脑膜炎病死率高达50%，而75%的侵袭性肺炎球菌病例和 83%的肺炎球菌性脑膜炎病例都发生于2岁以下儿童，这也就不难理解为什么中国平均每17分钟便有一名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染了。
耐药让疫苗重回视线
“鉴于肺炎球菌的巨大危害，科学家们从1911年就开始着手研制预防它的疫苗。之所以过去一直没有发展起来，主要是因为有抗生素跟它‘竞争’。”曾光告诉《瞭望东方周刊》，疫苗是给健康人打的，抗生素是给病人打的;由于健康人群接种疫苗后很难察觉自己被保护，而病人使用抗生素后往往只要一两天就能见效，这种主观感受会让大家更容易接受抗生素。
抗生素过去的确可以用来治疗肺炎球菌感染，然而随着细菌对抗生素的耐药问题愈发严重，肺炎球菌对一些常用抗生素如红霉素、部分头孢类抗生素及青霉素均产生了耐药。2012年亚太耐药监测网显示，中国肺炎球菌多重耐药（对三类以上抗生素耐药）比例高达83.3%。
于是，疫苗重新回到大家的视线。
据曾光介绍，目前预防肺炎球菌最全面和有效的疫苗共有两种，一种是23价、主要用于老年人的成人疫苗，一种则是刚刚获批进入中国的13价儿童疫苗。
肺炎球菌毒株组成成分不同，目前共发现了90多个类型，23价成人疫苗和13价儿童疫苗则代表这两疫苗可分别预防23种和13种肺炎球菌。
“我们不能简单认为价数越高疫苗越好。”申昆玲告诉本刊记者，由于婴幼儿的身体状况和免疫耐受与成年人有所区别，因此两种疫苗的制作工艺也有所区别， 就中国5岁以下儿童而言，13价疫苗对侵袭性肺炎球菌的覆盖率接近90%。
申昆玲说，13价肺炎球菌通过国际数年使用已经证明，它可以显著降低肺炎球菌的感染率和死亡率。
“国外研究发现，13价肺炎球菌疫苗不但使重症肺炎患者明显减少，婴幼儿由于肺炎所导致的脑膜炎和菌血症发生率也都大幅降低。”在申昆玲看来，中国政府应该尽早将13价肺炎疫苗纳入国家免疫计划，为全国婴幼儿免费接种。
不仅适用于婴幼儿
针对不少家长担心的疫苗安全性，申昆玲特别指出，这支疫苗自2010年上市至今已在全球上百个国家和地区广泛使用，多年来的实际应用证明疫苗没有任何安全问题，只有极少数孩子可能在接种后出现低烧，但这仅与个体情况有关，疫苗并不存在严重的不良反应。
她同时强调，有些家长反映打了疫苗以后孩子为什么还会得肺炎？这个疫苗是不是没用？事实并非如此。导致肺炎的原因多种多样，除了肺炎球菌导致的肺炎外，还会有其他病毒或支原体引发的肺炎，所以宝宝接种13价肺炎疫苗以后，只能使其免受肺炎球菌的侵袭和感染，远离重症肺炎，但并不意味着不会感染其他病毒性肺炎。
虽然13价肺炎疫苗在中国的适用范围是6周龄～15月龄的婴幼儿，但本刊记者了解到，美国免疫接种咨询委员会（ACIP）推荐65岁以上老年人在接种23价肺炎疫苗时也考虑联合接种13价肺炎疫苗，以获得更为持久的疫苗保护周期。
肺炎疫苗 篇5
关键词：肺炎疫苗,流感疫苗,呼吸内科,老年
随着年龄增长,各器官老化[1],老年人的免疫力下降[2],老年住院患者逐渐增多[3],呼吸系统疾病占第4位[4]。 为控制呼吸内科老年患者呼吸道感染症状的复发,减少患者的住院次数、住院时间、耐药率及肺部真菌感染率,本研究给予40例呼吸内科老年患者注射肺炎疫苗联合流感疫苗,现将观察情况报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月~2013年12月桂林市博爱医院呼吸内科老年住院治疗症状好转患者80例,其中, 男56例,女24例;年龄68~83岁,平均(76.3±7.2)岁; 慢性阻塞性肺疾病38例,肺心病24例,支气管扩张10例 ,间质性肺疾病6例 ,支气管哮喘2例 。 按照随机数字表法分为疫苗组和对照组,每组各40例。 疫苗组,男28例,女12例;平均年龄为(74.3±5.2)岁;阻塞性肺疾病20例,肺心病10例,支气管扩张7例,间质性肺疾病3例,支气管哮喘1例。 对照组,男28例,女12例 ; 平均年龄为 (76.1 ±6.4 ) 岁 ; 有阻塞性肺 疾病18例 ,肺心病14例 ,支气管扩张3例 ,间质性肺疾病3例,支气管哮喘1例。 两组性别、年龄、基础疾病等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规治疗护理如解痉平喘 、化痰止咳、抗菌消炎等。
1.2.2疫苗组在常规治疗护理基础上于观察期开始肌注肺炎疫苗(玉溪沃森生物技术公司生产)1次(0.5 m L), 此后,每3年肌注1次,剂量均为0.5 m L。并于每年流感流行季节到来前2周常规肌注流感疫苗(上海生研所生产)1次(0.5 m L)(我国流感疫苗注射高峰期是每年12月至次年的2月)。
在观察期两组患者同时进行康复锻炼 (如步行、 呼吸功能锻炼等),吸烟者劝其戒烟。
1.3观察指标
两组患者症状好转出院后,同期每2周随访1次, 连续追踪2年。 内容为:询问患者随访期间咳嗽、咳痰、气喘、咯血等症状,做出临床评价,登记患者症状发作次数、住院次数、住院时间、再次症状发作间隔时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染数、真菌耐药病次数及病死例数。
1.4诊断标准
根据《内科学》(第7版)的流感[5]、肺炎链球菌肺炎的诊断标准[5]。 肺部真菌感染的诊断标准[6]为痰中找到真菌菌丝和孢子,同时痰培养出同一菌种>3次阳性者,并结合以下指标才可诊断为肺部真菌感染:1除基础疾病表现外,近期有呼吸道感染症状加重的表现;2X线胸片或胸部CT有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异性改变。
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验。 以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的流感感染、肺炎链球菌肺炎感染、继发肺部真菌感染、真菌耐药、症状发作情况
疫苗组患者的流感感染次数、肺炎链球菌肺炎感染次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药病次数、 症状发作次数均少于于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表1。
2.2两组患者的症状发作时间、感染症状发作间隔时间、住院次数及住院时间情况
疫苗组症状发作时间、住院次数、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),疫苗组感染症状发作间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表2。
2.3两组病死率情况
疫苗组1例病死,病死率为2.5%,对照组6例病死,病死率为15.0%,疫苗组明显小于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
3讨论
肺炎疫苗 篇6
1 材料与方法
1.1 访谈对象
长宁区10所二级医院呼吸内科(或内科)医生10人;长宁区10个街道市政科科长(或分管健康教育负责人)10人;长宁区9个社区卫生服务中心预防接种门诊负责人9人,共计29人。
1.2 访谈方法
访谈前先发邀请函,介绍访谈背景资料,电话预约访谈时间,一对一深入访谈。
1.3 访谈内容
访谈提纲包括对肺炎疫苗的认知;对肺炎疾病的认知;对肺炎疫苗的态度;肺炎疫苗接种的阻力和建议。
1.4 资料分析
整理原始记录,对定性访谈资料进行描述性分析。
2 结果
(1)一般情况。10名医生中男女各5名,均为呼吸内科或内科主治及主治医师以上职称,年龄在32~58岁,工作年限均在10年及10年以上。10名街道市政科工作人员男女各5名;文化程度:高中及中专3名,大专及本科7名,为市政科科长或分管卫生及健康教育的工作人员,年龄25~60岁,除1人工作年限为1年外,其余9人工作年限均在10年以上。9名社区预防接种门诊负责人均为女性,医师5名,护师2名,主管医师和主管护师各1名,年龄在29~50岁之间,工作年限为1~30年。(2)对肺炎疫苗的认知。10名医生中有7名医生知道肺炎疫苗,主要通过学术期刊和学术会议获知,但了解程度一般,对肺炎疫苗的接种效果、剂量、副作用和禁忌症等情况不是很情楚,仅知道有这种疫苗。10名街道市政科工作人员都没有听说过肺炎疫苗,对儿童接种的糖丸、麻苗、乙肝疫苗和卡介苗等较熟悉,对成人可接种的疫苗最熟悉的是流感疫苗和乙肝疫苗。社区预防接种门诊负责人均了解肺炎疫苗相关知识,并认为老年人最常接种的疫苗是流感和肺炎疫苗。(3)对肺炎疾病的认识。有7名医生(70%)认为肺炎链球菌是目前临床上引起肺炎的主要病原体之一,由于抗生素的滥用及留痰污染等原因,医院对肺炎病人做痰培养的比例很小,医生判断病原体也主要依靠临床症状、药物的敏感性和学术期刊的介绍。有9名医生认为肺炎是老年人的一种常见病,10名医生认为容易患肺炎的是老年人群,特别是患有慢性支气管炎、支气管扩张的老年人,其次为免疫力下降、抵抗力差的人群和婴幼儿,10名医生认为目前抗生素能有效治疗肺炎,不能控制的很少。(4)对肺炎疫苗的态度。39名被访谈者在了解肺炎疫苗后均认为老年人有必要接种肺炎疫苗,并愿意推荐易感人群接种肺炎疫苗。大部分人认为价格(206元/支)太贵了,老年人接受有困难,有5名医生认为价格合理能接受,5名医生认为价格太贵了,最好在100元以内;2名街道工作人员认为价格合理能接受,8名人员认为太贵了,难以接受;9名社区预防接种门诊负责人认为价格太贵了,难以接受。(5)影响因素与工作建议。医生认为影响肺炎疫苗接种的主要因素是:宣传力度不够(10人);疫苗价格太贵(4人);安全性和有效性不高(3人)。街道工作人员认为主要影响因素是:宣传力度不够(8人);疫苗价格太贵(7人);疫苗费用未纳入医保(3人)。预防接种工作人员认为主要影响因素是:疫苗费用未纳入医保(8人);疫苗价格太贵(7人);宣传力度不够(7人);对接种医生没有激励机制(1人)。3类相关人群认为影响肺炎疫苗接种的主要因素集中在对疫苗宣传力度不够和疫苗价格太贵两方面。
在问及有哪些措施可以促进肺炎疫苗的接种时,3类相关人群的回答也主要集中在加大宣传力度和降低价格2个方面,包括加强对社区和医院的宣传力度,社区、医院发宣传资料;医院设立接种门诊,方便患者接种,临床医生在看门诊时,对易感人群进行宣传;疫苗及接种费用纳入医保;街道与社区医院联合举办肺炎疫苗讲座,邀请临床医生主讲;增加对接种人员的奖励机制等。
3 讨论
国外研究表明,医务人员是影响肺炎疫苗接种的重要因素。Tammy等[2]总结1981—2000年有关肺炎球菌多糖疫苗的文献后发现,对医生而言,难于确定这种疫苗的作用,也缺乏有关疫苗重复接种的知识,是影响疫苗使用的主要因素;对病人而言,不知道有这种疫苗,医生没有告知这种疫苗是主要的影响因素。Nichol等[3]1 874位医师调查对肺炎球菌疫苗的应用知识和态度,多数医师缺乏对该疫苗重要性的认识,青霉素能有效控制肺炎球菌的观念仍很深,而且许多国家并没有把肺炎疫苗列为公费医疗报销范畴,一些研究文献显示接种无效是影响肺炎疫苗接种的主要原因。本次访谈发现,除预防接种专业人员了解肺炎疫苗外,从事呼吸系统疾病治疗的医务人员和街道工作人员对此疫苗的认知度低,抗生素能有效治疗肺炎的观念普遍存在。
价格因素是影响肺炎疫苗接种的重要因素之一,价格的降低有助于国产肺炎疫苗的应用。美国2000年的卫生目标中规定,包括>65岁老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危人群,肺炎球菌疫苗的接种率应达60%,其1997年>65岁老人肺炎球菌疫苗接种率为45.5%,美国覆盖很广的公办老年医疗保险(Medicare)已将疫苗列入保险之内[4]。
摘要：目的研究影响老年人接种肺炎疫苗的因素,提出促进老年人疫苗接种的策略和政策性建议。方法对与老年人接种肺炎疫苗的相关人群包括医务人员、街道市政科工作人员及预防接种门诊工作人员进行一对一深入访谈。结果除预防接种门诊工作人员外,其余相关人群对肺炎疫苗认知度低,影响肺炎疫苗接种的主要原因是宣传力度不够和疫苗价格太贵。结论加强有针对性的宣传对促进肺炎疫苗的接种具有重要作用,降低价格、纳入医保对肺炎疫苗的接种也具有促进作用。
关键词：老年人,肺炎疫苗,影响因素
参考文献
[1]王真行,徐冰.WHO关于肺炎球菌疫苗的意见书[J].国外医学-预防诊断治疗用生物制品分册,2004,27(1):22-25.
[2]Tammy A,Mieczkows KI,Stephen A,et al.Adult pneumococcal vaccination:a review ofphysician and patient barriers[J].Vaccine.2002,20(9-10):1383-1392.
[3]Nichol KL,Zimmerman R.Generalist and subspecialis physicians’knowledge,attitudes and practices regarding influenza pneumococ-cal vaccinations for elderly and high-risk patients[J].ArchIntern Med,2001,161:2702-2708.
肺炎疫苗 篇7
患儿男, 2010-04-08出生, 2012-05-15下午4点左右到某院预防接种科接种23价肺炎球菌多糖疫苗。医生询问无接种禁忌证、无过敏史、无预防接种异常反应史, 其预防接种证、一人一卡无该疫苗接种记录, 家长签字同意接种后, 使用一次性注射器, 在右上臂三角肌常规消毒后皮下接种1针23价肺炎球菌多糖疫苗 (成都生物制品研究所生产, 批号20101135-1, 有效期至2012-11-11) 0.5ml。
当晚7点患儿出现发热, 39℃左右, 自行口服退热药, 效果欠佳。次日仍发热, 40℃左右, 上午9点该患儿突然出现意识不清, 呼之不应, 四肢痉挛性抽动, 抽搐时双眼上翻凝视, 牙关紧闭, 双手握拳, 颜面、口周、鼻周发绀, 持续约3min, 经指掐人中穴后缓解, 即去当地医院就诊。血常规示:W B C 1 6×1 09/L, 嗜中性粒细胞0.7 7 8, 淋巴细胞0.183, 嗜酸性粒细胞0.001。给予退热、镇静、抗感染药物静脉滴注处理。第2天 (5月17日) 患儿注射部位出现明显红肿, 扪及5cm大小硬结, 有触痛, 中午12时左右再次惊厥, 持续约2min。查体:T 39.2℃, P 118次/min, R 23次/min, 咽部充血, 心肺听诊无殊, 腹部平软, 无压痛, 肝脾肋下未扪及, 神经系统未见阳性体征。实验室检查示:W B C 3 0×109/L, 嗜中性粒细胞0.8 2 0, 淋巴细胞0.153, 肝肾功能正常。X线胸片未见异常。每日给予抗感染、抗过敏、局部消炎止痛膏外敷、退热等对症支持处理, 第5天 (5月20日) 体温恢复正常, 局部症状渐改善, 第8天 (5月23日) 手臂红肿硬结完全消退, 复查三大常规正常。追问病史, 患儿在半月前曾患过支气管肺炎, 经治疗痊愈。
2 讨论
肺炎球菌感染是全球儿童、成人致病和致死的重要原因之一, 尤其是免疫功能低下者。近年来, 由于抗生素的滥用, 肺炎球菌对常规抗菌药物产生耐药性, 国内的耐药性细菌有大幅增加的现象, 出现了对一种或多种抗生素耐药的肺炎双球菌菌株。尽管使用有效的抗生素治疗, 但肺炎球菌感染仍有很高的发病率和病死率。肺炎链球菌是革兰阳性带荚膜的双球菌, 荚膜多糖是重要的致病因子。医学专家研究指出, 采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率。而肺炎球菌多糖疫苗含有混合的高度提纯的23种最广泛流行、最具侵袭性的肺炎球菌荚膜多糖。23价疫苗至少包括了90%的肺炎球菌分离株和85%的通常无菌部位肺炎球菌分离株。23价肺炎球菌多糖疫苗是一种灭活疫苗, 每剂0.5ml, 含25mg的纯化荚膜多糖, 临床上主要用于2岁以上儿童和所有年龄段成人预防肺炎球菌引起的肺炎球菌感染, 特别是对青霉素耐药菌株的感染效果更佳。基础免疫只需1剂, 肌内或皮下接种。接种肺炎球菌多糖疫苗后, 3周左右可产生保护型特异性抗体, 至少5年都可受到该疫苗的持续保护, 如此持久的免疫力能使90%的肺炎球菌疾病免于发生。
肺炎疫苗 篇8
1 材料和方法
1.1 材料
猪传染性胸膜肺炎灭活疫苗, 血清型为7型, 为哈尔滨兽医研究所赠送的中试产品, 其余实验室诊断试剂为哈尔滨维科生物技术开发公司研发部提供。
1.2 发病猪场的情况
为一小型规模化猪场, 母猪头数在100头左右, 育肥猪年出栏2000头左右, 在其中一育肥舍由于饲料改变3d后, 开始发病。
1.3 临床症状和剖检变化
发病猪群主要集中在育肥猪群, 急性的病例猪, 突然死亡, 鼻有血沫流出;大多猪弓背喘, 咳嗽, 体温升高到42℃, 对死亡猪和发病猪剖检, 肺部病变严重, 胸腔和肺脏出现粘连, 有的猪肺脏出现脓包。
1.4 实验室诊断
将猪肺脏送到哈尔滨兽医研究所进行细菌分离和血清型鉴定, 以及药敏试验。
1.5 对发病猪场采取的防治方法
1.5.1 对发病猪进行隔离。
1.5.2 抗生素治疗参考药敏试验结果, 按照抗生素使用说明书, 对发病猪进行注射。
1.5.3 疫苗预防
对猪场健康猪紧急免疫猪传染性胸膜肺炎灭活疫苗, 待其余发病猪康复后, 也免疫猪传染性胸膜肺炎灭活疫苗, 观察半年。
1.5.4 猪场管理
加强对猪场管理, 换料的时候, 不要操之过急, 按照一定比例进行过渡, 以免造成应激反应。
2 结果
2.1 诊断结果实验室分离到传染性胸膜肺炎放线杆菌, 血清型鉴定为7型。
2.2 药敏试验结果
经过药敏试验, 该场的猪传染性胸膜肺炎放线杆菌对先锋霉素、氟苯尼考、氨苄青霉素高度敏感, 我们对发病猪应用了氟苯尼考进行了治疗, 每天注射2次, 连续注射7天。
2.3 治疗结果
应用氟苯尼考治疗后, 临床症状比较轻的应用抗生素治疗后, 效果比较好, 会获得100%的康复, 而症状较重的, 氟苯尼考治疗效果几乎没有效果。
2.4 疫苗免疫效果观察
健康猪应用猪传染性胸膜肺炎灭活疫苗免疫后, 健康猪群再没有发生猪传染性胸膜肺炎;康复猪注射疫苗后, 观察半年后, 所有的猪再没有发生过胸膜肺炎, 出栏猪, 屠杀后, 肺脏正常, 无任何病理变化。
3 讨论和总结
肺炎疫苗 篇9
关键词：7价肺炎疫苗； PCV-7； 免疫； 监测
中图分类号：R186 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-022-01
肺炎球菌是婴幼儿主要致病菌，每年约有180万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病[1]。肺炎球菌能引起各种感染性疾病，比如：中耳炎、鼻窦炎、咽炎/扁桃体炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等。因此，使用有效疫苗来预防肺炎球菌疾病势在必行。由美国惠氏公司生产的7价肺炎球菌结合疫苗（PCV-7）是一种主要用于预防5岁以下婴幼儿肺炎球菌性疾病的疫苗，它含有血清型4、6B、9V、14、18C、19F、23F荚膜多糖的交叉反应物质，能有效预防婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病。但是由于PCV-7是蛋白结合疫苗，对机体而言是异体蛋白，具有生物学活性，容易让机体产生接种反应，因此不良反应的发生率相对较高。湖南航天医院预防接种中心2010年10月～2013年2月接种了226剂次PCV7，现将不良反应情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年10月～2013年2月共接种226剂次，接种对象均为2个月～5岁的婴幼儿，男43人，女37人，共80人，疫苗均来自区疾控中心，冷链管理符合要求。
1.2接种前准备
接种前先告知家长：接种前一定要祥细阅读当天接种疫苗的基本资料，了解PCV-7的作用和不良反应，充分做到知情同意，并自愿接种。接种前仔细询问幼儿的健康状况，严格控制适应症，如有不适匀暂缓接种，PCV-7均采取单独接种，不与其它疫苗同时接种。
1.3疫苗接种方法
疫苗的注射方法严格遵照《预防接种工作规范》和PCV-7产品说明书，在婴幼儿的左上臂三角肌肌内注射PCV-7，免疫程序依据欧洲药品使用说明书，在3、4、5月龄进行基础免疫，在12～15月龄时进行1次加强免疫，24月龄～5岁接种1剂。
1.4不良反应调查方法
幼儿接种后30min内由接种门诊医生进行观察和记录，接种30min后至72 h的不良反应由门诊医生电话询问或儿童家长主动报告。如幼儿出现皮疹等较严重的不良反应由疾控中心专业人员进行调查和随访；向儿童家长发放统一体温计和卡尺，并由门诊医生进行简单培训，统一测量标准，由家长填写不良反应记录单，并交给门诊医生。门诊医生对每次接种后的不良反应记录单进行质控，所有数据录入电子表格，进行统计分析。
2. 结 果
接种PCV-7的226剂次均采取主动电话追踪监测，3d内开始电话随访直至症状明显好转或消失为止。17人次出现了不良反应，不良反应发生率为7.5%，以发热为主， 其中出现发热15人，出现轻微皮疹1人，食欲不振2人，伴有腹泻2人，伴有哭闹2人。所有症状经对症治疗后5～7d内消失。
80名婴幼儿接种PCV-7以后，婴幼儿的抗生耐药性侵袭性肺炎球菌疾病发病率明显下降，仅有2名幼儿与接种后患过肺炎，其他婴幼儿达到或超过保护性抗体水平。
3. 讨 论
3.1接种7价肺炎球菌结合疫苗的必要性
当前，在全世界范围内，肺炎是导致全球儿童死亡的最主要原因，死于肺炎的儿童人数占全球儿童死亡人数的四分之一，远超过因艾滋病、 疟疾和麻疹死亡儿童人数的总和。而其中98%以上的儿童肺炎死亡病例发生在发展中国家。有资料显示：美国自2000年起对婴幼儿实施PCV-7常规接种，婴幼儿的抗生耐药性侵袭性肺炎球菌疾病发病率下降98%。全球疫苗免疫联盟表示，接种肺炎球菌疫苗是儿童预防肺炎的最有效方式。不管是发达国家还是发展中国家，都应考虑将PCV-7疫苗纳入国家免疫接种计划中。我国是最大的发展中国家，2009年PCV-7在我国上市使用，目前使用效果良好。
3.2 接种7价肺炎球菌结合疫苗的对象、方法与禁忌症
7价肺炎球菌结合疫苗主要用于预防5岁以下健康无接种禁忌的婴幼儿。在使用前先充分摇匀，通常在儿童上臂三角肌肌肉注射，3～6月龄婴幼儿基础免疫3剂，首剂接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月，在12～15月龄接种第4剂。7～11月龄婴幼儿基础免疫2剂，每次接种间隔一个月。12月龄以后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月、12～23月龄婴幼儿接种2剂，每次至少间隔2个月，24月龄～5岁接种1剂。目前，在我国不推荐PCV-7与其他疫苗同时接种。PCV-7含有血清型4、6B、9V、14、18C、19F、23F荚膜多糖的交叉反应物质，对这些成分过敏者，或者对白喉类霉素过敏者禁用。
肺炎球菌性疾病在2岁以下的婴幼儿中非常常见，因为2岁以下的婴幼儿免疫系统尚处于发育不成熟阶段，特别是多糖抗原不能在2岁以下婴幼儿机体中产生良好的预防效果。而PCV-7能通过结合蛋白与多糖抗原相结合，可以在2岁以下婴幼儿机体中产生良好的免疫效果。由于肺炎球菌疾病严重威胁着婴幼儿的健康和生命，接种PCV-7能有效保护儿童，降低疾病负担。
参考文献：
[1]付丹凤.预防接种副反应分析及防范对策[J].海南医学，2010，21（5）.
[2]陈倩.7价肺炎疫苗接种后不良反应的监测和推广体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）.
[3]李荣成，李凤祥，李艳萍.7价肺炎球菌结合疫苗用于健康中国儿童加强免疫的安全性和免疫原性[J].中国疫苗和免疫，2009（26）.
[4]姚开虎，杨永弘.中国儿童肺炎链球菌疾病研究回顾[J].中国计划免疫，2005，11（16）.
[5]权力，徐敏钢，黄瑾，华瑞珏，蒋懿.上海市闸北区7价肺炎疫苗预防接种不良反应调查[J].2011，23（06）.
作者简介：
肺炎疫苗 篇10
1 资料和方法
1.1 一般资料
2012年3月—2013年3月于该社区就 诊的823例糖尿病患者中, 经宣传教育后有126例患者接受疫苗接种, 接种率为15.31%。126例患者中 , 男68例 , 女58例 , 年龄42~76岁 , 平均年龄 (61.2±10.3) 岁, 病程6个月~8年, 平均病程 (2.3±1.2) 年, 排除过敏体质患者、正服用免疫抑制剂患者、对疫苗有严重不良反应患者、严重心肺功能障碍患者。
1.2 调查方法
由医护人员对患者进行肺炎疫苗接种宣传教育, 主要针对肺炎的危害、疫苗接种的防治肺炎作用。而后调查患者接受疫苗接种的情况, 并分析接种疫苗患者的具体资料。
1.3 统计方法
数据录入到SPSS19.0内行分析处理, 计数资料以 (%) 表示, 行χ2检验, 检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
由表1可见, 126例接种疫苗患者中, 男性患者与女性患者构成比差异不显著 (χ2=1.2609, P>0.05) 。糖尿病病程<2年及≥6年患者的构成比较高, 这两组病程患者与其他病程组患者相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。在年龄方面, 以42~52岁患者构成比最高, 并发有呼吸道感染疾病患者疫苗接种率显著高于未有相关并发症的患者 (χ2=54.8733, P<0.05) 。从学历方面来看 , 以大专及大专以上学历患者接种率最高, 相较于其他学历患者对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
糖尿病患者机体内有严重内分泌代谢紊乱现象, 机体免疫力下降程度较重, 易发生感染性疾病, 而感染性疾病中又以呼吸道感染发生率最高, 且糖尿病患者并发呼吸道疾病中肺炎发生率最高, 其因为肺炎球菌在糖分水平高的环境中活性会增强5~10倍。据相关研究调查表示[2], 糖尿病患者肺炎发生率是普通人的9倍, 死亡率是未并发有肺炎的糖尿病患者的7倍, 是普通肺炎患者死亡率的5倍。由此可见, 糖尿病并发肺炎对患者的生命健康造成威胁, 加大其防治力度是改善患者生存质量的重要措施。
在防治糖尿病并发肺炎的措施中, 以接种疫苗为最佳防治方案, 在目前我国糖尿病患者的肺炎疫苗接种现状来看, 患者对肺炎疫苗接种的认知率过低, 接种率低于1%, 且大多数患者不知道接种疫苗可以预防肺炎。从该文研究结果来看, 影响糖尿病患者接种率的因素主要有并发呼吸道感染疾病、病程、学历及年龄等, 其中以并发呼吸道感染疾病患者的接种率最高, 但所有患者均在医护工作人员的教育宣传、建议指导等工作下同意接种疫苗, 接种率为15.31%, 显著高于国内普遍接种率, 由此也说明, 糖尿病肺炎疫 苗接种宣传 教育工作可 提高患者肺炎 疫苗接种率。 而美国人群肺炎疫苗接种来看, 其接种率接近60%[3], 我国相关宣传教育工作及机构建设、制度完善等还需改善。其次, 糖尿病患者接种的肺炎疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗, 此疫苗是由高度提纯的灭活肺炎球菌荚膜多糖组成, 对肺炎球菌所致呼吸道感染有很好的预防效果, 也有很多国外发达国家表示23价肺炎球菌多糖疫苗可以预防50%由肺炎球菌感染所致肺炎而死, 且该疫苗不良反应发生率低, 效益成本较高。在通常情况下肺炎疫苗只需接种一次即可, 但若体质较差的人于接种5年后可进行补种1次, 除了接种肺炎疫苗之外, 建议也接种流感疫苗, 从最大力度上防止糖尿病患者并发呼吸道感染疾病。在疫苗接种后要注重合理锻炼、保持患者身处环境空气畅通, 住院患者应经常更换体位, 非住院患者可由家属对患者实施排背排痰, 避免患者发生呼吸道感染, 以此提高患者生存质量。
参考文献
[1]金熙.糖尿病患者应接种肺炎疫苗[J].求医问药, 2013 (8) :6.
[2]崔明达.糖尿病患者应接种肺炎疫苗[J].求医问药, 2012 (7) :7-8.