消渴病的家庭护理指导（共3篇）
消渴病的家庭护理指导 篇1
中医认为糖尿病属于消渴范畴, 临床上以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。目前, 根据国家中医药管理局公布的消渴病种的中医护理方案, 将消渴病 (2型糖尿病) 按常见证候要点分为:肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。气阴两虚证主要临床症状有消瘦、倦怠乏力、气短懒言、易出汗、胸闷憋气、脘腹胀满、腰膝酸软、便溏、口干口苦、舌淡体胖、苔薄白干或少苔, 脉虚细无力。内分泌科通过对33例消渴病气阴两虚证型的患者, 运用中医辩证施护原则, 采取针对性的中医特色护理, 取得了较满意的效果, 现报到如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2013年8月~11月收治消渴病气阴两虚证型33例, 其中男15例, 女18例, 年龄27~74岁, 平均61岁。所有患者经检查后均符合糖尿病的诊断标准。
1.2 护理方法
目前, 临床上治疗糖尿病的主要方法为饮食、运动、药物治疗, 但糖尿病患者病程长、易反复、并发症多, 患者饱受折磨。笔者根据中医辨证施护原则, 对消渴病气阴两虚证患者从六个方面实施中医特色护理。
1.2.1 生活起居护理
阴虚患者素体常有有阴亏燥热的症状, 平素不耐热邪, 耐冬不耐夏, 不耐受燥邪[1]。所以应为患者提供一个整洁、安静、清凉、空气有一定湿度的病室环境。运用中医养生观念指导患者以适应自然规律, 顺时养生原则调整作息, 养成规律生活习惯。注意形体锻炼时以有氧运动为宜, 运动应循序渐进, 不可过于劳作, 以免损伤正气。出汗时要注意防止吹冷风, 以防外邪入侵。
1.2.2 情志护理
情志变化可以直接影响人体内脏气机功能紊乱[2]。情志失调导致气机郁结、进而化火与消渴病发生、发展有密切关系[3]。患病后, 患者往往将注意力集中在自身疾病上, 胡思乱想, 容易产生急躁易怒和忧思悲伤的情绪。护士应耐心细致, 和蔼亲切, 用中医移情相制的方法转移患者注意力, 解除其思想顾虑, 引导病人进行积极的自我心理调节, 通过心理调适, 情志舒畅愉快, 则气机调畅, 气血和平, 经脉通利, 有利于扶助正气, 促进疾病早日康复。
1.2.3 膳食护理
控制饮食中的糖和脂肪的摄入是治疗糖尿病的重要措施之一。根据糖尿病的不同病因病机施以合理的饮食, 在每天总热量控制的情况下, 采用辩证论食的方法。指导病人选择相宜的食品并结合食物的性味归经, 做到寒热协调, 五味不偏, 才有利于健康[4]。指导患者宜选用益气养阴之类药膳调养身体, 戒烟、限酒, 忌食辛辣、香燥、温热刺激性食物。同时要让患者明确认识饮食治疗的重要性, 学会合理地搭配糖类、脂肪、蛋白质等之间的比例, 同时告知病人要应定时定量进餐。
1.2.4 用药护理
指导患者服用汤药时易温服, 宜在进食后30分钟服用, 中西药之间间隔30分钟以上。告知患者如果汤剂放冷后, 要温服时, 应先将其加热至沸, 使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解, 然后放温服用, 不宜只热到不凉就服用因为汤剂放冷后许多有效成分因溶解度小而析出沉淀, 如果只服用上清夜, 舍去沉淀部分势必影响疗效。如加热至沸, 则已沉淀的有效部分可溶解, 放温后再服下, 基本上与刚煎时效果相近[2]。使用降糖药物治疗时应告知患者药物治疗的重要性, 指导患者掌握降糖药物的服药时间、剂量、用法、药物作用及副作用。如患者使用胰岛素治疗时, 应正确指导患者注射胰岛素的方法, 包括注射部位的选择、注射方法、时间、皮肤的消毒、注射量的要求及胰岛素的保存。在胰岛素治疗期间发生低血糖的患者, 指导病人立即平卧休息, 轻者应立即吃15~20g的含糖食物, 如饼干、馒头、糖块, 蜜糖水等, 严重者遵医嘱静脉注射50%的葡萄糖。
1.2.5 运用中医护理技术实施对症处理
针灸对糖尿病有一定的疗效, 对其并发症亦有很好的效果[5]。为患者选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等耳穴实施耳穴压豆治疗;倦怠乏力者给予艾灸双足三里、关元、气海等穴位, 或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里等穴位;脘腹胀满者给予吴茱萸热熨腹部, 或隔吴茱萸灸神阙、关元、中脘等穴位;腰膝酸软者给予中药热熨腰部并指导患者进行气海、关元等穴位按摩, 艾灸肾俞、关元、三阴交等穴位。进行操作前, 告知患者中医治疗的目的及作用。在实施中医治疗后要告知患者注意事项特别是进行热治疗时要注意观察询问患者皮肤情况, 以免发生烫伤。
1.2.6 健康宣教
通过每周四定期的糖尿病讲座、发放糖尿病知识手册的教育形式向患者及家属介绍糖尿病的疾病知识、并发症的预防、降糖药物的种类及作用、中医养生方法;通过实物操作演示、个体培训的形式对教会患者进行血糖监测、胰岛素注射等方法。让患者学会自我管理。
2 结果
在患者住院期间, 通过对33例患者的进行护理技术依从性、满意度、护理效果评价、健康知识评分等四个方面的问卷调查, 得到结果是:患者对护理技术的依从性为97%, 对健康指导的满意度为100%, 93%患者认为运用辨证施护方法及中医护理技术能有效缓解临床症状, 患者健康知识评分95.3±2 (分) 。
3 结论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病, 临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等。中医学认为, 本病属“消渴”范畴, 是有体质因素、忧思郁怒、外感邪毒劳倦损伤、嗜食醇酒肥甘等多种因素致肺燥、胃热、肾虚而成, 病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗。虽然胰岛素治疗在糖尿中有不可替代的作用, 但是糖尿病是慢性疾病, 难治愈、易反复、并发症多。在临床护理中发现对消渴患者根据中医辨证施护原则采取针对性的护理措施, 给予情志、起居、饮食、用药运动、临症施护、健康指导等方面的中医特色护理干预, 能够改善患者的临床症状控制患者的病情, 增强患者对疾病的知识掌握程度, 提高了患者护理依从性和满意度, 从而改善了患者的生活质量。
参考文献
[1]张广清, 彭刚艺.中医护理核心能力读本 (第1版) [M].广东:广东科技出版社, 2013:68.
[2]刘永兰.中医护理学基础 (第1版) [M].北京:学苑出版社, 2002:24.
[3]刘文俊.中医护理内科学 (第1版) [M].北京:学苑出版社, 2002:173.
[4]元东红.糖尿病的中医辨证施护与中医护理干预[J].中外健康文摘, 2011, 8 (37) :317.
[5]石学敏.针灸学 (第1版) [M].北京:中国中医药出版社, 2002:257.
消渴病患者的临床分析与护理 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月—2012年11月我院收治的消渴病患者84例。其中男49例, 女35例;年龄41~79岁, 平均56.5岁。上述患者均表现为不同程度的口渴、多尿、长期血糖升高、头晕等临床症状, 并且已经排除严重的心、肝、肾功能障碍等实质性器官病变。
1.2 临床分析
1.2.1 病因分析
本组84例消渴病患者中, 嗜酒、肥甘者32例, 好辛辣香燥者26例;平时性情急躁的患者有16例;年龄分布多为中老年以上, 其中50岁以上71例, 占总患者人数的84.52%。从上述可分析出情志失调、饮食不节、年老体衰等都是导致该病的主要原因。
1.2.2 主要症状分析
本组患者中, 其中有47例表现出口渴, 41例表现出多饮、40例表现出多尿, 59例患者表现出消瘦乏力, 58例患者表现出头痛头晕, 26例患者表现出心悸, 24例患者表现出胸闷胸痛。明显可看出, 本组患者的症状已头痛头晕和消瘦乏力的出现率最高, 其次为口渴、多饮、多尿的症状, 而心悸、胸闷胸痛的出现率则较少。
1.2.3 辨证分型
经过舌象、脉象以及中医症候等, 可以将本组消渴病患者分为以下类型:其中燥热伤肺型有27例, 肾阴亏虚型有24例, 阴阳两虚型有19例, 胃燥津伤型有14例。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理
消渴病作为一种终身性疾病, 病情缠绵、反复无常, 往往给患者带来很大的心理负担。大部分患者表现出精神抑郁、焦虑不安等, 这将会影响患者的免疫功能, 并造成抵抗力的下降[2]。因此, 护理人员应该多与患者进行沟通、交流, 耐心向患者讲解疾病的病情、治疗方法及预后情况, 让患者认识到目前该疾病虽未能根除, 但完全可以预防、控制的, 以消除患者的心理障碍;积极与患者建立良好的护患关系, 并采用多种方式帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3.2 基础护理
首先患者病房内需要保持安静, 空气清新以及阳光充足;从中医角度考虑, 消渴病多是由劳累过度、体质下降, 因此患者每天一定要保证充足的睡眠, 同时还要规律安排生活起居, 定时作息;每天给患者擦浴一次, 及时更换衣裤, 让患者感觉舒服, 以减少对皮肤的刺激。此外, 患者的裤子、鞋袜都要合适、卫生透气, 防止周围神经以及血管病变导致足部损伤。
1.3.3 病情观察
消渴病患者疾病缠绵, 因此平时护理人员要做好病情观察, 并及时做好记录, 如口渴、排尿次数、疲劳懒倦程度, 异常饥饿感等。如果发现患者厌食、恶心、口中有烂苹果味, 要警惕是否有酮酸症中毒发生, 并做好准备及时抢救。
1.3.4 感染护理
消渴病患者对细菌的抵抗力比较低下, 容易引起皮肤的感染, 因此要耐心指导患者注意个人卫生, 并保持全身及局部的清洁, 特别是要保持口腔、会阴部的清洁[3]。此外, 在注射胰岛素药物时, 要进行局部皮肤的严格消毒, 防止感染, 及时观察消渴病患者有无感染症状的出现, 以便于及早采取相应措施。
2 结果
本组84例消渴病患者经过临床分析与护理, 取得了良好的临床效果, 其中显效50例, 有效25例, 无效9例。
3 讨论
近些年来, 随着人们生活水平的逐渐提高和生存压力的增大, 消渴病的发病率呈逐年上升的趋势。消渴病作为一种病情缠绵、病程极长的慢性疾病, 是由遗传和环境等因素相互作用而引起的临床综合征, 其治疗与护理也是一项长期而又细致的工作[4]。
总之, 加强消渴病患者的临床分析与护理, 不仅能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量, 还能预防和减少并发症的出现, 故临床上继续推广和应用。
摘要：目的 分析消渴病患者的临床情况, 并制定护理措施。方法 对2010年12月—2012年11月我院收治的84例消渴病患者的临床资料进行回顾性分析, 对所有患者均采取心理护理、基础护理、病情观察、感染护理等一系列的护理措施。结果 本组84例消渴病患者经过临床分析与护理, 取得了良好的临床效果, 其中显效50例, 有效25例, 无效9例。结论 加强消渴病患者的临床分析与护理, 对改善患者的临床症状、提高患者的生活质量以及减少并发症具有重要的意义。
关键词：消渴,护理,治疗结果
参考文献
[1] 庞志英.非胰岛素依赖型糖尿病与中医证候及有无并发症临床分析[J].中医学报, 2010, 25 (5) :955-956.
[2] 张素梅, 黄凌.益气活瘀通络法治疗糖尿病肾病290例临床研究[J].河南中医学院学报, 2008, 23 (4) :56-57.
[3] 安红霞, 樊宝凤, 杨素芹.中医理论健康教育护理对消渴病的效果[J].华西医学, 2010, 25 (3) :637-638.
消渴病的家庭护理指导 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的96例消渴病患者的临床资料, 按照入院顺序将所有患者分为研究组 (48例) 与对照组 (48例) 。研究组患者中, 27例男性患者, 21例女性患者;年龄26~68岁, 平均年龄为 (48.1±7.5) 岁。对照组患者中, 28例男性患者, 20例女性患者;年龄25~68岁, 平均年龄为 (48.3±7.6) 岁。两组消渴病患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法。
对照组48例消渴病患者给予常规护理, 即:1热情接待、介绍疾病相关知识等;2实时观察患者的疾病情况等;3保持病房环境舒适、温湿度适宜;4根据患者的病情状况给予相应药物等。
1.2.2 研究组护理方法。
研究组48例消渴病患者基于常规护理给予中医护理干预。1健康宣教。护理人员应当重视消渴病患者的健康宣教, 向患者耐心解释消渴病的病因、发展过程、可能出现的并发症状况以及自我护理方案, 告知患者中医护理方案的主要目的、效果及需要注意的一些事项[3]。同时, 还要劝诫患者严禁烟酒, 与患者家属进行交流与沟通, 告知其烟酒对于患者病情的影响, 联合家属共同对患者进行监督。2心理护理。由于消渴病患者的治疗周期较长, 经常发生身体不适状况, 极易出现焦虑、悲观等不良心理, 因此护理人员应当向患者说明消渴病发生的主要原因与需要注意的事项, 向其讲解中医护理干预的作用与可行性, 告知其以往治疗成功的病例, 积极主动的与患者进行交流与沟通, 拉进与患者之间的距离, 增强患者的治疗信心, 消除患者的不良心理, 提升患者的医护配合度[4]。3中医护理措施。护理人员应当根据患者的实际病情, 给予相应的中医护理手段, 如中医穴位贴压、中药足浴、中医食疗等。对于经常出现口干状况的消渴病患者, 护理人员应当给予其乌梅含服, 同时指导其饮用玉竹、菊花制作的茶水;对于出现四肢疼痛、麻木状况的消渴病患者, 护理人员应当给予其下肢穴位按摩、中药足浴等方式, 以缓解患者的不良症状。4饮食护理。护理人员应当根据消渴病患者的体重、身高对其每日所需总热量进行准确计算, 对患者的饮食予以合理安排;对于肝胃郁气积热症型患者, 护理人员应当根据中医食补给予其黄瓜、苦瓜等一系列解热散郁食物。5运动指导。护理人员应当根据患者的实际病情, 指导其进行有氧运动, 如五禽戏、八段锦等, 鼓励与支持患者坚持进行有氧运动, 每周坚持运动3次, 运动时间控制在30 min/d左右。
1.3 观察指标[5]
观察两组消渴病患者的生存质量改善情况与临床护理满意度。其中, 生存质量主要通过生存质量评分表进行评价, 观察指标主要有4个, 即:情绪正常无心理问题、社会融入度较好、家庭融入正常、独立生活能力较好。每一个观察指标的总分为100分, 分数越高代表生存质量越高。临床护理满意度主要选取护理满意度调查问卷表, 主要分为:十分满意、满意、不满意。总满意率=十分满意率+满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用x軃±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的生存质量改善情况比较
研究组患者的情绪正常无心理问题评分为 (93.4±3.8) 分, 家庭融入正常评分为 (92.7±3.2) 分, 独立生活能力较好评分为 (90.6±3.2) 分, 社会融入度较好评分为 (89.1±3.6) 分;对照组患者的情绪正常无心理问题评分为 (79.5±2.1) 分, 家庭融入正常评分为 (81.3±2.5) 分, 独立生活能力较好评分为 (77.8±2.5) 分, 社会融入度较好评分为 (78.4±2.3) 分。研究组患者的生存质量改善情况明显优于对照组, 差异明显 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者的临床护理满意度比较
研究组48例患者中, 34例十分满意, 13例满意, 1例不满意, 满意率为97.9%;对照组48例患者中, 25例十分满意, 12例满意, 11例不满意, 满意率为77.1%。研究组患者的临床护理满意度明显高于对照组, 差异明显 (P<0.05, 表2) 。
3讨论
消渴病, 实质上就是一种以多食、多尿、多饮与尿甜、疲乏、消瘦为主要特征的综合病症, 病变位置主要在肾、胃以及肺部[6]。从中医方面来看, 其发病机理主要为燥热偏盛、阴津亏耗, 对于患者的生存质量有着十分严重的影响。中医护理方案在消渴病患者护理中的应用, 应当根据患者的实际病情予以制定, 通过健康宣教、心理护理、中医护理措施、饮食护理以及运动指导等多种手段, 提升中医护理质量, 缓解患者的临床症状[7,8,9]。
临床上对于消渴病患者的护理, 需要注意以下几个要点:1一旦出现“三多一少”症状的时候, 应当立即前往医院就诊, 对于自身的疾病状况予以明确诊断。经过临床诊断确诊为消渴病的时候, 对于需要住院进行治疗的患者, 护理人员应当为其安排床位, 避免患者错过最佳治疗时期;同时, 护理人员应当向患者介绍医院环境与规章制度, 告知其消渴病相关疾病知识, 对于年纪较大且临床症状不明显者, 应当定期对血糖、尿糖进行检查。2对生活规律予以合理调整。对于消渴病患者而言, 合理的生活规律对于疾病状况调节具有十分重要的意义, 在患者身体情况允许的状况下, 应当按时起居, 这样能够促进糖代谢;同时, 每周应当按时对体重进行测量, 并将测量结果作为观察疗效、计算饮食的主要依据。3饮食合理调配。护理人员应当嘱咐患者少进甜食、根茎类蔬菜等食物, 如山药、白薯以及土豆等, 还要对进食的水果予以合理限制, 应当多食用粗纤维食物, 如西红柿、芹菜、黄瓜、绿豆芽、白菜、绿叶蔬菜、豆类、玉米以及糙米等;多食精蛋白食物, 如奶、蛋、瘦肉以及鱼类。同时, 尽量避免进食动物内脏, 选用植物油。4坚持适当运动。规律的活动对于改善消渴病患者的病情状况具有十分重要的意义, 患者可以选取多种运动方式, 如慢跑、游泳、打乒乓球、打太极拳以及健美操等, 主要根据自身的病情状况与兴趣爱好选取相应的活动方式。
本研究中, 研究组48例消渴病患者的临床护理满意度为97.9%明显高于对照组的77.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。且研究组的生存质量改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果表明, 中医护理方案在消渴病患者护理中的临床应用效果十分显著, 能够在很大程度上提升患者的生存质量, 有利于进一步促进患者的快速康复, 值得在临床护理工作中推广运用。
参考文献
[1]周义惠.消渴病 (2型糖尿病) 中医护理方案在临床中的应用效果观察[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (33) :161-162.
[2]王春红, 刘志宏, 刘娟, 等.中医护理技术应用于消渴病痹症的临床实践[J].中国护理管理, 2015, 15 (9) :1133-1136.
[3]傅水娟.消渴病中医护理方案的实施[J].中医药管理杂志, 2015, 23 (23) :133-135.
[4]吴翠玲.中药熏洗在消渴病痹症中医护理方案中的应用及效果评价[J].大家健康:学术版, 2015, 9 (21) :244-245.
[5]章国英, 金瑛.以分层级管理推进消渴病中医护理方案的实施[J].中医药管理杂志, 2015.23 (8) :61-64.
[6]康燕.消渴病中医护理方案在临床中的应用效果观察[J].航空航天医学杂志, 2016, 27 (3) :395-396.
[7]LIN LW, FU YT, Dunning T, et al.Efficacy of traditional Chinese medicine for the management of constipation:a systematic review[J].J Altern Complem Med, 2009, 15 (12) :1335-1346.
[8]谭玉玲, 肖继红, 窦正红, 等.健康教育对隐性糖尿病病人依从性的影响[J].护理学杂志:综合版, 2004, 19 (17) :75-76.