家庭式护理

2024-09-12

家庭式护理（精选12篇）

家庭式护理篇1

摘要：目的探讨家庭式称谓护理模式对患者满意度的影响。方法将我院呼吸内科2013年7月12月的150例住院患者作为对照组, 实施一般性护理模式, 将2014年1月6月的120例住院患者作为实验组, 实施家庭式称谓护理模式, 比较两组患者满意度。结果实行家庭式称谓护理模式后患者满意度 (92.5%) 高于一般性护理模式 (79.33%) , 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论家庭式称谓护理模式是多元化护理在临床工作中的一个缩影, 使住院患者感受到家的温馨, 可以促进医患关系的改善, 提高患者满意度。

关键词：家庭式称谓护理,患者满意度,多元化护理

我们正处在一个多元化的时代, 患者的护理需求越来越高, 在“ 以患者为中心”的服务理念指导下, 护理服务标准也不断提高。护患沟通是近年来越来越被重视的科学的护理方法, 它主要是通过护患之间的充分沟通, 收集患者在治疗过程中存在的生理、心理、精神、社会和环境等方面健康问题, 并协助患者解决问题[1]。家庭式称谓容易拉近护理人员与患者的距离, 减轻患者的抵触心理, 使患者无负担地袒露心声并积极配合治疗。有文献报道, 护理人员依据患者年龄、性别等不同特点, 给予合适的家庭称谓、制定完善的护患沟通方案, 是提高患者对护理满意度的有效措施, 可以使患者深刻感受到家的温馨, 有益于患者疾病的康复。本科对住院患者实施家庭式称谓护理, 取得较高满意度, 现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象我院呼吸内科将2013 年7 月~12 月的住院患者作为对照组实施一般性护理模式;2014 年1 月~6 月的住院患者作为实验组实施家庭式称谓护理模式。两组人数分别为150 例、120 例, 年龄≥20 岁; 小学及以上文化程度; 患者均对自身病情全面了解。排除存在精神疾病、意识障碍和沟通障碍的患者。两组患者在年龄、性别、文化程度、付费方式和收入方面比较, 差异无统计学意义 ( P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人员培训参与研究的护士护龄≥3 年, 具备良好的沟通能力;家庭式称谓护理模式实施前, 对相关护士进行地域文化培训, 确保非本籍护士充分了解本地区风土人情, 掌握地方性沟通技巧;组织高年资护士每月进行案例分析, 由具体执行者汇报沟通进展、患者反应及沟通过程中出现的问题, 共同制定进一步沟通目标和方法;及时组织学习心理、社会相关知识、沟通技巧、相关的医疗及营养保健知识等, 不断提高护士综合护理能力。

1.2.2 实施方法对照组实施一般性护理模式, 包括入院宣教、用药指导、病区环境介绍、护理操作时的解释指导等;观察组实施家庭称谓式护理模式, 即在一般性护理沟通的基础上, 要求护士实施护理前及给患者进行介绍时, 给予患者家庭式称谓, 如小细娘、阿姨、老伯伯、公公、婆婆等苏州地区方言, 不再直呼患者姓名、床号等, 并且要求护士护龄≥3 年, 沟通时间不少于每日2小时, 要求护士态度亲切、自然。

1.3 评价指标满意度评估采用第三方电话调查。内容主要包括医疗护理质量、服务态度及操作技术、健康教育能力、基础护理及工作量等四个方面, 每个方面包含若干条目, 评分方式为满意、较满意、一般、不满意、很不满意等五级;对护理工作满意包括“ 满意”和“ 较满意”。

1.4 统计学方法使用SPSS 16.0 统计软件对数据进行处理和分析, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者满意度情况比较, 见表1。

3 讨论

3.1 家庭式称谓护理模式通过合理的语言运用拉近护患之间的距离这种融合了家庭式称谓的沟通模式, 用人性化服务理念指导护理工作, 取消直呼患者床号、姓名, 而采用亲人般称呼, 营造家庭氛围, 减轻患者的抵触心理, 拉近护患距离, 使患者像家人一样向护士倾诉忧虑。护士通过体贴入微的服务、以患者为中心的交流, 再给以合适的家庭称谓, 消除患者紧张感;讲解相关成功病例, 使患者树立治疗信心, 增强依从性;此外, 充足的时间是与患者有效交流的保证。只有这样才能掌握患者的心理变化、患者对医务人员工作评价及治疗过程中产生的疑问, 并同患者进行针对性沟通, 及时解答患者疑问, 消除对医务人员的误解, 帮助患者建立有效的心理防御机制, 根据不同性格类型运用宣泄、转移、反向、暗示等方法调整心理状况, 使患者保持良好心态[1]。

3.2家庭式称谓护理模式以提高患者满意度为最终目的患者满意度可较客观地反映护理水平, 因而成为衡量现代医院护理质量的金标准[2]。通过第三方调查, 能针对性地指出医院存在的问题, 杜绝医院自满现状[3], 更客观地反映患者满意度的真实程度。有研究显示, 可靠的医疗技术和良好的服务态度是影响患者对医院服务满意度评价的两个最重要的因素[4], 这与我们一直所强调的, 疾病治疗效果、充分的医患沟通及医患人员良好的服务态度, 是影响患者满意度的三个主要因素相一致。本研究显示, 融合了家庭式称谓的护患沟通可提高患者满意度。此模式补充了既往沟通模式中的不足, 是对现有沟通的进一步完善。由此可见, 融合了家庭式称谓的护理模式, 通过加强护患之间信任, 加大沟通内容的深度和广度, 增强了患者依从性, 促进了治疗效果, 对提升患者满意度有促进作用。

3.3 家庭式称谓护理模式是多元文化护理的一个缩影患者作为一个个体, 其需求受到地域、民族、宗教等因素的影响, 这是多元文化护理被提出的基础。目前的护理模式已经从单一的入院护理发展为两个方向: 一是以科学技术为主的护理模式与科学研究相结合的更专业化、精细化的发展方向;二是以社会、家庭为中心的社会护体系[5]。无论哪一种方向, 护理服务都是以患者为中心。家庭式称谓, 正是结合了地域文化的不同, 充分尊重患者的文化传统, 进而提高患者满意度。

3.4 家庭式称谓护理模式促进了医患关系的改善沟通是一种工作方法, 同时也是一门艺术, 良好的护患沟通能促进护患之间建立相互信任、理解、支持的关系[6]。在我们的日常沟通过程中, 合适的语言可以起到辅助治疗、促进康复的作用;反之, 也可以产生扰乱患者情绪、加重病情的后果。家庭式称谓护理模式是一般性沟通在护理工作中的具体运用, 是多元文化护理在临床实施的一个缩影, 此模式通过使护患之间加强信任、增强沟通交流, 达到促进治疗效果的最终目的。这种护理模式能够促进医患关系, 提升了患者满意度, 值得在临床应用推广。

参考文献

[1]郭满.治疗性沟通对肿瘤患者满意度的影响[J].护理实践与研究, 2011, 8 (22) :24-25.

[2]Urden, LD.Patient satisfaction measurement:Current issues and implications[J].Outcomes Management, 2002, 6 (3) :125-131.

[3]韩春林.综合性医院住院患者满意度测评方法的改进和实践[J].当代护士, 2013, 6 (中旬刊) :119-120.

[4]刘伟, 李君荣, 刘静等.影响医疗服务满意度评价因素初步分析[J].中国全科医学, 2002, 5 (11) :24-25.

[5]刘兢, 玄英哲.多元文化护理的必要性和要求[J].吉林医学, 2011, 32 (31) :6729-6730.

[6]王少敏.提高专家门诊护患沟通技巧对患者满意度的影响[J].当代护士, 2011, 7 (下旬刊) :93-95.

家庭式护理篇2

哮喘家庭护理

寻找诱因避免接触：哮喘是一种免疫性疾病(或称变态反应性疾病)，是机体接触外界过敏原后引起支气管痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加所致。如能避免接触过敏原，哮喘就不会发生。因此，家长如能找到孩子哮喘的诱因，就等于帮医生找到一条治疗捷径。寻找过敏原可以从细心观察分析孩子发病前所接触的气体、食物、周围环境及气候变化、季节等方面入手。如对飞尘、螨虫过敏者，发病常与打扫卫生、尘土飞扬有关；对花粉、枯草过敏者常在春秋季节发病；对棉絮、皮屑、羽毛过敏者发病常与铺床扫床、饲养宠物有关；反复呼吸道感染或食入某些鱼、虾、奶是许多儿童哮喘发作的诱因；不少室内装修材料散发出的气味也是一种致敏原；运动、劳累、情绪波动也可能诱发哮喘。一旦找到了过敏原，就要尽量避免接触。有条件的可到医院作相关检查，找出过敏原。

未雨绸缪，防患于未然，若不能完全避开过敏原，如能在发病季节前一个月采取预防措施，也能减少哮喘的发作。可以在医生指导下选择下列方法：使用抗过敏药酮替酚、色甘酸钠、丙酸倍氯地米松气雾剂等；使用调整机体免疫功能的药物腺因子、卡介苗素等；吃有温肾纳气健脾益肺作用的药膳：取黄芪15克、五味子6克煎汁去渣，打入鹌鹑蛋5只，煮熟吃蛋喝汤，连服10天。此方对提高哮喘患儿机体免疫功能，增强抗病能力有一定疗效。

中风的家庭护理篇3

预防褥疮

“中风”病人长期卧床，如较久时间保持一个姿势睡觉，会使身体受压部位皮肤及软组织血液循环受阻，再加上出汗、大小便失禁、皮肤受潮，就很容易局部发红、糜烂以至形成溃疡，这叫作褥疮。褥疮不但增加了病人的痛苦，而且严重感染还可引起发热，甚至引起败血症，可以危及生命。所以，对于“中风”病人预防褥疮是护理的第一要点。为此，平时要经常注意给病人翻身，改变卧床姿势，使之不固定在某一部位受压。床褥要干燥平整，做到随脏随换。大小便后要及时给病人用温水洗净、揩干，再扑上些松花粉或扑粉，使皮肤保持干燥。如果局部皮肤有些发红，可用50％酒精涂擦局部，并用手轻轻按摩；也可用艾条灸局部，使局部皮肤微微发热，可促进血液循环，帮助恢复。如果已经糜烂，可以涂些龙胆紫，或用中药五倍子粉外敷，以促进干燥收敛。如果溃烂而且有较多渗液，则需用呋喃西林液溶湿敷，或用新霉素溶液换药，切不可外用油膏。如果溃烂但较干燥，可用中药“生肌玉红膏”，或把中草药五倍子、一见喜、四季青等量研末外敷。“中风”病人瘫痪侧肢体感觉减退，冬天用热水袋保温时，要注意不可直接贴近病人皮肤，以免烫伤起泡溃烂。

预防肺部并发症

“中风”病人长期卧床不活动，各种反射也较迟钝，痰液不易排出，因而很容易引起肺部感染。为此，要经常为病人翻身，並在翻身时用手轻轻拍病人背部，以有利于痰液排出。另外，冬天要注意保暖，避免上呼吸道感染。对于饮食不便的病人，要仔细喂食，每次量不要过多，以免呛入气管。食物、呕吐物如呛入气管，轻则可引起肺部感染，重者可阻塞呼吸道引起窒息而突然死亡。

预防尿道感染

“中风”病人多有大小便失禁，如果不注意清洁很容易引起泌尿道感染。尤其是女病人，由于尿道短，发生泌尿道感染机会特别多，应引起警惕。预防泌尿道感染，关键在于保持会阴部清洁。此外，多吃些冬瓜、西瓜，多吃些开水，可以利尿而冲洗泌尿道，对预防泌尿道感染有一定好处。“中风”病人长期卧床不动，还容易发生便泌，这也要及时治疗，以免影响病人饮食。

预防口腔感染

“中风”病人的口腔护理也十分重要。由于抵抗力差，再加上不注意口腔清洁，很容易发生霉菌感染。对于不会嗽口刷牙的病人，可每天二次，用钳子夹盐水棉球代他擦净口腔内各部。如果发生霉菌感染，可用制霉菌素甘油或大蒜液涂擦局部。

加强功能锻炼

脑梗死的护理与家庭护理篇4

脑梗死是一种由于动脉粥样硬化，血管内膜损伤，使脑动脉官腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄或完全闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病变，现将我科收治的45例脑梗死患者的护理与家庭护理介绍如下。

1 临床资料

本组45例脑梗死，男25例女20例，年龄男46～75岁，女52～85岁。

2 临床表现

入院时意识障碍的23例，神志不清的22例，一侧肢体偏瘫的11例，头痛伴有呕吐的23例，抽风的12例，失语口齿不清，吞咽水和食物困难的31例。

3 护理

3.1 一般护理

要保持室内空气新鲜，整洁安静，急性期应绝对卧床休息，避免搬动，严密观察神志瞳孔生命体征及头痛等变化，昏迷患者头偏向一侧。

3.2 饮食护理

对不能吞咽的患者给予鼻伺，鼻伺食物为牛奶，米汤菜汁果汁等，鼻饲给患者每次200～300mL，每天4～5次。鼻伺时，要对餐具进行清洁消毒，能进食者应该于高热量易消化流质食物，

3.3 保持呼吸道的通畅，防止感冒，长期昏迷患者机体抵抗力低，要注意给患者保暖，防止受凉，感冒，患者不管采取何种体位，头都要偏向一侧，以利于呼吸道的分泌物的引流，当患者有痰或口中有分泌物或呕吐物时要及时吸出或者抠出，每次翻身变化体位时，轻叩患者的背部等，以防吸入或坠入性肺炎发生，

3.4 预防褥疮

昏迷患者预防褥疮的最好办法就是定时翻身，一般2～3h翻身一次另外还要及时更换潮湿的床单被褥衣服

3.5 心理护理

与患者进行有效的沟通，使其了解疾病的发生发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，减轻精神压力，与患者多交流，鼓励同室患者交流，让他们积极主动配合治疗，树立战胜疾病的信心，

3.6 家庭护理

由于脑梗患者恢复比较慢，所以家庭护理也是不可缺少的，脑血管病变多发生于老年人由于他们的生活能力较差，再加患病而恢复的较慢，对治疗失去信心，所以亲属在护理时一定要做到细心耐心，随时了解患者的心理活动，做好患者的思想工作。注意个人的卫生要帮助患者勤换衣裤，勤被褥，定时翻身，能自理的要鼓励患者自己刷牙，不能自刷的要用消毒纱布或棉签用温盐水擦洗口腔，每日3次，中早晚各一次。注意预防褥疮，长期卧床的偏瘫的患者，如长时间保持一固定的姿势，身体受压的部分易发生循环受阻，营养不良抵抗力差，也容易局部发红破溃，糜烂，溃疡形成褥疮，严重时继发全身感染，可引起败血症而危及生命，所以为了预防褥疮一定要注意改变姿势，每隔2～3 h翻身一次床单要平整清洁干燥，大小便后要及时处理干净使皮肤干燥干净。注意营养，偏瘫患者存在吞咽困难，患者处于营养不良状况，因此在家庭护理中要注意加强营养补充蛋白质，维生素，纤维素，电解质等。加强功能锻炼，跟据患者的具体情况可使患者主动活动和被动活动，床上活动与床下活动，使其全身与局部都得到锻炼同时要观察并发症的发生积极治疗原发病，定期检查血压等。

参考文献

家庭护理如何小儿咳嗽篇5

居：让孩子有一个无烟的环境，注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。

玩：减少户外活动的时间，可以在室内进行阅读、手工等。

睡：鼓励孩子多休息。

睡觉时可用几个枕头把孩子后背和头撑起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。

婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。

练：对于反复咳嗽生病的孩子，平时应该加强身体锻炼，增强抗病能力。

关注天气变化，及时增减衣服。

防止受凉，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。

健康饮食：可口、清淡、营养饮食

咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，要注意给患儿补充液体。

如果发烧，由于出汗造成的体液消耗增加，因此，要多喝水，多吃水果。

照顾患病的孩子，健康饮食原则是可口、清淡、有营养的饮食。

刺激性食物会加重咳嗽，应该少吃咸、酸、辣等味道较重食物。

给予温热的饮食，面条、片汤都很好。

不吃凉的食品饮料，远离冰淇淋、雪糕、冰汽水。

应急做法

1、当他正在咳嗽时，要确保他不会着凉，否则可能引起支气管炎。

若在室内，关闭空调冷风或漏风的门若在户外，找个避风的地方，或者大人用身体挡住冷风

2、如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。

无效则立即就诊，分秒必争。

3、痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。

具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。

然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。

利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。

同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

小儿过敏性咳嗽【2】

1、过敏性咳嗽类型及特点：

过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊类型，是小儿科最为常见的临床现象，过敏性咳嗽特点是反复不停的咳嗽，还多因感冒、呼吸道感染的引起的`咳嗽，因此容易被误认为感冒和气管炎、肺炎，若按照治疗感冒、气管炎、肺炎的方法来治疗，不但不见疗效，还错过了最佳治疗时间，使反复咳嗽继续，且容易因不及时诊断和积极治疗，而转变成哮喘。

据统计，在过敏性咳嗽患儿中，大约有42.9%的患儿可能因错误治疗而出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。

2、过敏性咳嗽主要表现为：

小儿过敏性咳嗽一般不会发烧;喜欢用手常常揉眼睛和鼻子，爱抓头皮;在睡觉时爱出汗，反复转身乱动，喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主。

过敏性咳嗽有三大特点：晚上睡觉前咳一阵;半夜醒来咳一阵;早上醒来咳一阵。

3、过敏性咳嗽祛除病因非常重要：

我们可以从以下几方面来做：在季节变换时、气温冷热不常，应该加强防寒保暖，避免着凉、感冒;避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等;在家里不要养宠物(狗、猫)和花、草之类的传播性动植物，不要在地下铺地毯，避免接触花粉、灰尘、油烟、油漆等;不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡;在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网;要常出来被子铺垫晒一晒。

为了防止小儿的咳嗽或过敏性咳嗽，要远离人多的地方，防止人群中有咳嗽的患者，不要叫自己家的狗、猫进入小儿的卧室，以防传染，要是发现孩子有些感冒及时给孩子服用止咳药。

杏仁能够缓解干燥性咳嗽【3】

南杏又叫甜杏仁，甜是其特征。

因盛产我国南方而得名，其味道微甜、细腻，多用于食用，还可作为原料加入蛋糕、曲奇和菜肴中，具有润肺、止咳、滑肠等功效，对干咳无痰、肺虚久咳等症有一定的缓解作用。

有南杏，那肯定就有北杏了。

北杏是盛产于北方的杏仁，又叫苦杏仁，带苦味，多作药用，具有润肺、平喘的功效，对于因伤风感冒引起的多痰、咳嗽、气喘等症状疗效显著;但苦杏仁一次服用不可过多，每次以不高于9克为宜。

虽然是一字只差，但可以看出它们的食疗效果还是有细微差别的。

但宝宝秋季咳嗽要食用的是南杏，为什么呢?

咳嗽时如何调饮食

家长在孩子咳嗽期间，合理调理饮食，就可以收到事半功倍的效果。

要多喝白开水，满足人体需要。

而且在饮食上要清淡有营养，多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿等富含维生素A的食物，能帮助呼吸道黏膜尽快恢复。

少吃甜的或咸的食物。

甜食易生痰，咸食则易诱发咳嗽使咳嗽加重。

忌食刺激性的食物，含油脂多的炒花生、炒瓜子之类的零食也不要吃。

肝癌的家庭护理篇6

【关键词】肝癌;家庭护理

1家庭护理的内容

1.1从心理上给病人安慰在病情得到缓解出院后,应参加力所能及的工作,消除“不治之症”的影响,维持机体正常功能。肝癌病人急躁易怒,家属应谅解忍让。

1.2居住环境保持清洁舒适房间对流通风。室温适宜。

1.3基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“三无”(无粪、无坠床、无烫伤)、“一管理”(膳食管理)。

1.4用药安全遵医嘱按时、按量用药,做好止痛药品保管。

1.5健康教育指导病人自我护理,纠正不良的生活习惯,不吸烟、不喝酒、不熬夜,提高自我护理能力,避免有害的应激源造成的不良影响,协助其维持心身平衡。1.6鼓励患者参与正常人的生活参加轻松的工作,适量的学习,在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

2家庭护理中常见症状的处理

2.1发热引起发热的原因有很多,肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。处理:①鼓励病人多喝开水。②如发热过高可用冰袋冰敷,温水擦浴。③注意保暖,勤换衣裤,保持衣物的干燥清洁。④如高热持续不退,应与医生取得联系。

2.2便秘肝癌病人便秘是由于长期卧床,或服用利尿剂,或情绪因素,膳食中的粗纤维含量过少,饮水过少引起。处理:①养成定时上厕所的习惯。②用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂,勿用力排便。③多饮开水。④膳食中有足量定额粗纤维食物。⑤在病情允许的情况下适当运动。

2.3疼痛肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状,一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶压迫正常的组织引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪,影响病人的生活质量,丧失生活和治疗的信心。处理:①观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。②观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。③按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。如是控释片需定时定量服药。观察止痛效果。定期复诊指导止痛药剂量的调整。

2.4褥疮肝癌病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生。处理:①促使病人活动或移动。不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。②指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。③久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压。④每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。⑤保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。⑥必要时可用水垫或气垫床。⑦给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2.5食欲不振,不思饮食在护理过程中,要着重注意改善病人的食欲,鼓励进食。处理:①给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人。②饮食多样化,注意食物搭配,做到色、香、味俱全,以利增进食欲。③进食应以易消化的软食为主,忌坚硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐,避免有刺激性及植物纤维素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。④多食新鲜蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素。⑤吐频繁者应暂时禁食,以免食物对胃产生刺激,增加呕吐次数,消耗体力。⑥对腹水病人应限制钠的摄人,给予低盐或无盐饮食。

家庭式护理篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取的60例慢性肾功能衰竭患者均于2009年1月至2011年1月在我院治疗。观察组30例患者, 其中男15例, 占50%, 女15例, 占50%, 年龄30~82岁, 平均年龄 (40.5±2.0) 岁, 其中10例为非透析患者, 20例为血液透析患者, 其中2例为每周透析3次, 5例每周透析5次, 8例为每周透析2次, 5例为走透析1次。30例患者的文化程度为:15例大专以上文化, 3例为中学, 5例为小学, 其余7例为文盲;其中工人10例, 农民10例, 10例为职员。对照察组30例患者, 其中男18例, 占60%, 女12例, 占40%, 年龄29~79岁, 平均年龄 (39.6±1.5) 岁, 其中12例为非透析患者, 18例为血液透析患者, 其中2例为每周透析3次, 3例每周透析5次, 4例为每周透析2次, 4例为走透析1次。30例患者的文化程度为:12例大专以上文化, 6例为中学, 10例为小学, 其余2例为文盲;其中工人120例, 农民10例, 8例为职员。对两组患者的基本资料等进行分析比较后, 差异无统计学意义, 有可比性 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组30例仅给予常规的护理方法, 仅对患者给予一般性的护理指导, 观察组30例患者, 在常规的护理基础上给予家庭护理干预, 且护理人员需要有大专护理文凭、主管护师职称, 有8年的肾内护理工作经验, 定期以电话或家庭访视的访视对患者进行健康指导, 并对护理干预内容进行记录, 具体访视内容如下。 (1) 心理护理:护理人员应首先对患者及家属进行心理评估, 针对患者及家属的焦虑、抑郁、恐惧及害怕等心理问题给予针对性的护理方案, 通过对患者及其家属的理解、同情、安慰与鼓励, 消除患者及家属的不良情绪, 通过与患者及家属的多次沟通交流, 消除在疾病治疗过程中的负面情绪, 并通过成功案例的讲解, 让患者及家属以积极的心态去面对疾病、护理疾病, 以取得好的治疗效果。 (2) 用药护理:及时了解患者按医嘱用药的情况, 向患者及家属讲解服药的重要性, 并为患者及家属共同制定用药一览表, 宜清晰告之他们药物的种类、各种药物的作用、副作用、用药的剂量及用法, 切忌患者及家属自行停药, 通过让患者及家属学会药物自我管理的策略, 提高其治疗依从性。特别应向患者强调降压药的使用时间、剂量及用法, 因血压的稳定性与肾功能的损害程度密切相关。 (3) 病情监测护理:应对患者的意识状态、生命体征、体质量、尿量、水肿情况及患者的血常规、肾功能、血清白蛋白、电解质、酸碱平衡等进行严密监测, 以延缓患者的病情进展, 减少并发症的发生, 通时也要告诉患者及家属病情监测的重要性及方法。如发现异常情况如体温升高达38℃以上、舒张压≥100 mm Hg (1mm Hg=0.133 k Pa) , 心率>100次/分或低于60次/分等, 应及时就诊。 (4) 饮食护理:肾功能衰竭患者在饮食上应格外注意, 根据患者的肾功能情况及肾小球的滤过功能, 本着满足其基本生理需要的原则, 为患者制定合理化的饮食方案。在保证患者足够热量的基础上, 充分利用低蛋白饮食中的氮, 尽量减少蛋白分解和体内蛋白库的消耗, 以延缓肾功能的衰竭进程及并发症的发生。切记做到食谱中的蛋白质含量应比计算的理想蛋白质的含量要高, 以保证机体的生理需要量, 此外, 还要对患者的病情进行健康指导, 如休息、睡眠、干体质量的控制等, 避免劳累等。

1.3 观察指标

观察两组患者的生活满意度, 并用生活满意度测量表 (LSR) 、生活满意指数A (LSIA) 和生活满意指数B (LSIB) 等进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析, 采用χ2检验计数资料, 以P<0.05为统计学意义标准。

2 结果

两组患者护理前后生活满意度的比较具体见表1。可以看出, 观察组患者护理前后生活满意度变化显著, 有统计学意义, 有可比性 (P<0.05) 。此外, 观察组患者护理后的生活满意度优于对照组, 两组患者有显著性差异, 有统计学意义, 有可比性 (P<0.05) 。

3 结论

对慢性肾衰患者实施家庭护理干预, 能延缓患者的肾功能损害, 改善患者的营养状况, 提高患者治疗用药的依从性, 提高患者的生活质量, 降低医疗费用, 减轻家庭的经济负担。对患者恢复到正常生活意义显著[3,4]。本文实施家庭护理干预的观察组患者, 生活满意度大大改善, 优于常规护理的对照组患者, 两组有显著性差异, 有统计学意义, 有可比性 (P<0.05) 。综上所述, 家庭式沟通护理对肾功能衰竭患者有很好的效果, 患者生活满意度高, 值得临床推广使用。

摘要：目的对家庭式沟通在肾功能衰竭患者护理中的应用效果进行分析探讨。方法选取60例肾功能衰竭患者, 随机分为两组。观察组30例患者, 在常规护理基础上给家庭式沟通护理模式的护理方法;对照组30例患者, 仅给予常规护理。比较两种护理方法的临床效果。结果观察组患者护理前后生活满意度变化显著, 有统计学意义, 有可比性 (P<0.05) 。此外, 观察组患者护理后的生活满意度优于对照组, 两组患者有显著性差异, 有统计学意义, 有可比性 (P<0.05) 。结论家庭式沟通护理对肾功能衰竭患者有很好的效果, 患者生活满意度高, 值得临床推广使用。

关键词：肾功能衰竭,家庭式沟通,效果

参考文献

[1]李运梅, 夏炳成, 王美莲, 等.家庭护理干预提高社区慢性肾功能衰竭患者生活质量的探讨[J].护士进修杂志, 2011, 26 (12) :1124-1126.

[2]云改芝.家庭式沟通在妇科护理中的应用效果分析[J].内蒙古医学杂志, 2011, 43 (9) :1125-1126.

[3]谭红媛.家庭式沟通护理对妇科患者影响效果分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (16) :83-84.

[4]张文英.家庭式沟通在妇科护理中的应用效果分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (23) :133.

[5]仝海云, 王忠敏.238例慢性肾功能衰竭患者实施健康教育的效果观察[A].中华中医药学会、河南省鹤壁市人民政府.全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C].中华中医药学会、河南省鹤壁市人民政府, 2007:3.

家庭式护理篇8

1 材料与分析

1.1 材料

研究组:选自2006年1月至2008年1月在我院的儿童精神分裂症患者52例 (脱落9例) , 实际入组43例。均符合CCMD—3[1]中儿童精神分裂症诊断标准。对照组:筛选出与研究组年龄、文化程度基本相似的初中学生43名, 其家庭职业与生活习惯基本一致。两组男性均为23人, 女生20人:研究组平均年龄 (12.6±1.68) 岁, 对照组平均年龄 (12.34±1.96) 岁, 两组年龄无差异 (P>0.05) 。用自制的家庭环境因素调查表进行调查，结果见表1。

1.2 两组还调查了以下几种因素

(1) 家庭职业:研究组工人家庭18例, 农民10例, 知识分子家庭7例, 干部家庭8例;对照组工人家庭20例, 农民家庭6例, 知识分子家庭9例, 干部家庭8例。两组家庭职业无显著差异 (P>0.05) 。 (2) 病前个性特征:研究组内向30例, 外向6例, 中间型7例;对照组内向日11例, 外向21例, 中间型11例。研究组以内向型性格居多, 差异显著 (P>0.05) 。 (3) 学习成绩:研究组上等12例, 中等21例, 下等10例;对照组上等14例, 中等22例, 下等7例, 两组无显著差异 (P>0.05) 。 (4) 发病诱因:研究组在发病前有显著精神应激因素的25例, 其中生气13例, 意外惊吓7例, 吵架受批评4例, 发烧1例。

1.3 分析

通过对以上资料的数据进行比较, 显示父母文化低, 家庭成员经常闹纠纷, 家教不当与脑病发生有明显的关系。父母文化程度高者有利于儿童健康发展, 偏低者往往不太重视对子女早期教育, 缺乏教育技巧, 教育子女的方式往往是专横粗暴或过分迁就、溺爱。家庭成员间感情不和终日吵闹, 引起儿童强烈反感。在各种不良环境中, 儿童常处于应激状态之中, 势必影响正常心理发展。引起各种形式的心理障碍。对于这类儿童, 一旦遇到某种劣性应激事件, 就会诱发精神疾病。可见, 家庭环境因素对儿童的成长和性格的形成及神系统功能的健全都有极大的影响[2]。

2 护理对策

2.1 培植健全的家庭

家庭是儿童早期生活、受教育的摇蓝, 父母是孩子的第一任老师, 健康和谐的家庭生活对儿童的心理发展极为重要。因此, 给儿童一个温暖的成长环境、赏识和鼓励儿童、与儿童建立平等关系、倾听孩子的心声、帮助他们分析问题、并提出解决问题的途径和方法。

2.2 改善社会环境

对于有心理问题的儿童, 老师在接触时态度诚恳、言语温和、批评时应注意态度和方式, 多进行启发式教育, 少用生硬的态度、恶性的语言刺激, 使他们尽快走出困境。

2.3 进行针对性的心理疏导, 改善心理环境

针对情绪障碍, 帮助他们培养兴趣爱好, 以缓解其焦虑、胆怯的心理, 培养活泼、开朗的性格。退缩自卑的儿童, 多鼓励参加集体活动, 在兴趣丰富的活动中体现价值, 密切与周围人的关系, 增强环境的适应能力。对于有冲动行为的儿童, 应采取“冷处理”的方式, 以稳定的情绪, 平静温和的态度感染儿童, 淡化冲动情绪, 帮助其逐渐克服不良行为。有恐怖症的儿童, 多半是由于长期处于专横、恐吓的家庭环境中造成的。和这类儿童接触要注意语言温和、态度和谒, 不可吓唬、责骂, 应多关心鼓励儿童, 或求助心理医生作一些心理治疗, 采取系统脱敏法来消除儿童的恐惧心理。

3 讨论

儿童精分症和家庭环境有一定的关系[3]。目前, 精分症病因还不太清楚, 它可能是一种异源疾病, 致病因素很多, 但家庭环境这一致病因素是人为造成的, 是完全可以避免的。因此, 要依靠社会的力量, 大力宣传家庭环境对青少年身心健康的影响。倡导年轻的父母都要学习精神卫生常识, 懂得家庭教育的重要性, 使儿童能在一个和谐、稳定、愉快的家庭中健康成长, 以减少儿童精神分裂症的发生率是至关重要的。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版 (CCMD-3) .济南:山东科技出版社, 2001:75～78.

[2]许萍, 杨建华.青少年精分症患者个性特征与家庭环境的相关性[J].中国行为医学, 2007, 16 (1) :42.

精神病人服药的家庭护理篇9

首先是做好药品的保管工作。配来的药应放在干燥通风的地方, 以防受潮变质, 最好用深褐色玻璃瓶盛放, 以避免日光照射。药瓶上贴好标签, 写明所装药品的名称、剂量和服用方法。同时, 应防止病人误服或有意大量吞服而发生意外, 一般由家属收藏在病人取不到的地方, 必要时加锁, 保证病人连续服药不至间断。

按时按量督促病人用药。一般药物在饭后半小时服用, 睡前服的药可在晚上22:00左右服, 宜用温开水送服, 凡胶囊 (糯米壳) 及有糖衣的药丸应整颗吞服, 不可咬碎。家人应看到病人确实咽下时方可离开。对有藏药行为的病人, 要仔细检查, 让病人张嘴, 查看舌头下面和两侧颊部, 确认咽下后方可离开。

若病人服用药量较大而未出现治疗效果, 也没有副反应, 即要密切注意, 并查明原因, 防止藏药或吐药。对证实因吐药、藏药而未曾服下药的病人, 应在严密监视下, 从较小剂量开始逐渐加量服药, 避免突然服下较大剂量药物而不适, 还要防止病人有意将药物积存后一次大量吞服自杀。

社区婴儿喂养的家庭护理篇10

1 母乳喂养

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式, 母乳喂养对于母体及新生儿均有积极的作用。新生儿纯母乳喂养是世界卫生组织及联合国儿童基金会全力提倡的科学育儿法, 是保障儿童健康成长的最基本措施, 已被广大产妇所接受[1]。

1.1 方法指导

(1) 哺乳前准备:每次喂奶前产妇应用香皂洗净双手, 用清水擦净乳房和乳头, 母亲及婴儿均取一个舒适的姿势, 最好坐在直背椅子上, 如会阴伤口疼痛无法坐起哺乳, 可取侧卧位, 使母婴身体紧密相贴[2]。

(2) 哺乳时间:一般产后半小时开始哺乳, 此时乳房内乳量虽少, 但通过新生儿吸吮动作可刺激乳汁分泌。产后1周内, 是母体泌乳的过程, 哺乳次数应频繁些, 每1h~3 h哺乳1次, 开始每次吸吮时间3 m i n~5min, 以后逐渐延长。但不要超过15min~20min, 以免使乳头浸渍、皲裂而导致乳腺炎[2]。

(3) 哺乳方法:哺乳时, 母亲一手怀抱婴儿, 使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘窝部, 另一只手先挤压乳晕周围组织, 挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮, 然后拇指和其余四指分别放在乳房上、下方, 手掌托住乳房, 在喂奶的过程中, 让宝宝充分含住乳头和乳晕的大部分, 这一点非常关键, 否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到乳汁的, 而且宝宝为了得到乳汁会拼命的去吸吮乳头, 母亲会感到钻心的疼痛, 乳头也会吮破[3]。当奶流过急, 婴儿有呛、溢乳时, 可采取食、中指轻夹乳晕两旁的“剪刀式”哺乳姿势。哺乳结束时, 用示指向下轻按婴儿下颏退出乳头, 避免在口腔负压情况下拉出乳头造成局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后, 挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。

1.2 注意事项

(1) 哺乳时应左右轮换, 先吸空一侧乳房再换另一侧, 下次哺乳应从上次哺乳时最后被吸的一侧乳房开始, 应把乳房内乳汁排空, 以利乳汁再分泌[4]。

(2) 每次哺乳结束后, 都应将婴儿抱起轻拍背部1min~2min, 排出胃内空气, 以防吐奶。

(3) 哺乳后产妇佩戴合适棉制乳罩, 乳罩要勤换并保持清洁和干燥。

(4) 由于夜间哺乳次数相对较少, 可引起奶胀, 此时可用湿毛巾热敷乳房后, 进行按摩并挤出多余的乳汁。

(5) 哺乳期以10个月至1年为宜。

2 人工喂养

人工喂养是指母亲因母乳不足、患感染性疾病或其他原因不能喂哺婴儿母乳时, 采用牛乳、羊乳等乳制品或其他乳类、代乳品喂养婴儿的方法。一般选择更接近于母乳的多种配方乳, 满足婴儿不同时期的生长发育[5]。奶品的种类有牛乳、配方奶粉、全脂奶粉、羊乳等。其中配方奶粉中含有婴儿所需的大部分营养素, 酷似母乳因此最好的代乳品[6]。

2.1 方法指导

(1) 根据宝宝的情况选用合适的奶粉, 早产儿要选用降低维生素、脂肪等营养素比例, 增加DHA、牛磺酸等营养素的早产儿配方奶粉;4~6个月的宝宝要选用不含淀粉、蛋白质含量适中、易消化吸收的配方奶粉;6个月~3岁的宝宝最好选用适于较大婴儿食用的配方奶粉和成长奶粉。

(2) 根据宝宝月龄和体重酌情配制合适的奶量, 在婴儿出生的最初几周, 每天的喂奶量应大约为体重的1/5, 2~4个月时约为体重的1/6, 6个月大时大约等于体重的1/7, 7~12个月大时大约为体重的1/8。在调配配方奶时, 按容量一般可在1份奶粉中加入4份水。喂养新生儿需少量多次, 随着婴儿长大, 奶量要逐渐增加。如果婴儿吃得少, 下次就要多喂些, 或下次提前喂奶, 特别是在婴儿表现饥饿时。每次婴儿吸吮的时间应为15min~20min。

2.2 注意事项

人工喂养同母乳喂养一样, 需要正确的哺喂姿势及方法。尤应注意如下几点。

(1) 选用大小合适的奶嘴。奶嘴的软硬度与奶嘴孔的大小应适宜, 奶孔不宜过小或过大, 以奶瓶倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。

(2) 调制温度适宜的乳液。乳液温度应与体温相似。哺喂前先将乳汁滴在成人手腕掌侧测试温度, 若无过热感, 则表明温度适宜。

(3) 避免吸入空气。哺喂时持奶瓶呈斜位, 使奶嘴和奶瓶的前半部充满乳汁, 防止小儿在吸奶同时吸入空气。哺喂完毕轻拍小儿后背, 促使其将吞咽的空气排出。

(4) 保证食具卫生。在无冷藏条件下, 乳液应分次配制, 每次配乳所用奶具等应洗净、消毒。

(5) 及时调整婴儿乳量。婴儿食量存在个体差异, 在初次配乳后, 要观察小儿食欲、体重以及粪便的性状, 及时调整乳量。小儿获得合理喂养的标志是发育良好, 二便正常, 食奶后安静[7]。

3 混合喂养

指母乳分泌不足时, 添加牛奶或其他代乳品共同喂养。

3.1 方法指导

母亲可在每次喂乳后加一定量的牛奶, 或者在1日内完全用牛奶喂养。目前, 认为喂母乳后加喂牛奶的方法较好, 因为可以防止母乳量迅速减少。也可交替喂牛奶喝母乳。一般尽量选择在夜间为母乳, 一是方便;二是夜间哺乳可促进乳汁的分泌。

3.2 注意事项

混合喂养除掌握人工喂养和母乳喂养的方法外, 尤应注意如下几点。

(1) 母乳和配方奶粉尽量避免混在一起喂给宝宝吃, 如果宝宝喝不完的话不仅浪费了珍贵的母乳, 还使母乳和配方奶粉的成分发生变化。

(2) 刚开始使用配方奶粉喂养时, 宝宝不习惯喝很正常, 最初几次可将调好的配方奶稍微稀释, 或者酌情加入适量的母乳, 也可以在奶嘴上涂几滴母乳, 使宝宝逐渐习惯配方奶粉的味道。

(3) 混合喂养的宝宝需要补充水分, 可以在两餐之间, 也可以在洗完澡、日光浴、空气浴后。

摘要：本文从母乳喂养、混合喂养、人工喂养的方法对社区家庭婴儿的喂养护理提出了指导, 旨在为社区家庭如何科学正确的喂养婴儿提供借鉴。

关键词：婴儿,喂养,家庭护理

参考文献

[1]王丽雅, 张翠玉, 孙秀利.影响新生儿母乳喂养的相关因素[J].中国医药导报, 2008, 5 (8) :160.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:72.

[3]孙荣杰.倡导母乳喂养的健康教育与指导[J].中国实用医药, 2010, 5 (32) :272.

[4]贾彩玲, 郭子泽.浅谈怎样实现产后纯母乳喂养[J].基层医学论坛, 2012, 16 (2) :1 4 7.

[5]费秀珍.人工喂养的方法[J].中华护理杂志, 2006, 41 (4) :381.

[6]纯冰.点点滴滴都是爱——漫话人工喂养[J].母婴世界:20.

肝病康复及家庭护理篇11

祖国医学所说的肝，比西医所说的“肝”概念更广泛更复杂，它不仅是指解剖意义上的“肝脏”，更重要的是一个功能活动系统。它就像中央空调调控系统，负责管理身体气、血、水的流通。而人的情绪、睡眠、饮食甚至药物，均会影响肝的疏泄功能。例如人的精神、情志活动等都涉及祖国医学中“肝”的功能范围，所以，很早就有“怒则伤肝”“肝属木，木喜条达”之说。

祖国医学理论认为，肝的主要生理功能是主藏血和主疏泄。

肝藏血

肝藏血的含义主要有两个方面：

调节血量当人体处于相对安静的状态时，部分血液回肝而藏之，当人体处于活动状态时，则血运送至全身，以供养各组织器官的功能活动，故有“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静血归于肝脏”之说。在《黄帝内经·素问》篇中也提到：“人卧则血归于肝”。以传统医学观点看来，晚上11时至凌晨3时，血液流经肝、胆，此时应让身体得到完全休息，否则肝的修复功能会受到影响。若肝藏血功能失调，则血液逆流外溢，可出现呕血，衄血，月经过多，崩漏等出血性疾病。

滋养肝脏本身肝脏要发挥正常生理功能，其自身也需要有充足的血液滋养，若肝血不足，则出现眩晕眼花，视力减退，视物不清。而且肝脉与冲脉相连，冲为血海，主月经，当肝血不足，冲脉受损，女子出现月经不调，量少色淡，甚至经闭。

主疏泄

主疏泄即肝气宜泄，肝气是指肝的功能。疏泄是“疏通”“舒畅”“条达”之意，也就是说，在正常生理状态下，肝气具有疏通、条达的特性，这一功能主要体现在以下几个方面：

疏通气机气机即气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等活动，全赖于气的升降出入运动。而肝的生理特点又是主升，主动的，所以，这对于气机的疏通、畅达、升发无疑是一个重要的因素。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜，气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常。

如果肝的疏泄功能异常，则可出现两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适。若“木不疏土”（肝属木，脾属土）还可出现肝胃（脾与胃相表里）不和等症，可见食欲缺乏，腹痞满等脾胃功能失常之症状。

因气行则血行，气滞则血瘀，进而出现积、痞块，妇女则可出现经行不畅，痛经、闭经等。

对情志的影响肝性如木，喜条达舒畅，恶抑郁，忌精神刺激。故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神愉快心情舒畅，若肝脏失疏泄则肝脏不舒，气机不畅，精神抑郁，出现郁闷不乐，抑郁难解或开泄太过，阳气升腾而上，则出现心烦易怒等，反之对过度的精神刺激，又常常是导致肝失疏泄的重要原因。所以“怒伤肝”及“肝喜条达而恶抑郁”。

疏泄胆汁肝与胆相表里，有经络联系，传统医学认为，胆汁的形成是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”，所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，胆道不利，则影响胆汁的正常分泌与排泄，出现胁痛，食少，口苦，呕吐黄水或黄疸等症。

正是因为肝的功能范围广泛、作用大，也有称肝具备“宰相的权力”。古医典《黄帝内经》中还把肝脏称为“将军之官”，即“将军”、“统帅”，负责谋略，思考并管理身体运作，还与眼、筋、指（趾）等都有密切关系。另外，肝与胆不仅相表里，而且经络中足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属。

小贴士

传统医学关于“肝”的观点

久视伤肝，久坐伤骨。肝开窍于目；怒则伤肝；肝属木，木喜条达；人卧则血归于肝。

呵护不周同“肝”共苦

肝病历来是人类常见的多发病。肝脏作为人体主要的物质代谢器官。随着工业的发展、物质文明和精神文明的提高，肝脏疾病亦在不断地变化，如营养不良，寄生虫性肝损害等明显减少。但脂肪肝、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌、中毒性肝脏病等发病率却在不断升高。

其实，引发和加重肝病的很大原因是日常生活中对各种致病危险因素认识不足，呵护肝脏不周。还有就是对已有的肝病重视不够，生活不节，使肝脏再次受伤。

所以，要想彻底告别同“肝”共苦的日子，就一定要了解肝病知识，树立护肝意识，从行动上善待我们的肝脏。

根据肝脏的致病因素，将肝脏疾病区分如下：

第一种：肝脏的感染

病毒性感染肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊等）、巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等。

寄生虫感染日本血吸虫病、肝吸虫病（华支睾吸虫病、肝片吸虫病等）、肝包虫病、胆道蛔虫病等。

肝脓肿细菌性和阿米巴性。

全身性感染性肝病获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、钩端螺旋体病、伤寒和其他沙门菌感染、布氏菌病、肝结核、回归热、梅毒、疟疾、黑热病、肺炎双球菌感染、链球菌感染、放线菌病、黄曲霉素菌病等。

第二种：中毒性肝病

金属类磷、砷及化合物、铅、汞、铋、金、铬等。

氯化碳氢化合物四氯化碳、四氯二烷、氯苯二烷、氯苯等。

芳香族碳氢化合物三硝基甲苯、二胺甲苯、萘等。

药物麻醉、镇痛、镇静药，抗生素，激素等。

食物性毒素蕈毒、蚕豆病等。

物理性因素高温、放射线等。

第三种：营养代谢性肝病

如脂肪肝、酒精性肝病、营养不良性肝病等。

第四种：肝纤维化、肝硬化

第五种：肝脏恶性和良性肿瘤、结节、囊肿

其中，最常见的肝病有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等。

小贴士

酒精性肝病

家庭护理的经验与体会篇12

1 临床资料

1.1 一般资料几年来我院两个社区门诊上门行家庭护理

(静脉输液) 500例次, 患者年龄18~92岁, 女患者多于男患者, 老年人多于年轻人, 以心血管疾病居多, 其次为呼吸系统疾病。社区护士主要进行静脉输液、测血压、肌内注射、送药、家访、健康教育等, 以个案护理为中心[3]。上门静脉输液多于其他家庭护理的总和, 其次为导尿、灌肠、褥疮护理、换药。

1.2 患者在家静脉输液的原因 (1) 因经济困难既要治疗又能减轻家庭负担者占67%, 其中老年人占65%。

(2) 需要住院治疗, 而住院又有困难者。 (3) 患者因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理的。 (4) 工薪族不耽误工作或医院离家较远, 晚上如果去医院静脉输液回家不方便者。 (5) 孩子为了不耽误上学, 放学后一边静脉输液一边学习者。 (6) 老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 (7) 老年病、常见病、多发病及病情适合在家中治疗的患者 (如脑血管意外及后遗症患者) 。 (8) 出院后恢复期仍需治疗的患者。 (9) 晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。

2 经验与体会

为既保护自己的安全又能为患者提供安全优质全方位的服务, 应注意以下事项: (1) 出诊的护士一定要把自己出诊的详细地址、电话告诉家人、同事或朋友, 以方便联系并防止意外发生。 (2) 静脉输液前签订静脉输液协议书2份, 向患者或家属讲清在家中静脉输液时可能发生的问题。在家中输液的护士不是全程陪同, 因此应向家属及陪护人员宣传医疗护理知识, 如所用药物的剂量、输液反应症状、过敏反应的症状、如何处置、怎样和社区诊所联系等, 使患者家属配合做好护理工作。我们可将静脉输液中可能发生的情况如发热反应、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、莫菲氏滴管内液面自行下降、液面过高或过低等出现的原因, 教会其处理方法再让患者和家属演示一遍并观察一段时间后方可离去。 (3) 上门静脉输液时备1瓶液体, 异丙嗪、安痛定各1支, 2支地塞米松和肾上腺素, 如发生输液反应时能就地抢救以争取时间。 (4) 互留双方电话号码以备护士询问解决方法, 如有变化时要通知对方, 以免耽误双方时间。 (5) 调整好输液速度后, 切记告诉患者不可自行调节滴注速度, 静脉输液过程中体位改变或活动后输液速度加快或减慢调回原来的速度即可。 (6) 如果上门静脉输液的时间为下班以后, 则出诊的护士一定要将自己的电话留给同事或家人以方便联络, 当到达和离开患者家时, 都要告诉同事或家人自己的位置以确保安全。如无特殊情况, 尽量安排在白天上班时间出诊。

3 静脉输液时注意事项

3.1 危重患者尤其是肺心病和心衰的患者不能上门静脉输

液, 以防静脉输液时发生意外, 如猝死、阿斯综合征等, 以免产生不必要的纠纷。

3.2 婴幼儿不能上门静脉输液, 因婴幼儿一旦发生输液反应

患儿不能表述, 患儿静脉输液时又哭闹不止, 同时婴幼儿低抗力差, 病情变化快, 易耽误抢救。

3.3 不能上门做皮试, 尤其不能第一次在家静脉输液做皮试的药物, 以免出现过敏时家中缺乏抢救设备和药品而危及患者生命。

3.4 一定要坚持用药原则, 不适合在家静脉输液的药物一定不要使用, 不能讲人情和存在侥幸心理。

3.5 家中必须有人陪同时方可静脉输液, 静脉输液时要仔细核查药品与输液配套物品是否为正规厂家生产, 并询问购买途径。

3.6 静脉输液面在莫菲氏滴管上2/3, 以防静脉输液过程中液

面因某种原因自行下降或更换液体时空气进入莫菲氏滴管下面输液管内。

3.7 学习相关的法律知识, 增强护理人员的法律风险意识, 以提高自我保护能力[4]。

自从我们对家庭护理的患者实施了上述措施后, 减少了护患纠纷, 大大降低了风险使家庭护理能及时顺利进行, 患者放心满意, 对我们增加了信任, 护士也减少了后顾之忧, 为医院带来了社会效益和经济效益。