家庭护理

家庭护理（精选12篇）

家庭护理 篇1

关键词：脑梗死,护理

脑梗死是一种由于动脉粥样硬化，血管内膜损伤，使脑动脉官腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄或完全闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病变，现将我科收治的45例脑梗死患者的护理与家庭护理介绍如下。

1 临床资料

本组45例脑梗死，男25例女20例，年龄男46～75岁，女52～85岁。

2 临床表现

入院时意识障碍的23例，神志不清的22例，一侧肢体偏瘫的11例，头痛伴有呕吐的23例，抽风的12例，失语口齿不清，吞咽水和食物困难的31例。

3 护理

3.1 一般护理

要保持室内空气新鲜，整洁安静，急性期应绝对卧床休息，避免搬动，严密观察神志瞳孔生命体征及头痛等变化，昏迷患者头偏向一侧。

3.2 饮食护理

对不能吞咽的患者给予鼻伺，鼻伺食物为牛奶，米汤菜汁果汁等，鼻饲给患者每次200～300mL，每天4～5次。鼻伺时，要对餐具进行清洁消毒，能进食者应该于高热量易消化流质食物，

3.3 保持呼吸道的通畅，防止感冒，长期昏迷患者机体抵抗力低，要注意给患者保暖，防止受凉，感冒，患者不管采取何种体位，头都要偏向一侧，以利于呼吸道的分泌物的引流，当患者有痰或口中有分泌物或呕吐物时要及时吸出或者抠出，每次翻身变化体位时，轻叩患者的背部等，以防吸入或坠入性肺炎发生，

3.4 预防褥疮

昏迷患者预防褥疮的最好办法就是定时翻身，一般2～3h翻身一次另外还要及时更换潮湿的床单被褥衣服

3.5 心理护理

与患者进行有效的沟通，使其了解疾病的发生发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，减轻精神压力，与患者多交流，鼓励同室患者交流，让他们积极主动配合治疗，树立战胜疾病的信心，

3.6 家庭护理

由于脑梗患者恢复比较慢，所以家庭护理也是不可缺少的，脑血管病变多发生于老年人由于他们的生活能力较差，再加患病而恢复的较慢，对治疗失去信心，所以亲属在护理时一定要做到细心耐心，随时了解患者的心理活动，做好患者的思想工作。注意个人的卫生要帮助患者勤换衣裤，勤被褥，定时翻身，能自理的要鼓励患者自己刷牙，不能自刷的要用消毒纱布或棉签用温盐水擦洗口腔，每日3次，中早晚各一次。注意预防褥疮，长期卧床的偏瘫的患者，如长时间保持一固定的姿势，身体受压的部分易发生循环受阻，营养不良抵抗力差，也容易局部发红破溃，糜烂，溃疡形成褥疮，严重时继发全身感染，可引起败血症而危及生命，所以为了预防褥疮一定要注意改变姿势，每隔2～3 h翻身一次床单要平整清洁干燥，大小便后要及时处理干净使皮肤干燥干净。注意营养，偏瘫患者存在吞咽困难，患者处于营养不良状况，因此在家庭护理中要注意加强营养补充蛋白质，维生素，纤维素，电解质等。加强功能锻炼，跟据患者的具体情况可使患者主动活动和被动活动，床上活动与床下活动，使其全身与局部都得到锻炼同时要观察并发症的发生积极治疗原发病，定期检查血压等。

参考文献

[1]王文浩.大脑深静脉及静脉血栓[J].国外医学脑血管疾病分册, 1997, 5 (4) 209-212.

家庭护理 篇2

乙方：_________

甲方为专业从事护士岗前培训、护理英语培训的机构，可常年为_________地区外籍人士及其他高端客户提供家庭护理服务，拥有成熟的培训机制与丰富的护理行业就业渠道；

乙方为在_________生活的外籍人士及其他高端收入人士；

为了满足乙方对家庭护理的需要，甲乙双方经友好协商达成如下协议：

一、合作项目：家庭护理服务

二、合作时间：从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，上午_________－_________，下午_________－_________，每周休息_________天。

三、甲方权利和义务：

1、遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，客户至上；

2、甲方在协议有效期内根据乙方需求向乙方提供专业护理人员。如因甲方派出的护理人员不能胜任乙方的工作要求，甲方应为乙方更换护理人员，直到乙方满意为止。

3、甲方派出的工作人员应该严守职业道德，尊重客户隐私，有义务为客户保密；

四、乙方权利和义务：

1、遵守本合作协议中的各项条款，为甲方工作人员提供安全的工作环境；

2、甲方派出的护理人员如果不能满足乙方的工作要求，乙方有权要求给予调换；

3、乙方在护理服务结束后，填写中美家庭护理服务反馈表，对于甲方派出的工作人员给予服务评价；

4、甲方工作人员不得以任何理由向乙方索要除协议约定范围外的任何薪金、酬劳或礼品；如系乙方自愿提供给甲方工作人员上述酬劳的，属于乙方单方行为，甲方不因此承担任何附加责任；

5、未经甲方许可，不论在合同期内或合同期结束，乙方均不得直接与甲方工作人员产生雇佣关系，违者甲方有权向乙方追索5000元至10000元的经济赔偿；

6、乙方不能单方面要求甲方工作人员提供本协议范围之外的其他服务。

五、本合同未尽事宜，甲乙双方协商解决，若协商不成，甲乙双方任何一方可到_________仲裁机构申请仲裁或到_________所在地人民法院提起诉讼。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本合同经甲方签字，乙方盖章、乙方代表签字后生效，具有法律效力。

甲方（签字）：_________乙方（盖章）：_________

代表（签字）：_________

联系地址：_________联系地址：_________

日期：_________年___月___日日期：_________年___月___日

中风的家庭护理 篇3

预防褥疮

“中风”病人长期卧床，如较久时间保持一个姿势睡觉，会使身体受压部位皮肤及软组织血液循环受阻，再加上出汗、大小便失禁、皮肤受潮，就很容易局部发红、糜烂以至形成溃疡，这叫作褥疮。褥疮不但增加了病人的痛苦，而且严重感染还可引起发热，甚至引起败血症，可以危及生命。所以，对于“中风”病人预防褥疮是护理的第一要点。为此，平时要经常注意给病人翻身，改变卧床姿势，使之不固定在某一部位受压。床褥要干燥平整，做到随脏随换。大小便后要及时给病人用温水洗净、揩干，再扑上些松花粉或扑粉，使皮肤保持干燥。如果局部皮肤有些发红，可用50％酒精涂擦局部，并用手轻轻按摩；也可用艾条灸局部，使局部皮肤微微发热，可促进血液循环，帮助恢复。如果已经糜烂，可以涂些龙胆紫，或用中药五倍子粉外敷，以促进干燥收敛。如果溃烂而且有较多渗液，则需用呋喃西林液溶湿敷，或用新霉素溶液换药，切不可外用油膏。如果溃烂但较干燥，可用中药“生肌玉红膏”，或把中草药五倍子、一见喜、四季青等量研末外敷。“中风”病人瘫痪侧肢体感觉减退，冬天用热水袋保温时，要注意不可直接贴近病人皮肤，以免烫伤起泡溃烂。

预防肺部并发症

“中风”病人长期卧床不活动，各种反射也较迟钝，痰液不易排出，因而很容易引起肺部感染。为此，要经常为病人翻身，並在翻身时用手轻轻拍病人背部，以有利于痰液排出。另外，冬天要注意保暖，避免上呼吸道感染。对于饮食不便的病人，要仔细喂食，每次量不要过多，以免呛入气管。食物、呕吐物如呛入气管，轻则可引起肺部感染，重者可阻塞呼吸道引起窒息而突然死亡。

预防尿道感染

“中风”病人多有大小便失禁，如果不注意清洁很容易引起泌尿道感染。尤其是女病人，由于尿道短，发生泌尿道感染机会特别多，应引起警惕。预防泌尿道感染，关键在于保持会阴部清洁。此外，多吃些冬瓜、西瓜，多吃些开水，可以利尿而冲洗泌尿道，对预防泌尿道感染有一定好处。“中风”病人长期卧床不动，还容易发生便泌，这也要及时治疗，以免影响病人饮食。

预防口腔感染

“中风”病人的口腔护理也十分重要。由于抵抗力差，再加上不注意口腔清洁，很容易发生霉菌感染。对于不会嗽口刷牙的病人，可每天二次，用钳子夹盐水棉球代他擦净口腔内各部。如果发生霉菌感染，可用制霉菌素甘油或大蒜液涂擦局部。

加强功能锻炼

精神病人服药的家庭护理 篇4

首先是做好药品的保管工作。配来的药应放在干燥通风的地方, 以防受潮变质, 最好用深褐色玻璃瓶盛放, 以避免日光照射。药瓶上贴好标签, 写明所装药品的名称、剂量和服用方法。同时, 应防止病人误服或有意大量吞服而发生意外, 一般由家属收藏在病人取不到的地方, 必要时加锁, 保证病人连续服药不至间断。

按时按量督促病人用药。一般药物在饭后半小时服用, 睡前服的药可在晚上22:00左右服, 宜用温开水送服, 凡胶囊 (糯米壳) 及有糖衣的药丸应整颗吞服, 不可咬碎。家人应看到病人确实咽下时方可离开。对有藏药行为的病人, 要仔细检查, 让病人张嘴, 查看舌头下面和两侧颊部, 确认咽下后方可离开。

若病人服用药量较大而未出现治疗效果, 也没有副反应, 即要密切注意, 并查明原因, 防止藏药或吐药。对证实因吐药、藏药而未曾服下药的病人, 应在严密监视下, 从较小剂量开始逐渐加量服药, 避免突然服下较大剂量药物而不适, 还要防止病人有意将药物积存后一次大量吞服自杀。

一般家庭护理有哪些 篇5

癫痫是一组最常见且起因较复杂的临床症候群，俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”。流行病学调查资料表明：癫痫的患病率为4‰-9‰，由世界卫生组织在我国组织的大规模的调查报告为8‰，我国现有癫痫病人1000多万人，同时，我国的新发病率为25/10万/年，年新增发病人数为35万人。其中70%-80%的病人在医师指导下经正规服用抗癫痫药治疗后可从事正常工作、学习或生活，但也有20%-30%的病人因长期服药无效或泛用、乱用各式各样抗癫痫药而导致成药物难治性癫痫，也有的发展为癫痫性精神病，这些病人极大的损害了病人的心身健康并造成社会的不安定，给家庭造成极大痛苦。由于癫痫是一种慢性疾病，绝大部分时间病人生活在家庭之中，所以治疗与恢复过程中家庭成员的护理非常重要。随着生物-心理-社会医学模式的转变，癫痫患者的家庭护理显得尤为重要。简单地讲癫痫的护理分为平时护理与发作时护理，平时的护理又可以分为治疗护理、心理护理、生活护理三部分。

一、治疗护理

1、病情的观察：由于癫痫发作时大部分病人出现意识不清，不能正确讲述癫痫的发作情况，主要是家属的观察，特别是儿童病人。但由于病人一旦出现癫痫发作时家属往往十分紧张，忘记对病情的观察，所以80%的家属在到医院看病里并不能讲述病人的详细发作情况，在一定程度上会影响癫痫病情的判定与治疗。

主要的观察要点是：

（1）病人发作有无规律性，如是夜间多发还是晨起多发，女性病人与月经有没有关系，什么情况下容易多发，如休息不好、食用辛辣食物、情绪、感冒等；

（2）发作的情况：一般持续多长时间，发作前有无胃部不适、幻视、手脚发麻等感觉，发作时先开始抽搐的部位，头眼有无向一侧偏斜，小便失禁、摔倒等情况；

（3）发作后病人昏睡时间，有无头痛等。

2、服药观察

（1）督促病人按时、按量服药，减少漏服、少服，增加病人对医嘱的依从性，癫痫病人由于长期服药，容易对服药产生厌烦心理，经常会漏服药物，特别是青少年，容易将药物扔掉，而病情一旦得到一定时间的控制后病人是最容易认为癫痫已经治好，忽视医生的劝告，放弃服药，往往使治疗功亏一篑。

（2）在换药、减药过程中注意缓慢减药，切忌突然停药，新换药物一般需要5个半衰期后才能发挥良好的抗痫作用，而原药物在一个半衰落期后就很少有治疗癫痫的作用，所有在相当长的时间内会出现有效药物的中断，所以在换药中突然停药往往容易发生癫痫持续状态，严重时有生命危险，而减药中速度过快可以引起癫痫复发，长期的治疗前功尽弃，同时也要注意防止病人在加药或换药中加量过快，如妥泰片等药物加量过快可以引起严重的副作用。

3、药物副作用的观察：对于一些药物常见的早期副作用家属与病人都要熟悉，早期进行观察与治疗。各药的主要副作用详见如下：

苯巴比妥：多动，记忆力损害，共济失调，嗜睡；苯妥英钠：皮疹，记忆力损害，共济失调，齿龈增生；丙戊酸钠（德巴金）：呕吐，体重增加，不自主抖动，肝损害；卡马西平（得理多）：过敏，嗜睡，共济失调，癫痫发作增加；妥泰：麻木，体重减轻。

4、疗效观察与就诊建议：一般出现3次癫痫样发作后才能诊断癫痫，癫痫一旦诊断往往需要进行药物治疗，当前我国的癫痫治疗较为混乱，特别是一些单位在中药中添加大量多种便宜的西药或一些有害金属粉剂进行治疗，往往效果不佳或是有明显效果但容易引起药物中毒或其它毒性反应，所以家属要引导病人到有癫痫专科的大型医院进行服药治疗。服药中家属要如实、详尽地记录服药情况（包括加、减、调整药物情况）、药物的副作用和治疗效

果，给医生提供第一手的资料，利于医生选择药物，病人可在1-2家大型的癫痫专科中心进行长期的随访治疗，同时家属要为病人保管好所有的化验检查资料，以便于进行前后对比，医生对病人服用药物剂量及种类也便于掌握，可以提高治疗效果，避免反复调整药物。对于3年以上的发作频繁或发作随时危及自身或家属生命的病人要劝期到外科癫痫中心接受外科手术治疗，其中约70%的病人可以得到根治或良好的效果。

二、心理护理

癫痫患者往往对其频繁发作产生恐惧、焦虑和紧张的心理，另外由于患者往往很难治愈，同时受到社会或周围人员的歧视而产生自卑心理与自闭现象，另外部分癫痫病人可以表现为精神异常性的发作或伴有各种精神障碍，所以家属要注意观察癫痫患者的异常精神表现与行为变化，同时要积极对病人从以下几个方面进行心理护理。

（1）帮助病人正确认识癫痫病：病人出于对癫痫病的高度紧张和自卑而拒绝承认自己是癫痫病人，这类病人往往很难配合医生的治疗，经常出现停药与漏药现象，另外一些病人是渴望一种正常人的生活，不能接受患病人的现实，身体与心理上都得不到很好的休息，经常诱发癫痫发作，这两类病人多是青年及中年病人，家属给予病人更多的关爱，多向病人宣传癫痫的可防可治，找病人谈心，与病人交朋友，帮助病人承认癫痫病，鼓励病人接受癫痫可能产生的社会影响。还有一类病人与家属对癫痫非常害怕，一旦诊断后就认为自己什么都不能做了，完全是一个病人，学生连体育科都不能上了，家务活什么也不能干了，再加上家属的迁就与保护，使病人基本上脱离社会，而且容易发展为性格古怪，甚至于严重的精神障碍，这种病人主要是青少年或老年发病者，主要的是鼓励病人尽可能走出家庭、回归社会，恢复正常的社会交往，在保证病人安全的情况下进行学习与工作，作一个对社会有用的人，在接受治疗的前提下去掉自己的病人心态。另外一些病人认识癫痫只是偶尔抽搐一下，并不能影响什么，发作后就看看医生，然后也不吃药，反复发作后往往病情加重，这些病人多是成年人就要向其讲述癫痫的危害性与危险性，说明癫痫长期治疗的必要性。

（2）给病人创造良好的心理环境：家属的心理状态往往严重影响病人的心理，所以家属要避免精神过度紧张，怕让别人知道了会没面子的心理对病人影响是最大的，一定不能有，要多与病人进行沟通，了解病人的痛苦，帮助解决困惑。

三、生活护理

生活护理是基本的内容，主要是建立良好的生活习惯，避免过度劳累、睡眠不足、高热等情况，避免刺激性食物，尽可能避开危险场所和危险品，不要单独上山或下水，儿童不要进行强刺激性游戏，成人避免开车、骑自行车等高度紧张的事情。

四、发作时护理

（1）家属要保持冷静，及时观察记录病人发作情况，同时不能强行搬动或按压病人，防止发生骨折。

（2）尽可能将病人放在一个平坦、松软的位置，避免摔伤；

（3）将病人腰带、领带、红领巾等松开，头偏一侧，将口内流出、吐出食物等及时擦静，防止吸入，同时不要进行灌水清洗口腔。

（4）对于部分表现为精神运动性发作的病人要保护好病人，防止到处走动，避免伤及自身或他人；

（5）抽搐停止后要尽可能让病人休息；

家庭护理 篇6

【摘要】目的：对老年患者精神护理以及家庭护理进行讨论。方法：对老年痴呆患者在不同护理程度下所产生的不同精神状态以及生活质量进行对比。结果：在经过精神护理以及家庭护理之后，患者精神程度有所提高，生活质量有所好转。结论：对老年痴呆患者进行良好精神护理以及体贴家庭护理能够使其有较好精神，较高的生活质量，使其逻辑更清晰，值得在临床上进行推广。

【关键词】老年痴呆；精神护理；家庭护理

老年痴也叫做阿尔茨海默病。在老年人群中，老年痴呆是一种器质性精神障碍，在老年神经精神病学的范畴之内。因此对于老年痴呆患者，不但要从生理上对其进行护理，更重要的一点是要在精神上对其进行护理，只有这样才能做到对症下药，对其慢慢进行治疗，从而使其慢慢恢复。因此，在对老年痴呆患者进行治疗的过程中，精神护理以及家庭护理是不可缺少的部分。本文对老年痴呆患者进行精神护理以及家庭护理所取得效果进行分析，先报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 对于老年痴呆患者来说，在以下几种精神利益中，至少包括以下症状中的三项之类：语言、情感、记忆、认知、视空间技能以及人格等。患者所具备的特征主要包括以下几个方面：第一，患者表现出痴呆综合症，并且丧失记忆；第二，至少存在一个记忆之外的认知区域受到损害，并且要排除其他所潜在的原因；第三，能够预期的逐渐进展病程。进行性恶化或者是智能持续衰退。在老年痴呆患者护理中，患者本身、医护人员以及家庭本身这三个方面都是不可缺少的。

1.2 方法

1.2.1 精神护理。老年痴呆属于一种神经精神病，在其治疗过程中，精神护理是一项最重要瓶颈，因此在护理过程中一定要做到对其“尽情温柔关爱”，对其记忆进行确认，使其进行学习。首先，护理人员与患者之间进行不断交流从而逐渐进入其精神世界，或者是进入患者所幻想出来的、自己所希望的虚拟世界，之后对病人愿望或者是其精神需求进行了解。一般情况下，老年痴呆患者总是会沉溺于过去一些无法实现的愿望以及自己一直期待的事情当中，他们总是会对曾经自己没有做而感到后悔的事充满希望，对于那些求而不可得的事情他们总是想得到。因此护理人员要对其愿望以及期待进行了解，之后尽可能去帮助他们将这些愿望或者是期待实现，若无法将其实现对这些事情要婉转表述，要像与孩子交流一样将其自信心建立起来，不要因无法将其实现而伤心过度，在这些事情上要使其将另一价值体系建立起来，要注意不能使用过硬语气，不能在其精神世界中将所有可能性都消除。

对于老年痴呆患者来说，其记忆能力以及工作能力都会有所下降，在对新知识的学习方面会比较困难，在实际生活中很容易出现矛盾，之后也就越来越不自信，但其对自己想法却始终坚持，这时应当对其进行适当赞许，要使他们将自信心恢复，并且明白自身的存在价值。要将尊敬与被感激人际关系建立起来，要使其对别人相信，明白别人对自己的关爱，这样就能够尽可能避免生活中所出现的一些小矛盾。更需要注意的一点就是对于老年痴呆患者不能过于计较。

1.2.2 家庭护理。尊老爱幼是我国一项传统美德。当家庭中有老年痴呆患者时，家庭中的每一个成员都要尽自己的一份责任，因此，家庭成员不但要懂得对老年痴呆患者进行护理，还要明白如何进行护理，只有利用适当方法才能够做到事半功倍，才能够对病人恢复有利。

进行家庭护理要重视与病人之间的情感交流，要在感情上对其进行支持。在对患者自尊心不造成伤害色情况下，更应该对其人格尊重，只有去尊重他们，他们才会去尊重别人，其才能有与常人一般的表现。在进行护理时，要通过温柔抚摸动作以及亲切语言对其进行关心爱护，这是因为在很多情况下，患者精神世界都比较单纯，当对其进行关爱时，其也必然会感受到周围人们对其的喜爱，也就会对周围人们信任，也就会主动做出一些我们所希望的事情，从而来得到我们更多关心及支持。

当患者不停讲话时不能表现出不耐烦行为与神情，即使是一些毫无意义的琐事也应当认真去倾听，这是因为患者只有对于最信任人才能如此进行交流，并且在其叙述时，要对其进行适当支持与鼓励，对于其提到的比较悲伤的事情，要对其进行适当安慰。

1.2.3 患者的日常生活安排。对老年痴呆患者进行护理时，要对其进行时常关注，要防止有意外发生。若条件允许最好是在其身边陪伴，不要使其轻易外出，尽可能在其身边放置一些能够证明其身份并有家庭联系方式的资料卡片。患者生活自理能力比较差，对其进行照顾要像婴儿一样，对于对他们不便的一些事情，要尽可能多想到，并且要将其安排好。比如说对于其饮食起居要随着季节的不断变化而进行变化，要给其足够时间使其去做自己有能力去做的事，在對其生活自理能力进行培养时也要注意增加其自豪感；要给其创造出一个安全环境，使其能够得到放松。

要辅助医生对患者进行康复训练，主要包括记忆、注意力以及思维等方面，在对患者的照顾方面应做到以下方面：保证患者安全与房间整齐，对于危险物品要进行妥善保管；避免出现其他伤害，病人外出时要紧紧跟随。

2.结果

在经过精神护理以及家庭护理之后，患者精神程度有所提高，生活质量有所好转。

3.讨论

老年痴呆是现代老年人群中的一项多发病，对其晚年生活会产生十分严重的影响，对老年痴呆患者进行护理是老年痴呆疾病治疗过程中的一项重要内容，对老年痴呆患者的康复有着重要作用。对于老年痴呆患者除对其进行常规护理之外，对老年痴呆患者进行良好精神护理以及体贴家庭护理能够使其有较好精神，较高的生活质量，使其逻辑更清晰，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 田丽.老年痴呆患者护理现状的调查与分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：45-45.

[2] 王小平.老年痴呆患者护理的一些点滴体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：2801-2802.

[3] 吴家珍.老年痴呆患者护理管理的思考与对策[J].中外医学研究，2011，9（23）：95-96.

[4] 刘正红，苏秀霞，张军峰.老年痴呆患者护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（4）：106-106.

家庭护理的经验与体会 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料几年来我院两个社区门诊上门行家庭护理

(静脉输液) 500例次, 患者年龄18~92岁, 女患者多于男患者, 老年人多于年轻人, 以心血管疾病居多, 其次为呼吸系统疾病。社区护士主要进行静脉输液、测血压、肌内注射、送药、家访、健康教育等, 以个案护理为中心[3]。上门静脉输液多于其他家庭护理的总和, 其次为导尿、灌肠、褥疮护理、换药。

1.2 患者在家静脉输液的原因 (1) 因经济困难既要治疗又能减轻家庭负担者占67%, 其中老年人占65%。

(2) 需要住院治疗, 而住院又有困难者。 (3) 患者因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理的。 (4) 工薪族不耽误工作或医院离家较远, 晚上如果去医院静脉输液回家不方便者。 (5) 孩子为了不耽误上学, 放学后一边静脉输液一边学习者。 (6) 老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 (7) 老年病、常见病、多发病及病情适合在家中治疗的患者 (如脑血管意外及后遗症患者) 。 (8) 出院后恢复期仍需治疗的患者。 (9) 晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。

2 经验与体会

为既保护自己的安全又能为患者提供安全优质全方位的服务, 应注意以下事项: (1) 出诊的护士一定要把自己出诊的详细地址、电话告诉家人、同事或朋友, 以方便联系并防止意外发生。 (2) 静脉输液前签订静脉输液协议书2份, 向患者或家属讲清在家中静脉输液时可能发生的问题。在家中输液的护士不是全程陪同, 因此应向家属及陪护人员宣传医疗护理知识, 如所用药物的剂量、输液反应症状、过敏反应的症状、如何处置、怎样和社区诊所联系等, 使患者家属配合做好护理工作。我们可将静脉输液中可能发生的情况如发热反应、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、莫菲氏滴管内液面自行下降、液面过高或过低等出现的原因, 教会其处理方法再让患者和家属演示一遍并观察一段时间后方可离去。 (3) 上门静脉输液时备1瓶液体, 异丙嗪、安痛定各1支, 2支地塞米松和肾上腺素, 如发生输液反应时能就地抢救以争取时间。 (4) 互留双方电话号码以备护士询问解决方法, 如有变化时要通知对方, 以免耽误双方时间。 (5) 调整好输液速度后, 切记告诉患者不可自行调节滴注速度, 静脉输液过程中体位改变或活动后输液速度加快或减慢调回原来的速度即可。 (6) 如果上门静脉输液的时间为下班以后, 则出诊的护士一定要将自己的电话留给同事或家人以方便联络, 当到达和离开患者家时, 都要告诉同事或家人自己的位置以确保安全。如无特殊情况, 尽量安排在白天上班时间出诊。

3 静脉输液时注意事项

3.1 危重患者尤其是肺心病和心衰的患者不能上门静脉输

液, 以防静脉输液时发生意外, 如猝死、阿斯综合征等, 以免产生不必要的纠纷。

3.2 婴幼儿不能上门静脉输液, 因婴幼儿一旦发生输液反应

患儿不能表述, 患儿静脉输液时又哭闹不止, 同时婴幼儿低抗力差, 病情变化快, 易耽误抢救。

3.3 不能上门做皮试, 尤其不能第一次在家静脉输液做皮试的药物, 以免出现过敏时家中缺乏抢救设备和药品而危及患者生命。

3.4 一定要坚持用药原则, 不适合在家静脉输液的药物一定不要使用, 不能讲人情和存在侥幸心理。

3.5 家中必须有人陪同时方可静脉输液, 静脉输液时要仔细核查药品与输液配套物品是否为正规厂家生产, 并询问购买途径。

3.6 静脉输液面在莫菲氏滴管上2/3, 以防静脉输液过程中液

面因某种原因自行下降或更换液体时空气进入莫菲氏滴管下面输液管内。

3.7 学习相关的法律知识, 增强护理人员的法律风险意识, 以提高自我保护能力[4]。

自从我们对家庭护理的患者实施了上述措施后, 减少了护患纠纷, 大大降低了风险使家庭护理能及时顺利进行, 患者放心满意, 对我们增加了信任, 护士也减少了后顾之忧, 为医院带来了社会效益和经济效益。

摘要：目的总结几年来上门为患者实施家庭护理的一些经验和体会。方法回顾性分析我院两个社区门诊两年行家庭护理500例次的临床资料。结果总结了家庭护理的经验及静脉输液的注意事项。结论加强社区家庭护理的管理, 为医院带来了社会效益及经济效益。

关键词：家庭护理,经验,体会

参考文献

[1]李继坪.社区护理[M].北京:人民卫生出版社, 2004, 1-13.

[2]林菊英.社区护理[M].2版.北京:科学出版社, 2001:73-83.

[3]李春玉.社区护士的护理活动现状分析.中国全科医学, 2001, 4 (3) :230-231.

社区精神病人的家庭护理 篇8

1 具有良好的护理态度

对待病人态度要和蔼、有耐心, 对病人的病态言行要谅解, 切勿随意责备、讽刺、打骂或捆绑, 避免激惹, 防止不良刺激, 但也不可一味迁就病人, 听之任之。对冲动伤人的病人要劝导和制止其病态行为以防意外发生;对多疑被害妄想的病人, 要坦率诚恳, 举止大方。

2 做好病人及家属的宣传教育

向病人及家属介绍有关精神疾病方面的知识及注意事项, 为病人建立一个温暖的家庭环境, 尊重病人, 不能歧视及嫌弃病人[1]。生活上给予关心、体贴病人, 心理上安慰、鼓励病人, 帮助病人正确认识和对待疾病, 树立其战胜疾病的信心, 有利于病情稳定和促进康复。

3 合理安排病人的日常生活

3.1 养成规律的生活习惯

少数病人受精神症状影响或药物反应的影响, 生活及个人卫生难以自理, 家人就要协助和督促病人做好个人卫生。加强对病人的训练, 帮助病人制订合理的作息时间, 养成规律性的生活习惯, 培养病人适应社会生活的能力[2]。

3.2 加强睡眠管理

精神病人睡眠的质量直接影响病人的康复, 家人应尽量为病人创造一个良好的睡眠环境, 安排病人住在安静、整洁, 避免强光和噪声刺激的地方, 睡前禁止参加能引起情绪剧烈变化的各种活动, 使病人能安静入睡[3]。

4 坚持系统的药物治疗

教育病人树立长期服药的信心, 督促病人遵照医嘱按时按量服药, 巩固疗效, 防止吐药、藏药或随意擅自减药、停药, 定期到医院复查。同时, 家属应注意妥善保管好药品, 防止病人一次性大量吞服及而造成不良后果。对认为自己病已痊愈不需要服药的病人, 应耐心劝导说服病人, 让病人充分认识到精神病复发的可能性和严重性, 对无自知力、拒绝服药的病人, 应采取多种方式确保病人治疗, 并且要经常检查病人的衣物, 环境及地面有无药品, 严防病人囤积大量药物用以自杀。

5 病情观察

注意观察病情变化, 如病人有下列迹象者应引起警惕。病人否认有病, 突然拒绝服药;睡眠时间减少;出现片断的精神症状, 如幻觉、妄想、言谈举止异常、情绪波动大、易发脾气等, 如发现上述疾病复发先兆症状应及时送病人到医院就诊。

5 心理护理

帮助病人树立自信心, 消除其自卑感, 同时对周围人群进行精神卫生宣教, 使他们对精神病有正确的认识, 消除社会偏见, 为病人康复创造一个良好的环境, 要发挥病人的主观能动作用, 提高病人的自护能力, 使其逐步向身心健康过渡, 成为有益于社会或减少社会负担的人。

总之, 随着医学模式的转变, 精神疾病的护理显得极为重要。然而, 如何做好精神病人的家庭护理是护理工作的难点。因此在工作中应首先明确精神疾病家属护理的具体内容, 了解康复有关知识, 掌握家庭护理技巧。

参考文献

[1]张卫芳, 王万芝, 宋洪春.精神分裂症病人的家庭护理[J].护理研究, 2004, 18 (6B) :1090-1091.

[2]李素兰, 王玲花, 赵淑芳, 等.精神分裂症病人家庭护理干预效果研究[J].护理研究, 2008, 22 (8C) :2218-2219.

家庭护理服务风险的防范 篇9

本社区卫生服务中心(站)从2000年开始开展家庭护理服务工作,且逐年增加,2006～2007两年共计实施1054例次,其中输液350次,肌肉注射196次,换药156次,护理指导161次,送药101次,管道护理25次,抽血20次,康复训练指导11次,运动疗法11次,针灸11次,查指血糖6次,作心电图5次,吸氧1次,多年来无1例医疗纠纷和差错事故发生。现将其防范措施总结如下:

(1)认真评估,选择适宜家庭护理服务的对象。主要为诊断明确的慢性病恢复期患者和术后康复期患者及残障患者。避免选择病情复杂和危重的患者(家属要求施行家庭临终关怀的患者除外)。

(2)尽可能选择风险性较小的家庭护理服务项目。如:理化检查(查指血糖、心电图等)、长期卧床患者护理、康复训练指导、中医康复理疗、物理治疗(热疗、磁疗等)、换药、导尿、灌肠、肌肉(皮下)注射、输液等。

(3)选择工作认真、踏实、慎独精神强,业务知识全面,操作技术强,服务态度好,沟通能力强的护士担任家庭护理工作。

(4)选择具有一定照护能力和经验的家属的患者作为家庭服务的对象,以便在医务人员离开家庭之后,家属能观察和随机应变,及时处理一些突发问题。

(5)准备专用的上门医疗护理服务箱,备齐必要的物品和突发事件发生时需用的药品,并按抢救药品、器材、设备进行定期检查和管理。

(6)在家庭中输液,禁止使用自带药品,禁止在家中输注生物制品、化疗药品、各种疫苗、血液制品及其他需作皮试的药物,且不能超过二组液体,并教会家属输液过程中的注意事项,如何观察,取水拔针,按压方法,发生突发事件应如何应急处理等。

(7)制订并落实《家庭护理服务行为规范》,其内容如下:①社区卫生服务中心(站)医护人员应热情接待患者,和蔼可亲,尊呼患者,及时出诊,认真评估,医生在保证医疗安全的情况下,决定是否进行家庭护理服务。②患者因各种原因不能在社区卫生服务中心和站内进行治疗而坚决要求在家中进行治疗时,社区医生必须向患者或家属告知家庭治疗护理的风险,再次建议其在社区卫生服务中心或站内进行治疗,建议无效时,由患者或家属提出家庭护理服务申请并签字,同时医患双方共同签订《家庭护理服务协议书》。③社区医护人员进行家庭治疗护理前应确认是否已签订《家庭护理服务申请书》和《家庭护理服务协议书》,事先与患者或家属电话预约治疗时间,合理安排工作并认真准备治疗所需和出现意外抢救时所需的物品和药品。④社区医护人员上门服务应穿上门服务工作服和使用上门医疗服务箱。进入患者家门前,应敲门或按门铃,说明来意并进行核对,得到患者或家属允许后方可进入患者家中。⑤进行治疗前应洗手,认真核对姓名、治疗内容,准备好物品、药品后,进行规范的治疗和护理操作,做到轻、稳、准。⑥行操作后应妥善安置患者保持舒适体位,并认真观察患者接受操作后的反应15～30min,及时处理异常情况,同时教会患者或家属接受治疗和护理后如何观察异常情况,出现意外情况如何应急处理。⑦每次治疗操作后,将医疗废弃物分装在黄色污物袋内,带回社区卫生站回收处理。⑧当场认真记录《家庭治疗护理操作记录单》,并填写《上门服务巡访记录单》交患者或家属签字认可,整理用物,交待相关事宜后,护士方可离开患者,同时留下社区卫生服务站的联系电话和执行家庭护理服务的工作人员的联系电话,以便意外情况发生时及时处理。⑨根据情况,电话回访家庭护理服务后患者的情况,必要时再次上门查看。⑩家庭护理工作中遵守医院各项规章制度和操作规程,认真及时做好各种记录。

作者体会到,任何一项医疗护理工作的开展均有一定的风险性,但只要建立和落实了相应的规章制度和行为规范,针对性地采取了相应的防范措施,提高了社区医护人员的法律意识,医护人员时刻从法律的角度审视和规范自己的言行,善于处理和规避家庭护理工作中存在或潜在的法律问题[2],其风险是可以避免和大大降低的。

摘要：家庭护理是顺应新型医学服务模式发展而出现的一种新的医疗护理形式，是缓解人民群众看病难，看病贵的重要举措之一，但因其风险性特别大，而制约了其发展。本文通过介绍家庭护理服务过程中采取的系列防范措施，有效地说明了只要建立和落实相应的规章制度和行为规范，其风险是可以避免和大大降低的。

关键词：风险,防范,家庭护理服务

参考文献

[1]何坪．社区护理[M]．北京：高等教育出版社，2005：5．

手足口病患者的家庭护理 篇10

手足口病为柯萨奇A16肠道病毒感染引起的一种传染病, 一年四季均可发病, 以夏秋季较多, 易在托幼机构及小学内发生。该病的传染源主要是患者和健康带毒者, 以发病第1周传染性最强。患者的唾液和咽部分泌物中的病毒可经空气飞沫传播, 被带有病毒的疱疹液、唾液或粪便污染的手、食物、餐具、洁具、玩具及床上用品、内衣等, 通过日常接触, 可经口感染。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道症状, 有的孩子可能有恶心、呕吐等反应, 以后可出现厌食、口痛, 口腔粘膜、舌、腭部出现小疱疹, 继而小溃疡, 周围有红晕。1～2d手足口出现斑丘疹, 后转为疱疹。多分布在手指、足趾和背部及指趾的褶处, 一般在1周内消退。此病目前尚无特效治疗方法, 主要是以对症治疗和护理为主。因此, 在该病流行期应加强对托幼机构儿童及小学生的晨检, 一旦发现, 应尽快在家庭隔离、治疗, 同时家长也应积极配合, 做好护理工作。

1 隔离消毒

首先应将患儿与健康儿隔离。患儿如病情不严重应留在家中, 直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2h后倾倒。

2 室内通风

患儿居室应定期开窗通风, 每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量, 按每10m2的空间2mL计算, 加入适量水中, 加热蒸发使乳酸细雾散于空气中。

3 合理饮食

患儿1周内应卧床休息, 多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹, 食欲不振, 故饮食以清淡、可口、易消化, 口腔有糜烂溃疡时可以吃一些流质饮食。

4 口腔保健

应保持口腔清洁, 预防细菌继发感染, 每次餐后应用温水或淡盐水漱口, 口腔有糜烂者可涂金霉素、鱼肝油, 以减轻疼痛, 消炎止痛和促进溃疡面愈合。

5 皮肤护理

对出现皮疹的患儿, 衣被要清洁, 衣着要宽松、柔软, 必要时包裹患儿双手, 防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿, 应随时清理患儿的大小便, 保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者, 局部可涂擦龙胆紫或抗菌素软膏, 但不宜用含激素的药膏。

6 防止高热

小儿手足口病一般为低热或中度发热, 无需特殊处理, 可让患儿多饮水。如体温超过38℃, 可在医师的指导下适当使用退热药。但需要注意的是, 不要见热就退, 影响患儿出疹, 病毒内闭, 使病情加重。

7 预防并发症

家庭护理，从“心”开始 篇11

健康的心智。心智是指人们对已知事物的沉淀和储存，通过生物反应而实现动因的一种能力总和。它涵盖了人们对已知事物的积累和储存，结合了“生物学”的大脑信息处理。健康的心智，就是人达到为实现动因结果而必须产生的“智”能力和“潜”能力。

人的健康心智，泛指其各项思维“正能量”的总和，用以感受、观察、理解、判断、选择、记忆、想象、假设、推理，而后指导其行为。病员的情结信息在自己心智引擎的驱动下，就可以进行感觉、联想、推理、归纳、回忆与想象等等的思维活动。

家庭护理中的健康心智，是需要护理者与患病者的双向互动型的。生活于家庭护理中的病员，首要的就是具有健康的心智，诱导自己朝着美好、健康的方向延伸，做出积极向上的主管心智思绪，配合护理，主动养护心理生理机体。家庭成员的工作护理，最关键的是具备健康、主动的心智，替病员感受，为病员理解，多病理观察，采用健康、正确、主动的护理推断，为病员康复承担精心细致的呵护工作。

正确的心理。人的心理不是一般物质的运动，是人脑组织起来的物质的机能、活动过程或运动。神经细胞的结构和它们之间的联结，它们的分子组成，以及脑中的各种化学物质，都与特定的心理现象有关。人通过实践活动不仅认识客观世界，也改变客观世界，而心理就是人对客观现实的主观能动反应。

树立正确的心理，是家庭护理工作的“主轴”。比如，对病员身体、生理状况的认知，调养、护理的受益程度，修复机体、恢复健康的护理时间，采用护理、保养的方式方法等，都应有心理上的“铺垫”准备，有实施中的“对应”细则。病员的自我心理受到家庭护理的健康心理引导，会出现自动的默契、心灵的感知，对心理的康复先一步，由此增加与延绵药效作用的配合效应，对康复性修养会产生事半功倍的绝佳效果。

开朗的心情。心情，是指无特定、普遍及能够广泛影响认知和行为的一种情感状态。一般而言，心情会受到外在环境和因素以及实物和药品的影响。

坊间有句俗话说得妙：“心情好，大半成。”这对于家庭护理中运用开朗心情，理疗病员、康复机体是颇有道理的。病员进入家庭护理阶段，接受家庭温馨氛围的陶冶，取开朗、乐观心态的“心药”，料理心情，打扮心境，对养身、养心、养病无疑是裨益多多。作为家庭护理工作成员来说，采用开朗、愉悦、乐观的心情，面对病员，操持事物，就会给病中的人传递快乐，输送信心，增加机体康复动力。

美好的心愿。心愿，即心中拥有的美好愿望，渴望通过努力，在未来的某一天实现。心愿是对未来美好事物的期盼，是奋斗的原动力。

美好心愿是共同的期盼！作为家庭护理的美好心愿，就是让病员早日走出痛苦，康复如初。患者祈祷的美好心愿，则是摆脱疾病纠结的痛苦，迅速恢复身体生理机能，美美地过上安康的日子。

家庭护理中的美好心愿要分阶段确立，以一个疗程时段、一种疗效预期划分，设定一段心愿，“整体谋划，分段实现”！否则，一到家庭护理时，就凭臆想“好高骛远”，奢求“手到病除、妙手回春”，常常会事与愿违，“欲速则不达”，令美好心愿逐渐“焦虑化”，于家庭护理效果不利，于病员康复无益。

患者的家庭护理要从“心”开始，用“心”呵护，以“心”陪护，也就是要从善言、善举起步，让善心、善意洋溢在日日夜夜、时时刻刻的家庭精心护理“悉心细活”里。护理者与患病人协力同心过好家庭护理生活，让健康心智“生就”健康心理，由健康心理“孵育”健康心情，于是乎，开开心心、平平安安地“喜圆”一大家子健康快乐、幸福祥和的“美好心愿”！

小儿脑瘫的家庭护理 篇12

1 临床资料

由于家庭经济困难、家属不能长期住院陪护等因素,患儿不能长期住院治疗,导致患儿康复缓慢。笔者所在科2008年4月～2009年9月对出院的1岁以内的46例脑瘫患儿进行跟踪指导,其中男27例,女19例,所有患儿均符合脑瘫的诊断标准,指导后评估护理效果。

2 家庭护理指导

2.1 心理护理

1岁以内的脑瘫患儿常表现为烦躁、易受惊吓、凝视或斜视等异于正常婴儿的表现。家属和护理人员,特别是母亲,通过安抚性的动作加以引导患儿,使患儿的心理有一个良性的生活状态,配合治疗[1]。

2.2 饮食护理(1)母乳喂养:

母乳是脑瘫患儿在婴儿期最理想的天然营养品,是患儿最佳食品。母乳喂养有利于增强患儿抗病能力,有益于患儿大脑发育。(2)辅食的添加:母乳是6个月以下婴儿最理想、也是主要的食品。婴儿在不同时期可以根据情况适当增加辅食,以达到营养的均衡,满足患儿身体需要。添加辅食原则按婴儿消化力及营养需要。添加量应由少到多、由稀到稠、由淡到浓、逐渐添加。此外,脑瘫患儿在饮食过程中要注意摄入营养的均衡,养成科学合理的饮食习惯,配合治疗。

2.3

日常生活护理脑瘫患儿往往存在多方面的能力缺陷,注意培养患儿自理能力,根据年龄进行日常生活的训练。(1)抱姿:要注意抑制患儿的异常姿式,使其头、躯干处于或接近正常位置,双侧手臂不能受压,避免患儿面部靠近大人的胸前侧,以防止失去观察周围环境的机会。脑瘫患儿面向护理者或家属,把患儿的双腿先分开再弯起来,双手分开,头略下垂或枕在护理者肩上,亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部。(2)睡姿:小儿脑瘫患儿不宜长期仰卧。侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善,亦有利于动作对称,但双腿之间要夹一小软枕头,以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。手足徐动型患儿睡眠时易惊,应保持侧卧,双下肢呈屈曲状,母亲最好睡在其身边,用双手护着患儿上肢,使其有一种安全感,可以抑制患儿的ATNR姿式出现[2]。(3)坐姿:长坐位是坐位训练的最佳姿式,先把患儿双腿分开,双侧膝关节尽量保持伸展位,用双手握住患儿骨盆两侧,诱导患儿挺直躯干,此方法简单易行。对不同情况的脑瘫患儿,可以选用不同的训练方法[3]。(4)翻身:针对脑瘫患儿不能翻身的障碍原因,首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练,这两种训练是翻身的基础。翻身训练方法:①逗引翻身法;②上肢帮助翻身法;③下肢帮助翻身法;④手足动作分离翻身法;⑤浴巾帮助翻身法。(5)腹爬:训练脑瘫患儿腹爬首先选容易回转的场地,使患儿俯卧。在他能够抓到的地方摆放玩具,叫他用另一只手去抓,当其同侧下肢不能屈曲时,要协助他提起。摇晃玩具叫他去抓取,然后再换方向去叫他去抓取。也可以诱导他向后方退着爬,再反过来回到原处,再诱导向反方向爬去。(6)认知训练:在家属的陪护下,训练脑瘫儿童认知功能。购置相关认知图片或户外活动,家属有意识的引导患儿学习。(7)卫生宣教:指导家属注意患儿的保暖,衣服应柔软舒适。餐具、奶具、玩具等物品定期煮沸消毒。大小便后清洗会阴部,防止湿疹。适当进行户外活动。

3 结果

通过对脑瘫患儿家庭定期家访,进行正确的家庭康复护理指导避免了患儿的病情进一步发展、恶化,一定程度上提高了患儿的治疗效率,从而提高了患儿的生活质量,亦减少了并发症的发生,为家庭和社会减轻了负担。

4 体会

通过精心细致的家庭康复护理,不仅使患儿家庭减少了经济负担,更重要的是使脑瘫患儿提高了生存能力和生活质量,尽可能使患儿向一个健康的人成长,为家庭和社会减轻负担,因此家庭康复护理指导值得推广应用。

参考文献

[1]陈辉丽.小儿脑瘫的康复护理体会.河北中医,2009,31 (11):1739.

[2]赵铁菲.脑瘫患儿的家庭日常生活动作训练.中国优生与遗传杂志,2005,13(12):112.