儿科护理实训（精选10篇）
儿科护理实训 篇1
摘要：儿科护理学是一门实践性、应用性很强的学科, 因此, 培养儿科护理人员就是培养儿科实用型人才。本文分析儿护实训基地建设情况, 提出实训教学实施方式, 主要包括:调整实训内容、规范学生仪表行为、营造真实操作氛围、改进儿科护理实训课的教学方法、培养学生职业情感, 提高实践积极性、实训考核。从而提高实训教学质量, 提高学生综合能力以适应新形势下对护理学专业人才的要求。
关键词：护理,实训教学,探讨
儿科护理学是一门实践性、应用性很强的学科, 因此, 培养儿科护理人员就是培养儿科实用型人才。 作为培养高等护理人员的学校来讲, 不仅要传授相关的理论知识, 还要做好护理专业技能的训练。实训教学是将理论知识与实际应用相联系, 理解和巩固理论知识的重要途径, 是培养学生独立操作能力、创新能力及科学思维能力的重要手段。 儿科护理课程不能保证每次实训课都有条件去医院见习, 大部分时间只能在实训室进行模拟实训操作, 于是实训课就成为了儿科护理学实训教学的重点。
1实训基地建设情况
1.1基础建设
实训室的环境、设备对操作技能训练质量有重要影响。 我校护理实训室现有公用一体化教室四间, 儿护实训室两间。 在一体化教室内多采用现代化教学手段, 多媒体教学。 实训室尽可能模拟临床儿科病房, 环境建设充分体现以人为本、安全方便、温馨舒适的原则, 床单窗帘都带有卡通图案, 墙上也有精美的挂图和操作流程, 尽可能营造仿真的临床环境。 仪器设备是实训教学的重要条件, 也是学校实训教学综合实力的重要标志之一, 我校仪器设备和模型完全可满足课堂教学。
1.2师资建设
强化教师队伍建设, 对教师进行经常性培训, 在教学任务不多的时候, 将教师送到临床科室轮转, 并定期对教师的技术操作进行考核。 组织集体备课, 讨论国内外最新动态, 不断扩展知识层面、更新观念, 结合授课内容及时传递新知识和新观念, 使学生能够及时了解国内外相关护理动态。
真正做到护理教育与护理临床岗位相结合, 实现实训、教学一体化。
1.3物品管理
实训室物品在管理上做到定数量、定品种、定位置、专人负责, 做到课前、课后检查, 确保物品数量齐全。
2实训教学方式
2.1调整实训内容
随着科学文化和生活水平的提高, 医学领域时刻都在发生着变化, 新知识、新技术、新理论不断涌现。每年制定教学计划时, 我校儿科专家会带领所有儿科教师对临床护理操作新知识进行调查, 根据调查结果及儿科护理专业的发展趋势和临床特点, 我们对儿护实训课的教学内容进行了适当的调整, 有主有次。
2.2规范学生仪表行为
在实训教学中, 老师要以身作则, 仪表符合护士着装要求, 为护生作榜样。 学生在模拟病房进行技能训练时, 着装要整齐, 练习过程中 “说话轻、走路轻、操作轻”, 面对 “患儿”时 “不抱肩、不跷腿、不插兜、不嬉笑” 让学生意识到护士着装整洁、朴素大方的重要性。
2.3营造真实操作氛围
角色扮演及模拟场景给学生身临其境的感觉, 缩短了课堂与临床之间的距离, 使学生对医院及临床护理工作有了进一步的了解和认识, 并且学生通过角色扮演所学得经验和技巧易迁移到类似临床情景中, 有利于学生角色转换和角色适应[1]。 临床儿科护理过程当中, 护士的言行举止都显得尤为重要。 护士通过仪表形象、言行举止向患者传递情感信息, 比如微笑、点头、问候、询问、倾听、抚触等等, 使护患产生心灵上的共鸣[2]。 我们在开展实训项目时都加入了护理语言和肢体语言, 鼓励语言能力强的学生充分发挥自己的主观能动性, 针对不同病人和病情自己揣摩、组织出更体贴、更适用的关怀性用语, 使各项护理操作均能在关心和感受病人的需要和尊重病人的基础上完成[3], 充分体现爱心、关怀, 把培养学生人文素质摆到与掌握护理技能同等重要的位置上来, 使人文关怀教育与专业教育相互融合, 成为有机结合、相互渗透的整体。
2.4改进儿科护理实训课的教学方法
高职护理专业培养目标不仅要求学生掌握扎实的理论知识, 还要求学生掌握娴熟的护理技能操作。创新教学方法要改变以往教师示范后便指导学生操作的方法。 实验教学中注重护理思想的培养, 强调技能训练和思维训练。 从学生的态度、能力、素质入手, 探索技能学习规律、改变教师的教学模式、改革评价体系、改进教学手段等[4]。 首先, 教师课前做好集体备课, 统一教学内容。 其次, 课前要求同学预习, 并掌握所需用物。多媒体辅助教学对护理实验教学效果有促进作用[5], 学生进入实训室前先到一体化教室观看相关多媒体短片, 后进入实训室, 学生准备用物, 教师示教后分组练习互相打分, 每组分数最低的同学要用讲授的方式进行操作, 提高同学积极性并增加同学记忆。最后, 每名同学需要上交本节课自我评价。
2.5培养学生职业情感, 提高实践积极性
应将职业教育贯穿于实训教学中, 充分调动学生实训学习的积极性。在实训教学中应让学生明白护理事业的发展与社会的发展是成正比的, 护理已经成为社会生活的一大主题, 对护理工作人员的全面素质要求越来越高。要让学生从心里自觉树立敬业、竞争的意识, 从而促使其用心去学习知识, 在实训中让学生设身处地地体会护理工作的意义和快乐, 从而提高实训的积极性。
2.6实训考核
改进护理技能考核方法, 强调对学生综合能力的评定, 考核过程不应只依据操作流程, 还应注重考核过程中综合能力的体现。 期末考试以抽签的形式进行, 每人抽考。 考试内容包括用物准备、操作程序、对患儿及患儿家长心理状态和环境的评估、与患儿及患儿家长的沟通交流、对患儿的关爱与保护等, 近两年来, 学生技能考核成绩多为优良。
3效果评价
我校2012、2013级护理专业运用了此种教学方式, 学生人数700名。 2013级课程结束后, 采用自编问卷对全体学生进行了问卷调查。 问卷内容包括目前儿科护理实训教学对提高学生实训成绩、 学习兴趣、操作技能水平、分析解决问题的能力、创新能力、沟通交流能力、自学能力、团队合作能力、应变能力及对授课满意程度等8个问题。答案分为“非常满意”“满意”“不满意”3个等级。 发放问卷400份, 收回问卷388份, 收回率为97%;其中有效问卷388份, 有效率为100%。
培养综合的实用型护理人才是护理实训的宗旨。 在新的形式下, 教师要以基于能力教育为指导思想, 构建全新的实训教学模式, 既注重学生操作技能的训练, 又注重学生人文素质的提高, 从而为培养具有较强实践能力和创新精神的护理人才奠定良好的基础[6]。 当然, 我们还要善于不断地总结教学经验, 探索更恰当、更可行、更有效的教学途径, 以高度的使命感和责任感, 用饱满的工作激情去努力耕耘, 培养出具备适应现代临床需求的、有很强实践能力和创新精神的新型护理人才。
参考文献
[1]贾海燕.角色扮演在实习学生岗前培训中的应用[J].护士进修杂志, 2002, 17 (3) :189.
[2]黄弋冰, 许乐, 雏议.当代护理人才人文关怀能力的建构[J].中国高等医学教育, 2006, 4:70.
[3]田静海.实施“人文关怀”护理教育适应医院护理服务需求[J].中国高等医学教育, 2006, 3:36.
[4]朱海利, 任小红.我国《护理学基础》实验教学现状分析[J].西北医学教育, 2005, 13 (6) :593-594.
[5]赵梅.多媒体辅助教学在《护理学基础》教学中的应用及思考[J].护理管理杂志, 2006, 6 (3) :25-26.
[6]马洁.提高儿科护理实训教学质量的探讨[J].中华护理教育, 2011, 8 (1) :15-17.
儿科护士护理体会 篇2
儿科平常护理工作量大且繁琐，陪护家长多，目前多是独生子女，陪护家长的情绪多不稳定心态偏激，激惹性高，加之小 儿病情变化快等特点，这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍，甚至更高，因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作，造成儿科护理工作更加被动，压力更大?
原因分析，对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛，挑选护理人员的事情经 常发生，要求护士各种操作必须一步到位，“一针见血”，一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，无 形中造成护士高度紧张，长期持续使护士心身疲惫，甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化，急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡，医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时，家长仍要求继续抢救，甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解，致使护士承受较大的精神压力，消耗量的精力?体力，主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常，加重心理负担?患儿不合作，加重工作负担大多数患儿不能自述病情，在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作，造成护理操作反复进行，加重护理工作量，且患儿哭闹，家长易产生不满，常迁怒于护士，护士身心俱疲，且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎，所担风险高， 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强，人员相对 固定，一般情况下无从替代，而自身发泄的机会又少，其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡，产生自卑?失望?焦虑?抑郁，直接影响护士的身心健康?
儿科护理实训 篇3
1 综合实训课开发背景
随着我校中职护理专业的扩招, 中职学生去医院见习的机会日益减少, 原本应去见习的实训课只能在校内实训室完成。结合目前实训课学时及校内的实训条件, 我们选择新生儿护理、呼吸系统及消化系统3个章节的实训课开展综合实训。综合实训的目的在于改变以往单一的操作练习或病例讨论模式, 搭建融教、学、练、做为一体的教学平台, 达到培养学生综合能力和训练临床思维的教学目标。同时, 为满足学生课余参加妇幼保健员考试及“3+2”考试的需要, 我们一直设想在儿科护理实训课中增加一些教材中没有但考试需要的内容, 以便学生在考试时得心应手。在此背景下, 我教研室通过集体备课, 完成了新课的开发和应用。
2 集体备课的实施
2.1 集体讨论定方案
教学方案及流程的开发首先取决于集体智慧。通过讨论, 首先制订出每次综合实训的大致内容和流程: (1) 教师示教本章节的常用操作 (含仪器使用介绍) 及与本章节内容相关的补充性操作 (满足学生考证需要的操作) ; (2) 学生分组操作练习; (3) 学生完成任务并展示。确定综合实训的大致内容和流程后, 通过集体讨论的方式提炼出教师认为应重点教会学生的操作技能。以新生儿护理章节为例, 示教内容有温箱与蓝光箱的操作示范、奶瓶清洁与消毒、配奶过程3项, 其中第一项只是教师展示, 不要求学生练习;后两项是必练项目。练习结束后的任务则以病情观察和健康教育为主要训练内容, 主要针对中职学生的薄弱环节予以训练。
当大方向设定后, 把任务分配给教研室3位年轻教师, 分别完成3个章节实训课的细节设计, 包括教案书写和材料准备, 准备的材料包括病例、图片和视频等。这样做的目的在于激发年轻教师的主动性和创造性, 充分发挥其个人才智和能力, 也避免了在第二轮集体备课时“一言堂”或“集体模仿”的弊端[2], 每位设计教师都要向其他教师介绍自己的设计。由于年轻教师经验不足, 在具体设计时, 可以安排教研室中的骨干教师先完成一份其他章节实训课的细节设计, 供年轻教师参照, 以完成分配给其的设计内容。这种以老带新的模式保证了集体备课的统一性原则[3]。
2.2 集体备课定细节
在规定时间内初步完成3份教学设计后, 教研室内开展第二轮集体备课:由每位设计教师向其他教师介绍自己的设计思路和设计方法, 通过集体讨论进一步修改完善, 重点确定每一步的时间控制、使用的教学方法和手段、病例中的任务设置等, 以保证每位教师在每个班的授课具有同步性。例如, 同样是示教环节, 新生儿护理实训由于示教内容多, 所以占实训用时比例大, 但在消化系统实训时, 由于示教内容仅为臀红护理, 所以占实训用时比例较小。再比如婴儿被动操和头罩吸气这两项操作, 由于有相关的视频资料, 可以通过视频集中示教, 臀红护理和配奶等操作需要教师边讲解边操作, 故以教师亲自示范为佳。
教师通过临床进修都会有很大的收获, 对实训内容进行集体备课, 教师也可以分享临床上更新的知识和技能, 讨论如何在实训课中向学生介绍临床的新进展, 保证了学校教学与临床工作的密切联系[4]。在本环节中还有一项重要内容, 就是规范、统一操作手法[5], 特别是一些在不同医院有不同要求的操作, 我们以大纲为蓝本, 以护士执业资格考试为标准, 统一操作手法。
通过集体备课完成的教案和讲稿, 凝聚了教师集体的智慧和劳动[6], 是一种集体成果, 可以在组内共享, 这也在一定程度上节省了人力。
2.3 集体听课定改进
教学有法, 教无定法。尽管有了细节的设计, 但在具体教学过程中, 由于每位教师的教学经验、临床经验、教学特点及学生反应不同, 在课堂教学中的实际执行仍存在差异, 且不同教师的课堂管理能力和气氛调节能力也不相同。此外, 新设计的实训课是否可行、预计的时间是否够用、教学方法是否能被学生所接受, 这一切还有待于在教学实践中考证[7]。由于我校护理专业班级数多, 教研室内的每位教师都有机会在不同班级的这3章实训课中担任主讲教师。为了互相学习、取长补短, 我们要求教研室的每位教师都必须听其他教师的主讲课, 以弥补自身的不足。
集体听课的目的不仅是为了解差距, 更重要的是培养一种教学反思习惯。在听课结束后及时开展课评, 进行组内交流, 对教学进行反思, 肯定他人值得学习的方面, 并提出可能存在的不足, 为今后继续开展相同内容的综合实训课积累经验。同时, 授课者个人也要进行自我反思, 回顾本次课遇到的问题, 寻找解决的方法, 从而更有效地提高课堂教学效果等。
经过数轮“个人—集体—个人”的循环, 完成“个人初备—集体研讨—修正教案—课后交流、反思”的集体备课全过程, 具体见图1。
3 体会
(1) 集体备课有利于开发学校现有的教学资源, 推广学校优秀教师的教学经验, 缩短年轻教师的成长周期。老教师的教学经验丰富, 教学手段多样, 而年轻教师擅长课件制作和资源收集, 精力充沛, 工作热情高[8]。集体备课可以综合双方的优势, 集思广益, 博采众长, 在讨论的过程中相互启发, 在思想的碰撞中擦出智慧的火花[9]。教学反思在整个教学过程中有着重要意义, 它比增加上课次数更能促进年轻教师的成长。我们在集体备课的过程中尤其重视这一环节, 让年轻教师形成从教学准备到教学反思的全程教学思维, 这对他们成长的意义不言而喻[10]。
(2) 集体备课营造了交流、合作的学术气氛, 激发了全员参与科研的兴趣。集体备课能增进教师间的交流, 为教学改革和创新创造了环境和机会[11], 每位教师都有机会展示自己的思路、方法, 也有机会学习他人, 并提出自己的意见和建议, 大大提高了教师参与备课的积极性, 也促进了教研室的和谐发展。在智慧碰撞的过程中, 有可能出现新思路和新方法, 为教师今后的科研拓展了思路, 也调动了教师开展科研的主观能动性[12]。
新生儿科整体护理体会 篇4
【关键词】新生儿科整体护理体会
【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0186-01
1 新生儿科整体护理要点
1.1、合理排班，实施弹性排班。 合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院護理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成 5—6个小组[1]，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣教，主动做好各种护理。
1.2、按病人病情实施分层管理。 严格按患儿病情轻重，进行分工，对危重症及护理难度和技术要求高的患儿由护理组长或执行护士进行护理，病情平稳及恢复期患儿由助理护士负责，体现能级对应，以为患者提供全面、全程、连续的护理服务以保证护理安全。做好科内护士的临时调配及调配登记工作，严格按护理部要求合理排班，做好弹性排班工作，做到护理组长责任制，根据科内实际情况，下半年进行护理组长竞聘。人员到位的情况下，增加中夜班护士人数，保障护理安全并提高夜班工作质量，充分调动护士积极性，关心护士的生活和身心健康，保证同工同酬，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围[2]。
1.3、加强护理质量监控。 加强质量控制与评价是提高整体护理质量，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意患儿的实际效果，反映护理工作的有效性，通过询问，听取患儿家属的反馈意见，不断改进和提高护理质量。
1.4、注意护理工作实效。 加强护理人员与患儿家属的沟通接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育答询护士，让护士有限的时间用在患儿的治疗护理、病情观察和健康教育上。
1.5、组织管理落实。，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。护士长加强节假日及晚夜班查房力度。护士长参加每日晨间护理，参加晚夜班值班，节假日值班，督导薄弱环节护理工作质量，确保节假日安全。
1.6、运用激励机制，提高护士素质。 将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施以及病人的满意率等方面，护理部每月进行护理工作满意度测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。
2新生儿科整体护理体会
2.1 促使护理人员学习和掌握护理程序 整体护理病房要求护理人员为病人解决各种护理问题，对病人进行疾病相关知识介绍、健康教育、心理护理，进行休息、饮食、服药、特殊检查前及出院指导，没有丰富的专业知识就无法做好这项工作；护理人员认识到进一步学习的必要性，积极学习整体护理相关知识及专科理论，提高了理论水平，，并且能够灵活地运用于临床。
2.2 加强了护理人员的责任心，有利于提高护理质量，护士长每天进行两次以上护理查房，检查护理人员工作情况，促使责任护士全面了解患儿病情、治疗情况，主动观察病情，及时解决护理问题，技术操作精益求精，不断地改善服务态度，主动关心和体贴病人，加强了责任护士与患儿家长的沟通，提高了护理质量及家长对护理工作的满意度。，
2.3 及时发现问题并予以纠正 护理查房能够及时发现护理人员实施护理程序的失误或遗漏，便于及时纠正或弥补，避免了差错事故的发生。
2.4 提高了护士长的自身素质 护士长检查护理程序运用情况及病房管理，促使她们需运用新的思维方法，不断学习新的理论，更新知识，掌握更多的现代医学及管理知识，从而提高自身素质，使护理工作更加正规化、科学化。
参考文献
[1]王小梅.新生儿整体护理实施方案[J]. 中国交通医学杂志，2005，19（50）：560.
儿科护理实训 篇5
头皮静脉穿刺是儿科护理工作中难度较大的一项操作, 掌握此技术往往需要反复练习, 但由于很难取得患儿家长配合, 护生在实践中掌握此项操作技术有一定困难。另外, 在儿科实训此室练习项操作又存在护生多、头皮静脉穿刺模型少的问题。为此, 笔者反复研究, 自制供护生练习的头皮静脉穿刺模型, 使用效果良好, 现介绍如下。
1 材料
长35厘米、宽25厘米的白色棉布1块, 10厘米气门芯管2根, 红、蓝墨水少许。
2 制作方法
按实训室婴儿模型头的大小缝制双层布帽, 在布帽内层前后方向剪开小口, 按颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉等血管走向缝制固定通道, 将数根相应长度气门芯管穿入其中, 形成上述头皮静脉, 每根气门芯管两端伸出小口, 开口端和尾端打结, 将红、蓝墨水 (红色为动脉, 蓝色为静脉) 分别注入数根气门芯管内1/2处, 即制成小儿头皮静脉穿刺模型。
3 模型特点
(1) 制作简单, 成本低廉, 降低了实训室头皮静脉穿刺模型的损毁率, 提高了模型使用率。 (2) 气门芯管弹性好, 管体细, 与婴儿头皮静脉相似。 (3) 穿刺完成后, 通过观察“回血”颜色及流速判断是否穿刺成功。 (4) 便于护生反复穿刺练习, “头皮静脉血管”损毁后, 可更换新管继续使用。
儿科护理实训 篇6
1 护理人力资源的管理
1.1 体现以人为本的原则
对护士的管理, 运用以人为本的理念, 其基本思想就是真正地尊重护士, 充分地依靠护士, 完美地塑造护士, 热情地服务护士, 让每位护士体验到工作的快乐, 感受到工作的价值, 从而热爱护理工作。
1.2 提高护士的整体素质
1.2.1 重视职业道德培养
儿科护士要富有爱心、耐心和同情心, 以宽容、接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒。
1.2.2 提高护士的专业素质
儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识, 护士长要引导护士不断更新知识、学习相关学科, 如儿童心理学、社会学、教育学等方面的知识, 针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育。熟练掌握本专业的技术操作, 针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况, 护士长除积极组织全科护士技术练兵外, 力求做到敏捷、准确无误, 减轻患儿的痛苦。经常模拟一些常见急症如急性中毒、小儿惊厥、呼吸心搏骤停等进行急救技术的应用和练习, 使护理人员基本掌握常见急症的抢救程序、要点, 提高抢救效率。
1.2.3 培养护士良好的心理素质
良好的心理素质是避免和处理医患纠纷所必备的。儿科护士工作繁重、压力大, 如果情绪不稳定, 其表情、言语对患儿病情都有直接的影响, 且影响自身技术的发挥, 使患儿及家长有一种不安全感, 甚至引起护患间的矛盾冲突。因此, 儿科护士长对护士要加强心理卫生保健知识的学习, 运用心理学知识科学地进行自我心理平衡、调节和完善。儿科护士长每天要注意每位护士的心理状态, 发现有不良情绪的护士时, 要及时与她们沟通, 让她们合理宣泄消极情绪, 升华积极情感, 使她们保持愉悦的心情, 保持良好的身心状态进行工作。
1.2.4 提高护士良好的沟通能力
患儿家属容易焦虑不安、情绪急躁。护理人员应利用治疗、护理等时间, 用平易近人、和蔼亲切的态度主动与他们接触, 介绍病情的转机、药物的作用及注意事项, 站在病人的角度为他们排忧解愁, 尽最大努力满足患儿和家属的需要。护士长定期组织护士学习有关沟通方面的知识, 让沟通能力比较好的护士介绍经验、互相交流, 提高护士的沟通能力。
2 持续质量管理的方法
2.1 完善及落实各项制度
护理工作制度是保证护理工作秩序、提高护理质量、防止差错事故的重要方面。儿科病人主要采取液体疗法, 治疗用液量少、品种多, 配制液体频繁, 护士严格执行“三查七对”制度, 牢记护理工作的对象是只有一次生命的人, 是父母心中的太阳。护士长通过每天巡查当班护士对制度的落实情况, 对有不严格执行制度的护士及时指正。
2.2 加强安全管理
小儿好动, 好奇心强, 对周围事物充满兴趣, 无防范意识。儿科护士长应重视安全管理这一环节, 督促教育护士认真履行岗位职责, 提高安全意识。离开患儿时要拉上床栏, 患儿在检查床或治疗台上时, 必须有护士守护。
2.3 规范护理文书书写
护理文书是严肃的法律文件, 规范的护理文书是病人病情变化的真实反映, 也是护理工作的真实记录[1]。要求护士书写护理病历时应遵循以下原则和要求:真实、客观、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语句通顺, 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。护士长每天对护士书写的护理文书进行检查, 发现问题及时修改。
2.4 加强危重病管理
危重病人的护理是临床科室护理中的重中之重, 它直接反映了护理质量, 也是护理纠纷最易发生的环节[2]。护士长要多关注危重病人的护理, 检查并参与危重病人的抢救及护理指导, 防止并发症的发生。由于小儿的病情变化快, 一旦病情恶化, 家属很难理解, 所以要做好家属的情绪疏导工作, 同时教育护理人员解答问题要耐心, 要理解家属的心情, 防止与家属发生语言冲突, 从而减少护理纠纷的发生[3]。
2.5 做好收费管理工作
医疗制度改革以来, 病人自己承担医疗费用的比例逐渐增多, 费用已成为敏感问题[4]。由于医疗费用以及费用的催收问题而导致的护理纠纷占很大比例。护士长应要求护士严格按全国统一的收费标准收费, 避免多收和漏收, 实施“病人一日清单”制度, 主动向患儿家属告知目前费用, 增加费用透明度, 从而避免费用纠纷。
2.6 实施行政业务查房
护士长每天坚持行政业务查房, 对阻止纠纷发生, 化解矛盾, 建立融洽和谐的护患关系, 具有重要的作用[5]。两年来, 我科护士长每天深入病房进行行政查房 (周六、日, 节假日由护士长和责任护士负责轮值, 加强督导与质控) , 内容为:询问患儿的病情, 介绍患儿的疾病特点、注意事项以及配合治疗护理方法;向新入院的病人介绍护士长, 通过询问, 了解护士对入院介绍、健康教育等工作的完成情况, 弥补工作遗漏[6];介绍一日清单的主要内容和作用, 消除患儿家属对费用的疑虑;询问家属对病房管理、医生、护士意见或建议等;对误解作出合理的解释并对不足进行工作改进。
3 护理纠纷处理方法
护士长首先对护理纠纷早发现, 早介入、早处理, 对有情绪不满或过激行为早制止, 及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到“三宜三不宜”, 即宜见不宜避, 宜劝不宜激, 宜散不宜聚。其次要临危不乱、处变不惊, 以良好的心理状态面对患儿家长, 心平气和, 满腔热情地接待, 耐心倾听申诉和反应, 让患儿家属把心里话说出来, 如确实是我们工作不到位, 要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等应通过法律的方法解决。
4 成效
两年来, 通过加强儿科护理管理, 及时发现了病人的不满情绪, 并进行了有效疏导、解释和工作改进共65件, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 使纠纷消灭在萌芽状态, 阻止了护理纠纷的发生, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。
摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略, 两年来, 及时发现患儿家属不满情绪共65件, 阻止了护理纠纷的发生, 与患儿及家属建立了良好诚挚的关系, 患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66%提高到2007年的98%。
关键词：儿科,护理管理,防范,护理纠纷
参考文献
[1]张春梅, 吴育萍, 郭建青.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施[J].护理研究, 2006, 20 (10) :2637-2639.
[2]张红菊, 王菁, 马真胜, 等.护士长对护理纠纷产生原因的分析及防范对策[J].护理研究, 2007, 21 (10) :2791-2792.
[3]张家玲, 洪波, 王慧琴.儿科护士长防范护理纠纷的对策[J].浙江临床医学, 2003, 5 (4) :313-314.
[4]董晓燕, 王博.儿科潜在的护理纠纷与预防对策[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (12) :1638-1639.
[5]赵秀兰, 孙燕, 万海静.护士长行政查房在预防和减少医患纠纷中的作用[J].中国医疗前沿, 2007, 2 (19) :113-114.
儿科人文护理浅谈 篇7
1 环境布置
1.1 病房布置
病房布置以方便、舒适、美观和适用为准则。把冷漠的白色床单和窗帘更换为粉色, 床头柜角安装防碰装置, 墙上张贴孩子们喜欢的卡通画和墙贴, 使病房有一种居家的亲切感。病区走廊悬挂小儿常见疾病防治的卫生宣教版画和一些温馨提示话语, 让家长有被关怀的感觉。
1.2 购置玩具和图书
在每个病房设一个玩具角, 铺上卡通地垫, 放一些安全的玩具和图书, 供患儿及家长使用。家长和护士可以和患儿一起玩玩具, 输液需要孩子安静时家长可给孩子讲故事。
1.3 安装音箱
给每个病区安装一个小音箱, 适时播放好听的儿歌、儿童歌曲和舒缓的音乐, 使病房里充满欢乐的歌声、笑声, 让孩子忘记疾病的痛苦。
2 与患儿及家长的沟通
2.1 与家长的沟通
儿科护士既是直接护理者, 也是疾病康复与预防的指导者, 所以与家长的语言交流就显得非常重要。与家长沟通时态度要自然、朴实、诚恳、耐心, 语言要有逻辑性、系统性, 要微笑服务, 对家长的提问, 不能用“不知道, 不清楚, 问医生”等回答。每个父母最爱的是自己的子女, 可以在父母面前夸他们的孩子漂亮、可爱, 增加父母对护士的信任, 拉近与他们的距离。现在的父母都是80后, 他们提出的问题复杂多样, 回答时绝不能敷衍, 因为他们从电脑上了解了许多相关知识, 这就要求我们儿科护士必须具备扎实的理论知识和儿童保健知识, 只有这样, 才能使答案让家长满意。
2.2 和患儿的沟通
在具体工作中, 护士要多接触患儿, 消除患儿恐惧感, 增加安全感。还可利用与患儿的接触, 观察病情, 把生硬的护理巡视变成人文关怀。对于不足1岁的婴儿, 护士应多抱抱孩子, 用生动的语言逗孩子, 使其熟悉你的面孔, 对你产生好感, 消除对护士的恐惧。对于幼儿护士可和他们一起玩玩具, 给他们讲图书, 建立友好信任的关系, 减少护理中的不合作。静脉穿刺时可以说“不痛, 就像蚊子叮一下”的宽慰话, 对于合作好的孩子要鼓励“真勇敢, 真棒, 了不起”。
3 良好的护士职业素质和过硬的护理技术
3.1 护士应具备的职业素质
护理是科学艺术和爱的统一, 护士要做好护理工作, 应具备高度的责任心、良好的职业素养和职业道德, 应掌握护理各方面的理论知识和操作技能, 以娴熟的护理技术取得家长的信任。儿科护理工作量大, 琐事杂事多, 儿科护士在护理工作中要有足够的忍耐性。
3.2 过硬的护理技术
儿科工作对护士的静脉穿刺技术要求很高。孩子是父母的心头肉, 做父母的不忍心让孩子受一点痛苦, 如果护士重复穿刺, 轻则父母不高兴, 重则训斥护士甚至有家长动手打人。所以儿科护士要苦练穿刺基本功, 对于穿刺有困难的患儿要善于和家长沟通, 把我们对孩子关爱的心情表达给家长, 取得家长的理解和配合。
3.3 定期知识充电和护理问题讨论
知识的更新可以用日新月异来形容, 我们定期请上级医院的儿科护士长给我们传授新的儿科护理知识和操作技能。对于日常护理中出现的护理问题, 及时组织讨论并寻找原因, 制订护理对策, 防止类似问题再次发生。
4 总结
儿科护理安全隐患浅析 篇8
一、不安全因素
1. 执行规章制度不规范。
规章制度, 操作规程, 岗位职责是工作的指南, 是护理的法宝[2]。没有严格执行各种规章制度、操作流程, 特别是三查七对制度, 是最容易发生的隐患。本资料中有12起都是由于没有严格执行规章制度引起。如写错瓶签、漏打电脑医嘱没有查对出来、血标本送检不及时、给错大小便标本盒、暖箱终末消毒不规范等都存在隐患。监护仪、保温箱未及时保养维修, 使用性能不良等更是严重的安全隐患。
2. 专业知识不扎实。
儿科患儿年龄跨度大 (从新生儿到14周岁) , 各个阶段的疾病都囊括, 从早产儿的护理到青春期的各种心身疾病无所不有, 所以对儿科护理人员的专科知识要求高。再加上儿科低年资护理人员多, 技术操作不熟练, 工作经验不足, 对患儿潜在的风险缺乏预见性。本组有3起:2起由于静脉穿刺技术不过关, 没有一针见血引起, 1起由于抢救危重患儿操作不熟练引起。
3. 法律意识淡薄, 自我保护意识欠缺。
随着法律知识的不断普及, 患方的自我保护维权意识逐渐增强, 而护理人员法律意识相对淡薄, 对患者的权利、自身职责权限等方面的理解不够, 缺乏预见医疗护理纠纷的能力。如护理文书是病历的重要组成部分, 以客观资料作为提供复印的法律文书, 为护患双方提供了法律保护及举证依据。它不但是衡量护理质量的标志, 也是重要的法律文件。所以要求每位护理工作者都要严格按照护理常规操作, 如实准确书写护理记录。不完整、相互矛盾、有涂改的记录, 都存在着纠纷的隐患。本组有2起。
4. 宣教告知健康教育不到位。
对患者实施治疗护理时, 没有履行告知义务, 不主动和患者及家属进行沟通, 对家属迫切想了解的有关疾病的发生发展、用药、治疗、预后等宣教不够, 很容易导致患者误解、不满, 产生护患纠纷。对护理知识宣教不够, 如正确喂奶、输液用药、看护患儿的知识, 导致诸如呛奶、坠床、烫伤、输液反应等风险。对医疗费用解释不到位、检查治疗的注意事项交代不清楚都存在隐患。本组资料有4起由于告知宣教不到位引起。
5. 实习生带教问题。
由于护生专业知识欠缺、技术操作不熟练、不善于观察病情、不熟悉工作流程等, 如果没在有经验的带教老师指导下工作, 也很容易出现差错纠纷。本组2起是护生接瓶不熟练引起, 1起是放错接瓶的位置, 1起是绘错体温单引起。
6. 护理人员责任心不强。
由于护理人员超负荷工作, 社会地位较低, 使护理人员身心疲惫, 工作质量下降。本组2起由于护理人员巡视不及时没有发现输液渗漏, 1起出院患者没有拔掉留置针, 1起蓝光灯管没有全亮未及时发现, 都不同程度的引起患者家属不满, 存在安全隐患。
7. 其他。
我科还担负着夜间急诊儿科预检分诊和新生儿急诊抢救的工作, 预检分诊不及时、不仔细, 抢救工作不到位, 工作安排不合理, 没有及时回应呼叫铃等都存在隐患。护理人员轮换频繁, 年轻人多, 加上严重缺编, 工作繁忙也存在着隐患。
二、预防措施
1.加强工作责任心教育。无数事实说明, 思想上放松要求, 工作上必然降低标准, 护理工作中很多的安全隐患, 重要原因在思想意识上的不足[3]。经常对护理人员开展医德医风和职业道德教育, 通过角色互换活动, 唤起护理人员的同情心和责任心, 不感情用事。
2.严格执行各项规章制度、操作流程、加大质控力度。经常学习三查七对制度、交接班制度和分级护理制度等, 制订具体的工作流程, 如医嘱的查对流程、接瓶流程、特殊用药流程等, 对高危因素进行监控[4], 根据全院护长查房反馈信息和科内质控小组发现的问题, 护理人员自愿上报的差错隐患情况, 及时总结近期发现的不安全因素, 在护士信息本和晨会反馈, 制订具体整改措施, 检查落实情况。
3.强化思想教育、加强法律意识。将法律教育纳入护理人员继续教育的范畴, 开展护理核心制度学习, 结合《医疗事故处理条例》和《护士管理条例》, 让护理人员充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。护理人员要将法律知识应用于临床:明确职业功能范围, 对疑难问题及时请教、汇报, 不擅自盲目处理, 不做超出职责范围的工作。护理工作中无处不潜在着法律问题, 为适应法制社会, 护理人员应学法、懂法、守法。
4.加强专科培训, 注重护理人员综合素质的培养。科室按护理部的培训计划制订各级人员培训计划, 分层进行培训考核。特别是对低年资护士在工作中的培训、考核。
5.做好告知和健康宣教, 把健康教育纳入工作常规。
6.加强护生的带教和管理。来本科室的护生首先要接受入科教育, 了解护理对象的特殊性, 熟悉本科的环境、工作流程、疾病护理常规等, 使他们明确自己的职责。
7.关爱护理人员, 合理排班, 加强医护沟通。
参考文献
[1]陈玲敏, 曾玲飞.护理不安全因素分析及对策[J].中国基层医药, 2011, 18 (11) :1561.
[2]张风清, 李珍, 黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6) :67.
[3]丁雪梅.护理人员法律认知水平的调查及对策[J].护理与康复, 2007, 6 (2) :86.
心理护理在儿科护理中的临床应用 篇9
【关键词】心理护理；儿科；应用
【中图分类号】R248.4
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0460-02
心理学作为目前临床工作中所正受到广泛关注的学科，以研究人的心理活动及规律为主要内容。现随着医学模式的不断发展进步，人们对于护理服务质量的需求逐渐增高，这就使得心理护理开始成为现在护理学中较为重要的组成部分[1]。由于儿科患者年龄偏低，理解能力有限，若采用常规护理措施可能对患儿心态情绪等心理问题造成忽视，常易引起患儿家属与护理人员之间的矛盾纠纷。为此，我院在常规护理的基础上加强儿科患者的心理护理，以此提升护理服务质量，改善患儿家属的满意度。现将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年8月至2014年8月收治的儿科患者60例，采取随机数字表分为常规护理组与心理护理组，每组各30例。常规护理组中男14例，女16例，年龄在3至9岁之间，平均年龄为6.4岁。心理护理组中男15例，女15例，年龄在2至7岁之间，平均年龄为4.1岁。两组患儿性别及年龄等方面无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
常规护理组所采用的护理方法包括及时换药，保持室内外通风顺畅，定期更换床铺，保持室内整洁等，心理护理组在其基础上加强心理护理，护理对策如下：
1.2.1患儿家长的心理护理
⑴根据疾病对患儿家属诱发的心理反应，给予有针对性的疏导工作，并向其讲解疾病相关知识，使患儿家属充分了解疾病治疗与护理过程。⑵站在患儿家属角度出发，并要求护理人员具有熟练的理论知识与操作技术，取得信任感。面对急躁粗暴的患儿家属需做好耐心解释，尽量满足其所需。⑶护理人员在为患儿行检查之前做好解释工作，以消除其恐惧紧张等不良情绪，并使得患儿做好心理准备，能够主动配合治疗护理工作。⑷与患儿家属多进行沟通与交谈，并嘱患儿多接近家属，鼓励家属与患儿多进行交流，使得患儿感觉到处于安静舒适熟悉的环境中。⑸鼓励患儿家属对给予患儿补充营养，多进行运动，以加强康复速度。
1.2.2患儿的心理护理
⑴对于婴儿行心理护理时需注重采用多种方式给予情感上的满足，包括拍一拍，抱一抱患儿，并主动与其进行讲话及微笑等，使婴儿产生安全感及依赖感。⑵对于泳儿行心理护理时需主动接近他们，向其讲解生病需要治疗的重要性，给予加倍的关怀，面对有退化行为的患儿不应责备而是鼓励，避免引起其自卑紧张等不良心理情绪。⑶对于学龄儿童进行心理护理时需在入院时对其讲解入院治疗及护理等基本情况，并鼓励患儿家属一起完成此项工作及任务，帮助患儿了解治疗疾病的重要性，确保他们能够安心治疗。
1.2.3静脉穿刺的心理护理
为患儿行静脉穿刺时需与其进行沟通与交流，并向其讲解打针治疗是为早期恢复健康，并在穿刺同时向其询问一些简单的问题以分散其注意力，或给予赞美性及鼓励性语言，从而缓解穿刺的疼痛感。
1.3观察指标
为两组患者患儿家属分发由我院自制的满意度情况调查表，表中需调查的内容包括：护理人员的基础知识，护理人员的操作技术，患儿家属心理状态，患儿心理状态等，满分为100分，根据调查表所得评分分为非常满意、满意、一般及不满意四个等级，其中以非常满意与满意之和作为满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿家属的满意度情况对比
常规护理组满意度为66.67%，心理护理组满意度为93.33%，心理护理组较常规护理组相比满意度明显提升，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
我们通过在常规护理基础上加强心理护理应用于儿科临床工作中，取得了显著的临床效果，不仅使得患儿及其家属较快的适应了医院环境，同时能够对治疗及护理过程进行积极的配合，从而建立了和谐的护患关系，并在一定程度将降低了医疗纠纷发生率[2]。本次研究结果显示，常规护理组满意度为66.67%，心理护理组满意度为93.33%，心理护理组较常规护理组相比满意度明显提升，结果提示心理护理在儿科护理工作中具有突出的临床意义。另外，在研究中我们发现，在静脉穿刺护理期间给予心理护理，可极大程度的确保穿刺成功率，以此保证了静脉输液的顺利进行[3]。综上所述，在常规护理基础上加强心理护理不仅可进一步提升护理质量，同时可提高患儿家属的满意度，充分体现出了以患者为中心的临床护理理念，值得广泛推广与应用。
参考文献
[1]王凯， 苏林雁. 7- 10岁儿童焦虑障碍的调查和随访研究 [J]. 中国临床心理学杂志， 2005， 13（ 2）： 173- 176.
[2] 郭佩兰. 儿科护士如何做好患儿心理护理 [J]. 中华现代护理学杂志， 2005， 2（ 12）： 1 120.
儿科手术患者的护理 篇10
1 一般资料
选择2008—01～2010—12我院手术室配合小儿外科手术实施的100例患儿, 其中包皮为60例, 年龄5个月～12岁;阑尾炎15例, 年龄2～14岁, 鞘膜积液5例, 年龄1.5～6岁, 疝气10例, 年龄2～14岁, 尿道下裂3例, 年龄2～14岁, 肠梗阻5例, 年龄2～14岁, 先天性肛门闭锁2例, 年龄2～14岁。
2 护理
2.1 术前
2.1.1 术前访视
术前一日, 器械护士要阅读病历, 了解患儿一般资料与临床资料, 然后到病房访视患儿, 与患儿建立感情, 做到语言亲切、态度和蔼, 并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励, 向家属详细交代小儿术前禁食水时间、去掉饰物及原因, 请家属注意看护患儿。
2.1.2 术前物品的准备
根据手术的种类、部位准备好手术所需用品, 备齐抢救用物, 检查电源、各种仪器、设备是否完好。
2.1.3 调节室温
小儿体温易受环境影响而不稳定, 因此, 患儿进入手术室前30min应调节好手术间的温湿度, 室温24～26℃, 湿度50%～60%。
2.1.4 认真查对
器械护士持手术通知单取病例, 核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、体重、手术名称、手术部位, 查看各种化验报告是否正常、术前准备是否完善, 然后携带病例到病房接患儿并再次核对患儿姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位及腕带标识, 接入手术室由器械护士和巡回护士共同查对患儿姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位并再次称体重加以确认。
2.1.5 建立静脉通道
根据患儿年龄大小、静脉粗细选择合适的套管针, 选择距离手术部位较远的静脉以方便术中给药, 新生儿及婴幼儿最好选头皮静脉便于手术中管理。
2.1.6 手术体位
年龄较小的患儿不善于或不敢表达, 而且皮肤娇嫩容易压伤, 因此要特别注意给以舒适的体位, 身下保持平整, 既要保证术野充分暴露, 维持原位不移动, 又要有利于呼吸、血液循环;肢体不可过度外展;上约束带松紧度要适宜, 以能伸入一指为宜, 里面放好衬垫。对于悬吊、捆扎的肢体, 应预先用厚棉垫包裹后再行捆扎, 且保持一定的空隙, 以能容纳成人1～2指为宜。
2.2 术中
2.2.1 严格查对
器械与巡回护士于手术开始前、术中关闭体腔前后、缝合切口前后均应共同仔细清点纱布、纱垫、器械、缝针、棉球等所有用物的数量以及是否灭菌并在有效期内并记录在手术护理记录单上;留取的病理组织标本妥善保管、及时登记、按时送检;执行口头医嘱前后均需复述一遍并及时记录, 严防差错事故。
2.2.2 静脉通路
输液过程中严密观察, 保持通畅的输液途径。严格根据体重控制液体入量以防肺水肿, 准确测量和记录出入量。输液要求输入量尽量准确, 速度以每小时7～10mL/kg为宜。术中输血一般以等量输血为原则, 即出多少补多少。
2.2.3 手术操作的配和
术中器械护士要注意力集中, 密切注意手术进展, 稳、准、快、巧地配合好手术的每一步骤, 术中患儿如病情发生变化, 应沉着冷静地配合抢救, 巡回护士及时备好备齐手术所需特殊器械及物品, 与医生密切配合, 缩短手术时间。
2.3 术后
2.3.1 苏醒期的观察及护理
患儿未清醒应注意看护, 防止坠床。将患儿头偏向一侧以防误吸, 出现躁动、意识不清、幻觉等表现时应对患儿进行保护性约束, 双手进行功能位的固定, 必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。
2.3.2 护送患儿
途中注意保暖, 备氧气袋, 将患儿的头偏向一侧, 观察病人的面色及呼吸, 以保证患儿的安全。与病房护士做好交接工作, 包括生命体征、手术方式、出入量、术中用药、输血、皮肤情况及引流管等, 并交清病例和随身携带的物品。
2.3.3 术后访视
术后1～3d到病房访视患儿, 了解患儿术后的恢复情况、有无并发症及对手术室的全程护理工作是否满意。
3 讨论