儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法

儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法（通用11篇）

儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法 篇1

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发,改善其预后[1]。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。临床资料

选择我院200810～200906收治的高热惊厥患儿20例，男12例，女8例，首次发病年龄6个月～8岁，其中6个月～1岁11例，>1～3岁6例，>3～6岁2例，6岁以上1例。均符合高热惊厥的诊断标准[2]。惊厥发生在发热后4h以内6例，>4～12h 10例，>12～24h 3例，>1～3d 1例。惊厥发生时的体温：<38℃ 2例，38～39℃ 7例，>39～40℃ 11例。2 护理

2.1 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

2.2 止惊 一旦患儿出现护理毕业论文范文惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5%～10% 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml/kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。氧疗时应使用50%以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症[3]。呼吸恢复立即停止。

2.4 高热的护理(1)在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。(2)皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。(3)口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。(4)卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收;但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。

2.5 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。

2.6 出院指导 对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服;如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴;以另

一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸;将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤;平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

2.7 小儿高热惊厥的原因及预防措施(1)婴幼儿的机体抵抗力弱，易患呼吸道感染而出现高热。(2)婴幼儿起病急，病情变化快，早期症状表现不明显，加之小儿不能主诉身体不适或主诉不全，易被监护人忽视，临床上患儿就诊的首发症状多为发热，且体温常迅速升高。

(3)婴幼儿的体温调节中枢发育不全，体温易受周围环境的影响。婴幼儿的脑组织耗氧量大。大脑及中枢神经系统发育不完善，皮层对皮层下控制功能较弱，在高热时兴奋泛化引起大脑运动神经元异常放电而致惊厥。对于高热惊厥的预防，首先是增强小儿的抵抗力，加强体格锻炼，增强体质，提高抗病能力及避免感染和发热。体温的多变及其上升的速度影响惊厥的发生，温度上升快而高时易发生惊厥。体温超过38℃ 应立即降温，物理降温比药物降温更快、更有效。高热惊厥患儿应立即给安定或水合氯醛灌肠，同时采用物理或药物降温。是否服用抗惊厥药物预防高热惊厥目前仍有争论，必须根据患儿的具体情况权衡长期预防性服药的得失，选好适应证。

2.8 健康教育 高热惊厥是儿科常见急症。大多数预后良好，但2%～5%[4]的患儿可发展为癫。其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识，适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实。由于高热惊厥大部分病因为上呼吸道感染，住院时间短，但家长对疾病相关知识的了解十分有限，如果不按计划落实健康教育，难以达到有效的教育效果。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等;如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5℃左右应立即口服美林等退热药;如患儿在家中或途中出现抽搐，家长不要慌张，应立即以拇指掐患儿的“人中”穴;以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸;将指头用纱布或手帕包住置于患儿上下臼齿之间，以防止舌咬伤;平时加强患儿日常锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，感冒流行季节避免到人多的公共场所活动。

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1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院从2011年5月到2012年5月收治的小儿惊厥患者共66例。患儿年龄在6个月到26个月之间, 其中男31例, 女29例。患儿的体温在39.2℃到40.8℃。导致发热的病因包括有:肺炎感染19例, 呼吸道感染共28例, 支气管炎共19例。

1.2 护理方法

入选患者均采用及时有效的救治措施, 并且积极治疗导致高热的原发疾病。同时对患者实施有效的病情护理, 具体的护理方法如下。

1.2.1 病情观察

患者在发病时的生命体征变化, 神智变化, 抽搐程度和时间等均需要护理工作人员进行密切的观察。部分患者会出现反复的惊厥, 加上患儿体温过高会导致患儿的脑部出现供氧异常, 使得颅脑内的脑内压出现异常, 因此容易导致患儿发生脑疝等并发症。另外严密的病情观察能够降低患儿出现呼吸衰竭或者休克时的危险程度, 能够及时采取有效的措施进行救治。病情的监控能够掌握患儿的病情变化, 若出现各种突发异常情况能够及时进行处理。护理工作人员还需要叮嘱家属避免患儿发病时从病床上坠伤或者碰伤等情况。为了避免出现咬伤舌头的情况, 可以将牙垫放置在患儿的上下牙齿之间。

1.2.2 降温护理

降温护理是小儿高热惊厥中重要的护理措施, 也是救治方法中重要的环节。惊厥是由于患儿体温过高而导致的并发症, 因此控制患儿的体温能够有效降低惊厥的发生, 可以通过搽拭酒精以及冰敷等方法为患儿进行降温。在患者的颈侧, 腹股沟以及腋下等大血管丰富的位置进行冰敷降温。护理工作人员可以在冰袋外包裹两层纱布防止冻伤。在进行降温护理时, 护理工作人员还需要密切关注患儿的情况, 密切观察患者的生命体征是否异常, 避免出现冻伤等情况。在降温处理后需要测定患儿的体温变化情况。对于体温超过39℃经采用物理降温仍高热不退的患儿则需要采取联合药物降温的方法进行降温。

1.2.3 一般常规护理

保持患儿体内的氧含量是常规护理中最为重要的内容之一。因此需要确保患儿的供氧以及保持呼吸道的通畅等。确保患儿的供氧能够提高患儿脑部以及其他全身组织的氧含量情况, 能够避免由于低氧而造成的脑组织等的损伤。给予患儿持续低氧量的吸氧这是抢救高热惊厥患儿的重要措施, 同时还需要快速为患者建立好静脉通道, 能够随时快速为患儿补充循环容量做好准备。高热惊厥患儿应该采取正确的体位, 护理工作人员应该使患儿保持侧卧或者平卧位, 头部偏向一侧, 保持患儿的呼吸道通畅。定时为患儿吸净口腔和鼻腔的分泌物, 避免引起患儿的窒息等。另外, 护理工作人员还需要为患儿提供良好的环境进行休养。保持病房的温度和湿度适中, 光线柔和, 避免病房内大声喧哗等。护理工作人员还需要叮嘱患儿家属禁止一切对患儿的搂抱以及摆动等。

1.2.4 用药护理

在患儿惊厥发病时, 护理工作人员应该要停止用药, 避免对患儿的脑细胞造成损伤。另外, 对于高热惊厥患儿给药的速度应该要尽量缓慢, 并且在给药过程中注意患儿是否有出现各种呼吸频率以及节律的变化。若患儿需要采用脱水剂时, 护理工作人员需要注意穿刺的部位是否有药液渗出, 若出现药液渗漏应该要及时更换穿刺部位, 并且用普鲁卡因对该穿刺部位进行局部的封闭。

1.2.5 心理护理

对于出现高热惊厥的患儿, 护理工作人员应该要联合家属做好对患儿的情绪安抚工作, 能够使得患儿减少哭闹, 配合临床治疗护理工作。同时, 护理工作人员还需要做好患儿家属的心理护理工作, 告知患儿家属病情的进展, 以及相关的高热惊厥的信息, 减少患儿家属的忧虑和紧张情绪, 配合医疗工作人员更好开展工作。

2结果

入选患儿经过及时有效的救治和护理后, 66例患儿均抢救成功, 没有出现死亡病例, 没有出现其他并发症。

3讨论

小儿高热惊厥多发生在3岁以下的小儿, 这是由于小儿高热惊厥主要是因为儿童的大脑功能发育未完全, 大脑功能不足, 神经功能以及脑学屏障功能等也处于发育中, 因此患儿大脑容易受到刺激而产生各种异常的发电情况。在对患儿实施抢救后, 应该要加强对患儿的基础护理, 如患儿病情的观察, 能够及时发现患儿的病情变化以及及时应对突发情况;采取有效的降温, 能够降低患儿体温, 从而控制惊厥的发生;供氧护理, 能够保持患儿脑部的氧流供应, 保护患儿的脑细胞和脑组织, 避免由于高热惊厥而导致的脑细胞的损伤, 影响患儿生长发育。小儿高热惊厥会引起患儿脑细胞的损害, 出现窒息, 脑水肿等, 甚至还会引起患儿出现智力低下等后遗症[3]。因此需要对患儿采取合适的抢救方法以及精心的护理, 降低患儿发病后的并发症和后遗症, 保证患儿能够正常生长发育。

摘要：目的 观察分析小儿高热惊厥的临床护理方法。方法 选取本院从2011年5月到2012年5月收治的小儿惊厥患者共66例。对患儿进行高热惊厥护理, 并且总结相关护理要点。其中包括对患儿进行病情观察, 降温护理以及一般护理措施等。结果 入选患儿经过及时有效的救治和护理后, 66例患儿均抢救成功, 没有出现死亡病例, 没有出现其他并发症。结论 对高热惊厥患儿采取临床护理能够提高患儿的抢救成功率。护理的要点包括为患儿降温, 保持体内氧含量, 病情观察等。精心临床护理对降低患儿的并发症发生以及提高治愈率等有重大意义。

关键词：小儿,高热惊厥,临床护理

参考文献

[1]刘俊云.浅谈小儿高热惊厥的临床护理.求医问药, 2012, 10 (2) :672.

[2]唐芳.43例小儿惊厥临床分析及相关因素探讨.现代保健 (医学创新研究) , 2009, 3 (7) :41-43.

小儿高热惊厥的护理 篇3

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0120-02

惊厥是由于大脑皮质运动神经元突然大量异常放电所致的全身或局部骨骼肌群不自主的短暂收缩。常伴意识障碍，是小儿时期常见急症。目前以高热惊厥多见，多见于6个月至3岁小儿。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不整，可伴有青紫，双眼球固定上翻、凝视或斜视，有时伴大小便失禁。

1临床资料

本组惊厥病例共40例，其中男21例，女19例。年龄最小6个月，最大5岁。体温达38.5℃以上，患者有不同程度的临床症状。

2护理

2.1控制惊厥。将患儿平放，领口松懈，头偏向一侧，以免分泌物回流引起窒息。将纱布缠于压舌板上置于患儿上下齿之间，防止舌咬伤。应用止惊药物，如安定或肌注苯巴比妥钠，控制惊厥。

2.2保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，舌后缀者用舌钳将舌拉出，并托起小儿下颌，保持呼吸道平直，利于呼吸，迅速吸氧。因驚厥时对氧的需求量增加，吸氧可减轻脑细胞损伤。

2.3严密观察体温变化，体温38.5℃以上39℃以下局部物理降温，可戴冰帽降低脑组织的代谢，降低耗氧量，利于脑细胞的恢复，也可温水擦拭全身，体温超过39.4℃持续不下者，可药物降温。

2.4迅速建立静脉通道，遵医嘱及时准确给药。若患儿持续惊厥要给予脱水剂。用药后认真核对，记录用药时间及剂量。

2.5密切患儿病情变化，观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化；观察意识惊厥发作时间，如持续时间长，可应用脱水剂，预防脑疝发电。

儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法 篇4

摘要：目的：探讨地西泮口服预防小儿高热惊厥复发的临床疗效。方法：将66例高热惊厥的患儿随机分为观察组和对照组各33例，两组均给予综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用地西泮口服，0.4～0.5 mg/(kg·次)，首次使用8 h后烧不退重复使用第2次，有高热惊厥家族史的患儿加服1次，观察用药后患儿高热惊厥复发情况。结果：观察组总有效率为93.94%，对照组总有效率为27.27%。结论：地西泮口服预防小儿高热惊厥的复发方便、安全、有效。

关键词：地西泮;高热惊厥;小儿;复发;预防

高热惊厥(FC)是小儿惊厥最常见的原因，常见于儿科急诊，约2%～4%的孩子出现过高热惊厥，首次发作好发于6个月～3岁儿童[1]。高热惊厥虽然是自限性的短暂发作，但其复发率高，反复发作会引起患儿缺氧缺血性脑损伤，部分患儿可引发癫痫或发展为复杂型高热惊厥;对频繁发作的.患儿进行必要的预防，减少患儿脑损伤十分必要。1月～12月，应用地西泮口服预防小儿高热惊厥的复发，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取201月～月期间我院儿科收治的高热惊厥患儿66例，其中男37例，女29例，年龄1个月～5岁，平均24个月。有10例患儿有高热惊厥家族史。所有患儿均符合高热惊厥的诊断标准，其中单纯型高热惊厥62例，复杂型高热惊厥4例，体温38.5～40.5℃，上呼吸道感染36例，肺炎1例，支气管炎9例，水痘13例，肠炎7例。

1.2 诊断标准：参照《实用儿科学》关于小儿高热惊厥的诊断标准，复杂型高热惊厥(CFC)和单纯型高热惊厥(SFC)诊断标准参考文献中标准[2-3]。

1.3 预防治疗方法：将66例诊断为高热惊厥的患儿随机分为观察组33例和对照组33例，所有患儿均积极治疗原发病，对照组患儿发热后只对症治疗;观察组当患儿对症治疗同时，体温超过37.5℃时即给予地西泮0.4～0.5 mg/kg，口服(每次最大量不超过5 mg)或者灌肠给药，服药8 h后仍不退热可再给药1次，有家族史的患儿可给药3次，退烧后立即停药。

1.4 疗效判定：按上述方法治疗整个病程无复发为有效。

2 结果

观察组31例经对症治疗及积极的预防惊厥措施，很快退烧痊愈，2例高热不退复发惊厥，有效率为93.94%;对照组9例退烧未复发，24例再次发生惊厥，有效率为27.27%。

3 讨论

高热惊厥是幼儿惊厥最常见的原因，由于小儿神经系统发育不完善，对体温的调节能力差，兴奋、抑制性神经递质不平衡，惊厥阈值低等原因，遇到各种内在或外来的不良刺激(如细菌、病毒、真菌及其分解产物、体内组织分解代谢产物、疫苗等)时很容易引起发热，如体温在39～40℃以上时，脑耗氧量增加，脑细胞突然异常放电，引发惊厥。惊厥多发生于疾病初期，呈全身性发作，体温骤然升高，多预后良好，一般无后遗症，但如果惊厥反复发作或持续时间较长，有可能造成缺氧性脑损伤，建议治疗1周后行脑电图检查[4]。

高热惊厥复发的因素有以下几点：①首次发作时体温越低的复发几率越大，这是因为患儿抽搐发作阈值低，中枢神经系统对发热耐受性差的原因;②高热惊厥首发年龄越小越容易复发，主要是因为婴幼儿神经髓鞘未完全发育形成，绝缘、保护功能弱，兴奋易泛化及扩散;大脑皮层发育不全，皮层抑制功能差有关;③首次发作24 h内惊厥次数越多、持续时间越长越易复发;因为惊厥持续时间越长、次数越多，发生脑损害的危险性就越大，造成恶性循环;④发热后至出现惊厥的间隔越短，复发率越高;⑤有阳性家族史者复发率高;⑥首次发作为复杂型的高热惊厥复发率高。

小儿发生高热惊厥时必须立即控制，可挤压人中、吸氧，抗惊厥药物首选地西泮，静脉给药或直肠注入。预防本病发生的关键是避免高热的发生，在初次高热惊厥控制后，每当有发热就应采取积极的降温措施;医务人员应对患儿家长进行惊厥紧急处理及发热后降温原则的相关教育，嘱家长指导患儿加强体质锻炼、预防呼吸道感染、纠正营养不良等。

地西泮口服具有良好的药代动力学性质，疗效确切、体内代谢快、不良反应小、毒性低、使用方便，给药后约30 min就能达到血浆高峰浓度，作用维持时间8 h，重复第2次给药后，药效可持续24 h，能有效预防惊厥的复发。本组资料显示，地西泮口服进行预防性治疗后，观察组高热惊厥复发率显著低于对照组。笔者认为，在使用地西泮口服预防高热惊厥的同时，使用退热剂，并积极有效地治疗原发病，是预防、控制高热惊厥复发的理想、安全有效的好方法，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 王清江,郑之卿.临床小儿神经病学[M].北京:人民军医出版社,:67.

[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1995:39.

[3] 周新央.小儿高热惊厥复发因素及4年随访分析[J].现代中西医结合杂志,,16(13):1772.

小儿高热惊厥的护理体会 篇5

1 护理方法

1.1 立即将患儿置于暗光、安静的病室, 松解宽衣, 调节室温为18~20℃。

1.2 将患儿去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 及时清理口、鼻腔分泌物。

1.3 给予氧气吸入, 无论患儿有无缺氧症状均应立即给予高浓度氧气吸入, 以缓解脑细胞缺氧症状, 从而减轻脑损伤。

1.4 迅速建立静脉通道, 尊医嘱给予镇静解痉及退热药物, 同时给予物理降温, 如:

温水擦浴、冷敷、冷盐水灌肠等, 注意观察体温变化, 及时给予相应的处理措施。

1.5 严密观察病情变化, 注意患儿T.

P.R及神志、瞳孔变化, 如有改变及时通知医生做相应处理, 防止发生意外。

1.6 保证患儿安静, 减少刺激, 各项治疗护理要集中进行, 尽量使用静脉留置针, 以方便随时用药, 严格交接班, 并做好记录。

1.7 退热期因患儿大量出汗, 故要叮嘱患儿多喝水, 适量静脉补液, 及时擦干汗液, 并用温水洗澡, 更换清洁宽松衣服, 以免着凉。

1.8 恢复期指导患儿合理膳食, 以清淡、易消化饮食为主, 保证充足营养, 居室要清洁通风。

2 体会

浅谈小儿高热惊厥的护理 篇6

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0474-01

凡是小儿神经系统以外的感染所致38度以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥，发病率为3%-5%，复发率为30-40%[1]，属于儿科常见急症。临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失，惊厥的严重程度并不与体温呈正比。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停面色青紫，发作时间可持续几秒钟至几分钟不等，有时患儿反复发作甚至呈持续状态，若不及时就医采取止痉措施可危及生命，及时、迅速控制惊厥和高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键[2]。现对小儿高热惊厥的各项护理总结如下。

1 、急救处理： 接诊护士对惊厥患儿就诊后，要立即抢救并迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂。高热者给予降温，可采用冰袋冷敷等物理方式迅速降低头部温度，保护脑组织。松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸出鼻、咽部分泌物。抽搐发作时，头偏一侧，以防呕吐物、分泌物吸入气管而发生窒息。惊厥时应迅速给予高浓度氧气吸入，最好是面罩给氧法。吸氧可减轻缺氧和脑损伤[3]。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响。需要时可采用 A T P和辅酶A同时治疗翻[4]。

2 惊厥护理：注意安全，加强防护。当发生抽搐时切忌用力按压患儿的肢体，以免造成骨折。同时加强防护，防止碰伤及坠床，必要时使用约束带约束肢体[5]。上下齿之间放置牙垫片，或者用手帕小毛巾等做成卷状垫于上下齿之间，以防咬伤唇舌，让患儿的病房保持安静，适当的调节光线，不要让光线太过强烈。对患儿进行综合护理的时候要尽量让动作迅速并且轻柔，最好能够集中起来实施，避免对患儿带来刺激，能够有效地控制住惊厥发作的次数[6]。

3 高热护理：可以从物理降温和药物降温两方面同时进行。对高热惊厥的患儿，在第一时间采用冰袋冷敷前额的方法对降低患儿二次抽搐率有显著效果[7]。冰袋冷敷时要注意避免冻伤，或因温度太低导致患儿不舒适引起哭闹。可以用毛巾包裹冰袋再置于患儿前额。临床上有多种退热药，新的研究发现，布洛芬混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥的临床疗效显著，明显优于使用安痛定注射液肌内注射治疗，且不良反应发生率较小安全可靠[8]。因此，对于口服给药困难的患儿可以采取直肠给药。临床上还发现，间断使用氯巴占相比地西泮预防小儿高热惊厥更为有利，氯巴占疗效肯定且嗜睡或者镇静副作用更少[9]。

4 护理干预：护理干预是指在护理过程中，通过护理人员的行为或人际关系的影响，从而改变患者心理状态和不利于康复的行为，使患者康复的一种护理方法[10]。针对本疾病，我们主要通过发作期护理干预、基础护理干预和家属心理干预来达到目的。

5 心理护理：不管是对患儿本身还是家属，都应做好心理护理。尤其是家属的心理护理，当今社会独生子女多，家长普遍年轻化，对于照顾孩子经验不足，当孩子发生高热惊厥时往往比较慌张，有时甚至不理解医护人员的工作。因此，给予高热惊厥患儿家长及时有效的心理护理至关重要[11]，在进行心理护理时，首先要了解患儿家长的焦虑、恐惧状况，告知患儿发作时的临床表现、治疗效果及预后情况，预后与首发年龄、病史、惊厥家族史、惊厥发作类型有关[12]，给予耐心疏导与安慰，最大限度的消除其焦虑、恐惧等不良情绪，使之更好的配合治疗。

6 饮食护理 对于较小患儿，若为母乳喂养，仍提倡继续母乳喂养，对于较大的患儿给予高热量、高蛋白、高维生索易消化流质、半流质、水果和蔬菜[13]，以补充患儿机体需求，同时要保证患儿足够的睡眠时间，对有活动能力的患儿，提倡做适当的体育锻炼，以提高机体免疫力。保证足够营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养，鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内方能鼻饲，鼻饲量及进入速度要适当，必要时先使用镇静剂后再鼻饲。同时应观察有无恶心、呕吐，痰多者鼻饲前吸痰，鼻饲后30分钟内不宜吸痰，以免诱发呕吐及误吸[14]。

7 健康教育：健康教育护理对小儿高热惊厥的预后具有积极的影响，应加强对高热惊厥患儿家长做好健康教育宣传护理工作[15]。指导合理用药；低热时采用物理降温方法，指导家属温水擦浴，额部冷敷等。一旦小儿发生惊厥，家长首先不要惊慌，应立即将患儿置于平卧位并去枕，将患儿头部偏向一侧，解开衣领，去除口腔内的分泌物，防止抽搐时发生窒息。用干净布包包裹牙刷柄或筷子放在牙齿之间，防止舌头咬伤，用手指压人中合谷穴，如有条件可以给患儿吸氧。一般lOmi n左右可自行停止，如15min仍未停止，应立即将孩子送往就近医院。如惊厥有复发倾向，待孩子病情稍稳定后应去医院做详细的检查[16]。

通过分析我们不难了解，小儿高热惊厥是一种儿科极为常见的急症，大多数患者都会预后良好，但2%一5%的患儿可发展为癫痫[17]。因此，第一时间急救与护理显得格外重要，同时做好高热惊厥患儿的出院健康教育，使病人家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义[18]。

参考文献

[1]李凤兰 探讨如何降低小儿高热惊厥[B]中国健康月刊.B 2011-3-337-02

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小儿高热惊厥的急救与护理分析 篇7

【关键词】 高热惊厥；急救；护理；临床效果

高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%—4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。针对小儿高热惊厥疾病，临床医生应当给予患儿准确的诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。对于出现此种疾病的患儿，首先要对患儿进行急救处理，然后对患儿采取有效的护理措施，其中，采用全方位护理的效果较为显著，对于患儿的帮助较大¹。现选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，对其采用急救基础上加入全方位护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，其中，男性40例，年龄在7个月—3岁之间，女性33例，年龄在9个月—4岁之间，所有患儿均经临床诊断为高热惊厥，其均出现了神志不清、意识丧失等小儿高热惊厥典型症状，需要进行急救处理。对所有患儿采取及时的急救措施，将73例患儿随机分为两组，观察组38例，对照组35例，观察组患儿采用全方位的护理措施，对照组患儿采取常规护理措施，对患儿出现的并发症及不良反应进行对症处理，观察组患者的护理措施如下。

1.2 急救

1.2.1 呼吸道通畅 惊厥的发病较为急骤，需要进行及时的抢救和护理，要及时将患儿的衣领解开，并保持患儿平卧，将头偏向一边，及时将口鼻中的分泌物清理干净，同时要将压舌板放入患儿的牙齿中，以防出现唇舌咬破的现象，同时还要防止患儿出现窒息²。

1.2.2 吸氧治疗 患儿由于受到疾病的困扰，会出现缺氧现象，因此，医护人员要及时给予患者吸氧治疗，如果患儿的脸色发绀明显时，要及时给予患儿面罩吸氧治疗。

1.2.3 降温处理 可采用温水或浓度为30%—50%的乙醇进行擦浴降温。也可采用冷生理盐水灌肠或冰敷降温，冰敷时冰袋应放置在患儿颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。此外，遵医嘱予药物降温³。

1.2.4 药物治疗 首选安定针控制患儿症状，或遵医嘱进行相关对因治疗。给予患儿地西泮治疗，0.3—0.5mg/kg，进行静脉注射治疗，也可以采用保留灌肠方法治疗，苯巴比妥，10—15mg/kg，进行肌内注射治疗。如果患儿出现不良反应，临床医生要及时停止治疗，并给予患儿对症治疗。

1.3 护理 对照组患儿接受基础护理，观察组患儿则接受下述所有护理内容。

1.3.1 基础护理 注意观察患儿的皮肤情况，如温度上升期，患儿全身皮肤有紫绀，四肢冰冷，需保暖，加快血液循环等；温度下降期，一般患儿会大量出汗，应及时更换汗湿衣物，保持皮肤干燥，以免再次着凉。对于出现不良反应的患儿，临床医生要进行及时对症处理，以确保患儿生命体征的稳定。

1.3.2 安全护理 病房环境应保持安静，防止强光照射而引起患儿不适。在进行诊疗及护理时，应防止动作过于粗暴，防止所有无谓的刺激或按压而导致的骨折。病床应装护栏，避免患儿坠床。另应加强临床观察，防止患儿舌咬伤。

1.3.3 生命体征监护 在对患儿进行急救之后，医护人员要对患儿的生命体征进行严密监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。此外，对于患儿的心率、体温、呼吸、面色、血压等身体指标，医护人员也要进行严密的观察，并记录相关数据，以检查患儿身体指标的改善情况。如果患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，护理人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态⁵。

1.3.4 饮食护理 患儿出现高热症状时，机体的消耗量增加，而胃肠功能降低，容易引起消化不良，导致患儿消瘦，机体免疫力降低。因此，应当指导家属为患儿提供一些高热量、高维生素、易消化的食物，合理搭配，均衡饮食，以及时补充能量，提高机体免疫力。

1.3.5 心理护理 患儿在发生高热惊厥疾病时，会出现神志不清、意识丧失、烦躁、哭闹等情绪，给医护人员的护理带来了一定的困难。针对此种情况，医护人员应当保持护理的有序进行，不能够过于强硬，以免误伤患儿，对于情绪不稳定的患儿，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，更好的对患儿进行有效护理⁴。

1.3.6 健康教育 患儿病情稳定后，医护人员要做好健康宣教工作，告知家属关于高热惊厥的相关知识及护理，并指导家长学会观察体温变化，使得家长能够在患儿出现相关的临床症状和体征时给予必要的急救处理。

1.4 疗效标准 对患儿在用药及护理24个小时后进行疗效判定，显效：患儿的症状和体征明显消失，体温恢复到正常范围内，各项身体指标恢復正常。有效：患儿的症状和体征有所消失，体温下降，但仍旧处于正常体温之上，各项身体指标有一定程度的恢复。无效：患儿的症状和体征无消失，体温没有下降，仍旧处于高热状态，各项身体指标没有恢复。

1.5 统计学分析 通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的护理效果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

经过一系列的治疗，两组患儿的病情均有一定程度的改善，觀察组38例患儿中，显效19例，有效16例，无效3例，有效率为92.1%，对照组35例患儿中，显效14例，有效13例，无效8例，有效率为77.1%。

3 讨 论

高热惊厥是在临床上较为常见的儿科疾病，主要是由于患儿的大脑发育不完善，刺激的分析能力较差，弱的刺激就会导致大脑的运动神经元出现释放异常现象，从而引起惊厥。此种疾病的主要临床表现为发热、紫绀等，对于患儿的正常成长有较大的促进作用。因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患儿准确诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。高热惊厥对于患儿的影响较大，需要进行及时的对症处理，以确保患儿的生命安全，在对患儿实行急救处理后，对患儿采取全方位护理的效果较为显著。

在对患儿实行急救护理的过程中，首先要保证患儿呼吸道的通畅性，以确保患儿可以吸收充分的氧气，以维持基本的生命体征稳定。然后给予患儿基础护理、安全护理、生命体征护理、饮食护理、心理护理、健康教育等，以有效改善患儿的病情，提高患儿的生活质量。基础护理和安全护理可以保证患儿的生命体征稳定，以实现后续治疗的有效性。生命体征监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。对于患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，医护人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态。饮食护理，临床医生应当知道患儿家属为患儿提供一些高营养、高热量的食物，并将食物合理搭配，以引起患儿的食欲，从而使其能够补充充足的影响，以提高机体免疫力，更好的抵御疾病。心理护理，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，以确保患儿可以积极配合治疗；健康教育，医护人员要向其家长做好关于高热惊厥疾病的宣传工作，告知家长相关的医学知识，以使家长可以及早确定患儿病情，并给予其急救措施，以确保患儿生命体征的稳定性。

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小儿高热惊厥临床护理体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2008年4月—2013年4月收治的35例高热惊厥患儿作为研究对象, 其中, 男20例, 女15例, 年龄8个月~7岁, 平均年龄 (3.5±0.5) 岁;发热病因:12例肺炎感染, 16例呼吸道感染, 7例支气管炎;患儿体温为39.2~40.9℃。

1.2 治疗方法

(1) 抗惊厥治疗:如患儿出现高热惊厥情况, 则要首先给予抗惊厥治疗, 由于过度惊厥会损坏患儿大脑。治疗时, 首先肌注5~8 mg/kg苯巴比妥钠, 如患儿一直处于惊厥状态, 则在患儿体内缓慢注入0.1~0.3 mg/kg安定原液, 注射速度控制为每分钟少于1 mg, 如发生不良反应, 则20 min后再次注射, 注意观察患儿的呼吸情况。 (2) 退热治疗:可采取酒精擦浴、肌注复方氨基比林、滴注百服宁或者口服百服宁等方式, 并将0.5~0.6 m L/kg的10%水合氯醛加入到30~50 m L的生理盐水中对患儿灌肠;如患儿高热持续不退, 则根据亚冬眠病状治疗。 (3) 防止脑水肿:如患儿惊厥时间较长或者频繁惊厥, 且伴有呕吐、意识性障碍, 则静脉滴注2~5 mg地塞米松, 并辅助运用0.5~1.0 g/kg甘露醇静脉滴注。 (4) 吸氧:高热惊厥患儿易发生缺氧症状, 因此, 要对其进行吸氧治疗, 经鼻导管吸入氧气, 将氧流量控制到每分钟0.5~1.0 L。

2 护理

2.1 呼吸道护理

如患儿发生惊厥, 则要马上就地抢救, 取侧卧位或者平卧位, 然后将裤带、衣领解开, 不要枕头;使患儿头部微偏, 如口腔中有分泌物, 则去除分泌物, 能够有效避免患儿发生误吸;将裹有纱布的压舌板或者小木板放置到患儿的上齿和下齿之间, 这样能够防止患儿发生惊厥时咬唇舌。

2.2 建立静脉通路

护理人员对高热惊厥患儿建立静脉通路, 主要使用留置针静脉穿刺, 这样能够有效、及时地为患儿输注药物;输注高渗性葡萄糖、甘露醇以及速尿剂等脱水剂时, 护理人员要控制滴速, 在20 min~30 min内将药液滴完;观察患儿穿刺部位是否出现渗出情况, 如穿刺部位发生渗出现象, 护理人员要及时更换穿刺部位, 并对原穿刺部位使用2%的普鲁卡因给予局部封闭治疗。

2.3 降温护理

在高热惊厥患儿的整个护理过程中, 降温护理不仅是其中的重要护理措施, 而且还是重要的治疗方法。患儿发生惊厥, 主要由于体温过高导致发生的并发症, 因此, 为有效降低惊厥发生率, 需要有效控制患儿体温。降温措施主要包括物理降温和药物降温, 其中, 物理降温适宜于对体温为38.5~39℃的患儿, 主要包括酒精擦拭法与热传导降温法。酒精擦拭法:护理人员使用30%~50%的酒精对患儿皮肤进行擦拭, 注意避免对患儿的腹部、胸前区以及后项部等部位进行擦拭;热传导降温法:通过采用放置冰袋、敷冷毛巾或者戴冰帽的方式进行降温处理。护理人员在为患儿的腹股沟、腋下以及枕下等部位放置冰袋时, 要在冰袋外面包裹干净纱布, 这样能够有效避免发生冻疮;使用酒精擦拭法进行擦拭时, 护理人员要对患儿的呼吸、意识、脉搏等指标进行监测, 一旦发生异常, 要及时告知医师处理。如患儿体温超过39℃, 对其实施物理降温后没有明显效果, 那么可采用物理降温联合药物降温法, 药物降温法可采用口服退热药物或者肌注氨基比林等方式[2]。

2.4 心理护理

如患儿出现高热惊厥, 则护理人员要对患儿及家属进行情绪安抚工作, 对患儿和家属分别实施心理护理。对患儿家属讲解高热惊厥疾病的相关知识, 使其了解患儿病情的发展, 缓解患儿家属的紧张、忧虑情绪, 更好地配合医护人员工作。

2.5 饮食护理

保证患儿饮食以清淡、易消化、热量高以及蛋白质含量高为主, 多食用牛奶、麦片、藕粉、鸡蛋等, 指导患儿大量饮水, 可饮用喜欢的果汁或者饮料。保障患儿体内营养充足。

2.6 降低颅内压护理

如患儿持续、频繁地发生抽搐症状, 且出现脑水肿, 则注射20%甘露醇, 每次0.5~1.0 g/kg;也可注射1 mg/kg呋塞米或者2~6 mg地塞米松。

2.7 镇静止痉护理

为准确、有效治疗高热惊厥患儿, 需要及时让患儿停止抽搐。可采用安定类、抗惊厥药物, 这些药物具有发挥作用快、安全性高的优点, 适宜于高热惊厥患儿的急救, 该类药物主要包括地西泮和巴比妥肌内注射。为防止患儿发生呼吸抑制, 尽量在短时间内避免应用多种药物。另外, 还可应用针灸法停止惊厥, 主要对合谷、人中、内关以及涌泉等穴位进行针刺, 其中, 人中穴是最有效、最常用的穴位, 也可采取手掐人中穴的方法使惊厥停止。

2.8 加强防护

小儿发生高热惊厥症状时易发生抽搐, 为避免患儿发生坠床情况, 要完善医疗设施, 增加床挡;另外, 注意保持病房安静, 严禁喧哗, 降低给患儿带来的刺激, 使患儿积极配合治疗。

2.9 出院指导

由于惊厥患儿易反复发作, 进而会损伤脑部, 严重者可发展为癫痫。为此, 护理人员要对患儿家属做好健康宣教, 使患儿家属充分做好预防工作, 合理安排患儿饮食、预防感冒, 指导患儿加强锻炼, 并准备好急救物品、药品。另外, 教会患儿家属学会按压人中穴、防止舌咬伤以及保持呼吸道畅通等急救法, 以便出现紧急情况时能够有效处理。

3 结果

本组35例高热惊厥患儿, 经过有效的治疗、护理后, 均康复后出院, 无1例患儿死亡。

4 讨论

通常情况下, 小儿高热惊厥主要发生在婴幼儿时间段, 发病时间主要为8个月~2岁。目前, 其发病机制尚不清楚, 可能受到大脑发育不成熟、髓鞘生成以及抑制性与兴奋性神经递质不平衡等因素影响[3]。尤其是对年龄小于2岁的小儿来说, 其自身免疫功能发育不完善, 更易患感染性疾病。为增强治疗效果, 提高患儿抵抗力, 在对其进行治疗的过程中需要实施有效的护理。

综上所述, 对高热惊厥患儿实施降温、呼吸道护理以及镇静止痉等护理措施, 能够有效提高抢救成功率。

摘要：目的 对高热惊厥患儿的临床护理措施进行探讨。方法 将我院2008年4月—2013年4月收治的35例高热惊厥患儿作为研究对象, 总结其护理经验。结果 经过有效的治疗、护理后, 患儿均康复后出院, 无1例死亡。结论 对高热惊厥患儿实施降温、心理护理、呼吸道护理、加强防护以及出院指导等护理措施, 能够有效提高抢救成功率, 降低并发症率。

关键词：高热惊厥,小儿,护理,并发症

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小儿高热惊厥的院前急救与护理 篇9

1 临床资料

105例患儿中, 男孩61例, 女孩44例, 年龄在6个月～7岁, 均为感染引起, 发病前均有高热, 体温在38～41℃之间。所有患儿均符合小儿高热惊厥的诊断标准[2]。

2 院前急救

2.1 快速反应

护士接到急救电话时, 一边详细记录联系地址及电话, 嘱家属采取适当的急救措施, 一边立刻通知急救小组, 迅速出发。

2.2 病情评估

到达现场后, 首先询问病史、查看患儿、了解惊厥发作时情况, 如惊厥时间、部位、次数等, 迅速进行病情评估。

2.3 现场急救

对惊厥的患儿就地抢救。

2.3.1 紧急处理

立即解开衣扣, 将患儿平卧, 头偏向一侧, 清除口鼻及咽喉部分泌物, 保持呼吸道通畅, 防止误吸。同时用裹有纱布的压舌板或开口器置于上下磨牙之间, 防止舌咬伤。有发绀者给氧, 常用面罩给氧, 氧流量为2～4L/min。窒息时行口对口人工呼吸或气管插管加压给氧, 以改善脑细胞缺氧状态。

2.3.2 控制惊厥

(1) 指压或针刺人中、合谷、百会、十宣、涌泉等穴。 (2) 迅速建立静脉通道, 应用药物止惊。首选地西泮[3], 每次剂量0.3～0.5mg/kg, 一次总量不超过10mg, 原液直接静脉注射, 速度不超过1～2mg/min (新生儿0.2mg/min) 。无效时15～30min后可重复一次。若小儿静脉穿刺困难者, 也可用地西泮直肠给药[4], 每次0.5mg/kg。静脉注射地西泮时要密切观察有无呼吸抑制。

2.3.3 控制高热

若体温超过39℃以上者, 应立即给予物理降温或药物降温, 使体温控制在38℃以下, 以减少脑细胞耗氧量。首选物理降温, 可用冰袋或冷毛巾置于患儿头部及全身大血管处。无效者用药物降温, 如双氯酚酸钠塞肛等。

2.3.4 对症治疗

对惊厥发作持续15min以上或反复频繁发作的患儿, 给予20%甘露醇每次0.5～1.0g/kg, 地塞米松每次0.1～0.5mg/kg静脉注射, 降低颅内压, 防治脑水肿, 保护脑功能。

2.4 安全转运及途中监护

患儿经院前急救, 惊厥缓解或停止, 病情稳定后, 应尽快转送医院进一步治疗。转运前, 向患儿家长详细交代病情, 告知家长在转运途中可能出现的危险, 征得家长同意并签字后方可转运。转运途中应尽量使患儿身体保持平直, 防止刺激, 以免引起再次惊厥。严密观察病情和用药后效果及不良反应。持续心电监护、给氧, 监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。保持呼吸通畅, 保持静脉输液通畅, 防止针头滑脱、移位、液体渗漏。一旦惊厥反复或其他紧急情况出现, 应立即停车及时处理。同时做好患儿及家长的心理护理, 关心体贴患儿, 解除其恐惧心理, 引导患儿及家长积极配合治疗和护理, 保证安全有效的转送到医院。到达医院前, 通知相关科室, 报告病情, 以作好接诊抢救准备。

2.5 转运后交接

到达医院后, 立即将患儿送入相关科室, 并向病房值班医师及护士交代转运途中患儿状况及相应处理, 填好转运记录单。清理、补充抢救药品及物品, 使之处于备用状态。

3 讨论

小儿高热惊厥是儿科最常见的疾病之一, 占小儿惊厥的50%, 其患病率国内报道为1.1%～5.9%, 国外报道为4%[5]。反复及持续的惊厥发作, 大脑神经元对化学能量的利用率大大增加, 代偿功能减退, 脑的能量储备耗竭, 最后导致不可逆的脑损伤[6], 而遗留智力低下、行为异常等后遗症, 严重影响了患儿的身心发育和健康水平。对高热惊厥的患儿, 及时有效的控制惊厥发作是减少脑损伤发生的关键。而院前急救可缩短患儿获得最早规范治疗和护理的时间, 最大限度地降低惊厥对大脑的损伤程度。跟踪调查, 105例“120”接诊住院的患儿, 平均住院5～7d治愈出院, 无并发症发生。出院后随访, 无后遗症。因此, 做好小儿高热惊厥的院前急救与护理工作, 可防止惊厥性脑损伤、减少并发症、提高治愈率、降低病残率, 是提高患儿健康水平的最重要措施。

摘要：目的 探讨小儿高热惊厥的院前急救方法与护理措施。方法 对湖北省沙洋人民医院“120”接诊的105例小儿高热惊厥的患儿进行回顾性分析、总结。结果 105例患儿经及时有效的院前急救和护理, 惊厥控制后转送湖北省沙洋人民医院进一步治疗, 无并发症发生, 均治愈出院。出院后随访, 无后遗症。结论 做好小儿高热惊厥的院前急救与护理工作, 可防止惊厥性脑损伤、减少并发症、提高治愈率、降低病残率。

关键词：高热惊厥,院前急救,护理

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儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法 篇10

【关键词】 急诊小儿；高热惊厥；急救护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317 文章编号：1004-7484（2012）-08-2663-02

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院系三级乙等医院，现有床位736张。我科2011年接收各型急诊病人达846例，2011年1月到2011年12月收治的高热惊厥患儿30例。30例高热惊厥患儿中，男12例，女18例，年龄5个月-6.5岁。体温38.5℃-41℃，病因以上呼吸道感染为主共18例，扁桃体炎9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例。

1.2 方法

1.2.1 评估 评估患儿病情，收集患儿的资料，通过对患儿及家长的评估，建立良好的护患关系。

1.2.2 防止抽搐 患儿在院外发生高热惊厥时应立即采取有效措施防止抽搐，这就需要家长有一定的急救意识，减少患儿的耗氧量，使脑缺氧程度得到控制[1]。如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止返流物误吸，将裹有纱布的压舌板或筷子置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。

1.2.3 一般急救措施 立即将患儿平卧，使其头偏向一侧，及时清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通畅。置床档，家属专人看护，防止再抽搐时碰伤或坠床。

1.2.4 控制惊厥 ①人为刺激：掐人中或者针刺。②抽搐患儿立即给予药物治疗：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg，婴儿一次剂量不超过5mg，儿童不超过10mg；缓慢静脉注射，必要时15分钟后重复，也可保留灌肠[3]。

1.2.5 迅速降温 我科采用物理降温额部贴退热贴，即对小儿副作用小又能短时间内快速降温，最常用的药物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去针头直接滴鼻。滴鼻前先清洁鼻腔分泌物，嘱家属平抱患儿或仰卧位，经两侧鼻孔滴入药后轻柔双侧鼻翼，滴入药液的多少应根据患儿的大小来决定。

1.2.6 立即给氧 惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要[3]。患儿给鼻导管吸氧0.5-1L/min或面罩给氧2-3L/min。

1.2.7 迅速建立静脉通道 迅速建立静脉通道，及时补充液体，维持水电解质平衡及营养。我科常使用小儿留置针，防止抽搐时针头滑脱。输液过程中也保证液体输入通畅给药准确，防止药液外渗。

1.2.8 减少刺激，保持病室安静 治疗及护理操作应尽量集中进行，动作要轻，敏捷，减少不必要的刺激和噪声，以免引起惊厥发作。

2 结果

30例高热患儿，其中呼吸道感染者18例，扁桃体炎患儿9例，支气管肺炎3例，有高热惊厥病史的5例，经我科正确评估、降温、抗惊厥治疗及对症护理，收治住院部继续治疗后全部痊愈出院。

3 讨论

3.1 针对不同疾病引起的高热惊厥的护理 高热是小儿惊厥最常见的原因，体温常高达38.5℃-40℃或者更高，这也主要由非中枢神经系统感染性高热所致[1]。如：上呼吸道感染主要以发热为主，我科在控制惊厥的同时，及时的给予退热药物；扁桃体炎，护理上应告知家属给患儿适量饮水，防止咽喉水肿；支气管肺炎，在惊厥得到控制后及时的给予抗炎药物，并且采用雾化稀释痰液。有高热惊厥史的患儿，在抗惊厥的过程中还应告知家属进一步完善相关的检查，筛查惊厥的原因。

3.2 高热惊厥的健康教育重要性 我科通过30例高热惊厥患儿的护理体会到要及时处理惊厥固然主要，但对家属健康宣教工作非常重要。指导家长在家中备好体温计、退热贴等，如果患儿出现发热应及时测量体温，当体温升到38.5℃左右时立即口服美林或使用退热贴等降温。平时加强锻炼，按季节变化及时增添衣物，避免受凉预防上呼吸道感染的发生，防止发生惊厥。指导家长掌握惊厥发作的应急措施，如抽搐时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥造成机体损伤[2]；抽搐缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。经过健康教育后，家长们对该病有了一定的了解，再出现此情况也不再慌乱，并且在平时也积极预防。

3.3 救治过程中护理人员的关键性 患儿发生惊厥时，多数家长会惊慌失措并且大喊大叫的，这时护士应理解家长的心情，在配合医生积极抢救的同时主动向家长做好解释工作，实行人性化的服务，取得家长的信任。惊厥发生时，家长情绪非常紧张，护士冷静的工作情绪可间接给患儿家长一种心理安慰，稳定家属情绪，从而更好的配合护理工作[3]。护士在积极抢救时应操作熟练，要有扎实的医学专业知识，丰富的护理工作经验，过硬的扎针技术，高度的工作责任心。通过和医生配合做好各项急救护理工作，对患儿抢救防止病情恶化有积极的意义。

参考文献

[1] 钟绍敏，余良英，陈昌华.患儿家长的心理护理[J].现代医药卫生， 2006，22（18）：111-113.

[2] 王冬梅，贺文琪.小儿高热惊厥的急救与护理[J].中国社区医师，2010，12（17）：60-62.

儿科护理学论文发表：小儿高热惊厥的护理方法 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2010年1月—2011年12月共收治FC患儿134例, 男69例, 女65例;年龄6个月～5岁, 平均年龄 (3.4±2.3) 岁;体重3.7～21.6 kg, 平均 (14.2±43.8) kg。患儿均表现出不同程度的意识障碍、高热、四肢抽搐、全身肌群强直性或阵发性痉挛、抽动, 伴口唇发绀、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁等临床症状, 持续时间几分钟至几十分钟不等。参照《实用儿科学》[2]诊断标准, 按患儿病情分为2组, 单纯性高热惊厥 (SFC) 组81例, 复杂性高热惊厥 (CFC) 组53例。2组患者年龄、性别、体重等比较均无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

迅速建立静脉通道, 给予吸氧、止惊、退热、控制感染, 及时清除呼吸道分泌物, 惊厥时间长者给予20%甘露醇、速尿、地塞米松等, 以防治脑水肿;严密观察, 抽搐停止后即停止推注地西泮, 以免抑制呼吸。

1.3 观察指标

包括体温变化、惊厥发作持续时间、频率、类型、家族病史、复发情况6项。其中, 惊厥类型指全身性、对称性等典型惊厥发作例数, 家族病史指一级亲属中是否有FC及癫痫病史。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 两个独立样本比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 相关性采用Logistic回归分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经对症治疗, 惊厥发作均得到及时控制, 急救成功率达100%, 原发病经治疗3 d～10 d均痊愈出院。全部患者随访6个月～1年, 31例复发, 复发率为23.51%。

2.2 影响因素见表1、表2。

2.3 多元回归分析

以CFC为自变量, 以体温、惊厥发作持续时间、发作次数、全身性、对称性惊厥例数、有家族病史、复发次数为因变量, 进行Logistic回归分析。结果显示上述因素与FC的发生和发展均有相关性, 见表3。

3 讨论

3.1 FC的分类

对于小儿高热惊厥的分类目前尚无统一标准[3], 有的分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型, 这种分类标准过于复杂, 临床意义不大。绝大多数FC可分为简单型和复杂型两种[4], 前者大多由呼吸道感染和消化道感染因素所致, 虽也出现意识丧失, 但强直性阵发痉挛都是全身性和对称性, 持续时间短, 一般不超过10 min, 且意识恢复快, 不易复发, 所以是良性的;后者由非感染性因素引起, 发作类型为一侧性、局限性, 抽搐持续多在15 min以上, 预后较差, 部分还会转为癫痫, 所以是非良性的。

3.2 FC的影响因素

顾名思义, 小儿高热惊厥的特点一是年龄小, 发病者多在6岁以下;二是体温高, 首发病例体温一般≥39℃。这主要是感染所致, 当机体受到外来病原微生物侵袭时, 内生致热原释放增加就产生发热效应。本观察中CFC组体温低于SFC组, 正是因为其病因不是非感染性因素引起, 受季节、气候等外部环境影响小, 其惊厥发作形式不是全身性和对称性的, 其程度更重, 危险性更大, 预后更差, 因而惊厥发作的时间长、次数多, 也极易复发。遗传因素对FC的影响较大, 其致病基因分别定位于人类8号染色体长臂和19号染色体短臂, 所以家属成员中有FC史者, HLAB5等位基因频率显著高于正常人群[5], 这在CFC组表现得更突出。

3.3 护理对策

根据以上分析, 要有效防治FC, 尤其是对CFC的防治, 综合护理非常重要。一是要加强基础护理, 密切观察患儿意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化;要保持病室安静, 操作应轻柔, 尽量避免噪声和强光刺激, 饮食要求高热量、高蛋白、高维生素、易消化;惊厥发作时要让患儿平卧, 头偏向一侧, 并松解衣扣, 保持呼吸道通畅, 以预防口腔分泌物回流引起窒息[6]。二是要加强对症护理, 对出现高热者要及时有效降温, 最好是采用酒精擦浴及冰敷进行物理降温, 同时要及时更换汗湿衣服, 防止受凉感染和出汗引起虚脱, 要给病儿多喝温开水或者静脉补液;对出现危急症状者要紧急实施人工呼吸, 对昏迷者要注意加强口腔及皮肤护理。三是做好家长的心理护理, FC起病急, 症状表现突出, 家长极易产生紧张、焦虑、担忧等负性情绪, 因此除了迅速敏捷、有条不紊地进行抢救, 以高度的责任心和熟练的技术取得患儿家长信任外, 还要做好沟通, 讲解发病机制、治疗原则、护理措施等, 以稳定家长的情绪, 避免心理恐慌。四是加强健康教育, 小儿高热惊厥复发率高, 所以要指导患儿家长掌握家庭急救要点, 比如如何观察体温的变化, 掌握压人中、合谷等穴位, 学会进行物理降温, 懂得采取相应的措施防止舌咬伤等。要备好退热药和预防感染的家庭用药, 同时平常要对孩子增加营养, 督促其加强体育锻炼, 开展预防接种, 以减少感染的机会[7]。

总之, 小儿高热惊厥发生与发展的影响因素较多, 要辩证分析、全面防治, 严密观察病情变化, 有效控制体温和惊厥, 保持呼吸道通畅, 以科学的护理提高患儿的生活质量, 保障其健康成长。

参考文献

[1]麻作影.小儿高热惊厥发生原因分析及护理对策[J].吉林医学, 2010, 31 (34) :6362-6363.

[2]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1856.

[3]梁瑞萍, 武杰, 李清华.小儿高热惊厥的危险因素及护理对策[J].当代护士, 2011, 17 (12) :62-63.

[4]刘爱红.153例小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理体会[J].中国医药科学, 2011, 1 (1) :74-75.

[5]吕琦玲, 梁汝青.小儿高热惊厥危险因素及护理对策研究[J].中国当代医药, 2009, 16 (14) :101-102.

[6]林梅芳, 韩天娥, 姚桃金.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学, 2012, 9 (4) :647-648.