小儿惊厥的观察与护理

小儿惊厥的观察与护理（精选10篇）

小儿惊厥的观察与护理 篇1

高热惊厥 (Febrile convulsion, FC) 是小儿患病最常见的症状, 患病率为3%～5%, 多见于婴幼儿, 大多数发生在急骤高热 (39℃～41.5℃) 开始后12 h内, 忽然出现短暂的全身性惊厥发作, 伴有意识丧失[1]。高热时机体各系统器官的机能代谢发生障碍, 蛋白质、糖、维生素及脂肪等消耗增加, 惊厥还可以引起组织器官 (特别是脑组织) 的改变, 该病容易反复发作, 常引起脑神经损害而致使小儿智力下降。因此, 采取适当的降温措施是改善预后的关键。现对我院收治的60例小儿高热惊厥患儿的护理方法进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患儿60例, 均为我院2008年6月至2009年12月期间收治的高热惊厥的患儿, 均排除中枢神经系统感染及其他中枢性疾病, 排除电解质紊乱的其他原因。其中男34例, 女26例, 39.1℃～40℃之间45例, 40℃以上者15例。患儿发病多由病毒性呼吸道感染引起, 首次初发年龄为6个月～6岁, 平均为 (2.5±1.1) 岁。病程最长者3 h～15 d。患儿均以惊厥为第一主诉, 发病时意识丧失, 四肢抽动、呼吸急促、口唇及口周青紫、多伴有双眼上翻、斜视或凝视, 发作时间历时2～5 min, 最长的1例持续10 min后缓解。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察

严密监测患儿的生命体征及病情变化, 观察患儿的呼吸、心律、心率、血压、神志变化、尿量、抽搐的程度以及持续时间;注意患儿有无休克与呼吸衰竭。按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发牛, 若出现惊厥不止, 及时通知一医生。

1.2.2 惊厥护理

保持患儿呼吸道通畅, 侧卧, 解开衣领及裤带, 用纱布包裹压舌板或开口器放于上下门牙之间, 以防舌咬伤, 牙关紧闭时切勿强行撬开。呼吸困难者, 给予氧气吸入, 氧气流量1～1.5L/min。每天更换导管1次, 并换另一侧鼻腔, 以防分泌物堵塞。针刺穴位人中、合谷、十宣、神门等穴。止惊药物以地西泮为首选药物, 0.3～0.5 mg/kg (最大剂量10 mg) , 新生儿惊厥时首选苯巴比妥, 15～30 mg/kg静注, 无效时可再用10 mg/kg。必要时30～60 min后重复, 也可口服。对于严重的惊厥, 适当应用脱水剂, 降低颅内压, 可给予20%甘露醇快速静脉推注搐频繁发作应注意安全, 防止坠床、摔伤, 禁止口腔测体温。

1.2.3 降温护理

(1) 物理降温:绝对静卧, 避免一切不必要的刺激。进行乙醇擦浴或冷盐水灌肠[2]。①乙醇擦浴:用30%～50%浓度的乙醇将毛巾浸湿, 然后擦拭患儿颈部、后背、四肢、手足心等部位。重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等血管丰富的部位。②冷盐水灌肠:取生理盐水200～300 ml, 混以地西泮注射液, 1 mg/L, 温度以4℃～6℃为宜, 将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门, 再将准备好的盐水用注射器注入或灌入, 灌入后需用手将患儿肛门夹紧10 min左右, 以防盐水排出。 (2) 药物降温:对布洛芬及乙酰氨基酚等[2]。

1.2.4 基础护理

注意保持患儿的呼吸道通畅, 做好皮肤和口腔的护理, 保持皮肤清洁干燥, 预防感染。给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食, 注意变换小儿体位, 并经常按摩背部、臀部, 促进血液循环。给予氧气吸入, 改善组织缺氧。

2 结果

小儿的高热体温在1 h迅速缓解或降至正常, 总有效率为100%, 且无不良反应出现。见表1。

3 讨论

小儿高热惊厥的临床表现及鉴别上呼吸道感染患儿于发病初期体温骤然升高至39℃以上时, 突然出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐, 可伴有意识丧失, 双眼上翻, 凝视、斜视, 牙关紧闭, 呼吸不规则, 可有口唇紫绀。一般持续数秒至数 min缓解。一般不超过15 min。若处理不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫。据统计约1/3的病例转为癫痫。若处理正确及时, 缓解后患儿神志清, 精神正常, 预后良好。但要与其他原因所致的惊厥相区别, 如肺炎、败血症、中毒性痢疾所引起中毒性脑病而出现的惊厥, 脑膜炎、脑炎等可因颅内的炎症刺激而出现的惊厥等。这些惊厥均病情严重, 应根据症状、体征、病因进行全面分析, 给予不同处理, 以免延误病情。高热惊厥症状重、病情急、危险性大, 原因复杂。因此, 临床工作中要详细了解病情, 询问有无家族史, 观察发作年龄及发作持续时间, 24 h内是否复发并配合脑电图检查来确定病因, 护士应协助医生做出正确诊断并进行有效治疗, 以免延误病情。

高热惊厥是小儿常见急症, 患病率为3%～5%, 发病机制尚不完全清楚, 可能与小儿神经组织发育不成熟, 缺乏髓磷脂, 神经细胞的渗透性增强, 易发生脑组织水肿, 同时鞘兴奋性和抑制性不稳定, 兴奋过程占优势且易扩散, 机体免疫功能尚不健全, 细菌和病毒感染机会多等有关。目前对小儿高热惊厥的治疗最重要的一个环节就是有效止惊。地西泮是小儿高热惊厥的首选药物。本研究采用地西泮冷盐水灌肠取得了良好的效果。研究结果表明, 物理降温的不良反应为0, 且总有效率可以达到100%, 要注意对患者病情的观察, 必要时加以药物治疗, 可以取得很好的效果。同时, 医护人员要有高度的责任心和专业素质, 加强对小儿的心理关怀, 掌握患儿不同年龄阶段的心理反应, 关心体贴患儿, 处理操作熟练、准确, 取得患儿信任, 消除其恐惧心理。说服患儿及家长主动配合各项检查和治疗, 使治疗工作顺利进行[3]。另外要避免小儿高热惊厥持续时间过长, 发作次数过多, 可能引起脑神经的损害, 影响小儿智能的发育。对高热患儿要早期预防惊厥的发生, 一旦发生则应积极控制, 儿科医师应做好患儿家长的健康指导, 使家长认识到发热与惊厥的关系, 及时退热, 指导家长正确掌握物理降温的方法, 以免惊厥复发。

摘要：目的 探讨小儿高热惊厥的诊治方法 和临床效果。方法 回顾性分析我院2008年6月至2009年12月收治的60例小儿高热惊厥患者的临床资料, 总结该组患儿的护理方法 。结果 通过严密的病情观察, 降温护理及惊厥护理等, 小儿的高热体温在1h迅速缓解或降至正常, 且无不良反应出现。结论 小儿高热惊厥的治疗关键是止惊, 早期降温、科学护理有利于改善患儿的预后。

关键词：小儿高热,惊厥,诊断,降温

参考文献

[1]马凤霞.小儿高热的护理体会.中华中西医学杂志, 2006, 4 (11) :99-100.

[2]林伟平.小儿高热惊厥的急救和护理.当代护士 (专科版) , 2009, 9:34-35.

[3]张明霞.小儿高热惊厥临床诊治分析.中国实用医药, 2009, 4 (22) :68.

小儿高热惊厥的急救与护理 篇2

关键词　小儿高热惊厥　急救与护理　降温

小儿高热惊厥是儿科的常见急症之一［1］，多发生于3岁以下幼儿，惊厥发生数秒至几分钟，反复发作可形成惊厥持续状态，容易引起缺氧性脑损伤，甚至危及生命，若治疗不及时，很容易导致死亡，及时急救与护理有着重要的意义。为探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施和护理经验，2011年6月～2012年9月急救与护理小儿高热惊厥患儿38例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年6月～2012年9月急救与护理小儿高热惊厥患儿38例，男22例（57.9%），女16例（42.1%），男女之比1.375：1。年龄6个月～5岁，平均2.9岁，其中6个月～3岁29例（76.3%），3.1～5岁9例（23.7%）。惊厥持续时间发作时间在数十秒至数分钟，其中首次发作32例（84.2%），发作2次以上6例（15.8%）。主要病因：扁桃体炎3例（7.9%），支气管炎6例（15.8%），上呼吸道感染29例（76.3%）。随机分成对照组和观察组各19例，两组患儿在年龄、性别、体温、惊厥持续时间等方面差异无显著性。

急救与护理：对照组进行一般的急救措施与护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行如下急救和护理。

⑴急救措施：①让患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌［3］。并立即给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。②迅速建立静脉通道，合理安排输液顺序，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死［3］。

⑵及时有效降温：高热可进步加重痉挛，增加脑氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温或药物降温，及时做好记录。使体温下降36.5～38℃［4］，以防高热惊厥复发。退热处置后1～2小时复测体温，及时更换汗湿衣服，避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。给病儿多喝温开水或静脉补液，以免量出汗引起虚脱。如体温降至正常，应注意保暖。

⑶加强基础护理：①密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。②保持病室安静，光线柔和。③各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动［5］。④惊厥发作时，禁止饮食，等待患儿清醒、病情稳定后，再给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。⑤注意安全，防止坠床及碰伤。

⑷心理护理：由于小儿突发发作，患者家属十分紧张，目前由于计划生育，每个家庭只有一个孩子，更把孩子作为宝贝，因此护理人员要耐心向患者家属解释，用自己娴熟的技术和和蔼的态度取得患者家属的信任，稳定家属的情绪，部要干扰医护人员救治，告诉他们积极配合治疗是救治的重要环节，这样有利于医护人员专心救治。同时体谅患者家属的焦急心情，尽量满足患儿各种合理要求，使其在温馨的氛围下接受治疗。

⑸出院健康教育：在患儿康复出院前，护理人员要认真做好出院健康教育，说明小儿高热惊厥容易复发，因此，要尽量避免各种因素导致的体温升高，一旦发现小儿体温升高，要及时到医院就诊，查明原因，若不能及时到达医院，患儿家应立即将患儿侧卧，用筷子或牙刷柄置于患儿上下齿之间，防止舌头咬伤，并进行物理降温，可以用温水擦洗患儿腋窝、腹股沟和额头等处，尽量不要使温度超过39℃，并给予退烧药降温。告诉患儿家属要积极锻炼小儿体质，及时接种疫苗，体温＞38.5℃时要进行降温，在春秋季节尽量不要让孩子到人口密集的地方，减少传染病的感染，再有，发现小儿情绪不稳定，哭闹或嗜睡等，要及时测量体温，一旦发现异常要及时救治，不要让疾病有新的进展，将其遏制在萌芽状态。

结　果

两组患儿经过治疗，对照组观察组显效18例，显效率94.7%，有效1例，有效率5.3%，总有效率100.0%；对照组显效8例，显效率42.1%，有效9例，总有效率47.4%，无效2例，无效率10.5%，总有效率为89.5%，两组比差异有显著性（P＜0.05）。

讨　论

小儿惊厥的观察与护理 篇3

1 资料与方法

2008年10月至2012年10月收治高热惊厥患儿42例。其中, 男28例占66%, 女14例占44%。年龄3岁以下24例, 占57.1%;3～8岁的18例, 占42.9%;其中年龄最小1岁11个月, 最大7岁10个月。单纯型34例, 复杂型8例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[4]。

2 急救处理

2.1 一般处理

保持呼吸道通畅, 清除口腔内分泌物, 刺激人中合谷穴。

2.2 氧气吸入

惊厥发作时应及时吸氧, 以改善组织缺氧, 增加血氧饱和度, 避免发生脑水肿, 鼻导管吸氧0.5～1.5L/min, 面罩2～3 L/min, 若有窒息, 应立即行人工呼吸或口对口呼吸, 建立静脉通道。

2.3 药物止痉

(1) 苯巴比妥:为首选药, 剂量5～10 mg/kg, iv或肌注。 (2) 安定:剂量为每次0.3～0.5 mg/kg缓慢静注, 症状不缓解可15～20 min后重复使用, 1 d之内可用3～4次。 (3) 水合氯醛:10%水合氯醛, 每次0.5 ml/kg保留灌肠[5]。

3 观察病情

3.1密切观察病情监测生命体征:对于惊厥缓解后的患儿, 要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察, 高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白, 有明显中毒症状时, 则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青, 则表示病情加重, 预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的, 如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变。

3.2密切观察惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态等。

3.3 注意观察患儿肢体运动、肌张力及有无呕吐、腹泻、黄疸及皮疹等情况。

4 护理体会

4.1保持呼吸道通畅:惊厥发作时不可将患儿抱起, 应立即将患儿平卧, 即刻松开衣领, 取头侧平卧位, 及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物, 防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。

4.2注意安全, 加强防护:抽搐发作要注意防止碰伤及坠床, 必要时约束肢体, 上、下牙齿之间应放置牙垫, 防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理, 减少不必要的刺激, 室内光线不宜过强, 并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行, 动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作, 避免交叉感染。

4.3 给予氧气吸入并迅速备好抢救药品, 如地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等。

4.4迅速建立静脉通道:是在抢救中保证给药, 供给液体及营养的途径, 是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管, 行留置针穿刺, 以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者, 使用20%甘露醇, 注意输入速度, 应在30min内滴完, 同时防止药液外渗。

4.5高热护理:高热引起的惊厥, 应立即使用退热剂, 使体温控制在38℃左右。中枢性高热时给予物理降温是酒精浴和温毛巾敷。本组应用退热剂30min后仍未降温29例, 占69%, 而后改用酒精浴, 体温降到38℃以下, 效果明显。在做酒精浴时应动作轻柔, 不要将皮肤擦破;无酒精时可用白酒加温水代替;在擦试时胸腹部不可以擦, 以免起心率减慢及腹泻。为预防脑水肿, 以头部物理降温为主, 采用冰帽, 降低脑组织的代谢, 减少耗氧量, 提高脑细胞对缺氧的耐受性, 利于脑细胞恢复。降温后30min测体温一次并及时记录。

4.6密切观察病情变化, 做好生命体征的监护:此外, 还应注意观察病儿神志, 有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等。如有异常表现应及时报告医生紧急处理, 防止发生意外。

4.7做好基础护理:由于患儿发热时新陈代谢快, 出汗较多, 常有大小便失禁等应做好皮肤护理;患儿高热口唇干裂, 注意加强口腔护理。

4.8注意饮食调节:高热时应忌食高热量及含有脂肪等食品, 应给予清淡易消化、富含维生素的流质或半流质软食, 嘱患儿多饮温开水、鲜果汁、西瓜汁等, 汗多时应适当补充盐分。

4.9保持病室安静、空气新鲜:避免空气对流, 各种护理操作应尽量集中进行, 动作要轻并严格执行无菌操作技术, 防止交叉感染。

4.10做好心理护理及家属的解释工作:由于患儿年龄小, 临床表现为反抗的心理和惶惑不安的心理。所以, 护理人员应在患儿醒后用玩具、讲故事等方法分散其注意力, 以减轻其恐惧感。同时, 向家属讲解有关疾病知识, 稳定患儿家属的紧张情绪。

高热惊厥发作时, 医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救, 因较长时间的惊厥或不正常的处理可加重脑损伤, 引起脑缺氧、脑水肿等, 时间越长, 所造成的缺氧性脑损伤越大, 甚至危及生命。因此, 要做好小儿惊厥的护理工作, 必须具有高度的责任心和熟练的技术, 做到眼勤、手勤和腿勤, 及时找出惊厥的病因, 控制惊厥的发生, 提高治愈率。由此可见, 小儿高热惊厥的抢救护理是至关重要的, 直接关系到抢救的成败, 对治疗效果起到不可低估的作用, 及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。

摘要：目的 探讨小儿高热惊厥的急救观察及护理措施。方法 对42例小儿高热惊厥进行严密的病情观察, 急救及精心的护理。结果 42例小儿高热惊厥患儿40例治愈出院, 2例并发癫痫, 1例发生惊厥持续状态, 病情好转后转上级医院继续治疗。结论 系统全面的综合性护理措施对高热惊厥患儿的康复具有重要意义。

关键词：小儿高热惊厥,急救,观察,护理

参考文献

[1]赵炳华.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:115.

[2]聪敏.小儿惊厥[J].医学综述, 2006, 12 (8) :747-749.

[3]刘利群, 毛安定.小儿惊厥268例临床分析[J].医学临床研究, 2004, 21 (1) :54-55.

[4]李瑞林, 和光祖.癫痫、高热惊厥与脑损伤[J].国外医学儿科学分册, 19947, 21 (3) :150.

小儿惊厥的观察与护理 篇4

方法：回顾性分析我院儿科收治的34例高热致惊厥患儿护理资料，通过保持呼吸道畅通、吸氧、物理降温、药物降温、密切病情观察、基础护理等护理措施迅速控制病情。

结果：经精心护理后，34例患儿体温恢复正常，未出现病情恶化，均顺利出院。

结论：迅速有效降温是小儿高热惊厥临床护理的核心环节，对于改善患儿预后具有重要意义。

关键词：小儿高热惊厥降温护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0167-01

小儿高热致惊厥常见于体温超过39.1℃或以上的婴幼儿及学龄前高热患儿^[1]，儿童患病率为3%-5%^[2]，主要表现为全身肌群强直性或阵发性痉挛、抽动，伴牙关紧闭、口吐白沫、意识障碍、大小便失禁等症状。若高热持续过久，惊厥持续时间过长或反复发作可导致缺氧性脑损伤，甚至引发癫痫^[3]。笔者结合多年临床实践，谈一下小儿高热惊厥的护理体会。

1临床资料

资料来自我院儿科病房2011年8月-2012年3月间收治的高热惊厥患儿34例。男21例，女13例，年龄9月-7岁，平均4.2±1.4岁。患儿入院体温39.0℃-41.5℃，均表現为阵发性全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐、眼球固定、牙关紧闭、口角抽搐或口吐白沫等惊厥典型表现。原发性疾病为小儿肺炎15例，流感9例，菌痢7例，脑炎3例。所有病例在治疗基础疾病基础上，采用镇静、吸氧、降温、降低颅内压及抗惊厥治疗。

2护理措施

2.1围呼吸道管理。①确保呼吸道畅通。患儿取平卧位，将头偏向一侧，及时清除其口鼻分泌物与呕吐物，以防呕吐物误吸造成窒息或引发吸入性肺炎，准备好吸痰器、气管插管等用具，视情况定时吸痰。同时，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。②吸氧。患儿入科后立即经面罩给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，预防缺氧性脑水肿。氧流量2-3L/min，浓度25%—30%；吸氧过程中注意观察缺氧改善情况，待缺氧症状改善、呼吸规律后可改为鼻导管吸氧，氧流量0.5L-1L/min，避免氧流量过大引起氧中毒等并发症。

2.2发热护理。发热致惊厥患儿入院后要尽快降低体温，临床常用降温方法为物理降温，主要包括：①局部冰敷或冷敷。为减缓或制止因高热引发的脑细胞的损害，减少脑细胞耗氧量，预防脑水肿，常用冰帽或头部冷敷的方法降低头部温度；同时也可用冰袋置于患儿的颈部、腋下及腹股沟处。②温水与酒精擦浴。除冰敷、冷敷外，常用32℃-36℃的温水或30%的酒精，反复擦拭患儿的四肢、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉流经处，扩张毛细血管扩张，以增加血流量，加速热量的散发。擦浴过程中，忌擦后颈、前胸、腹部与足底，若患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉症状应立即停止。③冷生理盐水灌肠。对体温超过40.0℃的超高温患儿，可重复使用冷盐水灌肠降温方法。用注射器抽取30℃-32℃的冷盐水100-300ml，用甘油将肛管擦拭润滑后，通过注射器将冷盐水注入直肠，期间适当抬高患儿臀部，使冷盐水在肠道滞留一段时间，发挥降温效果。本组有5例患儿重复实施了2-3次冷盐水灌肠，降温效果明显。

对行物理降温效果不明显或者持续高温患儿，应即使予药物降温。①口服降温药。常用药物有阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等，但使用时用量不宜过大，以免患儿因大量出汗诱发低血容量性休克。②肛塞小儿退热栓。每隔4-6h使用1次，可避免发生多汗、肢体厥冷等虚脱现象。③25%安乃近溶液滴鼻。适用于5个月-1岁左右的婴儿，每次1-2滴，滴入鼻腔，1小时左右即可降低体温。

2.3病情观察。患儿在进行对症治疗与降温护理过程中，要加强巡视，密切注意患儿体温、神志、脉搏、瞳孔、呼吸等生命体征变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、伴随症状及停止后的精神状。期间，若患儿抽出后伴意识障碍和呼吸节律不齐，则是颅内压增高或呼吸中枢受损的表现；若患儿两侧瞳孔不等大则可能警惕脑水肿并发小脑幕切迹疝的发生；物理和（或）药物降温过程中要注意患儿面色、脉搏、体温变化，谨防降温骤降、出汗过多诱发电解质紊乱而出现瘫软无力等虚脱或休克现象。

2.4基础护理。①口腔护理。高热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易引发引起舌炎、齿龈炎，每次进食后应用淡盐水漱口。②皮肤护理。降温过程中，要保持患儿衣服、被褥清洁干燥，保持室内空气流通，有助于排汗和降低体温。③饮食护理。高热惊厥患儿应注意补充水分，一来促进体内毒素排出，二来饮水可增加排汗量，有利于降低集体温度。同时，给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪清淡饮食。忌食油腻食油腻、辛辣之品，平衡营养膳食。

3结果

在治疗原发病基础上，经精心护理，34例患儿体温恢复正常，未出现病情恶化病例，均顺利出院。期间，退热时间35-65min，平均退热时间48.5±10.2min，住院时间4-10d，平均住院日7.2±2.4d。

4护理体会

小儿神经系统发育尚未完善，高热刺激在大脑内易引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而致惊厥，高热致惊厥对患儿危害很大，可引起脑、肝、肾功能损害，呼吸循环衰竭甚至死亡。有报道^[4]对高热惊厥患儿体温降至38.5℃是关系治疗成败的关键。因此，护理人员要在积极配合临床医师对症治疗的同时，熟练掌握好降温的临床技能。物理降温是小儿高热辅助治疗中首选的降温方法，效果好、副作用少^[5]，对于物理降温效果欠佳者，可同时性药物降温。降温操作中，应把握好各种降温措施的优缺点和降温时机，注意观察患儿神志等生命体征，既要发挥降温对治疗原发疾病的辅助性作用，减少高热带来的机体损害或后遗症，又要避免因降温急骤而带来的负面效应。

参考文献

[1]吴利英.小儿高热的护理现状[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2173-2174

[2]朱丽萍，周子花，吴爱华.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].中国基层医药，2010，17（4）：561-562

[3]陈炜.小儿呼吸道感染所致高热惊厥的急救与护理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（10）：800-801

[4]向琼.小儿高热的治疗与护理[J].中国中医药，2009，7（8）：194-195

[5]姜艳.高热患儿物理降温存在的问题分析及护理对策[J].护理实践与研究，2008，5（6）：32-33

小儿惊厥的观察与护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2013年5月至2014年5月间收治的小儿高热惊厥患者100例, 其中男性患者57例, 女性患者43例, 患者年龄为1~4岁, 平均年龄为 (2.56±1.32) 岁。所有患者经过相关标准确诊为老年重症急性胰腺炎患者。将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。对照组患者中男性患者29例, 女性患者21例, 年龄为1~3岁, 平均年龄为 (2.06±1.36) 岁。观察组患者中男性患者28例, 女性患者22例, 患者年龄为2~4岁, 平均年龄为 (2.98±1.46) 岁。两组患者的一般资料无显著性差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 护理方法:

在本次研究中, 对照组患儿需要使用常规的护理方法进行护理, 在临床护理的过程中需要严格的按照相关的护理要求进行护理。观察组患者需要在常规护理的基础上使用护理干预的方法进行护理, 在临床护理的过程中, 主要的护理方法如下:

1.2.1 一般护理:

在对患者实施一般护理的过程中, 首先需要注意到保证患儿的护理环境应该能够符合相关的要求, 通过这种形式, 能够较好的保证到患儿周围的环境在一种舒适以及安静的状态, 在这样的一种状态下, 患儿并不会受到外界环境的刺激, 因此患儿能够在温馨舒适的环境下得到护理, 并能够提升患儿的护理依从性。并需要注意到保证对患儿的皮肤进行相应的护理, 保证患儿的皮肤不会在干燥状态下以及不清洁的状态下进行护理。

1.2.2 高热护理:

在对患儿进行高热护理的过程中, 首先需要注意到对患儿进行药物降温或是使用物理方法对患儿进行相应的护理, 同时若患儿的体温高于39℃后, 需要注意将湿毛巾或是冰袋放置在患儿的面额部位或是放置在患儿的腋下, 也可以使用酒精或是温水对患儿进行擦拭的处理。

1.2.3 惊厥护理:

小儿高热惊厥患儿在发病过程中最为严重的情况及时患儿极有可能在临床上发生惊厥的情况。若患儿出现了惊厥的情况, 需要注意的是保持患儿的呼吸通畅, 并需要注意到对患儿的口腔异物等进行相应的清除, 若患儿出现了有痰液的情况, 可以将患儿的痰液进行吸出的处理。

1.3 疗效标准:

在本次研究中, 疗效标准为, 显效:患者临床症状全部消失, 患者无任何不适发生。有效:患者临床症状有所好转, 有轻微不适发生。无效:患者临床症状无任何好转或加重, 出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法:将数据纳入PSS17.0软件中分析, 率计数资料采用χ2检验, 并以率 (%) 表示, (P<0.05) 为差异显著, 有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过治疗后均有所好转, 但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%, 同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%, 所有差异均为显著性差异, 见表1。

3 讨论

对于小儿高热惊厥而言, 是一种较为常见的临床急性症状, 在3岁以下的儿童而言, 是最为常见的一种疾病[1]。对于小儿高热惊厥患儿而言, 往往会出现体温升高的情况。这种情况的出现往往是由于继续感染导致的[2]。若患儿出现了小儿高热惊厥的症状, 往往会出现神志不清的情况, 甚至极有可能出现抽搐等情况。同时在此过程中, 小儿高热惊厥患儿在临床上也会导致较多的并发症等情况, 但当患儿的惊觉情况停止后, 往往会能够恢复正常。而也有一些患儿在出现了小儿高热惊厥的症状后, 往往也会出现频繁发作的情况[3]。而由于小儿高热惊厥的特点, 在临床上往往会对患儿的身体健康造成极为严重的危害, 也会对患儿的正常工作和生活造成较大的影响, 甚至极有可能会对患儿的生命造成较大的威胁[4]。

在本次研究中, 对照组患儿使用常规护理方法进行护理, 观察组患儿使用护理干预的方法进行护理, 两组患儿在护理完成后我们发现, 在临床对小儿高热惊厥患儿实施护理的过程中, 使用护理干预的方法能够显著的提升患儿的治疗效果并降低患儿的并发症发生率, 在临床上值得推广应用。

摘要：目的 探讨护理干预的护理方法在对小儿高热惊厥患儿进行护理过程中的临床疗效。方法 收集100例小儿高热惊厥患儿, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。对照组患儿使用常规的护理方法进行护理, 观察组患儿在常规护理的基础上使用护理干预的护理方法进行护理, 比较两组患儿的治疗效果以及并发症发生率。结果 两组患儿均有一定的护理效果, 但观察组患者的治疗效果以及并发症发生率明显优于对照组患儿, 所有差异均为显著性差异 (P<0.05) , 有统计学意义。结论 在临床对小儿高热惊厥患儿实施护理的过程中, 使用护理干预的方法能够显著的提升患儿的治疗效果并降低患儿的并发症发生率, 在临床上值得推广应用。

关键词：小儿高热惊厥,护理干预,临床效果观察,应用

参考文献

[1]林梅芳, 韩天娥, 姚桃金, 等.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学, 2012, 10 (4) :647-648.

[2]石玉兢.探讨门诊护理干预在预防小儿热性惊厥中的应用效果[J].医学信息, 2013, 26 (3) :158.

[3]朱丽萍, 周子花, 吴爱华, 等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].中国基层医药, 2010, 17 (4) :561.

小儿惊厥的观察与护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年11月~2014年8月收治的高热惊厥患儿62例作为研究对象,随机分为常规组和综合组各31例。常规组男18例,女13例,年龄(6.57±4.67)岁,原发疾病:支气管肺炎11例、腹泻9例、化脓性扁桃体炎8例、菌痢3例;综合组男17例,女14例,年龄(6.67±4.52)岁,原发疾病:支气管肺炎10例、腹泻10例、化脓性扁桃体炎7例、菌痢4例。两组患儿家属均自愿参与本次研究,对照组患儿家属不认同综合护理模式,遂给予常规护理,两组家属均签署知情同意书。两组原发病、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2 护理方法

两组均给予控制惊厥、镇静、降温等对症治疗,治疗期间常规组给予常规护理,如发作期护理、饮食指导、日常护理等,不作详述。综合组给予综合护理干预,具体措施如下:(1)基础护理:每日进行2次口腔护理,采用0.9%氯化钠注射液清理患儿口腔,严格遵循无菌操作要求,检查口腔黏膜完整性,指导家属患儿进食后,及时督促其漱口。同时,要根据患儿病情做好排痰护理,帮助患儿排除痰液,必要时吸痰或采用雾化吸入治疗,促进其排痰。每日做好会阴护理,同时指导患儿家属及时为患儿更换尿布,清洁会阴部,保持会阴部干净清洁[1]。(2)饮食干预:患儿治疗期间,需要清淡饮食,要求少食多餐,告知患儿家属为其准备营养丰富、易消化、高维生素的饮食,同时督促患儿多饮水。若患儿处于昏迷状态,应给予鼻饲饮食,待清醒恢复吞咽能力后,逐渐开始流质饮食,并过渡至正常饮食[2]。(3)家属心理:告知家属如何配合医护人员进行操作,并教授其护理幼儿的方法、应急处理措施等,提升家属的依从性。具有一定认知能力的患儿,护理人员可与其多沟通,建立信赖感,便于指导其配合治疗[3]。(4)发作期护理:(a)惊厥干预,患儿发生惊厥后,尽快在上下臼齿间放置压舌板,然后按压患儿人中、涌泉等穴位进行促醒。惊厥严重者,静脉注射地西泮0.3~0.5mg/kg,然后给药(低流量吸氧),防止惊厥引发脑部缺氧类并发症。(b)呼吸道护理,患儿取平卧体位,头偏向一侧,促进口鼻内分泌物尽快流出,然后护理人员清理干净分泌物,抬起患儿上领,防止舌后坠。(c)高热及脑水肿护理,先采用物理降温方法控制患儿体温,然后再根据患儿体温情况,给予解热镇痛类药物。患儿反复发生高热惊厥时,要给予甘露醇(0.25~0.50)g/kg静脉滴注,预防脑水肿发生[4]。(5)出院前指导:护理人员要告知患儿家属,高热惊厥的复发率较高,应注意患儿再次出现发热症状时,及时进行降温,教授其物理降温、用药等方法,减少惊厥发生率。同时,教授患儿家属发生惊厥的急救技能:按压人中穴、患儿口内放置冷毛巾防舌咬伤,然后立即送入医院治疗等。两组患儿出院后,每月随访1次,记录1年内患儿的惊厥复发情况。

1.3 疗效评价

显效:临床症状及体征基本消失,实验室检查指标完全恢复正常;有效,临床症状及体征明显改善,高热状态显著改善;无效,临床症状及体征无改善或加重[5]。

2 结果

2.1 两组疗效比较综合组总有效率为93.55%,常规组为77.42%,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05),见附表。

2.2 两组预后情况比较

综合组首次惊厥后再次复发者2例,复发率为6.45%(2/31);常规组首次惊厥后再次复发者8例,复发率为25.81%(8/31),综合组复发率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组预后良好,均未发生癫痫。

3 讨论

小儿高热惊厥分为单纯型和复杂型两种,单纯性占50.0%以上,预后良好,复杂性发生率相对较低,但预后较差,且易导致癫痫发生。小儿高热惊厥属于一种危急的状态,对患儿脑部及其他系统危害较大,因而应及时采取措施控制惊厥,同时也给予细致、全面的护理,以减少并发症发生率。本次研究中,对高热惊厥患儿采用了本院编制的综合护理模式,取得了良好的护理效果,该组患儿治疗效果显著提升,且复发率也显著小于对照组,可知综合护理模式的护理效果较为理想。

在实施综合护理过程中,既要做好惊厥发作期护理,也要做好基础护理。冯汉兰等所作相关研究发现,患儿家属多无处理高热惊厥的经验,患儿入院后,焦虑情绪较为严重,因而要求护理人员要告知患儿家属疾病相关知识、预后情况、治愈案例等,打消家属的顾虑[6]。同时,要根据患儿原发疾病,做好各项基础护理,如为防止患儿出现泌尿系统感染(腹泻患儿尤其注意),每日做好会阴护理。此外,尽快降低体温是治疗惊厥的首要措施,护理人员可采用冰袋进行物理降温,以控制患儿的抽搐发作,还要做好呼吸道护理、脑水肿预防性护理等。

综上所述,高热惊厥患儿给予综合护理干预,可有效提升患儿疗效,同时控制复发率,有利于患儿尽快康复

参考文献

[1]莫静金,陆月仪.小儿呼吸道感染致高热惊厥急救及临床护理干预[J].临床医学工程,2012,17(11):152.

[2]陈利霞,黄电芳.综合护理干预对高热惊厥患儿进行的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(9):176-177.

[3]罗敏.不同护理模式在小儿高热中的护理效果比较[J].吉林医学,2013,34(1):139-141.

[4]田建梅,陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药导报,2014,35(32):112-114,118.

[5]李玲.人性化护理在小儿高热惊厥治疗中的应用[J].中国社区医师,2015,31(4):153-154.

小儿惊厥的急救与护理 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例58例, 男38例, 女20例, 年龄最大10岁, 最小200d, 其中上呼吸道感染35例, 支气管肺炎12例, 病毒性脑炎4例, 癫痫5例, 中毒性脑病2例。

1.2 惊厥类型

高热型23例, 占39.7%;低血钙11例, 占19.0%;维生素D缺乏10例, 占17.2%;低血糖1例, 占1.7%;癫痫4例, 占6.9%;化脓性脑膜炎5例, 占8.6%, 新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例, 占6.9%。

2 小儿惊厥的急救

2.1 紧急处理

保持呼吸道通畅, 清除口腔内分泌物, 取人中、合谷, 强刺激十宣。

2.2 及时吸氧

惊厥发作时应及时吸氧, 以改善组织缺氧, 增加血氧饱和度, 避免发生脑水肿, 鼻导管吸氧0.5~1.5L/min, 面罩2~3L/min, 若有窒息, 应立即行人工呼吸或口对口呼吸, 建立静脉通道。

2.3 药物止痉

(1) 苯巴比妥:为首选药, 剂量5~10mg/kg, 肌肉注射。 (2) 苯妥英钠:个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药, 负荷量为15~20mg/kg, 静脉缓注, 若症状不缓解, 30min后重复1次。 (3) 利多卡因:2mg/kg, 静脉注射, 20~30min后无效可重复1次, 缓解后用每小时4~6mg/kg维持。 (4) 安定:剂量为每次0.3~0.5mg/kg缓慢静注, 症状不缓解可15~20min后重复使用, 1d之内可用3~4次。 (5) 水合氯醛:10%水合氯醛, 每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml保留灌肠。

2.4 脱水疗法

持续频繁的惊厥, 往往并发脑水肿, 可给予20%甘露醇静脉注射。

2.5 对症处理

(1) 低钙惊厥:可用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。 (2) 维生素D缺乏:补充钙剂及大量维生素D。 (3) 低血糖:给予高渗糖静脉注射。

3 护理

3.1 一般护理

保持安静, 取头侧平卧位, 解开衣服和裤带, 保持呼吸道通畅, 吸出咽部分泌物, 并托起患儿下颌, 防止舌根后坠引起窒息。治疗及护理操作应尽量集中进行, 动作轻柔、敏捷。

3.2 氧气吸入

惊厥患儿应就地抢救、吸氧, 因惊厥时氧的需要量增加, 吸氧可减轻缺氧与脑损害[2], 根据年龄、病情调节流量, 及时清理呕吐物, 以免发生窒息。

3.3 备好吸痰管、气管插管用物及急救药品

当痰液黏稠不易吸出时, 可采用超声雾化吸入, 雾化常选用生理盐水加地塞米松、病毒唑、庆大霉素、α-糜蛋白酶等, 以稀释痰液, 利于排出。

3.4 查明病因

在抢救的同时, 要明确病因。必须详细询问病史, 如过去有无类似情况, 是否中毒, 是否发热等。

3.5 注意安全

防止坠床、碰伤, 必要时约束肢体, 惊厥时在上下齿之间放置牙垫, 防止舌咬伤, 牙关紧闭时, 不要强行撬开, 以免损伤牙齿, 对抽搐频繁者应专人护理, 减少不必要的刺激, 室内光线不宜过强, 并保持室内安静。

3.6 加强皮肤及口腔护理

保持被、床单清洁、平整、干燥, 衣服应柔软、宽大, 翻身时避免拖拉等动作, 防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长患儿必要时留置尿管。

3.7 降温的护理

高热惊厥的患儿, 应及时给予降温, 可选择药物降温或安乃近滴鼻, 或物理降温;对高热烦躁、四肢末梢灼热者可用冰水擦浴;对寒战、四肢末梢厥冷者可用32~35℃温水擦浴, 或用30%~50%乙醇擦拭, 冰敷、冰袋、冰帽都可使用, 以预防脑水肿, 降低脑组织的代谢, 减少其耗氧量, 提高脑细胞对缺氧的耐受性, 减慢或制止其损害程度的进展, 有利于脑细胞功能的恢复。在使用冰袋时应包裹一层薄巾, 防止局部冻伤。同时要观察患者的神志、面色及全身情况, 在使用物理降温前要应用少量异丙嗪, 以防寒战, 致使体温不降[3]。

3.8 密切观察病情变化

在使用止惊药时应密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化, 以免过量而抑制呼吸。详细记录惊厥的次数, 发作前有无多汗、易惊、尖叫, 发作时状态, 惊厥持续的时间、间隔时间, 发作部位及发作后的精神状态, 有无嗜睡、昏睡或昏迷, 有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察前囟是否膨隆, 以便及时发现脑水肿早期症状。当患儿惊厥不止时应及时通知医生, 按医嘱使用脱水剂, 预防脑疝发生, 同时要注意有无休克与呼吸衰竭, 以便及时协助抢救。

总之, 小儿易发生惊厥, 主要是大脑皮质功能发育尚未完善, 神经髓鞘未完全形成, 血脑屏障的功能较差, 水、电解质代谢不稳定。惊厥发生时要分秒必争, 以就地抢救为原则, 保持呼吸道畅通至关重要。高热时体温控制在38.5℃以下, 及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。

摘要：目的:总结惊厥患儿的急救与护理经验, 提高急救与护理效果。方法:回顾性分析2005年1月-2009年4月到我科诊治的58例惊厥患儿的临床资料。结果:经快速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、加强有效护理等综合措施后, 58例患儿均转危为安。结论:及时迅速控制惊厥、高热, 加强综合护理是治疗小儿惊厥的关键。

关键词：小儿惊厥,急救,护理

参考文献

[1]朱念琼.儿科护理学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2001.258-261.

[2]周秀华.急救护理学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2001.191-193.

小儿高热惊厥的病情观察与治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院2009年12月至2010年6月收治的高热惊厥的患儿, 所有病例均符合全国小儿神经病学专题讨论会有关典型高热惊厥诊断标准[2], 排除中枢神经系统感染及其他中枢性疾病, 其中男38例, 女22例, 年龄1~8岁, 平均年龄 (2.8±1.3) 岁。查体发现有感染灶及其原因的有38例, 无明显原因的22例。该组患儿均以惊厥为第一主诉, 发病时意识丧失, 四肢抽动, 呼吸急促, 以全身性 (强直一阵挛发作、强直发作、阵挛) 发作的47例, 腋下温度 (39.7±0.4) ℃。将该组患儿按照入院顺序的不同分为观察组和对照组, 每组30例, 两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面均具有可比性, P>0.05。

1.2 病情观察与治疗方法

(1) 病情观察:绝对静卧, 避免一切不必要的刺激。严密观察患儿的生命体征和病情变化, 监测神志变化、心律、心率、血压、脉搏、尿量、抽搐的程度以及持续时间按医嘱给予脱水剂预防脑疝, 注意是否有呼吸衰竭和休克发生。做好惊厥的护理和物理降温, 保持呼吸道通畅, 保持皮肤清洁干燥, 做好皮肤和口腔的护理, 预防感染。 (2) 治疗:一般治疗, 所有患儿常规迅速予以退热、抗感染、补液等对症治疗。

在一般治疗的基础上, (1) 对照组:选用地西泮 (安定) 止惊, 用量0.3~0.5mg/kg静脉推注, 速度为1mg/min; (2) 观察组:给予10%水合氯醛溶液灌肠止惊, 剂量为0.5ml/kg;具体方法为患儿取侧卧位, 分开臀部将一次性肛管前端以石蜡油润滑并插人肛门 (≤3岁2.5~4cm, >3岁5~7.5cm) , 将与患儿体重对等的水合氯醛溶液, 缓慢注入患儿直肠, 药物完全灌入后2~3min拔出肛管, 拔管后捏紧患儿臀部8~10min。惊厥控制后, 给予苯巴比妥常规剂量 (3~5mg/kg) 早晚口服预防惊厥复发, 维持用药至体温恢复正常。

1.3 疗效判定标准[3]

(1) 显效:用药5min内惊厥控制不再发作; (2) 有效:用药后10minn内惊噘控制不再发作; (3) 无效:用药15min后惊厥未控制, 需要用其他抗惊厥药。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组止惊总有效率分别为93.3%显著高于对照组的60.0%, P<0.05。见表1。

3 讨论

高热惊厥是小儿常见急症, 其发病机制目前尚不清楚, 高热及长时间抽搐可造成大脑缺氧使脑细胞受损害, 影响小儿的智力发育。目前对小儿高热惊厥的治疗最重要的一个环节就是有效止惊。地西泮具有抗惊厥作用, 但肌肉注射吸收缓慢, 其峰值血药浓度甚至要低于口服, 而众多报道提示地西泮静脉推注可使70%~80%的惊厥发作得到控制[4], 本次研究结果显示对照组应用地西泮静脉推注的止惊总有效率为73.3%, 与报道数据基本一致。

静脉推注及直肠给药在儿科均属常用手段, 但患儿易于哭闹、烦躁, 脉静推注给药患儿难以配合, 因此我们采用直肠给药。药物直接作用于直肠, 可以避免胃和小肠与药物相互影响, 既减少了药物对胃肠道激刺引起的不适, 也减少了胃液和小肠对药物功效的影响。直肠黏膜血液循环旺盛, 吸收力极强, 水合氯醛是一较安全的催眠、抗惊厥药, 不易蓄积中毒, 经直肠给药后, 可经直肠黏膜下丰富的静脉丛迅速被吸收入血发挥药效[5]。苯巴比妥镇静及抗惊厥效果均较好, 并具有神经保护作用可降低脑代谢率, 减少脑部血流量和细胞内外水肿, 降低颅内压, 并能清除脑部由于缺血缺氧产生的大量自由基, 将脑损害减至最小程度, 常作为惊厥症状控制以后维持作用的药物, 以防再次发生惊厥。本研究结果证实, 观察组的止惊总有效率为93.3%显著高于对照组的60.0%, 说明水合氯醛灌肠配合口服苯巴比妥治疗小儿高热惊厥疗效显著, 能够快速止惊, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨小儿高热惊厥的病情观察与治疗方法及疗效。方法 将我院收治的60例高热惊厥的患儿分为观察组和对照组, 对照组采用静脉推注地西泮 (安定) 治疗, 观察组采用水合氯醛灌肠配伍口服苯马比妥治疗, 比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组在止惊方面的总有效率分别为93.3%显著高于对照组的60.0%, P<0.05。结论 水合氯醛灌肠配伍口服苯马比妥治疗小儿高热惊厥较为有效, 能够快速止惊, 值得临床推广。

关键词：小儿高热惊厥,水合氯醛灌肠,苯巴比妥

参考文献

[1]张明霞.小儿高热惊厥临床诊治分析[J].中国实用医药, 2009, 4 (22) :68.

[2]邓锦兴.两种方法给药治疗小儿高热惊厥的疗效观察[J].中国现代医生, 2008, 46 (21) :150-151.

[3]冯小毛.小儿高热惊厥68例临床分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (17) :66-67.

[4]张水兰, 时红梅, 孙晓萍.小儿水合氯醛灌肠和口服的效果比较[J].第四军医大学学报, 2005, 26 (5) :410-410.

小儿高热惊厥的护理体会 篇9

【摘要】目的： 探讨小儿高热惊厥的相关因素及护理措施。方法：回顾分析患儿的住院资料，对患儿的惊厥发生率、相关因素、护理措施、惊厥发生特征进行总结。结果： 400例高热患儿中，24例出现高热惊厥，发生率为6%。其中体温39℃以上者18例，占75%；在高热发生后12小时内出现惊厥者21例，占87.5%，100%在出现高热24小时内发生惊厥。惊厥持续时间3min～2h，其中惊厥持续时间在5min以内的12（50%）例，5～30min者8（33.3%）例，持续30min以上者4（16.7%）例。所有患儿均临床治愈。结论：根据高热惊厥具有既往有惊厥史、家族史者、2岁以下、体温超过38.5℃ 尤其是超过39℃患儿在高热发生后的12h或24h内出现的规律，预测患儿发生高热惊厥的风险，积极预防可以降低发生率。

【关键词】小儿；高热惊厥；相关因素；护理

体会高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因[1]，是小儿中枢神经系统以外的感染所致发热38℃以上时出现的惊厥[2]，在初次惊厥发作后，约25%～40%的患儿在以后的热性病时再次出现惊厥发作[3]。惊厥对小儿机体的损伤大，因此，在临床上积极预防和加强对惊厥患儿的护理有重要意义。现将我院对高热惊厥患儿护理体会总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料：2006年至2010年在我院住院高热患儿400例，年龄1～6岁，平均3.2±2.1岁；男210例，女180例。

1.2资料收集方法：回顾分析患儿的住院资料，对患儿的惊厥发生率、相关因素、护理措施、惊厥发生特征进行总结。

1.3数据处理：所有数据录入SPSS12.0进行统计分析。

2护理措施

2.1收集病史资料，评估惊厥风险：在患儿入院后，详细询问患儿的病史，包括既往有无惊厥发作史、有无家族惊厥史、感染史、既往惊厥处理情况、目前的疾病表现，重点是体温及用药情况、发热持续时间等。根据患儿的病史资料，评估患儿可能发生惊厥的风险程度，积极做好预防患儿出现惊厥的护理。有报道30%～60%的高热惊厥有惊厥家族史[4]，既往有惊厥史者高热时惊厥发生率明显增加，年龄2岁以下患儿发生率高于2岁以上患儿[5]，惊厥多数发生在高热12小时内。因此，根据这些因素，可以预测患儿可能 发生惊厥的风险大小。

2.2病室环境安静温暖：小儿高热惊厥的发生，与患儿大脑发育不成熟有关，一般认为，大脑发育不成熟、中枢神经细胞结构简单、大脑皮层分化不全、神经髓鞘生成缺乏、皮质抑制功能差、神经兴奋电位容易扩散、脑组织耗氧量高等，使小儿惊厥阈值下降，是导致小儿易出现高热惊厥的生理基础。因此，患儿的病室内应保持安静，温暖，光线不可过强，尽量减少外界声光或冷刺激。

2.3严密观察病情变化：密切观察患儿的生命体征、意识、面色、心音、心率、瞳孔大小、对光反应等，注意患儿是否发生呕吐，记录尿量，发现异常及时报告医生。同时观察患儿饮食、睡眠、咳嗽等情况，以便及时明确诊断原发病。

2.4积极处理基础病与高热：高热是引起高热惊厥的惊厥的基础条件，且惊厥的发生与发热程度密切相关[6]，约2/3的高热惊厥患儿体温超过39℃。积极治疗引起发热的原发疾病，使用抗菌素治疗，高热时行物理降温或药物降温，物理降温时可选用30% ～50%酒精擦浴和冰敷降温。冰袋置于腋下、腹股沟、颈旁等大血管通过部位，以利于快速达到散热降温效果，必要时给予10%水合氯醛保留灌肠。

2.5控制惊厥发作，防止并发症：一旦患儿出现惊厥，立即向医生报告病情，遵医嘱应用解痉镇静类药物和脱水剂治疗，保持气道通畅，并给予吸氧。协助患儿取侧卧位，松开其颈部衣扣；保持呼吸道通畅；清除口鼻咽分泌物；防止分泌物吸入引起患儿窒息或吸入性肺炎。必要时可在上下齿之间放置牙垫，以防止舌后坠或咬伤唇舌；在患儿牙关紧闭时，不要强撬开，以免损伤牙齿。患儿给予吸氧，同时做好气管插管和吸痰准备。注意安全，防止患儿坠床或碰伤。

2.6加强心理护理与健康教育：治疗期间护士应主动关心体贴患儿，减轻患儿与家属的恐惧心理。解释各项检查的必要性与注意事项，取得其配合，使治疗及护理措施能及时有效得到落实。高热惊厥一是可能继发癫痫，二是可能导致智力低下、学习、记忆及行为障碍，很多患儿家长对高热惊厥的预后特别关注，护士要及时科学地进行健康教育，让患儿家属明白影响预后的因素，积极消除不利因素的发生。护士应指导家属在出院后如何应对患儿出现的高热，让其掌握物理降温的方法和紧急止惊的措施[7]，降低可能存在的病理损害风险。

3结果

400例高热患儿中，24例出现高热惊厥，发生率为6%。其中体温39℃以上者18例，占75%；在高热发生后12小时内出现惊厥者21例，占87.5%，100%在出现高热24小时内发生惊厥。惊厥持续时间3min～2h，其中惊厥持续时间在5min以内的12（50%）例，5～30min者8（33.3%）例，持续30min以上者4（16.7%）例。所有患儿均临床治愈。

4护理体会

高热惊厥是儿科常见的急诊之一，占小儿惊厥5%[2]，其发生率为成人的10～15倍。其发生与小儿中枢神经系统发育不成熟有关，随着年龄的增长 ，大脑发育成熟后，高热惊厥发生率减少。反复发生的高热惊厥，可能对儿童的大脑发育形成影响，造成继发性癫痫或智力发育障碍。临床观察发现，小儿高热惊厥发生有一定规律，如既往有惊厥史、家族史者易出现，多发生在2岁以下患儿中，多数在高热发生后的12h或24h内出现，一般体温超过38.5℃尤其是超过39℃时更易发生惊厥，本组400例高热患儿中，24例出现高热惊厥，发生率为6%。其中体温39℃以上者18例，占75%；在高热发生后12小时内出现惊厥者21例，占87.5%，100%在出现高热24小时内发生惊厥。惊厥持续时间3min～2h，其中惊厥持续时间在5min以内的12（50%）例，5～30min者8（33.3%）例，持续30min以上者4（16.7%）例。根据这些规律，预测患儿发生高热惊厥的风险，积极预防可以降低发生率。

参考文献

[1]杨莉.苯巴比妥预防小儿高热惊厥复发28例临床疗效观察[J].四川医学， 2002， 23(3): 291

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.258

[3]蒋莉，蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1999，14(1):51

[4]章秀，陈丽，黄斌，等.首次热性惊厥患儿的复发率及相关因素研究[J].实用儿科临床杂志，2003，18(6):461

[5]王红丽. 小儿高热惊厥相关因素及护理探讨. 吉林医学，2010，31（12）：1714

[6]郝磊，戚豫.家族性热性惊厥分子遗传学研究进展[J].中国生与遗传杂志，2003，11(6):148

小儿惊厥的急救与护理体会 篇10

1 临床资料

2008年2月—2012年8月我科收治小儿惊厥患儿80例, 男42例, 平均年龄6个月～8岁;女38例, 平均年龄7个月～7岁。本组患儿体温高达39.1～41.5℃。病因以高热惊厥为主, 共70例, 占87.5%, 缺氧缺血性脑病5例, 低钙惊厥2例, 破伤风惊厥1例, 癫痫惊厥2例。

2 急救处理

2.1 小儿惊厥属于儿科急危重症, 抢救必须分秒必争。必备的抢救物品有开口器、吸痰器、牙垫、气管插管1套、吸氧用品、纱布块。常用药品及使用方法:地西泮0.1～0.3 mg/kg静脉缓注, 鲁米那5 mg/kg静脉维持静滴, 10%水合氯醛0.5 m L/kg灌肠, 苯妥英钠15～20 mg/kg静脉点滴。

2.2 保持呼吸道通畅, 解开衣领, 松开衣服, 平卧, 头偏向一侧, 清除口鼻分泌物、呕吐物, 对牙关紧闭者使用开口器或牙垫以防止舌咬伤, 对呼吸不规则出现缺氧者应立即行气管插管, 辅助呼吸, 吸氧1～2 L/min, 保证血氧饱和度在90%以上, 防止缺氧对大脑细胞造成不可逆的损害。

2.3 预防创伤要用纱布放在皮肤摩擦部位, 牙垫放在上下牙齿间, 防止舌咬伤, 移开床头硬物, 防止碰伤, 避免用力按压和牵拉患儿肢体, 以防骨折。

2.4 建立静脉通道, 准确及时使用药物, 避免肌肉注射, 以免刺激。

2.5 做好患儿家属和健康宣教工作对危重患儿, 家长往往由于不了解病情发展的程度而焦急、易怒, 医护人员应控制情绪, 言语表达适度, 形体稳健自如, 操作忙而不乱, 排除各种干扰, 争分夺秒救治患儿。抢救重症患儿是展示医护人员心理素质和医疗护理技术的时机, 要以自己的行为举动取得家属的信任和合作, 以提高救治效果[2]。

3 护理

出现惊厥患儿除低钙血症能很快纠正, 病情趋于平稳外, 大多数患儿则需要进一步根据病情进行救治。

3.1 为患儿提供单间病室, 保持室内空气新鲜、整洁, 室内温度保持20～22℃, 新生儿要注意保暖, 温度保持22～24℃, 湿度50%～60%, 减少探视, 避免刺激。

3.2 卧位与安全帮助意识清醒的患儿床上翻身, 清除口腔食物残渣等, 保持呼吸道通畅, 意识模糊的患儿要平卧, 头偏向一侧, 告知家属不能用力按压肢体以防骨折, 并防止呕吐引起窒息。

3.3 加强病情观察密切观察患儿心率、呼吸、血压及神经系统的改变, 若患儿出现前囟隆起、易激怒、呼吸节律不整、瞳孔大小改变等颅内压增高表现时, 应立即通知医师, 合理使用脱水剂呋塞米或静脉快滴甘露醇。观察患儿大小便颜色及量, 记录出入量, 发现病情变化时立即通知医师, 及时处理。

3.4 保持静脉通道畅通遵医嘱给药, 及时准确治疗, 严格“三查七对”。

3.5 加强基础护理, 做到患儿安全舒适, 床铺平整, 衣服干净, 皮肤完整。

3.6 给予饮食指导, 并协助进食, 尽量摄入高蛋白、低脂肪, 治疗护理操作尽量集中进行, 技术娴熟, 操作轻巧。

3.7 认真书写护理文书, 做好各种护理记录。

3.8 严格交接班制度, 做好对危重患儿的床头交接, 实行交接班双签字。

3.9 执行危重患儿的护理查房、护理会诊、护理病历讨论制度。

3.1 0 认真执行医院感染管理制度, 严格消毒隔离制度。每日通风换气2次, 必要时使用空气消毒机, 一切操作均按无菌原则, 符合操作规程。预防院内感染, 并做好医疗废物的收集处理, 避免交叉感染。

3.1 1 根据患儿家属及周围人际关系, 做好医患沟通工作, 该类患儿大多数语言表达能力有限, 较小者甚至无表达能力。病史和需求主要靠陪护家属表述, 护士只有与家属多次交流才能确定病因, 制订可行的治疗护理方案。面对来自不同生活、不同文化层次、性格迥异、思想道德文化参差不齐的特殊人群, 医护人员必须用诚恳真挚的语言, 和蔼可亲的态度, 精湛娴熟的技术, 取得患儿家属的信任和合作, 使他们能平衡心理, 安心就医, 并配合做好各种防护工作。

3.1 2 健康教育与康复指导 (1) 对康复期和即将出院的患儿家属, 要积极地给他们讲解疾病的预防、治疗和护理知识, 并针对患儿康复的情况, 提供巩固治疗效果, 促进饮食睡眠, 提高膳食营养, 增强机体抵抗力的方法。 (2) 对出院的患儿, 要帮助患儿家长观察患儿的反应灵敏度、行为方式、有无神经系统后遗症, 如定期来院复查听力, 检查四肢活动度, 做各种智力游戏等。借助游戏和学习开发智力, 必要时来院给予脑细胞营养及神经调节方面的药物治疗, 把机体损伤降至最小, 最大限度地促进患儿康复, 使其健康成长。 (3) 告诉家长患儿再次出现惊厥急症时的急救办法, 如按压人中、指掐合谷穴, 发作缓解时迅速送往医院。 (4) 因发热反复发生惊厥的患儿要嘱咐家长防止患儿感冒, 及时添加衣服, 多喝水, 增加营养, 增强体质, 提升机体抵抗力。 (5) 癫痫患儿应按时服药, 不能随便停药, 定期看医生做调整[3]。

4 小结

本组80例患者因预防急救措施得当, 高热及癫痫致惊厥者无1例出现并发症, 缺氧、低钙及破伤风致癫痫者经抢救治疗均痊愈出院。通过总结80例惊厥患儿的护理体会, 我们认为:可行的护理方案, 既能保障患儿的医疗安全, 也能提高工作质量和护理技术, 更能使优质护理服务渗透在患儿的整个救治过程, 达到“三好一满意”的效果。

参考文献

[1]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社, 2005:425.

[2]杨润.小儿高热惊厥的急救与预防[J].基层医学论坛, 2010, 14 (9) :863-864.