剖宫产患者手术的护理

剖宫产患者手术的护理（精选12篇）

剖宫产患者手术的护理 篇1

剖宫产是解决难产患者所采用的一种治疗方法, 目的是为了保证孕妇和胎儿的安全。社会因素已成为剖宫产指征中的第二原因, 社会因素在国外亦称临床因素, 是指无明显医学指征, 孕产妇及家属要求行剖宫产术[1]。而施行手术又必然会给机体造成一定程度的损伤、出血、疼痛乃至一定程度的风险:子宫受到创伤, 影响了正常收缩功能, 手术中失血, 使血液中缩宫素降低影响了子宫复原, 术后禁食, 体质虚弱, 活动减少, 致使子宫入盆延迟, 恶露持续时间长, 产妇精神疲惫。对多数产妇来说, 剖宫产则是一个心理性应激与适应的过程。做为手术室的1名巡回护士, 应该了解、熟悉、掌握受术者的心理状态及剖宫产的一切程序护理[2]。

1术前护理

1.1 术前准备 巡回护士应有强烈的急诊观念, 忙而不乱, 有条不紊, 充分准备好术中所需的一切物品。如新生儿抢救用品, 急救药品等。同时手术前抽取好子宫收缩剂, 准备好吸引器、照明装置等。

1.2 心理护理 手术是一种严重的心理刺激, 对患者来说, 也不是一件小事。因此, 手术前应该让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等, 并且讲解手术后可能出现的并发症[3]。当受术者进入手术室后会产生恐惧感, 大部分手术的产妇对手术本身有顾虑, 怕有危险、手术出现大出血、麻醉不起作用、手术时疼痛、术后切口感染、剖出的新生儿有畸形, 怕新生儿是否安全, 急于知道新生儿性别等。这时巡回护士应耐心细致的做思想工作, 给于产妇精神上的安慰, 尽可能消除她的紧张情绪, 对产妇提出的问题给于满意的答复, 告诉她“整个手术过程我们都会陪在你的身边照顾你, 你有什么要求都可以告诉我们”。让产妇知道手术的必要性, 对剖腹产手术有一个正确的认识, 做好充分的思想准备。让其具有参与感、信任感、以便很好的配合麻醉手术的进行。

1.3 建立静脉通道 进入手术室后, 首先为患者建立一条静脉通路, 一般采用20号或18号套管针行上肢静脉或下肢踝前静脉穿刺, 遵照医嘱, 按顺序合理补液及静脉给药, 同时对危重受术者或患有心脏病的患者应严格控制滴速, 密切观察病情, 以免发生意外。

1.4 麻醉护理配合 实行剖腹产手术我院一般采用硬膜外麻醉。在给产妇介绍麻醉体位的同时帮麻醉师翻身打麻醉, 尽量减少暴露患者的身体。此时巡回护士应面向患者, 站在她的身边, 简要的告诉她现在在干什么, 需要她怎样配合, 并且用手安抚着她, 帮她摆好体位, 这一动作使患者有安全感, 同时象朋友一样和她聊天, 分散她的注意力。对宫缩频繁者, 协助麻醉医生在宫缩间隙进行穿刺, 尽量缩短麻醉操作时间, 避免发生麻醉以外。当麻醉穿刺完毕置管完成以后, 尽快摆好受术者手术体位, 以便麻醉医生测试麻醉平面以及手术医生消毒手术野, 保障麻醉和手术的顺利进行。

2手术期的护理

2、1 对产妇生理状态的观察 包括观察生命体征、表情意识、末梢循环、出血量、注意尿液颜色、量的变化, 如果发现肉眼血尿应提醒医生是否损伤泌尿脏器。尿量过少是否补液过少, 体循环不足所致, 应及时给于调整处理。

2.2 在手术中充分给产妇吸氧、以防止胎儿宫内缺氧, 做好新生儿抢救工作, 告诉产妇头偏向一侧, 防止呕吐窒息, 要均匀呼吸以减少术后腹胀等一些并发症。孩子出来以后, 产妇情绪明显波动, 护士应掌握如何观察患者的情绪变化并加以调整, 尽可能分散她的注意力, 引导她的情绪, 同时给于她一些言语及动作的关怀。

2.3 剖腹产手术结束, 在护送产妇回病房时要注意保暖、保持输液通畅, 推车要平稳, 严格防止出入房门、电梯时猛拉猛推以免发生以外。将产妇安全送回病房和病房护士床头交接班。

3巡回护理体会

手术时注意力应高度集中, 不要随便离开手术间, 密切配合麻醉医生及手术医生的工作。巡回护士繁忙时要心中有数, 轻、重、缓、急合理安排, 无论术前、术中要严格执行无菌技术操作规程, 尽职尽责, 注意了解和掌握手术过程及进度, 熟悉手术间备好的各种药物计量及别名, 熟练掌握正确的操作方法和程序, 从根本上杜绝护理差错事故的发生。

参考文献

[1]林琼, 郑楚鉴.近10年剖宫产及剖宫产指征变化的临床分析, 实用妇产科杂志, 2004, 20 (4) , 225-226.

[2]李清红.浅谈剖宫产时巡回护理体会, 青海医学院学报, 1998, 19 (2) , 61.

[3]赵秀萍, 崔顺姬.剖腹产患者的手术期护理, 中国医学研究与临床, 2006, 4 (12) , 89.

剖宫产患者手术的护理 篇2

【摘 要】剖宫产术是产科领域中的重要手术，主要是对那些产妇或者胎儿在不能正常娩出的情况下进行的，剖宫产手术主要是从产妇的腹部切开子宫将胎儿以及附属物从子宫内取出的过程，剖宫产手术是处理难产以及抢救胎儿的重要手段。近年来，我国剖宫产手术几率逐渐上升，光我院每年的剖宫产手术就在200例左右，因此剖宫产手术切口愈合等问题也备受人们关注。因为剖宫产手术的切口大、创面广等问题，比较在术后引发并发症，会给孕妇的身心健康带来隐患，因此，做好剖宫产患者腹部切口护理至关重要。

【关键词】剖宫产；腹部切口护理；心理护理；术后；疼痛护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2255-02

1临床资料

1.1一般资料

选取在我院妇产科进行剖宫产手术的患者，并对患者进行观察研究，在这些进行剖宫产患者中，首次进行剖宫产的患者有108例，第二次进行剖宫产手术的患者有82例，共190例，其中肥胖的患者有36例，贫血的患者有35例，合并妊娠高血压综合症的患者18例。

1.2方法

对190例剖宫产手术患者腹部切口采取有针对性的护理，术前消除患者及家属对手术的紧张情绪，多讲解剖宫产手术的知识及手术的必要性，加强与患者的沟通，术后指导患者积极配合治疗和护理，对术后饮食、咳嗽、大小便、上下床活动等做好指导，更要加强术后切口的护理，适当使用药物减轻术后切口疼痛。采取的这些护理措施不但促进了切口愈合，而且促进了患者早日康复。良好的护理原则是手术顺利和术后康复的重要保证。

1.3诊断标准

①根据《医院感染诊断标准》，具备以下条件之一者即可诊断：a.切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。b.深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。c.局部有压痛，切口自然裂开或医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热38℃。d.再次手术探查发现切口脓肿或其他感染证据。e.分泌物培养阳性。②不属于切口感染排除标准：a.渗出液体清亮，切口脂肪液化。b.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物。

1.4结果

所有进行剖宫产手术的产妇均采用下腹部横切口，手术时间平均约1.5h，出现切口感染2例，脂肪液化4例，其余患者切口均Ⅰ期愈合，痊愈出院，平均住院时间5d。临床护理

2.1术前指导

详细向患者讲解剖宫产手术的相关知识和手术的必要性，术前、术后注意事项。术前患者皮肤需保持清洁，对相应的合并症患者给予术前对症处理，如积极纠正贫血、减轻或消除水肿等；尽量采用围术期用药，尤其是患者存在感染高危因素时。

2.2心理护理

患者及家属都对手术中大人和胎儿的安全，有很多疑虑和恐惧。术前要多和患者及家属沟通，消除他们的紧张、焦虑情绪。术前沟通既要说清楚手术可能出现的风险，又要让患者愿意接受手术，知道这次分娩剖宫产是最适合的方式，知道手术的必要性。同时让患者了解医院的技术水平、医疗设施，以热情和蔼、关心、同情的态度，严肃、认真、负责的工作，熟练精湛的操作技术，取得患者的信任，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防止术后腹部切口感染等一系列问题出现。

2.3术中护理

医生手术时要严格遵守无菌操作原则，提高手术技巧及缝合处理等技术，手术中应注意操作，遵循解剖清晰、缝合准确，避免反复动作，将组织层次良好对合，避免愈合过程延缓。缝扎要适度，不可过紧，影响血液循环使组织坏死，也不可过松而止血不彻底。绝对不留死腔以免扩大局部炎性反应，从而避免因缝合技术不良造成的切口裂开。手术过程中取出新生儿后，在处理腹部切口前，及时更换手套及器械。

2.4术后切口护理

手术术后护士一定认真观察患者的腹部切口情况，不能敷衍走过程，观察时注意切口敷料有无渗出及渗出液的色、质、量，患者伴有糖尿病、肥胖、营养不良、贫血、水肿的产妇作为重点观察的对象，护理人员要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，应及时换药。换药前后要严格洗手，尽量减少打开伤口次数，换药室应做好清洁消毒工作，每例患者换药后处理污物，注意不要污染环境，每日定时开窗通风，空气消毒2次，每次换药后及时清洁消毒室内物体表面。剖宫产术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。术后第1天应给予半卧位，床头抬高15°～30°，放松腹部肌肉。术后鼓励患者早日下床活动，防止术后肠粘连，多翻身、早母乳喂养，增加胃肠蠕动，促进食欲，增加机体的免疫力和抵抗力，促进伤口早日愈合。在饮食中先避免进食牛奶、豆浆等产气食物，减轻腹胀，减少肠胀气。咳嗽时用手捂住切口，腹带松紧适宜，不能太松，防止切口裂开。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理。

2.5术后疼痛护理

疼痛可能影响各器官功能，有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间，护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系，减轻其心理压力、分散其注意力等，恰当地运用心理护理的方法。减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，增加患者的舒适感。应对不同的患者给予个体化的护理，可采用转移注意力，如逗婴孩、听音乐等措施减轻疼痛。必要时给予注射止痛药，在用药过程中，护士应观察病情，把握好用药时机，正确用药。

2.6切口异常的护理

切口感染表现为切口周围红肿、硬结、疼痛、渗液等，早发现、早处置是关键，当发现切口异常时，及时换药清洁伤口，给予红外线治疗，促进新陈代谢，改善局部血液循环，促进切口渗出液吸收，加快损伤的细胞修复，本组2例患者处理及时，切口愈合。肥胖是腹部切口脂肪液化主要原因，切口脂肪液化表现为切口流出较多黄色渗出液，无炎症反应，标本培养无细菌生长。对切口感染较重应根据细菌培养、药敏试验，选用广谱抗生素，保持床单元清洁，减少感染的机会。

参考文献：

剖宫产手术后切口的护理 篇3

缝合方法

常规缝合腹膜、腹直肌前鞘，用1-0可吸收线间断或连续缝合皮下脂肪数针，达到彻底止血、关闭死腔以及缩小切口两侧距离的目的，也有部分横切口不缝合皮下脂肪，但要注意止血彻底。然后采用4-0消毒可吸收性皮针缝线，不论纵切口还是横切口均进行皮内连续缝合。个人觉得连续皮内缝合进针的平面在真皮的深层更好一些，不能太浅，有的产妇太胖，一用力就撕破了，其次太浅容易产生皱折，影响美观，太深影响切口对合导致愈合困难。缝线两端打结均在皮下，术后无需拆线。

术后护理

不管横切口还是竖切口，施术者在缝合时要特别注意对齐伤口，术后伤口要压置沙袋6小时。术后第2天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿。一般情况下术后伤口隔天换药，可适当予以理疗促进切口愈合。

预防感染

一般来说，剖宫产术按产妇临产情况通常分为选择性剖宫产、急诊剖宫产。急诊剖宫产包含很多高危易感因素，其术后感染的可能性明显增加。目前一般采用子宫下段剖宫产术，其手术切口与宫颈和阴道接近，由于阴道和宫颈内寄生着大量的条件致病菌，因此即使实行选择性剖宫产术，术中或术后扩张宫口也有可能造成细菌上行性感染。临产后行急症剖宫产术，其感染可能性更大，尤其是胎膜早破、宫口开大、产程中多次肛门或阴道检查等，均易导致上行性感染。在护理与预防中，预防围手术期感染选用抗生素时，应根据手术部位、手术类型、常见致病菌、抗生素的抗菌谱及抗生素组织浓度分布特点等，选择抗菌谱广、杀菌力强、组织渗透性良好、不良反应少、耐药菌株少并且具有适当的价格效益比的药物。同时做好孕妇产前检查保健，加强营养，但是防止过重，及时治疗合并疾病，减少不必要的阴道检查、导尿和肛查，对于阴道分娩有闲难的孕妇应及时行剖宫产术，避免产程过长。总之，造成剖宫产术后切口感染的因素很多，术前预防性用药其效果好，安全可行，是临床上值得推广的预防与护理方法。

特殊情况

如果产妇合并以下情况，须特别注意切口恢复情况：①产程或破水时间过长；②手术时间过长、术中出血较多；③产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良；④剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎；⑤其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，2次/日。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。

切口脂肪液化的处理

切口脂肪液化多见于肥胖患者。可能与以下因素有关：①孕妇腹壁脂肪层厚且柔软，弹性差筋膜层脂肪厚，血供差；②机械性损伤，如用力钳夹、临床上电刀的不正确使用等，从而使脂肪组织受损、缺血坏死；③切口缝合技术欠佳，如缝合过紧过密影响血供引起缺血坏死或缝合不严密、遗留死腔；④妊娠期患者免疫力低下，易发生贫血、低蛋白血症、组织水肿等，可使本身血运差的脂肪组织的血运循环进一步发生障碍。上述所述原因均可使术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。临床表现为剖宫产术后第3～5天，切口局部有淡黄色渗出液，挤压切口可见有淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪滴。患者有不同程度的切口疼痛主诉，但体温和局部皮温正常，切口外观无炎症反应，切口边缘和皮下组织无坏死征象，但皮下组织愈合不良且血象正常。

切口脂肪液化的治疗：及早处理和充分引流是治疗关键。早期少量的液化脂肪引流排出后，留下腔隙较小，经加压包扎后可以Ⅰ期愈合，如果渗液较多，应果断拆除部分或全部缝线并加强引流。经中药外敷治疗手术切口脂肪液化可以通过促进渗出排出，改善微循环加快了切口的愈合。方法：将大黄研磨成细粉状，与芒硝按1:3比例，即大黄粉100g，芒硝300g，均匀混合后装入干净棉布袋内(布袋宽度2.5cm，长度与切口长度适当)备用，切口周围皮肤常规消毒后，覆盖6层的无菌纱布，再将上述布袋覆盖于纱布上；根据渗出量多少每天更换敷料1～2次，直至切口愈合。该方法安全可靠，且操作方便。

剖宫产手术患者的心理护理 篇4

随着独生子女进入生育期, 因社会因素而行剖宫产手术结束分娩行为日趋增加, 剖宫产率随之增加, 这对护理尤其是心理护理质量提出了更高的要求。剖宫产手术患者出现的心理问题主要是恐惧和焦虑, 产生的原因包括: (1) 对剖宫产手术缺乏充分的认识和了解, 产生疑虑、期待而致焦虑和恐惧; (2) 害怕麻醉效果不佳致使术中疼痛; (3) 对医师挑剔, 产妇特别想了解医师的技术水平和经验, 并为此而焦虑; (4) 担忧母子生命安全; (5) 环境、家庭等因素。因此, 应加强剖宫产患者的心理护理工作, 这既可使产妇顺利渡过手术, 又能达到患者及其家属和经治医师的肯定。现将护理过程介绍如下。

1 术前心理护理

1.1 进入手术室前的心理护理

择期手术产妇, 护士应在手术前访视患者。要全面了解患者的一般情况, 向患者阐述手术的重要性和必要性, 尤其是对手术安全的保证。要让患者及其家属了解手术和麻醉情况, 了解手术大约经历的时间。要根据产妇的实际情况, 采用恰当的语言, 交待手术期间可能承受的痛苦。要向患者进行手术室环境介绍, 做耐心的倾听者, 及时灵活地回答患者及其家属的提问, 热心解答患者的各种疑问, 以减轻患者术前的恐惧和焦虑心理反应, 使产妇做好心理准备。

对于极其害怕分娩疼痛而希望和选择行剖宫产手术的产妇, 往往过度依赖医师或手术, 过分放心, 对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。手术处于低焦虑水平, 这样的患者不能很好地适应手术以及手术带来的各种各样的问题。此时护士应向患者讲明手术所带来的不适和痛苦, 使其能正确对待手术, 能很好地适应手术以及手术带来的各种各样的问题, 使其能正确对待手术, 能很好地适应手术带来的问题, 从而顺利渡过分娩期, 保证母婴安全。

进入手术室前, 产妇应做好以下几方面的心理护理工作。

1.1.1 对自身安全担忧的心理护理

与所有手术患者相同, 担心手术引起的疼痛或恐惧手术会夺走生命, 责任护士必须向患者介绍手术过程、麻醉方式和止疼效果, 介绍麻醉医师和手术医师的水平, 术后镇痛的方式, 消除患者怕疼痛的心理。同时, 患者可能担心大出血、羊水栓塞等危及生命的病变, 护士必须应用医学知识耐心解答患者的提问, 逐一分析情况, 说明防范措施, 各种急救药品和急救设备已经到位, 使患者放下思想包袱, 相信在医院现有条件的条件下, 会得到最好的照顾和治疗, 能顺利渡过手术分娩的全过程。

1.1.2 对婴儿安全担忧的心理护理

术前要有专人密切观察产妇的胎心、胎动和宫缩情况, 发现异常及时处理。护士必须做好新生儿复苏的准备工作, 并详细告诉患者, 告诉其在术中不仅有产科医师, 还有儿科医师的陪伴, 可随时处理手术过程中出现的一切特殊情况, 护士会为娩出的新生儿进行周到而细致的护理, 并陪伴在其身边。

1.1.3 对术后日常生活担忧的心理护理

产妇往往担心因伤口不能下床、吃饭, 大小便不能自理, 思想有顾虑, 家属往往也无经验, 心存疑虑。此时, 护士应就术后的问题与患者共同商讨, 共同制定护理计划, 明确将采取的护理措施、预期目标, 取得产妇信任, 使其看到有详细的康复计划, 护士为其提供生活上的方便, 从而打消顾虑, 以积极的心态走向手术台。

1.1.4 对术后母乳喂养担忧的心理护理

产妇往往担心伤口疼痛影响哺乳, 担心用药不能哺乳婴儿, 担心没有乳汁喂养婴儿等。针对以上心理变化, 护士应进行产前健康教育活动, 讲解婴儿营养的需要, 母乳和母乳喂养的优点;讲解伤口疼痛不影响哺乳, 可以使用止痛药;医师术后用药会考虑母乳喂养问题, 不能用的药物会与她说明;讲解早吸吮早开奶会通过神经反射促进乳汁分泌, 同时吸吮动作会反射性地引起垂体后指导叶素释放催产素, 催产素不仅使乳腺泡周围的肌细胞收缩喷出乳汁, 而且会促进子宫收缩, 减少产后出血。护士应向产妇讲解哺乳的正确姿势、正确方法, 并给予专业、具体的指导, 并对其家属提供婴儿喂养和护理知识。以上措施会提高患者的信心, 消除哺乳的顾虑。

1.2 进入手术室后的心理护理

产妇对手术室的环境和气氛极为敏感, 所以手术室一定要整洁, 床单无血迹, 手术器械要相对隐蔽。应注意给产妇保暖, 护士在产妇面前应端庄大方, 态度和蔼, 语言亲切, 护理技术操作要做到稳、准、轻、快, 进行导尿和静脉注射时, 向产妇作必要的解释, 手术消毒区不要过早暴露, 使患者感到可信、安全。

《生药学》教学内容及方法的探讨

王媚张蕊乐巍周婧马宏跃

(南京中医药大学药学院中药鉴定学教研室, 江苏南京210046)

【关键词】生药学;教学内容;教学方法

中图分类号:R93文献标识码:A文章编号:1671-8194 (2011) 13-0331-02

生药学课程为南京中医药大学药学、药物制剂等专业开设的专业课, 教学内容着重介绍生药学的基本理论与基本方法, 围绕生药的质量和资源进行讲授。重点培养学生具备生药质量评价、质量标准制订、质量检验的能力, 使学生能胜任生药的研究、生产、销售和临床使用过程中的质量评价工作。为不断完善该课程的教学, 提高教学水平, 笔者多年来一直进行不懈的努力, 从教学内容、教学方法和手段等方面进行探索与改革。

1精心组织教学内容

根据专业特点结合教学大纲要求, 对《生药学》[1]教材进行适当增补或修订, 精心组织教学内容, 使学生既掌握了本学科的基本理论、基本方法、基本技能, 又使教学内容具有思想性、科学性、先进性、启发性和适用性。

1.1教学内容与科学研究成果相结合

及时查阅期刊和文献, 结合笔者、本校老师的科研情况, 以最新的研究成果补充教学内容。如在讲解“生药质量标准的制订”时, 结合2010版药典修订工作, 以半夏、太子参、明矾等药材为例向学生详细介绍生药质量标准的内容及起草说明。此外, 在生药鉴定方法、有害物质检测方面这几年也有很大的发展, 我们注重收集相关资料, 在教学中及时反映新技术、新方法, 使学生获得更多信息, 拓宽知识面。

1.2 教学内容与生产实践相结合

教研室经常组织教师对亳州药材市场、药店和药厂进行走访调

基金项目:高校哲学社会科学基金 (09SJB880049)

麻醉前, 对宫缩频繁的产妇, 特别是对一些不能加以克制或行为过激者, 不能表示反感和说刺激的语言, 必须允许其呻吟, 应主动关心安慰患者, 使其认识到婴儿即将出世是全家人盼望的喜事, 可让产妇握住护士的手, 或允许其丈夫或其他直系亲属进入手术室, 使其感到被关心, 被理解, 以减轻患者的疼痛和焦虑。

2术中的心理护理

剖宫产手术多采用持续性硬膜外麻醉, 患者神志清楚, 所以, 术中医护人员不能谈及与手术无关的事, 不讲会使产妇误会或加重病情的话, 不闲谈嬉笑, 不窃窃私语, 相互之间谈话的声音要轻柔和谐, 要尽量减轻手术器械的碰撞声, 避免刺激患者。对麻醉效果不佳的患者, 除积极采取医疗措施外, 可嘱产妇缓慢深呼吸, 有意识地放松腹肌, 减轻局部疼痛, 绝对不能对产妇喊叫指责。在术中, 一旦发生病情变化或意外, 护士应沉着冷静, 不可惊慌失措, 以免产妇出现紧张或恐怖。胎儿娩出后, 应立即向产妇讲明婴儿的具体情况, 并告知性别, 使其放心。若胎儿情况不良, 可暂时保密, 以避免突然的应激而研, 经常与药农、药材经销商、药房工作人员进行沟通和交流, 及时了解市场上生药的真伪优劣状况。在调研中发现市场上充斥大量的伪劣药材, 如用人参充伪西洋参、用赤链蛇充伪金钱白花蛇、水半夏充伪半夏、虎掌南星充伪天南星等。同时也发现了许多层出不穷的制造伪药劣药的方法, 如向冬虫夏草中注射液体石蜡, 以增加药材的重量谋取暴利;人参、西洋参则经过乙醇提取干燥后进行销售, 处理过的药材其外形和颜色与生品非常相似, 难以分辨等。此外, 在调研时收集正品与伪品药材标本, 并拍摄大量照片, 在教学中展示给学生, 使教学内容更加充实、生动。

1.3 结合实际情况对教材内容进行修订

教材中“第二节生药鉴定的一般程序”分为三部分加以阐述“一、生药的取样”、“二、生药的常规检查”、“三、生药的限量检查”, 笔者认为如此分类值得商榷。在实际教学中, 笔者将该内容重新整合: (1) “生药鉴定的一般程序分为取样、鉴定和结果”; (2) “生药的常规检查和生药的限量检查”内容归在“生药的理化鉴定”项下讲述。此外, 结合2010版《中国药典》对相关教材内容进行修订, 特别是含量测定项修订内容较多。

2 灵活应用多种教学方法和手段

2.1 发现教学法

目前学生实验中普遍存在实验操作能力不足, 模仿能力强, 创新思维缺乏, 分析问题和解决问题能力不足的现象。因此, 笔者根据实验内容, 将传统的“填鸭式”教学法改为发现教学法。发现教学法是20世纪50年代末由美国“结构教育”的代表人物布鲁纳首先提出的, 是学生利用教师和书籍所提供的材料, 在教师的提示和引导下进行探

出现的一系列心理生理反应。

3 术后的心理护理

手术一旦结束, 产妇都渴望知道自己手术的确切效果, 这是护士应面带笑容, 和颜悦色地告诉患者手术进行的很顺利, 对配合良好者应给予表扬, 此时可使刚经历手术的患者得到莫大的安慰和鼓励。术毕应擦净腹部及会阴部的血迹, 以免给患者及其家属以不良刺激。推送患者回病房, 应注意遮盖身体, 将其从推床抬至床上时, 应请病室内其他男士暂时回避, 并告知患者切口疼痛会逐渐缓解, 以减轻患者术后出现的焦虑反应。

乳腺癌手术患者的心理护理 篇5

摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。

关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。

1、乳腺癌患者术前的心理护理

1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。

1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。

1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。

1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2、术后的心理护理

2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。

参考文献：

浅谈剖宫产手术术后的护理体会 篇6

【关键词】剖宫产；术后；护理

1随时的掌握患者的手术状况

作为护理人员要及时的掌握患者的手术情况，就是在手术中一定要了解是否使用过特殊的麻药之类的药物，了解患者在手术中出血的情况、血压等方面，另一方面呢还要认真的记录医生对患者在手术之后的各项要求，对新生的婴儿和产妇之间做好交接的工作，这样就可以避免在工作中出现失误，避免给产妇和婴儿造成心理健康的影响。

2仔细的观察患者的术后情况

2.1首先要关注产妇患者的每项的生命体征，要在10-15分钟左右就要对产妇进行查看，确保产妇在手术之后的神志是否清醒过来了，是否有情绪的躁动和持续昏迷的，另外呢还定时的对产妇的体温、血压、呼吸等方面进行观察，一定不能让镇定剂或者是麻药之类的药物在产妇的身上停留过长，之后要对产妇进行每隔30分钟左右就要进行一次血压的测量，假如在进行手术之后的4个小时之内，对患者进行的测压没有什么变化或是异常的情况下，就可以改成每天4次左右的测压，要是出现产妇的情况非常特殊的，就要按照医生的遗嘱进行。

2.2其次还要观察产妇的切口情况，如果患者的切口没有明显的感染或疼懂得情况出现，这样的情况一般来讲是很快就可以康复愈合的，一旦患者的切口出现渗血、红肿、压痛的情况，就应该先想到一定是患者的切口有血肿，这是作为护理人员一定要给予及时的处理，确保患者的伤口尽快愈合。

2.3然后要密切的观察患者产妇在手术之后的子宫收缩的情况是否良好，还要观察阴道是不是有出血的现象发生，也就是说正常一般的情况是在产妇手术之后的子宫底是应平脐或是在脐下部位，一旦出现不是这样的情况就说明可能是出现子宫出血的现象、或者是尿液排放的不顺畅造成的，这样的话就会直接给子宫的收缩状态，因此，这就需要专业的护理人员必须认真的仔细观察，并且找出真正的原因，给予及时的护理，争取帮助患者早日出院、。

最后还要观察患者在手术之后的排尿量，也就是说在手术后是需要置导尿管的，就需要护理人员要密切的观察患者的补液量和排尿量是不是平衡的，尿液的颜色是否正常，另外给患者下的导尿管在24个小时之后必须在拔下来，还要嘱咐患者在拔掉尿管后要自主的进行排尿。如有排尿量过少，同时伴有脉搏微弱、血压下降或者是患者感到肛门坠胀等，就要考虑产妇是否存在腹腔内出血的情況，并及时告知主管医生一同进行处理。

3对产妇进行饮食方面的护理

正常在进行手术之后麻药的药效是不会马上消失的，想要产妇不出现恶心、咳嗽的状况发生，一般在临床上都是要求患者在手术之后的几个小时内不能进食，直到通气之后才可以让患者进食一些汤类的食物，这样就可以避免患者胀气、恶心、等状况，等到肠胃功能基本恢复之后，便可以让产妇从进食流质到半流质食物，最后再到恢复其正常饮食。

4对患者进行运动方面的指导护理

孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。因此，剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。

5进行正确的产妇母乳喂养指导

据最新的临床数据表明，很多的产妇在剖腹产之后普遍存在母乳不够的现象，能够造成这样的想象大多数是因为患者自身的心理因素所影响的，这就需要护理人员要多给予患者一些指导，帮助产妇能够尽快的掌握母乳喂养的姿势、喂养知识、涨奶后的处理等事情，帮助患者尽早开奶、另外还要指导患者度帮助新生儿学会吃奶每次喂奶后要排空乳房，以免因涨奶而发生乳腺炎等情况。其实只要运用正确的护理措施，让产妇坚定自己也能实现全母乳的信心，绝大多数产妇都能轻松实现母乳喂养的。

6个人卫生的指导

一般的情况下，产妇在手术之后的免疫力低，就需要护理人员要耐心的对患者进行卫生指导，这样就可以避免伤口处感染，或者是患者出现感冒的情况，另一方面产妇产后皮肤的排泄功能相当旺盛，会排出许多汗液，加之在产后又伴有血性恶露的排出，就更应该注意保持产妇身体的清洁，及时为其冲洗外阴，更换被污染的被单和衣物。同时告知产妇，在产后42天之后一定要回院进行复查，且产褥期内要停止性生活，并有效避孕2年，以便身体能更好地恢复。此外由于广泛采用术后镇痛的方式，一方面它的确减轻了产妇的疼痛感，然而另一方面正是这种无痛的状态，使得产妇因为没有任何不适而极少进行翻身，这样某些部位极易因长期压迫而出现压疮，所以护理人员还要督促产妇时常进行翻身。

7结束语

由此是可以看出，实施剖宫产手术却是可以缓解孕妇和胎儿的生命安全危机的状况，但是在实际的工作中不能随便的为产妇进行手术或盲目等待拖延手术的时间，一定要准确的判断和利用好剖宫产术，那么作为一名专业的护理人员就更需要我们掌握专业的技能知识为患者进行辅导、这样就可以很大程度上保证患者、婴儿的生命安全，要知道护理与临床一样的重要，争取帮助患者早日康复出院。

参考文献

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[5]张岩.276例剖宫产术后观察与护理体会[J].中外医疗，2010，29（22）.

围手术期护理对剖宫产患者的影响 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年8月至2008年12月来惠州市中心人民医院择期剖宫产患者80例,年龄22~33岁,均为初产妇。其平均受教育程度12年,最长21年,最短9年。按随机化方法分为实验组和对照组,两组各40例。实验组接受制定的围手术期护理方案,由手术室巡回护士施行,对照组接受所在病区的常规护理。两组产妇均为择期剖宫产,均无产科合并症及严重心血管疾病,手术方式为横切口子宫下段剖宫产,麻醉方式为连续硬膜外麻醉,麻醉用药相同,两组患者一般资料经t检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前心理干预

(1)手术室每日上午11点以前排定次日手术,巡回护士下午到病房访视,对实验组患者进行心理干预。方法是向患者说明访视目的,以取得患者的谅解与合作,先用STAI状态焦虑量表焦虑值[1],作为干预前焦虑评估,再与患者交流,内容包括:术前不同的心理状态对手术及母婴安全的影响;剖宫产术的相关知识;麻醉方法;术后尽早下床活动的益处及母乳喂养的必要性等。为减轻患者进入手术室陌生环境产生的紧张恐惧心理将手术室内部环境、手术室人员的服饰及患者进入手术室后的状况拍成照片,制成图册,对患者讲解介绍,并认真回答患者提出的各种问题,使患者有充分的心理准备并以良好的心态面对手术,时间为30min,交流的同时注意收集护理资料,以制定详细的术中护理计划。(2)对照组接受的一般心理护理由病区护士于术前1d下午施行,开始亦测焦虑值,与患者交流的内容包括手术时间、麻醉方法、术前准备的内容、术后注意事项等,时间为20min。(3)两组均于术前1d晚上再次测量焦虑值,记录为干预后焦虑。

1.2.2 术中舒适护理

手术时对照组按手术常规护理执行,舒适护理。内容如下:(1)术日巡回护士到病室接患者,告诉患者自己会一直陪伴到手术结束并护送回病房,进入手术室后,把麻醉师及器械护士介绍给患者,使患者产生亲近感,减轻焦虑与恐惧。(2)将室温控制在24~26℃、湿度控制到40%~60%,给产妇创造舒适的环境。(3)麻醉前协助产妇摆好体位,并讲解麻醉过程中各种体验及感觉,给患者有心理准备,更好的合作。置管成功,硬膜外导管固定后协助产妇平卧,用棉被将患者盖好,将手术调至左倾15~30°,以防发生仰卧位综合征[2]。(4)开放静脉后,将上肢外展,妥善固定,双臂与身体角度控制在60~70°,禁止过伸,避免神经损伤,减少产妇不适。在给产妇输液、吸氧、摆放体位及操作后解释操作目的和注意事项,并注意减少噪音。(5)手术开始后巡回护士站在产妇头侧,轻握产妇的手,轻抚其额头,与产妇谈些手术以外的话题,以转移其注意力。在钝性分离切口即取出胎儿时,指导产妇深呼吸,不屏气,以免增加腹压致大网膜涌出影响切口暴露及胎儿顺利娩出[3]。胎儿娩出后,立即调节室温至30℃,防止新生儿因室温过低而出现皮肤青紫。待助产师包扎好脐带后,协助母婴皮肤接触,使产妇转移注意力,有利于手术顺利进行。手术结束后,用温水擦净产妇身上的羊水和血迹,与术者一起将产妇搬到平车上,将母婴一起安全送回病房。

1.2.3 术后访视

术后第3天到病房访视,观察产妇切口情况,询问术后首次下床时间、首次排气时间等数据;了解术后一般情况,有无感染及并发症等;询问产妇对手术室的护理工作是否满意,征求患者意见,以便对手术室为手术期的护理计划和措施有所改进和提高。

1.3 观察指标

术前访视及干预前后的焦虑值(焦虑值得测量采用STAI状态焦虑量表)、术中出血时间、手术时间(从切开皮肤至缝合完毕)、疼痛(根据产妇的主观感受,以剧痛难忍为阳性)、新生儿出生后1min的Apgar评分、术后满意率、术后首次下床时间及排气时间。

1.4 统计学方法

所有数据均输入SAS软件包进行分析。组间进行t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术前焦虑的测量结果

两组患者干预前焦虑值差异无统计学意义,P>0.05;两组患者干预后焦虑值差异有统计学意义,P<0.01,见表1。

2.2 两组患者术中各项指标比较

注:t=4.375、3.87,P<0.01;χ2=4.5、5.541,P<0.05

表2显示,实验组产妇手术时间及出血量均少于对照组P<0.01,术中疼痛实验组少于对照组,新生儿评分优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。

2.3 两组患者术后各项指标比较

注:t=3.71、2.50,P<0.01;χ2=5,P<0.05

表3显示,实验组首次下床时间及首次排气时间均短于对照组P<0.01,术后满意率大于对照组P<0.05,差异均有统计学意义。

3 讨论

随着剖宫产适应症的放宽,剖宫产率逐年上升,虽然大多数产妇都是择期手术,但还是有不同程度的焦虑、恐惧心理,而焦虑、恐惧即可降低胎盘血流量、影响胎儿供血,又可降低产妇的痛阈[4],使产妇身心痛苦,不利于手术配合,增加手术并发症的发生,而且患者本身在麻醉状态下血压会有所下降,血压下降不仅对产妇不利,而且影响胎盘血流量,造成胎儿宫内窘迫[5]。对剖宫产患者实施围手术期护理,可以减轻患者对手术的焦虑、恐惧心理,相对缓解心理和生理的应激反应,使患者有充分的心理准备,以良好的心态面对手术。

3.1 有助于缓解术前焦虑

本研究中对实验组的心理干预内容是在调查了200余例剖宫产手术患者的基础上设计出来的。能基本满足患者对手术相关知识的心理需求,使其对手术有正确认识,能主动参与心理应激的调节,以最佳身心状态对待手术。而对照组接受的一般心理护理在缓解焦虑方面虽然也有一定作用,但其内容距患者心理干预前焦虑值无明显著差异,而干预后对照组焦虑值明显高于实验组P<0.01,差异有统计学意义,说明实验组所接受的心理干预效果明显优于术前一般的心理护理。

3.2 提高麻醉效果及手术质量

对产妇术中应用舒适护理,有利于产妇消除不良情绪,获得安全感,提高痛阈,减轻疼痛,使产妇主动配合手术,保证手术顺利进行,从而缩短了手术时间,减少出血,降低了仰卧位综合征和新生儿窒息的发生率,提高了手术质量。

3.3 促进术后身体恢复

从表3中可以看出,实验组术后首次下床时间明显短于对照组,可能是实验组术前宣教的内容中了解术后早期下床活动对身体和预防术后并发症的重要性,因而调动了产妇的主观可能性,使早期下床活动得以实现。术后下床活动与肠蠕动有着密切联系,因此实验组首次排气时间也相对较早。患者对手术室护理工作满意率也明显高于对照组。

4 结论

本研究采用的围手术期护理方案在缓解剖宫产患者术前焦虑、缩短手术时间、减少出血量,减轻疼痛、减少母婴并发症的发生及促进术后身体恢复等方面效果优于一般的心理护理及手术常规护理,可应用于所有剖宫产患者。围手术期护理开展,为患者在住院期间提供了全程、全方位的护理,填补了以患者为中心的整体护理实施过程中手术阶段缺乏系统化护理的不足,使护理工作更加周密完善,把以“患者为中心”的整体护理落到实处。

参考文献

[1]董兵,潘孟昭,沈宁.两种心理干预方法对胆囊切除患者术前焦虑及术后恢复的影响[J].中华护理杂志,2001,36(12):889-892.

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[3]王智君.剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例[J].使用护理杂志,2002,18(6):34.

[4]临床产科学编委会.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社,2007:75-76.

剖宫产患者手术的护理 篇8

关键词：心理护理,干预,剖宫产,手术

剖宫产手术是指妊娠28周后, 切开腹壁和子宫及其附属物的一种产科常用手术方法[1]。其解决了产妇难产、妊娠并发症和妊娠合并症等状况, 剖宫产能够保证孕妇和胎儿的安全, 明显降低了围生儿死亡率, 但其属于非生理性分娩方式, 手术时出血量多, 对产妇产生一定的影响, 增加了产后出血率、产褥感染率和羊水栓塞率, 因此要严格掌握剖宫产指征。该研究将我院收治的120例行剖宫产手术的孕妇采用常规护理措施和心理护理措施进行分析, 比较临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月-2015年7月期间来我院产科住院接受剖宫产手术的患者120例, 患者均为女性, 年龄24~36岁, 平均年龄37岁, 按照门诊就诊序号排序单双号原则平均分成两组, 每组60例。对照组给予常规护理措施进行干预, 观察组给予常规护理措施加上心理护理措施进行干预, 并对两组患者护理干预前后患者的焦虑和抑郁评分进行比较, 以及患者对护理措施的满意程度进行分析和比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施进行护理。护理人员要在术前向患者及其家属详细讲解剖宫产手术的必要性, 告知手术流程以及术后的注意事项, 监测胎心变化并同时做好记录, 协助医生摆好手术体位[2]。术中密切观察患者生命体征, 术后将患者安全送回病房, 保持病房环境安静和清洁, 同时护理人员要帮助产妇慢慢恢复自理能力, 教会患者育婴能力, 观察生命体征和伤口愈合情况。

观察组采用常规护理加心理护理措施进行护理: (1) 紧张、焦虑的护理:由于产妇对剖宫产手术不够了解, 没做好充足的心理准备, 担心手术的安全性以及术后影响正常夫妻生活, 因此容易产生紧张和焦虑的消极心理, 不利于手术以及术后伤口愈合, 降低临床效果[3]。因此护理人员要耐心的给患者讲解有关剖宫产的医学知识, 消除患者和家属心理的顾虑, 鼓励患者建立信心, 保持良好的精神状态, 积极配合医生的工作。 (2) 恐惧、抑郁的护理:患者得知要进行剖宫产手术后会产生恐惧心理, 担心自身和胎儿的安全以及术后伤口恢复情况和瘢痕, 因此容易出现抑郁情绪, 心理压力增大[4]。护理人员要在术后及时告知患者手术很成功, 新生儿一切正常, 让产妇放心, 嘱家属配合安慰、开导产妇, 帮助产妇树立康复的信心, 迅速恢复健康, 早日康复出院。

1.3 剖宫产指征

(1) 难产:头盆不称, 胎儿过大, 产妇的骨盆无法容纳胎头;骨产道或者软产道异常, 进行会阴切开也不能通过产道, 剖宫产为最佳方法;胎位异常不适合阴式分娩或者胎儿不能耐受整个分娩的过程, 因此适宜立即剖宫产手术;胎儿脐带发生脱垂, 容易造成胎儿宫内窘迫, 应尽快行剖宫产手术娩出胎儿[5]。 (2) 妊娠并发症:胎盘早期剥离、前置胎盘、子痫前期重度、子痫的产妇最佳分娩方式为剖宫产手术。 (3) 妊娠合并症:妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并尖锐湿疣等疾病的患者选择剖宫产手术, 术后注意出血和感染[6]。 (4) 珍贵儿:即胎儿来之不易, 高龄产妇、习惯性流产导致多次妊娠失败、多年不孕等, 是剖宫产的相对指征[7]。

2 结果

采用护理干预措施后患者焦虑和抑郁评分明显下降, 观察组下降比对照组更加明显, 患者焦虑和抑郁的情绪明显缓解;观察组中非常满意28例、满意30例、不满意2例, 总满意率96.67%;对照组中非常满意19例、满意26例、不满意15例, 总满意率75.00%, 观察组总满意率明显高于对照组, 差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 随着医疗技术的不断发展和进步, 我国剖宫产率逐年上升, 成为世界剖宫产最多的国家。宫产手术是指妊娠28周以后, 经腹途径切开子宫、娩出胎儿及其附属物的一种手术方法, 根据手术方式分为四类:子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产手术、腹膜外剖宫产手术和剖宫产子宫切除术, 其中最常用的手术方式为子宫下段剖宫产术[8]。患者容易产生焦虑和抑郁等负面情绪, 手术过程中采用心理护理措施可以明显消除孕妇的焦虑和抑郁情绪, 帮助孕妇放松精神, 很好的配合医护人员的工作, 增加手术成功率, 提高临床效果, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]吕云霞.心理护理在剖宫产术产妇护理中的应用[J].临床合理用药杂志, 2014, 27:149-150.

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剖宫产患者手术的护理 篇9

1 临床资料

选择我科收治的子宫下段剖宫产产妇76例, 年龄20~40岁, 平均30岁。麻醉方式:均行硬膜外持续阻滞麻醉。手术时间最短32min, 最长130min, 手术时间平均48min。

2 结果

对剖宫产手术护理中应用舒适护理模式。本组产妇对护理工作满意度达99%, 产妇在身心方面均有很多改善。

3 实行舒适、温馨护理

由于环境生疏、手术气氛的刺激, 产妇极易产生紧张恐惧心理, 创造一个良好、安静、舒适、整洁的环境显得较为重要, 子宫下段剖宫产手术者, 术前舒适护理采取最佳体位, 预防低血压发生、仰卧位综合征的发生, 产妇平卧时由于子宫压迫下腔静脉和髂总静脉, 使回心血量减少, 血压下降。硬膜外麻醉体位, 由于产妇本身腹部膨隆, 不容易很好地配合, 这时护士应讲解麻醉对手术成功的重要性, 并主动帮助其摆好体位。麻醉药使血管扩张, 血压下降, 产妇易产生头痛、头晕、恶心、有时甚至出现频死感等症状, 恐惧及焦虑而引起紧张心理, 说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。缓解孕妇的心理压力, 从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。此时应使产妇身体向左倾斜15~30°, 臀部抬高20°, 这样子宫向左侧移位, 减轻了其对下腔静脉和髂总静脉的压迫, 改善循环血量, 防止仰卧位低血压综合征的发生。同时采用16~18号的静脉套管针连接三通, 开放上肢静脉快速补充液体, 因上肢给药输液到达心脏的速度比下肢快, 且不受下腔静脉的影响。协助产妇摆好体位取平卧位, 仰卧位时, 注意两上肢外展不超过90°, 嘱其做深呼吸, 全身放松, 不断与产妇交谈来分散产妇的注意力, 以减轻产妇的紧张焦虑情绪;尽量减少其身体的暴露, 以维护产妇的自尊并作好保暖护理。

术中心理舒适护理即满足孕妇自尊的需要, 适时进行心理疏导, 胎儿娩出后医生交给助产士处理脐带后让产妇看清新生儿性别后包好, 使其放心, 对她们进行安抚, 根据产妇对新生儿性别的满意情况, 作好心理护理及安抚工作, 让新生儿与母亲脸贴脸直到手术结束, 再一起送回修养室, 把产妇及婴儿要注意的事项交代清楚。

术后患者回病房后采取头垫枕头平卧位, 术后2~4h可以翻身, 这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流, 生命体征是评价生命活动的重要指标, 也是护士评估术后患者身体状况的基本资料。在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体, 生命体征中最重要的是脉搏变化, 若有脉搏加快变细弱, 患者呼吸相应急促, 血压下降、打哈欠等症状的出现, 应考虑是术后内出血发生, 应立即报告医生并配合医生进行抢救。

渗出物是手术切口愈合所必然的物质, 但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长伤口愈合时间。切口感染及愈合不良临床也较为常见, 有异常立即报告医生, 局部切口敷以酒精纱布, 已感染者拆开缝线, 每日换药, 有窦道者予以碘仿纱条填塞等。术后多有子宫收缩引起的下腹痛, 应耐心向其解释引起不适的原因, 协助其取舒适卧位密切观察生命体征、阴道出血及不适缓解情况。勤观察, 注意体温变化, 加强手术后宣教工作, 指导其咳嗽、下床活动, 及日常卫生。

4 讨论

剖宫产术是解决难产, 处理高危妊娠的重要措施, 虽为较安全的手术, 但术后并发症仍应重视, 应合理选择手术适应征及手术时机, 适时地进行剖宫产, 提高手术的安全性, 虽然手术时间不长, 但患者的心理变化处于高度应激状态, 如何在短期内进行良好的心理护理, 缓和产妇的紧张情绪是非常重要的。舒适、温馨的护理是在每一个细节上都要为患者着想, 达到甚至超越他们的期望值, 以人为本, 实行人性化服务, 是时代和社会的要求, 更有利于满足护理服务对象的需求。护士要了解产妇的心理活动, 对其具有同情心和责任心, 同时具备精湛的技术和扎实的专业理论知识, 并在工作中培养优良的心理品质。运用人文关怀的理念, 使产妇在接受手术时充满了信心, 感受到舒适和亲人般的温暖, 根据产妇的心理问题实施最佳的心理护理, 使产妇感受到人性化的服务, 建立身心之间的良好循环, 乐于接受并能积极地配合手术, 从而为母子的生命安全和手术的顺利完成赢得宝贵的时间。

参考文献

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剖宫产患者手术的护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年1月于笔者所在医院行剖宫术的400例患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各200例。对照组初产妇172例, 经产妇28例;年龄22~32岁, 平均 (27.1±1.4) 岁;孕周为35~42周, 平均 (38.4±2.1) 周。观察组初产妇169例, 经产妇31例;年龄21~32岁, 平均 (27.7±1.6) 岁;孕周为36~41周, 平均 (37.1±1.9) 周。两组产妇均行腰硬联合麻醉及子宫下段剖宫产术。两组患者年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施, 观察组在此基础上实施细节管理, 具体管理措施如下。

1.2.1 心理护理

分娩时产妇担心母婴安危, 通常会表现出焦虑和恐惧, 尤其是在行剖宫术时。为此, 可采取以下措施: (1) 缓解患者的紧张情绪:患者行剖宫产术前, 向其介绍手术医生的资历和技术水平, 分享成功病历, 稳定患者情绪。动作温柔和技术娴熟地热情接待患者进入手术室, 耐性细致地解答患者的疑问, 给予患者信任感和安全感。 (2) 避免不良刺激:手术过程中保持安静, 不谈论与手术无关的话题, 麻醉必须充分。 (3) 消除不良情绪:产妇术中痛苦叫喊时, 可握住患者的手或者轻轻抚摸患者的头部、脸部, 态度温和地与患者交流, 使患者得到放松。胎儿娩出后, 若无特殊情况, 在剪断脐带后立即报给患者观看, 使患者安心。

1.2.2 体温过低的护理

失血、胎儿娩出、羊水排出等因素易引起热量散失[3]。其次麻醉部位的皮肤血管显著扩增, 血流量继续增加, 加速散热, 再加上手术室温度偏低, 术中体腔暴露, 凉消毒液及冷液体输入、冲洗的刺激都会引起患者体温下降。护理措施: (1) 严格监测产妇四肢末梢的温度; (2) 控制室温为24℃~26℃, 湿度范围保持在40%~60%, 且尽可能地给予保暖处理; (3) 术中纱布、沙垫经温盐水浸泡后再使用, 保持冲洗液的温度为37℃; (4) 管理器械的护士应熟知手术的每个步骤, 准确无误地协助手术医生, 尽可能地缩短暴露时间; (5) 至手术完成时, 及时包好切口, 且立即盖被。

1.2.3 防止新生儿窒息

新生儿发生窒息的主要原因为胎儿宫内窘迫, 这与胎盘前置、胎膜过早破裂、脐带缠绕等因素有关[4]。可预防地对策有: (1) 对于胎儿宫内发生窘迫的可能性大的产妇, 待其进入手术室时即刻给予吸氧, 且在其上肢构建静脉通路, 以改善母体和胎儿的血氧供应情况; (2) 在胎儿产出前就及时备好氧气、所需药品、抢救台、低压吸引器等急救物品; (3) 麻醉之后患者宜选取仰卧位, 手术床应该左倾20°~30°且用约束带牢牢固定, 利于子宫向左移动, 预防下腔静脉受到压迫, 避免胎儿缺氧; (4) 待胎儿头部出来立即拭净口鼻黏液, 以防吸入, 新生胎儿宜保持平卧、头后仰卧姿势, 且经面罩充分吸入氧气[5]。

1.2.4母婴安全护理

(1) 术中密切注意观察产妇, 积极协助手术进行, 监测脉搏和血压, 若出现大量出血时应采取输血; (2) 胎儿被取出前注意产妇的生命体征, 避免出现仰卧位低血压综合征[6]; (3) 子宫闭合前, 护士必须核查沙垫、纱布、手术器械等设备, 避免滞留于子宫腔内; (4) 手术完成后及在胎儿取出前及时清理手术台, 避免器械仪器等误伤婴儿。

1.3 观察指标

患者出院时向其发放护理效果满意调查表, 比较两组患者的满意度, 满意等级分为非常满意、满意、一般、不满意。总满意率= (非常满意例数+满意例数) /总例数×100%。统计短期内的并发症发生例数及发生率。产褥病、产后出血 (包括晚期产后出血) 、创口愈合不良、胎儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等为剖宫产短期内的并发症[7]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理总满意率 (93.5%) 优于对照组 (62.5%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

例 (%)

2.2 并发症

观察组并发症发生情况少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

剖宫产工作紧凑、要求严、任务重大, 在剖宫产术中医护人员保持着极度紧张的精神状态, 因此术中护理隐藏着许多对安全不利的因素, 若不高度重视, 便会引发医疗事故纠纷[8]。剖宫产术的护理安全与产妇家庭的幸福紧密相关, 同时也关系着社会的稳定。有多种因素可导致护理差错, 进而引起患者和新生儿出现并发症[9]。一旦出现此种情况, 患者及其家属难以理解和接受。故产科护理工作者应具备高度的责任心, 全身心投入护理工作中, 将患者的安全与利益摆在第一位。重视细节管理, 寻找并归纳总结护理工作中隐蔽的安全问题。由细节出发, 用高超的专业技术水平、严谨求实的态度、灵敏的洞察分析能力, 出色地完成每项工作内容, 防患于未然, 防止差错事故。

例 (%)

护理安全的核心就是细节管理。学会与产妇及其家属有效沟通, 热情细致地解决患者所提出的疑问。及时解除剖宫术中产妇的焦虑、恐惧情绪, 缓解疼痛, 给予相关指导和人性化关怀。同时, 护理人员应具备强烈的安全观念, 术中严密观察和监测产妇的体温、血压等生命体征, 若有异常出现, 如产妇体温偏低, 立即采取相应对策, 消除不良因素, 以免术后短期内出现出血、创口愈合不良等并发症[10]。此外在新生儿离开母体时, 应保持着高度的安全警惕意识, 积极备好急救所需物品, 减少和防止新生儿发生窒息[11]。本研究结果中, 实施细节管理的观察组产妇对护理效果的总满意率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组仅1例新生儿由呼吸窘迫综合征造成窒息, 而对照组有7例;观察组术后短期内并发症的发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

剖宫产患者手术的护理 篇11

【关键词】 围手术期护理；预防术后切口感染

【中图分类号】R473.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0108-02

剖宫产是治疗难产及抢救胎儿生命的重要而常见的手术，若发生感染影响切口愈合，既增加了患者的痛苦和经济负担，又增加医患矛盾，加强手术患者的护理至关重要。循证护理指通过网络及数据库利用相应的关键词检索有关文献，寻找有关的各种护理措施及其相应的支持证据，对这些证据真实性、实用性、科学性进行分析评价，制定相应的护理措施[1]。手术护理改进项目是一组美国国家质量管理机构共同制定和监督执行的，是全国手术护理质量规范和标准的改进。目标是使手术并发症的发生率减少25%[2]。手术护理改进项目的每一个指标，都是技术专家花费大量的时间，通过科研来保证每项措施是完全以临床证据为基础来建立的。以此为依据改进护理措施，进一步提高护理质量，减少患者痛苦。我科对2012年6月至12月收治的572例剖宫产术患者进行了围手术期护理措施改进的循证护理，收到较好的效果，现总结如下。

1 临床资料

2012年6～12月，我科共收治分娩产妇910例，其中行剖宫产术572例，本组女性20～40岁，其中胎膜早破60例，头盆不称30例，妊娠合并高血压病70例，羊水过少26例，活跃期停滞42例，胎儿宫内窘迫126例，高龄初产58例，持续性枕后位36例，瘢痕子宫84例，社会因素32例，胎位异常8例，运用改进的围手术期护理措施，患者全部治愈出院，切口甲级愈合，未发生切口感染。

2 循证护理的应用

2.1 抗感染药物应用的时间 ①分析：手术后抗感染失败大多是因为抗生素给予太晚所致，发现手术感染率最低的是在手术切开皮肤前1h给予抗生素。②护理措施：对于剖宫产手术患者，为了保证胎儿的安全，规定在婴儿断脐后立即由手术室巡回护士静脉给予抗生素。

2.2 预防性抗生素的应用 ①分析：给予预防性抗生素的目标是小风险、高效益，重点是维持血清药物浓度，并且可以涵盖大部分可能由于术中操作带来的污染所引起的细菌感染[3]，但手术切口缝合后24h仍给予抗生素并没有额外的益处，还增加了再度感染和耐药性病原菌生长的机会。②护理措施： 术前询问患者有无过敏史，并做好药物过敏试验，确保患者对所选用的抗生素无过敏史，使用头孢第二代抗生素头孢替唑钠2次/日至术后24h停药，输液时间为每12小时1次，保证维持血清药物浓度在有效水平。

2.3 控制血糖在正常水平 ①分析：高血糖会增加术后的并发症和影响切口愈合。②护理措施：术前常规检测血糖，术后第一天常规复查血常规和血糖，对于贫血和血糖高于正常值的产妇给予及时的处理，以免影响切口愈合。

2.4 手术患者正确的备皮 ①分析：术前备皮对于预防术后感染非常重要，皮肤有大量的病原菌滋生，金黄色葡萄球菌是皮肤表面最常见的微生物，也是导致术后切口感染的最常见的细菌[2]，手术前剃除毛发可能会由于皮肤上留下小伤口而增加感染的危险，建议使用电动剃刀，备皮时间以尽可能接近皮肤切开时间为标准。②护理措施：预约手术患者在术晨做好备皮，急诊手术以医嘱下达时间为准，接近手术开始时间。备皮时间不超过术前24小时。

2.5 预防尿路系统感染 ①分析：手术后1～2天拔出导尿管。强有力的证据显示，导尿管留置2～10天，患者有26%的机会增加细菌尿，24%的患者有泌尿道感染的症状。②护理措施：严格执行无菌操作技术，术中保持集尿袋低于膀胱，导尿管应标记插入的时间和日期，做好护理记录和交班，术后24h尽早拔除导尿管，鼓励产妇尽早下床活动。

2.6 监测体温变化 ①分析：体温的不正常影响切口的愈合，会改变体内的药物代谢，手术室和其他无菌区的温度应保持在20℃～23℃[4]。病房应保持温度在22℃～24℃，相对湿度50%～60%，保证室内空气质量良好。②护理措施：术后1级护理，常规监测体温4次/日，回病房后心电监测2小时，注意观察切口敷料渗血情况，保持敷料清洁干燥，观察宫缩情况，预防产后出血的发生，观察有无腹胀发生，切口张力是否增加。

2.7 心理护理 ①分析：建立良好的医患关系，对手术康复预防感染也起到促进作用。②护理措施：医护人员要主动与患者交流沟通，耐心倾听患者的疑虑，给予细致的解答和安慰，向患者介绍医院的技术水平，手术麻醉的安全度，消除患者的紧张、焦虑情绪，让患者以积极乐观的心态面对手术，用我们的爱心、耐心、细心、责任心、诚心给予患者人性化护理服务，获得患者的信任，使各项护理措施落到实处，患者乐于配合。

2.8 预防手术患者静脉血栓的形成 ①分析：术后卧床休息，切口疼痛活动减少，可诱发血栓形成。②护理措施： 由于肢体保持在固定位置，容易形成血凝块[5]，导致静脉血栓和肺栓塞，应督促产妇早期下床活动，可预防术后并发症，促进切口愈合。

2.9 病房管理 ①分析：病房环境和个人卫生影响切口愈合，增加感染的危险。②护理措施：摒弃旧的坐月子观念，提倡保持清洁，刷牙，洗头，保护切口的情况下进行全身擦浴，保持患者皮肤清洁。每日外阴部消毒2次/日，经常更换床单被褥，限制探视人员及家属陪护的数量，病房空气消毒，保持安静整洁。

2.10 有合并症的产妇应制定相应的护理措施。①分析：对于有合并症的产妇应区别对待，术后血压仍高于正常水平的应给予降压措施，对于活跃期停滞，阴道试产时间长，羊水3度浑浊等感染风险高的产妇，应重点观察，遵医嘱延长或增加抗感染药物的用量。②护理措施： 督促患者按时服用降压药，监测血压4次/日，体温偏高，有切口、渗液出现等早期感染迹象的及早通知医生，并根据患者各方面的情况制定完善的护理措施。

3 结果

3.1 围手术期护理措施的改进方法：①抗感染药物的应用由手术结束回病房后输入改为婴儿断脐后立即给予。②备皮时间由原来的术前一天改为术晨以接近手术开始时间为准。③抗感染药物的应用由原来的术后连用5天，改为应用至术后24小时停药。④术后第一天常规检测血常规及血糖，控制在利于伤口愈合的水平。⑤导尿管拔出由术后第一天拔出改为尽早拔出，不超过24小时为准。⑥注意体温及环境温度的控制。

3.2 治疗结果 运用改进的护理措施，572例剖宫产术患者术后腹部横切口满5天拆线，全部切口甲级愈合，临床治愈出院。

4 讨论

腹膜外剖宫产术属于2类清洁手术，切口感染延期愈合率为0.8%， 通过围手术期护理措施的改进，572例剖宫产术全部切口甲级愈合，未发生感染，不但保证了患者的医疗安全，降低医疗成本，缩短住院周期，循证护理还提高了护士的理论水平，掌握各项护理措施实施方法的科学依据，能更好的与患者沟通，制定完善的护理措施，预防术后切口感染的发生。

参考文献

[1]周青，钱美英.重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J].中华护理杂志，2011，46（12）： 1179-1182.

[2]周青.关于美国手术护理改进项目的评介[J].中华护理杂志，2011，46（10）： 981-982.

[3]李军，郑安华.剖宫产术后抗感染药物应用的临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，（10）： 521-523.

[4]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，2005：210-213.

剖宫产患者手术的护理 篇12

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2016年2月在我院接受治疗的99例妊娠合并心力衰竭患者, 所有患者均经临床诊断确诊为妊娠合并心力衰竭, 随机分组, 观察组49例, 年龄20~37岁, 平均 (27.28±1.22) 岁;孕周37~42周, 平均 (38.52±1.48) 周。对照组50例, 年龄21~36岁, 平均 (27.24±1.24) 岁;孕周38~42周, 平均 (39.48±1.44) 周。两组基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组实施入院宣教、配合医师手术、关注生命体征等常规护理。观察组实施舒适护理干预: (1) 发放健康宣传手册或播放视频, 对患者进行心力衰竭预防、分娩过程相关知识的宣传讲解。 (2) 对患者因心力衰竭反复发作、病情严重造成的恐惧、顾虑等心理障碍, 结合心理学知识制定相应的护理方案, 通过放松、讲解成功案例、转移注意力等方法对患者心理障碍进行疏导, 此外叮嘱家属多陪伴支持患者, 给予其安慰鼓励。 (3) 叮嘱患者饮食不可过饱, 以预防因饱餐而引发心力衰竭的发生, 指导患者摄入低热量、低盐食物。 (4) 对患者服用药物进行严密观察, 预防不良反应的发生, 避免使用洋地黄制剂。 (5) 对患者进行麻醉, 若患者不能平卧采取坐位对患者进行麻醉, 实施麻醉后抬高手术床头15°~20°, 使心脏负荷减轻。 (6) 分娩过程中与患者闲谈并鼓励患者, 转移其注意力进而缓解其紧张、焦虑的情绪。 (7) 病房保持整洁、干净, 可采用多种颜色对病房进行布置, 以转移患者注意力, 减轻手术给患者带来的疼痛。

1.3 观察指标

对患者心力衰竭情况进行统计记录。对新生儿Apgar评分进行评估, Apgar评分标准[3]:新生儿无窘迫现象为8~10分, 新生儿有轻微窘迫为4~7分, 新生儿有严重窘迫为0~3分。对患者护理效果进行统计记录, 护理后患者出现严重紧张焦虑情绪、生命体征处于危险状态为无效;生命体征较稳定、偶尔有紧张焦虑情况发生为一般;生命体征非常稳定, 紧张焦虑情绪完全消失为有效。总有效率= (一般例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心力衰竭发生情况

心力衰竭发生率组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组护理总有效率比较

观察组总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.3 两组新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿Apgar评分为 (9.32±0.81) 分, 对照组为 (7.58±0.92) 分, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

产妇妊娠期血流动力学、血液流变学及血容量的变化, 给心脏带来一定负担, 心脏功能正常的产妇可顺利、安全地度过妊娠期, 而患有先天性心脏病或出现妊娠期并发症的产妇心脏功能易受到损害, 极易引发心力衰竭[4]。针对妊娠合并心力衰竭的患者, 临床以剖宫产术为主, 有效降低了患者病死率, 提高母婴生命质量, 使血流动力学改变得以缓解, 从而减轻心脏负担。但由于患者对疾病、手术不了解, 加之其反复发作, 给患者心理造成一定的恐惧、顾虑, 进一步促进心力衰竭的发生, 因此一定的护理干预对预防心力衰竭的发生具有重要意义。

舒适护理是一种新型全方位、全过程的护理模式, 通过对患者产生的恐惧、顾虑、紧张等心理障碍进行疏通, 缓解、消除患者的负面情绪, 使患者于放松状态下进行手术, 利于手术;通过对患者进行饮食指导, 叮嘱患者遵循少食多餐的原则, 减轻心脏负担, 预防心力衰竭的复发, 同时叮嘱患者少摄入高能量、高盐食物;分娩过程中通过与患者沟通转移患者注意力等方式, 减轻患者疼痛程度;此外通过体位、药物观察等护理, 减轻患者心脏负担及不良反应[5,6], 进而减少心力衰竭的发生。本研究结果显示, 心力衰竭发生率组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;说明对妊娠合并心力衰竭患者给予舒适护理, 可有效降低心力衰竭发生率, 通过对患者给予轻松、温馨的室内环境, 结合合理科学的护理方法使患者身心感到安全, 消除患者顾虑, 使患者以最佳状态配合医师进行手术操作, 从而减少心力衰竭的发生。观察组护理总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;说明舒适护理可有效提高护理总有效率。新生儿Apgar评分组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;说明对妊娠合并心力衰竭患者行舒适护理, 可有效提高新生儿Apgar评分。

综上所述, 舒适护理应用于妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期, 可有效减少心力衰竭的发生, 提高护理总有效率, 提高新生儿Apgar评分, 具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1]张小花, 马向东.护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的作用效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18 (9) :1555-1557.

[2]陈锡红, 丰玲玲.舒适护理在扩张型心肌病合并心力衰竭中的应用分析[J].中外医疗, 2014, 33 (9) :147-148.

[3]杨焱.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围术期护理方法研究[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (20) :210-211.

[4]冯爽.妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的综合护理[J].中国药物经济学, 2014, (11) :138-139.

[5]王凡.妊娠合并心力衰竭孕妇剖宫手术的临床护理分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (35) :554-555.