尿潴留患者的护理（精选8篇）
尿潴留患者的护理 篇1
2015年护士资格考点：尿潴留患者护理每日一练（2月23日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
2、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
3、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
4、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B
5、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D 6、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
7、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
8、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D
9、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A
10、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D
11、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D
12、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 13、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
14、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D 15、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
16、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B
17、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
18、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A
19、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D 20、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
21、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
22、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E
23、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
24、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
25、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A
26、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E
27、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
28、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
29、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E 30、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
31、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
32、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
33、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响 A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B
34、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B
35、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A
36、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D
37、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
38、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
39、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 40、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E
41、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A
42、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理 答案：B
43、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
44、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 45、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
46、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C
47、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
48、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全
答案：A
49、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 50、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
51、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
52、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E
53、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
54、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D
55、稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C
56、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
57、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E
58、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D
59、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 60、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B 61、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 62、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D 63、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D 64、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A 65、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 66、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 67、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 68、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 69、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 70、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B 71、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A 72、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E 73、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 74、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D 75、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D 76、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A 77、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 78、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆囊结石急性发作
D、急性重症胆管炎
E、急性胆囊炎
答案：D 79、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E 80、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 81、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是
A、先天性关节畸形
B、类风湿关节炎
C、慢性关节炎
D、风湿性关节炎
E、系统性红斑狼疮
答案：B 82、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B 83、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 84、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 85、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 86、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C 87、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 88、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A 89、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A 90、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D 91、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟 92、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D 93、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A 94、诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史
B、呼吸困难的临床症状
C、缺氧和二氧化碳潴留的体征
D、排除引起呼吸困难的有关疾病
E、血气分析
答案：E 95、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B 96、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 97、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 98、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D 99、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型 100、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B 101、诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史
B、呼吸困难的临床症状
C、缺氧和二氧化碳潴留的体征
D、排除引起呼吸困难的有关疾病
E、血气分析
答案：E 102、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A 103、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 104、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E
尿潴留患者的护理 篇2
1 临床资料
本组骨科术后患者146例, 发生尿潴留24例。发生于胸腰段手术13例, 髋关节及下肢手术者6例, 其他部位手术3例。22例尿潴留患者经综合护理干预能自行排尿, 2例患者经间歇导尿护理后自行排尿。
2 术前预防与护理措施
2.1 健康教育
护士应耐心细致的向患者做好心理疏导及解释工作, 根据患者的文化背景, 用恰当的语言向患者介绍有关骨科手术后出现尿潴留的几率、对身体的损伤及预防和治疗等问题, 使其对手术有一个初步的认识, 并保持思想处于放松状态[1]。
2.2 术前训练患者卧床排尿
指导患者进行盆底肌肉舒缩训练, 10～15min/次, 6～8次/d。在开始手术前的3d内, 协助患者掌握卧床排尿的方法, 以每日2次为宜。直至患者可以顺利和自然地排尿 [2]。
2.3 避免医源性感染
需留置尿管者应选择大小合适柔软尿管, 操作动作规范、轻柔, 以免尿道黏膜损伤, 增加尿路感染的机会。同时也增加术后尿潴留风险。
3 术后预防与护理措施
3.1 环境要求 为患者营造舒适与安静的医疗环境, 医务人员不能在病房内随意走动和大声喧哗等。必须确保其个人隐私不受到任何的伤害, 可以在病床边设置布帘帮患者与周围简单的分隔开来。术后要调节患者的身体和心情, 通常以术后6h之内开始首次排尿为正常情况, 同时还要避免尿潴留等并发症的出现。
3.2 控制液体输入量 术后密切观察病情及生命体征变化, 根据患者的病情和生命体征, 适当调整输液的速度和量, 待患者首次排尿后, 再恢复至常规的补液速度, 从而延长膀胱充盈所需时间, 减少尿潴留发生的几率。
3.3 对留置尿管患者护理 (1) 采取个体化放尿训练, 以保护并训练膀胱的贮尿和排尿功能根据患者尿意或者膀胱充盈程度来决定放尿时间。一般一次放尿量为500～700ml最佳; (2) 鼓励患者多饮水; (3) 2～3次/d温开水清洗会阴部, 以保持局部清洁; (4) 及早拔除导尿管, 以切断感染源。
3.4 若患者出现尿潴留的征象时, 在应用传统的诱导排尿的方法基础上, 加上新开展的应用开塞露塞肛引起排便排尿的方法[3]。具体方法是:用开塞露20～40ml塞肛, 同时配以按摩, 热敷膀胱区, 患者30min后若排便, 90%以上的患者会同时排尿。
3.5 物理疗法 术后1～2h可用热毛巾或热水袋热敷膀胱区, 并环形轻轻按摩下腹部, 有利于减轻尿道和膀胱肿胀, 反射性刺激逼尿肌收缩, 以促进排尿, 这种方法操作简便, 无不良反应, 无痛苦, 可作为解除术后尿潴留的首选干预措施[4]。
3.6 镇痛 术后的切口通常会给患者带来十分剧烈的疼痛。此时患者极易出现恐慌和烦躁心理, 会刺激膀胱括约肌出现痉挛, 从而阻碍了正常的排尿反应。因此, 术后及时地给予患者镇痛治疗是十分必要的。如经上述处理不能行排尿者, 在无菌操作下行导尿术。本组患者2例尿潴留患者经间歇导尿护理后自行排尿。其余22例通过相应的护理干预治疗后均可顺利排尿。
4 讨论
骨科手术诱发尿潴留的主要原因有以下几点: (1) 由于骨科手术会造成正常的排尿困难, 但大部分患者又不习惯卧位排便, 从而导致尿潴留的发生。 (2) 患者存在害羞、恐慌、紧张不安等心理, 害怕卧位排尿会弄脏床单, 从而诱发尿潴留。 (3) 手术切口的剧烈疼痛会刺激膀胱括约肌出现痉挛而造成尿潴留。 (4) 麻醉药物的使用造成患者骶髓低级排尿中枢反应受到抑制, 从而引起逼尿肌无力而出现尿潴留。 (5) 手术或疾病等因素造成脊椎的神经根出现不同程度的损伤, 从而阻碍排尿反射的形成而引起尿潴留。
骨科术后尿潴留治疗的关键是预防和护理。通过给予患者综合的护理干预措施, 不但能消除患者的不良心理, 减轻手术的疼痛, 还能增加其参与和配合的积极性, 从而防止术中因插管导尿所造成的医源性感染。同时也大大降低了患者的心理压力、痛苦及医疗负担[5]。
摘要：目的 分析和探讨骨科手术后尿潴留的预防、治疗及护理的体会。方法 回顾性分析我院收治的骨科术后尿潴留患者的临床资料。结果 22例尿潴留患者经综合护理干预能自行排尿, 2例患者经间歇导尿护理后自行排尿。结论 综合性的护理干预可以有效地预防和治疗骨科手术后出现的尿潴留, 且效果较好, 值得临床使用和推广。
关键词：骨科,尿潴留,预防,护理
参考文献
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[3]谢爱凤, 齐中普.开塞露在术后尿潴留中的应用40例[J].实用护理杂志, 2003, 19 (7) :223.
[4]杨婷, 黎裕萍, 关妮, 等.骨科术后尿潴留病人应用暖风刺激膀胱诱导排尿的效果观察[J].护理研究, 2010, 24 (5) :432.
尿潴留患者的护理 篇3
术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术后疼痛，给患者带来极大的身心痛苦，同时增加尿路感染的机会，严重影响术后康复，如不及时处理，严重者可导致尿路损伤、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭，是腹部手术后需要重点关注和解决的问题。
腹部术后尿潴留的原因
麻醉因素对排尿反射影响：全麻或腰麻后排尿反射受抑制，干扰生理性排尿功能。
手术创伤影响：手术直接刺激或损伤膀胱、输尿管，使排尿反射通路受阻；腹部手术切口疼痛，引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，影响腹壁肌和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿，增加尿潴留的机会。
心理因素：由于术后排尿环境和习惯性姿势的改变，使患者感到精神紧张，排尿困难。
年龄因素：60岁以上患者多伴有膀胱退行性变，肌层萎缩，纤维组织及腺体增生等。因此，年龄越大，发生尿潴留机率越高。
药物对排尿的抑制作用：因麻醉及镇痛药物可引起中枢神经系统抑制，增加输尿管平滑肌张力，使膀胱括约肌处于收缩状态，因此，术后使用自控镇痛泵（PCA）的患者常易发生尿潴留。另外，β受体阻滞剂或M胆碱受体阻断等药物也会引起。
护理措施
正确评估：凡手术后4～6小时尚未排尿的患者，护士应及时进行叩诊检查，正确评估患者膀胱储尿量，并及时指导患者排尿。
心理护理：护理人员应耐心解释术后尿潴留发生的原因，对术后紧张、害羞、担心尿床污染衣物的患者，要进行心理安慰，解除其顾虑、焦虑情绪，创造条件使其安心排尿。
排尿训练的姿势及体位：术前2～3天对患者进行卧床排尿训练，指导患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。术后如病情允许应尽量协助患者取习惯性姿势和体位排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。也可准备便携式座便器，协助患者床旁排尿。
术前功能训练和指导：有效的呼吸训练和盆底肌功能训练可降低术后尿潴留的发生。指导患者闭口经鼻深吸气，同时收缩会阴部肌肉，在吸气末屏气1～2秒后缩唇缓慢呼气4～6秒，同时放松会阴部肌肉，每日3次，每次1～3分。反复训练，可加强括约肌对膀胱、尿道的支持功能。
诱导排尿：护理人员采用打开水龙头或者交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。也可采用温水冲洗会阴部，使用温热便盆，或给患者饮热饮料等方法诱导排尿。
早期下床活动及排尿：根据患者的具体情况，协助患者早期在床上或下床活动，以刺激膀胱的收缩，促进排尿。
肛周会阴部热敷：床旁以屏风遮挡，取热水一盆和毛巾一条放于床旁。男性取侧卧位，女性取截石位，臀部垫一便盆，用热毛巾于肛周会阴部进行热敷，并嘱患者放松，松驰腹部力量，顺其自然待小便排出。
肛门注射开塞露［1］：患者取侧卧位，取开塞露2支（40ml），剪支顶端，修剪光滑，轻轻地插入肛门，将40ml液体挤入直肠，同时捏紧开塞露空壳堵在肛门口5～10分，然后嘱患者排便、排尿。开塞露可刺激直肠黏膜致使肠蠕动加快，反射性刺激膀胱壁，导致膀胱逼尿肌收缩，内括弱肌松驰而排尿。
针刺引导排尿［2］：取中极、曲骨、地机、三阴交穴，留针20分钟，施术后约40分钟可自行排尿。取主穴中极、关元，小腹急胀者加气海，欲解不得加三焦俞，小腹雖胀而无尿意加肾俞，主穴采取捻转提插泻法，出现针感后留针30分钟，患者可在短时间内迅速排尿。
艾灸引导排尿：取食盐20g，炒黄待冷放于神阙穴填平。葱白2根洗净捣成泥，用手压成0.3cm厚的葱饼一块。把葱饼放于盐上，再将艾柱放于葱饼上，点燃，待皮肤有灼痛感时再换1块，直到温热入腹内，致有尿意，为已起效。小便自解后，可再灸，或取穴：中极、关元、气海，进行艾条灸，2次/日，以巩固疗效。经以上护理干预措施均无效者，根据医嘱行无菌导尿术。
讨 论
综上所述，尿潴留对于腹部手术后患者的康复十分不利，护理人员应充分地了解尿潴留的原因，并采取积极有效的干预措施，协助患者术后顺利排尿。
参考文献
1 黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（12）：25.
尿潴留患者的护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
300名ASA (美国麻醉协会) 麻醉分极Ⅰ、Ⅱ级择期急诊手术患者, 年龄20~73岁, 体重45~80公斤, 随机分为4组。术后使用静脉输注镇痛PCIA (静脉液) 74例, 皮下自控镇痛泵PCFA75例, 硬膜外给药镇痛PCEA (硬膜外示) 75例, 未用PCA对照组76例。所有入选病例均排除因治疗需要而进行留置导尿者。
入选病例分为腹部手术:如胆囊、胃肠、阑尾、胰腺等手术164例;骨科手术:股骨头置换术, 全髋关节置换术, 椎间盘突出钉棒植骨融合术, 脊柱侧弯矫形, 膝关节置换术, 股骨胫腓骨带锁髓内钉内固定手术136例。
术后对手术部位、手术时镇痛与否、身体状况、首次排尿时间及排尿方式, 整理记录并进行统计分析。
1.2 方法
PCIA组:曲马多800 mg或吗啡20 mg, 氟哌啶5 mg, 用生理盐水稀释至100 ml.
PCFA组:芬太尼1.0 mg, 昂丹司琼8 mg, 用生理盐水稀释至100 ml。
PCEA组:芬太尼0.5 mg, 罗哌卡因12.5 mg, 恩丹西酮4 mg, 加生理盐水稀释至100 ml。
以上3组方法均于手术结束前15 min给予负荷量0.125%罗哌卡因5 ml加芬太尼0.05 mg后, 按2 ml/h设置参数, 患者带液体送回病房, 对所有资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 术后患者排尿情况
镇痛患者中141例术后尿自解, 83例行导尿术;而对照组76例中61例术后尿自解, 15例行导尿术。2组比较有显著性差异 (P<0.05, χ2=4.446 8) 。
2.2 镇痛患者组尿潴留相关因素
尿潴留与患者病情、性别、个人受教育程度、手术部位、手术时机及营养状况相关, 而与年龄及镇痛方式无关 (见表1) 。
注:PCEA组与PCFA组数据非常接近, 故只将PCIA与PCEA组比较
2.3 不同手术部位导尿率比较 (见表2)
3 讨论
3.1 镇痛治疗患者导尿率升高 (见表3)
尿潴留是指膀胱胀满而不能自行排出, 膀胱容积可增至3 000~4 000 ml, 达脐部使腹部呈膨隆状[1]。
引起尿潴留的原因较多, 有麻醉、手术、创伤出血、个体差异和心理等因素。研究显示, 使用镇痛患者导尿率高于对照组, 可能由于PCA在麻醉作用的基础上加强了对中枢神经系统的抑制, 进一步降低了神经反射的作用, 使腹肌、膈肌等收缩力减弱[2];PCA中药液还能增加输尿管平滑肌的张力, 使膀胱括约肌处于收缩状态, 从而增加尿潴留的发生[3]。
3.2 年龄、性别、文化程度与尿潴留的关系
PCA引起尿潴留与年龄无关, 男性尿潴留者较女性多, 文化程度高的较文化程度低的发生率较低 (见表1) , 且有显著性差异。分析原因可能是男性尿道细而长且有前列腺, 而文化程度较高人群接受新生事物能力强于文化程度较低人群。
3.3 手术部位和尿潴留的关系
研究显示, 腹部手术导尿率明显高于骨科手术[4]。由于骨科患者卧床时间较长, 同时大多因病情需要可在伤后10~14天内手术, 故患者术前已能在床上熟练排尿, 所以术后使用PCA, 床上排尿并不困难, 其尿潴留发生率远低于腹部手术者。
3.4 手术时机与尿潴留的关系
择期手术患者导尿率远低于急诊手术患者, 二者比较有显著性差异。择期手术患者, 术前3天就由责任护士训练床上排尿, 而急诊手术患者, 因其“急”而健康宣教欠缺, 因此, 护士在加强对手术患者健康教育的同时, 更要注重对急诊手术患者的指导, 如遇尿潴留时, 尽早采取相应措施, 如按摩、听音乐、听流水声、热敷、采取适当的姿式, 必要时遵医嘱给予药物治疗, 同时可采用针刺中极、曲骨、三阴交等穴, 促进排尿。
3.5 术后首次排尿时间
患者由于术后镇痛效果明显, 处于相对舒适状态, 对尿意感觉较迟钝, 因此, 护士应及时巡回病房, 观察手术患者腹部有无膀胱充盈, 并在术后3~5小时内鼓励患者排尿。如发现患者膀胱充盈, 应及时协助排尿, 超过6小时还未排尿者, 通过其他措施诱导仍不能排尿者应行导尿术。
3.6 患者营养状况与术后尿潴留的关系
患者身体状况较差, 营养不良, 蛋白质摄入不足, 蛋白质丢失过多等均影响康复。研究显示, 术前营养状况差术后使用PCA的患者发生尿潴留的几率远大于术前营养状况较好的患者。因此, 患者术前加强营养, 加强身体机能恢复, 择期手术, 不仅有利于身体康复, 而且也可降低术后导尿率。
4 结论
术后应用PCA引起尿潴留的原因很多, 以患者为中心, 增加舒适感, 减少导尿, 促进康复, 全面提高术后患者的护理质量, 护理人员责无旁贷, 但患者并不十分了解练习床上排尿、调节身体状况和术后及时排尿的意义。因此, 术前的健康宣教、心理护理、健康指导尤为重要, 同时要着力改善患者营养状况, 避免术后尿潴留的发生。
参考文献
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[3]刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 1985.
一位老年男性患者的急性尿潴留 篇5
进一步采集这位老年患者的病史，发现如下事实：
◆这位老人出现排尿困难已经有两年的时间，而且病情呈现逐渐加重的趋势。
◆每天夜里至少要起床排尿2～3次。
◆通常要站几分钟才能排出尿，而且尿不成线。
◆排尿后仍然有少量尿液流出，常弄湿裤子。
◆没有急切的尿频症状。
◆一般健康状况尚佳，没有服用任何药物。
◆少量喝酒(啤酒)，不过每2周要畅饮一次。
◆不吸烟。
查体发现，老年男患者的骨盆上方至肚脐之间隆起，腹部柔软平滑。直肠指检发现，双侧前列腺肿大且表面平滑，触摸到一大块粪块，但未发现粪嵌塞。
生命体征：体温37℃，脉搏90次／min，血压140／90 mmHg，呼吸16次／min。
(1)对于这样的男性老年患者，你认为可能是什么原因或者诱因造成了急性尿潴留?
(2)对这位患者，你应该采取什么样的治疗措施?
(1)老年男性患者急性尿潴留最常见的原因是前列腺肿大／±曾生。而前列腺肿大的最常见原因是良性的前列腺肥大／前列腺增生，但也不排除前列腺癌的可能。
在老龄化社区，老年男患者的急性尿潴留通常是“不主诉”的常见健康问题。很多文化背景的人群认为，老年人排尿慢是正常的生理衰老现象，无需医学上的治疗。将近一半的中、老年男性患者有前列腺增生，80岁以上男性患者几乎每人都有，但极少有患者因前列腺问题而就诊。然而，主要由前列腺增生造成的尿潴留却是影响老年男性生活质量的一个健康问题。莫塔教授在这个病案中给我们传达了一些观点。首先，全科医生要关注男人的健康；其次，全科医生要关注社区患者中常见的和影响生活质量的健康问题。这些健康问题也许并非是医学上优先解决的疾病，甚至很多居民也不把它看作疾病，但对于提高老年居民生活质量来说，却是全科医生要主动想到和管理的。知识要点回顾
急性尿潴留的其他原因包括：
◆前列腺炎。
◆尿路狭窄。
◆年纪大表现出来的衰老现象。
◆由于粪块聚集或其他盆腔肿块造成的膀胱颈堵塞。
◆药物作用，很多药物可能造成急性尿潴留，特别是抗胆碱药物。
◆空气温度太低，特别是冬天。
◆过量饮酒。
◆神经系统的原因，比如多发性硬化症、脊髓损伤、脊髓灰质炎、既往盆腔损伤等。
需要注意的是，很多老年男患者或老年痴呆患者来看病的时候，往往不跟医生说因为尿潴留引起的腹部疼痛。
另外要注意的是，粪嵌塞也是尿潴留的常见原因，所以要先让患者排便，然后再作检查。
(2)男性老年患者急性尿潴留的治疗
◆马上导尿，帮助患者排出尿液。可以用14号导尿管，排净膀胱中的尿液。在导尿前，先给患者使用预防性抗生素(比如先锋霉素)，以防止细菌感染。
◆把导尿管留在膀胱内，同时征求泌尿科专家的意见。把尿样送化验和细菌培养检查。
◆做血样检查、肾功能和前列腺标记物检查(前列腺抗原)。
◆与医院和泌尿科专家取得联系，最好让患者住院诊治。特别提示
预防急性尿潴留和前列腺疾病的主要措施：首先全科医生要给中、老年男性居民制定健康计划，鼓励他们每年进行前列腺检查。其次要通过患者教育，劝导患者改善生活方式，冬季注意保暖，少喝酒，不要憋尿，注意劳逸结合。另外，对于发生急性尿潴留的患者要及时与泌尿科专家联系，或把患者转到医院治疗。
男人的健康问题：长期以来，男人的健康问题并没有得到足够的重视，甚至很多人对“男病科”存在误解，认为它只与性病或不育有关。然而事实说明，男性期望寿命短于女性，意外伤害机会大于女性，躯体健康和心理问题多于女性，生活方式问题(酗酒、吸毒、暴力、压力)多于女性，被喻为“Y染色体问题”。全科医生应该对这些男人健康问题引起足够的重视。本病案讨论的是男人特有的健康问题之一，并侧重于躯体健康(前列腺增生)对生活质量的影响。同时全科医生也要关注男人特有的心理健康和社会健康问题。
——杨辉
前列腺疾病
当老年男性出现下尿路症状时，几乎不可避免的是前列腺疾病，通常的病因是良性前列腺增生，现在推荐用α受体阻断药治疗，如坦洛新(坦索罗辛)，这种药物可以推迟尿道前列腺电切术——这种手术会引起大多数男子的焦虑。前列腺癌是男性癌症第二位死因，但其治疗仍然有争议，有时甚至是混乱的，特别是关于筛查的问题。虽然前列腺癌几乎和女性的乳腺癌具有同等重要的地位，但是在男性和女性的医疗经费上却有巨大差异。必须在前列腺癌和睾丸癌的预防和治疗上投入更多精力。
探讨术后尿潴留的预防及护理对策 篇6
【关键词】尿潴留；危险因素；预防
1 术后尿潴留的危险因素
1.1手术因素：随着手术类型的不同，术后尿潴留的发生率在0～44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高，手术时间越长，术后越容易发生尿潴留。肛肠手术后，膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，使排尿功能发生障碍。
1.2麻醉因素：腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品会对阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性越大。
1.3液体输入量：在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，限制手术过程中的液体输入量。小于1000ml者可减少术后尿潴留，如大于1000ml者，则增加术后尿潴留的发生率。
1.4尿道功能障碍史：经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关。尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素。
2 术后尿潴留的预防
2.1预防拔管后尿潴留：留置尿管拔出后，有些患者发生尿潴留。这是因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿。预防拔管后尿潴留关键是要尽量缩短置管时间，在置管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。
2.2排尿训练：在术前1天，知道患者在床上练习平卧位排尿练习至少2次，直至患者感到排尿自然顺利为止。
2.3督促术后排尿：从手术室回病房后3h开始嘱患者排尿。在术后3～5h内护士应耐心解释，使患者在精神松弛的情况下完成首次排尿，以预防尿潴留的发生。
2.4限制液体入量：在椎管麻醉下行良性肛肠病手术患者，手术中液体输入量大于1000ml的患者比输液量小于1000ml患者术后发生尿潴留明显增多。因此，在手术中限制液体量小于1000ml，能明显减少术后发生尿潴留的发生率。
3 易发生尿潴留的3种情况
3.1 急诊手术病人发生尿潴留的可能性大于择期手术者 其原因：（1）急诊病人术前没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，不知道术前应排尽尿液，加上对手术的恐惧和焦虑感，对环境的不适感，也会引起排尿不畅；（2）术后病人因伤口的疼痛而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
3.2 大手术后较小手术后易发生尿潴留（均为术前未置导尿管） 因较大的手术如椎间盘手术及股骨手术等一般采用腰麻、硬膜外麻醉。对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿发射。麻醉越深，时间越长，排尿反射障碍的时间也越大，膀胱积尿也就越多，这样产生尿潴留的可能性就越大。
3.3 术后尿潴留通常发生在术后12h内 由于术中大量输液，肾脏排出的原尿量增加，麻醉苏醒后，麻醉药对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿姿势突然改变而产生的不适，这些都可以使膀胱里的尿液在12h内濒临饱和。
4 预防和护理对策
4.1前准备工作 手术对病人来说，不仅是治疗疾病的重要手段，同时也是极为严重的心理刺激，笔者调查46例内科病人，回答“十分害怕”和“害怕”手术者共占54.2%，另外还有一些是由于“心理否认”机制，而拒绝承认对手术的恐惧。手术作为一种刺激，可以影响病人的心理活动，而心理活动则又反过来影响手术的效果。有人统计，手术前有精神障碍者，约半数发生术后并发症。因此，术前要做到：（1）与病人作一次较详细的谈话，告诉病人手术的性质、方法、术后可能发生的情况及术后需注意的事情，使病人有充分的心理准备。（2）术前训练病人卧床排尿，使用便器并说明做这些准备工作的必要性，解决病人的顾虑。（3）不论是择期手术或急诊手术，进手术室前应让病人排尽尿液。
4.2 术后处理工作 术后要经常巡视病房以观察病情。医护人员几句简短的鼓励，对病人的心理支持都是十分重要的。（1）术后尿潴留病人十分痛苦，心情烦躁，并有不必要的恐惧心理。应先安慰病人，让其情绪安定下来，以免焦急紧张情绪加重括约肌痉挛，使排尿更加困难。护士应体贴鼓励病人，并帮助创造良好的环境。（2）有的病人不习惯卧床排尿，在不影响病情的前提下，可扶助病人站立排尿。（3）在病人耻骨上区施以冷热敷交替措施，刺激膀胱收缩可促其排尿。（4）可给病人听流水声进行暗示诱导排尿。（5）可轻轻按压耻骨上膀胱区，帮助排尿。
4.3 术后输液速度的调节 掌握输液的速度应根据病人的情况、药物性质、输液总量三方面决定，对术后不需要快速补充血容量的病人应尽快放慢输液速度，使滴速维持在30～40滴/min，这样可以使肾排出的原尿减少，从而推迟膀胱充盈的时间；同时麻醉药作用逐渐消失，排尿反射逐漸恢复，当排尿反射正常时，膀胱则不会过度充盈而发生尿潴留。
5 小结
尿潴留患者的护理 篇7
1临床资料
1.1 一般资料
本组62例,年龄66～80岁,病程3～15年。经B超、国际前列腺症状评分、直肠指检、尿动力学检查诊断为BPH,其中并发膀胱结石16例,尿路感染23例,血尿9例,肾积水8例,均反复发作尿潴留。
1.2 方法
所有病例均采用传统诱导排尿无效后,随机分为3组(14例、18例、30例),分别给予开塞露40、60、80 ml保留灌肠,嘱其忍耐5～10 min,至便意强烈时再排便、排尿。以用药后5～15 min排便、排尿者有效,15 min无排便、排尿者为无效。
1.3 统计学处理
所有数据经χ2检验。
2结果
见表1。
注:40 ml组与60 ml组80 ml组比较,P<0.01;60 ml组与80 ml组比较P>0.05
3护理
3.1 心理护理
BPH患者排尿受到了一系列的改变,严重影响患者的生活质量。由于病情反复,时间长,有的患者多次就诊效果不佳,心理负担、经济负担均较重,对治疗缺乏信心。因此,作为医护人员应理解和尊重老年患者,多与其接触交谈,了解患者心理问题,针对性地给予心理疏导。
3.2 加强住院期健康教育
3.2.1 说明饮水的重要性
BPH患者因长期排尿困难,常合并有不同程度的膀胱炎症,尿频、尿急、尿痛明显。患者常因害怕排尿而限制饮水,使炎症加重,造成恶性循环。因此,应向患者做好解释工作,保证每天饮水量在1 500 ml以上,以增加尿量,达到内冲洗的作用。但不宜在短时间内饮过量,以免膀胱过度充盈。
3.2.2 养成良好的饮食和生活习惯
BPH患者均有不同程度的前列腺腺体增生,日常生活中有很多因素可致前列腺腺体急性充血,诱发急性尿潴留,如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒冷等刺激,均可诱发该病。因此,在护理过程中要指导患者注意个人卫生,养成良好的饮食习惯,禁烟、饮酒、禁食辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物,可每天进食蜂蜜或麻油软化大便,以保持大便通畅。不要过度憋尿,有尿意即应排空膀胱,防止膀胱过度充盈。
3.2.3 劳逸结合,合理休息
劳累、长途旅行、久坐可使会阴部静脉回流不畅,加重前列腺充血,要注意避免。
3.3 合理使用药物,慎用药物
应用利尿剂可能时可使尿液的产生在短时间内增加,若排尿不及时,膀胱易过度充盈。镇静剂、抗抑郁剂可以降低尿道括约肌对排尿反射的敏感性,使老年人不能及时排尿。颠茄酊剂、阿托品等M受体阻滞剂能削弱膀胱逼尿肌的收缩力,排尿力量减弱而诱发尿潴留。
4讨论
尿潴留是BPH后常见的并发症。急性尿潴留影响电解质平衡,加重局部充血水肿,一旦发生尿路感染,会加重病情[1]。本方法应用开塞露保留灌肠治疗BPH尿潴留62例,结果54例有效,有效率为87.1%。本治疗方法操作简便、无痛苦、且疗效快,患者及家属均乐于接受。本组用量在60 ml以上有效率明显高于40 ml,说明灌注的量应以60 ml以上为宜。灌注时要避免外溢,以免影响疗效。本组有2例无效,可能与开塞露的剂量不足有关。
提高患者生活质量是护理人员的首要责任[2],故护理人员应采取有效的护理干预措施,为改善BPH患者生活质量,提高健康水平提供优质服务。
参考文献
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尿潴留患者的护理 篇8
关键词：前列腺增生,急性尿潴留,导尿,护理干预
前列腺增生是因性激素分泌紊乱所引发的一种常见病, 多见于老年男性, 临床主要表现为逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩无力、膀胱出口梗阻引起的夜尿增多、排尿等待、迟缓、尿线细而无力、射程缩短, 排尿时间延长, 尿后滴沥, 尿流中断等。由于气候变化, 饮酒, 劳累等方面原因引起前列腺急性充血水肿可发生急性尿潴留[1]。前列腺增生致急性尿潴留发生后, 重症患者膀胱容积可增至3 000~4 000 m L, 如不能及时导尿, 可严重威胁患者生命安全, 但由于此类患者前列腺部尿道延长变窄, 故插管难度较大, 易导致尿道黏膜受损, 患者常疼痛难忍[2], 为提高导尿成功率, 减少患者痛苦, 采取有效的护理措施十分必要。本研究对我院收治的120 例前列腺增生致急性尿潴留患者分别给予围术期综合护理干预与常规护理, 以探讨更为有效的护理干预措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014 年2 月—2015 年5 月收治的120 例前列腺增生致急性尿潴留患者作为研究对象, 其中首发前列腺增生所致尿潴留101 例, 复发19 例;合并膀胱结石23 例, 输尿管上段扩张肾积水11 例。所有患者均有明显的下尿路症状, 体检下腹部疼痛、压痛、下腹局部隆起、无反跳痛、叩诊膀胱区充盈、有浊音, 确诊为尿潴留。采取随机数字表法将其分为2 组, 每组60 例。其中观察组年龄54 岁~90 岁, 平均年龄 (71.4±5.6) 岁;尿潴留时间1 h~12 h, 平均 (4.84±0.62) h。对照组年龄53 岁~89 岁, 平均年龄 (70.7±6.5) 岁;尿潴留时间1 h~11 h, 平均年龄 (4.79±0.49) h。2 组患者在年龄、尿潴留时间等方面比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 常规消毒后于导尿管上涂抹润滑剂, 随后实施导尿术, 导尿前先将气囊导尿管与集尿袋连接好, 再进行导尿, 注意严格无菌操作。当导尿管插入至尿道狭窄处时, 指导患者做深呼吸, 放松会阴部, 稍用力通过狭窄处, 尽量使患者在呼气时完成插入尿管动作, 随后将气囊尿管妥善固定好。
观察组患者则给予围术期综合护理干预措施:①术前护理, 插管前了解患者是否有尿道畸形或狭窄, 根据患者情况选择型号大小适宜的气囊尿管;嘱咐患者多饮水, 以增加排尿量及排尿次数, 起到自身内冲洗的作用;注意保持尿道口与会阴部清洁, 早晚对尿道口及会阴部以0.5%碘伏液消毒;术前还应对患者进行必要的心理干预, 护士应与患者及其家属进行耐心交流, 告知其导尿术治疗的目的、注意事项, 减轻患者紧张、恐惧心理。②术中护理, 对导尿管润滑方法进行改进, 除常规涂抹润滑剂外, 过度紧张者给予利多卡因局部表面麻醉, 于尿道外口注入少量消毒液体石蜡, 促使插管全程润滑, 插管做到严格无菌, 动作轻柔, 插管成功后, 对尿液行缓慢、间断释放, 以帮助患者逐渐适应被动导尿引流。③术后护理, 密切观察患者生命体征, 术后患者无法自行排尿, 应保持引流管及集尿袋通畅, 注意集尿袋应低于膀胱, 并妥善固定好, 避免由于尿液逆流导致感染;如有血尿患者采取生理盐水持续冲洗膀胱, 记录冲洗液进出量, 避免血块堵塞, 尿液澄清后即可停止冲洗;注意在引流过程中防止导尿管受压、扭曲、堵塞;集尿袋每日更换, 定时排空, 导尿管每周更换;术后鼓励患者多饮水, 每日饮水量在2000~2 500 m L以上。
1.3 观察指标 对比2 组患者的一次性导尿成功率。
1.4 疗效评定 根据患者术后是否可以自主排尿与膀胱残余尿液量大小为依据对治疗与护理效果进行评定, 痊愈:恢复自主排尿, 残余尿液量不足50 m L;有效:恢复自主排尿, 但残余尿液量在50~250 m L间;无效:自主排尿困难, 单次尿量不及150 m L, 残余尿液量超过250 m L, 或仍无法自主排尿。
1.5 统计学方法计 数资料采用 χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 一次性导尿成功率 观察组患者一次导尿成功率为86.67%, 明显高于对照组的65.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2疗效 观察组患者治疗及护理后总有效率为98.33%, 明显高于对照组的85.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3讨论
前列腺增生患者在饮酒、受凉、憋尿、性生活、尿路感染、劳累、久坐等因素影响下易产生急性尿潴留, 给患者带来较大的痛苦与精神压力[3]。对于前列腺增生致急性尿潴留目前导尿术是最主要的治疗方法, 在导尿过程中有效的护理干预措施可提高一次性导尿成功率, 提高治疗及护理总有效率。本研究中在对患者进行围术期综合护理干预后取得了满意效果。
术前选择合适大小的气囊导尿管可减少因尿管大小不适宜导致尿道黏膜损伤, 多饮水、多排尿、保持尿道口与会阴部清洁可减少尿路感染的发生;术前有效的心理干预则有助于帮助提高患者治疗及护理的依从性;由于尿道密布丰富的交感神经与副交感神经, 故未麻醉或润滑效果差可使患者出现尿道痉挛及疼痛, 故术中利多卡因局部麻醉以及尿道外口注入少量消毒液体石蜡可有效减少患者疼痛感, 同时有助于成功导尿[4]。插管时严格无菌操作可切断细菌传播途径, 动作轻柔可防止对尿道黏膜造成损伤[5]。术后集尿袋低于膀胱、生理盐水持续冲洗膀胱、定时更换集尿袋、导尿管均有助于减少术后感染, 防止再次发生尿潴留, 促进自主排尿功能恢复。
本研究中, 通过对观察组患者采取围术期综合护理干预后, 一次性导尿成功率可达86.67%, 相对于常规护理组的65.00%有明显提升。此外, 观察组治疗及护理后总有效率为98.33%, 也同样明显高于常规护理组。
综上所述, 对前列腺增生致急性尿潴留患者给予围术期综合护理干预, 可有效提高一次性导尿成功率, 提高治疗及护理效果, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]宋爱君, 郭艳, 牛红丽, 等.改良导管润滑方法对前列腺增生症并急性尿潴留患者导尿的效果观察[J].中华护理教育, 2013, 10 (6) :267-268.
[2]陈杰.改良一次性输液器在前列腺增生致尿潴留患者导尿术中的应用效果[J].中国当代医药, 2015, 22 (11) :166-168.
[3]韩振华, 舒辉.前列腺增生症患者急性尿潴留的临床诊治及护理干预对策[J].中国性科学, 2013, 22 (6) :44-47.
[4]王芳.用改良的尿管插管术对前列腺增生合并急性尿潴留患者进行尿管插管的效果研究[J].当代医药论丛, 2015, 13 (11) :71-72.