解除术后尿潴留的对策

解除术后尿潴留的对策（精选10篇）

解除术后尿潴留的对策 篇1

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤, 常用的手术方式是广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术, 由于手术范围大, 可能损伤进出膀胱的交感、副交感神经。同时, 在进行膀胱、输尿管剥离时, 容易引起神经性膀胱麻痹, 导致病人对膀胱充盈的敏感性降低或丧失[1], 因此, 术后病人均有不同程度的膀胱功能障碍, 容易导致尿潴留。2009年1月—2010年10月我科对宫颈癌术后病人采取预防尿潴留的护理对策, 取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2010年10月我科收治宫颈癌病人88例, 年龄31岁～73岁;病理分期Ⅰa～Ⅱa。随机分为对照组和观察组, 每组44例。两组病人年龄、病情、病理分期、麻醉及手术方法等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 观察组

在常规护理基础上进行膀胱功能训练、膀胱注药和人文关怀。①心理护理:加强术前、术后健康宣教, 讲解术后尿潴留发生的可能性及原因, 鼓励病人积极配合治疗、护理。②手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼。③术后第10天开始定时夹闭开放尿管, 指导病人有尿意即放尿, 3 h～4 h进行1次。④加强预防泌尿系统感染的护理措施。⑤术后第14天遵医嘱行膀胱注药后拔除尿管。⑥拔除尿管后提供人文关怀, 采取一系列诱导排尿的方法。⑦4 h～6 h后排尿, 病人自我感觉尿液完全排空即行B超测膀胱残余尿。

1.2.2 对照组

采取常规护理。①心理护理:加强术前、术后健康宣教, 讲解术后尿潴留发生的可能性及原因, 鼓励病人积极配合治疗、护理。②术后第10天开始定时夹闭开放尿管, 指导病人有尿意即放尿, 3 h～4 h进行1次。③加强预防泌尿系统感染的护理措施。④术后第14天拔除尿管。⑤鼓励病人饮水300 mL～500 mL, 4 h～6 h后排尿, 病人自我感觉尿液完全排空即行B超测膀胱残余尿。

1.2.2 观察指标

观察两组病人术后膀胱功能恢复情况, 包括自解小便、残余尿量、尿潴留发生情况以及再置管率。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行统计分析, 采用t检验和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

通过采取一系列预防宫颈癌术后尿潴留的对策, 如心理护理、膀胱功能锻炼、预防泌尿系统感染、掌握正确膀胱注药方法、提供人文关怀、诱导排尿等, 能有效促进宫颈癌术后膀胱功能的恢复, 降低尿潴留的发生率, 取得满意的临床效果。护理措施效果显著, 操作简单方便, 病人无痛苦, 易于接受, 且能够配合治疗。

3.1 心理护理

病人为女性, 大多情绪脆弱、神经敏感、性情易急躁, 对手术畏惧及担心预后而产生紧张、焦虑、恐惧、绝望的心理。护士应通过护患沟来掌握病人的心理状况, 针对性做好解释、安慰工作, 说明手术的成功率和生存率, 告之其术后尿潴留发生的可能性, 使其正确认识并解除思想顾虑, 调整好心态, 激发病人对生活的勇气, 积极地配合治疗和护理。

3.2 功能锻炼

腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼[2]。手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼, 可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。①术前2 d分别取半坐卧位、坐位、站立位进行尿道、阴道、肛门括约肌的收缩和舒张锻炼。每天3次, 每次5 min～10 min。②术后第4天开始进行床上卧位的尿道、阴道、肛门括约肌的收缩与舒张锻炼, 并配合体位变换, 以仰卧、左侧卧、右侧卧进行练习, 每天3次, 每次5 min。③术后第5天结合抬腿, 每天2次, 每次5 min, 以逐步增加的方式[3];术后第10天开始定时夹闭开放尿管, 有尿意即放尿, 无尿意每隔3 h～4 h开放1次。

3.3 预防泌尿系统感染

宫颈癌根治术后留置尿管, 持续膀胱引流是缓解临床暂时性的排尿障碍, 促进膀胱功能恢复的重要手段。但长时间的留置尿管又增加了尿道感染的机会, 同时, 尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。因此, 导尿时应选择粗细合适的导尿管, 严格执行无菌操作, 尿管应充分润滑, 插管过程动作要轻、柔, 以免损伤尿道贴膜, 留置尿管期间, 保持尿管固定通畅, 防止受压、扭曲、牵拉, 引流袋不高于耻骨联合水平, 防止尿液逆行, 定时更换引流袋。病人进食后鼓励多饮水, 保证在进食、输液情况下每天2 500 mL以上的尿量, 以达到自然冲洗膀胱的目的。每日用0.05%碘伏冲洗会阴2次, 并注意观察尿液的量、色、性质, 发现异常及时报告医生。

3.4 膀胱注药

正确的膀胱注药能达到抗感染、消肿、解痉, 促进排尿反射的作用。术后第14天按医嘱膀胱注药后拔除尿管。具体操作为:①用注射器抽取生理盐水20 mL+庆大霉素8×104 U+地塞米松5 mg+阿托品0.5 mg;②注药前先放尽膀胱内尿液后夹闭尿管, 抽出导尿管气囊中的注射用水;③消毒尿管后将药物推进膀胱, 边推边提高尿管边缓慢退出, 待药液完全进入膀胱后把尿管拨出。

3.5 人文关怀

术后长时间留置尿管, 病人易产生依赖心理, 对拔管后能否顺利自解小便缺乏自信心, 精神较紧张。拔管前应与病人沟通, 使其明确膀胱功能已恢复, 小便应自己解出, 增加病人的信心, 从而增加排尿的成功率。拔管后, 嘱病人适当多饮水, 有尿意后即协助起床, 提供隐蔽、舒适的排尿环境, 指导使用放松技术, 采取一系列诱导排尿的方法, 如热敷下腹部、热水泡脚、听流水声、按摩膀胱区来协助病人排尿等。如病人感觉排尿无力或不畅时可采用二次排尿法:病人先排尿, 然后站或坐2 min～5 min, 再次排尿, 可增加排尿效应[4]。出现尿潴留时, 采取如下处理方法。①药物治疗。新斯的明能使膀胱逼尿肌兴奋促进排尿, 酚妥拉明5 mg肌肉注射, 其效果明显优于新斯的明[5]。酚妥拉明为α受体阻断剂, 能舒张血管, 改善肢体及内脏的血液供应, 改善微循环, 减轻黏膜水肿, 帮助膀胱肌恢复肌张力;还有拟胆碱作用, 兼有促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛, 解除尿道括约肌痉挛, 促进排尿。也可术后第1天进行双侧三阴交穴注射维生素B1, 结合综合护理[6]。②针灸治疗。针刺穴位:肾俞、膀胱俞、秩边、足三里、三阴交、昆仑;艾灸中极、关元、气海、曲骨等穴位。每日1次, 5次为1个疗程[7]。观察组采用上述方法后, 提高了排尿成功率。如仍处理无效, 膀胱区高度充盈, 叩诊膀胱底部在耻骨上三横指或术后超过12 h尚未排尿者应行导尿术, 并留置尿管, 第1次放尿不能超过1 000 mL, 以免引起病人虚脱或膀胱大出血。

根治性手术是宫颈癌的重要治疗方法, 由于多种因素造成膀胱功能麻痹, 导致尿潴留发生率较高。因此, 在采用综合治疗的基础上, 通过一系列护理措施, 对膀胱功能的恢复有一定的促进作用, 可减少尿潴留的发生;维护病人的自我形象, 消除病人长时间留置尿管引起的不良心理反应, 可促使病人的早日康复。

参考文献

[1]李爱华, 郭牟红, 郭淑兰.日本排尿障碍的护理进展[J].国外医学:护理学分册, 1999, 18 (2) :51-53.

[2]张易.子宫颈癌根治术后尿潴留预防方法的比较[J].上海护理, 2008, 8 (5) :21.

[3]王玉琼.宫颈癌术后病人恢复自主排尿功能方法的探讨[J].中华护理杂志, 2004, 39 (6) :474.

[4]王呈毓.尿潴留及治疗与护理[J].国外医学:护理学分册, 2001, 20 (7) :308-311.

[5]刘素玲.酚妥拉明在宫颈癌根治术后尿潴留治疗中的应用[J].中国妇幼保健, 2003, 18 (4) :312.

[6]舒军萍, 雷永安, 库湾安.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察[J].现代护理, 2005, 11 (8) :587-588.

[7]孙曙霞, 高希言, 段鲜红.针灸治疗宫颈癌术后膀胱麻痹62例临床观察[J].中国针灸, 2000 (12) :713-714.

解除术后尿潴留的对策 篇2

【摘要】目的 指导患者进行正确的术后功能锻炼，为患者提供有利于疾病康复的医学信息，以缩短病程、预防并发症、恢复患者信心。方法 将44例胸腰椎骨折患者引起尿潴留的原因进行分析，并积极采取相应的护理措施，降低了患者尿潴留发生率，。结论 引起尿潴留的原因是多方面的，及早有效的早期护理措施可避免或减少尿潴留的发生。

【关键词】胸腰椎骨折；尿潴留；护理

胸腰椎骨折是骨科的常见病，约占脊柱骨折的 50%，胸腰椎骨折大多合并骨折脱位、韧带复合体损伤，易引起脊髓、马尾神经损伤，产生多种并发症，其中尿潴留即为常见并发症之一，处置不当将会产生严重后果。如在术后有针对性的根据不同原因诱发的尿潴留采取相应的护理措施，可预防及减少患者尿潴留的发生。针对此问题我们对44例病例进行原因分析并采取相应的护理措施，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

全部病例符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准，44例中，男18例，女26例，年龄18-65岁，平均年龄42.5岁。单纯压缩性骨折32例，粉碎性骨折12例.本组患者均不同时间出现不同程度的尿潴留。

2 原因分析

2.1 神经性尿潴留

2.1.1 麻醉

骨科手术一般采用腰麻、硬膜外麻醉，对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿翻身，麻醉越深，时间越长，膀胱积尿也就越多。

2.1.2 腰椎管术后

2.1.2.1 血肿压迫

术后短期内患者切口肿胀、饱满有波动感，形成血肿压迫脊髓神经。

2.1.2.2 术后粘连及神经损伤

由于椎管内硬膜囊与神经根处突出的髓核严重粘连，造成术中硬膜囊剥离困难而撕裂，造成不同程度的神经根损伤。

2.2 精神性尿潴留

2.2.1 心理因素

手术病人旺旺因生活能自理儿轻视术前健康指导，加上术后紧张、怕羞、唯恐尿床等心理因素，以及对手术的焦虑，对医院环境的陌生，都是造成尿潴留的原因。

2.2.2 疼痛

术后器入口剧烈疼痛，患者不主动排尿或由于疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛，以致膀胱过度充盈造成排尿无力。

2.3 药物性尿潴留

2.3.1 术后应用M胆碱受体阻断药及其他药物

阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等能引起排尿困难。

2.3.2 PCEA技术的应用

PCEA的應用的确给术后患者减少了不少疼痛，有效避免了术后并发症的发生，但带来了尿潴留这个新的并发症，而且发病率高。

3 护理对策

3.1 诱导排尿

指导患者挺流水声，温毛巾敷下腹部，为患者提过隐秘不被打扰的排尿环境。

3.2 留置尿管

经诱导无效的患者，在严格无菌操作的基础上留置导尿管。留置尿管期间，普通引流袋每周2次更换，抗反流尿袋每周更换1次，留置导尿管每28天更换一次，每日两次为患者做会阴护理。指导患者间歇夹毕尿管，以训练膀胱括约肌。

4 体会

解除术后尿潴留的对策 篇3

1资料与方法

1.1一般资料从2013年2月—2015年4月于我院治疗的肛肠疾病术后尿潴留患者中选取30例作为研究对象, 其中男20例, 女10例;年龄在27岁~75岁之间, 平均年龄为 (45.2±1.2) 岁;肛周肿胀8例, 肛瘘5例, 内、外痔共5例。20例男性患者中, 有1例有前列腺增生史。

1.2肛肠疾病术后尿潴留的原因分析肛肠疾病术后尿潴留的原因很多, 会影响患者的术后康复和正常生活, 其中导致患者出现尿潴留的主要原因有:心理因素、术后疼痛、麻醉作用、前列腺增生等。

1.2.1心理因素肛肠疾病手术时, 患者会对手术存在一定的焦虑感和恐惧感, 导致出现各类焦虑情绪, 使得患者过度紧张, 适应能力降低。肛肠疾病手术后, 患者会担心自身的身体状况, 担心伤口出血不敢下床排尿, 导致排尿不畅, 还会出现过度紧张频繁排尿, 导致尿潴留的发生。

1.2.2术后疼痛肛肠疾病术后, 患者会不同程度地出现痛感, 而肛门神经和肌肉与阴部的神经和肌肉有着一定的联系, 肛门疼痛会使患者的膀胱和尿道括约肌受到影响, 导致尿潴留的发生。而且手术中会出现过度牵拉的现象, 使得患者出现术后肛门水肿, 会造成肛门的疼痛, 使患者出现排尿困难, 导致尿潴留的发生。

1.2.3麻醉作用肛肠疾病手术需要进行麻醉, 确保手术的顺利进行, 肛门和膀胱都是由同一节段的脊髓神经支配, 麻醉作用会使患者的膀胱受到影响, 如果麻醉作用过大, 会使患者出现尿潴留的现象。如果麻醉作用不够完全, 亦会造成膀胱神经出现失调的现象, 导致尿潴留。

1.2.4个人因素等患者自身的身体状况对肛肠疾病术后尿潴留具有一定的影响, 患者在肛肠术前患有前列腺增生、 女性患者患有泌尿系统感染等, 加上患者受到手术的刺激, 造成排尿困难, 增加尿潴留的发生概率。

1.3护理对策

1.3.1健康教育护理及心理护理健康教育护理主要是在术前进行的相关护理, 展开健康宣教, 促使患者能够充分了解肛肠疾病手术有关知识, 尿潴留的原因和预防措施, 缓解患者对手术的恐惧。心理护理主要是针对患者的恐惧、焦虑等心理, 增加与其的交流, 促使患者对医护人员建立信任感和安全感, 具有较好的精神状况, 有效规避尿潴留的发生。

1.3.2严密的病情观察护理过程中, 需要加强对患者的病情监控, 在手术之后的2 h~8 h, 需要严密对患者的病情进行观察, 尤其是针对没有排尿的患者。并对患者的临床表现进行护理, 重视患者的生命体征变化, 促使患者的膀胱功能恢复。

1.3.3合理的对麻醉方式和麻醉药物选择首先需要合理地对麻醉方式和麻醉药物进行选择, 减轻患者的痛苦, 降低麻醉对患者的影响。其次, 需要合理展开按摩, 促进患者的膀胱功能恢复, 预防尿潴留发生。

1.3.4合理进行疼痛护理针对患者肛肠术后因疼痛导致的尿潴留, 采用相关措施对患者进行止痛, 护理人员需要严格按照医嘱进行止痛剂给药, 缓解因疼痛导致的痉挛, 促使患者顺利排尿[2]。

1.3.5预先排除患者个人因素针对患者存在前列腺增生等梗阻性疾病的情况, 需要预先排除其影响, 遵从医生的医嘱, 通过肌肉注射的方式使用0.5~1 mg的新斯的明, 促使患者膀胱功能恢复。

1.4观察指标采取SF-36生存质量表对患者的生活质量指标, 健康感觉、生活满足感等进行评价, 得分与生活质量成正比。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

30例患者中1例因为前列腺增生, 最终行导尿治疗。5例患者采取开塞露刺激的方式, 促使顺利排尿。24例患者经过护理后能够正常排尿, 顺利出院。患者的生活质量得到有效提高 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

中医中将尿潴留视为膀胱和三焦气化失调、湿热内生、肝郁气滞、肾元亏虚引起的, 临床症状为:膀胱内潴留大量尿液不能自主排出、患者排尿不受控制、没有明显痛感、患者能正常行走[3]。本次研究30例患者中, 经过护理后, 1例患者因为前列腺增生, 最终行导尿治疗。5例患者采取开塞露刺激的方式, 促使顺利排尿。24例患者经过护理后能够正常排尿, 顺利出院, 患者的生活质量得到有效提高 (P<0.05) 。由此可见, 肛肠疾病术后尿潴留主要是由心理因素、术后疼痛、麻醉作用等引起的, 给予相应的护理之后效果切实有效, 优化医患关系, 值得推广。

参考文献

[1]陆红健.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志, 2011, 2 (21) :1975-1977.

[2]刘梅珍, 郭艳玲, 高晓玲, 等.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展[J].现代中西医结合杂志, 2014, 12 (25) :2846-2848.

解除术后尿潴留的对策 篇4

【关键词】 护理干预；PPH术；尿潴留

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.448 文章编号：1004-7484（2014）-03-1547-02

吻合器痔上黏膜环切术即为PPH术，是治疗痔疮的首选治疗方案，具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点，在临床中广泛应用[1]。在术后12小时内患者常出现尿潴留现象，是一种常见的并发症，使患者下腹出现胀满等不适症状，心情变得烦躁与不安，一定程度上影响了治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年5月——2013年4月在我院接受PPH术的64例患者，在患者知情的情况下随机分为观察组与对照组。观察组患者33例，其中男性患者18例，女性患者为15例，年龄为23.1-58.3岁，平均年龄为（39.57±2.06）岁。对照组患者31例，其中男性患者17例，女性患者为14例，年龄为24.8-62.4岁，平均年龄为（40.52±3.94）岁。病程为0.6-24.7a，平均为（3.9±1.3）a。所有患者病程、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括对患者术后进行抗感染治疗，多食用富含维生素较多的食物，促进排便，向患者讲解术后及时排尿的重要性引导患者自行排尿。观察组患者给予护理干预，具体干预方法如下。

1.2.1 术前护理 在患者入院后热情接待患者，向病人介绍病室及治疗环境，介绍主管医生，责任护士姓名，消除紧张心理，使患者尽快适应治疗环境。护理人员应对患者耐心讲解该病的基本知识以及术中、术后出现意外情况和应当注意事项，并向患者介绍手术成功的病例，使患者拥有足够的信心，积极配合检查和手术治疗。术前应对患者进行卧床排尿训练，提前进行临床体验。告知患者术前应禁食12h，禁水4-6h，手术前晚10时用20%甘露醇250ml加等量温开水顿服，用于清洁肠道，术前30分钟排空膀胱。

1.2.2 术后护理 术后麻醉影响，术口疼痛，环境改变，排尿方式改变，液体输入等都是引起尿潴留的原因。术后及时对患者进行沟通，调整患者呼吸，选择有效药物缓解患者术后疼痛。向患者讲述自行排尿的重要性，能减少尿潴留、泌尿感染现象。而排尿出现困难的患者，及时给予心理疏导，稳定患者不安的情绪，护理人员应耐心倾听患者的诉说，密切观察患者的心理变化，让患者尽快适应住院环境。术后4小时后鼓励患者进行主动排尿，尽量确保患者在术后6小时内完成排尿。排尿方式改变也是导致尿潴留的因素，因此对不愿在床上排尿患者，不影响病情的基础上可下床排尿。并对患者进行排尿诱导，听流水声刺激患者条件反射产生尿意；运用大约50℃温水对患者会阴部进行冲洗，也可刺激患者尿道周围的神经传感器，而水温不宜过高以免对烫伤患者。也可运用大约50-60℃的热毛巾热敷膀胱部位，并进行顺时针按摩，力度轻柔，每次按摩15-20分钟，减少患者尿道括约肌痉挛。麻醉作用未解除时应控制患者饮水量，并指导患者术后排尿后方可适量饮水。对术中、术后输液总量与滴速给予控制，滴速控制在每分钟40-60滴左右，延迟膀胱充盈的时间，避免出现麻醉未解除前膀胱提早充盈导致尿潴留。

1.2.3 药物护理 手术时一般给予患者硬膜外麻醉，不仅能丧失肛门部位的感觉功能或肛门括约肌出现松弛，还会对患者盆腔骶神经或阴部产生麻醉作用，导致患者不能自行排尿，出现尿潴留。所以术后缓解患者疼痛，利于患者排尿，给予患者口服曲马多片药物能有效缓解患者肛门括约肌出现痉挛现象。对于术后6小时自行排尿障碍患者，遵循医嘱肌肉注射0.5-1.0mg的新斯的明，消除患者尿道括约肌的痉挛现象。患有前列腺增生的患者，应加强患者膀胱平滑肌的收缩力，给予患者每天饭后口服1次哈乐药物。还应保持患者大便的通畅，用口服液体石蜡油，1次/日，60ml/次，促进大便排出。

1.3 疗效标准 痊愈：患者术后6小时内不进行诱导能自行排尿。有效：患者术后6-8小时经诱导或护理干预能自行排尿。无效：患者术后8小时后不能自行排尿，膀胱内尿量在600ml以上，且充盈，出现轻微尿潴留现象。经诱导及护理干预均不能自行排尿，出现导尿。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经护理出现尿潴留患者为1例（9.09%），护理有效率为96.96%；對照组患者经护理出现尿潴留患者为5例（16.12%），护理有效率为83.87%。观察组患者尿潴留的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。

3 讨 论

PPH术是治疗痔疮的一种常见手术方法，也被广大患者所接受，但术后存在的尿潴留现象极大影响患者术后恢复[2]。一旦出现尿潴留现象直接导致患者出现紧张、恐慌等一系列消极心理，不利于患者病情康复。本次研究中，给予观察组患者术前、术后心理及药物护理干预后出现尿潴留率为3.03%，护理有效率为96.96%。其它相关研究结果发生尿潴留率为4.7%，与本次研究结果基本一致[3]。

综上所述，PPH术后给予患者护理干预能有效防御、降低尿潴留发生率，加快患者康复时间，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 黄盖容，张楚洁，许建红，吴桂荣.系统化护理干预对痔上黏膜环切术（PPH）术后尿潴留的预防效果[J].吉林医学，2012，33（17）：187-188.

[2] 林翠娥，张雪，颜景颖.护理干预对PPH术后早期尿潴留发生的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（04）：139-140.

解除术后尿潴留的对策 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年7月-2010年6月我科共收治急性尿潴留患儿24例, 其中男16例, 女8例, 年龄2～14岁。病毒性脑炎14例, 化脓性脑炎6例, 灭鼠药中毒4例。

1.2 方法

患儿取侧卧位, 暴露臀部, 将开塞露顶端剪去, 先挤出少许涂在顶端开口边缘处, 起润滑作用, 然后插入肛门, 将药液挤入5～15ml (视年龄而定) 后退出, 将患儿臀部并拢夹紧肛门, 防止药液排出, 尽量保留10min, 观察患儿排便、排尿情况。

2 结果

24例患儿全部自行排尿, 尿潴留症状解除, 其中灌肠后30min内排尿22例, 占91.7%;灌肠后30～50min排尿2例, 占8.3%。

3 讨论

3.1 开塞露是一种常用的通便药物, 系用50%甘油或山梨醇制成, 尿液排泄是经大脑皮质高级排尿反射中枢和腹压上升而产生, 应用开塞露灌肠后, 随着排便动作, 即:盆神经的兴奋引起膀胱逼尿肌收缩, 内括约肌松弛, 阴部神经冲动的减少, 使膀胱外括约肌开放;腹肌和膈肌强烈收缩, 腹压上升, 在腹压和强大的膀胱内压共同作用下, 尿液被驱出。

3.2 当患儿出现意识障碍, 处于昏迷状态, 对外界客观刺激失去应有的反应时, 体位改变不但不能引起患儿的条件反射性排尿, 反而稍有不慎, 就会导致患儿有死亡的危险。已有变动体位引起心衰死亡[1]和改变体位致脑炎患儿死亡[2]的报道。因此, 应用开塞露灌肠避免了危重患儿改变体位排尿而发生意外的危险。

3.3 护理人员应以高度的责任心, 密切观察病情, 早期发现尿潴留症状, 及时采取有效措施, 防止膀胱过度膨胀。对3岁以上患儿, 应及时采用开塞露保留灌肠, 以促使自行排尿。如果灌肠后效果不明显, 可重复1次。本组除2例经重复灌肠后排尿外, 其余均1次成功。开塞露保留灌肠解除患儿急性尿潴留无禁忌证, 操作简便, 效果显著, 易于推广。

关键词：开塞露,保留灌肠,尿潴留

参考文献

[1]王莹.变动体位引起心衰死亡 (J) .黑龙江护理杂志, 1999, 5 (5) :50.

肛肠术后尿潴留的护理 篇6

1 临床资料

本组肛肠术后尿潴留病人共64例, 男51例, 女13例;年龄16岁~51岁;混合痔10例, 各种类型肛瘘31例, 肛周脓肿7例, 单纯肛裂6例, 混合痔并肛瘘10例。

2 尿潴留的原因

2.1 精神心理因素

少数局部麻醉病人术后伤口疼痛轻微, 也有排尿困难, 多为术后注意力过度集中于肛门会阴部, 尿道括约肌不能放松。有部分病人不能适应卧位排尿或不适应旁人扶持排尿而未能排尿, 此为心理因素影响的结果。影响排尿最重要的心理因素是易受暗示的程度, 排尿可受任何声音、视觉等因素刺激, 忧虑也可影响排尿。

2.2 麻醉作用

从临床经验可看出, 行腰椎麻醉或硬膜外麻醉的病人尿潴留发生率高于局部麻醉病人, 这是因为腰椎麻醉或硬膜外麻醉使马尾神经麻痹, 受马尾神经支配的膀胱逼尿肌张力松弛, 致尿液无力排出。

2.3 术后疼痛

肛门神经与泌尿神经均始自第4骶神经, 两者神经纤维相混合, 因此肛门术后伤口疼痛的刺激引起尿道括约肌反射性痉挛, 导致排尿困难, 而此时病人处于高度紧张、恐惧状态而不自主的产生憋尿, 造成膀胱过度充盈, 使膀胱括约肌麻痹, 也可导致排尿困难。

2.4 前列腺增生

随着年龄的增加, 全身各脏器功能也在逐渐下降, 特别是体质衰弱者, 腹壁肌肉力量减弱, 膀胱逼尿肌收缩乏力, 从而引起排尿困难, 发生尿潴留。老年男性病人若并存前列腺增生, 再加上手术疼痛刺激, 使前列腺平滑肌收缩, 后尿道的动力性梗阻增加, 更易发生术后尿潴留。

2.5 其他

手术后肛门内填塞敷料过多, 丁字带压迫过紧造成排尿障碍。手术创伤牵拉使支配膀胱的神经功能紊乱, 反射性地引起膀胱括约肌的痉挛都可能导致排尿不畅, 发生尿潴留。

3 护理

3.1 心理护理

术后尿潴留的病人大多烦躁不安、情绪激动, 此时护士应耐心安慰病人, 态度要和蔼, 使其情绪稳定, 并尽可能为病人创造舒适的环境, 减少病房的人员流动, 避免噪声。告诉陪护人员正确照顾病人的方法, 协助病人顺利度过手术期, 让病人增强信心, 配合治疗。适当调整治疗时间, 使病人安心排尿。嘱病人尽可能肌肉放松, 不适应卧位排尿及旁人扶持排尿者采取床旁排尿, 如果病情允许者可以下床小便。病人改变体位时应告知病人动作要缓慢, 在床边坐起片刻无头晕等不适后再搀扶如厕, 并打开水龙头听流水声诱导排尿。这样, 肛肠术后病人大多数可自行排尿。

3.2 适当控制液体入量

术后尿潴留多发生在术后12 h内, 因此术中、术后的液体输入要适当控制。Petros研究发现, 在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的病人若手术过程中的液体输入量<1 000 mL, 术后无一例发生尿潴留。肛肠手术后病人进食半流质, 进食平时食量的1/3, 同时尽可能地减慢输液速度, 减少单位时间内的入水量, 术后控制液体的入量可避免尿潴留的发生。

3.3 镇痛

术后疼痛是造成尿潴留的原因之一, 所以术后0.5 h可遵医嘱给予适当的止痛药物, 以解除疼痛造成的影响。

3.4 术后提前预防尿潴留

病人术后常规热敷下腹部, 以促进排尿, 并打开水龙头听流水声诱导排尿。按压中极、足三里、三阴交、关元等穴位促进尽早排尿。告知病人吸气时收肛, 呼气时放松肛门, 每次1 min~3 min, 在排小便前再反复数次, 充分放松肛门括约肌, 同时适当放松肛门填塞物以利于小便排出。排小便后应将“T”字绷带压紧。

3.5 尿潴留的处理

浅谈术后尿潴留的护理 篇7

1 尿潴留的临床分型

1.1 机械型梗阻

膀胱劲部和尿道的任何梗阻性病变都可引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄等。

1.2 动力性梗阻

膀胱尿道并无器质性梗阻病变, 尿潴留系排尿功能障碍所引起的。

2 临床资料

我科自2010年1~12月手术共560例, 其中胆囊切除128例, 阑尾切除212例, 疝修补术166例, 前列腺摘除术59例, 空腔脏器穿孔修补术15例。年龄最大71岁, 年龄最小4岁, 术后尿潴留占52%, 其中, 采取诱导排尿占42%, 行导尿术占10%。

3 分析术后尿潴留几种原因

3.1 心理因素心理因素对正常排尿有很大影响。压力会影响会阴部肌肉和膀胱括约肌的放松或收缩, 如当个体处于过度的焦虑和紧张的情形下, 有时会出现尿频、尿急, 有时也会抑制排尿, 出现尿潴留。

3.2 急诊手术较择期手术病人发生尿潴留的可能性大。由于急诊手术术前没有充分的思想准备, 不知道术前应排空膀胱。另外, 手术过程中大量输液, 肾脏的排出量增加, 膀胱过度充盈, 产生尿潴留的可能性大。

3.3 病人对环境的不适感、角色的突然改变及情绪紧张, 再加上对手术的焦虑感、恐惧感、忧伤等精神因素引起尿潴留。因大脑皮层控制的意识性排尿在时间、场合, 不适宜时抑制逼尿肌收缩延迟排尿, 过度的紧张会使尿意和膀胱的感觉减退, 不良的心理状态极易导致植物神经功能紊乱, 使膀胱括约肌痉挛, 造成排尿困难。

3.4 不习惯床上平卧排尿, 一般采用全麻、腰麻、硬膜外麻醉都会对阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用, 麻醉使膀胱逼尿肌麻痹, 使尿液不能排出, 麻醉越深, 时间越长, 排尿反射障碍的时间越长, 膀胱积液也就越多, 容易引起尿潴留。不习惯床上平卧排尿, 尤其是男性病人发生率高, 男性病人因排尿姿势突然改变而产生不适, 从站立排尿转变为卧位排尿不能适应, 从而导致尿潴留的发生。另外, 术后切口疼痛或不敢活动造成不能主动排尿, 使膀胱过度充盈, 导致排尿无力。

3.5 术后饮水少, 会出现尿潴留。术后的病人由于病人卧床期间觉得排尿不方便, 故饮水较少, 甚至不饮水, 这种现象可引起尿潴留的发生。因饮水少, 不敢排尿, 使膀胱输入或输出的感觉减少, 导致尿潴留。

3.6 术前有前列腺肥大, 泌尿系感染, 肛直肠手术, 中枢和周围神经损伤, 炎症肿瘤等, 亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品, 普鲁本辛, 654-2等偶有引起急性尿潴留。

任何情况下, 膀胱高度膨胀时立即解决, 以免膀胱极度膨胀, 过多的残余尿可以使膀胱收缩无力, 成为无张力性膀胱及泌尿系感染。也可以导致输尿管末端丧失其活瓣作用, 发生膀胱输尿管反流, 可引起肾积水和肾功能损害。

4 护理及措施

4.1 无论对择期手术或急诊手术, 术前嘱病人排空膀胱, 并嘱病人少喝水。

4.2 做好术前病人的心理护理手术常被人看作是人生中最大的不幸, 给病人造成大的心身创伤, 对人的情绪与健康将产生极大的影响, 在医院护士与病人接触最为频繁。因此, 我们应该同情病人, 理解病人, 不怕脏, 不怕累, 态度热情, 详细介绍病房的环境, 手术性质、方法、术后注意事项, 让病员与病员之间相互交流, 尽快的适应环境, 以消除顾虑, 同时采取及时有效措施的办法解除病人的痛苦。如病人排尿时, 应减少病房内的陪员, 用屏风遮挡, 创造条件让病人安心排尿。为了减轻病人的精神压力, 护士应在病人身边, 给病人以安全感, 以利于排尿, 可预防和减少尿潴留。

4.3 诱导排尿为了减少尿道粘膜损伤, 导尿时带入细菌, 细菌逆行经导尿管与尿道粘膜之间空隙进入膀胱, 从导尿管的末端与集尿袋的连接处与集尿袋的放尿口处侵入造成肾炎, 采取以下措施: (1) 不习惯于在床上排尿时, 如病情许可的条件下, 可以扶起或下床排尿, 扶起过程中注意保护切开处及防止引流管的脱落, 排尿后注意病人腹压突然下降造成晕厥跌倒损伤。 (2) 用消毒温水冲洗外阴及尿道口或让病人听流水声, 条件反射而使病人排尿。 (3) 用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部刺激膀胱肌肉收缩以促排尿。如果患者病情允许, 可用手压膀胱协助排尿。切记不可强力按压, 以防膀胱破裂。 (4) 开塞露40ml, 直接挤入肛门, 嘱病人控制20min后再自行排尿, 开塞露刺激直肠粘膜, 使肠蠕动加快而反射性刺激膀胱肌壁, 使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。 (5) 可用针灸治疗, 常选用穴位有中级、曲骨、三阴交, 亦可在穴位处注射新斯的明0.25mg。

4.4 健康教育指导患者养成定时排尿习惯。

4.5 经上述处理仍不能解除尿潴留时, 可采用导尿术。

尿液可以将人体代谢的终末产物、过剩盐类、有毒物质和药物排出体外, 同时调节水、电解质及酸碱平衡, 维持人体内环境的相对稳定。当排尿功能受到损坏时, 个体的身心健康将会受到影响。因此, 护理人员在工作中要密切观察患者的排泄状况, 了解患者的身心需要, 提供适宜的护理措施, 解决患者存在的排尿问题, 促进其身心健康。

摘要：本文从分析引起尿潴留的几种现象入手, 通过自己的临床实践, 找出了引起尿潴留的六种原因, 从而提出对术后尿潴留病人搞好心理护理, 及时进行诱导排尿和导尿, 以便解除病人的痛苦, 减少并发症的发生。

关键词：术后,尿潴留,护理

参考文献

[1]李小寒, 尚少梅, 主编.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]吴在德, 主编.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2006.

肛肠病术后尿潴留的护理体会 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2009年1~12月共收治肛肠手术患者260例, 发生术后尿潴留15例, 其中男11例, 女4例。年龄20~74岁。15例中, 混合痔5例, 肛瘘4例, 肛周脓肿4例, 肛裂2例。

1.2 术后尿潴留诊断标准

术后6~8 h, 患者不能自行排尿, 下腹胀满, 膀胱充盈;查体见耻骨上区有膨隆肿物, 按之有疼痛感或波动感, 扣诊呈浊音。

2 护理措施

2.1 心理护理

术前要积极做好心理疏导工作, 主动与患者交流, 建立良好的护患关系, 耐心解释尿潴留的性质及原因, 消除患者紧张恐惧的心理;术后安定患者情绪, 避免焦急、紧张, 向患者讲述及时自行排尿可以防止发生尿潴留, 减少泌尿系统感染。惧怕切口出血者, 应向其解释原因, 使其认识到排尿不影响切口, 不易导致切口出血等。增强其排尿信心, 使患者有安全感和信任感, 保持良好的精神状态。

2.2 疼痛的护理

肛肠术后常有疼痛, 疼痛会使患者变得焦虑, 还可引起膀胱逼尿肌麻痹和尿道括约肌的痉挛而导致排尿困难。护士应想方设法减轻患者的疼痛, 尽可能用语言3 小结

解除术后尿潴留的对策 篇9

【关键词】痔瘘手术后并发症尿潴留中西医疗法

术后尿潴留是痔瘘手术后的并发症，国内文献屡有报道，其发生率7%一20%〔1〕。其发病原因多因素，是临床上困扰肛肠科医生的难题，且术前确诊困难，术后急性尿潴留处理不当给病人带来痛苦。临床多采取导尿术（一次性导尿、多次导尿或留置导尿）治疗，但常引起尿路感染等并发症，给病人带来痛苦，因此并不是理想的治疗方法.近年来笔者在临床上配合使用中医针灸及穴位注射、物理等治疗，既减轻了患者的痛苦又经济，取得较好疗效。现将我院2009年3月至2012年3月，3年在我院痔瘘手术治疗617病例，中发生术后排尿困难、尿储留的有69例（发生率为9.6%）作临床观察和综合分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 资料与方法

1.1.1 一般资料：我科2009年3月—2012年3月发生痔术后尿潴留病人69例，于术后6-24小时发生，年龄27岁～65岁；男性26例，女性3例；其中混合痔外切内扎术153例，内痔结扎术289例，瘘管切开术82例，肛裂切除术37例，肛周脓肿切开引流术56例；麻醉方式：腰麻135例，局部浸润麻醉450例，骶麻22例，硬膜外麻醉留置镇痛泵10例。根据发病可能原因（l）有术前排尿困难和前列腺肥大史16例；（2）术后发生肛口、外痔明显水肿11例，（3）术后疼痛明显，且有肛周紧箍不适感7例，（4）结扎痔核较多且大，在3枚以上或环周痔的17例，有剧大痔核被结扎者14例。由于接近前阴，容易发生反射性尿储留，（5）术前有体质虚弱和较严重的神经官能症4例，这些病人于术前排尿时即会发生排尿困难。

1.1.2 方法 对69例术后尿潴留病人分别采取多种不同的治疗方法：热敷法、温热刺激法、条件反射法、穴位按摩法、按压排尿法、改变体位排尿法、穴位注射法等综合运用，66例病人都收到良好的效果。

2 结果 采用以上中西医综合治疗方法后本组观察病人除3例进行留置导尿治疗外，其自主排出尿液。随访48小时，排小便时通畅，未发生泌尿系感染。

3 术后尿潴留原因有以下几点 中医学认为，尿潴留又称为“癃闭”，主要原因是由于膀胱和三焦气化失调、导致肺热壅盛、湿热内生、肾元亏虚，肝郁气滞所致。现代医学认为， 导致术后尿潴留的发病原因主要有以下几种：术后尿储留多发生在手术当天，多有排尿困难，点滴不出或尿意频数，（1）麻醉因素：是肛肠科手术时的局部浸润麻醉形成区域阻滞，特别是腰麻及硬膜外腔的阻滞麻醉，作用时间更长，导致会阴部区域受到影响，产生该并发症，随着麻醉作用的消退，影响排尿的作用会逐渐消失。（2）手术刺激以及切口疼痛，手术中前正中位过多结扎或药物注射过多，肛门括约肌痉挛收缩，使局部张力过大或过度膨胀起来以致压迫尿道，术后加压包扎，肛管内填置油纱、纱布等压迫了尿道括约肌，均可引起排尿困难。（3）年老体弱，前列腺增生（肥大）年老体弱者，腹肌、膀胱肌收缩无力，而老年男性多有前列腺增生，手术刺激会导致前列腺更加充血，以致压迫尿道而加重尿潴留。（4）人为因素：对手术极度紧张的心态，住院后对睡眠、起居、用餐及嘈杂环境的不适应，都会使一部分神经敏感的病人术后发生尿潴留。不习惯床上排尿、担心伤口会出血，或惧怕伤口感染，反射性抑制排尿动作。（5）药物影响：术前应用解痉，特别是使用如莨菪类等药物，往往引起尿潴留，所以应该尽量避免。

4 中西医结合疗法在治疗这种常见并发症中，如果合理的选择应用，往往会取得良好的效果，而且副作用明显减少。

4.1 心理疗法：术后尿潴留患者十分痛苦，心情烦躁，并有恐惧心理加重括约肌痉挛，使排尿困难，应先安慰患者，让其情绪安定，以免焦虑紧张情绪；应关心体贴鼓励患者，帮助创造良好的环境，同时尽快放慢输液速度，从而推迟膀胱充盈时间，使麻醉药作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复。

4.2 使用诱导的方法促进排尿

①热敷法：用热毛巾或热水袋热敷患者下腹部膀胱区，治疗后病人感到腹部胀痛缓解，会阴部疼痛减轻，从而膀胱括约肌痉挛缓解，有利于尿液排出。

②温热刺激法：用温水冲洗会阴部，使得温热气体熏蒸，刺激尿道周围神经感受器，而促进排尿功能恢复。

③条件反射法：听流水声，打开自来水开关或想盆中缓缓倒入流水，让患者倾听流水的声音，利用条件反射的原理使患者产生尿意，有利于尿液的排出。

④穴位按摩法：病人取仰卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松，臀下放一接便器，治疗者站在在患者右侧将手置于患者下腹部区，以右手食指、中指分别按揉关元、中极穴、三阴交等穴位，每一个穴位3分钟，时间共约5-10分钟，患者有下腹膨胀感并出现尿急时，可排出尿液。

⑤按压排尿法：在脐下四横指腹部正中线约膨胀膀胱中点，也就是经外奇穴，用拇指以指尖垂直向下按压片刻，注意用力大小合适，避免使用暴力，通常这种改变膀胱压力的方法，配合病人自主用力排尿，临床上也非常有效。

⑥改变体位排尿法：对于局麻的病人能下床者，扶起患者改变体位，或下床排尿，或在手术后90分钟左右取出肛门内的敷料，解除压迫，在临床实际应用中根据病情需要而拔出肛门敷料，未见到明显的术后大出血病例。但要注意观察渗血，并用温水坐浴减轻肛门疼痛和括约肌紧张，有利于尿液排出。

4.3水针疗法，又叫穴位注射法，它是在针刺腧穴位治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效[2]。周凤仙采用三阴交穴位注射新斯的明治疗痔疮术后尿潴留36例 [3]取穴以一侧三阴交与对侧足三里主，针刺三阴交可使膀胱容量缩小，顺应性降低，有利于排尿，配合足三里穴，协同恢复膀胱气化功能，具体的方法是：使用一次性注射器，药物多采用新斯的明加生理盐水注射液，注射前注意常规消毒穴位，先后用5号针头执笔式持针快速直刺任意一侧三阴交与对侧足三里皮下1.0～1.5寸，适当上下提插，行平补平泻手法，得气后（有酸胀感），回抽无血推注药液，每穴注射0.5～1ml，注射后按揉穴位1～2 min，效果显著，但对伴有前列腺肥大患者疗效不确切。本疗法治疗痔瘘术后尿潴留，结合了针灸和药物注射的双重疗效，作用累加，其作用机理可以清利下焦湿热、疏通局部经脉、缓解肛门疼痛，使膀胱气化功能正常，还能调节患者心理情緒，改善痔瘘术后盆腔神经功能，增强膀胱平滑肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛[4]。

4.4 留置导尿术：导尿法用以上方法无效时，可在严格无菌操作下施行导尿术。如留置导尿管应定时开放并在患者有尿意时及时拔除，以防尿路感染。

5讨论

尿潴留是肛肠病术后最常见的并发症之一，中医认为此病病机为膀胱气化不利，现代医学认为术后尿潴留常见原因是肛门术后伤口疼痛的刺激或神经阻滞麻醉，引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿困难，少数中老年男性病人伴有前列腺增生，膀胱收缩无力，致尿道动力性梗阻增加排尿困难。另外还有人为、精神、心理、环境因素等影响，原因比较复杂。中西医结合治疗方法独特、简便、经济、灵活，无副作用，而且疗效显著，值得在临床上加以推广，尤其在基层医院，更显示出其独特优势，但仍需进一步更深入地研究，以便更广泛地应用于临床，为更多的患者解决病苦。

参考文献：

[1] 喻德洪，肛肠外科疾病问答【M】.上海科学技术出版社，1997年2月第2版，117。

[2] 杨兆民 刺法灸法学【M】 上海科学技术出版社 1996年1月第1版 第129页。

[3] 周凤仙 新斯的明穴位注射治疗痔疮术后尿潴留36例【J】 河北中医2003年1月第25卷第1期 44。

剖宫产术后尿潴留的护理 篇10

1 临床资料

2007年12月-2009年12月我院行剖宫产手术317例。术后产妇拔出尿管后, 有25例发生尿潴留, 年龄22~33岁, 中位年龄27.5岁。留置导尿管时间均为24h。经积极护理, 全部解除尿潴留。

2 原因分析

剖宫产术后尿潴留发生原因主要有:产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留;产程较长, 膀胱和尿道受胎先露压迫过久, 导致膀胱、尿道黏膜充血水肿, 张力变低而发生尿潴留;腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛, 腹压下降, 无力排尿;产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛, 使支配膀胱的神经功能紊乱, 反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留;尿潴留的发生还与泌尿道感染有关;患者由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿, 导致尿潴留;产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物, 降低膀胱张力而引起尿潴留。

3 护理对策

3.1 术前留置导尿管

因子宫离膀胱较近, 为避免损伤膀胱, 术前50min留置导尿管。插尿管时由于尿管对尿道的刺激, 患者往往会感到不适, 并向下用力, 插管前应向患者解释清楚, 请患者理解配合, 以便尿管顺利插入。认真备皮及消毒皮肤。以选择l4号的尿管为宜, 过细则引流不畅, 过粗则不易插入或造成损伤感染。插尿管时严格执行无菌操作, 插管动作应轻柔, 妥善固定, 以防滑出。

3.2 术后保持导尿管的通畅

调整好尿管的位置, 导尿管口低于患者膀胱平面, 位置过高容易引起尿液返流, 造成逆行感染。使用密闭式引流袋, 集尿袋距地面15cm, 并定时开放下口, 排空尿液, 每次记录尿液颜色、量和性质。经常检查尿管是否脱出, 防止引流管扭曲影响尿液引流。按无菌操作每天换引流袋, 发现分泌物堵塞尿管时及时排出。

3.3 保持会阴的清洁干净每天用1∶1000的新洁尔灭液擦洗会阴2次, 大便后再擦洗1次。以防尿路逆行感染。

3.4 心理护理

根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感, 分别制定相应护理对策: (1) 进行心理护理宣教时应热情主动, 根据患者特点及需求进行有针对性的心理护理和健康宣教, 并列为护理工作的重要环节; (2) 让患者对宣教产生信任感, 进行双向交流, 建立一种参与型的护患关系。使患者能配合临床的治疗, 防止各种并发症, 制定早日康复的目标和具体的实施计划; (3) 要安慰和鼓励患者, 列举成功病例, 增强患者治愈疾病的信心, 认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防, 取得患者的信任与配合。

3.5 诱导排尿法

(1) 听流水声:利用条件反射缓和排尿抑制, 使患者产生尿意, 促使排尿。 (2) 热敷法:将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区, 利用热力使松弛的腹肌收缩, 腹压升高而促使排尿。 (3) 按摩法:将手置于患者下腹部膀胱膨隆处, 向左右轻轻按摩10~20次, 再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压, 以减少膀胱余尿。 (4) 热力熏蒸外阴法:患者取蹲位, 将盛有开水的水盆置于患者会阴部, 利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促使排尿。 (5) 开塞露纳肛法:开塞露是甘油制剂, 是一种润滑软化大便药, 又是一种轻度的刺激性泻药, 其可促使逼尿肌收缩、内括约肌松弛而排尿, 效果快速。 (6) 留置导尿管法:在诱导排尿无效时, 临床上常采用无菌导尿术留置导尿管导尿。 (7) 指压穴位法:将患者置于蹲坐位, 用左手扶在患者的腰部, 右手以拇指按压关元穴, 由腹部向后 (脊柱方向) 向下由轻到重地按压, 同时嘱患者下腹部放松、屏气并用力解除小便, 直至小便排空方可停止按压, 也可将患者置于仰卧位, 采用此法治疗产后尿潴留[1]。 (8) 穴位注射法[2]:将患者置于仰卧位, 双腿屈曲, 暴露膝部, 护士站于患者左侧, 右手持注射器, 左手拇指找准左侧足三里穴, 常规消毒皮肤, 左手绷紧皮肤, 右手稳、准、快进针。当患者感觉局部酸、麻、胀、痛时, 右手推注新斯的明0.5mg, 拔针后按压2s;同法右侧足三里穴位注射新斯的明0.5mg。

4 体会

产后尿潴留是产科常见的并发症。发生尿潴留后, 护士应根据发生的原因采取相应的干预措施。由于尿潴留的发生不论在精神上还是内体上都给产妇造成极大的痛苦, 因此关键问题还在于预防[3]。大部分产妇发生尿潴留是因为产程时间长、疲劳过度以及未进食物体力不支所致, 护士在接待时要做好宣教工作和心理护理, 加强病房的巡视, 对有尿潴留高危因素的患者, 护理人员应密切监测膀胱功能, 以防出现尿潴留给患者造成不必要的痛苦。

关键词：剖宫产,尿潴留,护理

参考文献

[1]陈治, 李银花.挤压膀胱排尿法的常见问题与处理[J].中华护理杂志, 2006, 41 (5) :394.

[2]胡普红, 赵洪超, 胡金红.产后尿潴留中西医护理体会[J].四川中医, 2004, 2 (1) :64-65.