肿瘤康复期

肿瘤康复期（精选10篇）

肿瘤康复期 篇1

快速康复外科 (fast-track surgery, FTS) 是20世纪90年代以来欧美等国家逐渐兴起的一种比较新的外科理念, 其应用目前临床上比较成熟的并且有循证医学证据的理论和方法减轻手术应激, 尽量减少术后并发症, 目的是加速患者的康复。它的实现有赖多个学科的密切配合, 包括手术医生、麻醉医生、护理人员等[1]。FTS理念已在外科许多疾病中成功应用, 能够缩短住院日、减少并发症、降低再住院率、减少治疗费用等。而围术期护理是FTS理念中的关键步骤, 直接关系到患者快速康复的质量。本文就FTS理念在肿瘤外科围术期护理中的应用作一综述。

1 肿瘤外科患者的术前护理

1.1 术前心理护理及入院宣教

在目前生物-心理-社会医学模式前提下, 患者的心理问题日益受到医护人员的关注。由于患者对自己的病情并不十分清楚, 术前存在不同程度的心理负担, 会在一定程度上影响各项医疗措施的实施, 从而间接影响疾病治疗的效果[2]。为了使患者能很好地配合各种诊疗措施, 要求护理人员加强术前宣教, 充分与患者沟通, 适当进行术前心理护理, 告知患者可能采取的治疗方案、医疗操作以及快速康复的基本知识。通过与患者及其家属进行良好的沟通;细致的解释、安慰工作, 达到缓解患者的恐惧、减轻患者焦虑情绪的目的, 能够在一定程度上减轻患者的生理应激反应, 使患者能够积极地配合治疗。

1.2 术前禁饮禁食准备

FTS理念和传统的外科术前禁饮禁食方法有很大的区别。FTS理念认为术前2 h进水或进食碳水化合物更有利于患者术后的康复, 其能够减轻术后呕吐, 同时还可以减少术后胰岛素抵抗及低血糖等不良事件的发生率。因此FTS理念允许患者术前进食一定量的流质, 不再长时间禁食, 术前2 h~3 h可饮适量12.5%含糖液体[3], 既不会增加麻醉时误吸的风险, 同时在一定程度上增加了患者舒适的程度, 降低了由于长时间禁水禁食带给患者的不适, 有利于患者术后康复。1999年美国麻醉医师协会 (American society of anesthesiologists, ASA) 重新修订了术前的禁饮禁食指南, 其核心内容是要求缩短禁食和禁饮的时间, 特别是缩短限制透明液体的摄入时间, 避免患者出现低血糖、脱水等, 让患者在舒适而又不增加误吸的情况下接受手术。国外许多国家的麻醉学会都已推荐:麻醉开始前2 h可以进食清流质, 麻醉前6 h可以进食固体食品。国外的临床实践和美国ASA指南对于我国目前开展FTS均具有一定的指导意义。

1.3 术前肠道准备传统的腹部手术患者术前需要严格

的肠道准备, 近些年的研究表明:术前肠道准备弊大于利, 不仅不能降低感染和吻合口瘘的发生率, 而且可以引起其他一些并发症, 如肠管水肿, 增加术后肠麻痹发生的概率等。一项欧洲的多中心研究证实:择期手术不进行肠道准备是安全可行的, 并且和术后并发症的发生无关。基于上述原因, FTS理念不推荐常规进行术前严格的肠道准备, 只要肠内容物不影响手术操作即可。对于下腹部手术, 术前机械性灌肠一向被认为是预防术后感染及吻合口瘘的有效手段。但机械性灌肠有可能导致脱水及水电解质失衡, 还有可能增加术后发生肠吻合口瘘的风险[4]。因此对于胃肠肿瘤患者的术前肠道准备, 仅口服导泻药物而不进行机械性灌肠处理。

1.4 放弃常规术前放置胃管的传统做法

FTS理念认为腹部择期手术不推荐术前常规留置胃管。有研究认为:不放置胃管可以明显减轻患者的不适感, 并且可以使患者术后胃肠功能得以更快的恢复, 并且肺部并发症的发生率也明显降低。另外一项研究[5]也同样证实术前常规留置鼻胃管患者体内儿茶酚胺的分泌明显增加, 不利于术后康复的同时, 还增加术后并发症发生的概率。传统外科放置胃管明显延长了患者经口进食的时间, 影响患者早期下床活动, 并未给患者带来任何益处, 因此FTS理念不建议在腹部择期手术前常规留置鼻胃管。

2 肿瘤外科患者的术中护理

2.1 术中保温

术中保持正常体温是FTS理念中的一项重要内容。低体温容易导致在复温过程中产生不同程度的应激反应, 从而损害机体的凝血机制以及白细胞功能, 并且在一定程度上增加了心血管系统的负担。术中采取各种保温措施, 能够降低术后的感染率, 减少心脏并发症的发生率, 起到降低分解代谢的作用[6]。术中保温措施包括应用保暖床垫、毛毯, 输入液体加热装置和腹腔灌洗液加温、麻醉气体或雾化吸入气体加温等措施[7]。

2.2 术中液体量输入控制

术中患者由于麻醉及手术应激, 容易出现低血压及水钠潴留, 传统外科使用大量补液以维持血压及补充血容量的做法目前认为是不合适的, 比较合理的做法是应用血管收缩药物而不是大量补液。过量输入液体将影响患者术后胃肠功能的恢复, 加重患者心肺负担, 增加了肠壁水肿和肠麻痹的发生率, 延长了患者术后恢复时间, 因此应严格控制液体的输入量。Nisanevich等[8]研究结果提示, 限制性补液组患者术后并发症的发生率低于正常补液组患者。因此FTS理念认为在维持患者生命体征正常的情况下, 应尽量限制液体的输入量。

3 肿瘤外科患者的术后护理

3.1 术后充分镇痛术后疼痛会导致患者精神紧张、烦

躁, 增加术后并发症如高血压、冠心病、心律失常等的发生;疼痛会使患者不敢用力呼吸和咳嗽, 影响有效排痰和肺扩张, 增加肺部感染发生的概率;疼痛还可使患者出现恶心、呕吐, 排尿困难, 影响休息及体力恢复, 影响早期下床活动。因此, 术后镇痛是FTS实施的前提和基础内容。良好的镇痛可以在很大程度上降低患者术后焦虑, 保证患者早期下床活动及早期经口进食, 从而减少手术应激, 促进患者快速康复[9]。FTS理念的镇痛原则是联合应用多种镇痛技术[10], 包括硬膜外局部镇痛和阿片类、非甾体类镇痛药物的应用。实践表明, 开腹手术后硬膜外局部镇痛能有效减少术后肠麻痹的发生;非甾体类镇痛药在镇痛的同时还能起到抑制炎症反应的作用。

3.2 术后早期恢复经口进食

长期禁食容易延迟胃肠功能恢复, 长期静脉营养不仅增加住院费用, 延长住院时间, 而且增加相关并发症的发生率。长期静脉营养导致肠黏膜屏障功能受损, 增加肠源性感染的机会, 使机体处于高分解代谢状态, 不利于术后恢复。已有研究表明[11], 胃及小肠术后6 h~24 h就已经恢复蠕动, 并且在胃肠功能恢复前, 患者已能耐受经口进食, 这就为术后早期进食提供了理论基础。FTS理念强调在术后早期 (即术后24 h内) 鼓励患者经口进食[12]。早期经口进食不仅能够促进胃肠蠕动, 缩短术后肠麻痹时间, 维护肠黏膜功能;还有利于促进门静脉循环, 减少术后应激, 降低术后严重并发症的发生。目前研究认为[13,14], 早期经口进食可以促进伤口愈合、刺激肠道蠕动、减少肠管淤胀和肠麻痹的发生, 促进肠道功能的恢复, 同时并不增加吻合口瘘的发生率, 有利于术后康复。FTS理念建议患者术后早期经口进食, 同时要根据患者胃肠道功能恢复的具体情况, 遵循少量多次, 由稀到稠, 逐步加量的原则, 逐步过渡到恢复正常饮食。

3.3 术后鼓励患者早期下床活动

术后长期卧床可导致肌肉萎缩、退化, 容易诱发深静脉血栓形成, 同时也不利于胃肠道蠕动的恢复。因此FTS理念强调在术后鼓励患者早期下床活动[12]。有效的早期活动有利于促进合成代谢, 减少肌肉丢失, 改善肺功能, 促进肠道蠕动, 从而达到减少肺部并发症及深静脉血栓形成的目的, 同时也能够减少泌尿系统感染及尿潴留的发生[15]。护士应根据患者的病情, 鼓励患者在良好的镇痛下尽早下床活动。需要注意的是下床活动也要遵循循序渐进的原则, 活动范围由近及远, 先在床边活动, 等患者耐受后活动范围再逐渐加大, 不可操之过急。

3.4 各类导管的护理

FTS理念不建议术后常规使用引流管, 如必须使用应在短期内 (≤24 h) 拔除[12]。传统外科理念认为术后放置引流管可以引流渗液、渗血, 并能通过观察引流液的性质了解有无出血及是否发生吻合口瘘等术后并发症。吻合口瘘的发生与手术技术、患者营养状态和疾病本身有关, 引流管的置入并不能降低吻合口瘘的发生。因此FTS理念建议尽量减少引流管的置入, 以避免增加患者的心理负担, 加重患者的心理痛苦并影响患者术后早期下床活动[16]。

对于其他导管如导尿管等, 给患者带来的不适程度常超过手术本身带来的痛苦, 尤其在男性患者中表现得更为明显。放置导尿管的时间过长增加泌尿系统感染和尿潴留的概率, 同时也会影响患者术后早期下床活动, 应尽早拔除。在拔除导尿管前常先夹闭一段时间, 待患者有尿意并且能自主排尿时再将导尿管拔除。

4 展望

随着FTS的理念被临床广为接受并实践, 肿瘤专科医院的护理人员应当进一步重视FTS理念在肿瘤患者围术期护理中的作用, 从而促进肿瘤患者康复, 提高护理工作的质量。

肿瘤病人的康复希望 篇2

一天，我正在一家医院附近的快餐厅吃早餐，无意中听到了两名肿瘤医生的对话。其中一个抱怨说：“雷诺，你瞧，我真是搞不懂。我们给病人使用同样的药物，同样的剂量，甚至连治疗过程也完全相同，但我的治疗有效率只有22％，而你的却高达74％，这在转移性肿瘤症的治愈史上可是前所未闻的。你究竟有什么独家秘方?”

他的同事听后笑着答道：“我们确实同在使用依托泊普、长春新碱和轻基尿素等，不同的是你称它们为‘药物’，而我却告诉患者，我给他们的是‘希望’。尽管数据所显示的病情不容乐观，但我仍会强调一句：‘我们还有希望’。这就是我的秘方。”

史蒂夫的幽默故事

史蒂夫和我一样是幽默节目的主持人。我采访他的时候，他讲了一个发生在他身上的和幽默与悲伤有关的故事。

“我经常应邀为企业和各种团体做各种各样的演讲，涉及婚姻、家庭、抚养子女、缓解压力、摆脱抑郁等话题。一天我接到一个在肿瘤症诊疗中心工作的女士打来的电话，她成立了一个叫做‘让今天有价值’的组织，想请我过去给那个组织的成员——痛症患者一一做演讲。我告诉她我有一个关于幽默的新话题。她说，‘好极了，他们一定会喜欢的’。”史蒂夫非常乐意做这样的事，在他20岁那年他的妈妈死于卵巢肿瘤，因此他认为能够帮那些身患绝症的病人缓解痛苦也是一件很了不起的事。

那天晚上大约有35个病人围坐在一起听他的演讲。在演讲正式开始之前，每个病人都先介绍自己的姓名和所患的肿瘤症种类，以及自己正处在治疗的哪个阶段等等。

第一个起来介绍的人说：“我叫苏珊，我患的是脑瘤。医生说可以给我做手术，现在我正接受放疗。”然后苏珊的父母也介绍了自己。之后，另一个由父母陪着的小伙子介绍自己得的是淋巴肿瘤。

“我突然意识到，”史蒂夫继续说，“他们的处境和面临的问题是多么严峻，而且一屋子人都如此。”当人们在房间里走来走去的时候，史蒂夫开始觉得不自在，一遍又一遍自问在这样的环境下讨论幽默是否合适。那些都是遭遇了生活的不幸，罹患重病的人，我担心我的节目会不适合他们。然而就在史蒂夫忧心忡忡的时候，一件意想不到的事发生了，并改变了史蒂夫的看法。

他听到有一个男子介绍道：“我叫丹尼尔，我现在气死了。我得了肿瘤，医生说我只有6个月可活。于是，我把自己所有过冬的衣服都送人了，然而一年多过去了我还活着。”听了他的话，屋里的人都大笑起来，这使史蒂夫意识到那个组织的成员需要笑声，即使是一个身处绝境的人也可以拿自己开玩笑。

当史蒂夫认识到在这里讲幽默轻松的话题很合适时，他就开始了自己的演讲。他讲笑话，用小道具表演，并向人们讲解幽默的效用。一切都进行得很顺利，人们大笑不已，享受着史蒂夫带来的快乐。

正在那时，门外响起了敲门声。门开了，一个女人把头探进来说：“听着，我正在隔壁房间组织一个慰问小组……”史蒂夫心里想，完了，遇到麻烦了。女人继续说道，“我的小组成员想加入到你们中间来。”

后来，史蒂夫才知道那个慰问小组是为那些失去亲人的人组织的。那次经历使史蒂夫感触很深。他说：“悲伤中的你们走到一起相互支持，他们都希望到有笑声的地方去。”

世界上最美的花

我的丈夫大卫，一直都是木呐不解风情。31年前我们结婚时，一我就发现他寡言少语。我的第二个发现，是他不喜欢玫瑰。我们迁入新居后，为了拓宽门前道路，他二话不说就拔掉已经盛开的玫瑰。在他心目中，玫瑰仅仅意味着修剪、浇水、覆盖、施肥。总之就是浪费时间。如果由他作主，打造院美的花园只需篱笆修剪器和一台割草机。而我珍爱玫瑰。为了那美丽芬芳的花朵，我觉得每一分钟的劳动都值得的。一年冬天，我花费了好几个夜晚埋头于玫瑰图谱，为我的小花园作规划。春天到了，爱我订购了几个英格兰品种的玫瑰，然后开辟出一片草坪，将玫瑰种下。整个夏天，我天天冒着酷暑为它们浇水。我心中仿佛已经看到自己劳动的成果——厨房的窗夕阳红艳，芳香四溢。但是生活很快转移了我的注意力。秋天里我下腹部开始疼痛，去医院检查后，我们最坏的担心不幸应验了：结肠肿瘤，需要立刻手术。术后还要接受为期6个月的化疗，我痛苦地住进了医院。一个月后，我仍处于术后的恢复中。一天我躺在沙发上和大卫一起看电视，天气预报说将有寒流和降雪。“哎呀，玫瑰还没做好过冬准备呢。”他说完便穿好衣服，向车库走去。几分钟后，我一瘸一拐地走进厨房，倒了杯水。忽然，窗外的一幕令我热泪盈眶：大卫正弯着腰，一丝不苟地将每一株玫瑰的根覆盖好。我不由微笑起来，的确，有些时候任何言语都是多余的。

在化疗期间，我的玫瑰都是大卫精心料理着。我问大卫：“为什么现在你这么精心料理玫瑰呢?”

“因为它们是你的最爱，而你是我的最爱，所以我要这么去做。其实，我现在认为：玫瑰是世界上最美的花!”

131例肿瘤患者术后的康复护理 篇3

关键词：肿瘤,术后,康复护理

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下, 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控, 导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有恶性肿瘤总称为癌症。

1 临床资料

我院于2000至2005年共收治肿瘤患者131例, 其中恶性肿瘤35例 (男14例;女21例) 。50岁以上24例, 50岁以下11例。胃癌21例, 结肠癌7例, 乳腺癌3例, 黑色素瘤3例, 滑膜肉瘤1例。良性肿瘤96例, 其中妇产科卵巢瘤及子宫肌瘤64例, 皮肤脂肪瘤和纤维瘤32例, 手术效果均为满意。恶性肿瘤的35例患者中术后效果满意者占83%。

5年生存率:胃癌10例占47.6%, 结肠癌1例占14.3%, 乳腺癌3例占100%, 黑色素瘤2例占66.7%, 滑膜肉瘤1例占100%。

2 护理

2.1 饮食护理

合理的饮食调理能大大提高患者的免疫力, 及时补充患者所需要的营养很重要, 补充营养时要种类多样, 给予高蛋白、高热量的食物, 如蛋、乳、鸭、肉类及含维生素丰富的水果, 保证每日摄入足够的营养。对吞咽有困难的患者可给流质或半流质饮食;部分患者可根据需要给要素饮食, 禁食者应静脉补充足够的营养液;胃口欠佳的患者可少量多餐, 同时给山楂、山药等健脾开胃药。康复期间并不需要特殊忌口, 但戒烟酒是必要的, 避免食用不易消化的食物。

2.2 做好对症护理

术后患者回病房前根据麻醉方式备床, 回病房后记录回病房时间, 根据情况每30min~2h测量一次体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征, 无异常后改为每4h测量一次, 3d后无异常改为每天侧量一次, 直至拆线为止。对各种引流管要时刻注意是否通畅, 观察引流量、引流液的颜色变化情况, 发现异常立即报告医生。保持手术刀口部位的清洁和卫生, 避免伤口感染, 伤口拆线前尽量避免碰撞和挤压, 对伤口的感染、化脓、大量流血等应立即报告医生及时处理。疼痛和呕吐是术后常见的反应, 可给予是适当的镇痛、镇静药, 如杜冷丁、安定等。如非引流不畅引起的呕吐可肌肉注射胃复安等药物。由于恶性肿瘤细胞间的粘附力较正常细胞小, 在各种检查挤压时易从病体脱落而进入小静脉, 增加扩散机会, 因此护士在为患者备皮、灌肠及做各项准备工作时, 动作一定要轻, 避免用力擦洗, 灌肠时要选用较细的肛管, 涂上甘油, 轻轻擦过肿瘤的部位。对截瘫、大小便失禁的患者要经常协助翻身, 保持床铺清洁、干燥、平整, 采取预防措施避免褥疮发生。保持室内空气新鲜, 注意保暖, 预防肺部并发症, 按时做好口腔护理, 保持口腔清洁。

2.3 做好心理护理

肿瘤患者除了每天的基本治疗外, 心理护理也很重要, 患者的心理反应直接与自身性生理特征、病情严重程度及对癌症的认识程度有关, 心理健康对病情的康复尤为重要, 所以术后一定要做好患者的心理护理, 给予他们更多的理解、关怀和体贴, 使患者精神上、心理上得到安慰和支持, 减少不必要的思想压力, 保持正常的心理状态。护士应根据患者不同的心理变化期做好相应的护理。如与患者建立信任关系, 提供支持, 向患者表达情感上的安慰和关心, 减少对患者的一切不必要的刺激, 稳定其情绪, 树立战胜疾病和伤残的信心等, 争取早日康复。

2.4 加强功能锻炼及康复护理

术后康复锻炼包括局部和全身的康复锻炼, 两者相辅相成, 局部康复是全身康复的基础, 而全身康复又能促进局部康复。患者术后适当的全身活动是必要的, 但要以身体状态允许为前提, 因人而异。由于手术后的患者多较衰弱, 需要恢复体力不能急于求成, 应循序渐进地锻炼, 先做简单花力少的动作, 或在床上做肢体运动和翻身动作, 以后逐渐增加强度和时间, 早期离床活动需有家人或护理人员搀扶在病房走动, 以促进身体各部机能的恢复, 必要时根据患者的情况由护士帮助或配合进行。如乳腺癌根治术患者要着重锻炼上肢活动。对结肠癌造瘘患者, 要加强对重建器官的自理训练, 协助患者选择合适的用具, 教会患者自己处理的方法。

2.5 化疗、放疗患者的护理

放化疗在杀伤癌细胞时, 对正常组织也有不同程度的损害。因而要加强营养, 促进组织的修复。室内每日通风两次, 每次30分钟, 温湿度要适宜, 放化疗患者的抵抗力降低, 要预防感染, 保持个人、环境卫生, 注意饮食卫生, 多饮水以加速毒素的排出。由于化疗、放疗药物的细胞毒作用, 临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤, 如恶心、呕吐、头晕、乏力、脱发等, 使患者烦躁焦虑。因此在进行各项治疗前, 要向患者认真做好解释工作, 使患者理解治疗的作用、可能出现的副作用和需要配合的事项, 从而减轻患者的痛苦, 消除患者的恐惧心理, 使其配合, 如为化疗患者备好假发, 使患者以良好的形象出现在公众面前。。

2.6 做好家属的安慰工作

亲人的理解、关心、帮助、鼓励、耐心的思想工作都会使处于痛苦中的患者感到温暖、愉快, 有利于患者情绪的稳定和心理的平衡。要鼓励和训练患者的配偶和亲属, 给患者以抚爱、拥抱、轻言细语, 多拉家常, 表达对患者的挚爱和眷念, 满足其心理上对亲情的渴望, 忘记对死亡的恐惧, 从而获得精神上的欢愉。

2.7 其他护理

肿瘤患者康复需“三管齐下” 篇4

日常饮食

肿瘤患者机体的康复需要足够的营养，所以，总的原则是让患者多吃、吃好。①蛋白质是人体必需的营养成分，细胞增殖、抵抗力增强都离不开它。所以，肿瘤康复患者蛋白质摄入量应略高于正常人（约为正常人的1.5倍）。具体说每天须吃200～250克动物性食品（鱼、肉、蛋等）。②脂肪的摄入量不宜过多。烹调最好以蒸、烩、煮为主，少吃油炸、煎、熏食品。③肿瘤康复患者糖的摄入量应低于正常人。因为糖过多会增加机体负担，不利于康复。所以，甜食应少吃。④维生素C、A、E等已确知具有抗癌作用，所以，新鲜蔬菜、水果要适当多吃。

肿瘤患者要不要忌口是很多人关心的问题。有些家庭片面强调营养，不管什么食物，只要认为有营养，就做给患者吃；而有些家庭则过分强调忌口，认为凡是“发物”，包括许多荤菜和一些蔬菜，都不能吃。以上两种观点都不利于患者康复。我们认为，给肿瘤康复患者全面增加营养是非常重要的，但对于癌肿生长的器官、性质、身体素质不同的患者，在饮食的选择上又有所不同。例如，肺癌患者在给予丰富营养的前提下，可选用一些杏仁、海蜇、荸荠、柿子、莲子、梨等止咳化痰、养阴润肺的食品，忌烟、酒、辛辣刺激食品；食道癌患者在早期应及时地增加营养，忌食辛辣、粗糙以及冰冻食物；胃癌患者应尽量少吃粗纤维食物，避免进食辛辣、过热、过冷等刺激性食品；肝癌、胰腺癌患者应少吃脂肪性食品。

体育锻炼

据不完全统计，在治疗后生存长达8年以上的肿瘤患者中，约有91%的人一直在坚持各种方式的体育锻炼。可见，锻炼对肿瘤患者的康复确实有效。但是，也有不少患者由于锻炼不得法，收效甚微，甚至适得其反。

锻炼的方式多种多样，不受限制，但恰如其分地掌握好运动负荷量是关键。若运动负荷量不足，则难以收到预期效果；若运动负荷量过大，反而影响康复。这里介绍一个简便的根据呼吸情况来判断负荷量的方法。锻炼时的最佳呼吸状态应是：呼吸加深加长，呼吸节奏加快但不乱，这时说话应没有明显的上气不接下气现象。锻炼时，如果没有呼吸加深加大，说明运动量不足；如果出现气喘，则说明运动量过大，应减少运动量。

心理调整

首先要帮助患者树立战胜肿瘤的信心，使患者深信，肿瘤在当今并不是绝症。世界上有许多肿瘤患者，经治疗后重新返回工作岗位。美国的杰夫·希拉特尼克康复后竟夺取了1984年奥运会的摔跤桂冠。肿瘤患者往往有恐惧、紧张和焦虑的心理反应，易产生厌世情绪。这时，家庭的支持是最大的安慰。患者家属首先要解除恐惧和顾虑，因这种情绪极易感染患者。患者家属应尽量满足患者的要求，让他感受家庭的温暖，深感家庭离不开他，从而增强求生的欲望。

肿瘤科护理康复之我见 篇5

关键词：肿瘤,护理康复,心理,生理

康复就是把疾病治疗后保存下来的功能充分发挥出来, 改善或者消除疾病造成的某些功能障碍, 把人体中潜在的能力充分发挥出来, 尽可能地恢复到患病前的状态, 提高他们的生存质量。肿瘤的康复期, 是指经过手术、化疗、放疗等手段治疗后, 处于恢复期的患者, 包括躯体和心理的康复。

1 引导患者要精神饱满、情绪乐观

这种可能争得与癌症斗争的胜利, 为尽快重返工作岗位创造条件。如果精神上高度紧张, 情感上过于脆弱, 情绪易于被动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降, 导致病情恶化。癌症患者确诊后一般都有一个异常的心理反应期加之手术或放化疗等治疗。由于人们长期以来把癌症同死亡等同起来, 造成对癌症的恐惧和绝望。康复护理工作应和患者坦率地、开诚布公地讨论他们所提出的每一个问题, 以消除他们的心理影响, 考虑患者可能发生的心理或生理上的障碍, 立即给予康复指导并采取康复措施, 鼓励患者勇敢地面对现实, 积极配合治疗。

2 要根据患者不同情况进行不同对策

2.1 食欲减退

常在癌症发病初期即表现出来。其原因包括癌瘤增大、毒素产生、化疗药物及放射线的作用等。患者的食欲可大为减退, 导致进食量锐减, 有的仅达到发病前的三分之一甚至更少。对策:应强调少量多餐, 每日进餐次数不限, 鼓励患者进食, 想吃时就吃, 并尽量多吃。

2.2 味觉改变

产生原因包括癌瘤增大、化疗药物的作用、放射线对味蕾的破坏及缺乏微量元素锌等。很多癌症患者对甜味和酸味的感觉减弱, 而对苦味较为敏感。对咸淡的感觉因人而异, 变异较大。对策:可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味, 选用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物, 并根据患者对咸淡的感觉调节食盐的用量。我们曾观察到, 采用凉拌菜并加以适量的调味品对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。这样的食物搭配虽不能提供足够的营养, 但往往可改善癌症患者的胃口, 在其口味"怪异"的不利情况下, 为他们开启一道摄食的门。

2.3 恶心呕吐

主要因放、化疗引起。对策:在放疗或化疗前2h内不宜进食。食物需清淡而避免过甜或油腻。冷和热的食物不可同时摄入, 以避免对胃肠的刺激。实践表明, 适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效。若呕吐严重, 可在医生指导下服用止吐剂, 并注意静。

2.4 口腔溃疡

主要因放、化疗引起, 亦可因癌瘤本身及病毒感染引起。患者可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。对策:采用少量多餐的原则, 并注意进食肠内营养制剂的"三度"以减少进食后的不耐受反应, 即: (1) 与皮肤温度相似即可; (2) 每次口服或管饲不宜超过200ml, 速度不宜过快; (3) 不宜超过25%, 一般可按肠内制剂上的说明配置, 粉剂的肠内制剂与兑水的体积比例一般为1:4至1:6。

3 康复期的患者进行适当有规律的体育锻炼

一方面可以明显改善体质, 另一方面可以通过锻炼中的人际交往, 对自身的情绪产生积极的影响, 是非常有益的活动, 应予以鼓励。对于肿瘤手术患者, 术后如无禁忌证, 可在1~7d后离床活动, 即早期离床活动, 可由家人搀扶在病房里走动, 促进身体各部功能的恢复。如果手术创伤较重, 术后体力较差, 不能下床时, 可在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好, 可逐步加大运动量, 变换锻炼内容, 从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。对于放化疗之后的患者, 锻炼没有太多禁忌, 在身体一般情况许可的情况下, 可尽早开始锻炼, 包括在治疗期间就可做轻微活动。治疗后则应逐步加重锻炼程度, 但要避开严重骨髓抑制期, 即白细胞降低时锻炼可暂停。

4 肿瘤患者在康复期应多饮水

我们知道, 抗肿瘤药物多数由肾脏排出, 大剂量应用时, 可损害肾小管, 使细胞空泡化, 上皮脱落, 管腔扩张, 出现透明管型, 血中尿素氮和肌酐升高;在应用CTX、IFO等药物时, 如喝水过少, 患者还会发生出血性膀胱炎, 出现血尿;而且, 根据多年临床观察, 化疗期间喝水多的患者比喝水少的患者其胃肠道及其他许多系统的反应均程度轻、持续时间短, 这可能是由于尿量增多, 毒素排泄加快, 在体内存留时间缩短, 故对机体的损害也较轻。化疗作为一种重要的治疗手段在临床应用已日益广泛, 尤其是对中晚期恶性肿瘤失去手术和放疗机会的患者。而化疗反应的轻重、持续时间的长短, 却在很大程度上影响着患者的情绪和机体状态, 从而制约了整个化疗进程能否顺利进行。所以, 为了能最大限度地发挥化疗的疗效, 降低化疗的不良反应, 作为一名医护人员, 应在整个化疗期间鼓励并督促患者多饮水, 并每天询问出入量, 发现不足时及时予以纠正。

5 可以试行中西医结合方案

肿瘤治疗遵循的是"以人为本, 整合治疗"的原则。中医对人体的完整性、统一性有一定的认识, 善于把局部治疗与整体治疗结合起来, 就是中医药及中西医结合治疗肿瘤的整体观。扶正与祛邪的双向调节问题。从中西医结合的角度看, 手术、放化疗以及某些以毒攻毒中草药, 均属祛邪范畴;而中医的扶正培本治疗, 以及现代医学某些免疫、生物治疗均属扶正范畴。西医治疗与中医治疗两者之间相互取长补短, 往往会事半功倍, 患者治愈和康复的比例就会成倍地提高。

总之肿瘤科在各科护理康复工作中较为特殊, 肿瘤患者在接受疾病治疗过程中会出现种种心理和生理上的问题, 护理康复工作应该注意到患者的各种变化, 进行综合的分析, 并采取相对应的安慰和诱导导措施, 让患者积极乐观的接受肿瘤疾病治疗。

参考文献

[1]Lee W, Daly BD, Di Petrillo TA, et al.Limited resection for non-small cell lung cancer:observed local control with implantation of I-125brachytherapy seeds.Ann Thorac Surg, 2003, 75:237～243.

[2]Murakami M, Kuroda Y, Sano A, et al.Therapeutic results of non-small cell lunch cancer in stagerⅢ:combined synchronous irradiation with bronchial artery infusion of CDDP.Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi (Japanese) , 1995, 55:44～49.

重症脑出血康复期康复护理体会 篇6

1资料方法

1.1 一般资料

本组66例患者, 男39例, 女27例, 年龄59～83岁;脑出血行保守治疗19例, 手术治疗23例;发病3周后为康复期。效果评估标准: (1) 应用Barthel氏ADL指数进行康复前后效果评价, 0～20分为极严重功能缺陷, 25～45分为严重功能缺陷, 50～70分为中度功能缺陷, 75～95分为轻度功能缺陷, 100分为ADL自理。康复前后进行对比。 (2) 采用焦虑、抑郁评定量表 (HADS) [1]进行康复前后效果评价。

1.2 方法

1.2.1 心理护理:

因脑出血患者肢体运动功能障碍, 生活不能自理, 情绪低落, 自认为成为“累赘”, 对治疗和护理持怀疑态度;对于经济不富裕的患者, 会严重影响患者的情绪和心理健康, 产生抑郁情绪。针对上述情况应采取相应的护理对策, 了解病人对疾病的情绪反映、生活自理程度和经济条件等情况, 制定系统有效的护理措施。首先要建立良好的护患关系, 通过了解其心理活动, 做好心理疏导, 引导患者将“内心的苦闷”疏泄出来, 减轻心理压力, 增强战胜抑郁的信心。向患者讲诉康复训练的重要性, 以乐观的态度面对疾病。指导家属协助, 鼓励家属、亲友多与患者进行交谈, 使其充分享受家庭的温暖和关怀, 让其主动参与康复治疗, 改善抑郁状态。

1.2.2 加强康复训练:

重点是日常生活活动 (ADL) 的训练。对于不能在床上主动活动的患者, 应做肢体关节的被动活动, 每天2次;应先由大关节到小关节, 要作肩外展、外旋和踝关节背屈及指关节的伸展活动;肩关节外展或屈曲不得超过90°, 若出现痛楚的表情即停止活动。也可以让健侧带动患侧活动, 每次每个关节至少活动5～7次。坐位训练 : 坐位训练在脑血管病后5d即可进行, 先取30°～40°位, 每2～3d增加10°, 每天持续5～10min, 达到能维持90°、持续30min后可训练坐位耐力。为防止肩关节半脱位, 可将患肢前臂以三角巾吊于颈部。床上动作训练有: (1) 翻身:患者平卧屈肘, 用健手把握住患肘, 将健腿插入患腿下方, 在躯干旋转的同时, 用健腿拖动患腿, 即可转向健侧。 (2) 移动、平卧:先将健足插向患足下方, 由健足钩住患足向健足移动后, 用健足和肩支住臀部将下半身移向健侧后, 再将头顺移至健侧。 (3) 搭桥主动训练:两下肢屈膝, 如能立住, 可由护理人员或家属一肢屈膝、一手扶持, 使患者两膝屈起并拢, 两脚心朝床面而立, 另一手扶住臀部以后, 嘱患者抬起臀部, 如此形成桥形, 可反复进行。 (4) 步行训练:病人站立位能保持平衡后, 即可开始训练。当指导患腿向前迈步时, 患者躯干伸直, 用健手扶杆, 重心移至健腿, 膝关节轻度屈曲。护士站在患者患侧的后方, 双方扶持其盆骨向前下方运动, 并防止患腿向前迈步时外旋;当健腿向前迈步时重心前移, 护士一手放置于患者患腿膝部, 防止向前迈步时发生膝反张, 另一手放置于患者患侧骨盆部, 以防其后偏。健腿开始只迈至与患腿平齐位, 随着患腿负重能力的提高, 健腿可适当超过患腿。 (5) 穿脱裤子训练:在床上穿裤子, 取坐位, 先将患腿伸入裤腿中, 再穿健腿。然后再躺下, 用健腿支撑抬起臀部, 以便裤子提至腰部。 (6) 从床到轮椅的转移:轮椅改在患者健侧, 与床成45°左右, 患者利用健手、健腿站起, 健手扶外侧扶手, 以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子, 重心前移并弯腰, 缓慢而平稳地坐下。如不能站者, 护理人员给予扶持。 (7) 入厕动作:患者驱动轮椅至坐厕旁, 使轮椅与坐厕呈30°～40°角, 闸住车闸, 向两侧旋开足托板, 向前弯腰, 用健手抓住对侧扶手或远侧的坐厕盖圈上, 以健腿支撑起身体, 并以此为轴转动身体, 坐到坐厕上。返回轮椅时以相反的顺序进行[1]。

1.2.3 记忆力康复训练:

(1) 根据记忆力障碍的程度, 护士扮演不同角色。对记忆力极差者, 扮演母亲角色;记忆力尚可者, 可扮演朋友角色;对特别固执者, 护士可扮演子女角色。 (2) 训练言语能力和记忆力:可让家属与患者对话, 提问简单问题, 同时用各种刺激法强化应答能力, 如听音乐、认人、认数、简易加减法。对失写者, 要求抄写小学课本, 每日1篇, 逐日增加, 有能力者背诵短篇文章, 反复强化记忆, 增强脑细胞活力。 (3) 注意病人性格类型, 病人说错话或表达不畅时, 绝不能笑话病人使其难堪。并把病人缺乏的知识引为交谈和讲课内容, 增强病人的自制力和自信心。

2结果

第12周随访: 应用Barthel氏ADL指数进行效果评价, 康复前后功能缺陷明显改善 (见表1) 。本组患者采用焦虑、抑郁评定量表 (HADS) [2]进行效果评价。康复前无抑郁表现18例, 有抑郁表现48例。抑郁表现48例中, 康复后临床症状消失、无抑郁表现 (0～7分) 29例, 临床症状有改善、可疑有抑郁表现 (8～10分) 17例, 临床症状稍有改善、有抑郁表现 (11～21分) 2例。康复前后抑郁症状明显改善。

3讨论

脑卒中是严重危害人类生命健康的一种疾病, 其具有病死率、致残率高、并发症多等特点。由于病灶的影响及病后致残的痛苦, 清醒者会出现恐惧、焦虑、烦躁、担心、绝望等复杂心理, 多表现有心理障碍, 以抑郁较为常见。因此, 医务人员给予热情、耐心、安慰、信心、鼓励特别重要, 教育病人重新建立病后的学习、生活、娱乐、情趣和工作内容, 并为实现这一目标而努力。对脑卒中后抑郁患者进行心理分析及相应的护理对策, 增强了患者的自信心和接受治疗的依从性, 使其能积极配合康复治疗。偏瘫患者在精神愉快时, 可使大脑神经系统保持平衡, 增强人体抗病能力和自我控制能力, 遇到困难能正确对待。对于肢体偏瘫患者, 必须使其把住自我意识的度, 跳出烦恼之圈, 摆脱自卑的困扰和固执的性格, 保持精神愉快。在抑郁忧愁时, 会出现食欲下降, 胸闷气短, 甚至呼吸不畅;在焦急暴躁时, 会出现心悸、血压升高, 甚至再次脑出血加重偏瘫。康复期进行较大量的主动和被动运动及ADL训练, 可使神经系统尽快建立新的联系, 并将看物记忆与书写记忆相结合, 这对脑出血病人尤为重要。在脑功能训练的同时, 配合肢体训练, 根据病情的变化采取不同的护理措施, 这样针对性强, 疗效稳定, 能减少并发症的发生及残亡率, 提高其生存质量。

参考文献

[1]谢德利.现代康复护理 (M) .北京:科学技术文献出版社, 2000.326-327, 119-120.

肿瘤康复期 篇7

关键词：优质护理,妇科肿瘤,术后康复

本研究中将2014 年12 月———2015 年12 月期间我院收治的86 例行妇科肿瘤手术的患者作为研究对象, 旨在探究优质护理对妇科肿瘤患者术后康复产生的影响, 现将研究结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年12 月———2015 年12 月来我院妇产科就诊的86 例行妇科肿瘤手术的患者的临床资料, 根据患者入院顺序随机的将患者分成对照组和实验组, 每组43 例。其中对照组患者年龄为38~70 岁, 平均为 (52.2±5.1) 岁。而实验组患者年龄为40~72 岁, 平均年龄 (56.9±5.3) 岁, 所有患者基线资料不存在统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。全部患者中, 有3 例卵巢癌畸胎瘤患者, 7 例子宫内膜癌患者, 15 例卵巢囊腺瘤患者, 5 例卵巢癌患者, 14 例宫颈癌患者, 40 例子宫肌瘤患者。

1.2 方法

对照组选择常规护理方法, 护理人员全面观察病患的临床体征, 如果在此期间发生异常, 护士在第一时间应告知主治医生, 同时做好辅助工作。为实验组患者实施优质护理方案。详情如下:

第一, 健康宣教。详细告知患者此疾病的发病机制、治疗方法以及日常注意事项等, 由此确保患者可以较为完全与清楚地认识疾病, 其健康教育形式主要包含患者交流会、宣传栏、口头讲解与视频等, 由此提高患者自我保健意识。第二, 心理护理。在得知自身病情的时候, 患者可能会出现程度不一的恐惧, 抑郁和紧张等负性情绪, 在一定程度上影响了治疗效果。因此, 护士在为患者进行临床护理的过程中, 应在真正意义上做到关心病患。第三, 基础护理。密切的对患者生命体征进行监测, 辅助主治医师完成手术操作, 充分对患者手术情况进行了解, 并及时有效地对突发情况进行处理。术后应严密地对患者血压、体温、呼吸与脉搏等变化情况进行观察, 给予适当的营养支持与药物治疗, 有效地对肌体内能量与营养物质进行补充, 从而确保患者体内水电解质可以保持平衡。

1.3评价标准

对比两组患者护理满意度情况和术后恢复详情, 其中:采取评分标准对患者的临床护理满意度进行评估, 主要分为3 个等级。患者经过临床治疗级护理后, 其临床满意度评分介于90~100 分为满意;患者经过临床治疗及护理后, 其临床满意度评分介于70~89 分为基本满意;患者经过临床治疗及护理后, 分数在30分以下为不满意。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS20.0 专业统计学软件, 对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算, 数据中的计数资料使用X2 检验的方式进行计算, 当P<0.05时, 组间数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患术后详情

对两组患者术后康复进行对比分析, 实验组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间及进食时间等都明显的比对照组低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据如表1 所示:

2.2 评估对比2 组患者护理满意详情

我院医护人员对患者治疗期间的护理满意度情况进行调查, 结果证实, 对照组满意度为74.42%。实验组患者满意度为95.35%, 实验组患者的满意度明显的比对照组好, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据如表2 所示:

3 讨论

现阶段, 我国妇科肿瘤的发病人数逐年上升, 这对于患者的身心健康来讲, 无疑是一个巨大威胁, 也对患者的家庭及社会带来了很大的压力与负担。最近几年, 随着科学技术及医疗水平的发展, 利用手术方法治疗妇科肿瘤能够很好地提高患者的生存率, 大量妇科肿瘤患者经过治疗后延长了生存期, 但是如何提高患者术后康复情况非常重要。因此, 临床中在及时采取有效措施治疗的前提下, 还应该有针对性地提供护理干预, 从而使患者临床护理满意度及生活质量得到提升, 早日恢复健康。

通过此次临床研究的结果显示:实验组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间及进食时间等都明显低于对照组 (P<0.05) ;实验组患者的临床护理满意度显著优于对照组 (P<0.05) 。

4 结语

优质护理应用在妇科肿瘤手术中, 其具有显著的临床效果, 可显著提高患者护理满意度, 并使患者的生活质量得到提升, 尽早恢复健康, 值得临床重视并推广。

参考文献

[1]叶惠贞, 谢丽芳, 张涛.1例心理护理高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤患者的体会[J].中国实用医药, 2011, 5 (02) :68-69.

[2]陈萍, 李莎莎, 张庆, 等.质控小组在肿瘤患者PICC置管及护理质量中的作用[J].重庆医学, 2012, 30 (04) :89-92.

[3]邹丹, 邱涛.44例妇科老年患者逆行输液的体会[J].重庆医学, 2010, (01) :109-110.

[4]兰大华, 谭文霞, 王林娟.恶性肿瘤患者DC-CIK治疗的269例护理体会[J].重庆医学, 2012, (11) :186-187.

[5]刘涛.质控小组在肿瘤患者PICC置管及护理质量中的作用[J].重庆医学, 2012, (12) :104-105.

[6]张明星.焦虑对妇科良性肿瘤术后康复的影响与护理对策[J].护理研究, 2008, (24) :78-79.

肿瘤康复期 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2007年12月—2008年12月居住于本市县在我科住院治疗的肿瘤病人240例, 男140例, 女100例;年龄岁～88岁;病程1年～6年;文化程度:文盲50例, 小学60例, 中学70例, 中专30例, 大学及以上30例。

1.2 社区随访方法

每月由2名护士负责社区随访, 新老搭配, 面对面交流或电话随访方式进行指导, 宣教相关疾病知识, 用通俗易懂的言语给予讲解心理、饮食、运动、治疗等注意事项。

2 健康教育

2.1 心理疏导

肿瘤病人普遍存在一定的心理问题。随着生物医学模式的转变以及建立在整体心理治疗思想的确立, 有目的地进行心理护理已经成为疾病治疗的组成部分[1]。

2.1.1 心理平衡

一个健康人患病后, 必然产生相应的心理变化, 肿瘤病人的心理变化则更为明显, 如意志薄弱、情绪低沉以及晚期肿瘤病人缺乏家庭和社会的关怀, 更容易产生绝望的心理。护士应鼓励家属给予关怀和疏导, 给予讲解同种疾病治疗的成功病例, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 使其由消极的心理状态转化为积极的心理状态[2]。

2.1.2 生存的需要

是每个肿瘤病人最强烈的需求, 他们渴望了解自己的病情, 只要其生命价值仍存在, 就可促使他们能承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。鼓励病人家属满足病人的合理需求, 体谅病人的痛苦并建立起良好的关系。同时在病人最痛苦的时期, 家属能陪伴并给予理解和支持, 鼓励肿瘤病人积极配合治疗。

2.1.3 安全的需要

肿瘤病人需要得到安全保护, 希望有一个舒适、安静、空气流畅、阳光充足的美好环境。这样减少肿瘤病人的焦虑和恐惧心理, 使肿瘤病人获得安全感和信任感, 从而达到心理上的稳定。

2.1.4 人际关系的需要

家属与病人关系也是一种人际关系。肿瘤病人希望得到家人的关爱和帮助、安慰和亲近, 使其不感到孤独寂寞。由于加强了人际关系的亲密感, 可以使病人从中获得与疾病斗争的力量。

2.2 饮食

食物是癌症病人康复的物质基础, 合理充足的营养能增强机体的抵抗力, 提高耐受力。讲解饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜;应经常更换食物的花色品种, 适当增加调味品, 用食物的色、香、味诱导病人进食, 以增加机体的抵抗力;禁止吸烟和饮酒。

2.3 运动

许多人认为肿瘤病人应该好好休息, 不宜从事任何运动, 以避免其他伤害。有资料显示, 适度运动的病人在癌症治疗和精神抗压上表现较没有运动的更好, 提示适度运动对癌症的恢复有一定的帮助[3]。因此, 应建议肿瘤病人可以从事适量的运动, 以促使身体活动来帮助病人的复原。适当的运动有利于肿瘤病人的康复:①病人在治疗期间需要很多的体力和精神来负荷, 而运动可以降低身体你的不适及无力感, 提高抵抗力;②调整和改善不良的生活习惯;③身体和心理上会感到愉快。运动项目可选择游泳、爬山、气功、太极拳、散步、骑自行车、伸展操等, 以不感疲劳为度。

3 讨论

肿瘤病人的康复治疗是肿瘤防治中的三级预防工作, 所有接受肿瘤治疗的病人都需要一定的康复治疗。缓解病人的心理压力和焦虑情绪, 鼓励病人树立生活的勇气和信心, 改变病人对疾病的态度, 使其能积极配合治疗。每3个月左右应全面检查1次 (体格检查、肿瘤指标测定、胸部X线片、上腹部 B型超声或头颅 CT) , 及时发现有无复发及远处转移情况, 及时正确处理, 从而提高了病人远期的生活质量。

参考文献

[1]周菲.2000—2004年心理护理方面文献统计分析[J].长江大学学报 (自科版) , 2005, 2 (3) :85-87.

[2]张慧, 周郁秋, 杨军.恶性肿瘤病人心理行为干预的研究现状及展望[J].护理研究, 2007, 21 (8C) :2163-2165.

癌症康复期如何管好嘴 篇9

管好嘴对于癌症患者的康复具有很重要的意义，但如何管好嘴却不是一件很容易的事情，笔者认为要管好嘴，首先应知道哪些能吃，哪些不能吃，这就是百姓说的忌口。关于癌症病人是否忌口，医家有不同的看法。从中医食疗理论及临床实践看，可以说忌口有益，但不必太严格。一般而言，根据患者临床辨证分型的不同，适当地禁忌某些食物是必要的，这对提高治疗效果和促进患者康复是有益的。如患者经常呕吐泛酸、自觉饱闷、大便稀溏、食少体倦等，饮食应忌寒冷的食物及肥甘厚味等；如患者自觉高热、口渴、出虚汗、经常起火疖子，饮食应忌热性食物和补品等。关于虾、蟹、无鳞鱼等发物，多易引起过敏，癌症患者不宜食用。只要在日常生活中，常吃肉、蛋、奶制品等，便可维持必要的营养。

如何安排好癌症病人的饮食对癌症患者的康复具有重要意义。实践中，大家不妨从以下几方面考虑，做到饮食巧安排。

1.经常更换菜肴品种，注重菜肴的色香味调配，以提高患者的食欲。

2.保证患者有足够的蛋白质摄入量，经常食用猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽等。

3.避免食用不易消化的食物，多食煮、炖、蒸等易消化的食物，少食油煎食物。

4.多食富含维生素的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。

5.合理使用中医药膳治疗。

哪些食物对癌症患者康复有益呢？足量的维生素C、维生素A，微量元素硒、钼等，可以起到抵消、中和、减低致癌物质的致癌作用，达到防癌、抗癌的作用。

1.富含维生素C的食物：各种新鲜蔬菜和水果，如芥菜、香菜、青蒜、荠菜、菜花、柿子椒、柑橘、鲜枣、山楂、各种萝卜、圆白菜、草莓、绿豆芽、四季豆、番茄、冬笋、香蕉、苹果、杏、猕猴桃等。

2.富含维生素A的食物：鸡肝、牛肝、鸭肝、猪肝、带鱼、蛋、胡萝卜、红薯、豌豆苗、油菜苔、柿椒、芹菜、莴笋叶等。

3.富含大蒜素的食物：大蒜、葱。

4.富含微量元素的食物：肉、海产品、谷物、大蒜、葱、芝麻。

肿瘤康复期 篇10

中医养生学体系下的食疗对肿瘤的康复治疗有诸多值得借鉴的地方。食疗是指利用食物来预防和治疗疾病的一种方法。中医养生学一贯重视食养食疗, 并素有“医食同源”、“寓医于食”的观点[3]。在中医辨证论治思想指导下, 中医食疗注重整体性和系统性, 具有改变患者的不良饮食和营养, 从而改变肿瘤生长的内外环境, 修复肿瘤破坏脏器的结构功能, 补充肿瘤消耗的能量, 改善消瘦、贫血、乏力等恶病质症状, 防止肿瘤传变的作用。食疗是中医“带瘤生存”的思想指导下的方法论。因此, WHO提出“根治癌症最有希望的国家在中国, 食疗药膳大有潜力。[4]”

1 肿瘤疾病食疗的辩证分型

中医学认为, “正虚、痰凝、瘀滞、毒聚”是肿瘤形成的主要病理因素与证型。现以四大证型分别论述肿瘤食疗的症状、食材以及常用食疗方。

1.1 正虚

《诸病源候论》云:“积聚者由阴阳不合, 脏腑虚弱, 受之风邪, 搏于脏腑之气所为也。”可见正虚是肿瘤发生发展的内因, 正虚可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。

1.1.1 气虚

气虚证可见形体消瘦, 少气懒言, 语声低怯, 常自汗出, 动则尤甚, 体倦健忘, 舌淡苔白, 脉虚弱等。肿瘤久病体虚, 或年老体弱, 或营养不良者常表现出气虚证。

肿瘤食疗常用食材、药材有桂圆、鸡肉、牛肉、甘薯、人参、党参、西洋参、黄芪、白术、山药、大枣、蜂蜜等。

常用肿瘤食疗方有珠玉二宝粥 (《医学衷中参西录》) 、补虚正气粥 (《圣济总录》) 、山药清汤 (《圣济总录》) 、薏苡仁莲子粥 (《粥谱》) 、薏苡八宝 (《本草纲目别录》) 、百合薏苡莲子羹 (《本草纲目拾遗》) 、元代河西肺 (《饮膳正要》) 等[5]。

1.1.2 血虚

血虚证可见面色苍白, 唇舌、爪甲色淡无华, 眩晕, 心悸, 失眠, 脉虚细等。肿瘤病久生化乏源, 或肿瘤引发出血, 或肿瘤手术失血、化疗后骨髓抑制者常表现出血虚证。

肿瘤食疗常用食材、药材有鱼鳔、猪血、阿胶、何首乌、当归、马奶、羊奶、鸡子、牛肝、熟地黄、白芍、龙眼肉、章鱼等。

常用肿瘤食疗方有当归生姜羊肉汤 (《金匮要略》) 、西红柿花生粥 (《本草新编》) 、鹅血汤 (《唐本草》) 、知母当归炖蛋 (《饮膳正要》) 、滋阴花椒汤 (《本草新编》) 等。

1.1.3 阴虚

阴虚证可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔, 脉细数无力等。肿瘤久病耗伤阴津, 或放疗后灼伤阴液, 或热疗伤阴者常表现出阴虚证。

肿瘤食疗常用食材、药材有雪梨、龟、鳖、白茅根、银耳、牛奶、甲鱼、芦笋、豆腐、甘蔗、沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、桑椹等。

常用肿瘤食疗方有五汁安中饮 (《新增汤头歌诀》) 、龟肉羹 (《本草纲目》) 西瓜皮炖排骨 (《老老恒言》) 、真君粥 (《肘后备急方》) 、猪肺海带汤 (《圣济总录》) 、知母粉 (《千金方》) 、虫草全鸭 (《本草纲目拾遗》) 、藤梨根蛋 (《饮膳正要》) 等。

1.1.4 阳虚

阳虚证可见面色白、手足不温、怕冷、易出汗、大便稀、小便清长、口唇色淡、口淡无味、食欲不振、舌质淡、苔白而润、脉虚弱等。肿瘤耗伤阳气, 或素体阳虚, 或年老肾阳虚衰, 或冷疗后阳气损耗者常表现出阳虚证。

肿瘤食疗常用食材、药材有葱、辣椒、丁香、淫羊藿、杜仲、海参、肉苁蓉、韭菜子、冬虫夏草等。

常用肿瘤食疗方有龙井明虾 (《本草纲目》) 、大蒜生姜饮 (《圣济总录》) 、皂角猪心肺汤 (《唐本草》) 、椒面粥 (《普济方》) 、附子粥 (《太平圣惠方》) 、巴戟炖猪大肠 (《本草经》) 等。

1.2 痰凝

痰凝证可见咳吐痰涎、恶心呕吐、胸闷发堵、胁肋胀痛、饮食不顺、心悸眩晕、舌苔厚腻、脉滑等。肿瘤病久, 或素有痰湿者常表现出痰凝证。

肿瘤食疗常用食材、药材有芦笋、蘑菇、丝瓜、海带、川贝母、海藻、竹茹、半夏、前户、海蛤等。

常用肿瘤食疗方有文蛤饼 (《食疗本草学》) 、海带薏苡汤 (《圣济总录》) 、卷柏猪肉汤 (《圣济总录》) 、黄药蛋 (《唐本草》) 等。

1.3 瘀滞

1.3.1 气滞

气滞证可见胃纳减少, 胃脘胀满疼痛、嗳气呃逆, 胁痛易怒、乳房胀痛、痰多喘咳、大便秘结、舌色暗, 脉弦等。肿瘤肿块阻塞气道、或肿瘤病久情志抑郁不舒者常表现出气滞证。

肿瘤食疗常用食材、药材有山楂、杏仁、白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、陈皮、桂皮、丁香、桃仁、韭菜、黄酒、洋葱、银杏、柠檬、柚子等。

常用肿瘤食疗方有柚子肉炖鸡 (《太平圣惠方》) 、茶叶鹌鹑皮蛋 (《本草新编》、橘皮粥 (《粥谱》) 红花玫瑰炙羊心 (《饮膳正要》) 、木瓜汤 (《饮膳正要》) 、槟榔粥 (《圣济总录》) 等。

1.3.2 血瘀

血瘀证可见疼痛如针刺, 痛有定处而拒按, 夜间加剧, 面色黧黑, 肌肤甲错, 口唇爪甲紫暗, 舌质紫暗, 或见瘀斑瘀点, 脉象细涩。肿瘤压迫血道形成瘀血, 或生成癌栓, 或化疗后血栓性静脉炎者常表现出血瘀证。

肿瘤食疗常用食材、药材有鹅血、鲨鱼、桃仁、油菜、黑大豆、穿山甲、山楂、黑木耳、田七、鸡血藤、卷柏等。

常用肿瘤食疗方有囫囵肉茄 (《养小录》) 、黑木耳细粉饮 (《太和圣惠方》) 、田七炖鸡 (《太平圣惠方》) 、桃仁粥 (《饮膳正要》) 鹅血蘑菇汤 (《本草从新》) 、血藤猪肉汤 (《本草纲目别录》) 等。

1.4 毒聚

1.4.1 热毒

热毒证可见发热、口干、咽喉干燥、尿黄、便秘、烦躁、甚则神昏谵语、舌红、苔黄、脉数。肿瘤病久耗损阴津者, 或放疗灼伤津液, 或肿瘤组织坏死热毒内蕴者常见热毒证。

肿瘤食疗常用食材、药材有绿豆、苦瓜、冬瓜、蜗牛、马齿苋、龙葵、土茯苓、牛黄、石上柏、藤梨根、山豆根、栀子、败酱草、白花蛇舌草等。

常用肿瘤食疗方有小蓟齿苋粥 (《饮膳正要》) 、石上柏汤 (《饮膳正要》) 、鹅血粥 (《粥谱》) 、鲫鱼山慈膏 (《本草纲目》) 、败酱草炖鸡蛋 (《太和圣惠方》) 等。

1.4.2 阴毒

阴毒证可见面目发青、四肢厥冷、咽喉疼痛, 以及身痛、身重、背强、短气呕逆。肿瘤病久耗伤阳气, 或冷疗伤阳, 或素体阳虚并感受阴毒者常见阴毒证。

肿瘤食疗常用食材、药材有艾叶、花椒、小茴香、干姜、蜈蚣、蟾蜍、猴头菇等。

常用肿瘤食疗方有蜈蚣蛋 (《本草新编》) 、蟾蜍玉米散 (《随息居饮食谱》) 、猴头菇酒 (《圣济总录》) 、蟾蜍黄酒 (《本草纲目别录》) 、胶艾汤 (《三因极一病证方论》) 等。

2 肿瘤疾病的饮食禁忌

《金匮要略》云:“饮食五味, 有与病相宜, 有与身为害, 若得宜则宜体, 害则成疾。”中医食疗既包括了对有益食物的追求, 也包括了对不利身体健康食物的舍弃, 并用术语“发物”概括特别容易诱发某些疾病 (尤其是旧病宿疾) 或加重已发疾病的食物。发物禁忌在食养和食疗中都具有重要意义。恶性肿瘤的发物包括狗肉、公鸡、羊肉、蚕蛹、虾、蟹、螺、烟、酒等容易动风化火、生痰的食物。同时, 饮食禁忌也是在中医辨证论治的养生体系下运用的。如羊肉, 对于属热毒或者阴虚阳亢的肿瘤患者是发物, 对于阳虚血虚的患者则是食疗使用的食材, 如《金匮要略》的当归生姜羊肉汤, 则具有补血活血, 益气补虚, 暖胃润肠, 温化寒积之效。

3 结论

食疗是恶性肿瘤康复中不可忽视的一部分, 通过对恶性肿瘤患者准确的辨证论治, 选择合适的食疗材料、食疗方, 避免食入不利机体康复的食物, 能够延长恶性肿瘤患者的生存时间, 改善患者的生活质量。晚期肿瘤患者因病程的缠绵容易产生厌服药物、抗拒治疗的心理, 而食疗源于食物, 兼顾到了色香味, 适于长期坚持。制作食疗方的过程, 也有利于患者自信心的建立, 利于患者家庭关系的和谐, 利于患者得到社会认同感, 利于患者心理问题的治疗。综上所述, 中医食疗在恶性肿瘤的康复中的辩证施用值得推广。

摘要：恶性肿瘤是严重影响患者的生存时间和生活质量的一类疾病。中医食疗在减轻恶性肿瘤的手术、放疗和化疗等治疗的毒副作用, 改变肿瘤生长的内外环境, 延长肿瘤患者生存时间、改善患者生活质量, 增强免疫功能, 防止复发、转移等方面有明显的优势。

关键词：食疗,恶性肿瘤,康复治疗,辩证,中医养生

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